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陳元平副主任醫(yī)師 上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院 婦科 很多女性朋友可能都遇到過這樣的“小煩惱”：私密部位瘙癢、白帶異常、異味……這些很可能就是陰道炎癥在“作怪”。今天，就來跟大家好好聊聊陰道炎癥那些事兒，讓大家對它有個清晰的認(rèn)識。?一、陰道炎癥是怎么發(fā)生的？?陰道是一個相對復(fù)雜的環(huán)境，正常情況下，它里面住著很多微生物，就像一個小小的“生態(tài)系統(tǒng)”。這些微生物之間相互制衡，維持著陰道的健康狀態(tài)。但是，當(dāng)這個平衡被打破的時候，陰道炎癥就可能“趁虛而入”。?1.細(xì)菌感染?陰道里本身就有細(xì)菌存在，其中有一種叫乳酸桿菌的“好細(xì)菌”，它能維持陰道的酸性環(huán)境，讓其他有害細(xì)菌難以生存。但如果身體抵抗力下降，比如感冒發(fā)燒、過度勞累，或者長期使用抗生素（抗生素會誤殺乳酸桿菌），乳酸桿菌就會“勢單力薄”，有害細(xì)菌就會大量繁殖，引發(fā)炎癥。?2.真菌感染?最常見的就是霉菌性陰道炎，主要是白色念珠菌引起的。這種真菌在溫暖潮濕的環(huán)境中特別容易生長。比如，女性在月經(jīng)期間，衛(wèi)生巾沒有及時更換，或者穿了不透氣的緊身褲、內(nèi)褲材質(zhì)不好（不是純棉的），陰道就變得潮濕悶熱，真菌就會“瘋長”，導(dǎo)致炎癥。?3.滴蟲感染?這是一種通過性傳播的感染。如果性伴侶有不潔的性行為，或者衛(wèi)生習(xí)慣不好，就可能把滴蟲帶到女性的陰道里。滴蟲很“活躍”，它會破壞陰道黏膜，引起炎癥，還會讓白帶變得像“泡沫”一樣，而且有異味。?4.外部刺激?有些女性喜歡用各種洗液沖洗陰道，覺得這樣能保持清潔。其實，過度清洗會破壞陰道的自然屏障。還有些人對衛(wèi)生巾、護(hù)墊或者內(nèi)褲上的某些成分過敏，也會刺激陰道，引發(fā)炎癥。?二、陰道炎癥有哪些癥狀？?1.瘙癢?這是最常見的癥狀之一。那種瘙癢感讓人坐立不安，尤其是在晚上，感覺更明顯。就像皮膚上被蚊子咬了，一直想去抓，但又不能抓，特別難受。?2.白帶異常?正常的白帶是透明或者白色的，量也不會太多。但陰道炎癥的時候，白帶的顏色、質(zhì)地和量都會發(fā)生變化。比如細(xì)菌性陰道炎，白帶可能會變成灰白色，還有一種“魚腥味”；霉菌性陰道炎，白帶會像豆腐渣一樣。?3.疼痛?有些炎癥會引起性交疼痛，或者在排卵期、月經(jīng)前后感覺小腹一側(cè)隱隱作痛。這是因為炎癥刺激了周圍的組織和神經(jīng)。?4.尿頻、尿急、尿痛?如果陰道炎癥比較嚴(yán)重，炎癥波及到尿道口，就可能出現(xiàn)這些癥狀。就像尿路感染一樣，總是想上廁所，但又尿不出來多少，而且上廁所的時候還感覺刺痛。?三、陰道炎癥怎么治療？?1.藥物治療?細(xì)菌性陰道炎?：醫(yī)生一般會開一些抗生素，比如甲硝唑。這些藥可以殺死有害細(xì)菌，恢復(fù)陰道的正常環(huán)境。不過，一定要按照醫(yī)生的囑咐用藥，不要自己隨便停藥，不然細(xì)菌可能會“死灰復(fù)燃”。?霉菌性陰道炎?：可以用抗真菌的藥，像克霉唑。這些藥可以抑制真菌的生長。而且，除了陰道用藥，可能還需要口服一些藥，因為霉菌有時候會在身體其他地方“藏身”，比如腸道，如果不一起治療，很容易復(fù)發(fā)。?滴蟲性陰道炎?：甲硝唑也是主要的治療藥物。而且，因為滴蟲是通過性傳播的，所以性伴侶也需要一起治療，不然很容易交叉感染。?2.生活方式調(diào)整?保持私密部位清潔干燥?：每天用溫水清洗外陰，不要用那些有刺激性的洗液。換內(nèi)褲的時候，盡量選擇純棉的，透氣性好。內(nèi)褲要單獨清洗，最好在太陽下暴曬，這樣能殺死一些殘留的細(xì)菌和真菌。?注意飲食?：少吃辛辣、刺激的食物，多吃蔬菜水果，多喝水。這些可以幫助增強身體的抵抗力，讓身體更好地對抗炎癥。?避免不潔性行為?：性生活的時候，要注意衛(wèi)生，性伴侶如果有炎癥，也要及時治療。使用安全套可以在一定程度上減少感染的風(fēng)險。?3.定期復(fù)查?治療完后，不要以為就萬事大吉了。要按照醫(yī)生的要求定期復(fù)查，看看炎癥是不是真的好了。因為有時候癥狀消失了，但炎癥可能還沒有完全消除，如果不復(fù)查，可能會再次復(fù)發(fā)。?陰道炎癥雖然很常見，但只要我們了解它的原因，注意預(yù)防，積極配合治療，就不用太擔(dān)心。希望每個女性都能擁有一個健康、舒適的私密環(huán)境。?05月15日
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趙春梅主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 婦科 長期陰道炎久治不愈，導(dǎo)致外陰白斑發(fā)白，萎縮，燒灼感可以控制得住嗎？呃，陰道炎的話可能會導(dǎo)致外陰白斑的一個增生型，但它一般不會引起萎縮，如果是萎縮的話，那這個是需要做物理治療好一點哈，平時多按摩，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，因為萎縮型目前沒有治愈的辦法，我們所有的治療方法的話都是嗯控制延緩萎縮的進(jìn)一步進(jìn)展的速度，并不是治愈，包括目前有激光的治療啊，包括嗯，包括電磁的治療啊啊還有包括一些嗯超聲聚焦的治療，包括PP的治療啊，包括嗯離子一些導(dǎo)入的治療等等吧，還包括超聲聚焦等等，包括光動力，那這些所有的治療方法的話，其實都是在延緩萎縮的速度，并不是治愈啊。 良良性。2023年01月09日141
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崔旭副主任醫(yī)師 小女孩內(nèi)褲總是臭臭的，首先要考慮因為排尿后沒有及時擦屁股造成的局部外陰濕疹，外陰炎，引起的分泌物多且臭，具體原因及處理方案如下：1.發(fā)生原因：小女生排尿時經(jīng)常有夾閉雙腿的不良習(xí)慣，導(dǎo)致小便排出時候大陰唇關(guān)閉情況下受阻，會出現(xiàn)陰道內(nèi)反流，如果排尿后仍然不把屁股擦干凈，站起時會出現(xiàn)反流陰道內(nèi)的尿液流出，導(dǎo)致外陰潮濕，直接留到內(nèi)褲上，時間久了干燥后就會出現(xiàn)尿漬的臭味；同時有的孩子喜歡憋小便，都要到很急很急才去拉，會導(dǎo)致排尿前憋不住導(dǎo)致尿液滴出至內(nèi)褲。2.處理方案：（1）養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣：建議孩子排尿時雙腿稍分開，避免陰道逆流，建議養(yǎng)成定時排尿的好習(xí)慣，避免憋尿時間超過2小時，建議排尿后都要養(yǎng)成擦屁股的好習(xí)慣。（2）合并外陰炎：建議治療上可以用1：4的苯扎氯氨溶液沖洗外陰減輕炎癥，同時用1：10000的高錳酸鉀溶液進(jìn)行坐浴，會有明顯好轉(zhuǎn)。同時建議避免海鮮堅果芒果等容易過敏的飲食，避免辛辣油炸食物，注意個人衛(wèi)生。（3）合并外陰濕疹：建議可以外用派瑞松和氧化鋅涂抹大陰唇外濕疹發(fā)紅的皮膚對癥治療即可。2022年04月20日1754
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孔小娟副主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 幾乎所有女性一生中，各個年齡段，都會遭遇一次或多次陰道炎的困擾。特別是當(dāng)它反復(fù)發(fā)作時，那種熟悉的瘙癢、熟悉的白帶發(fā)黃，確實會讓人崩潰發(fā)狂。為什么陰道炎總是反反復(fù)復(fù)、怎么也斷不了根呢，今天我們就來聊聊它身上藏著的“大秘密”。1什么是陰道炎？陰道炎（vaginitis）即陰道炎癥，是導(dǎo)致外陰陰道癥狀如瘙癢、灼痛、刺激和異常流液的一組病癥。當(dāng)陰道的自然防御功能受到破壞時，病原體易于侵入，導(dǎo)致陰道炎癥。2陰道炎的常見疑問？（1）沒有性生活的未婚女性也會患陰道炎嗎?沒有性生活的女性也會受到陰道炎的困擾，其原因有:(1)陰道外連會陰，經(jīng)常使用堿性肥皂或消毒劑清潔外陰或過度清洗陰道，也可使陰道內(nèi)菌群失調(diào)而患此病。(2)緊身褲引起。這類褲子不透風(fēng)，陰道分泌物和汗液不易散發(fā)，適宜厭氧菌繁殖而患病。(3)月經(jīng)期間，細(xì)菌可逆行進(jìn)入陰道，不注意經(jīng)期衛(wèi)生、濫用不潔衛(wèi)生紙，病菌乘機(jī)滋生進(jìn)犯。（2）陰道炎會傳染嗎?陰道炎有真菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎等類型，其中只有真菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎才會出現(xiàn)患者所擔(dān)憂的陰道炎傳染問題，一般的陰道炎類型是不會傳染的。滴蟲性陰道炎及真菌性陰道炎主要通過性交傳播。此外，間接接觸傳染也是真菌性陰道炎及滴蟲性陰道炎的一條傳播途徑，如使用公共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛(wèi)牛紙，都可以造成傳播。（3）陰道炎為什么容易復(fù)發(fā)?(1)用藥不規(guī)范，治療不徹底。(2)致病因素未去除，如滴蟲性陰道炎往往通過性生活傳播，如果有不潔的性生活史或性伴侶持續(xù)攜帶病原體，則患者很容易反復(fù)感染。(3)平時不注意衛(wèi)生習(xí)慣，如排便后擦拭總是由肛門向尿道方向擦或內(nèi)褲與襪子等其他衣物同時洗滌等，則可能將某些病菌帶入陰道，造成復(fù)發(fā)。(4)服用大劑量的抗生素或患糖尿病，會破壞陰道菌群間的制約關(guān)系，也可以使女性反復(fù)發(fā)病。（4）陰道炎是小毛病，可以自愈，不嚴(yán)重就不需要治療？確實，一部分由于菌群失調(diào)引起的陰道炎是可以自愈的，注意衛(wèi)生，調(diào)整生活方式就可以痊愈。但是如果有明確的細(xì)菌、霉菌、滴蟲感染時則是需要及時治療，陰道炎反復(fù)發(fā)作，不規(guī)范治療，會導(dǎo)致急性宮頸炎，盆腔炎，不孕等嚴(yán)重疾病。3陰道炎會有什么癥狀？1、白帶異常：量：明顯增多顏色和性狀：豆腐渣樣、黃綠色膿性泡沫狀、灰色、黃色臭味：魚腥味、不同于正常白帶味道。2、瘙癢：外陰、陰道瘙癢。3、灼熱、疼痛、性交痛。4、甚至還有泌尿道癥狀：尿頻、尿急、尿痛。4陰道炎平時如何預(yù)防？(1)盡量選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，并且勒換，注意不要連續(xù)穿著連褲襪或緊身牛仔褲。(2)保持外陰清潔，不濫用清洗劑；最好用清水清洗陰部，而不是各式各樣的洗液；并且注意避免使用高溫水燙洗外陰。(3)保持外陰干燥不要長時間應(yīng)用衛(wèi)生護(hù)墊。(4)排便后擦持的方向應(yīng)由前至后，避免將肛門外的念珠菌帶至陰道。(5)注意洗浴用品及潔具的清潔，清洗外陰的毛巾和盆要單獨分開。洗后的內(nèi)褲要放在太陽下暴曬，不要晾置在衛(wèi)生間內(nèi)，在公共泳場，浴室都不要隨便坐，公共馬桶也不例外(6)不要濫用抗生素及激素，如有糖尿病應(yīng)積極治療，因其均會導(dǎo)致陰道正常菌群失調(diào)。(7)盡量保持開朗心情，因為心理原因也會降低身體免疫力，使細(xì)菌乘虛而入。(8)避免不潔性交。(9)男性平時沐浴，應(yīng)將包皮翻轉(zhuǎn)，洗凈包皮囊內(nèi)的包皮垢，是預(yù)防女性炎癥的最簡單而又行之有效的辦法?？仔【旮苯淌谔嵝褟V大女性，一旦患了陰道炎，為了防止復(fù)發(fā)，應(yīng)遵從醫(yī)囑，按規(guī)定療程用藥，并去除致病因素，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免不潔性生活。2022年02月23日993
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