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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 峽部裂腰椎滑脫手術(shù)是怎么治療的？手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不得多久恢復(fù)？峽布列腰椎滑脫一般手術(shù)我們建議是做融合手術(shù)，建議是做融合手術(shù)好吧，融合手術(shù)它有很多種，它有后路啊，直接的這種融合我們說(shuō)叫霹靂F或者霹靂F手術(shù)也有后路，微創(chuàng)的這種融合就是切小切口進(jìn)去融合啊，我們叫Miss t靂F好吧，還有就是我們側(cè)前路的一個(gè)微創(chuàng)融合手術(shù)，叫歐利夫。 好吧，這有不同的一個(gè)融合的方式，我們針對(duì)你的滑脫情況和癥狀的情況，然后選擇一個(gè)比較適合你的方式啊，相對(duì)來(lái)說(shuō)歐立夫手術(shù)，他可能他的創(chuàng)傷啊，以及他手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是更小一些的啊，但一般來(lái)說(shuō)像這種手術(shù)啊，我們是非常常做的，一般很少出現(xiàn)很?chē)?yán)重的一些并發(fā)癥或者問(wèn)題，好吧，風(fēng)手術(shù)這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就相對(duì)來(lái)說(shuō)還比較好，對(duì)，當(dāng)然也不可能100%跟你說(shuō)啊，肯定沒(méi)問(wèn)題，你過(guò)來(lái)做吧，好吧。 然后恢復(fù)的情況，一般是手術(shù)做完了以后，可能，呃，最好能恢復(fù)三個(gè)月左右的時(shí)間好吧，三個(gè)月左右它相對(duì)會(huì)比較穩(wěn)定，尤其是你有過(guò)這個(gè)裂，它就是骨頭斷掉的意思，骨頭斷掉骨折了，骨折了滑，它就是一個(gè)骨頭錯(cuò)位了，我們手術(shù)會(huì)盡量把這個(gè)骨頭錯(cuò)位的骨頭啊，給它恢復(fù)到一個(gè)正常的位置好吧，所以需要一個(gè)比較長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)啊，三個(gè)月左右好吧，當(dāng)2023年01月27日
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史國(guó)棟主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 腰椎滑脫腳麻的治療方法：把神經(jīng)壓迫要解除，需要手術(shù)進(jìn)行復(fù)位和融合固定，要請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范的診斷和制定手術(shù)，制定治療方案。神經(jīng)損傷之后的表現(xiàn)，壓迫時(shí)間持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，麻木可能持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，恢復(fù)需要的時(shí)間也會(huì)延長(zhǎng)。如果是壓迫到一定程度，麻木甚至不能恢復(fù)，出現(xiàn)大小便功能、性功能障礙以及不可逆的損傷。腰椎的神經(jīng)受壓，其中腰椎滑脫，腰椎之間的錯(cuò)位造成的神經(jīng)的壓迫，是臨床很常見(jiàn)的一類(lèi)類(lèi)型。當(dāng)腰椎錯(cuò)位以后，序列發(fā)生改變，會(huì)在椎間孔的位置卡壓神經(jīng)，造成一條腿的疼痛和麻木。2023年01月20日96
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史國(guó)棟主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 比較輕的腰脫，保守治療可以有一定的緩解。腰椎間盤(pán)突出癥，第一時(shí)間要做腰椎的核磁共振平掃，才能判斷出椎間盤(pán)突出的程度、范圍以及階段。手術(shù)治療的只是很小的一部分，絕大部分都是通過(guò)保守治療，能夠得到很好的緩解。保守治療，比手術(shù)要復(fù)雜得多。因?yàn)榈绞中g(shù)的階段程度，手術(shù)綜合治療或者微創(chuàng)都可以。但是保守治療，效果差別很大。對(duì)程度比較輕的，絕大部分可以通過(guò)保守治療而得到很好的緩解。一般是三個(gè)月到半年，如果經(jīng)過(guò)三個(gè)月到半年的保守治療，仍然不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至加重，推薦手術(shù)治療。2023年01月12日700
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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 為什么奧利弗手術(shù)不破壞肌肉還產(chǎn)生腰痛現(xiàn)象？不吃藥可以慢慢恢復(fù)嗎？ 呃，這個(gè)怎么說(shuō)呢，這個(gè)腰痛啊，它是一個(gè)比較復(fù)雜的現(xiàn)象，就是他打的釘子哦，哎呀，我之前也是都回復(fù)過(guò)了，他打的釘子是一個(gè)金皮螺釘，好吧，金皮螺釘他這個(gè)也是要釘?shù)綌Q到這個(gè)肌肉里面的，擰到肌肉里面的也可能會(huì)引起啊，也可能對(duì)有的有的患者可能會(huì)引起這種肌肉原性的一些不舒服，好吧，這個(gè)情況實(shí)實(shí)際上啊可以啊，你可以找醫(yī)生看一下啊，你如果看看就是你疼痛具體在哪些點(diǎn)啊，哪些點(diǎn)如果在釘子周?chē)奶弁?，可以打一下封閉的啊，或者做一個(gè)射頻消融啊，給它局部啊，釘子周?chē)植繝C一燙，燙一燙以后你可能這種就能緩解好吧？哎，你如果是整體感覺(jué)腰椎的不舒服，那可能還是還是一個(gè)肌肉的問(wèn)題，還是一個(gè)肌肉的問(wèn)題，就是不是說(shuō)你。 不是說(shuō)他手術(shù)破壞的肌肉，是你整體的肌肉的問(wèn)題啊，因?yàn)槲覀冎雷鍪中g(shù)的人啊，大部分人肌肉都是勞損的，就是整體肌肉都是勞損的啊，他不是說(shuō)不是說(shuō)肌肉就沒(méi)事了，不是說(shuō)我做完手術(shù)以后肌肉勞損就不勞損了，肌肉還是勞損的，還是需要你長(zhǎng)期鍛煉的。 好的。2023年01月04日48
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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 我腰骶一神經(jīng)受受壓，導(dǎo)致小腿無(wú)力，無(wú)法墊腳，11月在杭州做了融合手術(shù)，目前無(wú)法，哦，這個(gè)就是這個(gè)就是我們說(shuō)的，我們說(shuō)的經(jīng)常說(shuō)的這個(gè)腰椎啊，壓迫神經(jīng)一共有三種癥狀啊，疼痛，麻木，無(wú)力啊，無(wú)力相對(duì)來(lái)說(shuō)就是比較嚴(yán)重的一個(gè)癥狀了，呃，腰五骶一就是骶一的神經(jīng)根啊，它就是控制這個(gè)腿，這個(gè)腳啊，往下踩的這個(gè)一個(gè)肌力。 啊，因?yàn)槟阈g(shù)前這樣的一個(gè)激勵(lì)就已經(jīng)受限了啊，就已經(jīng)出現(xiàn)了問(wèn)題。 所以有時(shí)候這樣的一個(gè)情況，手術(shù)完以后并不一定能恢復(fù)的，好吧，以后能不能恢復(fù)也是看情況，也是看情況的啊，建議就是以后一定要。 啊，一定要這個(gè)加強(qiáng)我們這個(gè)踮腳的這樣一個(gè)練習(xí)，因?yàn)槟悻F(xiàn)在踮腳無(wú)力，我們一般我們知道這個(gè)肌肉無(wú)力啊。 啊，無(wú)論是這種費(fèi)用性的，還是神經(jīng)支配失支配的這種肌肉無(wú)力啊，我們都是要通過(guò)鍛煉啊，在我們解除神經(jīng)壓迫的情況下，我們就通過(guò)這個(gè)鍛煉啊，通過(guò)這個(gè)鍛煉來(lái)恢復(fù)肌肉，但是這個(gè)什么時(shí)候能鍛煉好就很難說(shuō)啊，也有可能就是說(shuō)這個(gè)癥狀不一定能完全恢復(fù)好吧，因?yàn)檫@個(gè)。 踮腳說(shuō)實(shí)話對(duì)這個(gè)走路啊，還是會(huì)有略微會(huì)有一些影響的，還是會(huì)有一些影響的，好吧，以后就是一個(gè)就是鍛煉一個(gè)就是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，可以用一些這個(gè)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)2023年01月01日33
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 許多患者一開(kāi)始并不了解腰椎峽部裂這種疾病，聽(tīng)到腰椎滑脫、峽部裂都非常陌生。但在網(wǎng)絡(luò)上查詢或咨詢醫(yī)生后，他們得知這好似是腰椎的某個(gè)骨頭“斷了”，于是就有了這樣的想法，“一般骨折了不是需要靜養(yǎng)不動(dòng)，骨頭自己就能長(zhǎng)好了，那峽部裂了是不是躺一躺就能好？”或者“我這腰椎都錯(cuò)位了，肯定要手術(shù)了?！蹦腔颊吲笥褌兊倪@些想法都對(duì)不對(duì)呢？腰椎峽部裂到底是哪“裂”了？腰椎有五個(gè)椎體，椎體后方有椎弓、橫突、棘突、上關(guān)節(jié)突、下關(guān)節(jié)突等等。而峽部就位于上下關(guān)節(jié)突之間的狹窄部位，這個(gè)地方出現(xiàn)斷裂或者骨的不連續(xù)，就是峽部裂。峽部裂發(fā)生后，極可能會(huì)造成椎體的滑脫，由于峽部不連，椎體就不能很好固定在原位，而發(fā)生上下椎體的位移。椎體滑脫后，就會(huì)給患者帶來(lái)一系列神經(jīng)癥狀。峽部裂的原因可以是先天性的，也可能是創(chuàng)傷性的或者退變的。一般情況下，年輕的患者可能是先天性的，或者外傷后也有可能導(dǎo)致峽部的斷裂。而老年人的峽部裂則更多是由于退變性原因。靜養(yǎng)不動(dòng)等方法可不可以治愈峽部裂呢？我個(gè)人認(rèn)為是不可以的。因?yàn)楫吘箥{部裂是由于機(jī)械性的結(jié)構(gòu)缺失導(dǎo)致的，它在腰椎穩(wěn)定和不穩(wěn)定之間有進(jìn)展的過(guò)程，所以我們一定要進(jìn)行及時(shí)的正規(guī)治療。峽部裂的治療不能通過(guò)單一的靜養(yǎng)得到恢復(fù)，尤其是有些患者已經(jīng)出現(xiàn)椎體不穩(wěn)的問(wèn)題，這時(shí)患者需要進(jìn)行相應(yīng)的階梯化治療，這里包括藥物治療、物理治療或者手術(shù)干預(yù)。所以，出現(xiàn)峽部裂，一定要盡快去正規(guī)醫(yī)院骨科就診，絕對(duì)不是在家里靜養(yǎng)就能解決問(wèn)題的。峽部裂的階梯化治療是怎樣進(jìn)行的？峽部裂的階梯性治療不外乎有這樣幾個(gè)治療的方式，可以分為保守治療、物理治療、原位的融合手術(shù)以及運(yùn)動(dòng)單元節(jié)段的融合手術(shù)。那這些方法都適用于哪些患者呢？事實(shí)上，針對(duì)不同患者的具體情況，他們需要選擇不同的治療方案：如果您的癥狀比較輕微，并沒(méi)有出現(xiàn)局部穩(wěn)定性問(wèn)題，那我們可以先進(jìn)行觀察。這時(shí)進(jìn)行保守治療，包括休息、減少劇烈運(yùn)動(dòng)、佩戴支具、理療等等方法，效果都會(huì)不錯(cuò)。但如果您的腰椎出現(xiàn)失穩(wěn)，而且局部的癥狀也經(jīng)過(guò)反復(fù)的治療，效果并不是特別滿意，這個(gè)時(shí)候就要考慮進(jìn)行手術(shù)干預(yù)了，對(duì)腰椎進(jìn)行固定融合來(lái)解決問(wèn)題。2022年12月29日200
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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 腰四椎體前滑脫一度是保守還是？ 這個(gè)腰四椎體前滑脫也是一樣，就是看你要看一些方面，一個(gè)是癥狀是很重要的好吧，因?yàn)榛撘欢炔凰愫車(chē)?yán)重好吧，要看你結(jié)合你的癥狀啊，如果你腰痛的很厲害，就反反復(fù)復(fù)腰痛。 啊，而且你拍片子的這個(gè)滑圖，它是不穩(wěn)定性的滑脫啊，這是一個(gè)手術(shù)指針，還有就是滑脫了以后啊，它如果對(duì)后方的神經(jīng)管道，導(dǎo)致了神經(jīng)管道的狹窄，導(dǎo)致了腿疼腿麻啊，這也是一個(gè)手術(shù)之爭(zhēng)，好吧，如果是有這樣的一個(gè)情況的話，建議是手術(shù)，手術(shù)是可以做一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)的啊，手術(shù)可以做這個(gè)歐立福手術(shù)啊，做密斯T利F手術(shù)都可以的啊，目的就是說(shuō)給你把神經(jīng)壓迫解除，然后滑脫給他復(fù)位糾正。 好吧，這是一個(gè)主題。 我現(xiàn)在每天按照說(shuō)明書(shū)。2022年12月21日66
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 腰椎滑脫術(shù)和神經(jīng)粘裂有什么癥狀？神經(jīng)粘裂往往引起腿疼腿麻，跟手術(shù)前的癥狀有很類(lèi)似，有很多病人做完手術(shù)之后來(lái)復(fù)查，或者是在這種直播跟我問(wèn)診，其實(shí)很多人都有一些殘留的癥狀，殘留的癥狀其實(shí)并不是手術(shù)沒(méi)做徹底，而更多的是因?yàn)樽鐾晔中g(shù)早期沒(méi)有進(jìn)行下肢的功能鍛煉，形成的神經(jīng)周?chē)恼尺B，而這種粘連，那么在你活動(dòng)的時(shí)候，往往會(huì)引發(fā)神經(jīng)的一些牽扯，造成疼痛，這是很常見(jiàn)的。 腰一壓縮1/4，保守治療以后滑脫后脫的幾率大嗎？2022年12月14日58
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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 妖五峽部列二度華脫修復(fù)有一年多了，多久能取定？你這個(gè)二度俠脫都做修復(fù)啊，你這個(gè)應(yīng)該是做的融合吧，修復(fù)一年多了，能取定的，哎，二度華脫你要看你這個(gè)。 一年多了，你反正不要急吧，因?yàn)檫@個(gè)峽部它長(zhǎng)得比正常的骨頭會(huì)慢一些，好吧，你再放一年吧，再放一年。 啊，兩年左右再再考慮取定的啊，兩兩年，而且你這個(gè)本來(lái)就是二度華佗，你硬把它這個(gè)付回來(lái)，然后做的修復(fù)，嗯。 這個(gè)因?yàn)檫@個(gè)叫什么二度滑脫了以后啊，很多結(jié)構(gòu)啊，都已經(jīng)蛻變掉了啊，你硬去把它給揪回來(lái)，你像二度滑脫以后啊。 二度滑脫的人啊，椎間盤(pán)肯定都都是已經(jīng)蛻變比較嚴(yán)重了，而且后方的這種小關(guān)節(jié)啊，小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊。 也都是這種，肯定都是出現(xiàn)問(wèn)題了，都沒(méi)有用了。 都沒(méi)有了，而且這個(gè)后方的關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)也會(huì)有很多問(wèn)題，都有很多問(wèn)題，這個(gè)去強(qiáng)行做修復(fù)意義不是很大的意義不是，但是你如果做了效果還可以的話呢，就另當(dāng)別論了啊，好吧，建議兩年左右吧，兩年左右，然后看這個(gè)叫什么，峽部生長(zhǎng)的情況，如果峽部長(zhǎng)得很好啊。 兩年左右，然后給它可以去掉。2022年12月13日62
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張存權(quán)主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)骨傷科 嗯，可以進(jìn)行體育的活動(dòng)嗎？哎呀，您這個(gè)問(wèn)題我一看移給你，本來(lái)這個(gè)峽部峽部裂的問(wèn)題，它峽部列有一種我們叫先天性峽不裂，還有一種叫外傷性，比如說(shuō)瑕不裂，如果是先天性瑕不裂，只要就要看你比如說(shuō)伴隨不伴隨，就是脊柱的滑脫，但這個(gè)滑脫像你說(shuō)輕微滑脫，因?yàn)榛撐覀円呀?jīng)嚴(yán)格的同學(xué)說(shuō)還分一度滑脫，二度滑脫，三度滑脫，四度滑脫，它治療不一樣了，如果而且還根據(jù)你這就瑕部不利，單純?nèi)绻橛谢?，比如說(shuō)是沒(méi)有伴有根性的坐骨神經(jīng)痛呀，沒(méi)有神經(jīng)卡壓啊，這些問(wèn)題，我建議一個(gè)是你避免劇烈的體肉活動(dòng)，再就是配合一些中藥理療呀，像科一些扎針呀之類(lèi)的，先緩解癥狀，因?yàn)槟氵@太年輕，如果比如說(shuō)是將來(lái)真正因?yàn)檫@個(gè)滑滑脫，比如說(shuō)到二度三度，而且伴隨更性癥狀，或者頑固性腰痛這種。 中啊，是需要手術(shù)的，但是如果做手術(shù)的話，還是應(yīng)該做可靠一點(diǎn)手術(shù)，我還是建議做椎間融合，就是放上融合器，再打上內(nèi)部地，這樣可能就是相對(duì)就是一種就是最終可靠一點(diǎn)治療辦法，你說(shuō)單純下不列修復(fù)，我覺(jué)得這個(gè)一個(gè)是相對(duì)不可靠，一個(gè)就就是這種情況下你解決了狹毒了問(wèn)題，你解決不了它滑坡的問(wèn)題。 但是這個(gè)啊，我建議你還是就我說(shuō)，哎，你這個(gè)確實(shí)還是比較干啥，我建議像你2022年12月13日116
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