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2021年02月07日
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田穎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 心血管內(nèi)科 牙齦總出血、持續(xù)性口臭、感覺牙縫越來越大，牙齒松動或咀嚼無力等，都屬于牙周炎的癥狀，這種病被稱為“溫柔的健康殺手”，不僅影響口腔健康，致病菌還會侵擾全身，引發(fā)心血管系統(tǒng)疾病。加劇動脈粥樣硬化有研究顯示，患牙周炎者因冠心病死亡或入院的風險比無牙周炎者高25%！并且，牙周炎也是各種腦血管疾病的重要危險因素，特別是缺血性卒中。這是因為，中重度的牙周炎可引起全身炎癥，而動脈粥樣硬化也是一種慢性炎癥狀態(tài)，這種炎癥狀態(tài)持續(xù)存在，給動脈粥樣硬化斑塊的形成提供了有利的土壤。另外，在動脈粥樣硬化斑中發(fā)現(xiàn)過牙周病的致病細菌，如牙齦卟啉單胞菌，這種細菌在體外實驗中顯示出了侵入血管內(nèi)皮細胞并在其中生長的實力，誘導(dǎo)血小板凝集，進而參與血栓形成。并且，一些不良習(xí)慣會導(dǎo)致牙周炎和動脈粥樣硬化性疾病的風險雙雙增加，比如吸煙、糖尿病、焦慮或抑郁、肥胖、靜息的生活方式，也可能在一定程度上可以解釋牙周病和冠心病手拉手的關(guān)系。因此，美國牙周病學(xué)會和美國心臟病學(xué)雜志這兩大學(xué)術(shù)權(quán)威機構(gòu)曾發(fā)布共識文件，呼吁心臟科、口腔科醫(yī)生密切合作，詳細采集患者有無冠心病與牙周疾病合并的情況。定期口腔檢查我們應(yīng)該如何將牙周病導(dǎo)致的心臟損害風險降至最低呢？要定期進行口腔科體檢，包括必要的抽血化驗，看看您體內(nèi)是否有炎癥標志物升高的表現(xiàn)（如CRP、hsCRP升高）；如果有牙周病，就要積極治療；對牙周炎患者，要每年進行全面的體檢，包括檢測血壓、血脂、血糖，并且最好檢測hsCRP；如有血脂異常、高血壓等冠心病危險因素，應(yīng)該積極糾正；因為吸煙與牙周病、冠心病都有確切的關(guān)系，所以放下香煙、多活幾年；在應(yīng)用鈣拮抗劑治療高血壓時，應(yīng)注意牙齦增生，預(yù)防牙周炎加重。最后，哈大夫建議，您對照這些口腔“小毛病”做個自查：牙齦腫脹、變紅、出血，甚至疼痛、溢膿、口臭……這些癥狀是否被您忽視了呢？請及時、定期地去口腔科就診吧，別讓牙病傷了“心”~2021年02月04日1121
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2021年01月13日2578
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周潔主治醫(yī)師 大家好，今天跟大家講一下我們正確的刷牙方法，對于牙周病的患者，我們刷牙的目的主要是為了清除一面附近及淋面間隙的菌斑，所以我們一般采用的是巴士刷牙法，巴士刷牙法也叫做水平震顫法。對于牙刷的選擇，我們一般選擇這種刷頭比較小，比較軟的牙刷，我們把這個牙刷放在牙的頰側(cè)面，刷毛和牙齦呈45度角，牙刷的毛端向著根尖的方向輕輕加壓。 使毛刷部分進入到牙齦溝里面，然后輕輕的做水平震顫，顫動的頻率為四到五次，幅度為一毫米，力量不要太大，這樣把牙齦溝里面的軟垢和菌斑這樣帶出來，像這樣向上一提拉帶出來。接下來我們開始刷牙齒的藥和面。 手側(cè)面也是一樣，刷上下前的舌面時，需要將牙刷頭豎起，用刷毛剪斷的這個地方做上下的震顫。胸口牙齒不要有遺漏，順序的話，我們按照自己習(xí)慣的順序就可以了。 刷牙的時間為三到五分鐘，有研究顯示，用巴氏刷牙法可以去除牙齦下近一毫米的菌斑。好了，今天的分享就到這里，大家學(xué)會了嗎？2021年01月10日1182
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王宇華副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔修復(fù)科 洗牙會把我的牙齒洗白嗎？洗牙會讓我的牙齒越洗越松嗎？洗牙會把我的牙齒洗壞嗎？哈嘍，大家好，我是這牙齒有小小不好，但是可以把別人的牙齒做的非常好的王玉華醫(yī)生，剛才我說的三個問題呢，是我在臨床上經(jīng)常收到的患者的三連擊，呃，因此呢，我決定一次性來回答這個問題，洗牙不會把你的牙齒洗白的，就像我們?nèi)プ瞿樐?，我們不可能把黃種人的皮膚呢，做成白種人，但洗牙有什么好處呢？就好像呢，我們?nèi)粘Ｉ钪兴⒀朗谑亲鲆粋€簡單的清潔，而洗牙呢，就是用一個專業(yè)的器械來做一個徹底的清潔。那么為什么有些人有種感覺，洗牙會洗松的，其實這是不會把你的牙齒洗松的，但是呢，如果你牙齒上附著了非常多的污垢，那么它會使得你的松的現(xiàn)象呢，不明顯，而當你失去了這些卡在牙縫里面的一些臟東西之后呢，你會突然覺得牙齒依然是出現(xiàn)了一些間隙，好像很稀疏。第二呢，它的松動度可能會增加，因為它缺乏了一個綁在一起的垃圾的。 這些殘質(zhì)的作用，那么洗牙會不會把你的牙齒洗壞了？當然不會啦，我就是專業(yè)的牙齦，我們怎么會發(fā)明出一個把你的牙齒變更壞的辦法呢？還是應(yīng)該相信專業(yè)的醫(yī)生進行一個，呃，深度的清潔，可以使得牙齒保持非常的健康，而且輔以高度的拋光，我們的2020年11月23日1349
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王宇華副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔修復(fù)科 哈嘍，大家好，我是自己的牙齒有小小的不好，但是我的牙兩個孩子的牙齒都非常好的。王雨華醫(yī)生，我們今天要聊一聊電動牙刷和手動牙刷怎么選，但是呢，經(jīng)常有人diss我說你自己是牙醫(yī)，為什么牙齒都不夠好呢？其實我的牙齒不好只是說明呢，我的媽媽當時沒有非常的注意我的兩個孩子，才證明了我的業(yè)務(wù)水平。而事實上呢，我從他們小時候呢，我就給他們用普通的手動牙刷，他們每天只刷一次的牙，而且刷完牙睡前刷完牙之后還經(jīng)常突然要吃咀嚼片，呃，維生素小熊糖，最后還喝點奶就睡覺了，但是呢，他們整個乳牙時期一個蛀牙都沒有，我要告訴你們一個巨大的秘密就是。 牙齒刷的干不干凈呢，取決于兩個重要的因素，一個是牙刷經(jīng)過的位置，第二是牙刷停留時候清潔的效率。我們現(xiàn)在說第一點，牙刷經(jīng)過的位置，不管你用電動牙刷還是手動牙刷，如果你不把你的牙刷放到每一個需要清潔的角落的話，你還是會有清潔不到的盲區(qū)。第二點，停留的時候清潔效率，這個就體現(xiàn)了電動牙刷與手動牙刷的區(qū)別，當你停留在這里的時候呢，電動牙刷的清潔效率，因為它有聲波，有震動，有噴水，它的清潔要超過手動牙刷的。那么總結(jié)一下，如果你是一個手手殘黨，那么你最好選擇電動牙刷，因為這樣能保2020年11月18日1210
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2020年11月06日810
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 牙齦一碰就流血，最常見的原因是口腔衛(wèi)生沒有做好，牙齒結(jié)石過多等造成的牙齦炎癥，牙周炎癥引起的牙齦出血。牙齦炎癥比較輕的時候，可能表現(xiàn)為刷牙出血，吃硬的食物時出血，如果牙齦一碰就出血，說明炎癥比較重。首先應(yīng)排除口腔問題，可以到口腔醫(yī)院牙周病科進行潔牙處理，一般情況下，通過潔牙自我口腔維護都會有所改善，建議每年潔牙一次，平時自己保持口腔衛(wèi)生，好好刷牙。在急性炎癥期，可以適當使用消炎藥，也可以使用漱口水等控制炎癥。在排除口腔牙齦炎癥，牙周炎癥因素之后，如果仍然不能改善，建議再進行全身方面的檢查。2020年09月13日2301
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2020年06月19日1060
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朱磊副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 口腔科 本文轉(zhuǎn)自微信公眾號：“上海牙醫(yī)朱磊” 俗話說：“牙疼不是病，疼起來要人命”，但老掉牙這件事情，它能讓牙齒在不痛不癢的情況下，離開你，因此許多人都認為老掉牙是一種正常的老年性疾病，但實際上這是一種比較常見的，但極其容易被忽略的牙周炎。 一、 什么是牙周炎？ 牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周組織的感染性疾病，導(dǎo)致牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)的破壞，若不進行治療干預(yù)，會導(dǎo)致牙齒的根據(jù)地——牙槽骨吸收，最后導(dǎo)致牙齒脫落喪失。 二 牙周炎有哪些分期？ 牙周病以牙齦炎癥開始并隨著時間的推移而惡化。 1炎癥期（牙齦炎） 牙周炎始于牙齦炎癥，稱為牙齦炎。牙齦炎的典型表現(xiàn)是：刷牙的時候，牙齦有出血現(xiàn)象。如果你仔細觀察牙齒，還可能會看到牙齒上有顏色異常的物質(zhì)，這就是牙菌斑。牙菌斑是牙齒上細菌和食物殘渣的堆積物，若它沒有及時被清除干凈，會在牙齒上形成堅硬的牙結(jié)石，而牙結(jié)石它是牙齦炎和牙周炎的最主要的致病因素。 2早期牙周病 在牙周病的早期階段，存在牙齦和牙齒之間的牙結(jié)石會把牙齦和牙齒之間的縫隙，變得越來越大，使牙齦和牙齒之間形成小口袋，這個口袋就是牙周袋，牙周袋里會儲藏著許多對牙齒有害的細菌。在這個時期，刷牙和使用牙線都會出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，在X線檢查下，可發(fā)現(xiàn)牙槽骨吸收。 3中度牙周病 如果早期牙周炎繼續(xù)進展，可成為中度牙周炎，此時會出現(xiàn)牙齦周圍的出血和疼痛以及牙齦退縮，牙縫會變得越來越大，牙齒也有所松動，嚴重者牙齦可出現(xiàn)流膿的現(xiàn)象。 4晚期牙周病 晚期牙周病的病人，口腔內(nèi)會散發(fā)惡臭味，牙齒明顯松動，咀嚼時疼痛明顯，最終牙齒會出現(xiàn)脫落的現(xiàn)象。 三 牙周炎怎么治療？ 牙周炎的治療分為四個階段，分別為基礎(chǔ)治療階段、牙周手術(shù)治療階段、牙周修復(fù)治療階段和牙周支持治療階段。 治療牙周炎的四個階段 1、牙周基礎(chǔ)治療 通常需要1～2個月，指導(dǎo)患者進行自我菌斑控制，抽煙患者需要戒煙，進行齦上潔治、齦下刮治根面平整，對于牙體牙髓病的治療，進行咬合調(diào)整，拔除無保留價值的患牙，必要的藥物治療等。治療的目的是消除各種可能的致病因素，消除和控制牙周組織的炎癥。 2、牙周手術(shù)治療 在基礎(chǔ)治療后I-3個月后，對牙周狀況再次全面評估，包括牙菌斑控制情況，牙周袋深度，探診出血情況，牙槽骨形態(tài)等。如果仍有大于5毫米的牙周袋，并且有探診出血，或者牙齦和牙槽骨的形態(tài)異常，需要進行修整時，可以根據(jù)具體的情況和部位選擇不同的牙周手術(shù)。牙周手術(shù)治療必須在經(jīng)過徹底地牙周基礎(chǔ)治療，很好地控制炎癥后。如果患者不能進行良好自我菌斑控制，也不宜進行牙周手術(shù)治療。 3、牙周修復(fù)治療 通常在牙周手術(shù)后2～3個月時進行。因為此時牙周組織的形態(tài)和位置已基本穩(wěn)定，可以進行永久性的修復(fù)治療和松動牙的固定。需要進行正畸治療的患者也可以在這個時期進行。 4、牙周支持治療 定期復(fù)查階段，又叫維護期，檢查患者菌斑控制情況、牙齦炎癥情況、牙周袋深度、牙槽骨的變化以及危險因素的控制情況等。一旦發(fā)現(xiàn)問題，要再次治療。一般3～6個月復(fù)查1次，1年左右拍1次X線片。 四 如何預(yù)防牙周??？ 1.使用正確的刷牙方法刷牙： 將牙刷頭置于牙齦邊緣，刷毛與牙齒傾斜呈45°角，刷毛指向牙根方向，輕微加壓，水平顫動3~5下。刷上面牙齒的時候，牙刷向下轉(zhuǎn)動，刷下面牙齒的時候，牙刷向上轉(zhuǎn)動。 刷牙方式：以2~3顆牙為一組，要將每個牙齒的外面、里面、側(cè)面都刷到。 2.定期洗牙，徹底的清除牙刷刷不掉的牙菌斑或者牙結(jié)石。 3.每半年去口腔醫(yī)院檢查牙齒有無病變，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。 牙齒的重要性不言而喻，只要我們學(xué)會正確的刷牙方法，定期進行口腔檢查，就能避免老掉牙的現(xiàn)象，做到“牙好身體好，吃嘛嘛香”。切記：牙齒沒有自愈能力，如果發(fā)現(xiàn)牙齒有異?，F(xiàn)象，要及時就醫(yī)，避免延誤最佳的治療時機。2020年06月05日2123
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