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鄒世恩主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 小梅33歲，結婚多年，有一個可愛的孩子和愛她的丈夫。然而，從一年多之前開始，每隔兩三個月，她就要得一次陰道炎，明顯地影響生活和工作。經(jīng)常為了看病請假，老板都開始意見。第一次發(fā)作時，是念珠菌性陰道炎，白帶像豆腐渣樣，外陰和陰道癢得不得了。醫(yī)生用藥后，很快就好了。但是，兩個月后又出現(xiàn)陰道癢，念珠菌性陰道炎復發(fā)了，還同時查出細菌性的陰道病。之后就像中了魔咒，每兩三月就要發(fā)作一次。有幾次，醫(yī)生問到：你丈夫包皮長嗎？有沒有包莖？說多了，小梅也開始懷疑起來，回家特地抓著丈夫檢查了一下，還真是包皮過長！割！必須得割！三十好幾的丈夫，只好去了泌尿科。人家醫(yī)生一句話：你這包皮很容易翻出來，洗干凈就行，不用割！男人本來就好面子，加上醫(yī)生給的勇氣?；氐郊?，丈夫就懟了回去：不關我的事兒！你自己注意點衛(wèi)生！小梅心里別提多委屈，自己每天勤洗澡洗外陰，每天換內褲，也沒有不良的生活習慣，憑什么說我不講衛(wèi)生！診室里，聽完小梅的敘述，我給她支了幾招：預防陰道炎復發(fā)，首先是要徹底地規(guī)范治療！陰道炎可以根據(jù)感染的病原體進行分類，常見的是有滴蟲、念珠菌、細菌或混合感染等。不管何種病原體感染，用藥治療都需要用夠天數(shù)，再鞏固足夠療程。有一些病人，用藥兩三天，癥狀消失了，想著抗菌藥不能多用，就自己停藥。卻是不知道，這樣恰恰給相對耐藥的病菌機會，敏感的病菌死的差不多了，沒有競爭對手，耐藥病菌就開始瘋狂生長，夜夜笙歌。下次再發(fā)病，就沒那么容易滅菌了。用夠天數(shù)，癥狀治愈之后，一般建議連著兩個周期，月經(jīng)干凈后復查，必要時還需要用藥鞏固治療。陰道炎用藥的天數(shù)和鞏固療程都是根據(jù)病原體特點制定的，這樣才能達到徹底治療的目的。正所謂“宜將剩勇追窮寇，不可沽名學霸王”！其次，增強自身健康狀況人體和病原體既共存，又有對抗！兩者之間存在平衡，一旦身體健康狀況下降，抵抗力弱了，病菌就會占據(jù)上風，繼而出現(xiàn)各種感染癥狀。陰道炎也是如此。正常情況下，陰道里以乳酸菌為主，混雜好多病原體，卻可以相安無事，不引起炎癥。這都有賴于陰道壁的物理抵御能力以及各類免疫細胞和因子、陰道酸堿度等綜合作用。如果這些抵抗的力量減弱了，比如絕經(jīng)后缺乏雌激素，陰道壁的粘膜變薄，抵抗力就削弱了；如AIDS患者或長期使用免疫抑制劑等免疫力低下者；作息紊亂、不運動、營養(yǎng)不良等等，也會讓人體的抵抗力下降。有則改之，無則加勉。還要去除易感因素陰道微環(huán)境的平衡一旦被打破，就可能出現(xiàn)炎癥。常見的易感因素有這些：1、 陰道沖洗：好多人把陰道沖洗當做護理常規(guī)，時不時來一下。殊不知每次沖洗都打破陰道微環(huán)境的平衡，反而增加陰道炎的風險。即使真正陰道炎癥，沖洗也不是常規(guī)的治療方法，治療還是以抗菌藥為主。2、 頻繁性生活：每次性生活之后，陰道的微環(huán)境都會發(fā)生改變，當然，陰道也有自己調整的能力。如果頻率太多，就可能發(fā)炎。這個度可以自己掌握，沒有明確規(guī)定。每次性生活之后，最好能夠及時起來排尿并清洗外陰。3、 孕婦或糖尿病血糖控制不好：會讓陰道里糖原增加，改變pH值，所以這兩類人群也相對容易患陰道炎。4、 大熱天穿牛仔褲、化纖內褲等，容易造成會陰部潮濕，滋長病菌。盡量避免。5、 超重：見過很多胖妹妹，外陰發(fā)濕疹，因為容易出汗，會陰部經(jīng)常潮濕。所以，控制體重也可能解決一部分復發(fā)性陰道炎的病人。6、 丈夫包皮過長、包莖：如果能夠外翻并每天清洗干凈，每次全程戴套，應該會好一點。否則，需要好好治治！7、 貼身內褲或衛(wèi)生巾出狀況：內褲至少每天一換，有條件者3-4月更換新的內褲；衛(wèi)生巾或棉條根據(jù)實際情況數(shù)小時一換。但是，每天換下來的內褲可能會沾染各種分泌物和寄生的病菌，即使是洗干凈的內褲還含有大量的細菌。我們即將面臨梅雨季節(jié)，潮濕的空氣加上缺乏陽光曝曬，很容易助長病原體的生長。所以，這個季節(jié)也是陰道炎高發(fā)的時間。聽完這些，小梅意識到自己應該是錯怪老公，回去更換內褲，以后做好內褲的清潔和消毒。我叮囑她，先用藥治療，用藥過程及后續(xù)還有問題，可以關注“恩哥聊健康”，在公眾號后臺留言咨詢。2019年04月27日19834
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陳亞肖副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 婦科 陰道沖洗到底好不好呢，我們發(fā)現(xiàn)很多人都非常的喜歡陰道沖洗，呃，經(jīng)常呢，有事兒沒事兒都對陰道里面呢，沖洗一下，但是實際上呢，陰道沖洗并不是一個好的習慣，為什么呢，因為我們的陰道就像我們的人的腸道一樣本身呢，他就有一些菌群，我們的陰道沖洗呢，就會干擾了陰道里面的正常菌群，反倒是容易引起我們的一個陰道炎的發(fā)生陰道菌群的紊亂，白帶的異味等等，所以不要沒事就去做，陰道沖洗我們的陰道有自凈的能力，要相信我們沒有癥狀的情況下呢，是不需要人為的去做任何的清潔任何的用藥的，當然如果是在有炎癥的情況下，是否需要進行陰道沖洗，那就要根據(jù)醫(yī)生的指示來進行了醫(yī)生會根據(jù)你的情況來判斷是否需要陰道沖洗的。2019年04月19日60684
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姚志韜副主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 婦科 外陰、陰道是女性生殖系統(tǒng)的門戶，是女性感染性疾病、腫瘤性疾病臨床表現(xiàn)的重要窗口。從了解陰道相關癥狀開始，可以獲取許多女性生殖系統(tǒng)健康信息。陰道前后分別毗鄰尿道和直腸，一者為濕，一者為毒；往內接受輸卵管、子宮內膜、宮頸分泌物或反流液，由外接受男性生殖器以及體液的侵擾，縱然有天然守衛(wèi)（乳酸桿菌），也難免失防。我們從最常見的陰道炎開始，講述陰道里不可描述的憂愁！原來內褲洗錯了！“下面癢”竟然是他的問題...“下面癢”是怎么了？可能和你的“他”有關...內褲要這么洗！胡亂啪啪和亂用洗液，當心下面癢不停反復陰道炎可能致癌！下面癢，一定是陰道炎嗎？天冷了，點點的女性朋友小A為了少洗內褲，幾天才換洗一次。有時圖省事，不來大姨媽也用護墊。最近忽然感覺下面癢癢的，急忙跑來咨詢：這是不是得了陰道炎？小內內要和女性的私密處親密接觸，如果不及時換洗這層盔甲，確實容易生病。那下面偶爾會癢，是得了陰道炎嗎？內褲多久換洗一次合適？一起聽聽浙江省中醫(yī)院婦科的姚志韜醫(yī)生怎么說。下面癢，一定是陰道炎嗎？開篇先科普，首先我們來看看，陰道炎是怎么來的——女性的陰道有自身的陰道菌群，它們互相平衡制約。而一旦這種平衡被破壞，病原體侵入，陰道炎就發(fā)生了，約有75%的女性一生至少患過1次陰道炎。一般來說，陰道炎喜歡這4種女性：1.處于生育期或圍絕經(jīng)期。生育期的女性性活動頻繁，圍絕經(jīng)期女性雌激素水平低，這兩類人容易發(fā)生感染；2.性伴侶數(shù)量≥2人，且啪啪前后沒有清洗到位、做好保護措施；3.長期不規(guī)則使用抗生素、免疫力低下；4.經(jīng)常陰道灌洗或非經(jīng)期使用護墊。再回到第一個問題，下面癢，就一定是陰道炎嗎？ 那得看頻率哦。如果私處的瘙癢只是偶然出現(xiàn)，可以先停用你的各種洗液、改穿透氣的褲子看看是否有改善。但是，如果白帶有以下這些表現(xiàn)，就要早點去醫(yī)院婦科報道了。啪啪要有度，好身體少不了他的呵護有了性生活的女性，確實更容易成為陰道炎的目標對象。但要注意的是，如果陰道炎反復發(fā)作，可能“和他有關”哦。比如滴蟲容易藏在男性的包皮褶皺、尿道內，因此無套或是不潔性行為都可能導致陰道炎的發(fā)生。所以為愛鼓掌前，請先仔細清洗裝備再上戰(zhàn)場，你好他好大家好。另外，陰道也是會“用進廢退”的！性生活可以增加生殖器官的血液循環(huán)，適當?shù)男陨钜部梢灶A防老年性陰道炎的發(fā)生。手術后、產(chǎn)后及時恢復性生活也有助于身體健康（不過恢復時間要遵醫(yī)囑哦）。小小歪個樓，你知道多久應該過一次性生活嗎？可以參考這個表格并嚴肅認真地分享給他（咳咳）：護墊別常用，內褲要勤換你是否和我的懶惰朋友小A一樣，不愛換洗內褲、經(jīng)常用護墊？現(xiàn)在點點也嚴肅而認真的批評你一下，不要懶惰！內褲要經(jīng)常換洗，還有非經(jīng)期不要用護墊！要知道，護墊的膠質讓私處密不透風，而潮濕的環(huán)境正是細菌喜歡的溫床。而內褲就像陰道的小窩，窩不干凈，陰道自然易生病。那該如何選擇和清洗內褲呢？● 盡量購買純棉透氣的淺色內褲，方便及時發(fā)現(xiàn)白帶變化● 即便不洗澡也要每天用清水清洗外陰，并做到一日一換。換下的內褲要及時用溫和的洗劑清洗，并沖漂干凈，避免洗滌劑殘留引起不適● 內褲清洗后，有條件可用熱水燙一下，在陽光下暴曬干。若是身處持續(xù)陰雨天的南方，也可以用干凈的吹風機和烘干機將內褲烘干特別提醒：陰道的鄰居是每天要進行排泄的尿道和肛門，上完廁所一定要從前往后擦拭，避免將肛門的細菌帶到前面來哦。9102年了，這些偏方別再信了點點碰到過這樣的姑娘：“下面很癢”，也不好意思去醫(yī)院，于是自己去偷偷買私處洗液，甚至是朋友圈不知名的凝膠等產(chǎn)品來用。還有的姑娘，禁不住美容院小姐姐的甜嘴，做了一些所謂“陰道灌洗排毒”的項目，結果洗得陰道菌群失調，反而真的得了陰道炎。115027308姚醫(yī)生提醒大家：婦科洗液有很多種類型，如常見的潔爾陰、婦炎潔等，一些正規(guī)的大醫(yī)院也有自己配制的中藥洗劑。但使用這類產(chǎn)品前，首先要到醫(yī)院確定病原菌后，再進行針對性治療，其次可以選擇藥物口服或者栓劑處理。尤其忌諱“無病做清潔”（敲黑板！）。除了亂用洗液，點點還見過用所謂“偏方”治療陰道炎反而導致病情加重的案例：把大蒜搗爛，往陰道里塞；用鹽水或是醋水坐浴甚至當做陰道洗液往里沖洗等等......善待自己吧，陰道也是你身體的一部分呀。陰道炎可以治愈嗎？反復發(fā)作當心致癌那么，陰道炎會致癌嗎？陰道炎上行感染至輸卵管，可能會造成輸卵管積水，增加輸卵管、卵巢患惡性腫瘤的風險；而支原體、衣原體的上行感染也可誘發(fā)子宮嫩模息肉樣增生，長期炎癥刺激有誘發(fā)癌變的可能。所以，若是陰道炎反復發(fā)作，一定要規(guī)范治療，并且在治療期間做到這4點：1.早診早治。如果你是首次發(fā)作陰道炎，要早診斷早治療，先到醫(yī)院進行檢測是哪一種類型的陰道炎，再根據(jù)結果用藥。不同類型陰道炎治療方案可能完全不同。一旦用錯藥，反而會加重病情。2.用藥要按時足量。有些人用藥兩天，感覺癥狀被控制住了，于是擅自停藥，但實際上病菌并沒有消滅。反復如此，就導致前功盡棄。3.夫妻同治。陰道炎的發(fā)生可能和陰莖、陰囊藏污納垢有關，因此治療期間不要同房，后期也要戴套為愛鼓掌。4.不要擅自用洗液破壞陰道原有微生態(tài)環(huán)境。若無醫(yī)囑，日常只需用清水沖洗外陰即可。得了陰道炎不是什么可怕的事兒，要積極治療并保持衛(wèi)生才是正解。夫妻雙方互相理解也很重要，記得分享給他，一起把這些壞毛病趕跑吧~2019年02月13日2800
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