我國中年人大多都有牙齦出血、牙周疾病等問題，而陷入“中年牙齒危機(jī)”，據(jù)調(diào)查，我國近九成中年人有牙齦出血的癥狀，平均每個(gè)人口腔中近14顆牙齒有牙齦出血的現(xiàn)象。中年人口腔內(nèi)牙石檢出率高達(dá)96.7%。平均每個(gè)人口腔內(nèi)超過20顆牙齒有牙結(jié)石，也就是說，只有不到一成的中年人牙周健康。 到底是什么原因?qū)е铝诉@種狀況呢？主要是中年人對保護(hù)牙齒的方法了解不多，那么我們?nèi)绾斡行ьA(yù)防口腔疾病，避免口腔健康的“中年危機(jī)”呢？ 我們總結(jié)了6條愛牙護(hù)齒的方法，讓我們健康口腔從齒開始吧。 第一，早晚刷牙，飯后漱口，用牙線清除牙縫 我們一定要遵循“一日2次，一次2～3分鐘”的原則早晚刷牙，刷牙的同時(shí)，還要配合牙線或牙間隙刷清除牙間隙中的食物殘?jiān)途摺? 這里要強(qiáng)調(diào)一下，晚上睡前刷牙比早上更為重要，同時(shí)飯后要漱口。因?yàn)?，進(jìn)食后，口腔內(nèi)有大量的食物殘?jiān)瑸榭谇患?xì)菌帶來了豐富的營養(yǎng)。飯后漱口可有效減少食物殘?jiān)诳谇粌?nèi)逗留的時(shí)間，減慢了細(xì)菌增殖的速度。 第二，使用含氟牙膏預(yù)防齲病 氟是維護(hù)口腔健康所必需的一種微量元素，能夠幫助牙齒更加堅(jiān)固，減少牙齒齲壞。牙膏里加入氟，可以在牙齒表面形成保護(hù)層，從而起到保護(hù)牙齒、預(yù)防齲病的作用。 第三，專業(yè)用氟，保護(hù)牙齒健康 建議每年定期去口腔專業(yè)機(jī)構(gòu)，由專業(yè)人員根據(jù)情況局部使用高濃度的氟化物，達(dá)到更好的防齲效果，一般每年2～4次即可。 第四，每年至少潔牙一次 牙石是牙齒表面細(xì)菌的鈣化物，無法通過普通的刷牙、漱口清除，因此每年至少要去專業(yè)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行一次潔牙。 第五，戒煙、限酒、拒檳榔 煙酒和檳榔是世界排名前四的成癮性消費(fèi)品，同時(shí)也是致癌的重要因素，據(jù)調(diào)查，吸煙、喝酒的人群患口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)成倍增加，而檳榔是世界衛(wèi)生組織確定的一級致癌物，持續(xù)損傷可使口腔黏膜逐漸變硬，增加患口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)。 第六，定期口腔檢查，至少每年一次 很多口腔疾病，比如：齲病、牙周病、口腔癌等通常都是緩慢發(fā)展的，早期癥狀不明顯，出現(xiàn)不適癥狀時(shí)大多已經(jīng)到了疾病的中晚期。不僅治療起來很復(fù)雜，患者也會(huì)遭受更大的痛苦。因此，我們建議大家每年至少進(jìn)行一次口腔檢查，對口腔疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)和早治療。

洗牙對牙齒沒有傷害。很多人認(rèn)為洗牙時(shí)會(huì)對牙齒造成損傷,這是錯(cuò)誤的認(rèn)識。洗牙不是磨牙,洗牙是通過超聲波震動(dòng)的方法,把牙齒表面上的結(jié)石附著物去掉,清潔牙齒,通過噴砂拋光牙齒表面比較光滑,牙菌斑和色素不易沉積。洗牙在發(fā)達(dá)國家比較普及,而在國內(nèi)很多人對洗牙都有誤解,所以牙周病發(fā)病率非常高。40歲之上牙周病疾患達(dá)到了90%,即大部分人都有牙周疾病。洗牙是通過超聲波震蕩把牙齒表面的牙結(jié)石附著物清除,對牙齒沒有損傷,患者要選擇比較正規(guī)的醫(yī)院,因?yàn)橄囱罆?huì)出血,器械要選用消毒,高溫高壓消毒過,一人一機(jī),這樣不會(huì)造成交叉感染,感染其它的傳染性疾病。

今天再給大家科普一個(gè)很多人容易踩雷的坑，可能會(huì)顛覆一些人的認(rèn)知，也可能對得罪一些牙膏廠商，不過為了科普正確的口腔護(hù)理常識，也顧不得那么多了。在門診及生活中經(jīng)常會(huì)有人問我“陳醫(yī)生，您推薦一個(gè)牌子的牙膏給我吧，用什么牙膏對牙齒好呀？”但好像很少有人問我到底什么樣的或者什么牌子的牙刷好。其實(shí)，牙刷比牙膏重要的多！想弄明白這個(gè)，首先我們要弄明白牙菌斑生物膜的概念，牙菌斑生物膜是齲病、牙周病的始動(dòng)因子，所以去除牙菌斑生物膜可以很大程度上預(yù)防齲病和牙周病。最新版（第五版）人民衛(wèi)生出版社全國高等院校《牙周病學(xué)》本科生教材上明確指出牙菌斑生物膜是指：口腔中不能被水沖去或漱掉的細(xì)菌性斑塊，是由基質(zhì)包裹的互相黏附或黏附于牙面、牙間或修復(fù)體表面的軟而未礦化的細(xì)菌性群體。清除牙菌斑有機(jī)械性和化學(xué)性方法，但仍以機(jī)械清除菌斑效果最為確切，也就是我們所熟知的刷牙、使用牙線、牙縫刷等。牙膏主要的功效成分其實(shí)就是所含的摩擦劑和潔凈劑，其產(chǎn)生的泡沫可以加強(qiáng)牙刷的機(jī)械清潔作用。近年來，藥物性牙膏種類越來越多，就其作用而言，主要是輔助作用，應(yīng)特別注意防止夸大效應(yīng)和濫用的弊端。還記得我本科上《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》這門課的時(shí)候，授課的老師為了說明牙刷很重要，說過“會(huì)刷牙的人不用牙膏也行，牙刷盡量選貴一點(diǎn)好一點(diǎn)，牙膏嘛，沒有牙齒敏感的話含氟牙膏就行”。（大家可以想象下有些環(huán)保人士，刷碗用清潔球和洗碗布，但不愿意用洗潔精，因?yàn)橛脽崴拖赐氩即_實(shí)有時(shí)候可以將碗刷干凈。）最后，告訴大家如何選一把好牙刷的秘訣：頭小、柄長、軟毛，品質(zhì)有保障的牙刷一般都在包裝盒上說明了“每根毛直徑0.18~0.2mm”或者“每根毛直徑小于0.2mm”。大家在買牙刷的時(shí)候可以去仔細(xì)看下包裝盒。

經(jīng)常有患者或朋友問我：“陳醫(yī)生，用了水牙線是不是可以不用牙線？”，更有甚者會(huì)問“用了水牙線是不是不用刷牙了？”每次聽到這樣的問題，我都很無奈，不過也不怪大家不懂，主要還是生產(chǎn)水牙線的商家廣告做的好啊。水牙線又叫沖牙器，聽上去感覺好像可以替代牙線。但是作為一名專業(yè)的牙周科醫(yī)生，可以明確的告訴大家，水牙線是不能替代牙線的！更加不能代替刷牙！咱不能被廣告的宣傳給那啥了。水牙線（沖牙器）的工作原理是用高強(qiáng)度的水流將牙面、牙縫中大塊的食物殘?jiān)鼪_洗干凈，但它很難將附著在牙面的菌斑生物膜沖洗干凈，所以必須利用牙刷、牙線的機(jī)械性摩擦才能將牙菌斑生物膜清除。更加通俗一點(diǎn)的理解就是：我們吃的食物中是含有油脂的，油脂很難依靠水流沖洗干凈，就像洗碗，只用水沖是沖不干凈的，必須還要使用刷碗布甚至鋼絲球才能將碗洗干凈。牙齒清潔一樣的道理，牙刷、牙線、牙縫刷、水牙線（沖牙器）都有各自的用途，不能相互替代。要想口腔衛(wèi)生做的好，正確使用牙刷和牙線必不可少，水牙線（沖牙器）可以作為輔助，但僅僅是配角，而不是主角，主次要分清楚。最后，陳醫(yī)生祝大家牙好、胃口好、吃嘛嘛香、身體倍兒棒！

“刷牙時(shí)牙膏需要蘸水嗎？” “我聽說要用軟毛牙刷，是這樣嗎？” “電動(dòng)牙刷刷得干凈，但我聽說那樣勁兒太大會(huì)把牙刷壞是么？” 相信很多人在提及如何刷牙時(shí)都會(huì)有諸如此類的一些疑問。隨著人們生活水平的提高，各種各樣“高大上”的口腔自我保健用品越來越多的進(jìn)入到人們的生活當(dāng)中。商家宣傳的厚此薄彼自當(dāng)無可厚非，但你一言我一語的“百家爭鳴”實(shí)在讓我們普通的消費(fèi)者是丈二和尚摸不著頭腦。更別提微信里隔三差五蹦出來“這樣刷牙等于慢性自殺”之類的危言聳聽了。 對于口腔衛(wèi)生保健，越來越多的疑問正體現(xiàn)了現(xiàn)今百姓對于口腔健康逐步提高的重視程度。而過去我們對患者簡單叮囑的“好好刷牙”也越來越顯得單薄與無力。如何才能好好刷牙、高效刷牙又不把牙齒刷壞？以往我們所擔(dān)心疑惑的那些問題其實(shí)全部屬于細(xì)枝末節(jié)。蘸不蘸水、軟毛硬毛、電動(dòng)手動(dòng)等，對于牙齒刷得干不干凈影響并不大，無需糾結(jié)。 當(dāng)我們在刷牙的時(shí)候，我們在刷什么？ 一般情況下，我們的牙齒表面會(huì)附著一層由唾液、食物、細(xì)菌混合而成的膜樣結(jié)構(gòu)，稱為菌斑生物膜（下文稱“菌斑”）。有研究表明，初期的菌斑在刷牙后數(shù)分鐘便可形成，并有口腔內(nèi)的細(xì)菌迅速附著于其中，而且不能被水沖去或漱掉。菌斑在相鄰兩顆牙齒間隙、牙與牙齦銜接處較厚，牙齒光滑面較薄。菌斑是細(xì)菌得以在口腔中駐扎，存活的主要形式。而不同種類的細(xì)菌在扎根之后便開始“搞事情”。有的細(xì)菌“負(fù)責(zé)”導(dǎo)致齲齒，有的則負(fù)責(zé)引起牙周病。 我們?nèi)粘Ｋ⒀?、用牙線的主要目的即是清除菌斑。上文提到，菌斑在相鄰兩顆牙齒的間隙、牙與牙齦銜接處較厚，是細(xì)菌附著的“重災(zāi)區(qū)”，也是齲病、牙周病的好發(fā)、始發(fā)區(qū)域。所以我們不難猜到，不斷推陳出新的口腔護(hù)理用品都是圍繞著這些區(qū)域做文章，我們刷牙時(shí)也應(yīng)該注意這些區(qū)域。 一、刷牙“有面兒也有里兒”。 有些患者說“我每天刷牙很認(rèn)真，牙齒看上去也很干凈，但是怎么總是有齲齒，這些齲齒都在哪里，我照鏡子怎么都看不見，舔也舔不到?！币?yàn)檠例X解剖外形的原因，牙刷的刷毛無法進(jìn)入相鄰兩顆牙齒的鄰接面。殊不知我們在鏡子前觀賞閃亮皓齒時(shí)，在我們看不見的牙齒鄰接面細(xì)菌正“臥薪嘗膽，暗中密謀”。這就需要借助牙齒鄰面清潔的工具。我們熟知的牙線、牙縫刷都屬于這種工具。每次在用牙刷刷牙之后，推薦使用牙線清潔牙齒鄰接面，初次使用時(shí)，我們會(huì)聞到口腔中散發(fā)出腐敗的臭味，那正是細(xì)菌被搗毀的“老巢”的味道。 大家普遍的一個(gè)誤區(qū)是“使用牙線會(huì)不會(huì)導(dǎo)致牙縫變大?！边@個(gè)完全不必?fù)?dān)心，我們的牙齒有著天然的生理動(dòng)度，也就是說正常狀態(tài)下，牙齒會(huì)有一些輕微的擺動(dòng)范圍，此范圍小于1毫米。而這活動(dòng)范圍足以容納牙線通過。每天使用牙線可以大大降低牙齒鄰接面的齲病患病率。有些牙周炎患者因?yàn)橛醒例l退縮，在牙齒鄰接面的牙齦一端會(huì)看到“黑三角”。即原本牙齦充盈的部分因?yàn)檠例l退縮而顯現(xiàn)出的三角形間隙。選擇恰好能通過“黑三角”的牙縫刷，會(huì)使鄰接面的清潔較牙線更加高效、徹底。 二、刷牙“紅白交界”是重點(diǎn)。 上文提到，菌斑在牙與牙齦銜接處較厚。除了牙齒鄰接面，刷牙時(shí)的另一個(gè)重點(diǎn)即在此處。牙齒為白色，牙齦為紅色，二者銜接處我們稱為“紅白交界”。因牙齦有一定厚度，在波浪形的“紅白交界”區(qū)域形成了一種特殊的結(jié)構(gòu)—齦溝。齦溝處的菌斑是牙周炎的“始作俑者”。大多數(shù)人的刷牙出血癥狀也源于此。鄰接面有牙線牙縫刷，那“紅白交界”區(qū)如何清潔呢？建議大家刷牙的時(shí)候刷牙微微轉(zhuǎn)向牙齦方向，這樣刷毛可以伸入齦溝，即上牙刷毛微微沖上，下牙刷毛微微沖下，水平微微顫動(dòng)，即可清潔齦溝內(nèi)菌斑。 三、刷牙避免“拉大鋸”。 以往我們刷牙，為了能更快的刷干凈，很多人都會(huì)采用左右橫向大范圍“拉鋸式”刷法。這樣看似刷得干凈，“棍掃一大片”。但此法有諸多弊病。首先，“拉鋸式”橫刷，并不能把牙齒刷干凈，因?yàn)榭焖俅蠓秶鷻M刷時(shí)，刷毛無法有效伸入牙齒側(cè)面及齦溝處，而是匆匆而過。其次，刷毛會(huì)將靠近牙齦部分的牙面刷出“凹槽”，形狀類似砍樹過程中在樹根處留下的三角形切跡。這種磨損會(huì)導(dǎo)致牙齒敏感，嚴(yán)重者會(huì)暴露神經(jīng)引發(fā)疼痛，甚至導(dǎo)致牙齒折斷。為避免這種情況，我們推薦轉(zhuǎn)圈刷牙法或水平顫動(dòng)加上下拂刷。 四、刷牙切記“面面俱到”。 牙齒暴露在口腔中有五個(gè)面，咬合面、外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、前側(cè)面、后側(cè)面。并不因?yàn)橛行┟鏌o法看到就不會(huì)發(fā)生牙病。相反，正是有些面因?yàn)闊o法看到，刷不干凈也不會(huì)影響美觀，會(huì)更容易引發(fā)齲病或牙周病。所以越是看不到的地方，越應(yīng)該注意認(rèn)真刷到。 希望大家在刷牙過程中，少一些糾結(jié)，多一些策略。相信每人都可以擁有一口干凈健康的牙齒。