許多病人在手術(shù)前會(huì)問我們，做完手術(shù)后還能彎腰嗎，我們的回答是肯定的。因?yàn)橐话闱闆r下，人的彎腰動(dòng)作是有腰部的椎骨及髖關(guān)節(jié)同時(shí)參與完成的。人有5節(jié)腰椎，我們?cè)谑中g(shù)時(shí)通常是將其中的兩節(jié)腰椎融合在一起，而剩余的脊柱運(yùn)動(dòng)節(jié)段還都能活動(dòng)，在所有的腰骶椎全部融合了以后，彎腰的動(dòng)作才會(huì)有影響。但在腰椎手術(shù)以后，我們要注意彎腰的方法，因?yàn)椴徽_的彎腰動(dòng)作會(huì)引起腰椎退變性疾病的復(fù)發(fā)。

發(fā)表者：西安市紅會(huì)醫(yī)院 單樂群時(shí)間：2020-04-07得了腰椎滑脫要怎么治療！ 在上節(jié)內(nèi)容中我們講到了關(guān)于腰椎滑脫的分類以及臨床癥狀，今天我們就著上節(jié)內(nèi)容來說一下腰椎滑脫的診斷及治療方式！腰椎滑脫的診斷？ 首先要診斷腰椎滑脫必須得結(jié)合患者的臨床癥狀以及他的影像學(xué)檢查。1、 X線片：X線表現(xiàn)對(duì)于腰椎滑脫的診斷及治療方案的制定十分重要。腰椎滑脫的患者應(yīng)常規(guī)拍攝站立位的前后位、左右斜位、側(cè)位及動(dòng)力性X線片。（1）前后位X線片 不易顯示峽部病變?？赡馨l(fā)現(xiàn)在椎弓根陰影下有一密度減低的斜行或水平裂隙，多為雙側(cè)。明顯滑脫的患者，滑脫的椎體傾斜，下緣模糊不清。（2）側(cè)位X線片 能清楚顯示椎弓崩裂形態(tài)。側(cè)位片可顯示腰椎滑脫征象，并能測(cè)量滑脫分度。（3）斜位X線片 可清晰顯示峽部病變。（4）動(dòng)力性X線片 可判斷滑移的活動(dòng)性，對(duì)判斷有無腰椎不穩(wěn)價(jià)值較高。（5）腰椎CT 腰椎滑脫的 CT 表現(xiàn)：①雙邊征 ②雙管征 ③椎間盤變形即出現(xiàn)滑脫水平的纖維環(huán)變形，表現(xiàn)為前一椎體后下緣出現(xiàn)對(duì)稱的軟組織影，而下一 椎體后下緣無椎間盤組織。 ④峽部裂隙出現(xiàn)在椎弓根下緣平面，走行方向不定，邊緣呈鋸齒狀。三維 CT 或矢狀面多幅重建可以明確椎間孔變化及滑脫程度。（6）腰椎MRI MRI可觀察腰椎神經(jīng)根受壓情況及各椎間盤退變程度，有助于確定減壓和融合范圍。腰椎滑脫該怎么治療？ 根據(jù)腰椎滑脫的不同程度、引起的癥狀不同，一般治療方法也不一樣。臨床上通常用的是 Meyerding 分級(jí)，將滑移的程度分為 I－IV 度。Ⅰ：指椎體向前滑動(dòng)不超過椎體中部矢狀徑的 1/4 者。Ⅱ：指椎體向前滑動(dòng)不超過椎體中部矢狀徑的超過 1/4，但不超過 2/4 者。Ⅲ：指椎體向前滑動(dòng)不超過椎體中部矢狀徑的超過 2/4，但不超過 3/4 者。Ⅳ：指椎體向前滑動(dòng)不超過椎體中部矢狀徑的超過椎體矢狀徑的 3/4 者。 臨床上對(duì)于不超過Ⅰ度滑脫的患者，大多數(shù)情況下采用保守治療就可以，主要的方式有：1、藥物治療 如果腰疼特別嚴(yán)重，可以吃一些非甾類消炎止痛藥，但疼痛緩解應(yīng)立即停藥，有消化道潰瘍的人需慎用。2、限制活動(dòng) 避免腰部過度旋轉(zhuǎn)，蹲起等活動(dòng)，避免腰部負(fù)重。必要時(shí)佩戴腰圍或支具，可減少腰椎小關(guān)節(jié)的過度勞損、退變，在一定程度上避免腰椎滑脫的發(fā)生。3、減輕體重 體重過重會(huì)增加腰椎的負(fù)擔(dān)及勞損，特別是腹部脂肪堆積，增加了腰椎在骶骨上向前滑脫的趨勢(shì)。4、腰背肌訓(xùn)練 可以通過鍛煉腰背部肌肉的強(qiáng)度，來可增加腰椎的穩(wěn)定性，防止腰椎滑脫的發(fā)生。除保守治療外，臨床上對(duì)于符合以下幾點(diǎn)的患者則需要采取手術(shù)治療的方式：1、出現(xiàn)頑固性腰背部疼痛，或原有的下腰痛癥狀加重，通過保守治療無效，嚴(yán)重影響患者生活和工作；2、伴發(fā)腰椎間盤突出或腰椎管狹窄，出現(xiàn)下肢根性放射痛及間歇性跛行，或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的癥狀；3、病程長，有逐漸加重趨勢(shì)；4、Ⅲ度以上的嚴(yán)重腰椎滑脫。 具體的手術(shù)方式有：腰椎滑脫癥后路切復(fù)減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù) 對(duì)于術(shù)后的患者可佩戴支具起床活動(dòng)，但應(yīng)避免過早劇烈體力勞動(dòng)，此外患者還需繼續(xù)堅(jiān)持腰背肌功能鍛煉。 以上的內(nèi)容就是關(guān)于腰椎滑脫這一類疾病的大概內(nèi)容，相信大家通過閱讀，也對(duì)腰椎滑脫有了一定程度的了解。溫馨提醒：一旦發(fā)現(xiàn)自己有腰椎滑脫，應(yīng)及早做腰椎滑脫的治療，要知道腰椎滑脫如果不及時(shí)治療，對(duì)患者身體危害是有很多的，所以大家一定要時(shí)刻注意身體發(fā)出的信號(hào)。作者：單樂群編輯：孟海蘭圖片來源于：紅會(huì)醫(yī)院脊柱退變與腫瘤病區(qū)

可能許多腰椎滑脫的患者去醫(yī)院檢查時(shí)，被確診為Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ度，這是什么意思？越大越嚴(yán)重嗎？Ⅱ度以上就要手術(shù)了嗎？對(duì)于腰椎滑脫的分級(jí)，許多患者都有疑惑和誤解。下面，就讓空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院骨科廖博教授為大家解惑。腰椎滑脫Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ度，是什么意思呢？人體有五個(gè)腰椎，每一個(gè)腰椎由前方的椎體和后方的附件組成。腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移。一般通過側(cè)位片來觀察：能清楚顯示椎弓崩裂形態(tài)。裂隙于椎弓根后下方，在上關(guān)節(jié)突與下關(guān)節(jié)突之間，自后下斜向前下，邊緣常有硬化征象。側(cè)位片可顯示腰椎滑脫征象，并能測(cè)量滑脫分度及分級(jí)。國內(nèi)常用的是Meyerding分級(jí)，即將下位椎體上緣分為4等份，根據(jù)椎體相對(duì)下位椎體向前滑移的程度分為I－IV度。Ⅰ：指椎體向前滑動(dòng)不超過椎體中部矢狀徑的1/4者。Ⅱ ：超過1/4，但不超過2/4者。Ⅲ ：超過2/4，但不超過3/4者。Ⅳ ：超過椎體矢狀徑的3/4者。是不是Ⅱ度以上就要手術(shù)了？有的患者說：“醫(yī)生，聽病友說他Ⅱ度就要手術(shù)了，我這也是Ⅱ度，是不是要手術(shù)？”廖博教授解釋：其實(shí)患者是否需要做手術(shù)，并不完全取決于滑脫的程度。你是Ⅱ度滑脫，也不一定必須要手術(shù)。是否手術(shù)和下面這些因素有關(guān)：1、更多取決于患者的臨床癥狀，比方說患者出現(xiàn)神經(jīng)壓迫的癥狀，引起下肢的麻木、疼痛、無力，甚至出現(xiàn)大小便的問題，即使這時(shí)只是Ⅰ度的滑脫，也是需要做手術(shù)的。2、滑脫還有一個(gè)常見癥狀是腰痛。臨床上我們也會(huì)遇見一些患者是Ⅱ度，甚至Ⅲ度的滑脫，幾乎沒有臨床癥狀，或者只有輕微的腰痛表現(xiàn)。那么對(duì)于這種穩(wěn)定的滑脫，我們還是建議繼續(xù)保守治療，不建議手術(shù)。當(dāng)然，Ⅲ度以上的滑脫沒有出現(xiàn)癥狀并不多見，大多數(shù)Ⅲ度以上的滑脫的或多或少的都會(huì)出現(xiàn)一些神經(jīng)癥狀。3、多數(shù)腰椎滑脫早期是在檢查其他問題的時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn)的，很多并沒有癥狀，一般不需要特殊治療和手術(shù)治療。可以在平時(shí)多加注意，適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)腰背部肌肉的功能鍛煉，如：小燕飛、游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)。避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，如踢足球、打籃球、橄欖球；避免彎腰、久坐、提重物、搬重物。

門診經(jīng)常被問到的問題問題1：史醫(yī)生，您好，最近訓(xùn)練后我總是感覺腰背部酸痛，今天到醫(yī)院拍了腰椎X線片，診斷是腰5椎體峽部裂，醫(yī)生說病情發(fā)展，可能出現(xiàn)腰椎滑脫癥，我想問問看腰椎滑脫癥可以預(yù)防嗎？發(fā)展下去是不是就會(huì)癱瘓了??？回答：腰椎滑脫癥的誘發(fā)因素很多，可以采取適當(dāng)?shù)姆乐未胧簻p少負(fù)重，避免勞累上半身負(fù)重會(huì)增加滑脫的機(jī)會(huì)，平時(shí)避免搬重物，適當(dāng)休息，注意勞逸結(jié)合。循序漸進(jìn)，腰背肌鍛煉有助于減少滑脫的發(fā)生，強(qiáng)大的腰背肌是保護(hù)脊柱的最好手段，如慢跑、平板支撐、游泳等，根據(jù)自己情況選擇項(xiàng)目和強(qiáng)度。注意保護(hù)腰部上班時(shí)可使用護(hù)腰，注意正確的坐姿、站姿，經(jīng)常起身活動(dòng)腰背部，避免一個(gè)姿勢(shì)時(shí)間太長。還有一類是手術(shù)預(yù)防，包括峽部裂修補(bǔ)手術(shù)、融合內(nèi)固定手術(shù)、“U”型棒加固手術(shù)。內(nèi)固定裝置能夠有效防止滑脫的發(fā)生或減少滑脫的進(jìn)展。手術(shù)是比較積極的方法，對(duì)于腰痛比較明顯的進(jìn)展行滑脫或要求積極治療的患者，可以選擇手術(shù)治療。問題2：那術(shù)后需要怎么康復(fù)鍛煉呢？回答：術(shù)后鍛煉主要有以下幾種方法：床上鍛煉法床上鍛煉法主要有小燕飛、平板支撐、抬腿、端腹等動(dòng)作，適合康復(fù)早起，也就是手術(shù)完不久的患者，以及長期康復(fù)過程中的患者。訓(xùn)練量逐步加大，以不累為主。因?yàn)榭祻?fù)早起，患者大多數(shù)時(shí)間在床上，這些動(dòng)作可以滿足康復(fù)要求。床邊鍛煉法當(dāng)患者可以下地后，借助床沿、桌角、助步器的輔助，可以進(jìn)行下一步的鍛煉。比如下蹲、晃腿、彎腰等，注意鍛煉的時(shí)候避免摔倒，最好在家人的看護(hù)下穩(wěn)步推進(jìn)，不可操之過急。戶外鍛煉法腰椎滑脫術(shù)后2個(gè)月以上，患者基本可以正常生活了。建議患者到戶外進(jìn)行鍛煉，如慢跑、游泳、單杠懸垂、散步，根據(jù)自己的能力循序漸進(jìn)。最重要的，還是不要久坐久站，不要坐太低太軟的沙發(fā)，定時(shí)起來伸伸懶腰活動(dòng)身體，不要在床上看電視、玩手機(jī)，避免過度負(fù)重勞累，定期運(yùn)動(dòng)，合理飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)。（以上文字內(nèi)容均摘自由我主編，科學(xué)出版社出版的《脊柱：結(jié)構(gòu)、功能與疾病》科普書，針對(duì)每一章節(jié)科普內(nèi)容，書籍采用了圖文并茂的形式，通俗易懂，感興趣的患者可以自行查詢購買）

門診經(jīng)常被問到的問題問題1：史醫(yī)生，您好，我做了腰椎滑脫癥手術(shù)1年多了，腰痛癥狀基本消失了，但是陰雨天還是有些隱痛，不知道腰椎上的釘子是否需要拿出來？拿出來之后會(huì)不會(huì)好一些？回答：一般來說，腰椎椎弓根螺釘（也就是你們所說的釘子）需要取出來的情況有以下幾類：手術(shù)患者年紀(jì)小，仍處于發(fā)育生長階段，需手術(shù)調(diào)整螺釘；外傷、過度鍛煉等原因?qū)е滦枰奘中g(shù)，可以取出螺釘；脊柱骨折患者術(shù)后>1年半，完全愈合且不合并骨質(zhì)疏松、腫瘤，可評(píng)估后取出螺釘；腰痛頑固或出現(xiàn)嚴(yán)重鄰椎病的術(shù)后患者，在確定取出螺釘可以緩解癥狀的前提下，可以做手術(shù)取出；脊柱手術(shù)內(nèi)固定后螺釘出現(xiàn)脫落、松動(dòng)、斷裂等問題，需手術(shù)取出或重新置釘；脊柱手術(shù)由于椎弓根螺釘導(dǎo)致的感染，保守治療無效，需要取出螺釘；腰椎融合術(shù)后的患者，螺釘更像是混凝土中的鋼筋，即使術(shù)后椎間隙完全融合，螺釘仍具有加固、支撐作用，不宜拆除。拆除螺釘會(huì)對(duì)切口瘢痕和脊柱肌肉造成二次傷害。問題2：那我現(xiàn)在可以完全像正常人一樣生活了嗎？回答：首先，腰椎滑脫到了需要手術(shù)的程度，提示病情較重，非開刀不可，所以本身脊柱就出了問題，今后要好好保護(hù)脊柱，不要飛的要求自己和正常人完全一樣。其次，手術(shù)后，大部分患者癥狀可以緩解，也就是說脊柱滑脫基本得到了矯正，我們可以從事正常的生活，輕中度的體力勞動(dòng)一般沒有問題。另外，術(shù)后恢復(fù)的程度和體力活動(dòng)度是根據(jù)術(shù)前癥狀嚴(yán)重性、持續(xù)時(shí)間、手術(shù)效果，以及術(shù)后康復(fù)鍛煉決定的，因人而異。（以上文字內(nèi)容均摘自由我主編，科學(xué)出版社出版的《脊柱：結(jié)構(gòu)、功能與疾病》科普書，針對(duì)每一章節(jié)科普內(nèi)容，書籍采用了圖文并茂的形式，通俗易懂，感興趣的患者可以自行查詢購買）

門診經(jīng)常被問到的問題問題1：史醫(yī)生，您好，我是一名超市收銀員，每天要站8個(gè)小時(shí)以上，最近感到腰痛，到普通門診拍了腰椎的片子，說我是腰椎滑脫，門診醫(yī)生還強(qiáng)調(diào)說是真心滑脫，請(qǐng)問這是什么意思，難道腰椎滑脫還分真假嗎？回答：很多老師、長期做班的職員、出租車司機(jī)，都可能會(huì)得這個(gè)病。真性、假性這個(gè)說法不是很科學(xué)，滑脫其實(shí)沒有增加，片子上看到兩個(gè)腰椎錯(cuò)位了，肯定就是滑脫，區(qū)別在于是否伴有腰椎峽部裂?！罢嫘浴被摪橛醒祶{部裂脊椎前后徑增加年輕人多發(fā)，病程較長滑脫程度超過I度“假性”滑脫沒有腰椎峽部裂脊椎前后徑不變老年人多發(fā)，關(guān)節(jié)突退變引起滑脫程度較輕問題2：那腰椎峽部裂是怎樣的呢？回答：峽部是鏈接椎板和椎弓的特殊結(jié)構(gòu)?！罢妗毙匝祷撘蚱鋬H有椎體前移，而患椎棘突與其下部椎骨關(guān)系保持不變，故脊椎的前后徑增加；“假”性腰椎滑脫因其患椎椎體與棘突同時(shí)前移，故脊椎的前后徑不變。問題3：那怎么知道我患的是“真”性滑脫？還是“假”性滑脫？回答：拍攝正側(cè)位片并不能很好的鑒別腰椎滑脫的“真假”，腰椎X線斜位片才是鑒別“真假”腰椎滑脫的最好位置，也是顯示椎弓峽部的最好位置。正常椎弓投影在斜位片上形似獵狗的前半身，“狗嘴”代表同側(cè)橫突，“狗耳”代表上關(guān)節(jié)突，“狗前足”代表下關(guān)節(jié)突，“狗頸”代表椎弓根峽部。峽部裂時(shí)則于狗頸部可見一條帶狀裂隙。如果有滑脫，則上下關(guān)節(jié)突及橫突隨椎體前移，狀如砍下的狗頭頸，也就是真性滑脫的影像，假性則沒有。問題4：那么“真性”和“假性”腰椎滑脫在治療上有什么不同嗎？回答：選擇治療方式時(shí)應(yīng)考慮：滑脫程度、癥狀嚴(yán)重性、神經(jīng)功能評(píng)分、影像學(xué)證據(jù)及患者本人意愿?！罢嫘浴被摪橛醒祶{部裂，癥狀較重，持續(xù)時(shí)間較長，多伴有神經(jīng)根牽拉/壓迫癥狀，因此治療時(shí)也更積極，選擇手術(shù)的比例也更大?！凹傩浴被撚尚￡P(guān)節(jié)/韌帶軟組織退變引起，沒有腰椎峽部裂，滑脫程度輕，神經(jīng)壓迫少見，手術(shù)比例更小。（以上文字內(nèi)容均摘自由我主編，科學(xué)出版社出版的《脊柱：結(jié)構(gòu)、功能與疾病》科普書，針對(duì)每一章節(jié)科普內(nèi)容，書籍采用了圖文并茂的形式，通俗易懂，感興趣的患者可以自行查詢購買）

門診經(jīng)常被問到的問題問題1：史醫(yī)生，您好，我最近感到腰痛，去醫(yī)院檢查身體，醫(yī)生給我拍了片子，說我得了腰椎滑脫癥，我平時(shí)在公司一直伏案工作，也沒有受傷的情況，請(qǐng)問我該怎么辦？生活中要注意些什么呢？回答：腰椎滑脫癥是要椎疾病中僅次于腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥的一種常見病，只要及時(shí)就診、合理治療、注意保養(yǎng)，一般都會(huì)得到很好的生活質(zhì)量。根據(jù)您的片子看，您是腰椎I度滑脫，屬于退變性假性滑脫，平日里要注意：放松心情有些患者得了病之后，整天郁郁寡歡，四處就醫(yī)，一年不到精神高度緊張，甚至得了焦慮癥。避免不良姿勢(shì)一定要注意少躺著玩兒手機(jī)、避免久站久坐，不良姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致腰痛癥狀加重，小關(guān)節(jié)功能退化，以致癥狀不能恢復(fù)。就像長期被壓彎的樹枝，即使去掉致壓物，也不能讓樹枝挺拔生長了。適當(dāng)減少工作量和負(fù)重有些人的工作室機(jī)械維修，長期需要蹲姿工作，這會(huì)加重腰椎滑脫的程度，建議在允許的范圍內(nèi)適當(dāng)減少工作量，或者工作間隙注意休息，加重腰背部護(hù)具。另外，最好少搬重物，避免加重病情?？茖W(xué)健身工作不是健身，有人常問，我上班一整天，出了好多汗，腰酸背痛，就相當(dāng)于鍛煉了，其實(shí)這是誤解。健身是科學(xué)的、維持一定頻率、協(xié)調(diào)全身肌肉進(jìn)行肢體放松和肌肉強(qiáng)化的過程，不要和工作混為一談。注意觀察癥狀發(fā)展如果腰痛持續(xù)、程度加重，出現(xiàn)腿麻等癥狀，就要及時(shí)就醫(yī)，不能繼續(xù)按照現(xiàn)有方案保守治療。（以上文字內(nèi)容均摘自由我主編，科學(xué)出版社出版的《脊柱：結(jié)構(gòu)、功能與疾病》科普書，針對(duì)每一章節(jié)科普內(nèi)容，書籍采用了圖文并茂的形式，通俗易懂，感興趣的患者可以自行查詢購買）

門診經(jīng)常被問到的問題問題1：史醫(yī)生，您好，最近我工作后感到要腰痛，特別是坐的時(shí)間長了，或者給學(xué)生上課站得久了，癥狀尤其明顯，去檢查說我是“腰椎滑脫癥，I度滑脫”，這是什么意思？嚴(yán)重嗎？回答：腰椎滑脫癥指的是腰椎兩個(gè)椎體之間錯(cuò)位了。你這個(gè)I度滑脫，就是說兩個(gè)椎體之間的錯(cuò)位程度沒有超過1/4，是比較輕的一種，不必過于擔(dān)心。臨床上為了區(qū)分不同患者之間的嚴(yán)重程度，會(huì)根據(jù)腰椎X線側(cè)位片上測(cè)量兩個(gè)終板之間的錯(cuò)位程度來分級(jí)。有多種分類方法，比較常見的是Meyerding法分度。將腰椎的上下終板等分成四段，上位椎體每向前滑動(dòng)1/4，就要I度。腰椎滑脫是脊柱失去生理平衡的一種表現(xiàn)，好比跳水運(yùn)動(dòng)員站在跳板上，腳掌站的面積恰到好處，太少則不能支撐身體重量。I度：滑脫<25%II度：滑脫25%～50%III度：滑脫50%～75%IV度：滑脫75%～100%V度：滑脫>100%（腰椎完全脫離）問題2：這個(gè)分類有什么指導(dǎo)意義嗎？回答：I度滑脫，程度不算嚴(yán)重，如果不合并神經(jīng)壓迫癥狀，可以進(jìn)行保守治療。如果以后不幸發(fā)展成了II度滑脫，合并腰椎側(cè)彎、神經(jīng)癥狀、腰椎活動(dòng)嚴(yán)重受限、峽部裂等其他癥狀，那么很有可能要結(jié)束保守治療，轉(zhuǎn)而進(jìn)行手術(shù)。（以上文字內(nèi)容均摘自由我主編，科學(xué)出版社出版的《脊柱：結(jié)構(gòu)、功能與疾病》科普書，針對(duì)每一章節(jié)科普內(nèi)容，書籍采用了圖文并茂的形式，通俗易懂，感興趣的患者可以自行查詢購買）

門診經(jīng)常被問到的問題問題1：史醫(yī)生，您好，我想問下腰椎滑脫癥患則會(huì)都有哪些具體的臨床癥狀呢？我想看看我是不是也患有此病了?；卮穑貉祷摪Y不同于腰椎間盤突出癥，癥狀和體征不多，也不是特別典型。而且，有些人腰痛不明顯，但一拍片子卻發(fā)現(xiàn)滑脫II度以上了；有些人腰痛厲害，實(shí)際上滑脫很輕微。具體有以下幾個(gè)表現(xiàn)：早期表現(xiàn)腰痛，可能不明顯，但勞累后會(huì)加重、休息后好轉(zhuǎn)。如果合并腰椎間盤突出癥，會(huì)出現(xiàn)下肢麻痛。后期表現(xiàn)腰痛加劇，腰背部有壓痛。嚴(yán)重者外觀有改變，腰部前凸、臀部后凸。局部摸上去有明顯的凹陷感，背部肌肉被拉進(jìn)。曾有中年患者告訴我，她最近身材變好了，臀部變翹了。其實(shí)，年紀(jì)越大，駝背越明顯，一般不會(huì)越來越有曲線，這個(gè)時(shí)候就要注意是否出現(xiàn)了腰椎滑脫癥或退變性側(cè)彎。平時(shí)注意保養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，定期體檢十分重要。而且要關(guān)注自己身體的變化，出現(xiàn)腰痛、腿麻就應(yīng)及時(shí)就診。問題2：那要想確診腰椎滑脫癥需要做些什么檢查？回答：腰椎滑脫癥的檢查，是根據(jù)不同的病情來的，一般來說，需要從簡單到復(fù)雜一步步深入。腰椎正側(cè)位X線片判斷腰椎的整體形態(tài)，觀察滑脫的度數(shù)、是否存在腰椎側(cè)彎、腰椎退變?cè)錾闆r等。缺點(diǎn)時(shí)提供的信息有限，不能很好地顯示腰椎峽部。腰椎斜位X線片可在確診腰椎滑脫癥后進(jìn)行，能夠反映大部分患者的峽部情況，如果合并峽部裂，往往需要手術(shù)治療。腰椎CT三維重建更精細(xì)地反映腰椎滑脫癥的程度，數(shù)值測(cè)量上也更為準(zhǔn)確，但缺點(diǎn)是輻射量相對(duì)較大。腰椎MRI適用于合并下肢麻木、放射痛的患者，以明確腰椎的神經(jīng)壓迫情況。（以上文字內(nèi)容均摘自由我主編，科學(xué)出版社出版的《脊柱：結(jié)構(gòu)、功能與疾病》科普書，針對(duì)每一章節(jié)科普內(nèi)容，書籍采用了圖文并茂的形式，通俗易懂，感興趣的患者可以自行查詢購買）

門診經(jīng)常被問到的問題問題1：史醫(yī)生，您好，最近我干活后總感覺腰和背部酸痛，有時(shí)候還會(huì)右腿發(fā)麻，已經(jīng)兩個(gè)月了。拍了腰椎X線片，說我是腰椎退變、腰5椎體I度滑脫。請(qǐng)問這是什么病，我從沒有受過傷，怎么會(huì)得這個(gè)病？回答：這個(gè)病屬于脊柱退變性疾病的一種，通俗來講，骨骼、軟組織退變引起鏈接腰椎之間的小關(guān)節(jié)松弛，導(dǎo)致腰椎某一節(jié)錯(cuò)位，繼而壓迫了神經(jīng)，引起酸痛、腿麻。問題2：那我這個(gè)年紀(jì)，腰椎怎么就老化了呢？有人七八十歲都沒有這個(gè)毛病??？回答：退變是個(gè)醫(yī)學(xué)概念，并不一定和年齡有直接關(guān)系。從事高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)，就會(huì)加速退變，若從事輕度的活動(dòng)，退變就慢一些。問題3：那只有老化退變才會(huì)引起腰椎滑脫嗎？我有個(gè)親戚的小孩子才23歲，聽說也得了腰椎滑脫癥?；卮穑貉祷摪Y的確不止您這一種類型，根據(jù)滑脫形成的原理，主要有兩種：真性滑脫：腰椎峽部裂繼發(fā)形成的腰椎滑脫，滑脫程度通常較大，一般需要手術(shù)干預(yù)。退變性滑脫：小關(guān)節(jié)老化松弛引起，滑脫程度較輕，如沒有神經(jīng)壓迫的癥狀，可以保守治療。問題4：那么哪些人容易得這個(gè)病呢？回答：腰椎滑脫癥分為真性滑脫和假性滑脫，對(duì)應(yīng)的患者群是不同的。真性滑脫患者特點(diǎn)：伴有峽部裂滑脫度數(shù)高、病程長青年期開始腰痛年輕時(shí)從事重體力勞動(dòng)運(yùn)動(dòng)員受過外傷者假性滑脫患者特點(diǎn)：脊柱退變引起的繼發(fā)性滑脫度數(shù)不高中老年人群缺乏鍛煉腰背肌力量薄弱（以上文字內(nèi)容均摘自由我主編，科學(xué)出版社出版的《脊柱：結(jié)構(gòu)、功能與疾病》科普書，針對(duì)每一章節(jié)科普內(nèi)容，書籍采用了圖文并茂的形式，通俗易懂，感興趣的患者可以自行查詢購買）