治療前患者左上前磨牙頰側(cè)牙齦退縮，屬于較為常見的MillerI類牙齦退縮，手術(shù)可以實(shí)現(xiàn)完全根面覆蓋，手術(shù)難度較小，可預(yù)測(cè)性較高。治療中使用信封技術(shù)+CTG進(jìn)行根面覆蓋手術(shù)治療后治療后2月術(shù)后短期內(nèi)創(chuàng)口愈合良好，實(shí)現(xiàn)完全根面覆蓋，創(chuàng)口軟組織跟鄰近組織匹配良好治療后14天術(shù)后拆線，實(shí)現(xiàn)完全根面覆蓋

治療前患者就診時(shí)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)后牙牙齦退縮，伴有牙齒敏感。檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)上頜第一前磨牙頰側(cè)牙齦退縮，伴有牙體組織缺損。治療中分次對(duì)患者進(jìn)行根面覆蓋手術(shù)，采用冠向復(fù)位瓣技術(shù)聯(lián)合結(jié)締組織移植術(shù)。治療后治療后3月術(shù)后3個(gè)月時(shí)，暴露的根面完全覆蓋。

治療前接正畸醫(yī)生轉(zhuǎn)診，發(fā)現(xiàn)正畸過程中下前牙牙齦萎縮，影響正畸進(jìn)行。治療中考慮到患者單顆牙齒窄而深的牙齦退縮，對(duì)患者進(jìn)行側(cè)向隧道聯(lián)合結(jié)締組織移植術(shù)修復(fù)缺損牙齦，同時(shí)增厚牙齦，利于正畸進(jìn)行。治療后治療后3月術(shù)后3個(gè)月再?gòu)?fù)查時(shí)，可見術(shù)區(qū)牙齦愈合良好，牙齦萎縮痊愈，術(shù)區(qū)和鄰近軟組織顏色形態(tài)匹配良好。治療后14天拆線時(shí)牙齦萎縮已經(jīng)得到完全修復(fù)，術(shù)區(qū)愈合良好，軟組織表面仍有水腫。

治療前患者就診時(shí)發(fā)現(xiàn)前牙區(qū)牙齦退縮，且牙齒擁擠。此前已接受右上前牙根管治療，完成全瓷冠制作。治療中分次對(duì)患者進(jìn)行上下前牙區(qū)隧道技術(shù)聯(lián)合結(jié)締組織移植物進(jìn)行根面覆蓋和軟組織增量治療后治療后18月術(shù)后患者牙齦退縮得到完全根面覆蓋。但是，由于右上尖牙事先已經(jīng)完成了全瓷冠的制作，無法再進(jìn)行根面覆蓋，影響了術(shù)后美學(xué)效果。因此建議類似患者不必急于進(jìn)行冠修復(fù)，應(yīng)先進(jìn)行軟組織增量手術(shù)。

這個(gè)病例初診的主訴是“下前牙松動(dòng)2年”，給她拍了片子發(fā)現(xiàn)下前牙牙槽骨重度吸收，尤其是31、41牙槽骨吸收至根尖，且根尖都有低密度影了，松動(dòng)也有2~3度，屬于無望保留牙，但患者的職業(yè)是老師、執(zhí)意堅(jiān)持保留，說拔了說話就不清楚了。結(jié)合患者意愿，我們給她做了完善的牙周治療后又做了下前牙牙周夾板固定，現(xiàn)在隨訪5年結(jié)果也比較喜人，松動(dòng)的下前牙仍沒有掉，而且片子顯示牙槽骨有一定程度的再生，根尖低密度影也消失，患者本人很滿意，當(dāng)然這也得益于她良好的口腔衛(wèi)生控制和每個(gè)寒暑假都來找我做牙周維護(hù)。像這樣的病例其實(shí)還很多，文獻(xiàn)也有報(bào)道對(duì)于這種重度牙槽骨吸收的無望保留松動(dòng)牙通過規(guī)范、完善的牙周治療和松牙固定確實(shí)可以延緩拔牙甚至避免拔牙，結(jié)合牙周支持治療的松牙固定是維持松動(dòng)下頜前牙的可行選擇[1]。[1]ZhangY,KangN,XueF,DuanJ,ChenF,CaiY,LuanQ.Survivalofnonsurgicallysplintedmandibularanteriorteethduringsupportivemaintenancecareinperiodontitispatients.JDentSci.2023Jan;18(1):229-236.

5年前，黑三角-牙齦乳頭退縮-玻尿酸注射研究項(xiàng)目，今天一位參與者來復(fù)查牙周狀況。全口牙周各項(xiàng)指標(biāo)良好，這與她每年1-2次的定期隨訪，以及自己對(duì)牙齒牙周的愛惜，每日認(rèn)真保持口腔衛(wèi)生的好習(xí)慣密不可分。退縮的牙齦乳頭在5年前經(jīng)過玻尿酸注射，獲得部分恢復(fù)，這五年來恢復(fù)的部分非常穩(wěn)定，甚至出現(xiàn)了進(jìn)一步的生長(zhǎng)，黑三角隨之減小，牙齦美學(xué)方面維持在可接受狀態(tài)。（由于牙齒排列不齊，存在明顯的扭轉(zhuǎn)，牙齦美學(xué)的理想狀態(tài)在現(xiàn)有技術(shù)條件下是無法實(shí)現(xiàn)的。）