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喬敏主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 牙周病和阿爾茲海默癥應(yīng)該是有一定的關(guān)系，這個是已經(jīng)確定的事情。這個關(guān)系主要在一種牙周致病菌，叫牙齦卟啉單胞菌。牙周致病菌主要在什么地方呢？主要是在牙周袋里邊。牙周袋是什么概念呢？就是在牙齒和牙齦之間形成的口袋。一個重度牙周病的患者，如果把他牙齦內(nèi)牙周袋的潰瘍面積給他統(tǒng)計出來的話，大概有一個巴掌大小。如果我們一個患者身上有一個巴掌大小的潰瘍，你會非常的害怕，但是由于在牙齦的下邊，我們是看不到的，所以你反而不覺得。所以對于一個重度牙周病的患者，其實他的感染的面積是非常大的。2021年03月13日1222
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劉芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖北 線上診療科 牙齦炎和牙周炎 牙周病是口腔兩大常見疾病之一，其中以牙齦炎和牙周炎最常見。牙齦炎和牙周炎雖然只是一字之差，但是兩者之間卻有著根本的區(qū)別。 牙齦炎 牙齦炎是口腔炎癥的初期表現(xiàn)，一般由于口腔細菌如牙菌斑、牙結(jié)石以及其他菌斑滯留造成。通常表現(xiàn)為牙齦出血，牙齦顏色由粉紅色變?yōu)榘导t色。 健康的牙齦即使用力刷牙或輕探齦溝均不引起出血。而在初期和早期齦炎階段，輕探齦溝即可出血。它比牙齦顏色的改變出現(xiàn)的早些，而且也較客觀。故探診出血可作為診斷牙齦有無炎癥的重要手段。 通常采用潔治術(shù)（俗稱洗牙）徹底清除牙石，控制菌斑。如發(fā)生牙齦增生，則需切除部分牙齦，恢復(fù)牙齦生理外形。通過治療，牙齦炎癥消除和牙齦形態(tài)恢復(fù)后，為保持和鞏固療效，必須堅持每天認真和合理刷牙，徹底清除牙菌斑。 提醒：牙齦炎如不治療，牙齦炎繼續(xù)發(fā)展可侵犯深部牙周組織，發(fā)展為牙周炎。 牙周炎 由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。其早期癥狀與牙齦炎相似，主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，不僅在刷牙時出血，有時在說話或咬硬物時也會出血，牙齦顏色暗紅，由于水腫顯得比較光亮。 此外，還有牙周袋形成。在正常情況下，牙齦附著在牙齒上的齦溝僅深0-2mm，超過2mm則為牙周袋。牙周袋的形成說明炎癥已從牙齦發(fā)展到牙周支持組織，使較深層的牙周組織感染，嚴重時，牙周袋因感染還會溢膿。 早期的牙周炎牙齒不松動，只有在慢性破壞性炎癥發(fā)展到一定的程度，牙周組織支持力量大為減弱時，才導(dǎo)致牙齒松動。牙齦退縮也是牙周炎的癥狀之一，但患者常不易察覺。局部因素引起的牙周炎，由于長時間受大量牙石的壓迫，刺激牙齦，所以齦緣外形出現(xiàn)水平式的退縮。 牙周炎的治療 牙周治療+牙齒清潔 牙周病的治療方式叫做牙周基礎(chǔ)治療，包括口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、齦上潔治、齦下潔治和根面平整?？谇恍l(wèi)生指導(dǎo)就是教你怎么高效刷牙，并且在復(fù)診中將刷牙習(xí)慣和刷牙效果再次強化。 如果牙周病嚴重，則需要系統(tǒng)性牙周治療，包括牙周基礎(chǔ)治療、牙周手術(shù)治療、牙周病的修復(fù)治療和牙周維護治療。牙周病不會被治愈，但可以通過治療和維護控制其發(fā)展和惡化。總結(jié)起來，牙周病的治療包括日常認真維護，加上定期牙周維護治療，二者缺一不可。 總結(jié) 牙齦炎是牙周病的早期階段，病變只局限于牙齦，通常癥狀就是牙齦出血紅腫，牙槽骨沒有受累吸收。牙齦炎治療后是可逆的，牙周可以恢復(fù)到健康狀態(tài)。而牙周炎不僅牙齦有炎癥，牙齦下方的牙槽骨也有吸收變低，會有牙齦退縮，牙根暴露等表現(xiàn)，并且這種改變是不可逆的，牙槽骨吸收以后，不會重新長回來包裹牙齒，所以最終結(jié)果就只有牙齒松動脫落了。2021年03月12日1249
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喬敏主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 目前牙周病已經(jīng)成為口腔領(lǐng)域最重要的話題，醫(yī)師遇到這樣的患者往往覺得“復(fù)雜”，患者聽到患了此病則是感到“郁悶”。很多患者當被告知要做牙周治療，因為恐懼而一拖再拖，導(dǎo)致牙周問題加重。那么，患者為什么會對牙周治療有這樣的態(tài)度呢？ 很多人認為，牙周炎是治不好的，甚至有人還說牙周炎是牙齒的腫瘤，只有牙沒了才會好。這里首先我們要明確一點，牙周炎只是牙齒周圍組織的慢性炎癥，不是什么不治之癥，經(jīng)過規(guī)范的治療，牙周炎是可以控制得很好的。牙周炎確實會造成牙周組織的喪失，例如牙齦退縮、牙槽骨吸收等。隨著治療技術(shù)的進步，特別是再生性治療技術(shù)的應(yīng)用，牙槽骨和牙齦都已經(jīng)可以實現(xiàn)再生了。只是目前還暫時不能完全滿足所有患者恢復(fù)牙周組織的愿望，但這一新的技術(shù)足以對牙周炎的治療帶來希望。牙周炎復(fù)發(fā)的原因確實比較復(fù)雜，但積極治療且在日常生活中注意以下幾點對疾病的康復(fù)是有意義的?！耩B(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 不少患者雖然經(jīng)過牙周治療控制了感染，但是他們并沒有改變之前不良的生活習(xí)慣，牙齒的局部環(huán)境沒有完全改變，牙周炎發(fā)作的局部促進因素仍然存在，所以牙周炎是容易復(fù)發(fā)的。預(yù)防牙周病首先要認真刷牙，正確地刷牙是控制菌斑的關(guān)鍵。其次是不要忽視早期癥狀，正常的牙齦是不會出血的，發(fā)現(xiàn)牙齦出血要及時到口腔科就診。另外，還要注意保持口腔衛(wèi)生，戒煙限酒。●積極治療全身性疾病 牙周炎還與我們身體的整體狀況息息相關(guān)，常見的糖尿病、心腦血管疾病等都會加重牙周炎。如果身體其他系統(tǒng)出了問題也可能導(dǎo)致牙周炎的復(fù)發(fā)。所以說，牙周組織是身體健康的“晴雨表”。除此之外基因等遺傳因素也有一定的關(guān)系。經(jīng)常聽到患者說“我爸爸（或媽媽）的牙齒就這樣”。當然，遺傳因素是我們?nèi)魏稳硕紵o法控制的。 所以，患者一旦得了牙周炎，要及時去正規(guī)醫(yī)院進行綜合治療，不要輕易放棄。 中老年朋友要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，鍛煉身體；預(yù)防并積極治療全身性疾??；定期口腔科復(fù)診，隨時發(fā)現(xiàn)并解決牙周問題。 牙周炎患者通過定期的維護治療，牙周組織是可以長期保持健康的，這也是經(jīng)過很多臨床研究證實的結(jié)論?！弊髡撸簡堂?，口腔醫(yī)學(xué)（牙周病學(xué)）博士，中日友好醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心牙周科主任、種植科副主任。專業(yè)特長：牙周病的綜合治療，牙周炎患者的種植修復(fù)，口腔激光在牙周治療中的應(yīng)用，牙周美學(xué)和再生性手術(shù)治療等。本文內(nèi)容及編輯轉(zhuǎn)載自中老年保健雜志微信部分圖片引自網(wǎng)絡(luò)掃碼咨詢喬敏大夫：2021年01月15日2734
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熊玉雪醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 口腔治療科 關(guān)于洗牙，坊間大部分的傳言大概是以下兩條了： “洗牙把牙都洗松了!越洗越松!”“洗牙把牙縫都洗大了，越洗越大!” 口腔醫(yī)生來科普一下，洗牙到底是護牙還是在傷牙?! 洗牙專業(yè)的叫法是：潔牙，還有個更專業(yè)的學(xué)名叫做“齦上潔治術(shù)”，是治療牙周病最基礎(chǔ)的手段。而牙周病，是常見的口腔疾病，也是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，更是危害牙齒和全身健康的主要口腔疾病! 誤區(qū)一【天天刷牙，還需要洗牙?】 牙石是唾液里的鈣和細菌沉積在牙齒上形成的，口腔里面的唾液和細菌都是無窮無盡的，即使天天刷，也不能把牙齒上的臟東西完全刷掉。還有些牙齒內(nèi)邊邊角角刷不到的，日積月累就形成了一塊塊的牙石，而且很結(jié)實，這時候就要用專業(yè)的工具，來次大掃除。 洗牙是利用超聲波潔牙機的高頻震動讓沉積的牙結(jié)石受到震動而松脫，還有一些日常牙刷清潔的“死角”衛(wèi)生也在洗牙的時候一并解決了。 誤區(qū)二【洗牙讓牙縫變大、把牙齒洗松】 牙石日積月累的在牙齒上積聚，就好像在牙齒周圍構(gòu)建了「銅墻鐵壁」，和水泥一樣堅固的牙石，將已經(jīng)松動的牙齒綁成了一個整體，其實是掩蓋了牙齦萎縮的事實! 這時你不會感覺到牙齒松動：牙根周圍的骨頭在牙石壓迫和牙齦炎癥的長期作用下，萎縮了，只剩下一半左右了。洗牙把這些牙石洗掉，洗掉后，牙齒站在松塌塌的牙齦里，站得穩(wěn)才怪。所以，通過洗牙，這種松動會改善。 正規(guī)的洗牙操作不但不會造成牙齒松動，相反還是預(yù)防和治療牙周炎癥的有效手段，可以防止牙齒的進一步松動。 誤區(qū)三【洗牙時又酸又疼，出血了，受不了?】 第一次洗牙可能會不好受，因為牙石最易生長的地方，就是牙齒上不易清潔的位置，比如牙齒和牙齦的交界處。這個交界處，是潔白堅硬的牙釉質(zhì)和稚嫩敏感的牙根，所以即使是健康的牙齒，用金屬器械觸碰這個位置，也會引起輕微的不舒服。 出血的癥狀也屬正常，附著在牙齒表面上的牙菌斑、牙石等，刺激牙齦發(fā)生炎癥導(dǎo)致牙齦充血、毛細血管擴張，在刺激作用下，擴張的毛細血管破裂導(dǎo)致牙齦出血。炎癥越嚴重，牙齦出血也越明顯。 頭一次洗牙時，因為牙石積存的比較多，醫(yī)生需要反復(fù)清潔，不適感也就要多一些;等以后定期洗牙時，牙石不多，清理起來也就不那么難受了。 誤區(qū)四【洗牙后牙齒變得特別敏感】 如果洗牙后真的出現(xiàn)了這些癥狀，就表示你已經(jīng)患有輕微的牙周炎了，應(yīng)該慶幸自己有及時洗牙~洗牙僅是牙齒敏感的誘因，真正的根源還是牙周病。 誤區(qū)五【會讓牙變白】 超聲振動能去掉牙齒表面的牙結(jié)石、牙垢和表面的一些色素，可以讓牙齒白一些，如果牙齒是發(fā)育時造成的顏色黃，洗牙效果不是很好。2021年01月04日1044
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毛明惠主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 口腔感染是病根，炎癥擴散致全身；首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院口腔頜面外科毛明惠細菌逆行進血管，大腦心臟遭惡噴；身體想要常安穩(wěn)，口腔維護把好門。人類口腔中有700多種細菌。這些細菌及其毒性產(chǎn)物能夠進入身體其他部位，引起全身多種疾病，如心腦血管疾病、糖尿病等，口腔健康問題更加引起人們重視?？谇怀Ｒ姴“x病和牙周炎，兩者均是細菌感染性疾?。▓D4-22）。特別是牙周炎，已發(fā)現(xiàn)其細菌及其代謝產(chǎn)物通過牙周組織進入血液，病原微生物會黏附于血管壁上，損害血管內(nèi)皮細胞，同時增加血液黏稠度，促使血栓形成，增加心肌梗死風(fēng)險。每天使用牙刷和牙線有效清潔牙齒，可降低口腔中引發(fā)動脈粥樣硬化的細菌數(shù)量，從而降低患心、腦血管疾病的概率。因此，堅持每年定期口腔檢查，積極治療齲病、牙周病等口腔疾病，日常養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣：才能保證牙口好身體也好哦！圖4-22溫馨提示：積極治療和預(yù)防口腔疾病，可有效降低心、腦血管疾病的概率。本文內(nèi)容摘自《關(guān)愛自己從牙開始——成人口腔保健》（人民衛(wèi)生出版社出版，2019年）。注：轉(zhuǎn)自中華口腔醫(yī)學(xué)會科普部2020年12月24日1382
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侯佳主治醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 口腔科 牙周炎是什么? 牙周炎是由于長期牙結(jié)石堆積導(dǎo)致牙周組織病變的慢性炎癥，通常的癥狀是牙齦出血、牙齦腫痛、口臭、口腔異味、嚴重的導(dǎo)致牙槽骨吸收、牙齒松動等癥狀。 患有牙周炎可以做牙齒矯正嗎? 主要視情況對待。如果是輕微牙周炎可以做牙齒矯正，建議先做牙周治療再進行牙齒矯正，確保牙周穩(wěn)定，再做進一步治療。 如果是嚴重的牙周炎。嚴重的牙周炎常常伴有病理性牙齒松動、移位，沒有得到控制的牙周炎不能進行矯正，如果牙周炎經(jīng)治療得到控制并穩(wěn)定，可以做牙齒矯正。 健康的牙周，是牙齒矯正的前提，在決定做牙齒矯正之前，一定要先檢查自己牙齒情況是否適合做牙齒矯正，如果患有牙周炎及時治療2020年08月29日1602
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2020年07月20日1319
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朱磊副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 口腔科 本文轉(zhuǎn)自微信公眾號：“上海牙醫(yī)朱磊” 俗話說：“牙疼不是病，疼起來要人命”，但老掉牙這件事情，它能讓牙齒在不痛不癢的情況下，離開你，因此許多人都認為老掉牙是一種正常的老年性疾病，但實際上這是一種比較常見的，但極其容易被忽略的牙周炎。 一、 什么是牙周炎？ 牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周組織的感染性疾病，導(dǎo)致牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)的破壞，若不進行治療干預(yù)，會導(dǎo)致牙齒的根據(jù)地——牙槽骨吸收，最后導(dǎo)致牙齒脫落喪失。 二 牙周炎有哪些分期？ 牙周病以牙齦炎癥開始并隨著時間的推移而惡化。 1炎癥期（牙齦炎） 牙周炎始于牙齦炎癥，稱為牙齦炎。牙齦炎的典型表現(xiàn)是：刷牙的時候，牙齦有出血現(xiàn)象。如果你仔細觀察牙齒，還可能會看到牙齒上有顏色異常的物質(zhì)，這就是牙菌斑。牙菌斑是牙齒上細菌和食物殘渣的堆積物，若它沒有及時被清除干凈，會在牙齒上形成堅硬的牙結(jié)石，而牙結(jié)石它是牙齦炎和牙周炎的最主要的致病因素。 2早期牙周病 在牙周病的早期階段，存在牙齦和牙齒之間的牙結(jié)石會把牙齦和牙齒之間的縫隙，變得越來越大，使牙齦和牙齒之間形成小口袋，這個口袋就是牙周袋，牙周袋里會儲藏著許多對牙齒有害的細菌。在這個時期，刷牙和使用牙線都會出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，在X線檢查下，可發(fā)現(xiàn)牙槽骨吸收。 3中度牙周病 如果早期牙周炎繼續(xù)進展，可成為中度牙周炎，此時會出現(xiàn)牙齦周圍的出血和疼痛以及牙齦退縮，牙縫會變得越來越大，牙齒也有所松動，嚴重者牙齦可出現(xiàn)流膿的現(xiàn)象。 4晚期牙周病 晚期牙周病的病人，口腔內(nèi)會散發(fā)惡臭味，牙齒明顯松動，咀嚼時疼痛明顯，最終牙齒會出現(xiàn)脫落的現(xiàn)象。 三 牙周炎怎么治療？ 牙周炎的治療分為四個階段，分別為基礎(chǔ)治療階段、牙周手術(shù)治療階段、牙周修復(fù)治療階段和牙周支持治療階段。 治療牙周炎的四個階段 1、牙周基礎(chǔ)治療 通常需要1～2個月，指導(dǎo)患者進行自我菌斑控制，抽煙患者需要戒煙，進行齦上潔治、齦下刮治根面平整，對于牙體牙髓病的治療，進行咬合調(diào)整，拔除無保留價值的患牙，必要的藥物治療等。治療的目的是消除各種可能的致病因素，消除和控制牙周組織的炎癥。 2、牙周手術(shù)治療 在基礎(chǔ)治療后I-3個月后，對牙周狀況再次全面評估，包括牙菌斑控制情況，牙周袋深度，探診出血情況，牙槽骨形態(tài)等。如果仍有大于5毫米的牙周袋，并且有探診出血，或者牙齦和牙槽骨的形態(tài)異常，需要進行修整時，可以根據(jù)具體的情況和部位選擇不同的牙周手術(shù)。牙周手術(shù)治療必須在經(jīng)過徹底地牙周基礎(chǔ)治療，很好地控制炎癥后。如果患者不能進行良好自我菌斑控制，也不宜進行牙周手術(shù)治療。 3、牙周修復(fù)治療 通常在牙周手術(shù)后2～3個月時進行。因為此時牙周組織的形態(tài)和位置已基本穩(wěn)定，可以進行永久性的修復(fù)治療和松動牙的固定。需要進行正畸治療的患者也可以在這個時期進行。 4、牙周支持治療 定期復(fù)查階段，又叫維護期，檢查患者菌斑控制情況、牙齦炎癥情況、牙周袋深度、牙槽骨的變化以及危險因素的控制情況等。一旦發(fā)現(xiàn)問題，要再次治療。一般3～6個月復(fù)查1次，1年左右拍1次X線片。 四 如何預(yù)防牙周??？ 1.使用正確的刷牙方法刷牙： 將牙刷頭置于牙齦邊緣，刷毛與牙齒傾斜呈45°角，刷毛指向牙根方向，輕微加壓，水平顫動3~5下。刷上面牙齒的時候，牙刷向下轉(zhuǎn)動，刷下面牙齒的時候，牙刷向上轉(zhuǎn)動。 刷牙方式：以2~3顆牙為一組，要將每個牙齒的外面、里面、側(cè)面都刷到。 2.定期洗牙，徹底的清除牙刷刷不掉的牙菌斑或者牙結(jié)石。 3.每半年去口腔醫(yī)院檢查牙齒有無病變，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。 牙齒的重要性不言而喻，只要我們學(xué)會正確的刷牙方法，定期進行口腔檢查，就能避免老掉牙的現(xiàn)象，做到“牙好身體好，吃嘛嘛香”。切記：牙齒沒有自愈能力，如果發(fā)現(xiàn)牙齒有異?，F(xiàn)象，要及時就醫(yī)，避免延誤最佳的治療時機。2020年06月05日2123
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李超倫主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院北部院區(qū) 口腔第二門診部 牙周病是由微生物引發(fā)的，自身免疫系統(tǒng)參與的一類常見口腔疾病。口腔是一個開放的環(huán)境，不可避免被各類微生物入侵，微生物能否在口腔內(nèi)定居、生存、繁殖，是相關(guān)口腔疾病是否會發(fā)生的一個啟動事件。某類微生物實現(xiàn)了在口腔特殊部位的定植，相應(yīng)的口腔疾病就可能產(chǎn)生。牙周病中最常見的牙周炎是由多種厭氧菌組成的微生物混合感染導(dǎo)致的。這些微生物定居在牙周袋內(nèi)，牙周袋是牙齒和牙齦之間的口袋，這里氧氣含量稀少，是這類致病菌的理想生存環(huán)境。微生物進攻人體，我們的免疫系統(tǒng)就會反擊。牙齦和牙周袋內(nèi)壁的血管會運送來更多的白細胞集合于此，并釋放出抗炎物質(zhì)來抵抗微生物的進攻。牙周組織正是在全身免疫系統(tǒng)的幫助下，對牙周致病菌的進攻進行著頑強的抵抗。但牙周組織能夠戰(zhàn)勝微生物嗎？如果機體的免疫系統(tǒng)太弱，幫不上牙周組織的忙，微生物會長驅(qū)直入，引發(fā)深部組織感染和破壞，臨床表現(xiàn)可以是牙周組織異乎尋常的快速破壞，這在患友們長期疲勞或患有嚴重全身疾病等狀態(tài)下經(jīng)常發(fā)生，青少年時期就過早發(fā)病的牙周炎（以往稱青少年牙周炎或侵襲性牙周炎）也是這類情況。如果免疫系統(tǒng)太強、及持續(xù)抗擊時間太久，其產(chǎn)生的免疫因子又會傷及自身健康組織，同樣導(dǎo)致牙周組織的進一步破壞，這種免疫亢進就是殺敵一千自損八百的狀態(tài)。讓免疫系統(tǒng)與牙周致病微生物保持平衡，是我們的期望，但實現(xiàn)并不容易。所以一旦罹患牙周炎就要盡早治療，如果任由微生物進攻機體，就會在微生物毒素和機體免疫系統(tǒng)的雙重作用下，形成不可逆的牙周組織破壞，包括牙齦萎縮和牙槽骨吸收。通過牙周專科治療減少了牙周致病微生物的數(shù)量，機體的免疫作用也會相應(yīng)緩和下來。在健康的個體中，牙齒上沒有牙周袋，也就沒有牙周致病微生物的定植條件，此時獲得牙周健康的預(yù)防措施相對簡單，確保刷牙等口腔衛(wèi)生措施，再加上每年定期1-2次的牙周隨訪和齦上牙石清除，即可達到目的。如果已經(jīng)產(chǎn)生牙周袋，就需要相對復(fù)雜的牙周序列治療，清除絕大多數(shù)的牙周致病菌，再通過長期的相對頻率更高的牙周維護，才有可能使得自身免疫能力與散兵游勇的微生物保持平衡，從而穩(wěn)定已經(jīng)損失的牙槽骨，恢復(fù)牙齦的健康。新冠疫情--帶起口罩，帶起口罩--發(fā)現(xiàn)口氣，發(fā)現(xiàn)口氣--覺得尷尬，檢查牙周--以免后怕，治療牙周--不再尷尬。2020年05月06日2111
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牙周炎相關(guān)科普號
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