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2019年01月20日
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 本文首發(fā)于微信公眾號(hào)：恩哥聊健康這輩子從來(lái)沒(méi)有發(fā)過(guò)陰道炎的，除了男人，就是剛出生的baby了。如果你也舉手了，別高興太早，只是時(shí)候未到，到老了誰(shuí)還能這么說(shuō)？正如感冒一般，上面的呼吸道和下面的陰道，都是經(jīng)常用的，也直接和外界相通。感冒常來(lái)，大伙兒能接受；陰道炎發(fā)作，就不那么爽了，畢竟這里的肌膚粘膜和神經(jīng)都是無(wú)比的嬌嫩。不過(guò)恩哥這里有本秘籍，看你骨骼清秀，就拿出來(lái)給你練練。如果能全部練會(huì)，倒有希望不發(fā)陰道炎。記住了：是得全部練會(huì)！陰道炎發(fā)作的三要素和所有的感染發(fā)生需要的條件一樣，陰道炎發(fā)作也和致病菌、感染途徑和人的抵抗力三大要素密切相關(guān)。當(dāng)致病菌到達(dá)陰道，并且強(qiáng)大過(guò)人體的抵抗力，那么就會(huì)發(fā)生陰道炎。弄清楚這個(gè)過(guò)程怎么回事，你就會(huì)知道怎樣去預(yù)防它了。首先，壞蛋要夠壞引起陰道炎的壞蛋有很多，數(shù)也數(shù)不過(guò)來(lái)。常見(jiàn)的有滴蟲(chóng)、假絲酵母菌（霉菌）、加德納菌、厭氧菌、支原體等等。陰道炎發(fā)作的因素中，感染途徑不是特別重要，因?yàn)檎Ｇ闆r下，這些致病菌就存在陰道中。在陰道的江湖中，它們依附于乳桿菌，小心翼翼地生存，一臉忠良，相安無(wú)事。但是，在某些情況下，江湖大亂，使得乳桿菌虛弱，各種鬼魅魍魎都出來(lái)興風(fēng)作浪，陰道炎就不可避免。乳桿菌變?nèi)?，此消彼長(zhǎng)，致病菌就變強(qiáng)，引起乳桿菌減少的原因包括：1、絕經(jīng)雌激素減少影響陰道微環(huán)境，這個(gè)局部或全身適當(dāng)補(bǔ)點(diǎn)雌激素就好了。很多年輕人擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)完全沒(méi)有必要。只要月經(jīng)規(guī)則來(lái)，不用去擔(dān)心雌激素的問(wèn)題。反而，某些因?yàn)獒t(yī)學(xué)需要，大量服用雌激素的話，會(huì)讓霉菌更容易滋生。2、陰道沖洗會(huì)改變微環(huán)境，不利于乳桿菌生長(zhǎng)。很簡(jiǎn)單的預(yù)防方法：避免沖洗。3、長(zhǎng)期使用抗菌藥廣譜抗菌藥可以殺死乳桿菌，卻殺不了其他的致病菌。所以啊，停止有事沒(méi)事就嗑藥的壞習(xí)慣，真正需要長(zhǎng)期嗑藥的人，是極少。4、頻繁啪啪啪每次完事后陰道環(huán)境都會(huì)不利于乳酸菌生長(zhǎng)，戴不戴套差不多。不過(guò)這也就幾個(gè)小時(shí)的時(shí)間，多數(shù)情況下，乳桿菌可以自己挺過(guò)來(lái)。但是過(guò)度頻繁的話，來(lái)不及調(diào)節(jié)就壞事了。怎樣才算過(guò)度，大家自己摸索吧。每天多次，如果不引起陰道炎，就算你厲害。如果多個(gè)性伴侶，雖然可以證明你魅力大，但是陰道她吃不消啊，容易感染，還會(huì)連累宮頸發(fā)生病變。容易讓壞蛋強(qiáng)大起來(lái)的條件有這些：1、穿緊身牛仔褲、化纖內(nèi)褲，不易透氣，尤其是夏天，外陰陰道過(guò)于潮濕，就容易生長(zhǎng)滴蟲(chóng)、霉菌等等。2、懷孕的，還有糖尿病血糖控制不好的人，陰道環(huán)境有利于霉菌生長(zhǎng)，往往容易發(fā)生霉菌性陰道炎。3、有宮頸炎的人，宮頸的分泌物多，也容易讓陰道中的致病菌滋生。4、長(zhǎng)時(shí)間陰道流血，不注意的話，容易讓致病菌生長(zhǎng)。因?yàn)?，血液就是最好的病原體培養(yǎng)基。5、有些人得了陰道炎，醫(yī)生給開(kāi)藥治療，吃了兩天，好了沒(méi)有不舒服，就自作主張，停藥了。不按照療程鞏固，反而留下對(duì)抗菌藥比較有抵抗力的菌，容易產(chǎn)生耐藥菌，這個(gè)就是讓壞蛋更壞的好辦法。容易反復(fù)發(fā)作，不好控制。接觸是主要的感染途徑接觸的方式有很多，既然是陰道炎，那么最常見(jiàn)的自然就是“干的好事”。不少人是在性生活后發(fā)作陰道炎的，除了控制頻率之外，還需要找找原因。男人的工具以皮膚為主，就算帶菌，往往不會(huì)有什么癥狀，尤其是包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖的人，要好好打理，再讓進(jìn)來(lái)。不然帶進(jìn)的菌會(huì)在陰道里搗亂，引起炎癥。必要時(shí)，還需要兩人一起用藥。女生用的衛(wèi)生巾或者棉條如果消毒不過(guò)關(guān)，也容易感染，所以選擇過(guò)硬的品牌，干燥保存，非常重要。內(nèi)褲也是如此，最好能夠用單獨(dú)的盆來(lái)清洗，用消毒液也可以，不過(guò)也比不過(guò)足夠時(shí)間的陽(yáng)光暴曬。如果是梅雨季節(jié)，靠陰干，那么要小心霉菌找上門(mén)。有些喜歡用工具自己解決問(wèn)題的女生，要注意消毒到位，衛(wèi)生很重要，別爽一次就發(fā)炎一次。這些直接接觸的用品，都要做到勤更換，保持衛(wèi)生。在外，使用馬桶、浴巾等等要注意，避免直接接觸，如果能保證酒店消毒過(guò)硬，或者自帶消毒液，那么也可以直接坐上去。浴巾自帶更好點(diǎn)。平時(shí)擦屁股不注意的話，也可能把肛門(mén)的菌帶到陰道口。還有一種方式，可能會(huì)揭醫(yī)院的短。有時(shí)候陰道炎或者是盆腔炎，是由于醫(yī)院在陰道操作時(shí)，消毒不過(guò)關(guān)引起的。不過(guò)在正規(guī)的醫(yī)院里，基本不用擔(dān)心，小診所或是某系醫(yī)院，大家要提高警惕。身體抵抗力才是決定因素陰道的防御能力，來(lái)自陰道粘膜的完整，免疫細(xì)胞、pH值、乳桿菌帶領(lǐng)下的微生態(tài)江湖的穩(wěn)定。很多前面都提過(guò)，這里主要講講陰道粘膜和免疫細(xì)胞的完好。1、當(dāng)絕經(jīng)雌激素減少，影響的不光是乳桿菌，還會(huì)讓陰道粘膜會(huì)變薄，免疫細(xì)胞減少，壞的菌就容易在粘膜上定植生長(zhǎng)。解決方法同前。2、免疫系統(tǒng)有問(wèn)題的，比如艾滋病人、長(zhǎng)期接受化療的病人、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素的病人，全身免疫力低下，自然也會(huì)影響到陰道的抵抗力。正常情況下相安無(wú)事的致病菌，這時(shí)候就容易引起炎癥反應(yīng)。3、同樣的，要是身體健康，免疫力完好，很多疾病都不會(huì)找上你。合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、作息規(guī)律、心態(tài)平和，能做到嗎？好好修煉吧。要是發(fā)作陰道炎怎么辦？如同感冒，女生難免要發(fā)陰道炎，其實(shí)沒(méi)有那么可怕，及時(shí)治療就好，關(guān)鍵是練好秘籍，減少?gòu)?fù)發(fā)。1、有上述問(wèn)題存在的，盡量解除。2、切忌自己用藥，不同的陰道炎，用的藥不大一樣，即使你很有把握這次的不舒服和上次差不多，也不可以不看醫(yī)生就自己用同樣的藥。因?yàn)楦黝?lèi)陰道炎本來(lái)就是癥狀差不多的，容易用錯(cuò)藥。3、所以，最好去看醫(yī)生。用了藥，就用夠療程。尤其是反復(fù)發(fā)作的霉菌性陰道炎，可能需要數(shù)月的時(shí)間來(lái)鞏固治療。4、內(nèi)褲等貼身衣物要注意清洗、隔離消毒，曬不到太陽(yáng)的，可以開(kāi)水煮沸10-15分鐘。5、男的，該治也得治。這本秘籍夠全面了吧，不過(guò)也太長(zhǎng)了，不好練啊。為了自己的健康，大家都要好好修煉，經(jīng)常修煉！2016年11月28日33070
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申春悌主任醫(yī)師 常州市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)科 陰道炎是女性朋友們的多發(fā)病，幾乎每個(gè)女人都有患上它的危機(jī)。如果你在某一天出現(xiàn)；陰道瘙癢、白帶異常，那么你就要注意了，十有八九你是患上陰道炎了。陰道炎與我們的日常生活習(xí)慣息息相關(guān)，如果你能保持好衛(wèi)生習(xí)慣的話，那么你有很大的幾率遠(yuǎn)離它的困擾。 現(xiàn)在就讓我們一起來(lái)看看預(yù)防女性陰道炎要注意的幾點(diǎn)。 1、養(yǎng)成便前洗手的習(xí)慣 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人的雙手?jǐn)y帶大量病原微生物，如衣原體、支原體等，它們可能通過(guò)解便這一環(huán)節(jié)侵入陰道引起感染，所以養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣也是至關(guān)重要的。 2、掌握正確的外陰和肛門(mén)清洗順序 經(jīng)常清洗外陰和肛門(mén)，清洗是要講究順序，先洗外陰再洗肛門(mén)，切不可反其道而行之，毛巾及盆要專(zhuān)人專(zhuān)用，否則細(xì)菌很容易侵入。 3、外陰洗劑及衛(wèi)生巾的選擇 一定要購(gòu)買(mǎi)正規(guī)廠家的產(chǎn)品，以免劣質(zhì)產(chǎn)品破壞人體的正常菌群，反而降低局部的抵抗力。購(gòu)買(mǎi)衛(wèi)生巾要注意產(chǎn)品質(zhì)量，且不宜久存，以免孳生細(xì)菌，引發(fā)外陰和陰道感染，若出現(xiàn)外陰瘙癢、白帶增多的癥狀應(yīng)及早去看醫(yī)生。 4、充足的睡眠與合理的性生活安排 每天保證充足的睡眠，不要熬夜，否則會(huì)降低身體對(duì)疾病的抵抗能力。注意把握好性生活頻度，每周性生活超過(guò)3次者，尿道感染發(fā)生率大為增高，在夏季這一特殊階段里要適當(dāng)減少次數(shù)。 5、講究個(gè)人衛(wèi)生 要勤洗澡，不提倡洗淋浴，衣物要單獨(dú)存放，要經(jīng)常換洗內(nèi)褲，特別是新內(nèi)褲或長(zhǎng)久不穿的內(nèi)褲，穿之前要清洗晾曬；穿透氣性好，吸濕性強(qiáng)的棉織品內(nèi)褲，盡量少穿緊身褲或牛仔褲，多穿透氣性好的裙裝，這對(duì)保護(hù)女性身體健康是非常重要的。 提醒：女性朋友們一旦感染了陰道炎，一定要到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，根據(jù)所患類(lèi)型，選擇針對(duì)性較強(qiáng)的藥物。2013年03月06日46067
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嚴(yán)秋林主任醫(yī)師 感謝各位朋友對(duì)我的厚愛(ài)，在網(wǎng)上給我的評(píng)價(jià)，謝謝?。?！我會(huì)一如既往的努力工作，報(bào)答你們。下面我要講講念珠菌陰道炎的預(yù)防：我在門(mén)診看病，可以見(jiàn)到許多患有念珠菌陰道炎患者，主要是外陰瘙癢、白帶多象豆渣樣或者凝乳樣、或者象奶粉沒(méi)有沖均勻的那種白帶，有的人反復(fù)發(fā)作，特別是這幾天，連日陰雨連綿，底褲、毛巾、衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙、紙巾都潮濕，容易滋生此菌，預(yù)防的最好辦法是保持上述物品的干燥，有條件的可以用干衣機(jī)將底褲、毛巾、衛(wèi)生紙、紙巾烘干，防止細(xì)菌特別霉菌生長(zhǎng)（念珠菌是霉菌的一種），患有此病的患者在到醫(yī)院看病前三天內(nèi)不要有性生活、沖洗陰道、陰道內(nèi)也不要放藥，有了此病要徹底治療，治愈后還要復(fù)查三次，患病期間不吃甜食、發(fā)物。2012年12月02日15787
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黃瑞英副主任醫(yī)師 診所 中醫(yī)科 1、慎用抗生素：女性出現(xiàn)陰道炎的主要原因就是陰道內(nèi)菌落中致病菌和有益菌的失調(diào)。如果女性過(guò)量使用抗生素，非常容易導(dǎo)致耐藥性以及對(duì)肝、腎、造血系統(tǒng)的傷害。然而并不是說(shuō)女性不能使用抗生素進(jìn)行消炎治療，只是治療應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，因?yàn)獒t(yī)生通過(guò)檢查才知道你病情嚴(yán)重程度，對(duì)于用藥量也能有一個(gè)較好的把握度。2、清洗陰道注意事項(xiàng)：現(xiàn)在人們生活條件相比以往好了很多，所以女性也有條件每天進(jìn)行沖澡沐浴。女性在沖涼時(shí)應(yīng)盡量不要用香皂或者清洗液對(duì)陰道進(jìn)行清洗。無(wú)論是香皂、沐浴露還是護(hù)理液，對(duì)于陰道的負(fù)面作用都只有一個(gè)，那就是導(dǎo)致陰道內(nèi)菌群失去平衡，加重陰道炎病情。其實(shí)清洗陰道最好的方法還是使用溫開(kāi)水清洗，盡量少接觸香皂等沐浴用品。3、少吃甜食：甜食是不少女性的最?lèi)?ài)，尤其是那些怎么吃都吃不胖的女性更是肆無(wú)忌憚的大吃甜食。大量攝入甜食不僅容易導(dǎo)致身體發(fā)胖，更嚴(yán)重的是體內(nèi)產(chǎn)生大量的酸性物質(zhì)破壞陰道內(nèi)酸堿環(huán)境導(dǎo)致陰道炎發(fā)生。4、日常生活習(xí)慣：不少女性由于工作關(guān)系長(zhǎng)時(shí)間坐在電腦面前進(jìn)行工作，而且平時(shí)有穿緊身褲、用護(hù)墊的習(xí)慣，這些不良習(xí)慣都應(yīng)該給予更正。長(zhǎng)期久坐、穿緊身褲、用護(hù)墊，會(huì)導(dǎo)致女性私密處經(jīng)常處在潮濕、溫暖的環(huán)境下，再加上空氣流通差、散熱難等，特別適合霉菌生長(zhǎng)，久而久之，就會(huì)陰道菌群失調(diào)。特別是有些護(hù)墊還添加了消炎、殺菌等藥物成分，對(duì)健康女性而言，在殺滅陰道致病菌的同時(shí)也會(huì)損傷有益菌，反而造成陰道菌群紊亂。5、性生活潔凈衛(wèi)生：不少男性體內(nèi)不會(huì)引起疾病的病菌到了女性陰道內(nèi)就容易引發(fā)陰道炎，所以在雙方同房之前一定要清洗干凈生殖器官，避免因?yàn)樾陨疃ハ鄠魅炯膊?。如果男方有男科方面的炎癥疾病，應(yīng)在徹底治愈后才能同房，女性的毛巾以及盆具應(yīng)單獨(dú)使用，不要混雜起來(lái)導(dǎo)致病菌到處傳播。6、患病期間禁食的食物：在藥物治療陰道期間應(yīng)當(dāng)注意避免辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、茴香、花椒、八角、洋蔥、油條、烤羊肉、電烤雞、油炸鵪鶉、炸豬排、油炸雞翅。還有應(yīng)禁止抽煙、喝酒、海鮮發(fā)物、甜膩厚味等食物。防止加重陰道炎癥、充血。2012年06月27日21923
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方芳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 進(jìn)入春天，氣溫逐漸升高，江南地區(qū)的陰雨天氣也多了起來(lái)，隨之而來(lái)的，婦科門(mén)診的病人數(shù)量也有了明顯的增加，其中來(lái)看婦科炎癥的患者占了相當(dāng)一部分。 某天，門(mén)診來(lái)了這樣一位患者，她1個(gè)月前覺(jué)得外陰瘙癢，陰道分泌物也比平時(shí)多了些，因?yàn)楣ぷ鞣泵Γ椴怀鰰r(shí)間去醫(yī)院，就到單位附近的藥店買(mǎi)了些外用藥?；丶矣昧藥滋鞗](méi)見(jiàn)好，聽(tīng)單位同事說(shuō)她不久前也碰到過(guò)類(lèi)似情況，當(dāng)時(shí)去醫(yī)院配了藥，還有一半沒(méi)用就好了；她就把同事那些藥拿回去用，過(guò)了一周藥用完了，癥狀卻沒(méi)有明顯改善。她托母親到附近醫(yī)院，好說(shuō)歹說(shuō)請(qǐng)醫(yī)生給配了些藥回來(lái)，用了沒(méi)幾天，又因公出差了，因?yàn)椴环奖阋矝](méi)再用藥。一周后回來(lái)，她覺(jué)得情況非但沒(méi)有改善，又出現(xiàn)了小腹隱痛，工作勞累時(shí)更加重了。她覺(jué)得不能再拖下去了，還是到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。醫(yī)生給她檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)外陰及陰道粘膜充血明顯，分泌物呈黃綠色豆渣樣，子宮附件區(qū)有輕壓痛。分泌物送檢，報(bào)告提示有霉菌及陰道厭氧菌感染。醫(yī)生診斷她患了霉菌及細(xì)菌性陰道混合感染，同時(shí)伴有盆腔炎癥，需要規(guī)范治療至少2周，并在3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查。 像她這種情況在門(mén)診并不鮮見(jiàn)，陰道炎癥是婦科門(mén)診的常見(jiàn)疾病。陰道炎的治療看似簡(jiǎn)單，但如不規(guī)范治療可能引起疾病的擴(kuò)散，導(dǎo)致急性宮頸炎、盆腔炎、不孕癥等更嚴(yán)重的疾病。 從女性生理結(jié)構(gòu)來(lái)看，陰道是外界與盆腹腔通道的一部分，它上連子宮頸，下端開(kāi)口于外陰。正常健康的女性，陰道本身有自?xún)糇饔眉白匀环烙δ堋Ｒ驗(yàn)樵谡Ｉ砬闆r下，陰道前后壁是貼攏的。陰道上皮為復(fù)層鱗狀上皮，且含有不等程度的糖原，糖原在陰道桿菌的作用下轉(zhuǎn)為乳酸，使陰道呈酸性環(huán)境而防止致病細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，起到防病作用。如上述防病機(jī)制遭到破壞，則病菌即可趁機(jī)而入引起各種婦科炎性疾病。平時(shí)，大約半數(shù)的婦女陰道內(nèi)寄居有多種細(xì)菌和霉菌，卻并不引發(fā)疾病，因?yàn)殛幍拉h(huán)境本身的平衡狀態(tài)，和自?xún)艄δ?，同時(shí)，這些微生物共棲共生，彼此制約，和諧共處，就像一個(gè)秩序井然的小社會(huì)。在維持陰道生態(tài)平衡中，雌激素、乳桿菌和陰道pH起著重要作用。 春夏之交特別是梅雨季節(jié)，天氣悶熱潮濕；夏季天氣炎熱，機(jī)體抵抗力較差，尤其是女性陰道由于性交、游泳、陰道沖洗活動(dòng)更易使陰道的防病機(jī)制遭到破壞，從而導(dǎo)致外陰和陰道炎癥。 從臨床分類(lèi)來(lái)看，常見(jiàn)的外陰、陰道炎癥有非特異性外陰炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、 霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病及老年性陰道炎等。非特異性外陰炎：外陰與尿道、肛門(mén)臨近，經(jīng)常受到月經(jīng)血、陰道分泌物、尿液等刺激，如不注意皮膚清潔的話易引起外陰炎；患有糖尿病者其含糖分較高的尿液的刺激、尿瘺或尿失禁患者尿液的長(zhǎng)期浸漬；穿緊身化纖內(nèi)褲、月經(jīng)期使用衛(wèi)生巾等導(dǎo)致陰部通透性差、局部潮濕；這些情況均可引起非特異性外陰炎。 患者外陰皮膚粘膜有明顯瘙癢、疼痛或燒灼感，于活動(dòng)、性交、排尿時(shí)加重。治療上應(yīng)保持局部清潔、干燥，局部應(yīng)用抗生素，并積極尋找病因進(jìn)行針對(duì)治療。滴蟲(chóng)性陰道炎：由陰道毛滴蟲(chóng)引起。滴蟲(chóng)適宜生活在溫暖、pH接近中性的潮濕環(huán)境中。月經(jīng)后陰道pH值接近中性，隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲(chóng)常得以繁殖，引起炎癥發(fā)作。滴蟲(chóng)不僅寄生于陰道，還常侵入尿道以及男方的包皮皺褶、尿道或前列腺中。 得了滴蟲(chóng)性陰道炎后，會(huì)出現(xiàn)外陰瘙癢及分泌物增多，分泌物的典型特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。滴蟲(chóng)可吞噬精子、影響精子在陰道內(nèi)存活，導(dǎo)致不孕。 滴蟲(chóng)性陰道炎治療需全身用藥，主要治療藥物為甲硝唑。因主要由性行為傳播，性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，治療期間應(yīng)避免性交。霉菌性陰道炎：臨床很常見(jiàn)，約75%的婦女一生中至少患過(guò)1次霉菌性陰道炎。45%婦女經(jīng)歷過(guò)2次或2次以上。很多正常人群的陰道、口腔或腸道內(nèi)有此菌寄生，但不引起不適，當(dāng)全身及陰道局部免疫能力下降，霉菌大量繁殖時(shí)才出現(xiàn)癥狀。經(jīng)常發(fā)生在以下情況下：應(yīng)用廣譜抗生素、懷孕、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑時(shí)。此病主要為內(nèi)源性傳染?；疾『髸?huì)有外陰瘙癢、灼痛及性絞痛；陰道分泌物特征為白色稠厚呈豆腐渣樣。治療上應(yīng)消除上述誘因、局部或全身應(yīng)用抗真菌藥物；勤換內(nèi)褲，用過(guò)的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開(kāi)水燙洗。幾個(gè)生活細(xì)節(jié)讓你遠(yuǎn)離霉菌性陰道炎：n 勤剪指甲勤洗浴 n 便前洗手 n 內(nèi)褲單獨(dú)清洗n 合理穿衣n 選用合適的衛(wèi)生用品n 不過(guò)度講究衛(wèi)生 n 不濫用抗生素 n 注意公共場(chǎng)所衛(wèi)生 n 不過(guò)食含糖量高的食品細(xì)菌性陰道病：是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染。正常陰道內(nèi)以乳桿菌占優(yōu)勢(shì)，乳桿菌減少時(shí)可導(dǎo)致其它細(xì)菌大量繁殖導(dǎo)致此??；推測(cè)可能與頻繁性交、多個(gè)性伴侶或陰道灌洗有關(guān)。 得了細(xì)菌性陰道病會(huì)有陰道分泌物增多，呈灰白色、稀薄，伴有魚(yú)腥臭味，尤其性交后加重。此病如早期得不到很好治療，會(huì)引起其它不良結(jié)局，如孕期可引起羊膜炎、胎膜早破、早產(chǎn)；非孕期可引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等。 治療藥物主要有甲硝唑、克林霉素，需連續(xù)用藥1周。性伴侶不需常規(guī)治療。老年性陰道炎：常見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女，因雌激素水平降低，陰道壁萎縮，上皮變薄，局部抵抗力降低，其它致病菌過(guò)度繁殖或容易入侵引起炎癥?？砂橛行越g痛及反復(fù)泌尿道感染。發(fā)病時(shí)，外陰灼熱不適、瘙癢及陰道分泌物增多；分泌物稀薄、呈淡黃色?？捎眉紫踹虻瓤股匾种萍?xì)菌生長(zhǎng)，主要治療方法為補(bǔ)充雌激素以增強(qiáng)陰道抵抗力。 綜上所述，不同類(lèi)型的陰道炎，其發(fā)病機(jī)制及治療方法各有不同，有時(shí)也可能是兩種或以上類(lèi)型的陰道混合感染，如亂用藥使得治療沒(méi)有針對(duì)性，可能會(huì)延誤治療、加重病情甚至蔓延成更嚴(yán)重的婦科炎癥，從而對(duì)女性健康產(chǎn)生較大影響。因此，一旦出現(xiàn)陰道炎，女性朋友們一定要到正確的醫(yī)療單位診治，切莫諱疾忌醫(yī)或盲目用藥。2012年05月31日33017
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張?jiān)平?i class="i-d-grade">醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 轉(zhuǎn)載于http://www.alyisheng.com/yisheng/337/211450/ 對(duì)女性來(lái)說(shuō)，陰道保潔是一個(gè)比較時(shí)尚而又羞澀私密的話題，然而，這種保潔時(shí)尚有可能破壞陰道內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境，增加性傳播疾病的發(fā)生等等。這許多的弊端，往往被忽略，或者一些人根本就不知道陰道保潔過(guò)度對(duì)生殖系統(tǒng)容易帶來(lái)?yè)p害。 女性的性器官通常被喻為“秘密花園”，在個(gè)人護(hù)理當(dāng)中，性器官的衛(wèi)生是十分關(guān)鍵且不容忽視的。但以往女生們談到這個(gè)話題時(shí)，總是帶有幾分羞澀和困惑。其實(shí)我們應(yīng)該以科學(xué)、正確和健康的態(tài)度對(duì)待女性性器官的衛(wèi)生，因?yàn)樗苯雨P(guān)系到女性的身體健康，也影響到女性將來(lái)的幸福。 處于性成熟期的女性，整個(gè)機(jī)體特別是性器官都將在性激素的影響下產(chǎn)生一系列生理變化： 1、外陰的皮脂腺和汗腺分泌出更多的油脂和汗液； 2、陰道壁分泌更多的液體以保持陰道的清潔和濕潤(rùn)； 3、在性興奮時(shí)，女性的外陰可產(chǎn)生一種稱(chēng)為弗洛蒙的化學(xué)物質(zhì)，并隨汗液的分泌排到體外； 4、伴隨女性周期性月經(jīng)變化，女性的陰道分泌物周期性增加； 5、從青春期開(kāi)始，女性因月經(jīng)而有周期性陰道出血； 在性生活中，男性在性高潮時(shí)將精液排入陰道，在性交時(shí)有時(shí)也會(huì)帶入一些病菌和不潔之物，局部磨擦有時(shí)也會(huì)造成損傷。這就使維護(hù)女性性器官的衛(wèi)生顯得尤為重要。當(dāng)然，除此之外，在女性解剖特點(diǎn)上，外陰與肛門(mén)較近，同時(shí)，女性的陰唇、陰蒂處也有許多皮膚皺褶，所有這些都不利于女性性器官的衛(wèi)生。 鑒于這些形態(tài)和生理方面的原因，有人甚至把女性的性器官稱(chēng)為“婦科病的無(wú)聲滋生地”，這樣看來(lái)，重視女性性器官衛(wèi)生確實(shí)是一個(gè)非常重要的個(gè)人衛(wèi)生及保健問(wèn)題了。 那么，女性性器官衛(wèi)生應(yīng)該注意哪些具體的原則和方法呢？ 女性的外陰應(yīng)當(dāng)經(jīng)常清洗，平時(shí)每天兩次，最好大便完后也清洗一次。月經(jīng)期不能進(jìn)行盆浴，性生活前后都應(yīng)及時(shí)清洗外陰。 要用溫水清洗，無(wú)論什么時(shí)候都不能用熱水清洗，因?yàn)闊崴畷?huì)造成局部的刺激和損傷，也不宜使用冷水，這不僅因?yàn)橛美渌逑淳植繒?huì)感到不適，而且不易將局部的分泌物清洗干凈；外陰清洗可用一般的清水或添加專(zhuān)門(mén)的清潔劑，也可自制清洗劑，即在一升水中加入一勺食醋和食鹽燒開(kāi)后備用，其效果不亞于商店、藥店出售的清洗劑。 清洗外陰時(shí)，要注意水流的方向和手的運(yùn)動(dòng)方向，即水流和手的運(yùn)動(dòng)方向都應(yīng)該從前向后，而不能從后向前，以免將肛門(mén)部位的細(xì)菌帶入陰道。在局部清洗時(shí)，要從大陰唇內(nèi)側(cè)開(kāi)始，再向內(nèi)清洗小陰唇、陰蒂周?chē)瓣幍狼巴?，然后清洗大陰唇外?cè)、陰阜和大腿根部?jī)?nèi)側(cè)，最后清洗肛門(mén)。陰蒂包皮常有包皮垢，尿道旁腺開(kāi)口于前庭，前庭大腺開(kāi)口于小陰唇內(nèi)，這些部位常為細(xì)菌潛伏處所，一定要認(rèn)真清洗。 大多數(shù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家并不贊成健康女性經(jīng)常進(jìn)行陰道沖洗，因?yàn)檫@樣做同樣可破壞女性性器官的正常防御機(jī)制。有的女性認(rèn)為性交后進(jìn)行陰道沖洗有避孕和預(yù)防性病的作用，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。因?yàn)樾越缓缶釉趲追昼姷臅r(shí)間里就可穿過(guò)子宮頸管而到達(dá)宮腔，而在有限幾分鐘內(nèi)女方很難在男方射精后及時(shí)完成整個(gè)陰道沖洗工作，因此性交后靠陰道沖洗來(lái)避孕是靠不住的。同樣道理，如果男方患有性病，性交后性病微生物也可在幾分鐘內(nèi)在子宮頸和陰道粘膜下潛伏下來(lái)，而這時(shí)企圖借陰道沖洗來(lái)預(yù)防性病，自然也將無(wú)濟(jì)于事。陰道沖洗能清除陰道的異味嗎？ 有專(zhuān)家指出，陰道沖洗并不能真正清除陰道的異味。在國(guó)外有些婦女在沖洗時(shí)加入“除臭劑”，也不能起到消除異味的作用。事實(shí)上，許多女性所說(shuō)的陰道異味是陰道的自然氣味，對(duì)于這種自然的陰道氣味人們不應(yīng)該厭惡它，因?yàn)檫@種氣味正是正常婦女的一種健康的表現(xiàn)。如果陰道真的產(chǎn)生了非生理的異味，那可能是炎癥的表現(xiàn)，這時(shí)光靠陰道沖洗是不行的，還須到醫(yī)院進(jìn)行必要的治療。別用肥皂洗下身 女性性器官有自然的防御功能，這種自然防御機(jī)制主要是指在女性陰道內(nèi)寄居著大量的乳酸桿菌，它們能使陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖元變?yōu)槿樗?，從而使陰道?nèi)保持酸性環(huán)境，使其它致病菌不能生長(zhǎng)。正常成年女性在雌激素的作用下，陰道分泌物的液體是酸性的，這就使女性的外陰環(huán)境呈酸性。這種酸性環(huán)境是機(jī)體自我保護(hù)的一道天然屏障，可阻擋細(xì)菌的入侵，大大地減少了女性患尿道炎、陰道炎等疾病的機(jī)會(huì)。無(wú)論因?yàn)槭裁丛?，陰道?nèi)的酸性環(huán)境被破壞了，各種致病菌就會(huì)乘虛而入，這時(shí)各種各樣的婦科感染就難以避免了。而造成這種自然防御機(jī)制和陰道內(nèi)環(huán)境被破壞的最常見(jiàn)的原因就是清洗方法不當(dāng)，即清洗時(shí)把堿性的肥皂泡沫帶入了陰道。這種情況如果偶爾發(fā)生，影響是不大的，但如果經(jīng)常發(fā)生就會(huì)造成陰道內(nèi)環(huán)境改變，導(dǎo)致致病菌侵入及各種感染的發(fā)生，因此外陰清洗切忌把肥皂沫帶入陰道，當(dāng)然更不能用肥皂水清洗陰道了。 肥皂是堿性物，使用肥皂洗下身，起了中和作用，無(wú)疑大大地削弱了這道屏障的威力。小女孩尤其不能使用肥皂清洗下身,小女孩的尿液呈中性或弱酸性，由于尚未發(fā)育，雌激素缺乏，小女孩的陰道分泌物也很少，如再用肥皂洗下身，這道屏障就不堪一擊了。 局部清洗時(shí)最好也不要使用香皂，因?yàn)橛行┫阍淼奶砑觿┛芍戮植康慕佑|性皮炎。保持陰部衛(wèi)生注意要點(diǎn)： 在公共浴室不亂放衣物；清洗外陰、洗滌內(nèi)褲后再洗腳；不與其他人換穿衣服，尤其是內(nèi)衣；清洗陰部的盆子、毛巾一定要專(zhuān)用，清洗外陰用的毛巾與盆不可用以洗腳，毛巾要定期煮沸消毒，患有手足癬的婦女一定要早治療，否則易引起了霉菌性陰道炎；夏季衣著過(guò)單時(shí)盡量避免在公共汽車(chē)上久坐；不長(zhǎng)期濫用抗生素和化學(xué)藥物沖洗陰道，以防菌群失調(diào)引起霉菌性陰道炎等等。陰道保潔的正確法則 專(zhuān)家忠告：正常情況下盡量少用陰道清洗液，只要用清水沖洗就行，也不要進(jìn)行陰道內(nèi)清洗，否則會(huì)帶來(lái)麻煩。 清洗次數(shù)：每天1-2次即可。 清洗方式：用溫水淋浴是最好的方式，如果無(wú)淋浴條件用盆洗時(shí)，必須專(zhuān)盆專(zhuān)用。 清洗順序：手是病菌傳播的主要媒介之一，因此清洗陰部前應(yīng)先洗凈雙手，然后從前向后清洗外陰，再洗大、小陰唇，最后洗肛門(mén)周?chē)案亻T(mén)。 清洗液產(chǎn)品使用：使用清洗液時(shí)，使用能夠去污滅菌的保健性潔陰用品，最好尊醫(yī)囑，不要讓含酸堿性的清洗液錯(cuò)誤使用，破壞陰道內(nèi)的生態(tài)環(huán)境。特殊情況下如何清洗陰部月經(jīng)期間陰道清洗重點(diǎn)： 女性在月經(jīng)期間會(huì)遇到很多問(wèn)題，譬如使用衛(wèi)生巾、清洗陰道。在清洗陰道的時(shí)候不要盲目的清洗，怎么做？按以下方法做吧： 1、勤換衛(wèi)生巾，選擇衛(wèi)生巾要選質(zhì)量好的衛(wèi)生巾。每天用溫?zé)崴逑?次外陰，我們主張用溫開(kāi)水作為清洗液，因?yàn)榻?jīng)過(guò)煮沸后已經(jīng)消毒了。不要洗冷水浴或用冷水清洗，即使在夏天也如此。 2、要注意清洗器具的選擇，每個(gè)婦女都應(yīng)該有專(zhuān)門(mén)的洗下身的盆，這樣可以避免其它的感染進(jìn)入陰道。如沒(méi)有淋浴條件清洗，可以盆浴時(shí)要做到“一人一盆一巾一水”。 3、陰部與足部要分開(kāi)洗。 4、每天都應(yīng)該進(jìn)行外陰清洗和內(nèi)衣褲更換。 5、因子宮內(nèi)膜在月經(jīng)期有無(wú)數(shù)個(gè)小傷口，宮頸口張開(kāi)，洗澡時(shí)，只能沐浴，不可盆浴、坐浴，以防臟水進(jìn)入陰道。此外，大便后，要從前向后揩拭，以防污染陰道。懷孕期間陰道清洗重點(diǎn)： 1.女性在懷孕期間，白帶會(huì)明顯增多，特別容易感染病菌，因此，每天用溫水清洗至少兩次以上。 2.內(nèi)褲要每天更換，并立即洗干凈，掛在日光下晾曬。 3.不要隨便清洗陰道，防止病菌侵入。 4.如果白帶量明顯增多且有臭味，應(yīng)在第一時(shí)間就醫(yī)。產(chǎn)后陰道清洗重點(diǎn)： 1.女性在產(chǎn)后因陰道受到損傷，不宜立即洗浴。一般情況下，夏天產(chǎn)后3天以上、冬季產(chǎn)后一周以上方可洗浴，每天1次或兩天一次。 2.用溫?zé)崴茉。曰罱j(luò)經(jīng)脈。 3.千萬(wàn)不要坐浴，即使是用盆洗也要站立。不明原因的外陰瘙癢陰道清洗重點(diǎn)： 1.每天用溫水清洗外陰兩次以上。 2.每次洗后在外陰部涂抹止癢劑。 3.如無(wú)好轉(zhuǎn)，立即去醫(yī)院查找病因?；嫉蜗x(chóng)性陰道炎陰道清洗重點(diǎn)： 1.每天可清洗2次左右。 2.選用偏酸性清洗液，防止滴蟲(chóng)生長(zhǎng)。 3.不僅要清洗外陰部，同時(shí)還需清洗陰道?；济咕躁幍姥钻幍狼逑粗攸c(diǎn)： 1.每天清洗2次左右。 2.選用堿性清洗液，防止霉菌生長(zhǎng)。 3.外陰部和陰道同時(shí)清洗。宮頸糜爛陰道清洗重點(diǎn)： 1.每天清洗1～2次。 2.采用電熨治療后1個(gè)月內(nèi)避免盆浴和陰道沖洗。 3.子宮頸放藥后禁止坐浴。潔陰誤區(qū) 誤區(qū)一：洗的越勤越好 陰部皮膚有尿、便殘液存留，所以需要經(jīng)常清潔去污，但并不是洗得越勤越好。過(guò)度的清潔會(huì)破壞皮膚表面上保護(hù)膜，從而使其變得干燥不適，乃至瘙癢，最好是每天清洗一次。 誤區(qū)二：沖洗陰道更干凈 絕大多數(shù)婦科醫(yī)生認(rèn)為，特定的炎癥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用特定的沖洗液。錯(cuò)誤使用沖洗液，不僅不能治療炎癥、改善癥狀，還有可能加重病情、延誤治療或使疾病變得復(fù)雜而遷延不愈。 誤區(qū)三：藥品洗劑更安全 有些女士經(jīng)常用中藥制劑清洗陰部，認(rèn)為中藥最安全。中草藥雖有清熱解毒、消炎的作用．但中藥制劑也屬醫(yī)生處方藥，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，而且中草藥保存期較短，容易變質(zhì)發(fā)霉。少女清洗陰部的正確原則： 小女孩的外陰尚未發(fā)育完全，尿道短且外口暴露，容易受污染，陰道上皮抵抗力也低，一旦感染，細(xì)菌就可長(zhǎng)驅(qū)直入，引發(fā)泌尿道感染、陰道炎等疾病。 一、 適當(dāng)清洗外陰，如非必要不要沖洗陰道，不破壞陰道的生態(tài)平衡，不讓外界的病侵入陰道。 二、 備好自己專(zhuān)用清洗用具、毛巾。清洗用具要使用前洗凈，毛巾使用后曬干或在通風(fēng)處晾干，最好太陽(yáng)下曝曬，有有利于殺菌消毒。因毛巾日久不見(jiàn)陽(yáng)光，容易滋生細(xì)菌。 三、 大便后養(yǎng)成用手紙由前向后揩試凈，并最好養(yǎng)成用溫水清洗或沖洗肛門(mén)的習(xí)慣，若不揩凈，肛門(mén)留有糞漬，污染了內(nèi)褲，糞漬內(nèi)含有的腸道細(xì)菌會(huì)趁機(jī)拐入陰道，引起炎癥。 四、 例假期間，要用溫水勤換衛(wèi)生，潮濕的環(huán)境細(xì)菌最易繁殖。 五、 不要使用堿性大的肥皂或高酸鉀等化學(xué)物質(zhì)以免改變陰道正常的酸性環(huán)境。http://bdsjw.cn/doctor/DE4r0BCkuHzduCO0j5FQBvLvytk8z.htm2011年08月25日126117
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楊玲玲主治醫(yī)師 因菌群失調(diào)引發(fā)陰道炎甚至導(dǎo)致陰道炎反復(fù)發(fā)作的患者不在少數(shù)，因此，如何避免陰道菌群失調(diào)，發(fā)現(xiàn)有效預(yù)防陰道炎的方法是廣大患者必須關(guān)注的問(wèn)題。下面介紹一下預(yù)防陰道炎的方法。 一、不要濫用抗生素和洗液 從目前看，濫用抗生素和洗液，是導(dǎo)致女性陰道菌群失調(diào)的兩個(gè)最重要原因。濫用抗生素副作用很多，除了會(huì)產(chǎn)生耐藥及損害肝、腎、造血系統(tǒng)等，對(duì)女性的最大危害就是能引發(fā)陰道菌群失調(diào)——?dú)缛樗釛U菌，滋生霉菌。此外，越來(lái)越多的女人選擇用洗液清潔私密處，殊不知這種做法更容易破壞陰道內(nèi)環(huán)境的酸堿性、擾亂正常菌群，進(jìn)而引發(fā)或加重各種陰道炎癥。 二、不要經(jīng)常用香皂、沐浴液清洗外陰 不少女性每天沖澡時(shí)會(huì)用香皂、沐浴露連帶著外陰一塊兒清洗，時(shí)間一長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致外陰干燥，從而破壞陰道菌群平衡。所以，呵護(hù)私密處的最好方法，還是每天用溫開(kāi)水清洗，少接觸香皂等沐浴品。 三、女性要合理攝入糖分 過(guò)多吃甜食，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)糖分過(guò)多而產(chǎn)生大量的酸，也會(huì)改變女性陰道內(nèi)正常的弱酸性環(huán)境，造成霉菌過(guò)度滋生、繁殖。臨床統(tǒng)計(jì)也顯示，90%的女性患者在減少日常糖分?jǐn)z入量后，陰道炎的幾率也有所下降。 四、不久坐、不穿緊身褲、少用護(hù)墊 長(zhǎng)期久坐、穿緊身褲、用護(hù)墊，會(huì)導(dǎo)致女性私密處經(jīng)常處在潮濕、溫暖的環(huán)境下，再加上空氣流通差、散熱難等，特別適合霉菌生長(zhǎng)，久而久之，就會(huì)陰道菌群失調(diào)。特別是有些護(hù)墊還添加了消炎、殺菌等藥物成分，對(duì)健康女性而言，在殺滅陰道致病菌的同時(shí)也會(huì)損傷有益菌，反而造成陰道菌群紊亂。 五、女性應(yīng)多參加體育鍛煉 當(dāng)女性身患感冒等疾病時(shí)，身體抵抗力下降，陰道內(nèi)霉菌等致病菌就會(huì)“抬頭”。因此，建議女性要經(jīng)常參加體育鍛煉，把機(jī)體抵抗力一直維持在一個(gè)較高水平。2011年04月21日15857
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張宏秀主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 過(guò)敏診療中心 ●穿棉質(zhì)內(nèi)褲，并且勤換，清洗外陰的毛巾和盆要單獨(dú)分開(kāi)。洗后的內(nèi)褲要放在太陽(yáng)下暴曬，不要晾置于衛(wèi)生間內(nèi)?！翊┲挛镯毻笟猓灰B續(xù)穿著連褲襪或緊身牛仔褲?！翊蟊愫蟛潦玫姆较驊?yīng)由前至后，避免將肛門(mén)處的念珠菌帶至陰道?！袢绻郧跋矚g穿著泳衣坐在泳池邊聊天，那以后可得改改了，在公共泳場(chǎng)、浴室這樣的地方都不要隨便坐，公共馬桶也不例外?！裾?qǐng)盡量保持心情開(kāi)朗，因?yàn)樾睦碓蛞矔?huì)降低身體免疫力，使念珠菌乘虛而入。●不要用消毒劑或各種清潔劑頻繁沖洗外陰和陰道。清洗陰部最好用清水，而不是各式各樣的洗液。2010年08月15日36352
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