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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 區(qū)大夫，您好！ 無意中在好大夫網(wǎng)上瀏覽到您的文章，并用兩天的時間瀏覽了您的所有的關(guān)于婦科炎癥的問答。真是收益匪淺??！同時由衷地佩服您對于“網(wǎng)絡(luò)患者”這一特殊群體的無私幫助。 下面說說我的情況：我今年 43歲了，但是受婦科炎癥的困擾和折磨將近10年。這10年中，陰道基本上就沒幾天舒適的時候，似乎在每次來月經(jīng)的時候陰道比較舒服，其他時候不是癢，就是白帶多，或者腫痛及紅腫。幾乎每個月中都會有一半的時間在用藥，我現(xiàn)在都不記得最開始所謂的霉菌性陰道炎是怎么得的了，總之是亂七八糟地治療了10年，估計和其他姐妹的經(jīng)歷是非常地相似，只是比他們的時間更長。這10年中，去北京的各大三甲醫(yī)院不知道看了多少次，都記不清楚了。我看了您的文章，我是典型的濫用藥物以及不合理治療導(dǎo)致的這種情況。 我每年都會按期去做體檢，除了陰道的問題外，其他婦科應(yīng)該沒什么問題。 兩年前的情況，去看陰道不適的病，很多醫(yī)生查不出霉菌，也會給我按霉菌性陰道炎來治療（我都記不清有多少次了） 我現(xiàn)在的情況是（持續(xù)兩年了吧，我記得是有個暑假和孩子游了一假期的泳之后的情況），我的外陰，就是靠近陰毛的那個局部，非常地癢，很多時候?qū)嵲跓o法忍受，用手去抓，都抓的有些水腫了。針對這種情況，我去幾乎是北京最好的婦幼醫(yī)院去查，掛的是專家號（常規(guī)檢查，她們從來沒告訴我可以做什么致病菌培養(yǎng)以及藥敏實驗，也沒告訴我可以去看看皮膚科），做過很多次檢查，既沒有霉菌，也沒有滴蟲，做過一次細(xì)菌檢查，都是陰性的?？晌业耐怅幠莻€部位就是很癢，非常地癢。雖然癢，但是外觀上醫(yī)生說很正常（我自己看著外觀也沒有什么疹子啊，包包之類的東西）。我每次去看，那個醫(yī)生都皺著眉頭說，檢查很正常啊，為什么會癢呢？我就和醫(yī)生說，我是真的很癢，否則也就不會一次又一次地來醫(yī)院了。然后醫(yī)生給我開一些中藥的塞的中藥或者洗的重要，基本無效。醫(yī)生就差點和我說，這個病我治不了了，她讓我回家觀察，看看。呵呵。我的癢是持續(xù)地沒有好。但是這個癢并不是持續(xù)的，屬于那種突然會癢起來，但是癢起來就根本忍不住要去抓的情況，因為實在是太癢了。如果我自己抓破的話，我就會自己涂點紅霉素眼藥膏去消炎，我是實在沒辦法了。我和醫(yī)生說我忍不住去抓，她說就忍著不抓唄，可實在是忍不住??！ 最近，孩子放假了，我又和他去游了一次泳，這次回來可慘了。第二天，小便就非常不舒服，我知道，可能是什么原因?qū)е碌拿谀蛳到y(tǒng)感染了。我去家邊上的醫(yī)院去看，他也沒給我化驗?zāi)?，就給我開了利復(fù)星，現(xiàn)在吃了有 6天了，但是感覺小便的時候，特別是剛開始的時候，還是特別的急，憋不住那種感覺，我也不知道是婦科炎癥的問題還是 泌尿系統(tǒng)的感染沒有好的原因。 看了您的一系列文章，覺得您的文章是非常有道理的，我的病到今年這個樣子，有我自己的原因，也有醫(yī)院的原因，這些也就不去說了。我現(xiàn)在想做個系統(tǒng)的檢查，診斷出原因，希望能根治，希望讓生活更加美好一些。 因為涉及到的科室比較多，而現(xiàn)在的醫(yī)療體系基本是一個科只治一個科的事情。所以，我想在這里咨詢一下我去看病的步驟，并希望下一步在您的指導(dǎo)下能治好這個十年捆擾我的疾病。 我計劃： 1、先去掛泌尿科，查一下尿路是否有感染，但是因為我吃了一段時間的消炎藥了，不知道是否影響化驗；而且我也不知道現(xiàn)在的尿急癥狀尿路感染的原因還是 婦科的原因？或者我可以直接掛婦科一并看了？ 2、我想掛婦科，做個徹底的檢查，比如白帶的BV檢測、霉菌、滴蟲、致病菌培養(yǎng)、藥敏實驗之類的？我也不懂？因為似乎如果病人不提的話，這十年來，我并沒有做過 致病菌的培養(yǎng)以及 藥敏實驗的化驗。請您告訴我我需要做一些什么樣的檢查？ 3、如果以上這些查出問題，我就先按照您介紹的方案嚴(yán)格治療，決不再亂用藥了。如果以上這些 都沒有問題，我就計劃去看皮膚科。（我從來不知道皮膚科還能看外陰的問題） 4、我在這里想問您的是，我在您的解答中看到您給別的病人診斷有的是外陰皮癬，請問這個診斷是依據(jù)您的眼睛的診斷還是有化驗的結(jié)果呢？問您這個主要是想了解我到皮膚科看的時候，需要做那種化驗，我怕皮膚科的醫(yī)生又隨便給我開藥，導(dǎo)致外陰的耐藥性呢？ 以上是我需要得到你指導(dǎo)和幫助的地方，迫切地盼望著您的回復(fù)。說句實話，這十年來的病癥，嚴(yán)重地影響了我的生活，甚至讓我對生活都失去了信心。我不愿意和老公同房，因為每次同房后都不是很舒服。（另外，還想問您一個問題，我每次同房后，當(dāng)時去小便的時候，陰道都會有沙通的感覺，這個正常嗎？還是因為我陰道炎癥的原因？）?？吹侥貜?fù)的那些文章，我真的覺得是看到了曙光。再次的感謝您！廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的您最近幾天有“小便不舒服”、“尿急癥狀”是屬于尿路感染，只要找泌尿科的醫(yī)生就診就能治愈，治療的療程大約是服用抗生素7天。根據(jù)您提供的您的陰道內(nèi)和外陰部的不適癥狀來看，是與您長期過度用藥有關(guān)，必須盡快停止在外陰部或陰道內(nèi)用藥，在停止用藥后可能還需要等待3-6個月，因為過度用藥造成的外陰部皮膚粘膜和移動粘膜的損傷才能逐漸修復(fù)，完全修復(fù)后，“瘙癢”不適的癥狀才會完全消失。請您參看我在本網(wǎng)頁上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)《白帶為什么越洗越多？》《為什么外陰越洗越癢？》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。如果您擔(dān)心自己的外陰部是患皮膚?。ɡ缙ぐ_）造成的瘙癢的話，可以到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找皮膚科的專家醫(yī)生就診，醫(yī)生給您做一次“真菌”培養(yǎng)檢查就能確定您是否有皮膚病的了。。患者：謝謝區(qū)主任的建議，我會盡快 按照您 的建議 去 醫(yī)院診治。謝謝！2011年08月14日
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我前兩個月來完月經(jīng)后感覺下面有癢，沒有這么注意，但后來在同房時發(fā)現(xiàn)有白色渣滓?guī)С鰜?，我就去醫(yī)院做了白帶檢查，清潔度為3，線索細(xì)胞、氨試驗、霉菌、滴蟲都是陰性，白細(xì)胞++，上皮細(xì)胞+，膿球+，過氧化氫濃度小于2，唾液酸梅弱陽性，白細(xì)胞酯酶陽性，醫(yī)生看了報告后說我有細(xì)菌性陰道炎，給我開了替硝唑栓和克舒癢洗劑，隔天用一次，一共用了7次14天，因為我想要懷孕，當(dāng)時問醫(yī)生的，她說用完了可以同房試孕的，所以用藥后幾天同房了，但當(dāng)時就發(fā)現(xiàn)還是有白色的渣滓隨陰莖帶出，所以不敢試孕了，到這個月月經(jīng)過后我去做白帶檢查，結(jié)果更差了：清潔度為2，ph4.2，滴蟲和膿細(xì)胞為未見，酵母菌及酵母菌菌絲找到（+），胺試驗陽性（+），線索細(xì)胞（+），白細(xì)胞（+），過氧化氫濃度大于等于2，唾液酸苷酶陽性（+），白細(xì)胞脂酶陽性（+），是另外一個醫(yī)生看的，說我是混合性陰道炎了，給我開了克霉唑陰道片（兩片裝，隔三天用一次），用前用克癢舒沖洗一下就行，用完后再用乳桿菌活菌膠囊（陰道用）的，說是要把這個病看好了再考慮懷孕，但我已經(jīng)32歲了，家里很著急，今年我也是吃葉酸什么的準(zhǔn)備了很久才要小孩的，你看這樣一拖三個月過去還不一定能好，我很擔(dān)心，這樣下去我該怎么辦？？？？ 用過替硝唑栓和克舒癢洗劑用藥后變嚴(yán)重了 我該如何治療下去？用好一個療程的藥能不能試孕，我很著急要個小孩，請你幫幫我，這炎癥怎么才能徹底好呢？？？如何用藥即有效又不會過渡，我要吃點什么藥嗎？廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的檢查白帶的結(jié)果來看，您做第一次檢查的時候的結(jié)果是屬于正常的白帶的檢查結(jié)果，是提示您沒有陰道炎，然而您在沒有陰道炎的時候卻使用了藥物“治療”，所以您在第二次做白帶檢查的時候就發(fā)現(xiàn)您的白帶里面有霉菌和線索細(xì)胞，提示您是患霉菌性陰道炎，在患霉菌性陰道炎的時候就會有陰道內(nèi)的菌群失調(diào)的情況，也就使得“線索細(xì)胞”大量繁殖，只有在治愈了霉菌性陰道炎后復(fù)查看看白帶的情況，如果還有“線索細(xì)胞”的話，就屬于“細(xì)菌性陰道病”，就需要治療。治療霉菌性陰道炎只需要在陰道內(nèi)塞用抗霉菌的陰道栓連續(xù)10天就能治愈，在每天塞藥前可以使用碳酸氫鈉溶液坐浴。口服抗霉菌的藥物沒有確定的療效。您所提及的其它藥物和治療方法對治療霉菌性陰道炎沒有確定的療效。治療細(xì)菌性陰道?。?xì)菌性陰道炎）只需要口服廣譜抗生素連續(xù)14天就能治愈。在口服抗生素期間不需要在陰道內(nèi)用藥或外陰洗藥，否則會使得口服抗生素治療無效。您所提及的藥物對治療細(xì)菌性陰道?。?xì)菌性陰道炎）沒有確定的療效。建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診，以免受騙?；颊撸汉苤x謝區(qū)大夫?qū)ξ业膯栴}給予這么詳細(xì)的回答，但我還有不解的地方，想問問看既然第一次報告中我沒有陰道炎，但為什么同房時會有豆渣樣的白帶隨陰莖帶出來呢？？這樣的情況會是什么原因引起的呢？我的白帶平時是不太好，有點發(fā)黃，有時候呈膿水樣，所以醫(yī)生說有膿球，是細(xì)菌陰道炎我就確信無疑了，為什么沒有陰道炎會白帶不好呢？會不會是宮頸糜爛呢？因為我去年單位體檢，說我有輕度的宮頸糜爛，但說沒有生過小孩暫時不用治療，所以沒有治。 現(xiàn)在第二次檢查有霉菌，那我就是必須治療三個月嗎？這三個月都不能同房試孕嗎？還是用藥期間不能？我丈夫是不是要做個尿檢看有沒有霉菌，有的也要吃藥，還是有沒有都應(yīng)該吃點抗霉菌的藥呢？另外，你提到的抗霉菌的陰道栓是指那些呢？現(xiàn)在我用的克霉唑陰道片（塞的）不是抗霉菌藥嗎？用完兩顆后再自己買點達克寧栓用七天行嗎？？？ 我看病都在三甲醫(yī)院里看的，都是正規(guī)醫(yī)院，但里面的醫(yī)生水平我就真的不敢恭維了，我們這里是縣級市，醫(yī)療水平也就這樣了，這真是我們患者的悲哀??！廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：單純用肉眼來看“白帶”的性狀是不能確定您是否患“陰道炎”的，二是必須根據(jù)做白帶檢查的結(jié)果，有時候“白帶”“不好”也不是有病，因為白帶是隨著不同的月經(jīng)周期中的時間有所變化的。在白帶檢查報告寫的“膿球”與“白細(xì)胞”是同一種物質(zhì)（同一種細(xì)胞），在20年前開始，醫(yī)學(xué)教科書就規(guī)定要將“膿球（或膿細(xì)胞）”正確書寫為“白細(xì)胞”，以免誤導(dǎo)患者以為自己是患化膿性的疾病，如果您拿到的白帶檢查報告還有“膿球”的字眼的話，就小心會受騙了。治療霉菌性陰道炎只需要在陰道內(nèi)塞用（同一種）抗霉菌的陰道栓連續(xù)10天就能治愈，在每天塞藥前可以使用碳酸氫鈉溶液坐浴。口服抗霉菌的藥物沒有確定的療效。請您再次參看我在上次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地告訴您該怎么做了。男性的尿液中是沒有“霉菌”或“霉菌孢子”的，根據(jù)您提供的情況來看，您患霉菌性陰道炎是與您的丈夫的管理不大，可能是您胡亂用藥的惡果。如果您擔(dān)心您的丈夫的生殖器有問題的話，建議您丈夫到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找皮膚科的專家醫(yī)生就診檢查生殖器有沒有真菌感染?；颊撸悍浅８兄x區(qū)大夫您耐心和專業(yè)的答復(fù)，你的答復(fù)讓我對自身的病情有了進一步的了解，真的很謝謝您，現(xiàn)在我已塞了兩片克霉唑陰道片了（一盒兩片，說明書上寫1片一個療程，隔三天后可再用一片，我已經(jīng)用完一盒兩片的藥），但你說要用塞用抗霉菌的陰道栓連續(xù)10天（克霉唑陰道栓應(yīng)該也是抗霉菌栓吧？），我用的是要隔三天才塞一片的，現(xiàn)在用了兩片也就6天時間，那我還要不要再買一盒，用夠10天以上呢？？？這樣用藥會不會過度呢？？還是買一種每天塞用的藥物進行治療？？ 由于本人所在的地方醫(yī)療水平有限，十分懇切的希望能在您的指導(dǎo)下讓我的病好起來，讓我盡快擺脫病魔，早日實施我的孕育計劃，在此先謝謝您了，區(qū)大夫。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，您還需要進行使用1-2片您所提及的陰道片才算用夠10天。請您再次參看我在上次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地告訴您該怎么做了。患者：太謝謝您了，我會再去買一盒藥，堅持把藥用足療程的，是不是用完后就不再用任何藥物，等待下個月月經(jīng)完后再去查查白帶就行了，如果查出來還有霉菌就再用10天的藥是不是？但如果沒有查出霉菌就不用用藥了，對嗎？？？ 我現(xiàn)在基本不吃甜食，因為聽說甜食對這病不好，但我有每天吃點葡萄桃子西瓜之類的水果，但現(xiàn)在的水果都很甜，不知道這個會不會有影響？？？還有，我聽說每天吃維生素b，對這個病有用，可以促進粘膜生長和愈合，不知道是不是呢？廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：任何飲食對治療或預(yù)防“霉菌性陰道炎”均沒有任何作用。治療后復(fù)查沒有霉菌或霉菌孢子的話，就是治愈了，治愈后就無需再用藥?；颊撸悍浅Ｖx謝區(qū)大夫，我會依照您給我的建議治療的，希望等下個月做了檢查會有好消息，真的太感謝您了，都不知道用什么方式來表達我的謝意了，你的不厭其煩地回答我們患者的問題，真的給我們很大的信心和幫助，我替所有得到過您幫助的姐妹們謝謝您！2011年07月28日38921
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 清潔度3度，白細(xì)胞+++，上皮細(xì)胞+，紅細(xì)胞—，念珠菌—，滴蟲—，乳酸桿菌—，加德納菌—，纖毛菌—，雜菌多，線索細(xì)胞—，白細(xì)胞吞噬菌—，麻煩您給俺說說都哪個不正常，應(yīng)該怎樣治療，謝謝?。。?！萬分感謝?。。?長期受此病的折磨。犯的時候，奇癢難忍。花的錢不計其數(shù)。受的罪難以言表。。。 長期患陰道炎20多年了，一年就犯好幾次。就診醫(yī)院，縣城各個醫(yī)院，鄭州三附院。。好了后沒隔過一年的。令我痛苦不已。。。。乳酸桿菌—，到底是正常還是不正常呢？怎樣才能讓我的陰道有抵抗力呢？我感覺我的陰道沒一點抵抗力似的，不知道怎么就犯了，再怎么干凈也不行，褲頭是天天煮沸。幾乎是什么樣的洗液都用過?？促Y料說讓喝酸奶，管用嗎？ 怎樣才能讓我的陰道有抵抗力呢？廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的您做的白帶檢查的結(jié)果是提示您沒有“陰道炎”！“乳酸桿菌—”是提示您是由于過度用藥而造成陰道內(nèi)的乳桿菌無法大量繁殖成為“優(yōu)勢菌群”，陰道的內(nèi)環(huán)境就無法恢復(fù)，就容易發(fā)生細(xì)菌性陰道病或霉菌性陰道炎。請您參看我在本網(wǎng)頁上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)《為什么外陰越洗越癢？》《白帶為什么越洗越多？》《談?wù)劶?xì)菌性陰道病》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容?；颊撸簠^(qū)煦東大夫您好?。∷锌催^我結(jié)果的大夫沒一個是說我沒有陰道炎的，并且我還是有癥狀的，外陰奇癢，特別是陰道口。乍一聽您說我沒有陰道炎，心中好為自己可憐啊。我痛苦了20多年了。我該怎樣治療？我的乳酸桿菌—，是不是代表了我的陰道沒有一點免疫力了？如果陰道內(nèi)有乳酸桿菌，是不是雜菌就生不成那麼多了？呢我該怎樣治療？我是特別特別的痛苦，我年齡是47歲，整天被這病所折磨。期盼您的回復(fù)。謝謝??！患者：哎再怎么的講衛(wèi)生也不行啊，不知道咋著就犯了，不知道咋著就犯了。患者：尊敬的區(qū)大夫，您好！我剛剛看了您的科普文章的有關(guān)內(nèi)容后，查了很多資料后覺著，我用用乳桿菌活菌膠囊（陰道用），可以嗎？期待您的回復(fù)！謝謝！廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所提及的“膠囊”是沒有確定的作用的，也不是治療的藥物！有關(guān)您的“奇癢”問題，請您再次參看我在上次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地告訴您該怎么做了?；颊撸簠^(qū)大夫您好！感謝您在百忙中回復(fù)俺的問題。俺一定會好好的學(xué)習(xí)您的文章的。我生活在遙遠(yuǎn)的北方，有機會我一定會去拜訪您。好想去您那里一趟啊，可是路途太遙遠(yuǎn)了。再一次的謝謝您??！2011年07月11日24530
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王旭東副主任醫(yī)師 棗莊市立醫(yī)院 燒傷整形美容科 陰道炎是許多女性的難言隱痛。在女性一生中的不同時期，都可能會由于不同的原因而遭遇陰道炎的襲擊。陰道炎的種類也很繁多，那么該如何對付各種陰道炎呢?以下講述了應(yīng)對9類陰道炎的治療之法。1、淋菌性陰道炎 這種陰道炎是由致病原——淋病雙球菌引起，可通過不潔或混亂的性交而傳播。也有少數(shù)人因借穿感染淋球菌的泳衣或通過淋球菌污染的浴缸、坐便等間接傳染。其癥狀為下腹部疼痛、陰道分泌物增多、呈膿性白帶，陰道口紅腫疼痛等，如不及時治療，可轉(zhuǎn)為慢性婦科炎癥，有10%～20%的此類患者可出現(xiàn)不孕或?qū)m外孕。治療這種陰道炎可肌肉注射敏感抗生素，同時可選用麻柳葉、蒼術(shù)、黃連、黃柏、敗醬草、蛇床子、白頭翁等中藥，水煎后溫洗外陰，每日1～2次，7天為一個療程，一般治療1～2個療程即可痊愈。2、霉菌陰道炎這種陰道炎是由致病原——白色念珠菌感染引起，多發(fā)生于長期使用激素或抗生素的女性、糖尿病患者及孕婦身上，傳染途徑主要是性交、洗浴或接觸被污染的衣物感染等。主要癥狀為有豆腐渣樣白帶及外陰瘙癢。治療這種陰道炎可口服抗霉菌藥，也可將制霉菌栓塞入陰道治療。治療期間應(yīng)避免性生活，勤換內(nèi)褲，洗滌用具應(yīng)用開水燙洗等。3、加特納菌性陰道炎這種陰道炎是由致病原——加特納桿菌引起，可通過性交傳染，在性關(guān)系混亂的人群中，加特納菌性陰道炎流行率較高。加特納桿菌引起的感染多見于性混亂女性。患者在急性期可表現(xiàn)為白帶增多，有魚腥或氨的臭味，外陰潮濕不適，常伴有陰道灼熱感、性交痛及外陰瘙癢。治療這種陰道炎可將四環(huán)素和磺胺噻唑制成栓劑，置人陰道深部，每晚一次，可連續(xù)置人10日，同時口服敏感抗菌素。有全身感染者可靜脈用藥。4、滴蟲陰道炎這種陰道炎是由致病原——陰道毛滴蟲所引起的，通過性交傳播或間接傳播(洗浴、游泳或接觸被污染的衣物、敷料及器械等)，主要癥狀為外陰瘙癢、白帶增多、白帶變?yōu)榈S色泡沫狀，嚴(yán)重時白帶可混有血液或兼有灼熱感、性交痛。伴有尿道感染時可有尿頻、尿痛或血尿。治療這種陰道炎通?？煽诜舾锌咕?，并在陰道內(nèi)放置滅滴靈栓，7～10天為。一個療程。與此同時可連續(xù)3個月用1%乳酸液沖洗外陰?；颊叩恼煞蛞矐?yīng)同時進行治療，在治療期間應(yīng)避免性生活。此外，患者應(yīng)注意個人衛(wèi)生，避免不潔性交和交叉感染。5、幼女陰道炎此病多見于穿開襠褲的小女孩。發(fā)病原因是女孩在玩耍時坐在地上，或?qū)⑹种钢苯油边M陰道，或往陰道里置放異物，致使外陰、陰道受污染，誘發(fā)陰道炎。主要癥狀為外陰紅腫、陰道內(nèi)流水樣分泌物、陰道灼痛或劇痛難忍。治療幼女陰道炎，只需用花椒水或六一散(含滑石、甘草)沖水清洗陰道和外陰，便可收到滿意效果。為防患于未然，不要給女孩子穿開襠褲，可改穿寬松易脫的閉襠褲，同時應(yīng)教育女孩講究衛(wèi)生，勿用手或異物觸摸陰道，應(yīng)每晚給女孩清洗外陰。6、少女初潮陰道炎女孩子第一次來月經(jīng)，由于羞澀和對月經(jīng)的朦朧認(rèn)識，她們往往不懂或不注意經(jīng)期衛(wèi)生，濫用不潔凈的衛(wèi)生紙，致使病菌趁機在外陰部滋生和進犯，引起初潮陰道炎。其特點是：會陰部有下墜及灼燒感，陰道分泌物增多，甚至呈膿性。由于陰道分泌物增多，刺激尿道口，患者會出現(xiàn)尿頻、尿痛等癥狀。治療這類陰道炎，患者可于臨睡前清洗陰道口和外陰，拭干后用潔凈的手指，輕輕地將潔爾陰栓推人陰道。此法的消炎效果很好，且不會損傷處女膜。7、緊襠褲陰道炎顧名思義，這種陰道炎是由于女子經(jīng)常穿緊襠裹臀的三角內(nèi)褲和高彈緊身健美褲引起的。有些愛美的女孩常喜歡穿顯露體形曲線的緊身褲。這類褲子緊襠，包臀。其面料又密不透氣，使陰道分泌物和汗液不易散發(fā)，適宜細(xì)菌滋生繁殖，易引起陰道炎。此類陰道炎的主要癥狀是：白帶過多、陰道和大小陰唇瘙癢，并伴有尿頻、尿急等尿道刺激癥狀。治療這種陰道炎，首先不要穿化纖織物的緊襠褲，可改穿棉織內(nèi)褲和松襠褲，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)使用藥物。8、孕期陰道炎女性在懷孕之前最好檢查一下自己是否患有陰道炎，如果有的話，應(yīng)徹底治療后再懷孕。因為懷孕前醫(yī)生可以大膽用藥，而不用擔(dān)心藥物對胎兒的影響。再說非孕期的治療效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于孕期的治療。女性在懷孕期間，由于激素水平升高，分泌物增加，陰道內(nèi)的酸堿度發(fā)生改變，寄生于陰道內(nèi)的細(xì)菌也會隨之活躍起來，進而導(dǎo)致陰道炎。治療孕期陰道炎要特別慎重，宜在婦科專家的指導(dǎo)下用藥，可根據(jù)陰道炎的不同類型選用外用藥進行局部治療，以防止因用藥導(dǎo)致胎兒畸形。另外，霉菌還會在產(chǎn)道里感染胎兒，使新生兒患上一種叫“鵝口瘡”的疾病。所以，孕婦治療陰道炎要徹底，以防分娩時產(chǎn)道的霉菌侵襲胎兒。9、老年性陰道炎此類陰道炎是絕經(jīng)后婦女的常見病，絕經(jīng)后的婦女由于雌激素缺乏導(dǎo)致局部抵抗力降低，而使病菌趁機入侵繁殖引起陰道炎。其表現(xiàn)是外陰瘙癢或有灼熱感，嚴(yán)重時可有尿頻、尿痛、陰道分泌物增多且呈淡黃色，或有血性膿樣白帶，并伴有臭味等癥狀。此時患者應(yīng)進一步檢查以排除腫瘤的可能。一旦發(fā)現(xiàn)患有老年性陰道炎，患者必須及早治療。拖延治療可能會導(dǎo)致陰道粘連。治療時通?？删植渴褂?：5000高錳酸鉀外洗，往陰道內(nèi)塞人乙烯雌酚片劑或栓劑，也可應(yīng)用雌激素治療。但使用雌激素治療，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。以上詳細(xì)講述了如何對付各種陰道炎，如有上述情況出現(xiàn)應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，關(guān)注女性健康從關(guān)注陰道炎開始。2010年11月23日44633
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丁麗娟主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院外灘院區(qū) 婦產(chǎn)科 陰道炎是不同病因引起的多種陰道粘膜炎性疾病的總稱。在正常生理狀態(tài)，陰道的組織解剖學(xué)及生物化學(xué)特點足以防御外界微生物的侵襲。如果遭到破壞，則病原菌即可趁機而入，借種種因素，導(dǎo)致陰道炎癥。 ①非特異性陰道炎：外陰、陰道有下墜和灼熱感，陰道上皮大量脫落，陰道粘膜充血，觸痛明顯。嚴(yán)重時出現(xiàn)全身乏力、小腹不適，白帶量多、呈膿性或漿液性，白帶外流刺激尿道口，可出現(xiàn)尿頻、尿痛。 ②霉菌性陰道炎：也叫陰道念珠菌感染。突出癥狀是白帶增多及外陰、陰道奇癢。嚴(yán)重時坐臥不寧、痛苦異常，還可有尿頻、尿痛、性交痛。白帶呈白色稠厚豆渣樣，陰道膜高度水腫，有白色片塊狀薄膜粘附，易剝離，其下為受損粘膜的糜爛基底或形成淺潰瘍，嚴(yán)重者可遺留瘀斑是本病的典型癥狀；另一類病人的白帶為大量水樣或膿性而無白色片狀物，陰道粘膜呈中等度發(fā)紅，水腫，無嚴(yán)重的瘙癢及灼熱感，僅有外陰潮濕感覺。霉菌性陰道炎的發(fā)病率僅次于滴蟲性陰道炎，主要由白色念珠菌感染所致。一般認(rèn)為白色念珠菌主要由肛門部傳染而致，與手足癬無關(guān)。當(dāng)然，霉菌性陰道炎也可經(jīng)性交傳播。據(jù)統(tǒng)計，約10%非孕婦女、30%孕婦陰道中有此菌寄生，無明顯癥狀。 念珠菌可存在于人的口腔、腸道與陰道粘膜而不引起癥狀，這三個部位的念珠菌可互相傳染。當(dāng)局部條件適合時或衛(wèi)生習(xí)慣不好，長期使用抗生素者，易引起陰道酸堿度改變，使念珠菌得以繁殖而引起感染。 霉菌性陰道炎患者主要有外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重時癢得無法忍受，痛苦異常；有的患者還有尿路刺激癥狀及性交痛；急性期白帶增多，呈白色稠厚豆渣樣。發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)及時就醫(yī)，經(jīng)過檢查化驗很容易診斷。治療一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。 ③滴蟲性陰道炎：白帶增多且呈黃白色，偶帶黃綠色膿性，常帶泡沫，有腥臭，病變嚴(yán)重時會混有血液；其次為腰酸、尿頻、尿痛、外陰瘙癢、下腹隱痛。陰道粘膜紅腫，有散在的出血點或草莓狀突起，偶爾會引起性交疼痛。 ④老年性陰道炎：白帶增多且呈黃水樣，感染嚴(yán)重時分泌物可轉(zhuǎn)變?yōu)槟撔圆⒂谐粑?，偶有點滴出血癥狀。有陰道灼熱下墜感、小腹不適，常出現(xiàn)尿頻、尿痛。陰道粘膜發(fā)紅、輕度水腫、觸痛，有散在的點狀或大小不等的片狀出血斑，有時伴有表淺潰瘍。 診斷: ①非特異性陰道炎取分泌物作涂片，用革蘭氏染色鏡檢，可找到常見的病原菌，而無霉菌或滴蟲存在。 ②霉菌性陰道炎取分泌物作涂片，用革蘭氏染色，鏡下可找到成群革蘭氏陽性濃染的卵圓形胞子，或可見到假菌絲與出芽細(xì)胞相連接成鏈狀或分枝狀。最可靠的方法是進行霉菌培養(yǎng)檢查。 ③滴蟲性陰道炎取分泌物與已滴在玻璃片上的少量溫生理鹽水調(diào)和、鏡檢?？梢娀顒拥年幍烂蜗x。如果特殊的病例查不到滴蟲的，可改用培養(yǎng)法檢查，檢查結(jié)果準(zhǔn)確度高。 ④老年性陰道炎的分泌物檢查應(yīng)與滴蟲性、霉菌性陰道炎相區(qū)別。注意宮頸，子宮體大小及其形態(tài)、出血來源與陰道細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，必要時作宮頸或子宮內(nèi)膜活組織檢查，以排除子宮癌的可能。 治療: 可采用飲食療法和藥物療法。在藥物療法中： ①非特異性陰道炎：治療原則在于糾正陰道酸堿度及局部應(yīng)用抗生素。 ②霉菌性陰道炎：應(yīng)治療相關(guān)誘因，如糖尿病，及時停用廣譜抗生素或激素等。 ③滴蟲性陰道炎：分全身用藥與局部用藥兩種方法。 ④老年性陰道炎：治療原則為補充小量雌激素，增加陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長。 預(yù)防: ①非特異性陰道炎：加強鍛煉，增強體質(zhì)。積極治療致病的原因，如陰道損傷、盆腔炎、子宮出血等，減少病原菌的生長繁殖。 ②霉菌性陰道炎：注意合理應(yīng)用廣譜抗生素及激素。糖尿病患者應(yīng)特別注意皮膚及外陰清潔。陰道霉菌常與其他部位的霉菌病菌并存或交叉感染，如皮膚瘙癢而用手搔抓則使指甲帶有霉菌；肛門周圍瘙癢的患者，可能有腸道感染霉菌。本病還可通過性生活感染，故在治療期間應(yīng)避免性生活，必要時夫婦同時進行診治。 ③滴蟲性陰道炎：毛滴蟲能在冰凍及干燥過程中維持一定的生活力，同時在不同濃度的肥皂水中亦具有相當(dāng)頑強的抵抗力，很容易被傳播。第一必須消滅傳染源。定期普查普治，對毛滴蟲患者的愛人也要進行診治。第二杜絕傳染途徑。提倡淋浴，改坐式便所為蹲式，不租用游泳衣褲及毛巾等。 ④老年性陰道炎：增強陰道的防御功能，常用酸類或產(chǎn)生酸類的藥物。 細(xì)菌性陰道炎 細(xì)菌性陰道炎又稱非特異性陰道炎，嗜血桿菌性陰道炎，棒狀桿菌陰道炎、壓氧菌性陰道病炎，加特納菌性陰道炎等；細(xì)菌性陰道病是在1984年國際會議上定名的；本病是由陰道加特納菌和一些壓氧菌的混合感染所致，可通過性接觸傳染，在性關(guān)系混亂的人群中發(fā)病率較高；臨床上突出表現(xiàn)是陰道分泌物增多，并有魚腥味。這是因為當(dāng)泌物發(fā)出來的特殊氣味。每當(dāng)性交或活動時，促進進氣味的釋放，臭味特別明顯由于陰道內(nèi)有大量胺類物質(zhì)，陰道分泌物的ph也增高；用窺陰器進行栓查時發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)的分泌物增多，呈灰白色，很粘稠，但陰道壁的炎癥不明顯。 本病有診斷標(biāo)準(zhǔn)四項： 一、陰道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊狀，均勻一致，但不是膿性分泌物，量多少不定。 二、分泌物中胺含量特別高，故呈魚腥味，性交時或活動后往往因促進胺釋放而使氣味加重，分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味。 三、陰道分泌物中的ph值增高，ph范圍5。0-5。5，而正常人為4。5-4。7。 四、陰道分泌物的濕涂片中可檢出經(jīng)線索細(xì)胞。 上述四項標(biāo)準(zhǔn)中，具備三項以上者即可確診，有強調(diào)第四項為必需診斷標(biāo)準(zhǔn)。 本病須與其它原因引起的陰道炎進行鑒別： 一、滴蟲性陰道炎：也有陰道分泌物增多，及特殊氣味。但取分泌物作鏡栓，白細(xì)胞數(shù)量增多，而不見線索細(xì)胞，找到具有活動性的滴蟲即可確診。 二、真菌性陰道炎：真菌所致的陰道炎以白色念珠菌引起者占多數(shù)。其臨床表現(xiàn)有時難以和細(xì)菌性陰道病進行區(qū)別，但菌性陰道炎的分泌物無胺臭味，ph值大于4。5無線細(xì)胞，直接鏡檢可查出酵母樣孢子及假菌比，培養(yǎng)可檢出白色念珠菌。婦產(chǎn)科資料網(wǎng)：http://www.fckzl.com2008年12月16日33609
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