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奚美麗主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 婦產(chǎn)科 在婦科門(mén)診呆久了，聽(tīng)的最多的訴求就是：最近下面有點(diǎn)癢；我分泌物有點(diǎn)多；我白帶豆渣樣；我白帶像鼻涕；我下面味道好重；我同房不舒服；......沒(méi)錯(cuò)，困擾你的這些不適最常見(jiàn)原因就是陰道炎。它太常見(jiàn)了，以至于有些人不把它當(dāng)個(gè)毛病。但它又確實(shí)影響正常生活，以至于你有時(shí)候還是會(huì)被它困擾到要就醫(yī)。那么這個(gè)婦科最最常見(jiàn)，最不起眼的毛病都有哪些門(mén)道呢？來(lái)醫(yī)院后，醫(yī)生會(huì)怎么處理呢？到底怎么跟這個(gè)毛病say goodbye呢？首先要啰嗦兩句我們陰道正常情況下的表現(xiàn)。正常陰道內(nèi)不是像個(gè)玻璃瓶，里面清清爽爽，干干凈凈。陰道里面有很多皺褶，里面有非常多的微生物寄存，而這些微生物又以細(xì)菌為主。那么有朋友要說(shuō)了，這么多細(xì)菌不是要變臭水溝了嗎？非也，自然的神奇就在于它平衡的力量，這些微生物相互制約，形成了生態(tài)平衡。所以那些喜歡陰道沖洗的朋友要注意了，頻繁的陰道沖洗把陰道里本來(lái)的平衡打破，大水沖破龍王廟，卷土重來(lái)的細(xì)菌不再平衡，就會(huì)引起陰道炎癥。一般來(lái)說(shuō)，陰道里面是偏酸性的，乳桿菌、雌激素起重要的作用。所有改變酸性環(huán)境，雌激素狀態(tài)的都可以打破原來(lái)一團(tuán)和氣的陰道王朝，那些致病性的微生物占山為王，引起疾病。劃重點(diǎn)了，那么常見(jiàn)的導(dǎo)致陰道炎癥的原因有哪些？舉幾個(gè)例子：比如用肥皂水這種偏堿性的液體沖洗陰道；比如頻繁的同房（同房后陰道酸性減弱，并維持6-8小時(shí)）；比如牙痛等在服用抗生素，時(shí)間較久的（抗生素抑制乳酸菌生長(zhǎng)）比如絕經(jīng)了（雌激素分泌下降，乳酸減少）還有很多，不一一羅列。陰道炎癥的大體原因如上，但是陰道炎還是分很多種的，主要看占山為王的是什么微生物，常見(jiàn)的有念珠菌，又稱(chēng)霉菌或真菌；有滴蟲(chóng)；有細(xì)菌，主要是厭氧菌；有支原體，有衣原體；有淋菌等等。霉菌性陰道炎又稱(chēng)假絲酵母菌病，陰道炎中的佼佼者，為什么這么說(shuō)呢，有研究顯示75%婦女一生中至少患過(guò)1次霉菌，40%-45%甚至不幸中招2次或以上。霉菌本來(lái)就存在陰道中，只是大部分時(shí)候是低眉順眼的老實(shí)分子，而且是個(gè)少數(shù)民族，量不多。霉菌同學(xué)怕熱，開(kāi)水妥妥的能殺死它。但是當(dāng)誘因存在，機(jī)會(huì)來(lái)臨，它們就變了面目，大量繁殖引起感染。如懷孕、糖尿病、使用免疫抑制藥物及大量雌激素時(shí)。如肥胖、穿化纖衣物引起局部溫度濕度增加時(shí)。大部分時(shí)候霉菌產(chǎn)生的原因是窩里斗的結(jié)果，比較少見(jiàn)的是性傳播，通過(guò)衣物傳播的也是極少的。霉菌性陰道炎主要表現(xiàn)為瘙癢，白帶豆渣樣；它引起的瘙癢有時(shí)候讓人坐臥不寧，你不重視它都不行。其次是尿痛、同房不適。治療起來(lái)，大部分并不棘手。首先消除誘因：有糖尿病的積極去控制血糖，使用抗生素的停掉，使用抑制劑的停掉。勤換洗內(nèi)褲，用過(guò)的內(nèi)褲、盆及毛巾均開(kāi)水燙燙。其次：陰道用藥或口服用藥，療程根據(jù)病情決定。陰道藥物so多，排名不分先后。一般不首選口服，對(duì)不能耐受陰道用藥的（如絕經(jīng)后陰道狹窄的）、未婚婦女及不愿意陰道用藥的，可以口服藥物，一般一次就夠。但是，但是，就是有些人反反復(fù)復(fù)的被霉菌光顧，一年發(fā)作4次以上，我們就叫復(fù)發(fā)性霉菌，原因不詳，需要做真菌的培養(yǎng)，需要強(qiáng)化治療和鞏固治療，戰(zhàn)線拉長(zhǎng)。長(zhǎng)期的口服藥物需嚴(yán)密的檢測(cè)肝腎功能，注意副作用。關(guān)愛(ài)老公的女性朋友可能會(huì)問(wèn)，我老公要不要也吃點(diǎn)藥。其實(shí)并不需要。大部分男性是沒(méi)有任何癥狀的，造物主偏心的給了他們外在的生殖器，清爽又透氣，清水一沖，一身輕松。只有15%的男性可能有龜頭的炎癥，對(duì)有癥狀的男性朋友可以進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療。另外對(duì)于那些反復(fù)發(fā)作的霉菌的女性朋友的伴侶，必要時(shí)最好給予治療。最后，霉菌治療好了，還要再來(lái)復(fù)查嗎？大部分人并不需要。只有那些癥狀持續(xù)存在，或2個(gè)月內(nèi)又不幸中招的需要復(fù)查。復(fù)發(fā)性的最好多來(lái)幾次，治療后7-14天，1個(gè)月，3個(gè)月都來(lái)醫(yī)生面前報(bào)個(gè)到，3個(gè)月和6個(gè)月的時(shí)候最好能做個(gè)培養(yǎng)。本文系奚美麗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月15日
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者提問(wèn)：疾病:宮頸糜爛3度內(nèi)容:病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：在重慶市大坪三院檢查的，重度宮頸糜爛，檢查的液基細(xì)胞學(xué)檢查（LBP）報(bào)告，檢查結(jié)果是重度發(fā)炎>75%，經(jīng)常都感覺(jué)白帶不正常，有異味，膿性白帶，上次醫(yī)生給我開(kāi)了吃的藥，還有上的栓劑，現(xiàn)在是感覺(jué)好了點(diǎn)，但是白帶還是有異味；請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生，我該怎么治療呀！我才24歲，未生育，想調(diào)理好了要一個(gè)小寶寶曾經(jīng)治療情況和效果：想得到怎樣的幫助：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況來(lái)看，您必須首先到醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生做白帶檢查，然后根據(jù)檢查到的致病菌選擇藥物治療，治療后白帶正常了，才能治療宮頸糜爛。請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁(yè)上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)“宮頸糜爛”的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：如果您月經(jīng)做了白帶檢查只是“清潔度3度”而沒(méi)有檢查到有致病菌的話(huà)，就是沒(méi)有陰道炎，也就無(wú)須使用藥物或治療，否則就會(huì)因?yàn)檫^(guò)度用藥而造成陰道內(nèi)的正常菌群無(wú)法恢復(fù)，發(fā)生細(xì)菌性陰道病。請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁(yè)上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)“白帶為什么越洗越多”、“為什么外陰越洗越癢”及“談?wù)劶?xì)菌性陰道病”的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院（例如醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院）找婦產(chǎn)科專(zhuān)門(mén)治療“婦科感染性疾病”的專(zhuān)家醫(yī)生就診。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：必須到醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生給您檢查白帶看看是怎么回事。根據(jù)您的情況，最好是不但做白帶常規(guī)檢查，還做衣原體及支原體檢查。建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的結(jié)果經(jīng)過(guò)來(lái)看，是檢查到有“人型支原體陽(yáng)性”是提示您患支原體陰道炎。其它檢查結(jié)果都是正常的無(wú)須治療。治療支原體陽(yáng)性只需要口服廣譜抗生素連續(xù)14天就能治愈。在口服抗生素期間不需要在陰道內(nèi)用藥或外陰洗藥，否則會(huì)使得口服抗生素治療無(wú)效。請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁(yè)上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)“談?wù)劶?xì)菌性陰道病”的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科專(zhuān)門(mén)治療“婦科感染性疾病”的專(zhuān)家醫(yī)生就診。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：必須首先治愈陰道炎后才能治療宮頸糜爛。請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁(yè)上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)“宮頸糜爛”的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，您可以進(jìn)一步做“衣原體和支原體”檢查。建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科專(zhuān)門(mén)治療“婦科感染性疾病”的專(zhuān)家醫(yī)生就診。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：治療支原體陽(yáng)性只需要口服抗生素連續(xù)14天就能治愈，在口服抗生素期間不需要在陰道內(nèi)用藥，否則會(huì)使得口服抗生素治療無(wú)效。請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁(yè)上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)“談?wù)劶?xì)菌性陰道病”的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：檢查到有“支原體陽(yáng)性”就是提示您患“細(xì)菌性陰道病”。“細(xì)菌性陰道病”和“支原體陽(yáng)性”只需要一次使用藥物治療就行，無(wú)須分開(kāi)治療。治療方法請(qǐng)您再次參看我在上次給您回復(fù)的內(nèi)容中已經(jīng)清楚地告訴您了。您所提及的藥物是屬于廣譜抗生素，需要連續(xù)服用14天。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找皮膚科的專(zhuān)家醫(yī)生就診看看是否是與您服過(guò)的藥物有關(guān)。患者提問(wèn)：宮頸糜爛中度，近期9月23日，是因?yàn)樵卺t(yī)院檢查白帶，清潔度IV度，霉菌1+，滴蟲(chóng)未見(jiàn)，其它未見(jiàn)，BV檢查陽(yáng)性；附帶病理科液基薄層細(xì)胞檢測(cè)報(bào)告，報(bào)告已上傳；當(dāng)天醫(yī)生幫我開(kāi)了紅核婦潔洗液，硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊；但是由于當(dāng)天回來(lái)月經(jīng)來(lái)了，到現(xiàn)在都沒(méi)有用藥．麻煩醫(yī)生幫我看一下報(bào)告，我該怎么治療，下一步該做什么檢查？謝謝患者提問(wèn)：麻煩醫(yī)生幫我看下報(bào)告，謝謝！廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的您做的“液基根據(jù)細(xì)胞學(xué)”檢查的報(bào)告是提示您的宮頸細(xì)胞有“HPV感染”的可能，您可以到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診給您做有關(guān)這方面的檢測(cè)來(lái)核實(shí)真假。但是，您提供的白帶檢查的結(jié)果是提示您患霉菌性陰道炎，建議您在治愈了陰道炎后再做“HPV檢測(cè)”。在經(jīng)過(guò)治療霉菌性陰道炎后復(fù)查證實(shí)已經(jīng)治愈了霉菌性陰道炎后還是檢查到有“BV檢查陽(yáng)性”才是患細(xì)菌性陰道病，才需要口服廣譜抗生素治療細(xì)菌性陰道病。治療霉菌性陰道炎只需要在陰道內(nèi)塞用抗霉菌的陰道栓連續(xù)10天就能治愈，在每天塞藥前可以使用碳酸氫鈉溶液坐浴。口服抗霉菌的藥物沒(méi)有確定的療效。治療細(xì)菌性陰道?。?xì)菌性陰道炎）只需要口服廣譜抗生素連續(xù)14天就能治愈。在口服抗生素期間不需要在陰道內(nèi)用藥或外陰洗藥，同時(shí)記住在您開(kāi)始服藥的時(shí)候就要暫時(shí)停止性交，否則會(huì)使得口服抗生素治療無(wú)效。在服用廣譜抗生素期間，每天都要把更換下來(lái)的內(nèi)褲洗滌干凈后拿到太陽(yáng)底下曬干才穿，以免感染霉菌，引起霉菌性陰道炎?；颊咛釂?wèn)：你好區(qū)大夫，又來(lái)麻煩你了，我去檢查了HPV，檢測(cè)結(jié)果：低危型和高危型都是陰性，那請(qǐng)問(wèn)我之前檢測(cè)的液基薄層細(xì)胞檢測(cè)報(bào)告單上的(ASCUS)還需要治療嗎？還有就是我宮頸有重度糜爛，肥大；這需要去做手術(shù)治療嗎？謝謝！患者提問(wèn)：麻煩醫(yī)生幫看一下這個(gè)報(bào)告，需要做手術(shù)嗎？萬(wàn)分感謝！廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：有關(guān)宮頸糜爛“的問(wèn)題，請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁(yè)上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)的《不要一提“宮頸糜爛”就像談虎色變》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。您所提供的做陰道鏡的“圖像”所看到的是由于您曾經(jīng)生過(guò)小孩所造成的宮頸（橫向）裂傷（分娩當(dāng)時(shí)沒(méi)有正確地“縫合好”），現(xiàn)在造成宮頸管內(nèi)的粘膜向外翻，所以呈現(xiàn)“糜爛”的樣子。這種“糜爛”的樣子不是炎癥所造成的，也不可能用物理治療就能一次治愈的。您所提及的“AS-CUS”是與您的宮頸管內(nèi)的粘膜向外翻，柱狀細(xì)胞鱗狀化有關(guān)，不是病。患者提問(wèn)：你好，區(qū)大夫，又來(lái)麻煩你了，我最近感覺(jué)白帶不正常，里面帶了血絲，然后就到醫(yī)院去檢察了，麻煩區(qū)大夫幫我看一下報(bào)告，麻煩區(qū)大夫告訴我一下我的支原體衣原體該怎么治療，上面的藥敏都不是很敏感，請(qǐng)問(wèn)區(qū)大夫我該用什么藥治療，忠心的謝謝你，另外醫(yī)生叫我宮頸糜爛做利普刀微創(chuàng)治療，請(qǐng)問(wèn)區(qū)大夫我該做這個(gè)手術(shù)嗎？謝謝，謝謝廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：因?yàn)槟F(xiàn)在檢測(cè)到有“支原體感染”所以，您是要在治愈了支原體感染后才能潰爛是否真的需要做“利普刀微創(chuàng)治療”。其實(shí)，您做的“支原體檢查”的報(bào)告里面寫(xiě)的藥敏都是“耐藥”的，這就非?！捌婀帧?！就有不可靠的疑問(wèn)！建議您盡快換另一所醫(yī)院，一定要到政府辦的三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診重新做一次陰道分泌物的“支原體培養(yǎng)”檢查來(lái)核實(shí)真假。 有關(guān)“宮頸糜爛”的問(wèn)題，請(qǐng)您再次參看我在上次（近一年前）的回復(fù)中已經(jīng)清楚地告訴您該怎么做了?；颊咛釂?wèn)：謝謝區(qū)大夫，但是我最近有幾次白帶里面都有血絲，是什么引起的呢？白帶比以前的多，顏色有點(diǎn)綠，還有就是這個(gè)ＴＣＴ檢查是重度炎癥，我該怎么消炎呢？以前用過(guò)干擾素，但是效果不明顯，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，如果您發(fā)現(xiàn)自己的白帶里面有“血絲”的時(shí)候，盡快到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診檢測(cè)“出血”的部位和原因。如果檢查證實(shí)是宮頸糜爛的部位出血的話(huà)，建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科或激光科專(zhuān)門(mén)治療“宮頸炎（宮頸糜爛）的專(zhuān)家醫(yī)生就診用激光做宮頸治療。如果檢查證實(shí)是屬于子宮內(nèi)膜”出血（月經(jīng)中期出血）的話(huà)，只要服用“活血祛瘀”的中成藥就能“止血。請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁(yè)上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)《不要一提“宮頸糜爛”就像談虎色變》和《談?wù)劰δ苄宰訉m出血（中篇）》的科普文章的有關(guān)”月經(jīng)中期出血“的內(nèi)容?；颊咛釂?wèn)：區(qū)大夫你好，不好意思又來(lái)麻煩你了，最近4個(gè)月總是感覺(jué)下面有點(diǎn)不舒服，去醫(yī)院檢查了白帶，查了ＢＶ是陽(yáng)性，還查了ＴＣＴ跟ＨＰＶ，這兩樣都沒(méi)有問(wèn)題，醫(yī)生說(shuō)是有陰道炎，可是都上了幾個(gè)月的藥了，感覺(jué)都沒(méi)有什么效果，經(jīng)常會(huì)感覺(jué)到下面有點(diǎn)疼，總是覺(jué)得不舒服，前幾個(gè)月有上甲硝唑陰道泡騰片還有硝硝呋太爾制霉素軟膠囊，還吃了奧硝唑跟頭胞克肟，去復(fù)查ＢＶ還是陽(yáng)性，這次醫(yī)生開(kāi)了上的甲硝唑陰道凝膠，上了4天了，這4天當(dāng)中還是感覺(jué)下面有點(diǎn)不舒服，時(shí)不時(shí)有點(diǎn)疼，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生我是不是用藥多了，現(xiàn)在這些藥都不起效果呢？一去醫(yī)院回來(lái)就是一大堆的藥，看到都頭疼了，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生我該怎么治，患者提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生會(huì)不會(huì)是這個(gè)尿路感染引起的不舒服呢？患者提問(wèn)：主要就是感覺(jué)外陰痛廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)： 區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您提供的尿液檢查報(bào)告是沒(méi)有檢查到異常，也就是說(shuō)，您沒(méi)有患“尿路感染”！您提供的白帶檢查的結(jié)果是“ＢＶ是陽(yáng)性”是提示您患細(xì)菌性陰道病。但是，患細(xì)菌性陰道病是不會(huì)引起您所描述的“不舒服”和“感覺(jué)外陰痛”的，您所描述的“不舒服”和“感覺(jué)外陰痛”是您的精神緊張所引起的，不是患陰道炎的“癥狀”！ 規(guī)范的治療細(xì)菌性陰道病的方法是：治療細(xì)菌性陰道?。?xì)菌性陰道炎）只需要口服廣譜抗生素連續(xù)14天就能治愈。在口服抗生素期間不需要在陰道內(nèi)用藥或外陰洗藥，同時(shí)記住在您開(kāi)始服藥的時(shí)候就要暫時(shí)停止性交，否則會(huì)使得口服抗生素治療無(wú)效。在服用廣譜抗生素期間，每天都要把更換下來(lái)的內(nèi)褲洗滌干凈后拿到太陽(yáng)底下曬干才穿，以免感染霉菌，引起霉菌性陰道炎。您所提及的藥物對(duì)治療細(xì)菌性陰道?。?xì)菌性陰道炎）沒(méi)有療效。您在服完14天的廣譜抗生素后再過(guò)7天就可以到醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生給您復(fù)查做白帶檢查。復(fù)查您的“BV陽(yáng)性”治愈后，您的丈夫必須也要服用與能治愈您的“BV陽(yáng)性”的相同的藥物和相同的療程，等到您的丈夫服完14天的藥物后才能恢復(fù)性交，否則又會(huì)使到您重新感染。建議您到政府辦的三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診做檢查和開(kāi)藥治療?；颊咛釂?wèn)：請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生有沒(méi)有可能是宮頸炎宮頸肥大宮頸糜爛引起的不舒服呢？我也說(shuō)不清楚是外陰，還是陰道里面不舒服。經(jīng)常感覺(jué)有時(shí)是里面不舒服，有時(shí)候又是外面不舒服廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：宮頸是沒(méi)有“感覺(jué)神經(jīng)”的，所以是沒(méi)有“不舒服”或“疼痛”的感覺(jué)的！“宮頸炎宮頸肥大宮頸糜爛”不是病，也沒(méi)有“引起的不舒服”的“癥狀”的！請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁(yè)上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)《不要一提“宮頸糜爛”就像談虎色變》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容?；颊咛釂?wèn)：謝謝區(qū)大夫本文系區(qū)煦東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年10月05日8254
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者提問(wèn)：疾病:泌尿感染？外陰炎？病情描述:5歲半女孩子，夏天每天洗澡，冬天兩三天洗一次澡，內(nèi)褲每天換，內(nèi)褲單獨(dú)分開(kāi)洗。近半年多來(lái)發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上有時(shí)有黃色分泌物，有時(shí)有白色分泌物，有點(diǎn)味道，無(wú)癢、痛、尿急尿頻等不適感，但尿檢白細(xì)胞高，兒科醫(yī)生懷疑有外陰炎或者尿道炎，建議看婦科。這么小的孩子會(huì)得陰道炎嗎？如果看婦科必定要用棉簽伸入取分泌物對(duì)孩子有影響嗎？希望提供的幫助:是外陰炎嗎？小孩能看婦科嗎？所就診醫(yī)院科室:福建省婦幼醫(yī)院 兒科廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您提供的女孩做的尿液檢查報(bào)告檢查到“白細(xì)胞1+”而沒(méi)有排尿不適的“癥狀”的話(huà)，不是患炎癥（包括不適患尿道炎或陰道炎或外陰炎），也無(wú)須專(zhuān)門(mén)的用藥“治療”。您所描述的女孩“內(nèi)褲上有時(shí)有黃色分泌物，有時(shí)有白色分泌物”不是患外陰炎或陰道炎，而是屬于正常的現(xiàn)象，這些“內(nèi)褲上有時(shí)有黃色分泌物，有時(shí)有白色分泌物”是女孩的外陰部的皮膚的皮脂腺分泌液、汗液、尿液，甚至是糞便混合在一起形成的污垢，只需要用溫水香皂或沐浴液每天給女孩清洗干凈外陰部就行。患者提問(wèn)：謝謝區(qū)主任，能得到區(qū)主任的回復(fù)讓我放心多了。現(xiàn)在老百姓看病難呀！象您這樣的主任醫(yī)師沒(méi)提前個(gè)十天半個(gè)月的根本預(yù)約不上呀！本文系區(qū)煦東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月21日10654
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者提問(wèn)：疾病:假性濕疣，陰唇癢發(fā)熱三月余，偶爾腰骶酸痛病情描述:疾病一:去醫(yī)院婦科檢查有輕度宮頸糜爛，白帶常規(guī)正常，尿常規(guī)正常，醫(yī)生開(kāi)了陰道塞藥，晚上藥流出來(lái)，外陰就開(kāi)始瘙癢，塞藥半月，還換了幾種藥。檢查白帶沒(méi)有霉菌滴蟲(chóng)，陰道彩超正常。最近停藥快二十多天，可還是一直癢，內(nèi)陰唇假性濕疣癢，外陰唇也癢，我這是不是用了塞藥破壞陰道環(huán)境，染上了細(xì)菌性陰道病。還有沒(méi)有可能是其他原因呢，過(guò)幾天我會(huì)去做個(gè)全面的白帶常規(guī)疾病二:不明原因發(fā)熱三月余，期間會(huì)有幾次腰骶酸痛，小腹膀胱那兒一直都會(huì)痛，因?yàn)槲矣心蚵贩矫娴募膊。泄Ｗ?，膀胱一直都痛，小腹也?huì)疼痛。每天早上下午晚上都有可能發(fā)熱，腰后背會(huì)出汗，手心也發(fā)熱，發(fā)熱時(shí)體溫36.8-37.4度，不發(fā)熱時(shí)體溫低一點(diǎn)，前段時(shí)間拉肚子好幾天發(fā)燒38.5度，吃腸炎藥好了。這二三天腰骶酸痛發(fā)作，以前發(fā)作次數(shù)很少。上次去醫(yī)院住院檢查，沒(méi)有結(jié)核、乙肝、腎炎，尿常規(guī)正常，血常規(guī)超c血紅蛋白偏高，有些檢查在圖上，都比較正常。我這會(huì)不會(huì)可能是盆腔炎引起的呢希望提供的幫助:發(fā)熱三月偶爾腰骶小腹痛，該怎么診斷所就診醫(yī)院科室:當(dāng)?shù)刂行♂t(yī)院 未填寫(xiě)外地大醫(yī)院 未填寫(xiě)用藥情況:服用說(shuō)明:好幾種陰道塞，幾種洗液，有時(shí)越洗越癢。目前停藥二十多天，偶爾用洗液擦一下陰唇廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)： 區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況和您提供的做了檢查的檢查報(bào)告，回復(fù)“疾病一”：您所提及的檢查到“小陰唇內(nèi)側(cè)（內(nèi)陰唇）假性濕疣癢，外陰唇也癢”，不是患陰道炎所引起的，也不是”用了塞藥破壞陰道環(huán)境，染上了細(xì)菌性陰道病“，而是考慮與您的精神緊張所引起的有關(guān)聯(lián)，但是，您的“外陰唇也癢”的話(huà)，建議您到政府辦的三甲醫(yī)院找皮膚科的專(zhuān)家醫(yī)生就診看看是否是外陰部患皮膚病引起“癢”。 請(qǐng)您明白：如果您做了白帶檢查，在白帶里面沒(méi)有檢查到有霉菌或霉菌孢子或其它致病菌的話(huà)，就是沒(méi)有患陰道炎，就無(wú)須用藥。否則就是過(guò)度用藥。過(guò)度用藥也會(huì)造成陰道粘膜或外陰皮膚粘膜的損傷，產(chǎn)生瘙癢的感覺(jué)。過(guò)度用藥也會(huì)影響到陰道內(nèi)的正常菌群無(wú)法恢復(fù)，再次發(fā)生霉菌性陰道炎或?qū)е录?xì)菌性陰道病的發(fā)生，得不償失！請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁(yè)上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)的《為什么外陰越洗越癢？》《白帶為什么越洗越多？》《談?wù)劶?xì)菌性陰道病》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。 回復(fù)“疾病二”：您所描述的“每天早上下午晚上都有可能發(fā)熱，腰后背會(huì)出汗，手心也發(fā)熱，發(fā)熱時(shí)體溫36.8-37.4度，不發(fā)熱時(shí)體溫低一點(diǎn)”是需要您到建議您到政府辦的三甲醫(yī)院找內(nèi)科甲狀腺疾病專(zhuān)科的專(zhuān)家醫(yī)生就診檢查甲狀腺的情況。您所提及的“腰骶酸痛，小腹膀胱那兒一直都會(huì)痛”是與您做了檢查有“腎結(jié)石”有關(guān)聯(lián)，建議您到政府辦的三甲醫(yī)院找泌尿外科的專(zhuān)家醫(yī)生就診。 還沒(méi)有證據(jù)提示您會(huì)患“盆腔炎”。有關(guān)“盆腔炎”的問(wèn)題，請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁(yè)上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)的《有腹痛就有盆腔炎嗎？—談?wù)務(wù)婕倥枨谎祝ǘ贰断赂褂袎和词桥枨谎讍幔俊務(wù)務(wù)婕倥枨谎祝ㄈ贰墩務(wù)勁枨谎住贰杜枨谎撞皇浅Ｒ?jiàn)病！—談?wù)務(wù)婕倥枨谎祝ńY(jié)束篇）》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。患者提問(wèn)：謝謝區(qū)醫(yī)生這么詳細(xì)的解答本文系區(qū)煦東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月12日11005
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黃勝春副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣西 線上診療科 "霉菌性”陰道炎是女性最常見(jiàn)的婦科炎癥，雖說(shuō)是常見(jiàn)，但是因?yàn)樗菀住胺磸?fù)發(fā)作”的特點(diǎn)著實(shí)困擾著女性朋友，那今天咱們來(lái)談?wù)勈裁词恰泵咕靶躁幍姥酌咕浴标幍姥祝克惺裁刺攸c(diǎn)？如何治療？是否可以治愈？如何預(yù)防預(yù)防？大家俗稱(chēng)的”霉菌性陰道炎”在臨床上稱(chēng)為外陰陰道假絲酵母菌（vvc），是由假絲酵母菌引起的常見(jiàn)外陰陰道炎癥，其中80-90%是白色假絲酵母菌，它屬于條件致病菌，在10-20%的非孕婦女及30%孕婦陰道中少量寄生，但不致病，只有在全身或陰道局部免疫力下降，假絲酵母菌大量繁殖才致病；國(guó)外有資料顯示約75%的婦女一生中至少1次患病，45%的婦女經(jīng)歷過(guò)2次或2次以上的發(fā)作。臨床的主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、性交痛、尿痛、陰道分泌物增多呈凝乳樣或豆渣樣、月經(jīng)前后易復(fù)發(fā)為其特點(diǎn)。感染的途徑一般有3種：1 主要的是內(nèi)源性的感染，假絲酵母菌除了寄生在陰道外，它還寄生在人的口腔、腸道，一旦條件適宜這3個(gè)部位的假絲酵母菌可以相互感染；2 少部分通過(guò)性交直接感染；3極少數(shù)通過(guò)接觸污染衣物間接感染；如果一年內(nèi)有癥狀并經(jīng)過(guò)真菌學(xué)證實(shí)的VVC發(fā)作4次或以上，就稱(chēng)為復(fù)發(fā)性外陰陰道假酵母菌（RVVC）,但是這里有一點(diǎn)必須是臨床治愈后的復(fù)發(fā)才可以診斷，那什么是臨床治愈呢？是指治療后連續(xù)3次月經(jīng)干凈后白帶化驗(yàn)正常，事實(shí)上有很多的女性患者一旦自覺(jué)癥狀消失后就自行中斷用藥，沒(méi)有規(guī)范治療而導(dǎo)致的反復(fù)發(fā)作。臨床上一般通過(guò)患者的臨床表現(xiàn)結(jié)合陰道分泌物中找到假絲酵母菌的芽生孢子或假絲菌即可確診，一旦確診后，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥，在用藥前需要先消除誘因，比如是否長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素，如有需及時(shí)停用，因?yàn)殚L(zhǎng)期用抗生素會(huì)抑制陰道內(nèi)乳酸桿菌的生長(zhǎng)，有利于假絲酵母菌的大量繁殖；對(duì)于復(fù)發(fā)性的vvc還需要排查病人是否有糖尿病，如果有需要積極治療，因?yàn)榛加刑悄虿〉牟∪?，陰道?nèi)的糖原增加，酸度增高，有利于假絲酵母菌的繁殖，還有其他因素，比如喜歡經(jīng)常熬夜的人，需要改善生活方式，規(guī)律作息；內(nèi)褲和浴巾不要陰干，需要用開(kāi)水燙過(guò)，經(jīng)常拿出去曬曬太陽(yáng)，陰雨天建議用烘干或吹風(fēng)筒吹干。在治療方面一般是根據(jù)患者的情況給予局部或全身抗真菌用藥，對(duì)于處女或者是不愿意采用局部用藥的患者，一般給予全身用藥，即給予口服抗真菌的藥物比如： 氟康唑膠囊 、 伊曲康唑膠囊 ，各選一種，月經(jīng)前或經(jīng)期加服一次；局部陰道用藥可選：a 制霉菌素片或栓，1-2片 連用10-14天；b 咪唑類(lèi)栓劑, 達(dá)克寧1粒 連用7天；c 克霉唑栓或片 1粒（150mg）連用7天或者1粒（500mg）單用一次等等，記住無(wú)論使用那種局部用藥天數(shù)一定要達(dá)到，并且鞏固治療3個(gè)月經(jīng)周期。對(duì)于復(fù)發(fā)性的vvc需要排除糖尿病以及其它免疫性疾病，再對(duì)癥治療，具體就不在此論述。治療期間禁止性生活（男方如果有癥狀建議同時(shí)治療），保持外陰干燥，消毒內(nèi)褲、浴巾，避免熬夜、久坐。那么怎樣才能避免復(fù)發(fā)呢？1 改善生活方式，營(yíng)養(yǎng)均衡，避免熬夜，多鍛煉，提高機(jī)體自身的免疫力，這一點(diǎn)非常重要；2 選擇全棉或絲質(zhì)的內(nèi)褲，要拿出去去曬太陽(yáng)，遇到陰雨天建議用吹風(fēng)筒吹干；3 保持外陰干燥，不建議穿過(guò)緊的不透氣的褲子以及使用經(jīng)常衛(wèi)生護(hù)墊，月經(jīng)期2小時(shí)左右更換一次衛(wèi)生巾；4 不建議經(jīng)常用洗液等清洗外陰，平常用溫水清洗外陰即可。如果可以做到這那么復(fù)發(fā)的幾率就較小啦！最后很重要的一點(diǎn)，如果你出現(xiàn)了外陰瘙癢、白帶的異常，千萬(wàn)不要自行用藥，因?yàn)椴煌年幍姥子盟幨遣灰粯拥?，比如前些天，門(mén)診來(lái)個(gè)患者，外陰瘙癢數(shù)天，檢查是霉菌性陰道炎，她自訴就診前自行口服甲硝唑片，這樣顯然是錯(cuò)誤的，所以建以大家出現(xiàn)癥狀后及時(shí)到醫(yī)院就診，明確病因后再對(duì)癥治療。參考文獻(xiàn)：《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版 主編 樂(lè)杰 2016-05-28 婦科大夫黃勝春醫(yī)院咨詢(xún)：新浪愛(ài)問(wèn)醫(yī)生， 風(fēng)信子APP新浪微博：@婦科大夫黃勝春本文系黃勝春醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月28日15737
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者提問(wèn)：疾病:陰道炎病情描述:陰道炎2月28日清潔度三 白細(xì)胞兩個(gè)加 連續(xù)不間斷塞藥三個(gè)月了 每周復(fù)查白帶都是清潔度三白細(xì)胞兩加 有時(shí)候塞藥后反而變變清潔度四白細(xì)胞三個(gè)加，反反復(fù)復(fù)，唾液酸酶活性陰 過(guò)氧化氫濃度陰，白細(xì)胞脂酶活性陽(yáng)，三個(gè)月白帶越來(lái)越黃綠色 無(wú)異味無(wú)瘙癢 支原體衣原體陰 二度糜爛希望提供的幫助:請(qǐng)醫(yī)生給我一些治療上的建議所就診醫(yī)院科室:當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院治療情況:醫(yī)院科室:未填寫(xiě)未填寫(xiě)治療過(guò)程:無(wú)用藥情況:服用說(shuō)明:吃的藥（奧消挫膠囊，千金片，金剛藤顆粒）塞的藥（肖夫爾治霉，克霉挫，甲消維參，保婦康，雙銼泰 定君生）廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的三次白帶檢查報(bào)告是沒(méi)有檢查到致病菌，所以您是沒(méi)有患陰道炎。沒(méi)有患陰道炎的時(shí)候，檢查到清潔度Ⅲ(度）和白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性度不是作為診斷患陰道炎的依據(jù)，而是屬于正常的檢查結(jié)果，所以是無(wú)須專(zhuān)門(mén)的用藥“治療”的。在沒(méi)有患陰道炎的時(shí)候，還繼續(xù)用藥的話(huà)，就會(huì)抑制陰道內(nèi)的乳桿菌的生長(zhǎng)繁殖，陰道內(nèi)的白細(xì)胞就會(huì)增多。白細(xì)胞增多就會(huì)檢查到“白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性”。必須是停止用藥后陰道內(nèi)的乳桿菌才能逐漸大量繁殖起來(lái)，陰道內(nèi)的內(nèi)環(huán)境才能逐漸恢復(fù)正常，”清潔度“才能逐漸好轉(zhuǎn)的。請(qǐng)您明白：如果您做了白帶檢查是沒(méi)有檢查到致病菌的話(huà)，就無(wú)須再用藥“治療”，否則就是過(guò)度用藥。過(guò)度用藥也會(huì)造成陰道粘膜或外陰皮膚粘膜的損傷，產(chǎn)生瘙癢的感覺(jué)。過(guò)度用藥也會(huì)影響到陰道內(nèi)的正常菌群無(wú)法恢復(fù)，再次發(fā)生霉菌性陰道炎或?qū)е录?xì)菌性陰道病的發(fā)生，得不償失！請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁(yè)上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)的《白帶為什么越洗越多？》《為什么外陰越洗越癢？》《談?wù)劶?xì)菌性陰道病》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容?；颊咛釂?wèn)：啊，醫(yī)生總算回復(fù)我了，我是2月28日感覺(jué)尿尿不舒服才去有生以來(lái)第一次看婦科的，檢查了尿常規(guī) 白帶常規(guī)還有沙眼衣原體 ，解脲脲原體 結(jié)果是白帶清潔度三 白細(xì)胞兩個(gè)加 解脲脲原體陽(yáng)性 自那天起我塞藥，吃了十五天多西環(huán)素膠囊， 接著開(kāi)始外陰巨癢，不舒服，接著又去看醫(yī)生說(shuō)可能吃藥引起的瘙癢，接著又叫我塞藥，后來(lái)就每周復(fù)查就是清潔度三或四 白細(xì)胞2加 或3加反復(fù)中 藥都塞的神經(jīng)了，支原體吃藥后已經(jīng)陰性了，白帶也變的綠色很濃稠，每次塞藥之前我都能摳出來(lái) （自從看了你的文章后，我發(fā)現(xiàn)清潔度白細(xì)胞不好 不是致病菌 我就跟醫(yī)生說(shuō) 我可以不吃藥塞藥嗎？不過(guò)看過(guò)的幾個(gè)醫(yī)生給我取白帶 都說(shuō)我顏色不正常 就必須塞藥治療，我現(xiàn)在很迷茫 都不知道白帶顏色是不是我藥塞多遍的綠綠的患者提問(wèn)：醫(yī)生還說(shuō)我的宮頸二度糜爛有很多膿性分泌物 tct hpv正常的 我要不要去做個(gè)白帶普通細(xì)菌培養(yǎng) 還有個(gè)好大夫網(wǎng)上醫(yī)生叫我做淋球菌培養(yǎng) 我都害怕了 淋球菌那個(gè)是性病吧患者提問(wèn)：真的好迷茫 越塞藥清潔度和白細(xì)胞反而會(huì)嚴(yán)重 我說(shuō)不想塞藥 還一定要叫我塞藥 說(shuō)我的微生態(tài)還沒(méi)恢復(fù)必須塞藥 看的還都是專(zhuān)家門(mén)診 主要準(zhǔn)備懷孕的打算，還說(shuō)我這情況會(huì)流產(chǎn) 早產(chǎn) 必須治療好 搞得都不敢懷孕廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：有關(guān)您所提及的您的“白帶”情況，請(qǐng)您再次參看我在上次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地回答您的問(wèn)題和告訴您該怎么做了：您提供的三次白帶檢查報(bào)告是沒(méi)有檢查到致病菌，所以您是沒(méi)有患陰道炎。沒(méi)有患陰道炎的話(huà)，就無(wú)須再用藥“治療”，否則就是過(guò)度用藥。不再累贅！患者提問(wèn)：謝謝區(qū)醫(yī)生，感情我這三個(gè)月都是在亂塞藥 搞得自己內(nèi)心緊張啊 那我現(xiàn)在開(kāi)始停止吃藥 塞藥 黃綠色白帶會(huì)慢慢恢復(fù)嗎患者提問(wèn)：我自己也覺(jué)得奇怪 我每周去復(fù)查白帶 三個(gè)月復(fù)查了十多次了，接著醫(yī)生每周都開(kāi)不同的藥給我塞 給我吃 塞了吃了有時(shí)候反而還會(huì)嚴(yán)重 那白細(xì)胞三加不是致病菌 是炎細(xì)胞嗎 清潔度差也不用去管的是吧廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：“清潔度”或“白細(xì)胞”多少不是作為診斷有沒(méi)有患陰道炎的依據(jù)，白細(xì)胞是陰道內(nèi)正?！胺烙到y(tǒng)”，是對(duì)抗外界致病原侵入的“抵抗力”，如果您把白細(xì)胞“治掉”的話(huà)，就是“開(kāi)門(mén)揖盜”！必須是盡快停止所有針對(duì)陰道炎的藥物“治療”后，陰道內(nèi)的乳桿菌才能得以大量繁殖起來(lái)，陰道內(nèi)的白細(xì)胞的數(shù)量才會(huì)逐漸減少，“清潔度”才會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)的。是不藥而愈！患者提問(wèn)：圖片患者提問(wèn)：醫(yī)生這個(gè)要治療嗎？以前唾液酸酶活性一直都是陰性的，現(xiàn)在也不正常了 清潔度和白細(xì)胞還是不好患者提問(wèn)：這個(gè)是陰道炎嗎？有沒(méi)有致病菌廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您提供的白帶檢查報(bào)告是沒(méi)有檢查到致病菌，所以您是沒(méi)有患陰道炎。沒(méi)有患陰道炎的話(huà)，是無(wú)須再用藥，否則“ 清潔度和白細(xì)胞還是不好”的，請(qǐng)您再次參看我在上次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地告訴您了。您所提及的這次檢測(cè)到“唾液酸酶活性”的結(jié)果“不好也是提示您是過(guò)度用藥的了?；颊咛釂?wèn)：那我現(xiàn)在需要停止一切陰道塞藥是嗎？過(guò)度塞藥恢復(fù)期大概是多久呢，今天醫(yī)生還叫我做普通細(xì)菌培養(yǎng) 化驗(yàn)單要隔幾天拿患者提問(wèn)：我已經(jīng)停止塞藥十天了，她還叫我塞定君生 我也沒(méi)有塞患者提問(wèn)：原先另一家醫(yī)院化驗(yàn)兩次唾液脂霉都是陰性的，這次例假結(jié)束換到中醫(yī)院就唾液脂霉三加了，我昨天例假剛結(jié)束 其實(shí)今天化驗(yàn)會(huì)不準(zhǔn)嗎廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：有關(guān)您再次檢測(cè)到“唾液酸酶活性”的結(jié)果的解釋?zhuān)?qǐng)您再次參看我在上次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地回答您了，不再累贅。您現(xiàn)在是無(wú)須再使用任何的藥物（塞陰道內(nèi)）！一般來(lái)說(shuō)，如果停止用藥后，是需要最少3－6個(gè)月，陰道內(nèi)的乳桿菌才能得以大量繁殖起來(lái)，陰道內(nèi)的白細(xì)胞的數(shù)量才會(huì)逐漸減少，“清潔度”才會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)的?；颊咛釂?wèn)：白帶顏色一直黃綠色的怎么辦？停藥后能恢復(fù)嗎？患者提問(wèn)：目前剛停藥十天 例假結(jié)束還是黃綠的 哎患者提問(wèn)：細(xì)菌普通培養(yǎng)也沒(méi)有培養(yǎng)出什么來(lái)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所描述的“白帶顏色一直黃綠色的”不是病，因?yàn)槟隽税讕z查（包括細(xì)菌培養(yǎng)）是沒(méi)有檢查到致病菌，所以您是沒(méi)有患陰道炎。“白帶顏色一直黃綠色的”是您的陰道分泌物受到糞便尿液污染所形成的污垢，只需要每天用溫水香皂清洗外陰部就行?；颊咛釂?wèn)：區(qū)醫(yī)生，是從陰道里面流出來(lái)的白帶顏色黃綠色，醫(yī)生幫我檢查說(shuō)我宮頸口那邊有很多膿性白帶，那怎么會(huì)是受糞便尿液污染呢？我自己也看過(guò)就是白帶黃綠色呢？怎么辦...長(zhǎng)期過(guò)度塞藥會(huì)引起顏色異常嗎患者提問(wèn)：還有我從高中來(lái)例假一直以來(lái)白帶都挺多的，白帶多是病嗎？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：每一位女性的白帶都有機(jī)會(huì)受到“糞便”污染的！糞便里面的細(xì)菌也會(huì)進(jìn)入陰道內(nèi)“繁殖”的！所以，只要是沒(méi)有檢查到致病菌的話(huà)，白帶黃綠色就是受到糞便污染的了??！再說(shuō)，沒(méi)有任何一種陰道炎是有“黃綠色”的白帶的“癥狀”的。患者提問(wèn)：可是我現(xiàn)在已經(jīng)停止用藥20天了，顏色還是還是黃綠色的，量也挺多的，我不會(huì)一輩子都這樣的顏色吧 好害怕患者提問(wèn)：圖片患者提問(wèn)：孕前檢查 泌乳素有點(diǎn)高，需要治療嗎患者提問(wèn)：醫(yī)生我問(wèn)的孕檢泌乳素有點(diǎn)高了？患者提問(wèn)：圖片患者提問(wèn)：孕前檢查廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)： 區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：“停止用藥了”不等于就沒(méi)有糞便尿液污染白帶的！只要是受到糞便尿液污染，您的“白帶”“顏色還是還是黃綠色的”了。 檢測(cè)到泌乳素“升高”了的話(huà)，是會(huì)影響到卵巢不排卵的，如果您是希望盡快懷孕的話(huà)，就要治療“升高”了的泌乳素，使得卵巢恢復(fù)到每個(gè)月都有排卵，您才會(huì)盡快懷孕的。建議您到政府辦的三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科專(zhuān)門(mén)治療“婦科內(nèi)分泌疾病”或“高泌乳素血癥”的專(zhuān)家醫(yī)生就診。患者提問(wèn)：圖片患者提問(wèn)：怎么辦區(qū)醫(yī)生 就是這樣的顏色，真的挺崩潰的，現(xiàn)在喝中藥調(diào)理 已經(jīng)停止陰道塞藥23天了，顏色還是沒(méi)有改觀 有什么辦法嗎？患者提問(wèn)：是不是我二度宮頸糜爛引起的膿性白帶 或是宮頸炎，tct hpv都是正常的，我現(xiàn)在很彷徨 每天很憂(yōu)郁患者提問(wèn)：因?yàn)榘讕СＲ?guī)給您看過(guò) 沒(méi)有致病菌患者提問(wèn)：支原體 衣原體 淋球菌培養(yǎng) 細(xì)菌培養(yǎng) 真菌培養(yǎng)都是陰性，tct hpv也都正常 就是二度糜爛 和白帶常規(guī)清潔度 白細(xì)胞 唾液酸酶三加 您說(shuō)沒(méi)有白帶沒(méi)有致病菌我也停止塞藥了，可是這個(gè)顏色我真的很崩潰不知道哪里出了問(wèn)題廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您提供的“顏色”是屬于正常的陰道分泌物（白帶）的顏色！患者提問(wèn)：區(qū)醫(yī)生您好，我看了您的文章 和您回復(fù)別人的一些回答，一直提到bv是細(xì)菌性陰道炎 不過(guò)我去了三家公立三甲醫(yī)院檢查白帶常規(guī)里面都沒(méi)有bv這一項(xiàng)目，不過(guò)三家醫(yī)院的醫(yī)生看白帶常規(guī)都說(shuō)是細(xì)菌性陰道炎，我現(xiàn)在有點(diǎn)暈 細(xì)菌性陰道炎到底怎么判斷 難道菌群失調(diào)是細(xì)菌性陰道炎嗎，清潔度 白細(xì)胞 唾液酸苷酶不好是屬于細(xì)菌陰道炎嗎？主要有備孕打算，她們說(shuō)對(duì)懷孕有影響，自己都害怕了...，以下是我三家醫(yī)院的化驗(yàn)報(bào)告請(qǐng)您幫我看看 怎么評(píng)判細(xì)菌，做了細(xì)菌培養(yǎng) 顯示無(wú)致病菌生長(zhǎng)患者提問(wèn)：圖片患者提問(wèn)：從2月底到5月底三個(gè)月一直在不間斷塞藥吃藥治療，后來(lái)發(fā)給您化驗(yàn)單，您說(shuō)沒(méi)有致病菌，不是陰道炎，5月20日開(kāi)始已經(jīng)停止塞藥，6月初想去中醫(yī)喝中藥調(diào)理一下，不過(guò)中醫(yī)院醫(yī)生卻說(shuō)我是細(xì)菌性的，不塞藥不會(huì)好的，還會(huì)嚴(yán)重，我說(shuō)我塞藥了也是清潔度白細(xì)胞反反復(fù)復(fù)有時(shí)候反而嚴(yán)重，最后連唾液酸苷酶從最早的陰性變?nèi)恿?，我不想再過(guò)度塞藥了，接著她說(shuō)是我自己沒(méi)有調(diào)節(jié)好 不能怪塞藥越治越不好，叫我塞乳酸桿菌，說(shuō)增強(qiáng)陰道抵抗力，.我挺迷茫的 到底是怎么評(píng)判細(xì)菌性陰道炎的？患者提問(wèn)：以上三張化驗(yàn)單均按三家醫(yī)院化驗(yàn)時(shí)間順序排列患者提問(wèn)：我看百度說(shuō)唾液酸苷酶是加德納菌和一些厭氧菌分泌產(chǎn)生的，唾液酸苷酶是診斷細(xì)菌陰道炎的依據(jù)嗎廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：做白帶檢查的時(shí)候檢查到“唾液酸苷酶 陽(yáng)性”不是一定就是“加德納菌”產(chǎn)生的，在陰道內(nèi)有很多各種細(xì)菌，其中也有很多是“一些厭氧菌”，如果您是過(guò)度（胡亂）用藥的話(huà)，就會(huì)使得陰道內(nèi)的乳桿菌不能大量繁殖起來(lái)而成為優(yōu)勢(shì)菌，陰道內(nèi)的其它細(xì)菌，包括厭氧菌“就會(huì)繁殖起來(lái)，也就“分泌產(chǎn)生”各種“酶”的了！請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁(yè)上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)的《談?wù)劶?xì)菌性陰道病》《白帶為什么越洗越多？》《為什么外陰越洗越癢？》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。您提供的在5月31日做的白帶檢查報(bào)告是屬于正常的檢查結(jié)果，不要再用藥了?。』颊咛釂?wèn)：那我需要口服甲消挫把一些過(guò)多的厭氧菌給滅了嗎？患者提問(wèn)：我目前聽(tīng)您的意見(jiàn)已經(jīng)全面停止塞藥了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：所謂的“厭氧菌”不等于是致病菌！不需要專(zhuān)門(mén)的“治療”厭氧菌！請(qǐng)您再次參看我在上次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地告訴您該怎么做了?；颊咛釂?wèn)：噢，好滴 謝謝醫(yī)生本文系區(qū)煦東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月19日18095
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王英主任醫(yī)師 四川天府新區(qū)人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 支原體和衣原體陰道炎 生殖道感染（reproductive tract infection，RTI）是由正常存在于生殖道的微生物或外界微生物在醫(yī)療操作中或在性接觸中進(jìn)入生殖道引起的感染。衣原體和支原體感染是女性常見(jiàn)的性傳播感染，也是臨床處理過(guò)程中比較棘手的問(wèn)題 支原體陰道炎 1. 病原體? 支原體感染的病原體包括人型支原體（MH）、解脲支原體（UU）和生殖支原體（MG）。其中解脲支原體的感染率最高，不僅可引起泌尿道、生殖道炎癥，如非淋菌性尿道炎，陰道炎，宮頸炎，子宮內(nèi)膜炎，盆腔炎，嚴(yán)重者可引起孕婦感染，不孕不育，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，而且復(fù)發(fā)率較高，治療困難。 2. 傳播途徑 ? 支原體存在于陰道、尿道口周?chē)?、宮頸外口及尿液中，主要通過(guò)性接觸傳播。孕婦感染后，可經(jīng)胎盤(pán)垂直傳播。在分娩的過(guò)程中，也可經(jīng)污染的產(chǎn)道感染胎兒。 3. 臨床表現(xiàn) 女性感染部位常在宮頸，然后侵襲陰道導(dǎo)致支原體陰道炎。支原體陰道炎多見(jiàn)以子宮頸為中心擴(kuò)散而來(lái)的生殖系統(tǒng)炎癥。多數(shù)無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，少數(shù)重癥病人有陰道下墜感，當(dāng)感染擴(kuò)散至尿道時(shí)，尿頻尿急是引起病人注意的主要癥狀。 感染局限在子宮頸時(shí)，表現(xiàn)為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。感染擴(kuò)及尿道表現(xiàn)為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢，但很少有壓痛出現(xiàn)。支原體感染常見(jiàn)的合并癥為輸卵管炎，少數(shù)患者可出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎及盆腔炎。 4. 診斷 支原體培養(yǎng)：用無(wú)菌棉球清除陰道及宮頸口分泌物，用無(wú)菌棉拭子插入宮頸內(nèi) 1～2 cm 處，輕輕旋轉(zhuǎn)取出含柱狀上皮細(xì)胞分泌物。 5. 治療 由于支原體缺乏細(xì)胞壁，β- 內(nèi)酰胺類(lèi)抑制細(xì)胞壁合成的抗菌藥對(duì)其無(wú)效，同時(shí)支原體感染往往療效慢、時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)于能否治愈，正確選擇藥物至關(guān)重要。 紅霉素及四環(huán)素曾被認(rèn)為是療效肯定的首選抗生素, 療程一般 7～10 天。但隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，不可避免地出現(xiàn)了耐藥。一般來(lái)說(shuō)，交沙霉素、強(qiáng)力霉素、美滿(mǎn)霉素對(duì)支原體的敏感率都在 90% 以上，是治療支原體的主要抗生素。必要時(shí)可根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素。 6. 妊娠合并支原體感染 首選治療藥物為阿奇霉素 1 g 頓服，替代療法為紅霉素 0.5 g/bid 口服，連用 14 天。 治療期間性伴侶應(yīng)同時(shí)檢查和治療。治療后一月復(fù)查支原體。? 衣原體陰道炎 1.?病原體 衣原體陰道炎是常見(jiàn)的性傳播疾病，病原體主要是沙眼衣原體。在發(fā)達(dá)國(guó)家沙眼衣原體感染占性傳播疾病的第一位，我國(guó)沙眼衣原體感染率也在升高。沙眼衣原體主要感染柱狀上皮及移行上皮而不向深層侵犯，可引起宮頸黏膜炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎，最終導(dǎo)致不孕。 2. 傳播途徑 衣原體的傳播途徑主要為性傳播，很少通過(guò)接觸患者的分泌物污染的物品等間接傳播。 3. 臨床表現(xiàn) 多發(fā)生在性活躍人群，潛伏期 13 周。宮頸管是衣原體最常見(jiàn)的感染部位，70%～90% 的衣原體宮頸粘膜炎無(wú)臨床癥狀。若有癥狀表現(xiàn)為陰道分泌物增加，呈粘液膿性，性交后出血或經(jīng)間期出血。若伴有尿道炎可出現(xiàn)排尿困難、尿急、尿頻。檢查可見(jiàn)宮頸管膿性分泌物，宮頸紅腫，粘膜脆性增加。 4.診斷 沙眼衣原體培養(yǎng)是診斷沙眼衣原體感染的金標(biāo)準(zhǔn)，敏感性和特異性高。 5. 治療 多西環(huán)素 100 mg/bid 次，連服 7 日，或阿奇霉素 1 g 頓服。替代方案：紅霉素 500 mg，每日 4 次， 連服 7 日；琥乙紅霉素 800 mg，每日 4 次，連服 7 日；氧氟沙星 300 mg/bid，連服 7 日；或左氧氟沙星 500 mg/qd，連服 7 日。治療期間性伴侶應(yīng)同時(shí)檢查和治療。 6. 妊娠合并衣原體感染 衣原體感染可引起早產(chǎn)、死胎、低體重兒、新生兒腦膜炎等。對(duì)于妊娠合并沙眼衣原體感染的高危孕婦應(yīng)進(jìn)行篩查，若發(fā)現(xiàn)感染應(yīng)進(jìn)行治療，治療首選藥物為阿奇霉素 1 g 頓服，或阿莫西林 500 mg/tid 口服，連用 7 日，不推薦使用紅霉素。孕婦禁用多西環(huán)素、喹諾酮類(lèi)和四環(huán)素。 治療后 3～4 周后復(fù)查衣原體。2016年01月31日9556
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梅泉副主任醫(yī)師 宜昌市第二人民醫(yī)院 婦科 常見(jiàn)陰道炎的鑒別診斷 特點(diǎn) 常見(jiàn)陰道炎 細(xì)菌性陰道病外陰陰道假絲酵母菌病 滴蟲(chóng)性陰道炎 需氧菌性陰道炎 癥狀分泌物增多，無(wú)或輕度瘙癢重度瘙癢，燒灼感分泌物增多，輕度瘙癢分泌物增多, 性交痛, 瘙癢，灼熱感等分泌物特點(diǎn)白色，勻質(zhì)，腥臭味白色，豆腐渣樣或凝乳樣稀薄，膿性，泡沫狀稀薄膿性、黃色或黃綠色、有時(shí)有泡沫陰道粘膜正常水腫，紅斑散在出血點(diǎn)黏膜充血, 散在出血點(diǎn)或潰瘍陰道pH值＞4.5（4.7-5.7）＜4.5＞5（5-6.5）＞4.5，通常＞6.0胺試驗(yàn)陽(yáng)性陰性陰性陰性顯微鏡檢查線索細(xì)胞，極少白細(xì)胞芽孢及假菌絲，少量白細(xì)胞陰道毛滴蟲(chóng)，多量白細(xì)胞乳桿菌減少或缺乏，白細(xì)胞多，雜菌多本文系梅泉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年01月28日13275
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 小女17歲，2000年出現(xiàn)外陰濕疹樣改變大量黃色水樣液體伴少量泡沫，鏡檢未見(jiàn)滴蟲(chóng)霉菌，提示金葡菌感染。給藥物陰道沖洗后略緩解。后斷續(xù)述外陰癢。PP粉坐浴和達(dá)克寧外涂。醫(yī)生囑停藥觀察。2006年月經(jīng)初潮，規(guī)律。近兩年外陰瘙癢劇烈，白帶增多膿性，出現(xiàn)排卵期出現(xiàn)癥狀。今年8月14開(kāi)始在一家自稱(chēng)三甲專(zhuān)業(yè)婦科醫(yī)院就診。 化驗(yàn)白帶膿球+++上皮細(xì)胞+清潔度3未見(jiàn)霉菌滴蟲(chóng)，BV陽(yáng)性，解脲支原體大于10的4次方，大小陰唇間出現(xiàn)炎性破潰，外陰處也有數(shù)處裂口出血點(diǎn)。給中藥灌腸陰道插管灌洗霧化紅光插管上藥外陰克霉唑涂擦BYD-50微波治療靜脈阿奇霉素和替硝唑點(diǎn)滴。目前已治療六天，期間復(fù)查HBV弱陽(yáng)性，膿球++上皮+清潔度3，解脲支原體尚未復(fù)查。自覺(jué)白帶量減少仍為膿性，瘙癢明顯緩解。但治療期間一直述腹部不適偶爾還伴有陣發(fā)性痙攣痛。 因?yàn)榕畠耗昙o(jì)尚小，心里很是疑慮，這樣的治療是否屬于過(guò)度治療，BYD-50微波適合未婚少女做嗎？會(huì)對(duì)將來(lái)生育造成不良影響嗎？腹部不適癥狀是治療引起的嗎？未婚少女陰道灌洗會(huì)使炎癥上行感染嗎？還有少量膿性白帶和瘙癢是否需要繼續(xù)治療？支原體陽(yáng)性用藥還需多久？（另外我也有同樣癥狀，病史早女兒兩年，檢查解果一樣也有支原體陽(yáng)性 絕無(wú)不良性生活史 會(huì)是我傳染女兒的嗎 此次一同進(jìn)行了治療治療）想請(qǐng)問(wèn)孩子父親需要也檢查支原體一起用藥嗎？ 因?yàn)楹⒆赢吘共?7歲，以后一生的大事，心里很焦急 懇請(qǐng)區(qū)主任百忙之中能盡量答復(fù)。萬(wàn)分感謝?；颊撸貉a(bǔ)充一點(diǎn)，請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在不想靜脈用藥了 吊水六天后改成口服用藥還要服用幾天？17歲阿奇霉素和替硝唑每日用量用法？這兩種藥都是支原體藥敏實(shí)驗(yàn)敏感藥物。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：17歲的女孩是不會(huì)患細(xì)菌性陰道炎（或支原體陽(yáng)性）的，也無(wú)須在陰道內(nèi)做任何治療！根據(jù)您提供的情況來(lái)看，您的女兒可能是患外陰部的皮癬，建議您帶女兒到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找皮膚科的專(zhuān)家醫(yī)生就診看看是否患“皮癬”。患者：謝謝區(qū)主任這么快回復(fù)，因?yàn)槲业幕?yàn)結(jié)果和女兒一樣也有支原體感染和外陰奇癢，而且病史早她兩年出現(xiàn)，會(huì)有可能通過(guò)座便器傳給她嗎？單純的皮癬會(huì)造成膿性白帶和BV陰性不?女兒自幼抵抗力低下不斷生病打針，皮膚也屬敏感肌膚，經(jīng)常出現(xiàn)濕疹。麻煩區(qū)主任再指導(dǎo)一下。另外做了六天微波理療，對(duì)未婚女孩身體和將來(lái)生育會(huì)有不良影響嗎？謝謝！患者：上面打錯(cuò)字了，是BV陽(yáng)性。不好意思。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：“支原體感染”或“BV陽(yáng)性”都不會(huì)通過(guò)坐“座便器”“傳染”的！請(qǐng)您再次參看我在上次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地告訴您該怎么做了?；颊撸褐x謝區(qū)主任百忙中這么及時(shí)回復(fù)，真后悔在治療前不知道你的網(wǎng)站，在所謂的“正規(guī)醫(yī)院”花去大量精力和金錢(qián)不說(shuō)，還讓孩子承受了無(wú)謂的痛苦甚至延誤加重病情。真心感謝您的無(wú)私幫助，我會(huì)帶孩子到正規(guī)大醫(yī)院去就診。在此也提醒所有姐妹們有病要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院早診斷早治療，切忌不要病急亂投醫(yī)，盲目相信網(wǎng)絡(luò)上一些私人醫(yī)院花錢(qián)在網(wǎng)站上打的所謂“三甲”“部隊(duì)直屬公立醫(yī)院”和諸多榮譽(yù)等廣告，一定要了解清楚再行就醫(yī)。再次感謝區(qū)主任耐心細(xì)致的指點(diǎn)，您是個(gè)醫(yī)德高尚的人，好人一生平安幸福！也祝愿所有姐妹們都能早日康復(fù)！患者：再麻煩區(qū)主任，我現(xiàn)在最擔(dān)心的是六天的微波理療對(duì)孩子將來(lái)會(huì)有什么不良影響嗎？每次陰道灌洗上藥和做完微波后都有腹部不適癥狀，停止治療兩天后現(xiàn)在基本沒(méi)什么不適癥狀了。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：一般來(lái)說(shuō)，您的女兒做過(guò)的“微波理療”對(duì)“將來(lái)”是沒(méi)有什么影響的，不要擔(dān)心！其實(shí)，對(duì)一位17歲的女性，其處女膜中間的“孔”是非?！靶 钡模靡话愕摹拔⒉ā被颉凹t外光”的“探頭”或?qū)Ч苁菬o(wú)法“進(jìn)入”陰道內(nèi)的，如果真的要“進(jìn)入”陰道內(nèi)的話(huà)，是需要用“麻醉藥”“麻”了以后才能操作，估計(jì)給您的女兒做什么“治療”都是騙您的，是完全沒(méi)有給您的女兒做“治療”的！患者：再次真誠(chéng)地道聲“謝謝”，幸虧認(rèn)識(shí)您還不算太遲。以后一定汲取教訓(xùn)，再不輕易相信網(wǎng)絡(luò)上的宣傳了。很遺憾我在北方距離您那兒太遠(yuǎn)不能去您那兒就醫(yī)，但我會(huì)聽(tīng)取您的建議去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。希望我們母女都能盡快康復(fù)，也祝愿區(qū)主任健康如意幸福！2011年08月25日57270
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 3,4年，外陰癢，白帶多，灰白色，有時(shí)水樣無(wú)色?？h級(jí)醫(yī)院，哈爾濱醫(yī)大二院 起初誤診，說(shuō)是霉菌，吃斯皮仁諾一個(gè)月，外用洗液，上達(dá)克寧栓，小蘇打水坐浴，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，1年來(lái)一直在用藥。最后一次就診是哈爾濱醫(yī)大二院，陰道分泌物培養(yǎng)大腸埃希菌陽(yáng)性，藥敏結(jié)果氨曲南，阿莫西林，環(huán)丙沙星等藥物敏感。點(diǎn)氨曲南5天，外用洗液坐浴，素女栓效果不是明顯。這是最后一次就診的醫(yī)院。區(qū)主任求求您幫幫我，我是黑龍江的患者，無(wú)意中進(jìn)入您的網(wǎng)站，看到了一線希望。、、 我女兒的病該怎樣治療？幫幫我！廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的就醫(yī)和用藥治療的情況，您希望通過(guò)口服藥物使外陰干凈起來(lái)惑不再瘙癢是無(wú)效的，女孩的母親必須每天都要親自給女孩用香皂洗干凈外陰部（包括肛門(mén)周?chē)缓笤谂⒁估锸焖院螅赣H用雙收扳開(kāi)）女孩的屁股，用手電筒照亮肛門(mén)皮膚皺褶，如果發(fā)現(xiàn)肛門(mén)皺褶有像白色的縫衣線頭粗細(xì)的東西（甚至這些東西在蠕動(dòng)）的話(huà)，這些“東西”就是一種腸道寄生蟲(chóng)，稱(chēng)為蟯蟲(chóng)。如果有蟯蟲(chóng)就需要用“蟯蟲(chóng)膏”治療。如果沒(méi)有“蟯蟲(chóng)”的話(huà)。每天給女孩洗干·外陰部后輕輕的涂上“氧化鋅軟膏”連續(xù)兩周就行?；颊撸汉⒆記](méi)有蟯蟲(chóng)。謝謝您的回復(fù)，我按您的方法用一下藥。這是我上網(wǎng)查詢(xún)您給我的第一次詳細(xì)回復(fù)，感激不盡！如果孩子不見(jiàn)好，我會(huì)親自帶孩子去你那兒。祝身體健康，工作順利！患者：還想問(wèn)一下區(qū)主任，我女兒的陰道炎不需要再用任何藥了嗎？廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：12歲的女孩不會(huì)患陰道炎！只會(huì)患蟯蟲(chóng)??！患者：做陰道分泌物培養(yǎng)是大腸埃希菌陽(yáng)性。我給孩子上了您說(shuō)的氧化鋅軟膏，癢的更厲害，孩子受不了。陰道流出的分泌物是白色的?；颊撸何彝浟?，還有一張化驗(yàn)單，是同時(shí)和陰道分泌物培養(yǎng)一起做的。鏡下線索細(xì)胞陽(yáng)性。我女兒不見(jiàn)好的原因是不是在這里。線索細(xì)胞陰道炎怎樣治療呢？廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所提及的“線索細(xì)胞陽(yáng)性”是提示患細(xì)菌性陰道病，但是12歲的女孩不會(huì)患細(xì)菌性陰道病的。細(xì)菌培養(yǎng)到有“大腸埃希菌”是提示外陰部受到糞便的污染。如果患蟯蟲(chóng)病而用手撓癢撓損傷外陰皮膚后，在涂藥的時(shí)候就會(huì)“癢的更厲害”?；颊撸簠^(qū)主任您好：我?guī)Ш⒆尤チ吮本﹥和t(yī)院，確診為外陰炎。我曾經(jīng)咨詢(xún)過(guò)您，我用了您的方法給孩子上了氧化鋅軟膏，外陰不紅不腫了，現(xiàn)在主要是陰道口和陰蒂部位癢得厲害。我現(xiàn)在該怎么辦？希望您能給我?guī)椭』颊撸何蚁雴?wèn)一下，我用了很多洗液和濃度很高的高錳酸鉀坐浴，是不是把孩子的陰道口粘膜燒壞了，現(xiàn)在該怎么啊.患者：我女兒在北京兒童醫(yī)院的化驗(yàn)結(jié)果陰道清潔度一度，真菌陰性，衣原體陰性，滴蟲(chóng)陰性，細(xì)菌陰性，蟯蟲(chóng)陰性，上皮細(xì)胞陽(yáng)性。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的您的女兒的“化驗(yàn)結(jié)果”是提示您的女兒的外陰部沒(méi)有炎癥，根據(jù)您提供的以往用藥情況來(lái)考慮可能是過(guò)度用藥造成的“癢得厲害”?；颊撸含F(xiàn)在該怎么辦？廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：只能每天在您女兒排完大便后給她用溫水清洗外陰部，明天晚上睡前再更換內(nèi)褲和清洗外陰部，每次清洗外陰部后在外陰部涂上“氧化鋅軟膏”，最少3周?；颊撸褐x謝您能再百忙之中給我回復(fù)，自從涂了氧化鋅軟膏已經(jīng)沒(méi)那么癢了。現(xiàn)在像您這樣的醫(yī)生已經(jīng)不多見(jiàn)了。愿您身體健康，一生平安！患者：區(qū)主任，我女兒的病能治好嗎？這種病好治嗎？為了給她治病，我們?nèi)胰硕几冻隽颂嗟男难Ｈ绻茨姆椒▓?jiān)持治療，一定會(huì)治好的，是嗎？如果我女兒的病好了，我們家所有人都會(huì)對(duì)您感激不盡的！廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：因?yàn)槟皇怯H自帶著您的女兒來(lái)找我當(dāng)面看病的，恕我無(wú)法真的確定您的女兒的情況，也就不會(huì)給您“打包票”，如果您對(duì)我所寫(xiě)的文字有懷疑的話(huà)，您可以不按照我告訴您的方法去做！患者：我相信您，也一直按您說(shuō)的方法治療。您別誤會(huì)，我只是太著急了。我知道得病容易祛病難，孩子的病讓我心力憔悴。我只是想知道這樣的病是否可以治愈？孩子的外陰已經(jīng)沒(méi)有了保護(hù)膜。自從用了氧化鋅軟膏已經(jīng)長(zhǎng)出了一層膜，現(xiàn)在只是陰道口癢的嚴(yán)重。您能給我回復(fù)已經(jīng)對(duì)您感激不盡了，我會(huì)按您的方法堅(jiān)持治療的。謝謝您！患者：還想問(wèn)一下，我女兒的尿常規(guī)里有2到4個(gè)紅細(xì)胞，還有上皮細(xì)胞10到15個(gè)，小便時(shí)下腹部有時(shí)候疼。月經(jīng)過(guò)后10天化驗(yàn)的?？梢猿钥股貑?？吃多少天？廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：在尿液里面檢查到有“紅細(xì)胞”是提示您是女兒的尿道口及外陰部的粘膜有“破損”，也就是陰道口“癢的嚴(yán)重”的原因，不是“炎癥”，用“消炎藥”也無(wú)濟(jì)于事。患者：這種情況怎么辦呢？我一直在給她涂氧化鋅軟膏。已經(jīng)涂了14天。還是癢，但沒(méi)那么嚴(yán)重。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：外陰的粘膜（包括尿道口的粘膜）受到損傷后需要有一段時(shí)間才能慢慢修復(fù)長(zhǎng)好，所以還需要用“氧化鋅軟膏”來(lái)保護(hù)受傷的粘膜?；颊撸汉⒆蝇F(xiàn)在一天比一天好，千言萬(wàn)語(yǔ)無(wú)法表達(dá)對(duì)您的謝意。我會(huì)按照您的治療方法繼續(xù)用藥的。謝謝！！患者：區(qū)主任您好：又要麻煩您了。我一直在給我女兒按照您的方法上氧化鋅軟膏，外陰沒(méi)那么紅了，陰蒂和陰道口癢得也輕了。我女兒還沒(méi)完全好，我想問(wèn)一下，氧化鋅軟膏能用多長(zhǎng)時(shí)間？我已經(jīng)給她用了一個(gè)月了?，F(xiàn)在分泌物也少了，月經(jīng)也推遲了，這樣正常嗎？廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：氧化鋅軟膏不是消炎藥，只是“皮膚保護(hù)劑”，可以長(zhǎng)期使用。月經(jīng)“推遲”與用藥無(wú)關(guān)。12歲女孩的月經(jīng)不是規(guī)律的，偶爾“推遲”不要緊，不要過(guò)分緊張，只要能在兩個(gè)月內(nèi)來(lái)一次月經(jīng)的話(huà)，就可以了，就不用找醫(yī)生治療?；颊撸褐懒?。謝謝您??！患者：區(qū)主任：您好！再一次打擾您。我女兒的病好多了，但一直沒(méi)有治愈。陰道口和陰蒂處還是癢，一天癢5-6次。有分泌物流出來(lái)陰道口就癢，注意力集中和晚上睡覺(jué)感覺(jué)不到癢。我給她外用氧化鋅軟膏已經(jīng)3,4個(gè)月了。中間來(lái)月經(jīng)停了10多天。外陰的皮膚也正常了，為什么還癢呢？我一直按您的方法用藥。自從上氧化鋅軟膏確實(shí)已經(jīng)好多了，為什么不能徹底治愈呢？只要下面有分泌物就孩子就感覺(jué)難受，偶爾癢幾次。每次都用手去抓幾下，馬上就好了。還有上次我說(shuō)過(guò)孩子小便時(shí)小肚子疼我按您的方法給她涂氧化鋅，現(xiàn)在已經(jīng)沒(méi)有癥狀了，我也沒(méi)給她化驗(yàn)?zāi)?。孩子的病要把人折磨死了，怎么辦呢?廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：這種“癢”可能還有一段時(shí)間才能完全消失，但是只要看到外陰部的外觀是正常的，就可以不用涂藥了?；颊撸褐懒恕ＫF(xiàn)在已經(jīng)過(guò)月經(jīng)半月了，為什么有很多的分泌物？需要治療嗎?廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：“有分泌物”是屬于正常的情況，只要每天清洗外陰部，沒(méi)有受到尿液或糞便的污染，就不需要用藥了?；颊撸褐懒?，謝謝您！2011年08月17日28156
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