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2021年03月07日
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田穎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 心血管內(nèi)科 牙齦總出血、持續(xù)性口臭、感覺(jué)牙縫越來(lái)越大，牙齒松動(dòng)或咀嚼無(wú)力等，都屬于牙周炎的癥狀，這種病被稱為“溫柔的健康殺手”，不僅影響口腔健康，致病菌還會(huì)侵?jǐn)_全身，引發(fā)心血管系統(tǒng)疾病。加劇動(dòng)脈粥樣硬化有研究顯示，患牙周炎者因冠心病死亡或入院的風(fēng)險(xiǎn)比無(wú)牙周炎者高25%！并且，牙周炎也是各種腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，特別是缺血性卒中。這是因?yàn)椋兄囟鹊难乐苎卓梢鹑硌装Y，而動(dòng)脈粥樣硬化也是一種慢性炎癥狀態(tài)，這種炎癥狀態(tài)持續(xù)存在，給動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成提供了有利的土壤。另外，在動(dòng)脈粥樣硬化斑中發(fā)現(xiàn)過(guò)牙周病的致病細(xì)菌，如牙齦卟啉單胞菌，這種細(xì)菌在體外實(shí)驗(yàn)中顯示出了侵入血管內(nèi)皮細(xì)胞并在其中生長(zhǎng)的實(shí)力，誘導(dǎo)血小板凝集，進(jìn)而參與血栓形成。并且，一些不良習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致牙周炎和動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的風(fēng)險(xiǎn)雙雙增加，比如吸煙、糖尿病、焦慮或抑郁、肥胖、靜息的生活方式，也可能在一定程度上可以解釋牙周病和冠心病手拉手的關(guān)系。因此，美國(guó)牙周病學(xué)會(huì)和美國(guó)心臟病學(xué)雜志這兩大學(xué)術(shù)權(quán)威機(jī)構(gòu)曾發(fā)布共識(shí)文件，呼吁心臟科、口腔科醫(yī)生密切合作，詳細(xì)采集患者有無(wú)冠心病與牙周疾病合并的情況。定期口腔檢查我們應(yīng)該如何將牙周病導(dǎo)致的心臟損害風(fēng)險(xiǎn)降至最低呢？要定期進(jìn)行口腔科體檢，包括必要的抽血化驗(yàn)，看看您體內(nèi)是否有炎癥標(biāo)志物升高的表現(xiàn)（如CRP、hsCRP升高）；如果有牙周病，就要積極治療；對(duì)牙周炎患者，要每年進(jìn)行全面的體檢，包括檢測(cè)血壓、血脂、血糖，并且最好檢測(cè)hsCRP；如有血脂異常、高血壓等冠心病危險(xiǎn)因素，應(yīng)該積極糾正；因?yàn)槲鼰熍c牙周病、冠心病都有確切的關(guān)系，所以放下香煙、多活幾年；在應(yīng)用鈣拮抗劑治療高血壓時(shí)，應(yīng)注意牙齦增生，預(yù)防牙周炎加重。最后，哈大夫建議，您對(duì)照這些口腔“小毛病”做個(gè)自查：牙齦腫脹、變紅、出血，甚至疼痛、溢膿、口臭……這些癥狀是否被您忽視了呢？請(qǐng)及時(shí)、定期地去口腔科就診吧，別讓牙病傷了“心”~2021年02月04日1121
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王宇華副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔修復(fù)科 Hello，大家好，我是自己的牙齒有狹窄不好，就希望每一個(gè)人的牙齒都特別好的黃友華醫(yī)生，那今天來(lái)聊一聊經(jīng)常有人問(wèn)我的一個(gè)問(wèn)題，就是為什么我每天刷牙口氣還很大，那么說(shuō)到這個(gè)話題之前，我想請(qǐng)大家分享一個(gè)我看的一個(gè)新聞，就是有一些人呢，他會(huì)，呃，強(qiáng)制員工把馬桶洗的非常干凈，為了證明這個(gè)馬桶特別干凈，他們會(huì)把這個(gè)馬桶的水舀出來(lái)喝，你們認(rèn)為你把馬桶刷的干凈，這個(gè)水就是干凈的嗎？其實(shí)不是的，因?yàn)槟阒灰獙W(xué)一點(diǎn)物理學(xué)原理，你就知道馬桶中的水位呢，是跟整個(gè)大樓的管道相連通的，也就是說(shuō)你看到這段水呢，它其實(shí)是跟底下你刷不到的這個(gè)水管相通的，細(xì)菌是共同的，所以不管你的上部的結(jié)構(gòu)刷的多么的干凈，只要你的底部的管道是不通暢而存在細(xì)菌的話，這些水和氣味它永遠(yuǎn)就存在，其實(shí)你感覺(jué)不到，但它事實(shí)上還存在，這也說(shuō)明我們的刷牙，其實(shí)我們的口腔只是我們整個(gè)腸道，呃，內(nèi)部器官的一個(gè)外面的這個(gè)通路，也就是說(shuō)如果你的胃腸或者是你的消化道產(chǎn)生的各種樣不好的氣體的話，即使你的牙齒刷的非常的干凈，可能你的口腔細(xì)菌是，呃，局部健康的，但是你的口氣可能也是會(huì)通過(guò)你的口腔來(lái)反映出來(lái)的，因此呢，我希望大家在注意口腔健康和美麗的同時(shí)呢，也關(guān)注自身2020年12月23日1072
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熊玉雪醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 口腔治療科 生活中，許多朋友在刷牙期間會(huì)出現(xiàn)血跡，照照鏡子，牙齦紅腫，一碰就出血，這說(shuō)明已有牙周炎。倘若牙齒再有不同程度的松動(dòng)狀況、牙根暴露或牙齦紅腫，那么說(shuō)明你已從牙周炎發(fā)展到牙周病了。 1、牙齦有無(wú)出血：牙周炎的癥狀，主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，不僅在刷牙時(shí)出血，有時(shí)在說(shuō)話或咬硬物時(shí)也要出血，偶也可有自發(fā)出血。在初期和早期齦炎階段，輕探齦溝即可出血。 2、牙周袋形成：由于炎癥的擴(kuò)展，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根分離，使齦溝加深而形成牙周袋。可用探針測(cè)牙周袋深度，X線檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)牙槽骨有不同程度的吸收。 3、牙齦退縮：牙齦退縮也是牙周炎的癥狀之一，但患者常不易察覺(jué)。局部因素引起的牙周炎，由于長(zhǎng)時(shí)間受大量牙石的壓迫，刺激牙齦，所以，齦緣外形出現(xiàn)水平式的退縮。 4、牙周炎的早期牙齒不松動(dòng)。只有在牙周炎癥發(fā)展到一定的程度，牙槽骨被破壞，才可以導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，牙周炎嚴(yán)重者口腔會(huì)有異味、口臭，最后導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落。 牙周炎的治療以局部治療為主，首先是除去牙齦上方的牙石，然后除去牙周袋內(nèi)的牙石，并刮除牙周袋內(nèi)含有大量細(xì)菌毒素的病變牙骨質(zhì)，經(jīng)過(guò)這些治療后，牙齦紅腫可以消退，牙齦出血和牙周袋溢膿可消失。2020年12月10日2290
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熊玉雪醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 口腔治療科 牙齦出血最主要的原因就是牙齦炎或者是牙周炎，是由于牙菌斑作用在牙面上，對(duì)牙齦或者牙周組織進(jìn)行刺激而形成的炎癥。 一般牙菌斑是造成牙周病的始動(dòng)因子，一般早期的牙周病最常見(jiàn)的癥狀就是牙齦出血，一般是在刷牙的時(shí)候就會(huì)發(fā)現(xiàn)牙齦出血，有的人一旦發(fā)現(xiàn)了牙齦出血，就不敢再刷牙了，這是不對(duì)的，如果說(shuō)刷牙出現(xiàn)了出血的狀況，應(yīng)該盡快的到醫(yī)院去就診，這個(gè)時(shí)候其實(shí)就已經(jīng)患上了牙齦的炎癥。 牙齦的炎癥一般的表現(xiàn)就是牙齦出血、牙齦紅腫、牙齦萎縮等等，可以通過(guò)基礎(chǔ)治療的方法去除牙周組織的一些刺激物，這個(gè)時(shí)候牙齦的炎癥就會(huì)慢慢的消除，之后再配合著沖洗、上藥以及局部的漱口水，牙齦的出血就會(huì)慢慢的緩解或者是痊愈。 在牙齦炎的情況下，是可以痊愈的，一旦發(fā)生發(fā)展到了牙周炎，就需要通過(guò)基礎(chǔ)治療的方法，控制住牙周炎，使它在早期靜止下來(lái)，就不至于發(fā)展到晚期。 所以牙齦出血是一個(gè)很重要的信號(hào)，一旦出現(xiàn)了牙齦出血，應(yīng)該盡快的到醫(yī)院去做牙周治療。2020年11月25日2568
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周大亮主任醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院 心內(nèi)科 大家好，我是周醫(yī)生，那么最近世界心臟聯(lián)盟啊，發(fā)出了一個(gè)共識(shí)啊，那就是我們所有的心臟病患者啊，一定要看牙科一定要重視自己的牙周的情況，為什么呢，主要兩種原因，那么第一個(gè)原因呢，就是我在我們心臟病患者中，這個(gè)牙周炎的發(fā)生幾率啊比較高，在45%-50%，第二個(gè)原因呢，就是一旦我們出現(xiàn)這個(gè)牙周炎，因?yàn)檠乐苎妆容^常見(jiàn)的這個(gè)普林單胞菌呢，會(huì)加重我們動(dòng)脈粥樣斑塊的形成加重我們心血管事件的發(fā)生，所以大家一定要重視我們的牙周情況，那么牙周炎的早期表現(xiàn)啊，一般表現(xiàn)為這個(gè)牙齦的紅腫啊，牙齒松動(dòng)，還有牙間距的增寬啊，另外呢，有口臭啊，刷牙牙齦出血，大家一定要重視。2020年06月10日1231
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程瑞主治醫(yī)師 長(zhǎng)治市第二人民醫(yī)院 消化血液科 大家好，我是陳醫(yī)生今天來(lái)和大家聊一下最近很多朋友問(wèn)到的，如果夜間睡眠的時(shí)候流口水，這個(gè)現(xiàn)象正常嗎，呃，咱們首先來(lái)科普一下，這個(gè)唾液的產(chǎn)生主要是由三對(duì)腺體腮腺舌下腺，還有頜下腺分泌，呃，成人正常的量大概在呃，24小時(shí)1000毫升左右，呃。 這個(gè)夜間流口水的話，可能適合以下的一些問(wèn)題相關(guān)呃，第一點(diǎn)的話就是你白天的話過(guò)于勞累，夜晚的時(shí)候你睡覺(jué)比較沉，然后這個(gè)情況下呢，然后你咽喉這個(gè)字組的通咽反射可能會(huì)發(fā)生一個(gè)影響甚至是消失呃，所以說(shuō)就導(dǎo)致分泌腺產(chǎn)生的這個(gè)唾液蓄積，然后流出口外，呃的第二種情況的話就是由于你夜間睡覺(jué)的時(shí)候比較沉呃，或者說(shuō)有些朋友的話，他習(xí)慣用嘴呼吸。 時(shí)常發(fā)生比賽這個(gè)問(wèn)題。 然后，所以他的這個(gè)牙齒和口重是閉合不嚴(yán)的有分系然后在這個(gè)情況下的話，也可能導(dǎo)致這個(gè)唾液腺分泌的這個(gè)液體流出這兩種情況下的話，嗯，貌似是正常的一個(gè)生理現(xiàn)象，還有一種情況的話，是你白天的話就是精神比較緊張，或者是過(guò)度的興奮，所以是你晚上睡覺(jué)之后你的這個(gè)就是大腦的中樞神經(jīng)，它還處于這個(gè)工作的一個(gè)狀態(tài)呃，所以說(shuō)它就導(dǎo)致這個(gè)腺體分泌的唾液增加。 呃，也會(huì)導(dǎo)致這個(gè)呃就是唾液流出口外。 呃，但是的話我2020年04月03日973
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陳珺副主任醫(yī)師 中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院 牙周科 我們?cè)谄綍r(shí)的臨床工作中經(jīng)常接到這樣的患者：“哎呀，醫(yī)生，我一大早起來(lái)口水里面就好多血絲，有時(shí)候一覺(jué)起來(lái)枕頭上都印了血跡，是不是什么大毛病??？”，一般這樣的患者都很緊張，以為自己得了不治之癥，那么遇到這種情況到底該怎么辦呢？ 首先，我們一般會(huì)安慰患者不要過(guò)度緊張，然后先給患者查個(gè)"血常規(guī)、凝血功能、術(shù)前四項(xiàng)”，如果這些沒(méi)什么問(wèn)題，再檢查下口腔有沒(méi)有活動(dòng)出血點(diǎn)，一般這樣的患者牙周情況都不太好，牙齦紅腫，容易出血。 發(fā)現(xiàn)口水中帶血，第一個(gè)診斷一般還是牙周炎，極少數(shù)人是胃腸道或肺部的問(wèn)題。但是很多患者聽(tīng)到我們這樣說(shuō)還不相信，覺(jué)得肯定是身體內(nèi)部器官發(fā)生病變所以才口水中帶血，其實(shí)不然。為什么牙周病患者會(huì)口水中帶血呢？因?yàn)樵谖覀兺驴谒臅r(shí)候，口腔內(nèi)壓力增大，然后發(fā)炎紅腫的牙齦組織本身血管就炎性擴(kuò)張，一有壓力就容易出血，表現(xiàn)出來(lái)就是吐口水就帶有鮮紅的血絲。 所以我們一旦發(fā)現(xiàn)自己口水中帶血絲，不要過(guò)度緊張，先檢查一下血常規(guī).凝血功能，身體沒(méi)有其他方面的不適就先去口腔醫(yī)院找牙周科醫(yī)生檢查一下，確定了是牙周炎，做完牙周治療(一般都需要做洗牙和齦下刮治)出血的問(wèn)題就會(huì)得到解決。2020年02月27日3842
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劉桂英副主任醫(yī)師 陽(yáng)江市人民醫(yī)院 口腔科 牙齦長(zhǎng)包有以下幾種情況: 1.根尖炎 上述是一個(gè)慢性根尖炎的病例，患者自訴半年前曾咬到硬物時(shí)出現(xiàn)牙痛，之后很少咬它，基本也沒(méi)有什么不適，牙齦上的小包也是最近才發(fā)現(xiàn)的。口腔檢查:發(fā)現(xiàn)該牙齒冠色略暗黃，牙齒咬合面近遠(yuǎn)中向可見(jiàn)一裂痕，輕微咬合痛，局部牙齦一紅腫包塊，觸之軟，微痛。拍根尖片顯示根尖區(qū)低密度骨質(zhì)破壞影像。診斷:14慢性根尖炎、牙隱裂。該牙經(jīng)膿腫切開(kāi)引流+根管治療，癥狀已消失。下一步為防止隱裂加深，考慮做烤瓷冠修復(fù)。 2.牙周膿腫 如果是牙周炎的患者，牙齦上接近齦邊緣處紅腫的包塊，軟，輕觸痛，有時(shí)擠壓有膿液流出，可考慮是牙周膿腫。這時(shí)候系統(tǒng)的牙周檢查及拍片是必須的，治療方案首先膿腫切開(kāi)引流，將里面的膿液引流出來(lái)，炎癥控制之后，再進(jìn)行牙周的系統(tǒng)治療，包括齦上潔治，齦下刮治等，嚴(yán)重的需要行翻瓣手術(shù)。 3.牙槽骨增生 如果是在牙齦近根尖的部位，觸之較硬的包塊，表面黏膜是粉紅色，無(wú)痛，考慮牙槽骨的骨質(zhì)增生，無(wú)癥狀則無(wú)需治療。 總之，如果發(fā)現(xiàn)口腔牙齦有問(wèn)題，建議大家切莫大意，盡快到醫(yī)院早診斷，早治療。2020年02月26日16959
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于衛(wèi)星主治醫(yī)師 即墨區(qū)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 口腔異味是消化科門診就診頻率較高的一種癥狀。 口腔異味的常見(jiàn)病因: 1.牙科疾病:牙周炎，殘根炎，牙石癥等。 2.耳鼻喉科疾病:慢性鼻炎，鼻竇炎等。 3.胃腸道疾病:HP感染，胃腸動(dòng)力障礙，便秘，腹瀉，消化不良等。 4.全身疾病:糖尿病酮癥，尿毒癥，慢性肝病等 5.其他:長(zhǎng)期吸煙，部分異味較重的食物（大蒜，蔥等），睡眠障礙等。 就診前可先自我評(píng)估排除有無(wú)牙科，耳鼻喉科，全身疾病等情況，再到消化科專科門診就診。 胃腸道疾病所致口腔異味診斷思路。 1.排除上述其他疾病。 2.問(wèn)診:口腔異味發(fā)生的頻率，持續(xù)時(shí)間，伴隨癥狀。 3.HP檢測(cè)，大便檢測(cè)，胃腸鏡檢查等明確有無(wú)相關(guān)器質(zhì)性疾病。 治療: 1.去除病因及誘因:如積極治療原發(fā)疾病，保持口腔清潔衛(wèi)生，保證睡眠，飲食清淡均衡。 2.調(diào)節(jié)胃腸道功能，改善消化不良，便秘或腹瀉癥狀。 3.調(diào)節(jié)腸道菌群。合理應(yīng)用抗生素及益生菌，益生元等。2020年02月12日1489
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牙周炎相關(guān)科普號(hào)
劉學(xué)慧醫(yī)生的科普號(hào)
劉學(xué)慧 副主任醫(yī)師
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口腔科
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李蓬醫(yī)生的科普號(hào)
李蓬 主任醫(yī)師
北京大學(xué)口腔醫(yī)院第二門診部
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林寶山醫(yī)生的科普號(hào)
林寶山 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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