-
陳亞肖副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 婦科 陰道沖洗到底好不好呢，我們發(fā)現(xiàn)很多人都非常的喜歡陰道沖洗，呃，經(jīng)常呢，有事兒沒(méi)事兒都對(duì)陰道里面呢，沖洗一下，但是實(shí)際上呢，陰道沖洗并不是一個(gè)好的習(xí)慣，為什么呢，因?yàn)槲覀兊年幍谰拖裎覀兊娜说哪c道一樣本身呢，他就有一些菌群，我們的陰道沖洗呢，就會(huì)干擾了陰道里面的正常菌群，反倒是容易引起我們的一個(gè)陰道炎的發(fā)生陰道菌群的紊亂，白帶的異味等等，所以不要沒(méi)事就去做，陰道沖洗我們的陰道有自?xún)舻哪芰?，要相信我們沒(méi)有癥狀的情況下呢，是不需要人為的去做任何的清潔任何的用藥的，當(dāng)然如果是在有炎癥的情況下，是否需要進(jìn)行陰道沖洗，那就要根據(jù)醫(yī)生的指示來(lái)進(jìn)行了醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況來(lái)判斷是否需要陰道沖洗的。2019年04月19日
60684
5
365
-
2019年02月28日1850
0
0
-
2019年01月28日2808
0
1
-
2019年01月11日4386
0
1
-
2018年12月28日1748
0
0
-
張珊醫(yī)師 張家界市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 現(xiàn)代社會(huì)中大多數(shù)女性對(duì)自己的健康十分關(guān)注，在臨床工作中以及網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)中，生殖道支原體感染都是高頻出現(xiàn)的詞，困擾著大多數(shù)女性。支原體到底是什么？支原體是一種缺乏細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，有多種類(lèi)型，女性生殖道常見(jiàn)的主要有三種，即解脲支原體（UU），人型支原體（Mh）以及生殖道支原體（Mg）。生殖道支原體發(fā)現(xiàn)的時(shí)間較晚，且近些年來(lái)多數(shù)研究認(rèn)為與宮頸炎、盆腔炎、不孕等有一定相關(guān)性，但檢測(cè)條件有限，在中國(guó)只有極少數(shù)的醫(yī)院有，大多數(shù)醫(yī)院做的檢查都是解脲支原體及人型支原體的檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)，那么就解脲和人型支原體做一些簡(jiǎn)單的科普。臨床檢測(cè)支原體陽(yáng)性有什么嚴(yán)重后果？怎么治療？支原體檢測(cè)陽(yáng)性主要的意義就是兩種，一種是無(wú)癥狀攜帶，另一種則是致病狀態(tài)。臨床上以第一種多見(jiàn)。無(wú)癥狀攜帶即表示僅僅你的宮頸分泌物檢測(cè)有支原體這種微生物，但是并不致病，即沒(méi)有引起任何臨床癥狀，比如初次檢查或者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的支原體陽(yáng)性，這種情況以解脲支原體（UU）陽(yáng)性最為多見(jiàn)，甚至有大多數(shù)研究認(rèn)為有一部分解脲支原體考慮為陰道內(nèi)正常菌群，這也就解釋了為什么臨床上解脲支原體陽(yáng)性檢出率如此之高!那么怎么處理呢？就是無(wú)需處理，不予理會(huì)，節(jié)約金錢(qián)，節(jié)約時(shí)間！面對(duì)這一陽(yáng)性（解脲支原體陽(yáng)性）的檢測(cè)結(jié)果，不少女性想著是病原菌，要消滅它，有什么辦法讓它陰性呢？因?yàn)楦杏X(jué)這種東西在身上，渾身就不舒服。我想說(shuō)的是，如果你現(xiàn)在做全身的病原檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腸道有雙歧桿菌大腸桿菌，陰道有乳桿菌，皮膚還有葡萄球菌呢，耳道、口腔等等等都有這種微生物那種微生物，甚至你喝的酸奶還有細(xì)菌（俗稱(chēng)益生菌）對(duì)嗎？其實(shí)這都人體正常菌群，這些細(xì)菌，有些只作暫時(shí)停留；而有些由于與人類(lèi)長(zhǎng)期相互適應(yīng)以后，形成伴隨終生的共生關(guān)系。那么，女性生殖道支原體無(wú)癥狀攜帶也就是這種共生的關(guān)系。大多數(shù)無(wú)癥狀攜帶者用藥之后降低了攜帶率，也許會(huì)使得下一次檢測(cè)陰性，但是經(jīng)過(guò)一段時(shí)間性生活后，再次檢測(cè)還是會(huì)陽(yáng)性，這就是大多數(shù)女性所說(shuō)的反反復(fù)復(fù)感染，其實(shí)這是您的攜帶狀態(tài)~~所以，不要焦慮，不要濫用藥，不要一直針對(duì)它。尤其現(xiàn)在很多不孕患者，孕前檢查發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性，總考慮與不孕相關(guān)，甚至一些機(jī)構(gòu)在支原體不轉(zhuǎn)陰就不助孕治療，使得患者反反復(fù)復(fù)治療，造成很大的身心負(fù)擔(dān)，建議無(wú)臨床癥狀的支原體感染不孕患者可嘗試治療兩個(gè)療程，如持續(xù)陽(yáng)性，考慮攜帶狀態(tài)，不必繼續(xù)治療。如無(wú)臨床癥狀的支原體感染患者在備孕期，建議先試孕3個(gè)月，如懷不上，建議再?lài)L試治療。還有一種情況，男女雙方本身有支原體感染的臨床癥狀，經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀消失，但是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果始終陽(yáng)性，這并不是代表你沒(méi)有治好，大多考慮你身體已轉(zhuǎn)為支原體攜帶狀態(tài)，也不必繼續(xù)用藥治療。女性支原體感染致病狀態(tài)以及人型支原體陽(yáng)性，則均是需要治療的。所謂致病狀態(tài)及臨床癥狀主要是宮頸炎、盆腔炎以及孕期絨毛膜羊膜炎、早產(chǎn)等，表現(xiàn)為宮頸出現(xiàn)分泌物異常，呈膿性、色黃，有異味等情況，以及陰道瘙癢、宮頸接觸性出血、盆腔慢性疼痛等情況，以上癥狀也可能是支原體合并其他特異性細(xì)菌感染，考慮應(yīng)給予積極治療，待臨床癥狀消失，或者支原體轉(zhuǎn)陰?？筛鶕?jù)藥敏培養(yǎng)結(jié)果選擇藥物治療，一般可給予的藥物有四環(huán)素、美滿(mǎn)霉素、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星等等。孕期出現(xiàn)支原體感染如何應(yīng)對(duì)？對(duì)于支原體感染攜帶狀態(tài)是否會(huì)在孕期引起絨毛膜羊膜炎以及早產(chǎn)的問(wèn)題，是已經(jīng)懷孕或者即將懷孕的女性來(lái)說(shuō)很關(guān)心的問(wèn)題，大多數(shù)的臨床研究均認(rèn)為孕期發(fā)現(xiàn)的支原體感染如無(wú)流產(chǎn)跡象，陰道瘙癢，胎膜早破，宮內(nèi)感染等情況，考慮僅宮頸、陰道支原體感染攜帶狀態(tài)，則無(wú)需治療。如果出現(xiàn)了懷孕期支原體感染致宮腔，引起了絨毛膜羊絨炎，則需要進(jìn)行治療，考慮阿奇霉素、紅霉素。2018年12月20日11865
9
18
-
宋兵副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 很多人剛懷了孕還沉浸在幸福的喜悅中，卻突然查出支原體陽(yáng)性，心里難免緊張。支原體呈陽(yáng)性會(huì)有什么嚴(yán)重的后果？會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)嗎？在回答這個(gè)問(wèn)題之前，首先要告訴大家一個(gè)好消息，雖然解脲脲原體（Uu）和生殖支原體(Mg)是導(dǎo)致尿道炎的重要致病微生物，但是如果夫妻雙方均無(wú)泌尿生殖道感染的相關(guān)癥狀，僅Uu陽(yáng)性，考慮為攜帶者，不必治療。解脲脲原體對(duì)懷孕有什么影響，會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)嗎？雖然已有很多證據(jù)表明解脲支原體可以導(dǎo)致羊膜腔內(nèi)感染。但是，上世紀(jì)在美國(guó)進(jìn)行了一項(xiàng)多中心臨床結(jié)果表明，女性孕中期陰道解脲支原體的定植與胎兒低出生體重、胎膜早破及早產(chǎn)的發(fā)生無(wú)顯著相關(guān)性。所以大多數(shù)臨床研究認(rèn)為不需要對(duì)孕期下生殖道檢出Uu的患者進(jìn)行干預(yù)和治療。有很多臨床研究顯示解脲支原體可能影響精子活動(dòng)度，其原因可能是支原體粘附影響精子活動(dòng)，也有可能是支原體誘導(dǎo)抗精子抗體的產(chǎn)生。支原體與精子活動(dòng)度之間有相關(guān)性，但未能明確其致病性。多項(xiàng)研究表明，男女雙方生殖道Uu培養(yǎng)陽(yáng)性對(duì)試管嬰兒的受精率、異常受精率、卵裂率、臨床妊娠率及流產(chǎn)率均沒(méi)有明顯影響，認(rèn)為宮頸解脲支原體陽(yáng)性不影響體外授精及胚胎移植的妊娠結(jié)局。查出了泌尿生殖道支原體，到底是治療還是觀察？1、如果男女雙方均無(wú)泌尿生殖道感染的相關(guān)癥狀，僅Uu陽(yáng)性，考慮為攜帶者，不必治療。2、Uu經(jīng)感染治療后癥狀體征消失，僅Uu實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)考慮是否轉(zhuǎn)為Uu攜帶，不必繼續(xù)進(jìn)行藥物治療。3、男性若確診為Uu性尿道炎，建議同時(shí)治療性伴侶，治療期間注意避免無(wú)保護(hù)性生活。4、男性精液質(zhì)量異常且有生育需求時(shí)，男女雙方建議同時(shí)治療一療程。5、如果能夠進(jìn)行生殖支原體檢測(cè)，應(yīng)該在懷疑尿道炎和宮頸炎時(shí)積極進(jìn)行Mg檢測(cè)。6、孕期下生殖道檢出Uu的孕媽媽不需要進(jìn)行干預(yù)和治療。7、治療盆腔炎時(shí)，應(yīng)考慮支原體可能參與盆腔炎的發(fā)病，抗菌譜宜覆蓋支原體。支原體感染的治療方案？因?yàn)橹гw沒(méi)有細(xì)胞壁，所以?xún)?nèi)酰胺類(lèi)及糖肽類(lèi)作用于細(xì)胞壁的抗生素對(duì)支原體無(wú)效。而抑制蛋白合成的抗生素對(duì)大多數(shù)支原體有效。常見(jiàn)的治療泌尿生殖道支原體感染的方案為：多西環(huán)素100mg，口服，每日2次，連續(xù)7天；阿奇霉素1g，單次口服，或0.25g，每日口服1次，首劑加倍，共5～7天；左氧氟沙星500mg，每日1次口服，連續(xù)7天；莫西沙星400mg，每日1次，7～14天。如果患者存在盆腔炎，需按照盆腔炎治療方案進(jìn)行治療，總療程14天。何時(shí)隨訪？明確為支原體感染的患者需要在治療后隨訪，采用培養(yǎng)法宜在停藥后2周復(fù)查，采用核酸檢測(cè)法宜在停藥后4周復(fù)查。作者|彩虹貓66來(lái)源|付虹大夫，授權(quán)發(fā)布專(zhuān)家介紹付虹，主治醫(yī)師，北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科。擅長(zhǎng)：陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、子宮肌瘤等婦科常見(jiàn)疾病的診治。2018年07月12日5918
3
3
-
顧崢嶸副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 首先，先要了解宮頸炎的表現(xiàn)。宮頸炎基本都是慢性的，大多數(shù)表現(xiàn)為白帶增多，白帶黃，白帶有異味，白帶中有血絲，同房有出血，非經(jīng)期出血等癥狀，還可以伴有腰酸腹脹等不適。 如果有宮頸炎癥狀，首先應(yīng)該進(jìn)行宮頸常規(guī)篩查，因?yàn)楹芏鄬m頸癌前病變（CIN）的癥狀跟宮頸炎十份類(lèi)似。一般常規(guī)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）和HPV都應(yīng)該檢查，還可以查一下支原體，有些宮頸炎是由于支原體感染引起。 如果細(xì)胞學(xué)和HPV檢查有異常，就要進(jìn)行陰道鏡檢查以排除宮頸癌前病變。如果有支原體感染，可以口服多西環(huán)素治療，效果最肯定。如果沒(méi)有特別發(fā)現(xiàn)，可以局部使用硝呋太爾陰道片治療，效果比較好。 如果有同房出血，首先應(yīng)該做陰道鏡檢查，如果結(jié)果正常，而藥物治療沒(méi)有效果，可以考慮做物理治療。有生育要求的可以做冷凍治療，沒(méi)有生育要求的可以做激光治療。 本文系顧崢嶸醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年12月06日8177
5
7
-
奚美麗主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 婦產(chǎn)科 在婦科門(mén)診呆久了，聽(tīng)的最多的訴求就是：最近下面有點(diǎn)癢；我分泌物有點(diǎn)多；我白帶豆渣樣；我白帶像鼻涕；我下面味道好重；我同房不舒服；......沒(méi)錯(cuò)，困擾你的這些不適最常見(jiàn)原因就是陰道炎。它太常見(jiàn)了，以至于有些人不把它當(dāng)個(gè)毛病。但它又確實(shí)影響正常生活，以至于你有時(shí)候還是會(huì)被它困擾到要就醫(yī)。那么這個(gè)婦科最最常見(jiàn)，最不起眼的毛病都有哪些門(mén)道呢？來(lái)醫(yī)院后，醫(yī)生會(huì)怎么處理呢？到底怎么跟這個(gè)毛病say goodbye呢？首先要啰嗦兩句我們陰道正常情況下的表現(xiàn)。正常陰道內(nèi)不是像個(gè)玻璃瓶，里面清清爽爽，干干凈凈。陰道里面有很多皺褶，里面有非常多的微生物寄存，而這些微生物又以細(xì)菌為主。那么有朋友要說(shuō)了，這么多細(xì)菌不是要變臭水溝了嗎？非也，自然的神奇就在于它平衡的力量，這些微生物相互制約，形成了生態(tài)平衡。所以那些喜歡陰道沖洗的朋友要注意了，頻繁的陰道沖洗把陰道里本來(lái)的平衡打破，大水沖破龍王廟，卷土重來(lái)的細(xì)菌不再平衡，就會(huì)引起陰道炎癥。一般來(lái)說(shuō)，陰道里面是偏酸性的，乳桿菌、雌激素起重要的作用。所有改變酸性環(huán)境，雌激素狀態(tài)的都可以打破原來(lái)一團(tuán)和氣的陰道王朝，那些致病性的微生物占山為王，引起疾病。劃重點(diǎn)了，那么常見(jiàn)的導(dǎo)致陰道炎癥的原因有哪些？舉幾個(gè)例子：比如用肥皂水這種偏堿性的液體沖洗陰道；比如頻繁的同房（同房后陰道酸性減弱，并維持6-8小時(shí)）；比如牙痛等在服用抗生素，時(shí)間較久的（抗生素抑制乳酸菌生長(zhǎng)）比如絕經(jīng)了（雌激素分泌下降，乳酸減少）還有很多，不一一羅列。陰道炎癥的大體原因如上，但是陰道炎還是分很多種的，主要看占山為王的是什么微生物，常見(jiàn)的有念珠菌，又稱(chēng)霉菌或真菌；有滴蟲(chóng)；有細(xì)菌，主要是厭氧菌；有支原體，有衣原體；有淋菌等等。霉菌性陰道炎又稱(chēng)假絲酵母菌病，陰道炎中的佼佼者，為什么這么說(shuō)呢，有研究顯示75%婦女一生中至少患過(guò)1次霉菌，40%-45%甚至不幸中招2次或以上。霉菌本來(lái)就存在陰道中，只是大部分時(shí)候是低眉順眼的老實(shí)分子，而且是個(gè)少數(shù)民族，量不多。霉菌同學(xué)怕熱，開(kāi)水妥妥的能殺死它。但是當(dāng)誘因存在，機(jī)會(huì)來(lái)臨，它們就變了面目，大量繁殖引起感染。如懷孕、糖尿病、使用免疫抑制藥物及大量雌激素時(shí)。如肥胖、穿化纖衣物引起局部溫度濕度增加時(shí)。大部分時(shí)候霉菌產(chǎn)生的原因是窩里斗的結(jié)果，比較少見(jiàn)的是性傳播，通過(guò)衣物傳播的也是極少的。霉菌性陰道炎主要表現(xiàn)為瘙癢，白帶豆渣樣；它引起的瘙癢有時(shí)候讓人坐臥不寧，你不重視它都不行。其次是尿痛、同房不適。治療起來(lái)，大部分并不棘手。首先消除誘因：有糖尿病的積極去控制血糖，使用抗生素的停掉，使用抑制劑的停掉。勤換洗內(nèi)褲，用過(guò)的內(nèi)褲、盆及毛巾均開(kāi)水燙燙。其次：陰道用藥或口服用藥，療程根據(jù)病情決定。陰道藥物so多，排名不分先后。一般不首選口服，對(duì)不能耐受陰道用藥的（如絕經(jīng)后陰道狹窄的）、未婚婦女及不愿意陰道用藥的，可以口服藥物，一般一次就夠。但是，但是，就是有些人反反復(fù)復(fù)的被霉菌光顧，一年發(fā)作4次以上，我們就叫復(fù)發(fā)性霉菌，原因不詳，需要做真菌的培養(yǎng)，需要強(qiáng)化治療和鞏固治療，戰(zhàn)線拉長(zhǎng)。長(zhǎng)期的口服藥物需嚴(yán)密的檢測(cè)肝腎功能，注意副作用。關(guān)愛(ài)老公的女性朋友可能會(huì)問(wèn)，我老公要不要也吃點(diǎn)藥。其實(shí)并不需要。大部分男性是沒(méi)有任何癥狀的，造物主偏心的給了他們外在的生殖器，清爽又透氣，清水一沖，一身輕松。只有15%的男性可能有龜頭的炎癥，對(duì)有癥狀的男性朋友可以進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療。另外對(duì)于那些反復(fù)發(fā)作的霉菌的女性朋友的伴侶，必要時(shí)最好給予治療。最后，霉菌治療好了，還要再來(lái)復(fù)查嗎？大部分人并不需要。只有那些癥狀持續(xù)存在，或2個(gè)月內(nèi)又不幸中招的需要復(fù)查。復(fù)發(fā)性的最好多來(lái)幾次，治療后7-14天，1個(gè)月，3個(gè)月都來(lái)醫(yī)生面前報(bào)個(gè)到，3個(gè)月和6個(gè)月的時(shí)候最好能做個(gè)培養(yǎng)。本文系奚美麗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月15日9008
7
1
-
侯敏志主治醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 婦科 很多人反復(fù)陰道炎，治療多次以后，都沒(méi)有信心繼續(xù)治療，然后就懷疑醫(yī)生的治療有問(wèn)題或者懷疑醫(yī)生亂開(kāi)藥，隨便治療。對(duì)于這種問(wèn)題，作為患者，首先要有一個(gè)觀念就是，陰道炎是個(gè)小問(wèn)題，是可以治愈的！ 1.要正確認(rèn)識(shí)陰道炎。有的人一來(lái)到診室就說(shuō)，醫(yī)生有有陰道炎，給我開(kāi)藥治療就行了，不用檢查了！問(wèn)她什么時(shí)候白帶多，她說(shuō)是月經(jīng)干凈后一周左右，有幾天白帶增多！這是一個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)！患陰道炎的時(shí)候，很多人白帶增多，但并不是白帶增多就是陰道炎！正常人排卵期的時(shí)候，雌激素增多，陰道分泌物也增多，看起來(lái)白帶增多，比較稀薄，容易拉成絲，這并不是陰道炎的！2017年04月09日5946
6
1
陰道炎相關(guān)科普號(hào)
石馨醫(yī)生的科普號(hào)
石馨 主任醫(yī)師
蘭州大學(xué)第一醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
2.4萬(wàn)粉絲211.4萬(wàn)閱讀
鄒世恩醫(yī)生的科普號(hào)
鄒世恩 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
婦科
9975粉絲254.4萬(wàn)閱讀
余冬青醫(yī)生的科普號(hào)
余冬青 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
婦科
246粉絲6.7萬(wàn)閱讀