-
2018年12月26日
17109
10
16
-
2018年08月26日5914
1
6
-
2018年08月16日6476
3
9
-
楊志豪主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 泌尿外科 腎移植人群是口腔疾病的高發(fā)人群，其原因除一般人群中的原因外，更由于長期使用免疫抑制劑類藥物和治療合并癥的藥物產(chǎn)生的影響，導(dǎo)致口腔疾病較一般人群更高的發(fā)生率。腎移植者牙齦增生怎樣怎么辦？牙齦增生是腎移植人群移植后比較常見的臨床問題。牙齦增生是腎移植后最常見的口腔疾病，腎移植必須進行抗排斥治療，使用的免疫抑制劑--“環(huán)孢素”是誘發(fā)腎移植人群牙齦增生的重要原因。在使用環(huán)孢素治療的腎移植者中非常常見。環(huán)孢素A它有肝腎毒性等多種副作用，牙齦增生其中常見的副作用之一。腎移植后用環(huán)孢素治療3個月即有患者發(fā)生CsA性牙齦增生，但也有在多年后出現(xiàn)的。腎移植后牙齦增生的發(fā)生可能與腎移植患者移植前牙周狀況及患者口腔衛(wèi)生情況有關(guān)，也與對環(huán)孢素等藥物的個體反應(yīng)不同有關(guān)。腎移植后除免疫抑制治療外，還多采用聯(lián)合用藥治療高血壓等合并癥。腎移植術(shù)后約有60%-80％的患者伴有高血壓，且CsA也可導(dǎo)致高血壓，鈣離子通道阻滯劑類降壓藥如硝苯地平等是腎移植后高血壓的基礎(chǔ)降壓藥。腎移植后治療高血壓等合并癥的硝苯地平等鈣離子拮抗劑本身也有牙齦增生的副作用，當(dāng)環(huán)孢素與鈣離子通道阻滯劑類降壓藥---硝苯地平等藥物聯(lián)合應(yīng)用時，使腎移植后牙齦增生的發(fā)生率明顯增加，并將進一步加重牙齦增生。牙齦增生使正常的牙齦形態(tài)發(fā)生改變，輕者影響美觀，重者可覆蓋全部牙冠，使牙齒移位，嚴(yán)重影響咀嚼、發(fā)音等口腔功能。研究證實，環(huán)孢素引發(fā)的牙齦增生是一個緩慢的動態(tài)過程，牙齦成纖維細(xì)胞對CsA有個體差異即藥物敏感性，臨床上并不是所有使用CsA的患者都會發(fā)生牙齦增生。牙齦增生的治療：1．局部藥物治療：保持口腔清潔是維持牙齦正常形態(tài)的前提，對于一些牙齦有明顯炎癥的患者，可先用3%過氧化氫液沖洗齦袋，并在袋內(nèi)放入藥膜或碘制劑，并給以抗菌含漱劑，待炎癥減輕后再做進一步治療。2．去除局部刺激因素：若牙齒附有牙垢、牙結(jié)石時，應(yīng)請口腔科醫(yī)生進行清潔牙垢、牙石治療。消除菌斑、牙石，并消除其他一切刺激因素。一些輕的病例經(jīng)處理后，牙齦增生可明顯好轉(zhuǎn)或痊愈。3．手術(shù)治療：對于一些牙齦增生嚴(yán)重的病例，雖經(jīng)以上治療，也不能完全消退。一旦牙齦重度牙齦增生，出現(xiàn)影響咀嚼等一系列并發(fā)癥時，則應(yīng)及時手術(shù)切除過度增生的牙齦，并修整牙齦外形。4．更換其他降壓藥物：出現(xiàn)中度以上的牙齦增生時，如使用環(huán)孢素治療同時接受鈣離子通道阻滯劑類降壓藥，如硝苯地平的腎移植患者，可以將硝苯地平類藥物換成血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如：苯那普利類藥物，或血管緊張素受體拮抗劑如：氯沙坦鉀等藥物。這是對藥物性牙齦增生最根本的治療。5.可考慮更換免疫抑制劑：更換降壓藥后仍然不能緩解牙齦增生，則考慮將環(huán)孢素改換為他克莫司治療。6.嚴(yán)格控制菌斑：患者務(wù)必切實認(rèn)真地做好菌斑控制，以減輕服藥期間的牙齦增生程度并可減少手術(shù)后的復(fù)發(fā)。注意事項：停用鈣離子通道阻滯劑類降壓藥，如硝苯地平，改換為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如：苯那普利類藥物或血管緊張素受體拮抗劑如：氯沙坦鉀等藥物的腎移植患者，一定要復(fù)查環(huán)孢素或他克莫司的藥物濃度。因為這些藥物可能影響環(huán)孢素或他克莫司的藥物濃度。出現(xiàn)牙周炎或牙周膿腫時怎么辦？腎移植后長期使用免疫抑制劑致使病人免疫力降低，容易出現(xiàn)牙周感染，并且容易發(fā)展成牙周膿腫等。準(zhǔn)備進行腎移植的尿毒癥病人，在術(shù)前就應(yīng)該常規(guī)進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙周疾病和齲病，應(yīng)及時治療。術(shù)后定期對口腔情況進行隨訪，及時發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的病變，并予以治療，以免延誤病情，導(dǎo)致口腔感染蔓延至全身其他部位。腎移植患者應(yīng)加強口腔衛(wèi)生、消除菌斑和牙齦炎癥，去除口腔局部不良刺激因素。使用環(huán)孢素者應(yīng)避免或減少同時應(yīng)用鈣拮抗劑及其他具有誘發(fā)藥物性牙齦增生的藥物。普通人患牙周炎一般局部治療即可，但是腎移植患者服用免疫抑制劑，免疫功能低下，容易發(fā)生感染。在局部治療時，由于牙齦損傷和出血，可能導(dǎo)致牙周細(xì)菌進入血液，引起菌血癥或敗血癥，所以腎移植患者在進行口腔治療時，一定要同時進行全身治療，即口服抗生素治療。腎移植患者牙周炎或牙周膿腫時的抗生素治療：1、一般常規(guī)劑量口服甲硝唑或替硝唑即可。可以在去口腔科治療前1天即開始服用，在口腔科醫(yī)生對牙周炎局部治療前1小時再口服1次。2、如果出現(xiàn)牙周膿腫，一定要在切開引流的同時使用抗生素，根據(jù)嚴(yán)重程度口服或靜脈使用抗生素；可兩種及以上抗生素藥物聯(lián)合使用。3、我一般建議患者在口服治療藥物的同時，在患病牙周的局部貼符1片甲硝唑治療，以保持局部的藥物高濃度。牙周炎一般局部治療：(1)、針對局部致病因素：可做齦上或齦下的刮治術(shù)，除去牙菌斑、牙垢和結(jié)石(2)、清理牙周袋：淺的牙周袋，清除局部致病因素，用碘酚液燒灼即可，較深的牙周袋，需做牙周手術(shù)，牙周袋深達根尖(牙槽骨吸收)，牙齒松動明顯者，如不能固定治療，可考慮拔除。(3)、牙周膿腫的處理：膿腫已局限，波動明顯者，或切開引流，并刮凈牙周袋內(nèi)的肉芽組織和牙結(jié)石，用消毒液沖洗，拭干，涂碘伏。(4)、松動牙的治療：對松動牙齒，經(jīng)過上述去除刺激因素和消炎治療后，可采取松動牙固定矯形治療，將病牙連接并固定在鄰近穩(wěn)固的牙齒上，以分散力，減輕病牙負(fù)荷，有利于牙周組織愈合和患牙恢復(fù)功能。(5)按摩牙齦：堅持用正確的方法刷牙和認(rèn)真按摩牙齦，促進牙周組織的血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)，增強抵抗力，防止牙垢和結(jié)石的沉積。按摩時把自己的手指放在牙齦上輕輕按摩，可在早晚刷牙后進行，也可以用牙刷在牙齦上顫動，或在刷牙時多刷幾分鐘，以按摩牙齦，這是防治牙周炎等簡便易行的好方法。(6)正確使用牙簽和牙線，以及時去除食物殘渣，消除菌斑，清潔牙面，也是防治牙周炎的方法之一。2018年04月27日9627
1
6
-
黃青主任醫(yī)師 天津市口腔醫(yī)院 牙周病科 牙周基礎(chǔ)治療階段是所有牙周病患者治療的必須階段，包括口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，超 聲波齦上潔治，超聲氣磨術(shù)(噴砂)，拋光、超聲波齦下刮治和根面平整、超聲 齦下藥物沖洗、調(diào)耠等內(nèi)容，是治療和預(yù)防牙周疾病、鞏固療效的重要手段，還 為修復(fù)、正畸、種植、牙體牙髓等治療提供必要的牙周健康維護和支持。 牙周基礎(chǔ)治療的次數(shù)、費用因病情不同而有差別?；A(chǔ)治療后需要定期維護。 牙周手術(shù)治療、修復(fù)、正畸、牙髓治療等后續(xù)治療應(yīng)視病情需要而定。 您已經(jīng)完成了牙周基礎(chǔ)治療的第一步——洗牙，現(xiàn)將基礎(chǔ)治療中的后續(xù)具體 治療步驟及收費標(biāo)準(zhǔn)介紹如下： 1、牙周系統(tǒng)治療設(shè)計(每牙10元) 使用牙周探針進行全口、客觀、專業(yè)的牙周探查，并記錄在牙周檢查表上，從而判斷牙周病情，設(shè)計制定最佳治療方案，并以探查深度作為實施牙周治療操作的依據(jù)。牙周治療后再次牙周探查的結(jié)果與治療前相比較，進而進行療效的評估分析。 牙周檢查記錄表原件存入患者的牙周大病歷，由科內(nèi)存檔保留?；颊呷缧杩?以復(fù)印。 2、超聲齦下刮治、根面平整、超聲齦下藥物沖洗(超聲齦下刮治每牙6元， 根面平整前牙每牙20元，后牙每牙30元，超聲齦下藥物沖洗每牙11元) 通過用專用超聲齦下工作尖以及根平器械對全口牙周袋內(nèi)的齦下牙石及軟化病變牙骨質(zhì)進行刮除，消除局部刺激因素。并用進口的超聲齦下藥物沖洗機，把藥物送入深牙周袋內(nèi)，破壞牙周袋內(nèi)細(xì)菌賴以生存的微環(huán)境，進行殺滅細(xì)菌，消除牙周炎癥。 治療后注意事項 1牙周健康與全身健康息息相關(guān)，請如實向醫(yī)生報告自己的健康狀況(各種全身疾病、肝炎結(jié)核等傳染病史)、家族遺傳病史和全身用藥情況(包括藥物過敏史)。 2牙周基礎(chǔ)治療中可能伴有牙齒的不適和牙齦出血，一般可觀察數(shù)日后緩解。 若表現(xiàn)為持續(xù)劇烈的疼痛、牙齦出血不止等急性癥狀，可隨時復(fù)診。若為非門診 時間，您可到急診科就診。 3牙周基礎(chǔ)治療后，可能出現(xiàn)牙齒遇冷、熱敏感，牙齦輕度脹感，咬合不適 等癥狀，一段時間后可自行恢復(fù)到治療前狀態(tài)或改善、緩解。必要時可行脫敏治 療 4牙周基礎(chǔ)治療后，您可能會感到牙縫變大、牙齦退縮等，這是牙周疾病造成的組織破壞在炎癥消除后的真實結(jié)果。 5牙周治療后，患者應(yīng)熟練掌握刷牙、使用牙線、牙間縫刷的正確方法，進行細(xì)致、有效的菌斑控制，保持口腔衛(wèi)生，防止復(fù)發(fā)。 6牙周基礎(chǔ)治療后仍需遵醫(yī)囑間隔適當(dāng)?shù)臅r間進行維護期復(fù)查和復(fù)治，必要還需進行牙周手術(shù)治療，以鞏固療效，防止牙周病的復(fù)發(fā)。2018年02月26日8973
22
48
-
林寶山副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 口腔科 牙齦出血，是牙齦炎癥的主要特征之一，也是人們?nèi)タ囱揽频闹饕?。因為流血，在身體的任何部位都是應(yīng)該引起重視的問題，何況是每天都流血 牙齦炎癥又是怎么回事？簡單來說有內(nèi)外兩種因素：外因就是牙齒臟了，牙齒上附著了大量的細(xì)菌，這些細(xì)菌的存在對于牙齒周圍的牙齦產(chǎn)生了刺激。 內(nèi)因更為復(fù)雜和燒腦，主要是細(xì)菌的進攻和人體的防御雙方的博弈。 當(dāng)細(xì)菌在牙齦周圍挑釁的時候，我們的免疫系統(tǒng)被激活，開始調(diào)動軍隊，試圖消滅來犯的細(xì)菌。于是牙齦內(nèi)毛細(xì)血管（運兵通路）增生、通透性增加（沖出戰(zhàn)壕），調(diào)動了大量的血液中的免疫細(xì)胞（戰(zhàn)士）來到前線投入戰(zhàn)斗。 任何戰(zhàn)爭都是殘酷的！發(fā)生在牙齒周圍的這場戰(zhàn)役也不例外。一方面各種口腔有害細(xì)菌糾結(jié)在一起，組成黑社會性質(zhì)的犯罪團伙——牙菌斑；甚至是構(gòu)筑了堅強堡壘——牙結(jié)石！ 幾番廝殺下來，細(xì)菌依舊猖狂。但敵情只要存在，免疫系統(tǒng)的動員就不會停止 副作用來了——殺敵八百，自損一千！可憐牙齦不再是堅韌粉紅的健康屏障，而是充血水腫，好像熟過頭的草莓，一碰就破！流血不止！！口腔異味！??！ 而這只是牙周炎的第一步！長期的牙齦炎得不到控制，牙槽骨就會受連累！牙槽骨會被破骨細(xì)胞破壞，被溶解吸收。注意！注意！！牙槽骨破壞吸收是不—可—逆的！失去的永遠(yuǎn)不會回來啦? 牙槽骨吸收的后果嘛，說起來，生孩子不叫生孩子，叫下（嚇）人！——牙齒松動、脫落 牙齦炎、牙周炎這么恐怖，我們該怎么辦呢？簡單說，就是跟口腔有害細(xì)菌來一場持久戰(zhàn)——一生中不斷的、徹底的清除菌斑！第一，好好刷牙，使用牙線、牙縫刷、沖牙器等輔助裝備。第二，跟您的牙醫(yī)約起來，去—洗—牙嘍 本文系林寶山醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年02月04日5231
3
6
-
高展翼主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 口腔科 首先，在疾病方面，牙周炎的療效受到疾病類型以及嚴(yán)重程度的影響。一般來講，發(fā)展程度越重，類型越特殊（如侵襲性牙周炎）的患者，治療療效越不確切。 其次，在患者方面，與患者年齡及依從性及口腔衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。抽煙會很大程度上影響牙周炎的療效?？谇恍l(wèi)生越好，治療預(yù)后越好?；颊咴侥贻p，療效通常越好。 最后，醫(yī)生方面，在適當(dāng)時候結(jié)合藥物治療與基礎(chǔ)治療，及時動員患者行牙周手術(shù)治療并督促定期牙周維護。 總結(jié)，牙周炎發(fā)展到一定程度是無法完全”治好”的，只能控制病情使其不再發(fā)展。當(dāng)然，個別年輕患者的輕度牙周炎，依靠強大的恢復(fù)能力和其他各個方面的良好配合也是可能完全“治好”的。對于大部分患者，只要能通過定期復(fù)查維護，均能得到良好的病情控制，盡可能延長口內(nèi)余留牙的壽命，維持日常所需的口腔功能。 本文系高展翼醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年01月21日7585
2
5
-
鄧云貞醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 急診與綜合臨床科 有效，很多人使用藥物牙膏后，刷牙出血的癥狀確實得到了明顯的好轉(zhuǎn)。市面上很多牙膏也確實打出了護齦、針對牙齦出血的口號。 但是實際上牙齦出血的根本原因就是牙齦發(fā)炎，而牙齦發(fā)炎的原因基本上都是因為刷牙沒刷干凈產(chǎn)生牙結(jié)石引起的，藥物牙膏不管里面添加的是什么藥物成分，原理肯定都是抑制牙齦的炎癥來控制出血，牙齦炎癥的癥狀是控制了，但牙齦出血的根本原因牙結(jié)石卻不能僅僅靠抑制炎癥來去除，事實上牙結(jié)石只有通過洗牙才能夠去除。 這樣導(dǎo)致的結(jié)果就是牙齦雖然不出血了，但牙結(jié)石仍在不斷的破壞牙周組織，最終導(dǎo)致牙周病引起牙松動脫落。使用藥物牙膏減少牙齦出血，掩蓋癥狀，表面上是把牙齦出血治好了，實際上卻是在讓大家忽視和縱容牙結(jié)石對牙周組織的破壞。 所以我建議大家不要單純只使用藥物牙膏來控制牙齦出血，只能作為一種輔助手段，有牙齦出血，首先第一步應(yīng)該是去看牙醫(yī)。 然后是關(guān)于洗牙： 幾乎每天都會遇見患者問：洗牙好嗎？洗牙會不會損傷牙釉質(zhì)？別人告訴我不要洗牙，對牙齒有損傷，是不是真的？ 正常潔牙利大于弊，就好像車要定期保養(yǎng)一樣，人的牙齒也要定期清潔，才不會年紀(jì)大了“老掉牙”，“老掉牙”并不是一種正?，F(xiàn)象，而是國人將一種錯誤的觀念常態(tài)化，習(xí)慣性的以為這是正常的，而“老掉牙”原因就是沒有對口腔衛(wèi)生進行定期的維護和清潔。 潔牙后容易出現(xiàn)以下幾個現(xiàn)象，讓人誤以為釉質(zhì)被破壞，我一一解釋。 一、牙齦退縮，長期沒有潔牙的人，由于牙結(jié)石的長期刺激，牙齦處于紅腫充血狀態(tài)，體積要比正常的牙齦組織更為膨大，潔牙治療后，牙齦炎癥逐漸消退，牙齦體積恢復(fù)正常，出現(xiàn)了大家看到的牙齦“退縮的現(xiàn)象”，說到底并不是潔牙使牙齦退縮，而是潔牙使原有的牙齦退縮病癥暴露出來。 二、牙齒敏感，牙齦恢復(fù)正常后，出現(xiàn)前面說的假性的“牙齦退縮”，另外就是隨著原來包裹在牙齒周圍的牙結(jié)石的清除，牙根原本被牙齦和牙結(jié)石覆蓋的位置暴露，沒有包裹的牙根短時間內(nèi)適應(yīng)不了外界的冷熱刺激，出現(xiàn)短時間的敏感癥狀，癥狀不嚴(yán)重的話往往會在一段時間后緩解或者消失。 三、牙齒漏風(fēng)，有些人潔牙后感覺牙齒挨的不緊了，說話時牙齒之間漏風(fēng)，這是因為牙齒并不是標(biāo)準(zhǔn)的方塊狀，牙冠一般呈倒梯形，牙冠下部分都是有間隙的，并不是緊靠著的，正常情況下，這部分間隙由牙齦（這部分牙齦專業(yè)名字叫牙齦乳頭）覆蓋，口腔衛(wèi)生不佳產(chǎn)生牙結(jié)石后，這部分牙齦會被牙結(jié)石壓迫，牙結(jié)石占據(jù)牙齦乳頭的位置，此時也不會出現(xiàn)漏風(fēng)的癥狀，當(dāng)牙結(jié)石被清理后，縫隙被打開，出現(xiàn)漏風(fēng)、敏感并合并有牙齦退縮的表現(xiàn)。 既然牙結(jié)石包圍了牙齒，“保護”牙齒，讓牙齒不敏感，是不是就不應(yīng)該洗牙去除牙結(jié)石呢，當(dāng)然不是，牙結(jié)石內(nèi)含有大量的細(xì)菌，會持續(xù)的破壞牙周組織，引起牙周病，最終導(dǎo)致牙松動（最初的癥狀只是常見的牙齦出血，往往被忽略）?？梢哉f牙結(jié)石就是“笑里藏刀”、“溫柔的陷阱”，不及時清潔，最后牙齒是怎么掉的都不知道，牙齒死不瞑目。相比于牙齒不明不白的掉掉，一點點敏感和“牙齦退縮”恐怕是微不足道了吧。 總而言之，正常潔牙不會損傷牙齦和牙齒，潔牙后的不適癥狀并不是因為潔牙本造成的，而是牙齒本身已經(jīng)出現(xiàn)了問題，潔牙讓這些問題暴露了出來。 多久洗一次牙？ 正常情況下1年一次，抽煙喝茶及牙周病患者建議半年一次，口腔衛(wèi)生極好，一年內(nèi)幾乎無牙結(jié)石色素者，可視情況延長。 最后以一個牙醫(yī)的職業(yè)榮譽呼吁大家：為了您不會“老掉牙”，請定期洗牙！定期洗牙！定期洗牙?。ㄖ匾脑捳f三遍，重要的事我自己也每年都做）。2017年12月05日3719
0
4
-
隋華欣醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 口腔科 最近見到好幾個患者因為牙齒松動來看牙，拍片發(fā)現(xiàn)牙根炎癥很重，周圍骨頭都快吸收沒了，只得拔除。詢問病史得知很多年前這顆牙受過外傷，當(dāng)時疼了一陣之后不疼了，就沒再管它。等到再次出現(xiàn)癥狀的時候，卻為時已晚。 相信很多人會問:為什么牙齒被磕了一下，或者不小心咬了下筷子，就會發(fā)展到要拔掉的地步？下面我就給大家科普一下一顆受傷的牙是怎樣走向不歸路的…… 牙外傷后，牙冠或者牙根如果沒有折斷，我們稱之為牙震蕩。此時雖然牙齒外觀沒有改變，但是牙神經(jīng)很可能受到了創(chuàng)傷。這種神經(jīng)的創(chuàng)傷有一部分是可以自愈的，但另一部分就會發(fā)展為牙髓炎，從而出現(xiàn)疼痛的癥狀。當(dāng)炎癥過了急性期，就會轉(zhuǎn)化成慢性炎癥，此時癥狀不明顯，很容易忽視。 炎癥繼續(xù)發(fā)展，就會沿著牙根向周圍骨頭擴散，發(fā)展成根尖周炎。炎癥會不斷侵蝕骨頭，最終牙齒就會像失去土壤的樹一樣，松動甚至脫落。 所以，受傷的牙齒要及時治療，不要讓它踏上不歸路。 本文系隋華欣醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月11日6858
3
4
-
賈岳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 口腔科 1.什么是牙周炎？圍繞牙齒周圍的組織發(fā)炎后，導(dǎo)致牙齦（包繞牙齒）和牙槽骨（包繞牙根，使牙齒堅固）的破壞和吸收。長期炎癥導(dǎo)致牙齦退縮，牙齒變長，牙齒縫隙變大；牙槽骨吸收導(dǎo)致牙齒逐漸松動，脫落。牙周炎除了最終導(dǎo)致牙齒松動和脫落之外，對全身性、系統(tǒng)性疾病影響明顯。世界權(quán)威牙周組織通過流行病學(xué)研究達成共識：牙周炎誘發(fā)和加重冠心病、動脈硬化、高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕病、新生兒低體重等多種全身性疾病。這是由于牙周炎性組織中的細(xì)菌可以通過血液進入人體血管系統(tǒng)和多個內(nèi)臟器官，誘發(fā)和加重全身性的疾病。牙周專業(yè)醫(yī)生在接診和治療過程中，通常需要達到以下幾個目的才能有效的控制牙周?。?.通過系統(tǒng)治療消除牙周組織的炎癥，停止牙齦和牙槽骨的繼續(xù)破壞并評估治療結(jié)果。2.不能控制的牙周病患牙需要拔除，后期修復(fù)或者種植，避免牙周組織的進一步破壞和吸收。3.個性化指導(dǎo)牙周病患者的口腔維護方式和工具使用。4.定期管理牙周病患者（洗牙），確保牙周病不再復(fù)發(fā)，保持口腔整體的健康狀態(tài)。2.牙周炎發(fā)病的臨床信號是哪些？如果您平時生活中存在以下問題，說明您很有可能正在經(jīng)歷牙周炎的問題a.紅腫的牙齦，有時呈現(xiàn)亮紅色或者暗紫色。b.觸碰牙齦引起疼痛，多為脹痛感。c.牙齦退縮，顯得牙齒變長。d.牙齒間隙（牙縫）變大，食物嵌塞牙縫。e.晨起、刷牙或者咀嚼食物時發(fā)現(xiàn)出血問題。f.口臭問題。g.牙齒敏感。h.牙齒松動，咀嚼無力。3.牙周炎發(fā)展的過程是怎樣的？a.如果我們?nèi)粘Ｑ例X維護不到位，會導(dǎo)致長期牙面菌斑堆積，粘附。b.在一段時間沒有清理后，牙面的菌斑繼續(xù)堆積鈣化形成牙石。牙石無法通過刷牙方式去除，只能通過專業(yè)的洗牙清潔。沒有清除掉的牙石表面粗糙，各種細(xì)菌滋生繁殖，刺激牙齒周圍的牙齦紅腫，出血，此時的階段稱為牙齦炎，可以通過專業(yè)的洗牙恢復(fù)健康。c.隨著牙齦炎的繼續(xù)發(fā)展，牙石和細(xì)菌逐漸入侵牙齒和牙齦之間的溝內(nèi)（牙齦溝），造成牙周深部組織的炎癥感染。d.牙周深部是刷牙無法觸及的區(qū)域，相對封閉的環(huán)境有利于細(xì)菌和深部牙石的生長。這種狀態(tài)導(dǎo)致牙齦溝逐漸加深形成牙周袋，而且牙齦組織開始退縮，深部的牙槽骨開始破壞吸收。e.隨著牙齦退縮和牙齒伸長、松動的加劇，牙齒最終脫落。在牙周炎早期時，可以通過牙周治療獲得較好的治療效果。但是由于牙周炎發(fā)病過程不會引起明顯的疼痛，很多人都忽略了這個最佳的治療時期。一直發(fā)展到牙齒明顯伸長，敏感甚至松動和脫落才找醫(yī)生就診。此時太多的組織破壞和吸收，即使停止牙周病的發(fā)展，愈后效果也是不理想的。4.牙周炎發(fā)生的危險因素有哪些？a.口腔健康狀況差，這是最初也是最主要引起牙周炎的因素，一般我們稱為“始動因素”。b.牙齒排列不齊，咬合紊亂、不良習(xí)慣等因素。c.遺傳因素，有些人群對牙周炎有易感性。家族成員中患牙周炎的概率非常高。d.吸煙因素，吸煙患者牙周組織炎癥的概率明顯高于非吸煙人群。e.激素分泌水平，青春期、妊娠期等特點時期的女性牙周組織炎癥明顯。f.免疫性疾病，艾滋病、白血病等因素導(dǎo)致機體的免疫力下降。g.全身性疾病，心血管疾病、糖尿病等與牙周病互為因果關(guān)系。5.牙周炎的治療過程是怎樣的？a.專業(yè)牙周醫(yī)生會評估您的全身和局部情況，做詳細(xì)的檢查，找出導(dǎo)致牙周疾病的主要和促進因素。b.專業(yè)牙周醫(yī)生會根據(jù)您的病情記錄專業(yè)牙周表格，評估目前牙周狀態(tài)。c.專業(yè)牙周醫(yī)生會根據(jù)您的具體情況，設(shè)計牙周序列治療的方案，包括治療項目、順序、周期和頻次等問題。d.牙周序列治療包括項目：去除病因、齦上洗牙、齦下刮治、根面平整、藥物治療。必要時可能需要牙周翻瓣刮治術(shù)。e.牙周炎治療穩(wěn)定以及全口牙列恢復(fù)健康的功能狀態(tài)后，給予個性化的維護指導(dǎo)方案。f.定期拜訪醫(yī)生，預(yù)防牙周病的復(fù)發(fā)，維護口腔整體的健康。牙周炎一般發(fā)病期間沒有明顯的疼痛不適，所以很容易被人們忽視。對于我們專業(yè)醫(yī)生來說，牙周病的預(yù)防意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于已經(jīng)發(fā)展到晚期再談治療方案。希望通過我們的細(xì)致講解和治療維護，成為您的私人牙醫(yī)，讓您終身有一口健康的牙齒是我們的目標(biāo)！（本文由賈岳博士所寫，目的是給非口腔專業(yè)人士普及牙周病的知識，未經(jīng)允許禁止同行的抄襲和轉(zhuǎn)載）本文系賈岳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月27日13586
16
27
牙周炎相關(guān)科普號
王憲娥醫(yī)生的科普號
王憲娥 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)口腔醫(yī)院
牙周科
409粉絲1.3萬閱讀
周煉醫(yī)生的科普號
周煉 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
口腔頜面外科
2506粉絲26萬閱讀
林寶山醫(yī)生的科普號
林寶山 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
口腔科
15粉絲3萬閱讀