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閆磊副主任醫(yī)師 新疆軍區(qū)總醫(yī)院 口腔科 在談牙周炎之前，我想先給老鐵們科普一下我們的口腔是怎樣的一種環(huán)境。口腔里的細(xì)菌數(shù)量很多,種類相當(dāng)繁雜,有致病菌,也有非致病菌,還有條件致病菌。所謂條件致病菌就是在一定特殊條件下,這些菌對人就有致病作用了。 有人經(jīng)實驗推算出在正常健康人的每一克牙垢(牙銹)中可以找出100億個細(xì)菌來。在每一毫升的普通睡液里可以尋找出奈瑟氏菌8000萬個。在每一克牙齲分泌物中可以尋找出厭氧鏈球菌10億個。當(dāng)然,最多、最主要的是鏈球菌、葡萄球菌和乳酸桿菌。 口腔中細(xì)菌種類的變化與人的生活習(xí)慣有關(guān)系,比如吸煙人的口腔中有煙草桿菌;口腔衛(wèi)生不好的人,多厭氧菌。此外,口腔中細(xì)菌數(shù)目也在隨時變化,刷牙漱口以后則口腔中的細(xì)菌總數(shù)就會減少?？墒窃诳谇徊贿M(jìn)食、不飲水的狀態(tài)下,細(xì)菌還在繁殖增多。口腔是恒溫37攝氏度左右,有食物殘渣,有水分,有空氣,所以細(xì)菌就持續(xù)繁殖?？谇皇羌?xì)菌、病毒、真菌和其他外來抗原進(jìn)入人體的主要途徑之一。常言道“病從口入”，現(xiàn)在又是“病毒從口入”在口腔這個絕對有菌的環(huán)境里，試問我們每個人又有誰能獨(dú)善其身呢？好了，今天我們先來“八卦一下”牙周炎。 牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。發(fā)病年齡以35歲以后較為多見。炎癥可由牙齦向深層擴(kuò)散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)而發(fā)展為牙周炎。由于早期多無明顯自覺癥狀而易被忽視，待有癥狀時已較嚴(yán)重，甚至已不能保留牙齒。重點在這里，嚴(yán)重的時候牙齒不能保留，也就是說牙齒要么已經(jīng)自己掉了要么已經(jīng)非常松了需要被醫(yī)生拔掉，總之是無法保留了。檢查時可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質(zhì)松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。很多時候牙齦自己就會出血，大家要記得一點，健康的牙齦是不會出血的，一旦牙齦出血就證明你的牙齦已經(jīng)不再健康了。隨著炎癥的進(jìn)一步擴(kuò)散，就會出現(xiàn)下列癥狀： 1.牙周袋形成 由于炎癥的擴(kuò)展，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根分離，使齦溝加深而形成牙周袋，可用探針測牙周袋深度。就是患者經(jīng)常會說的“我的牙和我的肉已經(jīng)分開了”。 2.牙周溢膿 牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成，袋內(nèi)有膿性分泌物存留，故輕按牙齦，可見溢膿，并常有口臭。很多人牙周袋里有膿液的知道，自己并不知道，因為有的時候膿液在牙周的口袋里面，并不會自己跑出來，醫(yī)師給他們治療時拿著鏡子他們自己才能看到。 3.牙齒松動 由于牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時，支持牙齒力量不足，出現(xiàn)牙齒松動、移位、脫落等現(xiàn)象。此時患者常感咬合無力、鈍痛，牙齦出血和口臭加重。很多患者會說“我咬東西咬不上勁”、“我的牙自己掉了”。錢還在，牙沒了，吃不成了，這時候就是最糟糕的情況了。 怎么治？老鐵們往往不在意有什么病，而是最在意該如何治！ 1、有效控制牙菌斑 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯后一定要刷牙、嗽口，掌握三、三制的刷法(即每日刷3次，每次刷3分鐘，要刷到牙齒的3個面)，牙刷與牙齒呈45度角，順牙體長軸上下刷。提倡應(yīng)用牙線去除牙間隙的菌斑，用含氟牙膏或抗牙石牙膏輔助刷牙去除牙菌斑，防止牙石牙垢的形成。 2、定期作口腔保健檢查 我建議每半年做一次口腔潔治，很多人說是不是洗個牙，在這里我要嚴(yán)肅的告訴大家口腔潔治不是洗牙，舉個例子：如果說口腔潔治是粉刷一間房子，那么洗牙就僅僅只是粉刷這件房子的大門。口腔潔治我建議大家去有經(jīng)驗的醫(yī)師那里接受治療，每個醫(yī)師做口腔潔治的最終效果都是不一樣的。 3、進(jìn)行早期有效的治療 牙周炎非急性期的治療我不建議大家吃抗生素類、消炎類的任何藥物。因為吃藥是治療不好牙周炎的，是要通過一系列的牙周序列治療包括潔治、刮治、牙周手術(shù)、固定松動牙齒、調(diào)牙合、牙周炎治療與正畸治療等等才能最終治療好牙周炎。這里我給大家推薦兩種藥物，已經(jīng)過我們臨床驗證。一種是口腔經(jīng)常含服西吡氯銨含片（開刻立），可以有效起到殺滅口腔環(huán)境內(nèi)的有害細(xì)菌，促進(jìn)牙周愈合，不會引起口腔菌群的改變，且不會產(chǎn)生耐藥性的作用。目前西吡氯銨含片（開刻立）已做為預(yù)防新冠病毒的臨床藥物，被廣泛使用。另外一種是復(fù)方甘菊利多卡因凝膠（甘美達(dá)）局部涂抹在牙周患處，適用于牙齦、牙周以及口腔黏膜的炎癥性疼痛。一般當(dāng)天就可明顯起到止痛消炎的效果。這兩種非口服藥物，在治療牙周炎的過程中有重要的作用。 4、注意飲食營養(yǎng) 患有牙周炎的患者在平時多吃青菜、水果、豆制品、牛奶、魚、蛋類、粗糧、纖維多的食物，如有吸煙喝酒的習(xí)慣的話，一定要戒煙戒酒。 ps：老鐵們?nèi)绻邢敕ㄏ敫姨接懬写枰幌碌脑?，可以加我微信yanjuncai89 。2020年03月10日
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馮戈副主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 牙齒上是我們身體很重要的一個部分，現(xiàn)在很多人的飲食方面都很不注意，牙齒的健康狀況問題也不重視，我們每天都會用到牙齒，那么牙齒不好會引發(fā)哪些疾?。吭鯓颖３盅例X健康？牙齒不好會引發(fā)哪些疾病1、牙病和胃病食物靠機(jī)械消化和化學(xué)消化后吸收營養(yǎng)。第一關(guān)是在口腔內(nèi)通過充分咀嚼的機(jī)械消化以及在咀嚼食物時和唾液混合后的化學(xué)消化，再吞咽到胃，靠胃液和腸液消化吸收。囫圇吞棗，沒有充分咀嚼就會增加胃的消化負(fù)擔(dān)。再則口腔內(nèi)有300余種微生物，口腔衛(wèi)生不好，有些致病菌在胃里就會繁殖。研究證明胃炎是由幽門螺桿菌引起，而在不清潔口腔的牙菌斑中也檢出了這種細(xì)菌。2、牙周炎和心臟病牙周炎的菌血癥，可產(chǎn)生相關(guān)抗體、凝集素等，促使血栓形成而誘發(fā)心肌梗塞。牙周炎的菌血癥產(chǎn)生多種炎癥介質(zhì)損傷血管內(nèi)皮，促使膽固醇在血管壁沉積而誘發(fā)冠心病。3、牙周炎和腦中風(fēng)和牙周炎誘發(fā)心肌梗塞和冠心病一樣，牙周炎也可誘發(fā)缺血性腦中風(fēng)。牙周炎成為腦中風(fēng)、冠心病和心肌梗塞的危險因素。4、牙周炎和早產(chǎn)有牙周炎的孕婦發(fā)生早產(chǎn)和低出生體重兒的危險率是正常人的7.5倍。5、牙周炎和糖尿病糖尿病可以產(chǎn)生許多并發(fā)癥，如冠心病、腦中風(fēng)、腎病以及眼病等。糖尿病也可并發(fā)牙周炎。研究證明，牙周炎和糖尿病有雙向關(guān)系，即牙周炎如不治療反過來加重糖尿病。6、牙病和肥胖病肥胖病是世界頑癥。有研究表明：如有牙病，進(jìn)食時不充分咀嚼，就可影響大腦中的飽足中心而無節(jié)制地過食，引發(fā)肥胖。7、牙病和老年性癡呆老年性癡呆癥至今原因尚未闡明。有研究證明：在充分咀嚼時，大腦一些區(qū)域血供增加，反之則血供減少，有些腦細(xì)胞萎縮退變加劇，推測老年人能否充分咀嚼和腦細(xì)胞萎縮退變有相關(guān)性。8、牙病和關(guān)節(jié)炎、腎病、眼病牙病未及時治療，在牙根部形成感染病灶，可以誘發(fā)關(guān)節(jié)炎、腎炎、眼病等，已是為醫(yī)學(xué)界熟知的醫(yī)學(xué)常識，因此不能輕視牙病，因小病誤大病。有牙病應(yīng)及時檢查和治療。建議應(yīng)每半年到一年到正規(guī)口腔診所或口腔醫(yī)院去全口口腔檢查一次和潔治一次。做到有牙病早發(fā)現(xiàn)，早治療。怎樣保持牙齒健康1、每天養(yǎng)成刷牙的好習(xí)慣早晨起床和晚上睡著之前都必須刷牙，這樣能將口腔及牙齒上面的食物碎渣，軟白污物和牙菌斑消除。保持口腔的清潔健康，減少牙齒疾病的出現(xiàn)。2、飯后漱口在每次吃完飯以后都要用水進(jìn)行漱口，嘴巴緊閉，讓水在口腔里面來回竄動，讓牙齒沒一個角落的食物殘渣都沖掉，然后將水吐出，這樣漱兩邊就差不多啦。牙齒縫隙里面沒有殘渣就減少啦細(xì)菌的生成。3、使用正確的刷牙手法正確的刷牙的手勢是用牙刷在上下牙的牙列間來回刷，不要快速的橫著刷，更不可以太過用力，以免挫傷了口腔內(nèi)部肌肉。4、選擇合適的牙刷現(xiàn)在市面上 的牙刷種類繁多，但是為了口腔的保健牙刷一定要選擇那種軟毛，細(xì)毛，有彈性的牙刷，這樣刷牙的時候可以有效的避免因牙刷太硬而照成的牙周組織損傷。還有就是要盡量選擇那種牙刷頭小一點的牙刷，頭小的牙刷在口腔里轉(zhuǎn)動更方便靈活，而且可以更徹底清理干凈口腔中個污漬。5、選擇合適的牙膏同樣市面上有各種功能各種口味的牙膏，但是為了我們的牙齒保健，我們還是盡量選擇那種帶修復(fù)功能的防蛀牙膏，這種牙膏里面帶有的游離氟能夠修復(fù)我們受損的牙齒。吃對牙齒有保健作用的食品食用含鈣量高的肉類，雞蛋類，另外水果蔬菜，粗纖維食品和牛奶也可以多吃，這些都是有利于牙齒健康的食品。6、定期洗牙因為常年累月牙齒會因為口腔衛(wèi)生差，刷牙的手法不正確而遺留的牙菌斑，時間久了就會形成牙結(jié)石。如果沒有及時清洗會引起牙周炎等一系列的口腔疾病。所以定期去正規(guī)的牙科醫(yī)院洗牙是預(yù)防這些問題發(fā)生的最有效的方法。2020年01月14日3446
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陳崢副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 線上診療科 牙結(jié)石是造成牙周病的重要的元兇。 很多牙結(jié)石呢，他不光在齦上還在齦下齦下的牙結(jié)石。 相對來說比較難以清除，這個時候我們就要一個很好的辦法就是叫齦下刮治術(shù)。 齦下刮治術(shù)是治療牙周病的一個很好的治療方法。 基本上來說他是沒有什么危害的。 你要真說他有什么危害呢，可能是在治療的過程中呢，她在去除一些齦下結(jié)石的時候呢，對牙根面可能會有一丁點的損傷，但是這個損傷和它的益處相比來說絕對是利大于弊的。 所以它的危害可以忽略不計。 當(dāng)然操作的手法，溫柔程度也可以大大的減少，這種損傷。 所以大家也不要談牙周刮治就很害怕，這是大可不必要的。2019年09月11日3942
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唐志輝主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 種植科 流行病學(xué)調(diào)查顯示，牙周病是造成牙齒缺失的最主要原因之一，是危害口腔健康的頭號隱形殺手?？谇粌?nèi)細(xì)菌堆積形成的牙菌斑是造成牙周病的主要病因。牙菌斑在口腔內(nèi)持續(xù)形成，主要堆積在牙齦邊緣附近的牙面和牙縫之間，透明無色，不易察覺，不能被漱口等操作去除，牙菌斑內(nèi)細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物引起可以牙齒周圍支持組織的破壞。牙周病在早期可能沒有明顯的自覺癥狀，或者僅有刷牙出血等表現(xiàn)，這往往不足以引起人們的注意；到牙齦腫痛的程度，人們又經(jīng)常認(rèn)為是“上火”不是什么大問題；而真正意識到問題嚴(yán)重性的時候，牙齒已出現(xiàn)明顯的松動，移位，甚至已經(jīng)缺失，這個時候已經(jīng)到了牙周病的晚期。 牙周病是可防可治的。牙周病的罪魁禍?zhǔn)资茄谰撸谰嗖灰妆皇谌コ?，但可以被刷牙、牙線、洗牙、牙周刮治等機(jī)械方法去除。我們需要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，早晚刷牙，重點清理牙齦附近的牙面，并結(jié)合牙線等工具清理牙縫兩邊的牙面，及時清理掉新形成牙菌斑，預(yù)防牙周病的發(fā)生。同時，定期進(jìn)行口腔健康的檢查，及時發(fā)現(xiàn)早期的牙周病，定期洗牙（建議每6月-1年洗一次牙），結(jié)合必要的牙周治療，在疾病的早期就及時治療，控制疾病的進(jìn)展，保留正常的天然牙的功能和美觀，并保證口腔健康。2019年02月11日2331
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