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腰椎椎弓峽部裂并滑脫
尹國(guó)棟醫(yī)生的科普號(hào)2023年07月13日94
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帶你全面了解腰椎滑脫!
你身邊有沒有人出現(xiàn)了這樣的癥狀:長(zhǎng)期性的慢性腰痛,躺著休息的時(shí)候會(huì)好點(diǎn),活動(dòng)的時(shí)候就會(huì)加重,甚至還伴有下肢的放射痛。那他就需要小心了,因?yàn)樗锌赡苁前l(fā)生了腰椎滑脫。腰椎滑脫是什么定義腰椎滑脫是一種常見的骨科疾病,在人群中的發(fā)病率約為5%,指因椎體間連接異常發(fā)生的上位椎體于下位椎體表面部分或全部的滑移,簡(jiǎn)單地說(shuō)腰椎滑脫是指一個(gè)椎體在另椎體上向前或向后移位。目前將腰椎滑脫分成發(fā)育不良性(包括高度發(fā)育不良性及低度發(fā)育不良性)、峽部裂性、退變性、創(chuàng)傷性和病理性等6種。其中又以峽部裂性及退變性多見。腰椎滑脫的癥狀臨床表現(xiàn)并非所有的滑脫都有臨床癥狀,除了與脊柱周圍結(jié)構(gòu)的代償能力有關(guān)外,還取決于繼發(fā)損害的程度,如關(guān)節(jié)突增生、椎管狹窄、馬尾及神經(jīng)根的受壓等。腰椎滑脫的主要癥狀包括以下幾個(gè)方面:腰骶疼痛?疼痛涉及到腰骶部,多為鈍痛,極少數(shù)病人可發(fā)生嚴(yán)重的尾骨疼痛。疼痛可在勞累后逐漸出現(xiàn),或于一次扭傷之后持續(xù)存在。站立、彎腰時(shí)加重,臥床休息后減輕或消失。坐骨神經(jīng)受累?峽部斷裂處的纖維結(jié)締組織或增生骨痂可壓迫神經(jīng)根,滑脫時(shí)腰5或骶1神經(jīng)根受牽拉,出現(xiàn)下肢放射痛、麻木;直腿抬高試驗(yàn)多為陽(yáng)性,Kemp征陽(yáng)性。疼痛及麻木癥狀可出現(xiàn)在兩側(cè),但因腰椎紊亂后的扭曲側(cè)彎可使兩側(cè)受損程度不一,而癥狀表現(xiàn)輕重不等,甚至只在單側(cè)出現(xiàn)癥狀。間歇性跛行?若神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄則常出現(xiàn)間歇性跛行癥狀。馬尾神經(jīng)受牽拉或受壓迫癥狀?滑脫嚴(yán)重時(shí),馬尾神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢乏力、鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙等癥狀。腰椎滑脫的分級(jí)根據(jù)側(cè)位X線片對(duì)腰椎滑脫的椎體對(duì)應(yīng)其下位椎體滑移的百分比判斷分級(jí)。01、I度腰椎滑脫<25%。02、II度腰椎滑脫介于25%~49%之間。03、III度腰椎滑脫在50%~74%之間。04、IV度腰椎滑脫在75%以上。腰椎滑脫的分類01、?先天性滑脫先天峽部發(fā)育不良,不能支持身體上部的重力,多伴L(zhǎng)5/S1脊柱裂。02、?峽部性滑脫椎體前滑后部結(jié)構(gòu)基本正常,由峽部異常導(dǎo)致的滑脫。分為兩型:a峽部分離,峽部疲勞骨折;b峽部?jī)H僅拉長(zhǎng)而沒有斷裂,仍保持連續(xù)性。03、?退行性滑脫由于長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)的下腰不穩(wěn)或應(yīng)力增加,使相應(yīng)的小關(guān)節(jié)磨損,發(fā)生退行性改變,關(guān)節(jié)突變得水平,加之椎間盤退變、椎間不穩(wěn)、前韌帶松弛,從而逐漸發(fā)生滑脫,但峽部仍然保持完整,又稱為假性滑脫,多見于老年人。04、創(chuàng)傷后滑脫嚴(yán)重急性損傷骨性鉤部區(qū)導(dǎo)致腰椎滑脫,伴椎弓根骨折,這種情況多見于競(jìng)技運(yùn)動(dòng)類活動(dòng)中或勞動(dòng)搬運(yùn)工。05、病理性滑脫多由于全身或局部腫瘤或炎癥病變,累及椎弓、峽部、關(guān)節(jié)突,使椎體后結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性喪失而導(dǎo)致的滑脫。06、?醫(yī)源性滑脫一般指外科手術(shù)中對(duì)脊柱后方結(jié)構(gòu)過(guò)度減壓造成的脊柱不穩(wěn)而導(dǎo)致的滑脫。腰椎滑脫如何治療手術(shù)/非手術(shù)腰椎滑脫的治療原則:腰椎滑脫病因多樣,治療時(shí)應(yīng)根據(jù)不同的致病因素及病理改變類型選擇治療方案。不是所有的腰椎滑脫都需要治療;伴有腰痛的滑脫并非都需要手術(shù)治療;根據(jù)滑脫的嚴(yán)重程度選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式;滑脫椎體的融合是手術(shù)治療的最終目的。腰椎滑脫可以采取非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要針對(duì)的是腰椎滑脫沒有明顯的加重患者,但需定期行X線檢查復(fù)查,了解滑脫情況。非手術(shù)治療包括:臥床休息、禁止腰部負(fù)重活動(dòng)、理療、佩戴支具、純中藥口服湯劑調(diào)理等。手術(shù)治療是針對(duì)持續(xù)性腰背疼痛,經(jīng)非手術(shù)治療不緩解的患者;伴有持續(xù)的神經(jīng)根壓迫癥狀或腰椎管狹窄癥狀的患者;出現(xiàn)會(huì)陰部麻木及大小便功能障礙的患者;嚴(yán)重腰椎滑脫的患者;X線片證實(shí)滑脫在進(jìn)展的患者。腰椎滑脫如何預(yù)防01、?加強(qiáng)鍛煉腰背部的肌肉預(yù)防腰椎滑脫最根本的方法就是加強(qiáng)鍛煉腰背部的肌肉,當(dāng)腰背部肌肉力量強(qiáng)壯時(shí),就能夠增加腰椎的穩(wěn)定性,從而就能夠減輕腰椎滑脫的發(fā)生幾率。在日常生活中鍛煉腰背部肌肉的方法有很多,可以做俯臥撐和小燕飛等動(dòng)作,在進(jìn)行鍛煉的過(guò)程中,必須要掌握正確的鍛煉方法和鍛煉姿勢(shì),避免鍛煉過(guò)度。02、?限制腰椎的活動(dòng)為了避免腰椎滑脫出現(xiàn)在日常生活中應(yīng)該減少一些對(duì)腰椎產(chǎn)生損傷和退變的活動(dòng),主要有腰部的旋轉(zhuǎn)、突然蹲起以及腰部的負(fù)重的,避免以上這些動(dòng)作,就能夠減少腰椎滑脫的發(fā)病幾率。03、?減輕體重減輕體重也是預(yù)防腰椎滑脫出現(xiàn)的一個(gè)重要方法,當(dāng)體重超標(biāo)時(shí)會(huì)增加腰椎的負(fù)擔(dān),很容易導(dǎo)致腰椎部位磨損加重,出現(xiàn)腰肌勞損,還容易導(dǎo)致腰椎向前滑脫。所以必須要控制體重減輕腹部脂肪的堆積,當(dāng)體重超標(biāo)時(shí)應(yīng)該及時(shí)的減輕體重,控制飲食。04、快走和慢跑快走和慢跑是預(yù)防腰椎滑脫最常見的運(yùn)動(dòng)方法,在快走和慢跑過(guò)程中要選擇彈性合適的運(yùn)動(dòng)鞋,能夠有效的緩解退行性腰椎病變的出現(xiàn),在活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)任何不適應(yīng)該馬上停止活動(dòng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。05、騎自行車騎自行車對(duì)于預(yù)防腰椎滑脫也有一定的幫助,能夠防止腰椎管狹窄現(xiàn)象出現(xiàn),通過(guò)騎車運(yùn)動(dòng)可以鍛煉腰部的肌肉,增加腰椎管的寬度和腰椎的柔韌性。在騎自行車過(guò)程中要將車座要調(diào)低,騎行的時(shí)間控制在30分鐘左右。圖文素材來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)版權(quán)歸原作者所有如有侵權(quán),請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們予以刪除
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腰椎滑脫內(nèi)固定手術(shù),手術(shù)沒有放融合器,放的是異體骨,現(xiàn)在術(shù)后已經(jīng)三年了,目前沒有融合,需要翻修嗎?
席焱海醫(yī)生的科普號(hào)2023年05月21日82
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腰椎滑脫內(nèi)固定手術(shù)后腰椎滑脫內(nèi)固定手術(shù)后,已經(jīng)三年了,沒有融合怎么辦?
席焱海醫(yī)生的科普號(hào)2023年05月21日60
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