-
廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 腰椎滑脫是常見的一種腰部疾病,因此掌握腰椎滑脫的癥狀是至關(guān)重要的,因?yàn)檠祷摰奈:π圆蝗菪∮U,患病后需及時(shí)進(jìn)行治療。那么,腰椎滑脫都會(huì)致使患者出現(xiàn)哪些癥狀? 人們患上疾病后,都會(huì)在疾病作用下,出現(xiàn)一些相應(yīng)的癥狀。腰椎椎體滑脫發(fā)病的時(shí)候,主要的癥狀表現(xiàn)就是腰部出現(xiàn)慢性的痛感而且還具有酸困乏力的感覺,有時(shí)候痛感還會(huì)向臀部或者是下肢等部位放射,由此而導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛發(fā)生的概率在百分之三十五左右。站著或者是彎腰的時(shí)候,腰痛就會(huì)加劇,臥床或者是休息時(shí)痛感會(huì)有所緩解,有可能會(huì)出現(xiàn)姿勢(shì)畸形的狀況。 患病后,人們的腰椎就會(huì)有明顯的疼痛感,多表現(xiàn)為鈍痛,極少數(shù)病人可發(fā)生嚴(yán)重的尾骨疼痛。疼痛可在勞累后出現(xiàn),或于一次扭傷之后持續(xù)存在。站立、彎腰時(shí)加重,臥床休息后減輕或消失。并且坐骨神經(jīng)也會(huì)受累,表現(xiàn)為下肢放射痛和麻木,這是由于峽部斷裂處的纖維結(jié)締組織或增生骨痂可壓迫神經(jīng)根,滑脫時(shí)神經(jīng)根受牽拉。直腿抬高試驗(yàn)多為陽性。 患上此種疾病后,人們不僅僅腰椎會(huì)有這種表現(xiàn),還會(huì)引起腿部的癥狀,如間歇性跛行,若神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄則常出現(xiàn)間歇性跛行癥狀。馬尾神經(jīng)受牽拉或受壓迫癥狀,滑脫嚴(yán)重時(shí),馬尾神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢乏力、鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙等癥狀。腰椎前凸增加,臀部后凸。 大家一旦出現(xiàn)上面這些癥狀就要去正規(guī)醫(yī)院的脊柱外科(骨科)檢查了,積極配合醫(yī)生的治療,都可以獲得治愈。2020年10月16日
1259
0
0
-
陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 腰椎滑脫癥脊柱滑脫通常指某節(jié)椎體向前或向后移位,常見于腰椎,在我國(guó)腰椎滑脫癥是骨科的常見病之一。那么腰椎滑脫到底是怎么回事?我們來看這個(gè)模型(圖1),從腰椎的側(cè)面來看,我們的腰椎是連續(xù)地堆在一起的,腰椎和腰椎之間呈現(xiàn)出一種圓滑的曲線。由于某些疾病,例如腰椎的峽部不連、腰椎的退變,上位椎體和下位椎體出現(xiàn)了錯(cuò)位,上方的椎體滑脫到了下方的椎體,導(dǎo)致了腰椎滑脫。腰椎滑脫的原因有哪些?腰椎滑脫的原因特別多,最常見的有兩種:頰部不連和退變性的腰椎滑脫。腰椎滑脫該選擇如何治療?1.腰椎滑脫的非手術(shù)治療適用于病史短、癥狀輕、無明顯滑脫的患者,單純峽部裂患者及年齡大、體質(zhì)差不能耐受手術(shù)的患者。非手術(shù)療法主要包括:休息理療、腰背肌鍛煉、腰圍或支具、對(duì)癥處理等。經(jīng)規(guī)范化保守治療后,大多數(shù)患者癥狀能夠緩解。2.腰椎滑脫的手術(shù)治療手術(shù)指征:(1)無或有癥狀;滑脫大于50%;處于生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年(2)進(jìn)行性滑脫者(3)非手術(shù)治療無法矯正脊柱畸形和步態(tài)明顯異常者(4)非手術(shù)治療不能緩解疼痛者(5)下肢出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或馬尾壓迫綜合征者。如果你還有什么關(guān)于腰椎滑脫的問題,可以在評(píng)論區(qū)留言與我討論。2020年10月07日
2359
0
0
-
曾忠友主任醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 骨傷科 一些患者,特別是一些中老年患者,因?yàn)檠磥磲t(yī)院就診,經(jīng)過拍片檢查以后,醫(yī)生診斷為“腰椎滑脫”。患者一臉茫然:“啥是腰椎滑脫?嚴(yán)重嗎?需要手術(shù)嗎?不會(huì)癱瘓吧?到底什么是腰椎滑脫呢?今天就給您通俗地講一講腰椎滑脫的前世今生。正常人的腰椎排列整齊,如果由于各種原因?qū)е缕渲幸粋€(gè)腰椎的椎體相對(duì)于鄰近的下一個(gè)腰椎向前或向后滑移(前后錯(cuò)位),就稱為腰椎滑脫,向前滑脫者多見,其中引起臨床癥狀者稱為腰椎滑脫癥。什么原因造成的?腰椎滑脫的病因包括急性外傷又稱創(chuàng)傷性滑脫(較少)、椎弓峽部裂;腰椎退行性病變;病理性滑脫;醫(yī)源性滑脫(比如手術(shù)引起腰椎不穩(wěn))。最多見的原因是隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)生的退行性的腰椎滑脫,又稱假性滑脫;其次為由于腰椎峽部裂而導(dǎo)致的腰椎滑脫,又稱真性滑脫。有什么表現(xiàn)?腰椎滑脫出現(xiàn)癥狀的年齡一般在20~50歲,發(fā)病男性多于女性。常見部位是腰4和腰5。早期腰椎滑脫者不一定有癥狀或只有腰部酸痛,勞累后加重。適當(dāng)休息或服止痛藥后多有好轉(zhuǎn)。如果癥狀繼續(xù)加重,疼痛可向骶尾部、臀部或大腿后方放射。間歇性跛行(走一段路以后需坐下或蹲下休息一會(huì),然后繼續(xù)行走,如此反復(fù))是最典型的癥狀。但查體時(shí)可能陽性體征較少。如何診斷?根據(jù)X線檢查即可明確診斷并確定滑脫程度,包括腰椎正側(cè)位、過伸過屈位及左右斜位片。CT、MRI檢查可以明確脊髓或神經(jīng)根受壓情況,協(xié)助鑒別診斷。腰椎滑脫必須手術(shù)治療嗎?當(dāng)然不是。臨床上,并不是每一個(gè)腰椎滑脫癥的患者都需要治療,更不是都需要手術(shù)治療!一部分腰椎滑脫無臨床癥狀,不需要任何治療,觀察和腰背肌鍛煉即可。出現(xiàn)以下情況時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療①持續(xù)性腰背疼痛,經(jīng)保守治療不好辦;②伴有持續(xù)神經(jīng)根壓迫癥狀或椎管狹窄癥狀,間歇性跛行嚴(yán)重;③嚴(yán)重腰椎滑脫(2度以上);④X線證實(shí)滑脫進(jìn)展。手術(shù)主要是對(duì)受壓神經(jīng)進(jìn)行減壓,使滑脫椎體盡可能復(fù)位以及滑脫椎體和鄰近椎體的融合并進(jìn)行內(nèi)固定。一般預(yù)后較好,其治療效果都比較滿意。平常如何保???(1)盡量減少腰部過度旋轉(zhuǎn),蹲起等活動(dòng),減少腰部過度負(fù)重,減少腰椎小關(guān)節(jié)的過度勞損、退變。 (2)控制體重(3)加強(qiáng)腰背肌肉的功能鍛煉(4)腰部制動(dòng):包括臥床休息,腰部支具、腰圍保護(hù)等.(5)藥物治療:非甾體類抗炎藥、局部注射、神經(jīng)阻滯治療、中醫(yī)藥內(nèi)服外敷等.(6)物理治療。熱療、冰療、超聲、電刺激等均有助于緩解癥狀。總之腰椎滑脫是臨床上一種較為常見的疾病,老百姓對(duì)腰椎間盤突出比較熟悉,但對(duì)腰椎滑脫比較陌生。作為醫(yī)生面對(duì)腰痛患者時(shí),一般會(huì)先明確其疼痛的部位及性質(zhì),判斷其疼痛原因。如確定是腰椎滑脫引起,會(huì)根據(jù)病情嚴(yán)重程度給您提出合理的建議。2020年10月06日
1862
0
1
-
陳崇主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 脊柱外科 很多人一提到腰痛就是腰椎間盤突出、腰椎管狹窄,殊不知腰椎滑脫也是臨床上引起腰背部疼痛的原因之一,且纏綿難愈,影響生活質(zhì)量。所謂腰椎滑脫癥就是指腰椎的某個(gè)椎體相對(duì)于下方椎體向前或向后滑動(dòng)產(chǎn)生癥狀,目前將腰椎滑脫分成發(fā)育不良性(包括高度發(fā)育不良性及低度發(fā)育不良性)、峽部裂性、退變性、創(chuàng)傷性和病理性等6種,其中又以峽部裂性及退變性多見。腰椎滑脫的發(fā)病率因種族、地區(qū)而異,在歐洲為4-6%,在我國(guó)約占人口總數(shù)的4.7-5%;峽部崩裂引起的滑脫約占15%,退行性腰椎滑脫約占35%。在我國(guó)腰椎滑脫的發(fā)病年齡以20-50歲較多,占85%;發(fā)病男性多于女性,男女之比為29:1。腰椎滑脫常見的部位是L4-L5及L5-S1,其中腰5椎體發(fā)生率為82-90% 。并非所有的滑脫都有臨床癥狀,除了與脊柱周圍結(jié)構(gòu)的代償能力有關(guān)外,還取決于繼發(fā)損害的程度,如關(guān)節(jié)突增生、椎管狹窄、馬尾及神經(jīng)根的受壓等。主要癥狀包括以下幾個(gè)方面:1)腰骶疼痛:疼痛涉及到腰骶部,多為鈍痛,極少數(shù)病人可發(fā)生嚴(yán)重的尾骨疼痛。疼痛可在勞累后逐漸出現(xiàn),或于一次扭傷之后持續(xù)存在。站立、彎腰時(shí)加重,臥床休息后減輕或消失。2)坐骨神經(jīng)受累:峽部斷裂處的纖維結(jié)締組織或增生骨痂可壓迫神經(jīng)根,滑脫時(shí)腰5或骶1神經(jīng)根受牽拉,出現(xiàn)下肢放射痛、麻木;直腿抬高試驗(yàn)多為陽性,Kemp征陽性。疼痛及麻木癥狀可出現(xiàn)在兩側(cè),但因腰椎紊亂后的扭曲側(cè)彎可使兩側(cè)受損程度不一,而癥狀表現(xiàn)輕重不等,甚至只在單側(cè)出現(xiàn)癥狀。3)間歇性跛行:若神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄則常出現(xiàn)間歇性跛行癥狀。4)馬尾神經(jīng)受牽拉或受壓迫癥狀:滑脫嚴(yán)重時(shí),馬尾神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢乏力、鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙等癥狀。5)下腰痛:多在20歲以后出現(xiàn),為最常見的癥狀,可向臀部及大腿后側(cè)放射,有滑脫椎棘突壓痛、左右椎擠痛及腰后伸痛?;摰臍v史椎體滑移的概念最早是作為難產(chǎn)的一種原因,由產(chǎn)科醫(yī)生提出的。公元1782年,比利時(shí)產(chǎn)科醫(yī)生G.Herbinaux在一些產(chǎn)婦分娩時(shí)發(fā)現(xiàn),她們的骶骨前方存在骨性突起,造成產(chǎn)道狹窄,導(dǎo)致胎兒難產(chǎn)甚至死亡。他所描述的骶骨前方的骨性突起就是L5(最后一節(jié)腰椎)相對(duì)于S1(第一節(jié)骶椎)的椎體滑移。1854年德國(guó)的H.F.Kilian首先把希臘詞椎體(spondylo)及滑移(olisthesis)結(jié)合在一起,正式組合成椎體滑脫(spondylolisthesis)一詞,并定義為:一椎體在另一椎體上部分或完全的滑移。他認(rèn)為這種病變是由腰骶部小關(guān)節(jié)半脫位引起。1855年,Robert發(fā)現(xiàn)了峽部裂和滑脫的并存關(guān)系,并認(rèn)為峽部裂是滑脫的原因。1882年,波蘭華沙的產(chǎn)科醫(yī)生F.L.Neugebauer描述了伴有嚴(yán)重椎體滑脫的產(chǎn)婦外觀:軀干較短,骨盆增大并出現(xiàn)腹橫紋;他認(rèn)為這樣的產(chǎn)婦更容易難產(chǎn)?;摰姆旨?jí)目前對(duì)于腰椎滑脫的分級(jí),尚無基于矢狀面參數(shù)的分析進(jìn)行分類。即使常用的Meyerding (邁耶?。┓旨?jí),也是根據(jù)手術(shù)指南和研究結(jié)果的綜合分析制定的。然而,許多研究已經(jīng)證明矢狀面參數(shù)對(duì)于腰椎滑脫的評(píng)估、發(fā)病機(jī)制、治療均有重要意義。評(píng)估腰椎滑脫的程度是非常重要的。這可以讓我們了解:什么樣的滑脫可以觀察,什么樣的滑脫需要治療,什么樣的滑脫需要手術(shù)。那么如何判斷腰椎滑脫的嚴(yán)重程度呢?我們臨床上通常按照椎體滑脫的程度及上下椎體錯(cuò)位程度將其分為1-5度。其中1-2級(jí)為輕度滑脫,3-5級(jí)為重度滑脫。腰椎滑脫癥的保守治療那么出現(xiàn)腰椎滑脫是否必須進(jìn)行手術(shù)呢?并不一定。在符合保守治療適應(yīng)證的前提下,可以進(jìn)行非手術(shù)保守治療結(jié)合定期隨訪。非手術(shù)治療適應(yīng)證:1、單純峽部裂患者,無明顯滑脫2、青少年L4椎體輕度滑脫,無L5骶化3、輕度腰椎滑脫患者,無神經(jīng)癥狀4、年齡大、體質(zhì)差,無法耐受手術(shù)在醫(yī)師指導(dǎo)下,通??梢圆捎萌缦卤J刂委煼椒ǎ?、兒童/青少年輕度滑脫無癥狀:密切觀察;2、成人II度滑脫:避免對(duì)抗性/腰椎過伸運(yùn)動(dòng);然而,保守治療只能緩解癥狀,不能使滑脫復(fù)位,也不能解除神經(jīng)壓迫。如果患者保守治療效果有限,仍應(yīng)考慮手術(shù)治療。腰椎滑脫癥的手術(shù)治療峽部裂性腰椎滑脫癥伴嚴(yán)重神經(jīng)癥狀或保守治療3-6月無效應(yīng)考慮手術(shù);退變性腰椎滑脫癥伴嚴(yán)重神經(jīng)癥狀或保守治療12月無效應(yīng)考慮手術(shù)。 目前常用的手術(shù)方法是后路椎弓根釘內(nèi)固定、減壓、后外側(cè)或椎間植骨融合術(shù)。術(shù)中可通過椎弓根釘進(jìn)行復(fù)位和內(nèi)固定,從而預(yù)防畸形進(jìn)展,減輕術(shù)后疼痛,有利神經(jīng)減壓,促進(jìn)植骨愈合,減少融合節(jié)段,恢復(fù)力線,改善體型步態(tài)。微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱疾病是當(dāng)前學(xué)術(shù)潮流的必然驅(qū)使,一個(gè)新的術(shù)式具有更短的手術(shù)時(shí)間,更加簡(jiǎn)便的操作等特點(diǎn),恰恰可以滿足臨床中遇到病人對(duì)微創(chuàng)治療的訴求,并且對(duì)于病人術(shù)后加速康復(fù)亦可獲益。 廣東省人民醫(yī)院骨科中心脊柱外科自2011年起開展內(nèi)鏡下脊柱手術(shù),是國(guó)內(nèi)較早開展脊柱內(nèi)鏡手術(shù)的單位之一,每年內(nèi)鏡手術(shù)400余臺(tái),可在鏡下開展多種術(shù)式,對(duì)椎間盤突出、椎管狹窄、神經(jīng)根型頸椎病、胸椎黃韌帶骨化等疾病進(jìn)行微創(chuàng)治療。2018年起開展內(nèi)鏡下腰椎融合術(shù),包括椎間孔入路及椎板間入路內(nèi)鏡下融合手術(shù),將腰椎融合手術(shù)盡可能的微創(chuàng)化,給患者帶來了巨大的福音。在此基礎(chǔ)上,我科于2019年下半年起引進(jìn)了雙通道內(nèi)鏡下融合手術(shù),該手術(shù)對(duì)比之前的全內(nèi)鏡下腰椎融合手術(shù),具有手術(shù)器械要求低、學(xué)習(xí)周期短、手術(shù)時(shí)間快的優(yōu)點(diǎn),一臺(tái)雙通道鏡下腰椎融合手術(shù)僅需90min,與傳統(tǒng)開放手術(shù)時(shí)間無差別,有利于在更多醫(yī)院開展、實(shí)施。2020年10月05日
2002
0
1
-
李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 如果腰疼了你會(huì)怎樣想,是要腰肌勞損?腰椎間盤突出?在大家的認(rèn)識(shí)里可能對(duì)腰肌勞損、腰椎間盤突出比較熟悉,當(dāng)出現(xiàn)腰疼的時(shí)候,可能第一時(shí)間也會(huì)往這方面想。其實(shí)呢,引起腰痛的病因很多,腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎滑脫、肌筋膜炎、腰椎感染、腎結(jié)石等等。 今天就給大家介紹下,臨床上很常見,但是大多數(shù)人并不了解的腰椎滑脫。 01. 什么是腰椎滑脫呢? 正常人的腰椎排列整齊,如果由于各種原因?qū)е缕渲幸粋€(gè)腰椎的椎體相對(duì)于鄰近的下一個(gè)腰椎向前(較多)或向后(較少)滑移(前后錯(cuò)位),就稱為腰椎滑脫,其中引起臨床癥狀者稱為腰椎滑脫癥。 02. 造成腰椎滑脫的病因有哪些? 腰椎滑脫的病因包括急性外傷又稱創(chuàng)傷性滑脫(較少)、椎弓峽部裂;腰椎退行性病變;病理性滑脫;醫(yī)源性滑脫(比如手術(shù)引起腰椎不穩(wěn))。最多見的原因是隨年齡增加而發(fā)生的退行性的腰椎滑脫,又稱假性滑脫;其次為由于腰椎峽部裂而導(dǎo)致的腰椎滑脫,又稱真性滑脫。 當(dāng)滑脫的腰椎導(dǎo)致神經(jīng)根受到牽拉時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛麻木癥狀。滑脫嚴(yán)重時(shí),馬尾神經(jīng)受到牽拉、壓迫,患者可能出現(xiàn)下肢乏力、鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙等馬尾神經(jīng)癥狀。臥床休息后,癥狀可減輕或消失,但勞累、扭傷后,站立、彎腰時(shí),可能導(dǎo)致癥狀加重。 03. 腰椎滑脫簡(jiǎn)單的說就是骨頭錯(cuò)位了,那么能靠按摩復(fù)位嗎? 如果腰椎滑脫能靠按摩復(fù)位,對(duì)于患者來說肯定是個(gè)好事,但是實(shí)際上是不可以的,按摩,治標(biāo)不治本。它可以讓你腰部痙攣的肌肉得到放松,能暫時(shí)地緩解你的腰痛,但是并不能恢復(fù)脊柱的序列,就是說不可能通過按摩來讓滑脫的腰椎得到復(fù)位,按摩并不是徹底解決腰椎滑脫的方法。 所以當(dāng)有一些按摩理療店,告訴你可以通過按摩來復(fù)位腰椎滑脫,千萬不要因?yàn)槭″X、省事或懼怕手術(shù)而上當(dāng)受騙,耽擱病情延誤治療,一定要到正規(guī)醫(yī)院就診,先明確診斷,再根據(jù)具體病情進(jìn)一步治療。2020年09月27日
1896
0
0
-
廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 提起腰椎滑脫癥,相信大部分朋友都感到很陌生,甚至根本就沒有聽說過。其實(shí),它是引起腰疼的一個(gè)重要原因。在反復(fù)腰痛的人群中,大約10%是由腰椎滑脫引起的。 我們知道,正常情況下,腰椎從前面看是直的,而從側(cè)面看,腰椎呈現(xiàn)一個(gè)向前的和諧的弧度。腰椎一共有5節(jié),它們工整地排列,彼此對(duì)齊。而在某些情況下,腰椎之間出現(xiàn)了“錯(cuò)位”(這種錯(cuò)位往往是上位的腰椎向前滑移),這種移動(dòng)和錯(cuò)位就被稱為“腰椎滑脫”。它和腰椎間盤突出一樣,會(huì)使人腰痛、下肢麻木等。 腰椎滑脫可以發(fā)生在任何年齡層的人中,年輕人也不能幸免。他曾接診過一個(gè)二十多歲的年輕患者。小伙子是一名IT工作者,經(jīng)常感到下腰部疼痛,稍微運(yùn)動(dòng)就痛得不得了,臥床休息后又會(huì)好些。開始他以為是運(yùn)動(dòng)損傷,就經(jīng)常去按摩,結(jié)果越按越痛,雙腳還出現(xiàn)麻木癥狀,最后連簡(jiǎn)單的體育鍛煉都無法進(jìn)行。到醫(yī)院拍片檢查后,確診為峽部斷裂型腰椎滑脫,通過微創(chuàng)手術(shù)才治療好。 腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移,表現(xiàn)為腰骶部(系腰帶部位)疼痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木無力、間歇性跛行,嚴(yán)重的可出現(xiàn)大小便異常。在我國(guó),腰椎滑脫的發(fā)病率約為4.7~5%,發(fā)病年齡多在20~50歲,男性明顯多于女性。 許多存在腰椎椎弓崩裂或腰椎滑脫的病人,尤其在早期,可能并沒有明顯的癥狀,只是出現(xiàn)腰部彌散性的疼痛,疼痛的性質(zhì)類似肌肉的扭傷,或者出現(xiàn)下腰部的痙攣和僵硬,造成姿勢(shì)和步態(tài)的改變。如果滑脫加重,就會(huì)造成神經(jīng)的壓迫和椎管的狹窄并引起癥狀,如下肢的放射性疼痛、不能持續(xù)行走(間歇性跛行)等。 可以通過X射線攝片來檢查??梢赃M(jìn)行下腰椎的正位、側(cè)位和左右45°斜位攝片。通過攝片,可以對(duì)滑脫的程度進(jìn)行評(píng)估,并可以大致判斷出腰椎滑脫的原因。如果腰椎滑脫后壓迫了神經(jīng),這時(shí)應(yīng)做CT和磁共振檢查,以明確神經(jīng)的受壓程度和部位。 在臨床上,引起腰椎滑脫的原因有很多,治療應(yīng)本著藥物治療為主的策略。如果腰椎滑脫的患者出現(xiàn)了神經(jīng)癥狀,而且通過正規(guī)的保守治療后癥狀無明顯緩解,仍然有長(zhǎng)期的腰痛和其它滑脫的伴隨癥狀,嚴(yán)重影響生活和工作,就應(yīng)該考慮手術(shù)治療了,可以采取“椎體復(fù)位融合”的微創(chuàng)手術(shù),植上自體骨頭讓椎節(jié)穩(wěn)定。 在此提醒,患者除服用藥物以外,日常生活中的保健保養(yǎng)也很重要,如晚飯后多散步、平常多運(yùn)動(dòng)等等,這些對(duì)恢復(fù)均有很好的幫助。平時(shí)注意腰背肌的鍛煉,可預(yù)防腰椎滑脫,比較好的運(yùn)動(dòng)方式有游泳、原地倒走、經(jīng)常挺腰往后踢腿等。2020年09月22日
1138
0
0
-
鄭帥主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 脊柱骨科 什么是腰椎滑脫癥?腰椎滑脫癥主要是指腰椎相鄰的兩個(gè)椎體發(fā)生相對(duì)的滑移,導(dǎo)致腰椎的神經(jīng)受到壓迫,從而產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)。腰椎滑脫癥可分為退行性滑脫和峽部裂性滑脫,多發(fā)生于中老年人群,隨著人口老齡化的加劇,腰椎滑脫癥已經(jīng)逐漸成為威脅人民群眾健康的主要疾病之一。腰椎滑脫癥有哪些癥狀?1.腰痛是絕大多數(shù)患者都會(huì)有的癥狀,主要原因是錯(cuò)位的兩個(gè)腰椎椎體,壓迫或刺激到竇椎神經(jīng)所產(chǎn)生的。另外,腰椎滑脫癥的患者,由于椎體矢狀位上不在同一個(gè)序列上,會(huì)導(dǎo)肌肉、韌帶、腰椎小關(guān)節(jié)受力不均衡,也是產(chǎn)生腰痛的主要原因。 2.下肢麻木、放射痛兩個(gè)腰椎椎體錯(cuò)位,導(dǎo)致腰椎的神經(jīng)根受到壓迫,從而產(chǎn)生下肢麻木、放射痛。腰椎滑脫主要壓迫坐骨神經(jīng),產(chǎn)生的癥狀部位主要是臀部、大腿后方、小腿外側(cè)、足背、足趾和足底。腰椎滑脫的節(jié)段不同,產(chǎn)生的癥狀也不同。臨床上最常見的突出節(jié)段是腰4和腰5滑脫,這兩個(gè)節(jié)段主要會(huì)導(dǎo)致小腿外側(cè)、足背、足趾、足底的麻木和疼痛,患者在打噴嚏、排大便等情況時(shí)疼痛會(huì)加重,臥床休息后癥狀會(huì)得到緩解。 3.馬尾神經(jīng)癥狀如果滑脫的腰椎對(duì)神經(jīng)根壓迫較重,患者會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰、肛周感覺異常,下肢、腳趾無力、大小便功能障礙等,男性會(huì)出現(xiàn)陽痿的表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)了這些情況,就要急診進(jìn)行手術(shù)治療,否則神經(jīng)功能無法得到恢復(fù),這些癥狀會(huì)伴隨患者終生。腰椎滑脫癥手術(shù)怎么做??jī)?nèi)固定融合手術(shù):如果患者得了腰椎滑脫癥,需要行腰椎滑脫復(fù)位+內(nèi)固定融合手術(shù)。該種術(shù)式是通過將滑脫椎體間的椎間盤完全切除干凈,用融合器進(jìn)行替代,進(jìn)而對(duì)腰椎管進(jìn)行減壓,復(fù)位滑脫的椎體,并且將椎體用螺釘進(jìn)行固定,從而達(dá)到徹底治愈腰椎滑脫的目的。南方醫(yī)院脊柱骨科鄭帥主任有著豐富的內(nèi)固定融合手術(shù)經(jīng)驗(yàn),手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,患者術(shù)后1-2天即可下地,3-4天左右即可出院,患者術(shù)后恢復(fù)良好,滿意度高。如果你存在腰椎問題,歡迎來找我們咨詢,我們一定會(huì)給你一個(gè)滿意的治療方案。腰椎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎?我們認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)很小。雖然腰椎周圍有神經(jīng)根、硬脊膜等重要組織,損傷到神經(jīng)根,患者會(huì)出現(xiàn)癱瘓,損傷到硬脊膜,患者會(huì)出現(xiàn)腦脊液漏,需要長(zhǎng)期臥床,損傷到哪一個(gè)都會(huì)出現(xiàn)災(zāi)難性的后果。所以我建議腰椎手術(shù)要去大醫(yī)院做,三級(jí)甲等醫(yī)院比較好,找一個(gè)技術(shù)好的脊柱外科醫(yī)生,這樣會(huì)給患者帶來滿意的效果。南方醫(yī)院脊柱骨科是衛(wèi)生部認(rèn)定的國(guó)家臨床重點(diǎn)專科、廣東省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科。我們有著豐富的腰椎手術(shù)經(jīng)驗(yàn),手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、患者滿意度高!腰椎出了問題,來找我們,一定會(huì)給你一個(gè)滿意的治療效果。2020年09月21日
2317
0
0
-
廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 近日,門診接診一例主訴為“腰部疼痛,難以持續(xù)行走的”病例,經(jīng)診斷患者為腰椎滑脫,手術(shù)指癥明確,無手術(shù)禁忌,建議手術(shù)。術(shù)后患者癥狀緩解明顯,無后遺癥。 一、腰椎滑脫是什么病? 腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的,上位椎體與下位椎體部分或全部滑移。簡(jiǎn)單來說,如果腰椎的椎體相對(duì)與鄰近的腰椎之間出現(xiàn)相對(duì)位移即可認(rèn)為出現(xiàn)腰椎滑脫,多見于50歲左右的女性。 腰椎滑脫的常見原因?yàn)椋? 1、腰椎退變:腰椎退變使得關(guān)節(jié)突變得水平,加之椎間盤退變、椎間不穩(wěn)、前韌帶松弛,從而逐漸發(fā)生滑脫。 2、創(chuàng)傷:急性外傷、后伸性外傷產(chǎn)生急性骨折可導(dǎo)致腰椎滑脫。 3、疲勞骨折或慢性勞損:腰椎負(fù)重較大,導(dǎo)致前移的分力作用于骨質(zhì)相對(duì)薄弱的峽部,長(zhǎng)期反復(fù)作用可導(dǎo)致疲勞性骨折及慢性勞損損傷。 4、病理性骨折:多由于全身或局部腫瘤或炎癥病變,發(fā)生病理性滑脫。 5、峽部異常:椎體前滑后部結(jié)構(gòu)基本正常,由峽部異常導(dǎo)致的滑脫。 二、腰椎滑脫對(duì)人體的危害有哪些? 1、出現(xiàn)各種腰、腿疾病癥狀:腰、腿癥狀是臨床最常見腰椎滑脫患者的癥狀。 2、合并前凸或后凸畸形,造成胸廓顯著變形,導(dǎo)致肺組織受壓與移位,使肺內(nèi)小氣道及毛細(xì)血管床發(fā)生扭曲,并造成肺順應(yīng)性下降及呼吸與循環(huán)阻力增加。 3、造成脊椎側(cè)彎:位于脊柱后方椎管內(nèi)的脊髓組織受壓,脊髓功能受損,從而導(dǎo)致雙下肢無力、股骨頭壞死等。 三、腰椎滑脫患者可能出現(xiàn)哪些癥狀? 1、腰骶疼痛:疼痛涉及到腰骶部,多為鈍痛,極少數(shù)病人可發(fā)生嚴(yán)重的尾骨疼痛。 2、坐骨神經(jīng)受累:出現(xiàn)下肢放射痛、麻木癥狀。 3、間歇性跛行:若神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄則常出現(xiàn)間歇性跛行癥狀。 4、馬尾神經(jīng)受牽拉或受壓迫癥狀:滑脫嚴(yán)重時(shí),馬尾神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢乏力、鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙等癥狀。 四、腰椎滑脫患者怎么治療? 目前,臨床上對(duì)于腰椎滑脫的治療主要有保守治療和手術(shù)治療兩種選擇。保守治療主要是通過腰部制動(dòng)、藥物治療及康復(fù)治療等緩解患者癥狀,防止滑脫進(jìn)展。 如果患者病情較為嚴(yán)重,比如造成明顯的脊髓或神經(jīng)受壓并表出癥狀,或患者在接受保守治療后癥狀持續(xù)性加重,或患者出現(xiàn)腰部凹陷、腹部前凸,甚至軀干縮短、走路時(shí)出現(xiàn)搖擺,則可根據(jù)患者病情選擇合適的手術(shù),從根源上解決患者病痛。 需要特別提醒的是,接受保守治療的患者,需要定期復(fù)查,了解滑脫情況,便于病情出現(xiàn)變化時(shí),及時(shí)干預(yù)。 五、腰椎滑脫怎么預(yù)防? 和腰椎滑脫的治療相比較,對(duì)于絕大多數(shù)人來說更應(yīng)該注重疾病的預(yù)防工作。那么,腰椎滑脫患者該怎么預(yù)防呢? 1、避免過度勞累:避免腰椎長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)或重復(fù)同一動(dòng)作,出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)治療。 2、防止外傷:外傷很容易導(dǎo)致腰椎滑脫病情加重,已經(jīng)康復(fù)的患者容易出現(xiàn)二次滑脫。 3、糾正不良姿勢(shì):不良姿勢(shì)會(huì)加重腰椎負(fù)荷,導(dǎo)致本就承擔(dān)較大壓力的腰椎出現(xiàn)病變危險(xiǎn)。 4、養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣:睡覺的時(shí)候姿勢(shì)不當(dāng)、床過軟都會(huì)導(dǎo)致生理曲度不利,容易導(dǎo)致腰肌緊張,僵硬,血液循環(huán)不暢,所以睡眠時(shí)應(yīng)合理應(yīng)用枕頭,避免過高或者過低。2020年08月07日
1203
0
0
-
廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 腰椎滑脫癥就是指腰椎的某個(gè)椎體相對(duì)于其下椎體向前或向后滑動(dòng)產(chǎn)生的病理過程。目前將腰椎滑脫分為發(fā)育不良性腰椎滑脫、峽部性腰椎滑脫、退變性腰椎滑脫、創(chuàng)傷性腰椎滑脫、病理性腰椎滑脫這5種類型。 腰椎滑脫的發(fā)病年齡多在20-50歲之間,占85%,發(fā)病男女比例為29:1,男性多于女性,腰椎滑脫常見的部位是在L4、L5、S1,其中L5發(fā)生率為82-90%。 腰椎滑脫的癥狀 1、腰部疼痛:大部分腰椎狀會(huì)臥床休息后,癥狀減輕或消失,但勞累、扭傷后,站立、彎腰時(shí),癥狀持續(xù)或加重。 2、下肢疼痛、麻木:當(dāng)滑脫的腰椎導(dǎo)致神經(jīng)根受到牽拉時(shí),腰椎滑脫患者出現(xiàn)下肢疼痛麻木癥狀。 3、馬尾神經(jīng)癥狀:腰椎滑脫患者滑脫嚴(yán)重時(shí),馬尾神經(jīng)受到牽拉、壓迫,患者可能出現(xiàn)下肢乏力、鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙等馬尾神經(jīng)癥狀。 4、間歇性跛行:當(dāng)腰椎滑脫患者伴有腰椎管狹窄時(shí),患者多出現(xiàn)間歇性跛行,表現(xiàn)為難以持續(xù)行走。 5、腰后部有臺(tái)階感,棘突壓痛:這個(gè)癥狀主要是出現(xiàn)在棘突前移的患者身上。 腰椎滑脫怎么治療最好? 對(duì)于癥狀較輕時(shí)建議保守治療,加強(qiáng)腰背肌肉的功能鍛煉,增加腰椎的穩(wěn)定性,拮抗腰椎滑脫的趨勢(shì)。腰背肌肉的鍛煉可用下列兩種方法。其一是俯臥位,兩上肢呈外展?fàn)睢⑻ь^、抬胸、上肢離開床面,同時(shí)雙下肢亦伸直向后抬起呈飛燕狀。其二是仰臥位,兩膝屈曲,雙足踩于床面,吸氣時(shí)挺胸挺腰,使臀部離開床面,呼氣復(fù)原。 當(dāng)然對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者,建議及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,緩解癥狀,患者千萬不要懼怕手術(shù)而延誤治療。2020年07月29日
1569
0
0
-
廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 腰椎滑脫多發(fā)生于腰椎第四第五節(jié),因?yàn)檫@兩個(gè)地方是承受上身運(yùn)動(dòng)時(shí)負(fù)擔(dān)最大的關(guān)節(jié).腰椎滑脫的早期是以腰酸背痛表現(xiàn),這樣的癥狀主因是由于滑脫處關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定,造成腰部肌肉的過度負(fù)擔(dān).這樣的癥狀在經(jīng)過適當(dāng)?shù)男菹⑴c復(fù)健可獲改善,不過卻會(huì)一再復(fù)發(fā),當(dāng)此處的關(guān)節(jié)一再的在不穩(wěn)定下負(fù)重會(huì)造成骨刺的增生,當(dāng)骨刺增生到一定程度后便會(huì)造成神經(jīng)壓迫,而引發(fā)走路不適,腿部酸麻無力的情形.腰椎滑脫的危害有很多,如果患有腰椎滑脫一定要趁早治療. 腰椎滑脫的具體危害: 1、腰椎滑脫的危害---腰椎滑脫要是不及時(shí)治療,就會(huì)發(fā)展造成脊椎側(cè)彎,位于脊柱后方椎管內(nèi)的脊髓組織受壓,脊髓功能受損,從而導(dǎo)致雙下肢無力、股骨頭壞死、大小便失禁等截癱癥狀.即使沒有造成脊髓功能受損的重度脊柱畸形患者,經(jīng)常由于L3-4椎體半脫位,神經(jīng)根受牽拉,導(dǎo)致下肢疼痛,嚴(yán)重影響活動(dòng)功能. 2、腰椎滑脫的危害---腰腿痛.椎間盤突出和退變可導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)和關(guān)節(jié)突骨關(guān)節(jié)炎,這兩者是退行腰椎滑脫癥的主要原因,都會(huì)出現(xiàn)各種腰、腿癥狀.在成人隨著髓核含水量的減少,可出現(xiàn)局限性的椎間盤高度變窄,在腰椎間盤突出時(shí)可能加速其進(jìn)展,椎間隙變窄又可造成后關(guān)節(jié)的半脫位、關(guān)節(jié)突過過度移位,引起側(cè)隱窩和椎間孔狹窄,從而導(dǎo)致腰椎滑脫. 3、腰椎滑脫的危害---腰椎滑脫還可合并前凸或后凸畸形,造成胸廓顯著變形,導(dǎo)致肺組織受壓與移位,使肺內(nèi)小氣道及毛細(xì)血管床發(fā)生扭曲,并造成肺順應(yīng)性下降及呼吸與循環(huán)阻力增加.由此,進(jìn)一步發(fā)展則出現(xiàn)肺-血液氣體交換功能障礙,甚而發(fā)生肺動(dòng)脈高壓,以及肺心病等嚴(yán)重后果,從而嚴(yán)重影響到心肺功能. 腰椎滑脫要是沒有得到及時(shí)有效的治療,后果會(huì)非常嚴(yán)重.甚至影響患者后半生的生活及生命.所以大家一定要重視起來.2020年06月23日
1472
0
0
腰椎滑脫相關(guān)科普號(hào)

陳超醫(yī)生的科普號(hào)
陳超 主任醫(yī)師
天津市天津醫(yī)院
脊柱外科
2501粉絲8.7萬閱讀

許國(guó)華醫(yī)生的科普號(hào)
許國(guó)華 主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
脊柱外科
5616粉絲21萬閱讀

王松醫(yī)生的科普號(hào)
王松 主任醫(yī)師
西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
脊柱外科
824粉絲19.3萬閱讀