精選內(nèi)容
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做完腰椎融合手術(shù)以后還能彎腰嗎?
許多病人在手術(shù)前會問我們,做完手術(shù)后還能彎腰嗎,我們的回答是肯定的。因?yàn)橐话闱闆r下,人的彎腰動作是有腰部的椎骨及髖關(guān)節(jié)同時(shí)參與完成的。人有5節(jié)腰椎,我們在手術(shù)時(shí)通常是將其中的兩節(jié)腰椎融合在一起,而剩余的脊柱運(yùn)動節(jié)段還都能活動,在所有的腰骶椎全部融合了以后,彎腰的動作才會有影響。但在腰椎手術(shù)以后,我們要注意彎腰的方法,因?yàn)椴徽_的彎腰動作會引起腰椎退變性疾病的復(fù)發(fā)。
李熙雷醫(yī)生的科普號2020年04月25日8477
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得了腰椎滑脫要怎么治療!
發(fā)表者:西安市紅會醫(yī)院 單樂群時(shí)間:2020-04-07得了腰椎滑脫要怎么治療! 在上節(jié)內(nèi)容中我們講到了關(guān)于腰椎滑脫的分類以及臨床癥狀,今天我們就著上節(jié)內(nèi)容來說一下腰椎滑脫的診斷及治療方式!腰椎滑脫的診斷? 首先要診斷腰椎滑脫必須得結(jié)合患者的臨床癥狀以及他的影像學(xué)檢查。1、 X線片:X線表現(xiàn)對于腰椎滑脫的診斷及治療方案的制定十分重要。腰椎滑脫的患者應(yīng)常規(guī)拍攝站立位的前后位、左右斜位、側(cè)位及動力性X線片。(1)前后位X線片 不易顯示峽部病變??赡馨l(fā)現(xiàn)在椎弓根陰影下有一密度減低的斜行或水平裂隙,多為雙側(cè)。明顯滑脫的患者,滑脫的椎體傾斜,下緣模糊不清。(2)側(cè)位X線片 能清楚顯示椎弓崩裂形態(tài)。側(cè)位片可顯示腰椎滑脫征象,并能測量滑脫分度。(3)斜位X線片 可清晰顯示峽部病變。(4)動力性X線片 可判斷滑移的活動性,對判斷有無腰椎不穩(wěn)價(jià)值較高。(5)腰椎CT 腰椎滑脫的 CT 表現(xiàn):①雙邊征 ②雙管征 ③椎間盤變形即出現(xiàn)滑脫水平的纖維環(huán)變形,表現(xiàn)為前一椎體后下緣出現(xiàn)對稱的軟組織影,而下一 椎體后下緣無椎間盤組織。 ④峽部裂隙出現(xiàn)在椎弓根下緣平面,走行方向不定,邊緣呈鋸齒狀。三維 CT 或矢狀面多幅重建可以明確椎間孔變化及滑脫程度。(6)腰椎MRI MRI可觀察腰椎神經(jīng)根受壓情況及各椎間盤退變程度,有助于確定減壓和融合范圍。腰椎滑脫該怎么治療? 根據(jù)腰椎滑脫的不同程度、引起的癥狀不同,一般治療方法也不一樣。臨床上通常用的是 Meyerding 分級,將滑移的程度分為 I-IV 度。Ⅰ:指椎體向前滑動不超過椎體中部矢狀徑的 1/4 者。Ⅱ:指椎體向前滑動不超過椎體中部矢狀徑的超過 1/4,但不超過 2/4 者。Ⅲ:指椎體向前滑動不超過椎體中部矢狀徑的超過 2/4,但不超過 3/4 者。Ⅳ:指椎體向前滑動不超過椎體中部矢狀徑的超過椎體矢狀徑的 3/4 者。 臨床上對于不超過Ⅰ度滑脫的患者,大多數(shù)情況下采用保守治療就可以,主要的方式有:1、藥物治療 如果腰疼特別嚴(yán)重,可以吃一些非甾類消炎止痛藥,但疼痛緩解應(yīng)立即停藥,有消化道潰瘍的人需慎用。2、限制活動 避免腰部過度旋轉(zhuǎn),蹲起等活動,避免腰部負(fù)重。必要時(shí)佩戴腰圍或支具,可減少腰椎小關(guān)節(jié)的過度勞損、退變,在一定程度上避免腰椎滑脫的發(fā)生。3、減輕體重 體重過重會增加腰椎的負(fù)擔(dān)及勞損,特別是腹部脂肪堆積,增加了腰椎在骶骨上向前滑脫的趨勢。4、腰背肌訓(xùn)練 可以通過鍛煉腰背部肌肉的強(qiáng)度,來可增加腰椎的穩(wěn)定性,防止腰椎滑脫的發(fā)生。除保守治療外,臨床上對于符合以下幾點(diǎn)的患者則需要采取手術(shù)治療的方式:1、出現(xiàn)頑固性腰背部疼痛,或原有的下腰痛癥狀加重,通過保守治療無效,嚴(yán)重影響患者生活和工作;2、伴發(fā)腰椎間盤突出或腰椎管狹窄,出現(xiàn)下肢根性放射痛及間歇性跛行,或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的癥狀;3、病程長,有逐漸加重趨勢;4、Ⅲ度以上的嚴(yán)重腰椎滑脫。 具體的手術(shù)方式有:腰椎滑脫癥后路切復(fù)減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù) 對于術(shù)后的患者可佩戴支具起床活動,但應(yīng)避免過早劇烈體力勞動,此外患者還需繼續(xù)堅(jiān)持腰背肌功能鍛煉。 以上的內(nèi)容就是關(guān)于腰椎滑脫這一類疾病的大概內(nèi)容,相信大家通過閱讀,也對腰椎滑脫有了一定程度的了解。溫馨提醒:一旦發(fā)現(xiàn)自己有腰椎滑脫,應(yīng)及早做腰椎滑脫的治療,要知道腰椎滑脫如果不及時(shí)治療,對患者身體危害是有很多的,所以大家一定要時(shí)刻注意身體發(fā)出的信號。作者:單樂群編輯:孟海蘭圖片來源于:紅會醫(yī)院脊柱退變與腫瘤病區(qū)
單樂群醫(yī)生的科普號2020年04月07日1894
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腰椎滑脫Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度什么意思?是不是Ⅱ度以上就要手術(shù)了?
可能許多腰椎滑脫的患者去醫(yī)院檢查時(shí),被確診為Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ度,這是什么意思?越大越嚴(yán)重嗎?Ⅱ度以上就要手術(shù)了嗎?對于腰椎滑脫的分級,許多患者都有疑惑和誤解。下面,就讓空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院骨科廖博教授為大家解惑。腰椎滑脫Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ度,是什么意思呢?人體有五個腰椎,每一個腰椎由前方的椎體和后方的附件組成。腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移。一般通過側(cè)位片來觀察:能清楚顯示椎弓崩裂形態(tài)。裂隙于椎弓根后下方,在上關(guān)節(jié)突與下關(guān)節(jié)突之間,自后下斜向前下,邊緣常有硬化征象。側(cè)位片可顯示腰椎滑脫征象,并能測量滑脫分度及分級。國內(nèi)常用的是Meyerding分級,即將下位椎體上緣分為4等份,根據(jù)椎體相對下位椎體向前滑移的程度分為I-IV度。Ⅰ:指椎體向前滑動不超過椎體中部矢狀徑的1/4者。Ⅱ :超過1/4,但不超過2/4者。Ⅲ :超過2/4,但不超過3/4者。Ⅳ :超過椎體矢狀徑的3/4者。是不是Ⅱ度以上就要手術(shù)了?有的患者說:“醫(yī)生,聽病友說他Ⅱ度就要手術(shù)了,我這也是Ⅱ度,是不是要手術(shù)?”廖博教授解釋:其實(shí)患者是否需要做手術(shù),并不完全取決于滑脫的程度。你是Ⅱ度滑脫,也不一定必須要手術(shù)。是否手術(shù)和下面這些因素有關(guān):1、更多取決于患者的臨床癥狀,比方說患者出現(xiàn)神經(jīng)壓迫的癥狀,引起下肢的麻木、疼痛、無力,甚至出現(xiàn)大小便的問題,即使這時(shí)只是Ⅰ度的滑脫,也是需要做手術(shù)的。2、滑脫還有一個常見癥狀是腰痛。臨床上我們也會遇見一些患者是Ⅱ度,甚至Ⅲ度的滑脫,幾乎沒有臨床癥狀,或者只有輕微的腰痛表現(xiàn)。那么對于這種穩(wěn)定的滑脫,我們還是建議繼續(xù)保守治療,不建議手術(shù)。當(dāng)然,Ⅲ度以上的滑脫沒有出現(xiàn)癥狀并不多見,大多數(shù)Ⅲ度以上的滑脫的或多或少的都會出現(xiàn)一些神經(jīng)癥狀。3、多數(shù)腰椎滑脫早期是在檢查其他問題的時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn)的,很多并沒有癥狀,一般不需要特殊治療和手術(shù)治療??梢栽谄綍r(shí)多加注意,適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)腰背部肌肉的功能鍛煉,如:小燕飛、游泳、慢跑等有氧運(yùn)動。避免對抗性運(yùn)動,如踢足球、打籃球、橄欖球;避免彎腰、久坐、提重物、搬重物。
廖博醫(yī)生的科普號2020年04月07日2485
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如何預(yù)防腰椎滑脫癥的發(fā)生?術(shù)后如何康復(fù)鍛煉?
門診經(jīng)常被問到的問題問題1:史醫(yī)生,您好,最近訓(xùn)練后我總是感覺腰背部酸痛,今天到醫(yī)院拍了腰椎X線片,診斷是腰5椎體峽部裂,醫(yī)生說病情發(fā)展,可能出現(xiàn)腰椎滑脫癥,我想問問看腰椎滑脫癥可以預(yù)防嗎?發(fā)展下去是不是就會癱瘓了???回答:腰椎滑脫癥的誘發(fā)因素很多,可以采取適當(dāng)?shù)姆乐未胧簻p少負(fù)重,避免勞累上半身負(fù)重會增加滑脫的機(jī)會,平時(shí)避免搬重物,適當(dāng)休息,注意勞逸結(jié)合。循序漸進(jìn),腰背肌鍛煉有助于減少滑脫的發(fā)生,強(qiáng)大的腰背肌是保護(hù)脊柱的最好手段,如慢跑、平板支撐、游泳等,根據(jù)自己情況選擇項(xiàng)目和強(qiáng)度。注意保護(hù)腰部上班時(shí)可使用護(hù)腰,注意正確的坐姿、站姿,經(jīng)常起身活動腰背部,避免一個姿勢時(shí)間太長。還有一類是手術(shù)預(yù)防,包括峽部裂修補(bǔ)手術(shù)、融合內(nèi)固定手術(shù)、“U”型棒加固手術(shù)。內(nèi)固定裝置能夠有效防止滑脫的發(fā)生或減少滑脫的進(jìn)展。手術(shù)是比較積極的方法,對于腰痛比較明顯的進(jìn)展行滑脫或要求積極治療的患者,可以選擇手術(shù)治療。問題2:那術(shù)后需要怎么康復(fù)鍛煉呢?回答:術(shù)后鍛煉主要有以下幾種方法:床上鍛煉法床上鍛煉法主要有小燕飛、平板支撐、抬腿、端腹等動作,適合康復(fù)早起,也就是手術(shù)完不久的患者,以及長期康復(fù)過程中的患者。訓(xùn)練量逐步加大,以不累為主。因?yàn)榭祻?fù)早起,患者大多數(shù)時(shí)間在床上,這些動作可以滿足康復(fù)要求。床邊鍛煉法當(dāng)患者可以下地后,借助床沿、桌角、助步器的輔助,可以進(jìn)行下一步的鍛煉。比如下蹲、晃腿、彎腰等,注意鍛煉的時(shí)候避免摔倒,最好在家人的看護(hù)下穩(wěn)步推進(jìn),不可操之過急。戶外鍛煉法腰椎滑脫術(shù)后2個月以上,患者基本可以正常生活了。建議患者到戶外進(jìn)行鍛煉,如慢跑、游泳、單杠懸垂、散步,根據(jù)自己的能力循序漸進(jìn)。最重要的,還是不要久坐久站,不要坐太低太軟的沙發(fā),定時(shí)起來伸伸懶腰活動身體,不要在床上看電視、玩手機(jī),避免過度負(fù)重勞累,定期運(yùn)動,合理飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)。(以上文字內(nèi)容均摘自由我主編,科學(xué)出版社出版的《脊柱:結(jié)構(gòu)、功能與疾病》科普書,針對每一章節(jié)科普內(nèi)容,書籍采用了圖文并茂的形式,通俗易懂,感興趣的患者可以自行查詢購買)
史建剛醫(yī)生的科普號2020年03月29日1611
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腰椎滑脫癥手術(shù)時(shí)打的釘子還要拿出來嗎?術(shù)后可以恢復(fù)正常人生活嗎?
門診經(jīng)常被問到的問題問題1:史醫(yī)生,您好,我做了腰椎滑脫癥手術(shù)1年多了,腰痛癥狀基本消失了,但是陰雨天還是有些隱痛,不知道腰椎上的釘子是否需要拿出來?拿出來之后會不會好一些?回答:一般來說,腰椎椎弓根螺釘(也就是你們所說的釘子)需要取出來的情況有以下幾類:手術(shù)患者年紀(jì)小,仍處于發(fā)育生長階段,需手術(shù)調(diào)整螺釘;外傷、過度鍛煉等原因?qū)е滦枰奘中g(shù),可以取出螺釘;脊柱骨折患者術(shù)后>1年半,完全愈合且不合并骨質(zhì)疏松、腫瘤,可評估后取出螺釘;腰痛頑固或出現(xiàn)嚴(yán)重鄰椎病的術(shù)后患者,在確定取出螺釘可以緩解癥狀的前提下,可以做手術(shù)取出;脊柱手術(shù)內(nèi)固定后螺釘出現(xiàn)脫落、松動、斷裂等問題,需手術(shù)取出或重新置釘;脊柱手術(shù)由于椎弓根螺釘導(dǎo)致的感染,保守治療無效,需要取出螺釘;腰椎融合術(shù)后的患者,螺釘更像是混凝土中的鋼筋,即使術(shù)后椎間隙完全融合,螺釘仍具有加固、支撐作用,不宜拆除。拆除螺釘會對切口瘢痕和脊柱肌肉造成二次傷害。問題2:那我現(xiàn)在可以完全像正常人一樣生活了嗎?回答:首先,腰椎滑脫到了需要手術(shù)的程度,提示病情較重,非開刀不可,所以本身脊柱就出了問題,今后要好好保護(hù)脊柱,不要飛的要求自己和正常人完全一樣。其次,手術(shù)后,大部分患者癥狀可以緩解,也就是說脊柱滑脫基本得到了矯正,我們可以從事正常的生活,輕中度的體力勞動一般沒有問題。另外,術(shù)后恢復(fù)的程度和體力活動度是根據(jù)術(shù)前癥狀嚴(yán)重性、持續(xù)時(shí)間、手術(shù)效果,以及術(shù)后康復(fù)鍛煉決定的,因人而異。(以上文字內(nèi)容均摘自由我主編,科學(xué)出版社出版的《脊柱:結(jié)構(gòu)、功能與疾病》科普書,針對每一章節(jié)科普內(nèi)容,書籍采用了圖文并茂的形式,通俗易懂,感興趣的患者可以自行查詢購買)
史建剛醫(yī)生的科普號2020年03月28日8811
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什么是“真性”腰椎滑脫和“假性”腰椎滑脫?
門診經(jīng)常被問到的問題問題1:史醫(yī)生,您好,我是一名超市收銀員,每天要站8個小時(shí)以上,最近感到腰痛,到普通門診拍了腰椎的片子,說我是腰椎滑脫,門診醫(yī)生還強(qiáng)調(diào)說是真心滑脫,請問這是什么意思,難道腰椎滑脫還分真假嗎?回答:很多老師、長期做班的職員、出租車司機(jī),都可能會得這個病。真性、假性這個說法不是很科學(xué),滑脫其實(shí)沒有增加,片子上看到兩個腰椎錯位了,肯定就是滑脫,區(qū)別在于是否伴有腰椎峽部裂。“真性”滑脫伴有腰椎峽部裂脊椎前后徑增加年輕人多發(fā),病程較長滑脫程度超過I度“假性”滑脫沒有腰椎峽部裂脊椎前后徑不變老年人多發(fā),關(guān)節(jié)突退變引起滑脫程度較輕問題2:那腰椎峽部裂是怎樣的呢?回答:峽部是鏈接椎板和椎弓的特殊結(jié)構(gòu)。“真”性腰椎滑脫因其僅有椎體前移,而患椎棘突與其下部椎骨關(guān)系保持不變,故脊椎的前后徑增加;“假”性腰椎滑脫因其患椎椎體與棘突同時(shí)前移,故脊椎的前后徑不變。問題3:那怎么知道我患的是“真”性滑脫?還是“假”性滑脫?回答:拍攝正側(cè)位片并不能很好的鑒別腰椎滑脫的“真假”,腰椎X線斜位片才是鑒別“真假”腰椎滑脫的最好位置,也是顯示椎弓峽部的最好位置。正常椎弓投影在斜位片上形似獵狗的前半身,“狗嘴”代表同側(cè)橫突,“狗耳”代表上關(guān)節(jié)突,“狗前足”代表下關(guān)節(jié)突,“狗頸”代表椎弓根峽部。峽部裂時(shí)則于狗頸部可見一條帶狀裂隙。如果有滑脫,則上下關(guān)節(jié)突及橫突隨椎體前移,狀如砍下的狗頭頸,也就是真性滑脫的影像,假性則沒有。問題4:那么“真性”和“假性”腰椎滑脫在治療上有什么不同嗎?回答:選擇治療方式時(shí)應(yīng)考慮:滑脫程度、癥狀嚴(yán)重性、神經(jīng)功能評分、影像學(xué)證據(jù)及患者本人意愿?!罢嫘浴被摪橛醒祶{部裂,癥狀較重,持續(xù)時(shí)間較長,多伴有神經(jīng)根牽拉/壓迫癥狀,因此治療時(shí)也更積極,選擇手術(shù)的比例也更大?!凹傩浴被撚尚£P(guān)節(jié)/韌帶軟組織退變引起,沒有腰椎峽部裂,滑脫程度輕,神經(jīng)壓迫少見,手術(shù)比例更小。(以上文字內(nèi)容均摘自由我主編,科學(xué)出版社出版的《脊柱:結(jié)構(gòu)、功能與疾病》科普書,針對每一章節(jié)科普內(nèi)容,書籍采用了圖文并茂的形式,通俗易懂,感興趣的患者可以自行查詢購買)
史建剛醫(yī)生的科普號2020年03月26日4837
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得了腰椎滑脫癥,生活中要注意什么?
門診經(jīng)常被問到的問題問題1:史醫(yī)生,您好,我最近感到腰痛,去醫(yī)院檢查身體,醫(yī)生給我拍了片子,說我得了腰椎滑脫癥,我平時(shí)在公司一直伏案工作,也沒有受傷的情況,請問我該怎么辦?生活中要注意些什么呢?回答:腰椎滑脫癥是要椎疾病中僅次于腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥的一種常見病,只要及時(shí)就診、合理治療、注意保養(yǎng),一般都會得到很好的生活質(zhì)量。根據(jù)您的片子看,您是腰椎I度滑脫,屬于退變性假性滑脫,平日里要注意:放松心情有些患者得了病之后,整天郁郁寡歡,四處就醫(yī),一年不到精神高度緊張,甚至得了焦慮癥。避免不良姿勢一定要注意少躺著玩兒手機(jī)、避免久站久坐,不良姿勢會導(dǎo)致腰痛癥狀加重,小關(guān)節(jié)功能退化,以致癥狀不能恢復(fù)。就像長期被壓彎的樹枝,即使去掉致壓物,也不能讓樹枝挺拔生長了。適當(dāng)減少工作量和負(fù)重有些人的工作室機(jī)械維修,長期需要蹲姿工作,這會加重腰椎滑脫的程度,建議在允許的范圍內(nèi)適當(dāng)減少工作量,或者工作間隙注意休息,加重腰背部護(hù)具。另外,最好少搬重物,避免加重病情??茖W(xué)健身工作不是健身,有人常問,我上班一整天,出了好多汗,腰酸背痛,就相當(dāng)于鍛煉了,其實(shí)這是誤解。健身是科學(xué)的、維持一定頻率、協(xié)調(diào)全身肌肉進(jìn)行肢體放松和肌肉強(qiáng)化的過程,不要和工作混為一談。注意觀察癥狀發(fā)展如果腰痛持續(xù)、程度加重,出現(xiàn)腿麻等癥狀,就要及時(shí)就醫(yī),不能繼續(xù)按照現(xiàn)有方案保守治療。(以上文字內(nèi)容均摘自由我主編,科學(xué)出版社出版的《脊柱:結(jié)構(gòu)、功能與疾病》科普書,針對每一章節(jié)科普內(nèi)容,書籍采用了圖文并茂的形式,通俗易懂,感興趣的患者可以自行查詢購買)
史建剛醫(yī)生的科普號2020年03月25日1659
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腰椎滑脫癥“I度”是什么意思?嚴(yán)重嗎?
門診經(jīng)常被問到的問題問題1:史醫(yī)生,您好,最近我工作后感到要腰痛,特別是坐的時(shí)間長了,或者給學(xué)生上課站得久了,癥狀尤其明顯,去檢查說我是“腰椎滑脫癥,I度滑脫”,這是什么意思?嚴(yán)重嗎?回答:腰椎滑脫癥指的是腰椎兩個椎體之間錯位了。你這個I度滑脫,就是說兩個椎體之間的錯位程度沒有超過1/4,是比較輕的一種,不必過于擔(dān)心。臨床上為了區(qū)分不同患者之間的嚴(yán)重程度,會根據(jù)腰椎X線側(cè)位片上測量兩個終板之間的錯位程度來分級。有多種分類方法,比較常見的是Meyerding法分度。將腰椎的上下終板等分成四段,上位椎體每向前滑動1/4,就要I度。腰椎滑脫是脊柱失去生理平衡的一種表現(xiàn),好比跳水運(yùn)動員站在跳板上,腳掌站的面積恰到好處,太少則不能支撐身體重量。I度:滑脫<25%II度:滑脫25%~50%III度:滑脫50%~75%IV度:滑脫75%~100%V度:滑脫>100%(腰椎完全脫離)問題2:這個分類有什么指導(dǎo)意義嗎?回答:I度滑脫,程度不算嚴(yán)重,如果不合并神經(jīng)壓迫癥狀,可以進(jìn)行保守治療。如果以后不幸發(fā)展成了II度滑脫,合并腰椎側(cè)彎、神經(jīng)癥狀、腰椎活動嚴(yán)重受限、峽部裂等其他癥狀,那么很有可能要結(jié)束保守治療,轉(zhuǎn)而進(jìn)行手術(shù)。(以上文字內(nèi)容均摘自由我主編,科學(xué)出版社出版的《脊柱:結(jié)構(gòu)、功能與疾病》科普書,針對每一章節(jié)科普內(nèi)容,書籍采用了圖文并茂的形式,通俗易懂,感興趣的患者可以自行查詢購買)
史建剛醫(yī)生的科普號2020年03月24日6066
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腰椎滑脫癥患者有什么表現(xiàn)?需要做哪些檢查?
門診經(jīng)常被問到的問題問題1:史醫(yī)生,您好,我想問下腰椎滑脫癥患則會都有哪些具體的臨床癥狀呢?我想看看我是不是也患有此病了?;卮穑貉祷摪Y不同于腰椎間盤突出癥,癥狀和體征不多,也不是特別典型。而且,有些人腰痛不明顯,但一拍片子卻發(fā)現(xiàn)滑脫II度以上了;有些人腰痛厲害,實(shí)際上滑脫很輕微。具體有以下幾個表現(xiàn):早期表現(xiàn)腰痛,可能不明顯,但勞累后會加重、休息后好轉(zhuǎn)。如果合并腰椎間盤突出癥,會出現(xiàn)下肢麻痛。后期表現(xiàn)腰痛加劇,腰背部有壓痛。嚴(yán)重者外觀有改變,腰部前凸、臀部后凸。局部摸上去有明顯的凹陷感,背部肌肉被拉進(jìn)。曾有中年患者告訴我,她最近身材變好了,臀部變翹了。其實(shí),年紀(jì)越大,駝背越明顯,一般不會越來越有曲線,這個時(shí)候就要注意是否出現(xiàn)了腰椎滑脫癥或退變性側(cè)彎。平時(shí)注意保養(yǎng),加強(qiáng)鍛煉,定期體檢十分重要。而且要關(guān)注自己身體的變化,出現(xiàn)腰痛、腿麻就應(yīng)及時(shí)就診。問題2:那要想確診腰椎滑脫癥需要做些什么檢查?回答:腰椎滑脫癥的檢查,是根據(jù)不同的病情來的,一般來說,需要從簡單到復(fù)雜一步步深入。腰椎正側(cè)位X線片判斷腰椎的整體形態(tài),觀察滑脫的度數(shù)、是否存在腰椎側(cè)彎、腰椎退變增生情況等。缺點(diǎn)時(shí)提供的信息有限,不能很好地顯示腰椎峽部。腰椎斜位X線片可在確診腰椎滑脫癥后進(jìn)行,能夠反映大部分患者的峽部情況,如果合并峽部裂,往往需要手術(shù)治療。腰椎CT三維重建更精細(xì)地反映腰椎滑脫癥的程度,數(shù)值測量上也更為準(zhǔn)確,但缺點(diǎn)是輻射量相對較大。腰椎MRI適用于合并下肢麻木、放射痛的患者,以明確腰椎的神經(jīng)壓迫情況。(以上文字內(nèi)容均摘自由我主編,科學(xué)出版社出版的《脊柱:結(jié)構(gòu)、功能與疾病》科普書,針對每一章節(jié)科普內(nèi)容,書籍采用了圖文并茂的形式,通俗易懂,感興趣的患者可以自行查詢購買)
史建剛醫(yī)生的科普號2020年03月23日1085
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什么是腰椎滑脫癥?哪些人容易得腰椎滑脫癥?
門診經(jīng)常被問到的問題問題1:史醫(yī)生,您好,最近我干活后總感覺腰和背部酸痛,有時(shí)候還會右腿發(fā)麻,已經(jīng)兩個月了。拍了腰椎X線片,說我是腰椎退變、腰5椎體I度滑脫。請問這是什么病,我從沒有受過傷,怎么會得這個病?回答:這個病屬于脊柱退變性疾病的一種,通俗來講,骨骼、軟組織退變引起鏈接腰椎之間的小關(guān)節(jié)松弛,導(dǎo)致腰椎某一節(jié)錯位,繼而壓迫了神經(jīng),引起酸痛、腿麻。問題2:那我這個年紀(jì),腰椎怎么就老化了呢?有人七八十歲都沒有這個毛病???回答:退變是個醫(yī)學(xué)概念,并不一定和年齡有直接關(guān)系。從事高強(qiáng)度的體力勞動,就會加速退變,若從事輕度的活動,退變就慢一些。問題3:那只有老化退變才會引起腰椎滑脫嗎?我有個親戚的小孩子才23歲,聽說也得了腰椎滑脫癥?;卮穑貉祷摪Y的確不止您這一種類型,根據(jù)滑脫形成的原理,主要有兩種:真性滑脫:腰椎峽部裂繼發(fā)形成的腰椎滑脫,滑脫程度通常較大,一般需要手術(shù)干預(yù)。退變性滑脫:小關(guān)節(jié)老化松弛引起,滑脫程度較輕,如沒有神經(jīng)壓迫的癥狀,可以保守治療。問題4:那么哪些人容易得這個病呢?回答:腰椎滑脫癥分為真性滑脫和假性滑脫,對應(yīng)的患者群是不同的。真性滑脫患者特點(diǎn):伴有峽部裂滑脫度數(shù)高、病程長青年期開始腰痛年輕時(shí)從事重體力勞動運(yùn)動員受過外傷者假性滑脫患者特點(diǎn):脊柱退變引起的繼發(fā)性滑脫度數(shù)不高中老年人群缺乏鍛煉腰背肌力量薄弱(以上文字內(nèi)容均摘自由我主編,科學(xué)出版社出版的《脊柱:結(jié)構(gòu)、功能與疾病》科普書,針對每一章節(jié)科普內(nèi)容,書籍采用了圖文并茂的形式,通俗易懂,感興趣的患者可以自行查詢購買)
史建剛醫(yī)生的科普號2020年03月22日1432
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