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任婕主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院 口腔科 牙周疾病是最為常見的口腔疾病之一。牙周病的早期癥狀不易引起重視，稍有不適的時(shí)候，一般也就是吃藥或用藥物牙膏，這個(gè)雖然能一定程度緩解不適，但治標(biāo)不治本，依然會(huì)造成牙周組織長(zhǎng)期慢性感染，炎癥反復(fù)發(fā)作，到患者就診時(shí)病情有時(shí)候已相當(dāng)嚴(yán)重，不僅損害口腔咀嚼系統(tǒng)的功能，還會(huì)嚴(yán)重影響全身健康。 判斷牙周病要大家在生活中多注意檢查下自己的口腔情況： ①大家可以拿起鏡子，自己看下口中接近牙齦邊緣的牙齦是否比較紅，如果比較紅，說明可能有牙齦炎。 ②刷牙或者咬硬物的時(shí)候是否會(huì)牙齦出血，平時(shí)是否有口臭的現(xiàn)象。這個(gè)也可以判斷是否患有牙齦炎 ③牙齦是否經(jīng)常腫脹，反復(fù)化膿，特別是熬夜，抵抗力降低的時(shí)候。 ④牙齒與牙齒之間的縫隙是不是越來越大了，如果是，就要引起注意，牙縫越來越大可能是牙齦萎縮造成的。 ⑤牙齒是否出現(xiàn)松動(dòng)，移位的情況，在吃東西的時(shí)候是否有食物嵌塞。 哪些人群容易患牙周??？ 現(xiàn)在很多人都有牙周病，很多人自己不知道，但以下幾類人群得牙周病的機(jī)會(huì)的確會(huì)比較高： ①煙民 引起牙周病的原因很多，其中吸煙也是牙周病的一個(gè)重要促進(jìn)要素。吸煙會(huì)導(dǎo)致血管收縮，局部血液循環(huán)障礙，降低牙周組織的局部抵抗力。煙霧會(huì)使牙齦角化并加速牙結(jié)石形成，這也是為什么我們平時(shí)看到很多抽煙多年的人牙齒普遍比較黃，就是因?yàn)檠谰吆脱朗吭龆?，這個(gè)很容易誘發(fā)或加重牙周疾病的癥狀。 ②孕婦 妊娠期間有些孕婦變得愛吃酸甜食，或是黏性大的食物，口腔環(huán)境發(fā)生變化。在妊娠中期，許多孕婦妊娠反應(yīng)明顯，一刷牙就容易惡心，就干脆不刷牙。食物殘?jiān)谘例X周圍大量沉積，口腔衛(wèi)生較差，導(dǎo)致了牙周病的發(fā)生發(fā)展。其次，牙齦也是女性激素的作用器官，妊娠期間性激素大量增多，牙齦對(duì)局部刺激反應(yīng)增強(qiáng)，加重了炎癥反應(yīng)。 ③上班族 上班族也是牙周病容易侵犯的人群之一。上班族們一般都缺少體育鍛煉，更易吸煙、酗酒，情緒不佳時(shí)更少留意自我口腔衛(wèi)生保健。情緒也是牙周病的一個(gè)促進(jìn)因素。 牙周炎要怎么治療？治療周期大概有多長(zhǎng)？ 治療牙周炎強(qiáng)調(diào)早期診斷，早期治療。牙周炎的治療還強(qiáng)調(diào)序列治療，以牙周基礎(chǔ)治療為主，藥物治療和手術(shù)治療為輔。大多數(shù)患者經(jīng)過恰當(dāng)治療后，病情可得到良好的控制。 1 基礎(chǔ)治療： ①口腔衛(wèi)生宣教，使病人了解牙周病的病因、口腔衛(wèi)生的意義和菌斑控制實(shí)施技術(shù)，改變不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣； ②進(jìn)行徹底的齦上潔治、齦下刮治和根面平整，清除菌斑、牙石等病原因子； ③調(diào)整咬合并固定松動(dòng)牙，減輕病牙的咬合力負(fù)擔(dān)； ④全身和口腔局部應(yīng)用抗菌藥物，控制炎癥，用藥的時(shí)機(jī)也是非常關(guān)鍵的； ⑤拔除預(yù)后極差和不利于將來義齒修復(fù)的病牙； ⑥治療患牙的牙周、牙髓病變，治療齲齒，拆除不良修復(fù)體和解除食物嵌塞等致病因素。 2 牙周手術(shù)治療： 當(dāng)牙周袋較深時(shí)，在基礎(chǔ)治療完成6～8周后，如果還存在5mm以上的牙周袋，探診出血，或者存在牙槽骨形態(tài)不良等，需進(jìn)行一系列牙周手術(shù)以進(jìn)一步徹底的清除牙周袋內(nèi)的感染物質(zhì)、恢復(fù)牙槽骨及牙齦的正常形態(tài)。 按病情不同需要做不同手術(shù)，如牙周翻瓣術(shù)、引導(dǎo)骨組織再生術(shù)、膜齦手術(shù)等。 3 維持療效和定期復(fù)查 每三個(gè)月至半年復(fù)查一次，檢查病人的菌斑控制情況及牙周情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。 牙周炎治療成效，一方面取決于正確的治療計(jì)劃和醫(yī)生精湛、細(xì)致的治療，另一方面要求患者的認(rèn)真配合和持之以恒的自我控制，兩者缺一不可，否則任何治療都不能維持長(zhǎng)久的療效。 治療牙周炎需要洗牙，但很多人質(zhì)疑洗牙，認(rèn)為洗牙不安全？ 治療牙周炎不等同于只洗牙，這也是很多患者混淆的地方，也是患者在今后應(yīng)該注意的地方。洗牙只是牙周病治療中的一個(gè)環(huán)節(jié)而已。至于洗牙安不安全，這都是老話題了，今天也和大家認(rèn)真講講。 洗牙醫(yī)學(xué)上稱齦上潔治術(shù)（潔牙）。潔牙也是目前預(yù)防和治療牙周炎最有效的手段之一，最根本的還是菌斑控制。 1 洗牙是不是磨掉牙齒的釉質(zhì)？ 洗牙（超聲波潔牙）是通過超聲波震動(dòng)和水霧沖洗來清除牙結(jié)石。潔牙尖是圓鈍的而非尖銳的，清除下來的牙結(jié)石有的是塊狀的，有的是碎屑狀。洗牙時(shí)牙結(jié)石脫落是超聲潔牙機(jī)震下來的，不會(huì)磨掉病人的牙齒。但不恰當(dāng)?shù)臐嵮婪绞?，潔牙頭一直在牙面某個(gè)位置震動(dòng)確實(shí)會(huì)對(duì)牙釉質(zhì)有一定損傷，也是造成潔牙后牙齒敏感的原因之一。所以對(duì)做齦上潔治的醫(yī)生是有一定要求的，動(dòng)作要輕柔，操作要準(zhǔn)確，盡量減少對(duì)牙體組織的損傷，減少患者的不適。 2 洗牙會(huì)不會(huì)把牙縫洗大？ 覺得自己牙縫變大的患者，一般是牙結(jié)石比較多的患者，結(jié)石堵塞了正常的牙縫，并導(dǎo)致牙縫間牙齦萎縮，潔牙后清除了牙結(jié)石，還原出你本身的牙縫，所以突然覺得牙縫變大了，但不是洗牙洗造成牙縫變大，結(jié)石清除干凈后反而有利于牙周組織健康，并利于已經(jīng)萎縮的牙齦重新生長(zhǎng)恢復(fù)正常形態(tài)。 3 洗牙會(huì)不會(huì)越洗越敏感？ 潔牙后清除了牙結(jié)石，本來被牙結(jié)石包繞牙體組織"重見天日" ，會(huì)造成一定的敏感癥狀，牙周比較健康的人，敏感幾天時(shí)間就會(huì)恢復(fù)。但是對(duì)于牙齦退縮的患者，部分牙齒根面暴露，會(huì)有不同程度的敏感癥狀?？梢酝ㄟ^使用脫敏牙膏或者局部涂脫敏藥劑緩解。 4 有的人說洗牙牙齒越洗越松了，也不是洗牙造成的，其實(shí)是因?yàn)楸緛硭蓜?dòng)的牙齒被牙結(jié)石固定在周圍沒有松動(dòng)的牙齒上，就好像上了個(gè)夾板固定，所以感覺不到牙齒松了，但牙結(jié)石去除后，相當(dāng)于把結(jié)石做的夾板拆除了，單個(gè)牙的動(dòng)度就表現(xiàn)出來了，感覺牙齒松了！2019年09月29日
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王之發(fā)副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 口腔科 您好，如果診斷為牙周炎，那么首先要去口腔科或者口腔牙周粘膜病科進(jìn)行一個(gè)牙周的系統(tǒng)檢查和治療第一步是如果說有牙結(jié)石很嚴(yán)重的牙結(jié)石，導(dǎo)致牙齦炎或牙周炎，那么第一個(gè)首先去潔牙清除牙結(jié)石。 呃。 然后過了四到八周之后再進(jìn)行一個(gè)亞洲健康情況的評(píng)估，如果有必要可能還需要再做一次齦下的刮治，當(dāng)然這時(shí)候如果說牙周袋仍然很深，牙周使得松濃度沒有改善，或者說能影響咬合或者咀嚼食物的功能，那么這時(shí)候可能還局部牙周袋很深的話，比如說超過五毫米六毫米牙槽骨吸收很多的情況下，可能還需要做一個(gè)局部的牙周小手術(shù)進(jìn)行一些販賣等等手術(shù)治療，然后這樣呢，就是通過一個(gè)潔牙，然后評(píng)估，然后齦下刮治牙周手術(shù)等一個(gè)系統(tǒng)性的治療來治療牙周病。2019年09月27日3555
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陳崢副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 線上診療科 牙結(jié)石是造成牙周病的重要的元兇。 很多牙結(jié)石呢，他不光在齦上還在齦下齦下的牙結(jié)石。 相對(duì)來說比較難以清除，這個(gè)時(shí)候我們就要一個(gè)很好的辦法就是叫齦下刮治術(shù)。 齦下刮治術(shù)是治療牙周病的一個(gè)很好的治療方法。 基本上來說他是沒有什么危害的。 你要真說他有什么危害呢，可能是在治療的過程中呢，她在去除一些齦下結(jié)石的時(shí)候呢，對(duì)牙根面可能會(huì)有一丁點(diǎn)的損傷，但是這個(gè)損傷和它的益處相比來說絕對(duì)是利大于弊的。 所以它的危害可以忽略不計(jì)。 當(dāng)然操作的手法，溫柔程度也可以大大的減少，這種損傷。 所以大家也不要談牙周刮治就很害怕，這是大可不必要的。2019年09月11日3942
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陳崢副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 線上診療科 臨床上，我們經(jīng)?？吹接行┗颊叩轿覀冞@邊來說，牙齒冷熱不舒服，然后一檢查發(fā)現(xiàn)牙根露在外面，其實(shí)很多時(shí)候。 我們的刷牙方式不正確有關(guān)。 一般我們刷牙，我們建議是豎著刷上面往下下面往上而不是橫著橫著很容易造成你的牙齦退縮，而且會(huì)造成牙頸部的一個(gè)缺水，我們歷史上叫楔狀缺損。 這種情況如果一旦發(fā)生輕會(huì)引起牙齒的敏感中，甚至可能會(huì)引起牙髓炎，甚至引起牙齒的責(zé)任。 如果一旦發(fā)生這種情況，我們建議及時(shí)的向西方去做一個(gè)修補(bǔ)，同時(shí)一定要改變一個(gè)摔的習(xí)慣，不能橫著摔，否則很容易引起男人的退縮，牙根外露。2019年09月11日3739
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魯先靜醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 線上診療科 患有牙周炎怎么治療？與牙齦炎不同，牙齦炎通常是牙周炎（牙齦疾?。┑那罢祝例l炎可逆，而牙周炎不可逆，必須定期治療，以保持牙齒和牙齦健康。 當(dāng)牙菌斑積聚在牙齒上引起對(duì)牙齦的刺激時(shí)，就會(huì)發(fā)生牙齦炎。如果不通過定期刷牙和牙線清除牙菌斑，牙菌斑會(huì)硬化并形成牙結(jié)石。 如果不及時(shí)治療，結(jié)石中的毒素和細(xì)菌會(huì)使牙齦脫離牙齒，形成牙齦袋，從而使牙齒的根部，骨骼和結(jié)締組織暴露于感染和腐爛，牙齦疾病是成人牙齒脫落的主要原因。 患有牙周炎怎么治療？在我們醫(yī)院，我們使用現(xiàn)代牙科中的新技術(shù)提供溫和而徹底的牙周治療。這些進(jìn)步使我們的牙醫(yī)和衛(wèi)生師能夠使用侵入性較小的方法提供無痛手術(shù)，并促進(jìn)更快的愈合，從而獲得驚人的效果。 我們治療各種牙周問題，從輕微到嚴(yán)重的牙齦問題。我們提供精確定標(biāo)和牙根計(jì)劃，牙科植入物，鎮(zhèn)靜牙科，牙齦整形等等。我們致力于盡一切可能保存和保護(hù)您的天然牙齒，以確保您的口腔健康，患有牙周炎怎么治療大家都知道了吧。2019年08月18日2489
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