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楊善麟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 口腔科 楊醫(yī)生，最近我牙齦老是反復腫痛，可能是因為壓力大，還有吃的多，所以呢，怎樣才能快速的止痛呢？一般來說牙齦腫痛有好幾個情況，常見的牙周膿腫就是牙周引起的感染造成牙齦腫痛，碰上這種情況一般可以局麻，然后排膿，就是切開把膿給排干凈了，這樣壓力釋放了，你就不會覺得疼痛。如果呢，是赤子發(fā)炎造成的局部牙齦腫痛，那么一用雙氧水和生理鹽水交替沖洗，然后把這個膿液給沖出來，清理干凈以后，放上一些點甘油進行局部收斂，快速釋放壓力，快速緩解牙齦腫痛。由于都是感染造成的，所以平時大家一定要注意好口腔衛(wèi)生，定期的檢查，及時的就醫(yī)做到早。 發(fā)現(xiàn)早治療。2022年09月08日957
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 很多中老年人牙齒脫落是因牙周病導致的，剛開始牙齦出血、牙齦萎縮，進而牙齒松動，最后牙齒脫落。那么牙齒因牙周炎松動該怎么辦?現(xiàn)在對牙齒疾病的治療技術(shù)越來越先進了，患者牙齒松動經(jīng)過積極治療，牙齒還能很好地使用。因此，如果發(fā)現(xiàn)牙周病癥狀，應盡快就診，否則可能會造成患牙過早脫落，嚴重的會導致全口牙喪失。首先要做好口腔衛(wèi)生，防治牙周炎的發(fā)生發(fā)展，最重要的是要學會正確的刷牙方法，保持口腔衛(wèi)生。如果有牙結(jié)石應該定期去醫(yī)院洗牙，把牙結(jié)石等清除干凈。如果牙周炎比較嚴重，牙齒松動比較厲害了，可以用手術(shù)去除局部因素，然后采用鋼絲結(jié)扎或夾板固定，使松動牙達到相對穩(wěn)定的效果。如果牙齒松動程度非常嚴重了，已經(jīng)不能保住患牙了，建議拔掉后再鑲牙或種植牙修復，以免增加健康鄰牙的負擔，使鄰牙脫落。2022年08月26日113
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2022年07月02日840
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陳志強主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖北 口腔科 武漢存濟口腔醫(yī)院科普講堂：根面平整術(shù)是牙周刮治的一種常規(guī)治療，它是牙周刮治里必不可少的一部分。如果已經(jīng)存在有牙周炎的癥狀，那么醫(yī)生會建議你做根面平整術(shù)。它的作用是把牙根表面的牙結(jié)石清除干凈的情況下，把牙根表面被細菌腐蝕，或者牙根表面本身發(fā)育的不平的那一部分把做平整，牙根在以后不容易在上面形成細菌的堆積，不容易形成牙結(jié)石，也就更不容易形成牙周炎。是否需要做根面平整是需要醫(yī)生來做診斷，只要是診斷牙周炎的病人，都建議做根面平整，只有在特殊情況下，如以前進行過牙周的系統(tǒng)治療，而因為沒有進行按時的維護，如1-2年之后重新又發(fā)作了牙周炎，而這個時候牙周炎很輕時，可以只進行根面牙石的清理可以不用做根面平整術(shù)。因為他還沒有發(fā)展到需要做根面平整的階段。還有一種情況如年輕人很年輕，二十歲左右，這個時候也是牙周炎的新發(fā)階段，而且因為發(fā)作的時間比較短，牙根表面并沒有明顯的破壞，在這種情況下，可以建議他不用做根面平整術(shù)，但是對大多數(shù)人發(fā)展的慢性牙周炎，建議都要做根面平整。2022年06月23日1578
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 科學刷牙對于預防牙周炎非常有效，但只靠刷牙預防牙周炎還遠遠不夠！今天我們就來聊聊患了牙周炎，該怎么辦？一、為什么會有牙周炎主因是菌斑和牙結(jié)石。菌斑是牙齒表面的微生物群，是經(jīng)過唾液和細菌不斷沉積鈣化的復雜生物膜，日常的刷牙和漱口水沒法徹底清除。牙結(jié)石則是沉積在牙面上的礦化的菌斑，分為齦上結(jié)石和齦下結(jié)石。除此之外，創(chuàng)傷性的咬合、食物長期塞牙、不良修復體等也可能會導致牙周炎的發(fā)生。二、牙周炎的危害健康的牙齦和牙齒之間有不超過3mm的齦溝，日積月累牙結(jié)石和牙垢堆積在這里，為什么很多醫(yī)生說洗牙是預防牙周炎的第一步？因為洗牙就是用超聲潔治器去除牙齦邊緣及齦溝里那些牙結(jié)石和牙菌斑。一般牙醫(yī)會用牙周探針去探測，當出現(xiàn)牙齦腫脹、輕度牙周炎時，這個齦溝會超過3mm，形成假性牙周袋，如果這個時候洗牙把里面的牙菌斑牙結(jié)石洗掉，那牙齦就會恢復健康。如果任由這些牙菌斑和結(jié)石長期侵蝕牙組織，炎癥繼續(xù)往牙齒根部發(fā)展，引起牙齦萎縮、牙槽骨持續(xù)吸收，最終的后果是牙齒開始松動甚至脫落，嚴重的往往是整口牙的集體松動，危害無窮。且牙槽骨的吸收是不可逆的，一旦等到牙齒松動了再去就醫(yī)，患者所需要經(jīng)歷的痛苦和付出的財力將會大大增加。而且有研究表明，牙周炎與心腦血管、消化道等全身疾病有關，它不僅關乎口腔健康，還有可能影響身體的其他疾病。以往報道顯示，牙周炎與細菌性心內(nèi)膜炎、血栓、慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)生密切相關。牙周炎和慢性阻塞性肺氣腫的癥狀可以相互影響，甚至加重；而治療牙周炎對慢性阻塞性肺氣腫癥狀的緩解也有一定幫助。牙周炎的細菌可成為心血管系統(tǒng)細菌的來源，引發(fā)疾病。最新研究發(fā)現(xiàn)，一些病人腦血栓內(nèi)部分細菌的基因與牙周細菌的基因一樣。這提示，牙周的細菌可通過血液循環(huán)進入其他器官，進而在血管內(nèi)以細菌為核心，慢慢形成血栓。CellHost&Microbe（細胞：宿主和微生物）雜志也有文章指出：口腔炎癥性疾病，如牙周炎，會通過多重途徑使腸道炎癥加劇。三、如何預防牙周炎？1、每次刷牙3分鐘（建議可使用巴氏刷牙法），養(yǎng)成飯后漱口習慣；2、用牙線、沖牙器等代替牙簽清潔齒間牙垢；3、每半年左右到專業(yè)口腔醫(yī)院潔牙1次，必要時進行齦下刮治控制齦下菌斑侵蝕和炎癥。4、刷牙時若發(fā)現(xiàn)牙齦出血，應盡早咨詢專業(yè)牙醫(yī)，因為牙齦出血、紅腫、口氣是伴隨早期牙周炎的癥狀，容易被忽視。四、如何治療牙周炎？治療牙周炎沒有特效藥，牙周維護和牙周治療都是一個長期的過程，根據(jù)不同的程度有不同的治療方式，但是，洗牙，一定是第一步。?1、預防和輕度階段——潔牙堅持每半年潔牙1次，可以有效的預防牙周炎。牙醫(yī)會用潔治器械去除牙齦上的結(jié)石和菌斑，效果顯著。?2、中度牙周炎——齦下刮治如果牙周袋較深或牙根被菌斑侵蝕到不平整了，那還需要進行齦下刮治和牙根平整術(shù)，去除牙周袋內(nèi)牙根表面的牙石和菌斑，再用牙根平整術(shù)清除嵌入牙骨質(zhì)內(nèi)的結(jié)石，刮出被毒素污染的病變骨質(zhì)，從而使得牙根變得光滑，利于牙周組織的恢復，就不那么容易堆積菌斑和結(jié)石了。3、重度牙周炎——牙周翻瓣術(shù)如果靠潔牙、齦下刮治都無法控制炎癥的蔓延，牙周環(huán)境已經(jīng)被炎癥深度破壞，就要考慮通過把牙齦翻開清潔再復位等手術(shù)來治療了，或者是拔牙，修復等治療方法。而且牙周組織是一個復雜的系統(tǒng)，除了潔牙和刮治，還要結(jié)合每個人口腔實際狀況進行不同的治療方案，所以切記找正規(guī)的口腔機構(gòu)進行檢查和診治?？偠灾?，預防牙周炎要養(yǎng)成刷牙好習慣，定期檢查和潔牙。注意預防牙周炎，治療宜早不宜晚。2022年04月26日3074
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武冠英主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學中心 1.牙周刮治后1周左右，局部牙齦會有少量血絲滲出，此為正?，F(xiàn)象，不要擔心，避免頻繁漱口或用力吸吮。2.牙周刮治后的個別牙齒會有暫時性的松動，不要擔心，隨著牙周組織的愈合可逐漸恢復正常，避免過涼過熱的食物飲料、避免過韌過硬及辛辣刺激的食物，雙側(cè)均勻咀嚼即可。3.術(shù)后的日常清潔對牙周刮治的治療效果非常重要，溫水軟毛牙刷刷牙，配合使用牙線、牙縫刷幫助清潔牙面、牙縫以及牙齦下方堆積的軟垢，可加強口腔的清潔效果。4.根據(jù)牙周炎的嚴重程度，牙周刮治后醫(yī)生會酌情局部牙齦用藥，輔助緩解牙齦炎癥。局部用藥后1小時內(nèi)不進食飲水。5.牙周刮治屬于系統(tǒng)治療，首次刮治完后醫(yī)生會根據(jù)您的口內(nèi)情況制定復診計劃，請遵醫(yī)囑按時復診。2022年03月24日708
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 上期簡要說明了牙周炎的成因和危害。本期把牙周炎的嚴重程度劃分和防治措施分享給大家，以期共同做好牙周炎的防治，維護好口腔健康。一、牙周炎的嚴重程度劃分輕度牙周炎：牙周袋≤4mm，附著喪失1至2mm，X線片顯示牙槽骨吸收不超過根長的1/3。癥狀：牙齦有炎癥和探診出血，可有或無口臭。中度牙周炎：牙周袋≤6mm，附著喪失3至4mm，X線片顯示牙槽骨水平型或角型吸收超過根長的1/3，但不超過根長的1/2。癥狀：牙齒可能有輕度松動，多根牙的根分叉區(qū)可能有輕度病變，牙齦有炎癥和探診出血，也可有膿。重度牙周炎：牙周袋＞6mm，附著喪失≥5mm，X線片顯示牙槽骨吸收超過根長的1/2甚至根尖2/3。癥狀：多根牙有根分叉病變，牙多有松動。炎癥較明顯或可發(fā)生牙周膿腫。二、如何有效的預防牙周炎呢？牙周炎主要以預防為主，治療為輔，如果牙周炎已經(jīng)發(fā)展到中晚期，就必須及時就醫(yī)。1、保持口腔清潔。首先，每天早晚都要刷牙，最好堅持用溫水，睡覺前刷牙比早晨醒來刷牙更重要。其次，餐后要用清水漱口，漱口時要借用水的沖力盡量將牙縫中的食物殘渣清除。最后，定期去醫(yī)院除去牙面上的結(jié)石，以防止牙周炎的發(fā)生。2.使用含氟牙膏。含氟牙膏對牙菌斑有著較好的抑制作用。3、茶水漱口。在飯后可以使用適量的茶水進行漱口，讓茶水能夠沖刷到牙齒還有舌頭兩邊，這樣可清除牙垢，提高口腔輪匝肌和口腔粘膜的生理功能，增強牙齒的抗酸防腐能力。4、多吃蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素食物。飲食護齒，蛋、水果、蔬菜、排骨湯等，含有豐富的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等，經(jīng)常食用有益固齒。如果人體攝取蛋白質(zhì)不足，易患齲齒病。此外，飲食時要注意保護牙齒，如忌過多食用酸辣食物，以防牙釉受侵蝕而破壞。5、按摩牙齦。用拇指和食指順著一定的方向按摩牙齦，每次10分鐘，可促進牙齦、牙槽和牙髓的血液循環(huán)，防止牙床過早萎縮。6、用力咬合，每次排尿時，滿口牙齒用力咬合。這樣可促進口腔粘膜的新代謝及牙齦的血液循環(huán)，鍛煉咀嚼肌，增強牙齒的功能。7、叩齒咽津，每天早晚上下牙叩擊。開始時輕叩十幾下，以后每日增加叩擊次數(shù)和力量，達到每次叩擊五十次左右。此法能增強牙周組織纖維結(jié)構(gòu)的堅韌性，促進牙齦及顏面血液循環(huán)，使牙齒保持堅固。叩齒后咽下唾液也有利于養(yǎng)生。三、怎么治療中晚期牙周炎呢？1、清除局部致病因素。牙周潔治（俗稱“洗牙”）和牙周刮治徹底清除牙面的菌斑和牙石，潔治和刮治術(shù)是牙周炎的基礎治療，任何其它治療手段都只是基礎治療的補充手段。2、長期控制菌斑。清除菌斑和牙石只是牙周炎治療的第一步，尚不能保證牙周炎的長期療效，因為菌斑在牙面上時刻不斷形成，因此患者要充分堅持不懈地做好口腔清潔護理。每天早晚要有效刷牙并配合使用牙線或牙縫刷。3、全身和局部藥物治療：大多數(shù)輕、中度患者在牙周刮治后能取得較好療效，一般無需使用抗菌藥物。對于一些炎癥較重的患牙，刮治后可適當局部使用藥物處理牙周袋，需要特別指出的是局部藥物治療只是機械清除牙石的輔助治療，不能替代牙周刮治。4、手術(shù)治療。牙周基礎治療后2-3個月后，應復查療效，如仍有較深的牙周袋，且有些部位牙石難以徹底清除，可考慮進行牙周手術(shù)。5、建立平衡的咬合關系。重癥牙周炎患者有松動移位的牙齒，可發(fā)生咬合創(chuàng)傷，需要進行必要的治療消除咬合干擾。6、拔牙。對于有深牙周袋，過于松動的嚴重患牙，如確已無保留價值者，應盡早拔除。7、消除危險因素。針對容易導致牙周炎加重或復發(fā)的局部或全身危險因素進行干預和處理。8、定期維護。大多數(shù)慢性牙周炎患者經(jīng)過恰當?shù)闹委熀?，炎癥消退，病情得到控制，但療效的長期保持卻有賴于患者有效的菌斑控制，以及定期的復查、監(jiān)測和必要的重復治療，否則病情將在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)復發(fā)，治療歸于失敗。2022年02月22日2829
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 牙齦炎和牙周炎的區(qū)別主要是病變范圍、癥狀、預后情況的不同，而且因為它的病變范圍、癥狀等的不同，所以二者的治療方法也存在著一定的差別。 牙齦炎 由于牙齦炎病因明確，牙菌斑是發(fā)病的致病因素，且病變只局限在牙齦，因此，除去病因，消除菌斑，即可得到明顯效果。 病情輕者，通常采用潔治術(shù)（俗稱洗牙）徹底清除牙石，控制菌斑，牙齦紅腫、出物治療或口服抗菌藥物。如發(fā)生牙齦增生，則需切除部分牙齦，恢復牙齦生理外形。 通過治療，牙齦炎癥消除和牙齦形態(tài)恢復后，為保持和鞏固療效，必須堅持每天認真和合理刷牙，徹底清除牙菌斑。 牙齦炎如不治療，牙齦炎繼續(xù)發(fā)展可侵犯深部牙周組織，發(fā)展為牙周炎。 牙周炎 牙周炎主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，不僅在刷牙時出血，有時在說話或咬硬物時也要出血，有時可自發(fā)出血。 牙齦顏色暗紅，由于水腫顯得比較光亮。健康的牙齦即使用力刷牙或輕探齦溝均不引起出血。而在初期和早期齦炎階段，輕探齦溝即可出血。它比牙齦顏色的改變出現(xiàn)的早些，而且也較客觀。故探診出血可作為診斷牙齦有無炎癥的重要手段。 此外，還有牙周袋形成，在正常情況下，健康牙齦的齦溝深度不超過2mm，超過兩毫米則為牙周袋。 牙周袋的形成說明炎癥已從牙齦發(fā)展到牙周支持組織，使較深層的牙周組織感染，慢性破壞，膿性分泌物可以從牙周袋溢出。 早期牙周炎不會導致牙齒松動，只有在慢性破壞性炎癥發(fā)展到一定的程度，牙周組織支持力量大為減弱時，才可以導致牙齒松動。 牙齦退縮也是牙周炎的癥狀之一，但患者常不易察覺。由于長時間受大量牙石的壓迫，刺激牙齦。所以，齦緣外形出現(xiàn)水平式的退縮。至于老年性的牙周組織退縮，一般屬于正常的生理退縮。 一方面是因為牙周組織本身的退縮；另一方面是由于牙齒的磨耗而使牙齒繼續(xù)萌出，形成牙根面暴露。由于牙根面的暴露，對冷、熱、甜、酸食物或機械性刺激，均有敏感的表現(xiàn)。 牙齦炎與牙周炎的區(qū)別 1、發(fā)病部位 牙齦炎發(fā)病部位在牙齦組織，表現(xiàn)為牙齦組織出現(xiàn)紅腫、牙齦出血、牙齦和牙面不再貼緊，同時還伴有口臭的癥狀。牙周炎發(fā)病部位是整個牙周組織。包括了牙齦。 2、是否有牙周袋 牙齦炎會讓牙齦溝加深，但不會形成牙周袋。牙周炎會讓牙齦纖維破壞，結(jié)合上皮向著牙根方向增殖，從而出現(xiàn)牙周袋。 3、是否損傷牙槽骨 拍X片可以判斷牙齦炎和牙周炎。牙齦炎不會顯示牙槽骨吸收的情況，而如果是牙周炎，在X片上會看見牙槽骨高度降低，證明牙槽骨被吸收了。 4、是否牙齒松動 牙齦炎一般不會造成牙齒松動，但牙周炎則會導致牙齒松動移位。牙周炎發(fā)展到一定程度后，牙周組織的支持力量減弱，牙齒就會松動。 牙齦炎與牙周炎的治療 對于牙齦炎，患者需要進行洗牙，去除牙菌斑、牙結(jié)石等刺激因素，然后遵醫(yī)囑局部應用藥物，如過氧化氫溶液、碘制劑等。如果牙齦炎患者出現(xiàn)牙齦纖維增生，則建議在炎癥消除后行牙齦成形術(shù)。 對于牙周炎，患者也可以采取洗牙的方法治療，如果存在咬合不正和不良修復體等原因，還應調(diào)整咬合、糾正不良修復體等。另外牙周炎患者還要在牙周袋內(nèi)放入藥物進行治療，如碘制劑、甲硝唑等，牙周膿腫局限時，還可以切開引流，沖洗牙周袋，然后放入藥物。牙周袋較深者需要進行手術(shù)治療，如果牙齒松動明顯可以考慮拔除。 無論是牙周炎，還是牙齦炎，患者都需要好日常的口腔清潔工作，改善口腔內(nèi)的環(huán)境，注意清除牙間隙以及牙周殘留的食物殘渣，避免牙菌斑或者牙結(jié)石的形成，還應該定期進行口腔檢查。 總之，牙齦炎和牙周炎都屬于牙周疾病，只是它們處在牙周疾病的不同階段，一般牙齦炎是最開始出現(xiàn)的，當患者不及時治療牙齦炎，牙齦炎就會慢慢發(fā)展為牙周炎，最后導致牙周袋、牙周膿腫和牙齒松動脫落。建議大家不要忽略任何的牙齒疾病，小病大病都是病，都應該引起重視，積極就醫(yī)，對癥治療，不要等到病情發(fā)展嚴重了，才想到就醫(yī)，此時不僅花費巨大，治療難度系數(shù)也會變高。2021年12月21日1903
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