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樊尚榮主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 婦產(chǎn)科 患者提問：疾病:HPV感染，支原體感染，乳酸菌無(wú)病情描述:請(qǐng)求樊大夫給予指導(dǎo)，我也可以電話咨詢陰道炎反復(fù)發(fā)作，已有十多年。2014年查出HPV陽(yáng)性，支原體陽(yáng)性，自覺癥狀不明顯。后經(jīng)間斷性用藥治療，一直未見轉(zhuǎn)陰。最近陰道癥狀比較明顯。目前用藥保婦康，沙棘籽，乳酸菌陰道膠囊，納米銀凝膠外用，口服克拉霉素，左氧氟沙星，四妙丸，五味子近一個(gè)月。未見好轉(zhuǎn)。希望提供的幫助:1，采用什么治療方案？ 2,請(qǐng)問癌變的風(fēng)險(xiǎn)有多大？北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦產(chǎn)科樊尚榮回復(fù)：只需要做個(gè)陰道鏡；沒有異常就定期復(fù)查；通常不需要治療HPV。北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦產(chǎn)科樊尚榮回復(fù)：大約10%-15%（人群檢出率）的已婚女性存在HPV陽(yáng)性，累計(jì)計(jì)算，約半數(shù)女性一生中出現(xiàn)一過性HPV陽(yáng)性，全世界至今沒有理想治療HPV感染方法，90%的女性在1-2年內(nèi)HPV會(huì)自己轉(zhuǎn)陰，最好的治療方法也達(dá)不到如此高的病毒轉(zhuǎn)陰率，所有只需要按時(shí)復(fù)查（病毒和陰道鏡）。2014年07月18日
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楊慧云主任醫(yī)師 宜興市人民醫(yī)院 婦科 一般情況下，人體體表、陰道內(nèi)存在大量不致病的微生物群，稱正常微生物群，這些微生物與人體處于共生狀態(tài)。女性陰道微生態(tài)體系由陰道內(nèi)的微生態(tài)菌群、解剖結(jié)構(gòu)、機(jī)體的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能和免疫功能組成。健康婦女陰道內(nèi)的正常微生物群落與宿主、環(huán)境之間相互制約、相互協(xié)調(diào)。目前研究認(rèn)為，臨床上能夠明確診斷和不明原因的陰道炎癥都存在不同程度的陰道微生態(tài)失調(diào)。因此，保持微生態(tài)平衡已成為防治生殖道感染的關(guān)鍵。就陰道微生態(tài)環(huán)境和女性生殖道感染的有關(guān)問題綜述。影響陰道微生態(tài)平衡的因素影響陰道微生態(tài)平衡的因素包括：陰道pH 值，女性一生中不同時(shí)期的菌群變遷，月經(jīng)周期的波動(dòng)及經(jīng)期使用的衛(wèi)生用品，性激素水平，性生活影響包括精液或潤(rùn)滑劑的酸堿度及性交頻度（一次性交后8 h 內(nèi)陰道pH 值不能恢復(fù)正常），妊娠，分娩，避孕器具，免疫抑制劑，抗菌藥物，放射線，生殖道手術(shù)，貧血，甲狀腺機(jī)能減退和感染因素等。北京廖秦平提出，臨床工作中應(yīng)當(dāng)通過描述陰道菌群的密集度、多樣性、優(yōu)勢(shì)菌、機(jī)體炎性反應(yīng)和原因菌等形態(tài)學(xué)方面，結(jié)合陰道pH 值、過氧化氫、白細(xì)胞酯酶等功能性指標(biāo)對(duì)陰道微生態(tài)環(huán)境進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。以上任何一項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)異常均可診斷微生態(tài)失調(diào)。一、陰道pH 值及菌群狀態(tài)陰道pH 值是陰道微生態(tài)變化的重要檢測(cè)指標(biāo)之一。具有正常月經(jīng)周期的育齡婦女，在無(wú)陰道感染的條件下陰道pH 值為3.8~4.2。pH 值變化在下生殖道感染的診斷中敏感性較高。已明確，健康女性陰道分泌物中可分離出29種微生物，主要有細(xì)菌、真菌、原蟲和病毒等，棲居在陰道黏膜皺襞及穹窿部，其次在宮頸。寄生的細(xì)菌有乳桿菌、棒狀桿菌、表皮葡萄球菌、大腸埃希菌、B 族鏈球菌、糞腸球菌、假絲酵母菌、消化球菌和類桿菌等。陰道排出物中活菌數(shù)為102/mL~109/mL，其中厭氧菌與需氧菌的比例為5∶1。陰道微環(huán)境平衡對(duì)維持其自凈及宿主健康起著重要作用。健康婦女陰道乳桿菌的數(shù)量占陰道微生物的95%以上，是健康育齡女性正常菌群中的優(yōu)勢(shì)菌，優(yōu)勢(shì)菌是決定一個(gè)微生物群生態(tài)平衡的核心。乳桿菌的作用機(jī)制主要有：①使糖原轉(zhuǎn)變成乳酸，使陰道保持酸性環(huán)境，pH 值維持在3.8~4.2，以抑制某些致病菌的繁殖。②對(duì)陰道黏膜的細(xì)菌有競(jìng)爭(zhēng)性黏附作用，可防止和減少其他陰道病原體對(duì)陰道的黏附作用。③能產(chǎn)生過氧化氫（H2O2）和乳酸菌素，因其為抑制或殺滅某些細(xì)菌生長(zhǎng)的重要物質(zhì)，故可抑制部分病原體。④體內(nèi)外的研究證實(shí)，乳桿菌對(duì)陰道加德納菌、滴蟲、假絲酵母菌、葡萄球菌和腸桿菌等有直接的抑制作用。⑤大量定植于陰道的乳桿菌，在環(huán)境營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于優(yōu)勢(shì)狀態(tài)，不利于其他細(xì)菌生長(zhǎng)。⑥具有刺激免疫系統(tǒng)、調(diào)整機(jī)體免疫反應(yīng)的作用。由此可見，乳桿菌在維持陰道生態(tài)菌群平衡中起重要作用]，是女性生殖道的微生物防線。而陰道乳桿菌的減少甚至缺失，可導(dǎo)致陰道菌群失調(diào)，陰道清潔度、酸堿度異常，使外源性有害微生物侵入及內(nèi)源性致病菌大量繁殖，從而導(dǎo)致陰道炎。二、卵巢功能對(duì)陰道微生態(tài)的影響卵巢分泌的雌激素直接影響陰道黏膜上皮細(xì)胞的增殖，影響陰道pH 值、清潔度及乳桿菌比例。性成熟期，雌激素水平處于上升狀態(tài)，陰道黏膜上皮細(xì)胞層次增加，糖原儲(chǔ)存較多，多以乳桿菌為優(yōu)勢(shì)菌，因而對(duì)病原體有較強(qiáng)的抵抗作用。隨著年齡增加，卵巢功能減退，陰道黏膜上皮細(xì)胞以不含糖原的底層為主，致陰道pH 值逐漸升高，陰道菌群中的優(yōu)勢(shì)菌群—乳桿菌明顯減少。三、陰道免疫功能陰道免疫功能是全身免疫功能的組成部分，包括體液免疫和細(xì)胞免疫。①陰道抗感染的非特異性免疫。完整的陰道黏膜可有效防止真菌等微生物侵入，發(fā)揮其機(jī)械屏障作用。②陰道抗感染的特異性免疫。一般情況下，陰道內(nèi)IgG，IgM，IgA 和IgE 抗體均處于正常水平，為抗感染、抗過敏的重要免疫屏障。陰道感染的發(fā)生與細(xì)胞介導(dǎo)的機(jī)體免疫功能變化有關(guān)。有研究顯示，外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）患者陰道灌洗液中白細(xì)胞介素3（IL- 3）水平及IgE均顯著升高。近期研究也發(fā)現(xiàn)，不同的陰道感染狀態(tài)下，陰道內(nèi)γ 干擾素、IL- 5 和IL- 2 的水平有不同程度變化，說明感染狀態(tài)下，陰道局部細(xì)胞免疫功能發(fā)生變化]。此外，T 淋巴細(xì)胞特別是高度特異性的淋巴細(xì)胞群在抗炎中也起重要作用。陰道上皮的先天免疫因子———人防御素5（HD5）是下生殖道感染發(fā)病過程中的重要因子。陰道菌群異常的婦女其致炎細(xì)胞因子IL-1α，IL-1β 和趨化因子IL- 8的水平高于正常婦女，提示陰道菌群失衡與陰道炎癥的發(fā)生可互為因果。陰道微生態(tài)環(huán)境失調(diào)與生殖道感染陰道微生態(tài)群落中的條件致病菌是陰道感染性疾病的主要來(lái)源，如大腸桿菌、類桿菌、消化球菌、金黃色葡萄球菌、B 族鏈球菌、假絲酵母菌、滴蟲及支原體等。根據(jù)病因和病原體不同，常見的陰道炎有：細(xì)菌性陰道病，VVC，滴蟲性陰道炎，非淋菌性陰道炎，非特異性陰道炎，老年性（或萎縮性）陰道炎和病毒性陰道炎等。50%以上的陰道炎為混合感染。陰道微生態(tài)環(huán)境與細(xì)菌性陰道病（BV）和VVC密切相關(guān)。BV 是陰道內(nèi)環(huán)境失調(diào)所致一組微生物異常增多的疾病。其特點(diǎn)是有高濃度陰道加德納菌、普雷沃菌屬、消化鏈球菌、卟啉單胞菌、動(dòng)彎桿菌及人型支原體等，這些微生物的濃度比正常陰道中的濃度高100~1 000 倍，而產(chǎn)生H2O2 的乳桿菌減少或消失。BV 患者的陰道分泌物pH 值升高，二胺、多胺、有機(jī)酸、黏多糖酶、唾液酶、IgA 蛋白酶、膠原酶、非特異性蛋白酶、磷脂酶A2 和C、內(nèi)毒素、IL- 1α、IL- 8、前列腺素E2 （ PGE2）和PGF2α 濃度升高，這些酶和有機(jī)化合物破壞宿主的防御機(jī)制，促使宮頸、陰道微生物進(jìn)入上生殖道。但也有研究顯示，BV并未導(dǎo)致陰道局部IL- 6、IL- 10 和IL- 12 水平的改變。BV 的菌群失調(diào)，增加了滴蟲、假絲酵母菌、解脲支原體、沙眼衣原體和淋球菌等的感染機(jī)會(huì)。反之，這些感染也會(huì)促進(jìn)BV 的發(fā)展。BV 還可引起許多并發(fā)癥，常見有：①子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎（PID）。②婦科手術(shù)后感染。③增加異性間HIV 傳播的危險(xiǎn)性。④不育和流產(chǎn)。BV 患者輸卵管因素不育癥發(fā)生率增高，且妊娠早期流產(chǎn)率高于非BV 者。⑤羊膜絨毛膜炎、胎膜早破、早產(chǎn)和低出生體質(zhì)量?jī)骸＂蕻a(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎及剖宮產(chǎn)后切口感染。VVC 是育齡婦女常見的外陰陰道感染。其病原體80%~90%為白色假絲酵母菌，白色假絲酵母菌為條件致病菌，10%~20%非妊娠婦女及30%妊娠婦女陰道中有此菌寄生，但菌量極少，并不引起感染。只有在全身及陰道局部細(xì)胞免疫能力下降，菌絲酵母菌大量繁殖，由酵母相轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相時(shí)才出現(xiàn)癥狀。血糖升高亦是VVC 的易感因素之一，因高血糖狀態(tài)可以使白細(xì)胞內(nèi)糖代謝紊亂，中性粒細(xì)胞的趨化活動(dòng)和吞噬功能減弱，免疫球蛋白、補(bǔ)體生成減弱，淋巴轉(zhuǎn)化率降低，機(jī)體防御能力下降；高血糖狀態(tài)也使陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原增加，陰道pH 值降低，從而有利于假絲酵母菌生長(zhǎng)。規(guī)范生殖道感染的治療目前，在診治生殖道感染方面尚存在一些誤區(qū)及不規(guī)范現(xiàn)象，諸如未針對(duì)病原體治療，治療方案不統(tǒng)一；使用多種混合性藥物，雖有針對(duì)病原體的藥物，但藥量不足；對(duì)個(gè)人衛(wèi)生、性衛(wèi)生等不重視；未重視用藥后的定期復(fù)查、隨訪問題及各種陰道炎的相關(guān)因素；忽視調(diào)整陰道生態(tài)環(huán)境及過度治療陰道炎對(duì)陰道生態(tài)平衡破壞的問題。陰道微生態(tài)理論提供新的治療理念，即從以往殺滅微生物為主的理念過渡到增加益生菌、恢復(fù)陰道正常微生態(tài)環(huán)境。一、生殖道感染的抗生素治療抗生素是目前臨床治療感染性疾病應(yīng)用最廣泛的藥物。治療BV 尚需注意以下情況：①對(duì)無(wú)癥狀BV 無(wú)需常規(guī)治療，但應(yīng)對(duì)擬進(jìn)行子宮全切除術(shù)、附件切除術(shù)、刮宮術(shù)及宮腔鏡檢查等手術(shù)的BV 患者進(jìn)行治療，以避免術(shù)后感染。②無(wú)須常規(guī)治療患者的性伴侶，但對(duì)反復(fù)發(fā)作或難治性BV 患者的性伴侶應(yīng)予以治療。VVC 治療的有效率主要取決于患者的依從性、藥物的種類和局部藥物濃度等。需強(qiáng)調(diào)的治療原則為：①?gòu)?qiáng)調(diào)個(gè)性化的治療方案并積極去除VVC 的誘因。②規(guī)范應(yīng)用抗真菌藥物殺滅病原體、恢復(fù)陰道微生態(tài)環(huán)境，恢復(fù)陰道上皮，首次發(fā)作或首次就診是規(guī)范化治療關(guān)鍵時(shí)期。③不主張陰道沖洗。④除復(fù)發(fā)性VVC患者，性伴侶無(wú)需常規(guī)治療。⑤長(zhǎng)期口服抗真菌藥物要監(jiān)測(cè)肝腎功能及其他有關(guān)不良反應(yīng)?？股卦谝种浦虏【耐瑫r(shí)也破壞陰道正常菌群，使優(yōu)勢(shì)微生物改變，出現(xiàn)大量具有耐藥性的病原微生物，一旦再次感染，將嚴(yán)重影響抗生素的療效。因此，生殖道感染治療還應(yīng)重視對(duì)生殖道微環(huán)境的調(diào)控。二、微生態(tài)療法目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)各種陰道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)均為癥狀和體征消失、病原體轉(zhuǎn)陰3 項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。除上述3 項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)外，應(yīng)同時(shí)包括陰道pH 值恢復(fù)正常、陰道清潔度恢復(fù)正常才更完善。因陰道pH 值和清潔度是反映陰道乳桿菌數(shù)量和比例以及陰道微生態(tài)的指標(biāo)，同時(shí)也是防止再感染的重要因素之一?？股睾臀⑸鷳B(tài)制劑聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到治療和預(yù)防合二為一的功效，也可從根本上恢復(fù)陰道微生態(tài)，有益于婦女健康。微生態(tài)療法的本質(zhì)是扶植正常菌群，拮抗致病菌或條件致病菌，調(diào)整和恢復(fù)微生態(tài)平衡。體內(nèi)外的研究證實(shí)，乳桿菌對(duì)陰道加德納菌、滴蟲、假絲酵母菌、葡萄球菌和腸桿菌等有直接的抑制作用；其不但可以預(yù)防和治療BV，還可以減少BV 的并發(fā)癥，如性傳播疾病(STD)和早產(chǎn)(PTB)等。部分中草藥具有扶植正常菌群生長(zhǎng)、提高定植抗力的作用，是理想的微生態(tài)調(diào)節(jié)劑。黃連、黃柏、黃芪、甘草、苦參、龍膽草、蚤休、梔子、三七、白鮮皮和蛇床子等可扶植內(nèi)源性乳桿菌的生長(zhǎng)，抑制過度生長(zhǎng)的類桿菌、葡萄球菌及腸桿菌，發(fā)揮其生物拮抗作用，上述藥物外用可在一定程度上恢復(fù)陰道微生態(tài)的平衡，同時(shí)對(duì)陰道黏膜有一定的修復(fù)功能。中藥制劑尚可與抗生素聯(lián)合應(yīng)用，達(dá)到邊抗邊調(diào)的目的。三、合理陰道用藥問題陰道炎主要治療手段是陰道用藥。資料顯示，37%~66%的患者均常規(guī)陰道沖洗，而陰道沖洗易破壞陰道生態(tài)環(huán)境，并可能引起上行性感染，增加盆腔感染性疾病的發(fā)生，間接影響輸卵管功能，破壞輸卵管纖毛上皮等，故不提倡。新疆何耀強(qiáng)等強(qiáng)調(diào)，在婦科臨床中應(yīng)盡可能避免幾種外用藥物同時(shí)應(yīng)用，確需聯(lián)合用藥時(shí)最好采用交替應(yīng)用的方法。用藥期間應(yīng)避免性生活。由醫(yī)務(wù)人員放置各種陰道用藥比患者自行放置效果好，這與有無(wú)擦去陰道及陰道內(nèi)皺褶處的病理性分泌物及放置位置深淺有關(guān)?？傊?，生殖道感染與陰道生態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、病原學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、藥物學(xué)以及許多診斷檢測(cè)方法學(xué)密切相關(guān)。因此，要以相關(guān)學(xué)科知識(shí)指導(dǎo)各種陰道炎的診治和預(yù)防，除選用病原體敏感、療效高的藥物外，通過采用調(diào)整微生態(tài)的制劑，扶正和保護(hù)陰道正常菌群的組成和比例，恢復(fù)其自然的防御能力，促進(jìn)自凈作用，是今后生殖道感染治療研究的必然趨勢(shì)。2014年06月19日14672
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者提問：疾病:多西環(huán)素可以和乳桿菌活菌膠囊同時(shí)使用嗎？細(xì)菌性陰道炎輕度宮頸糜爛解脲脲原體陽(yáng)性人型支原體陰性衣原體陰性病情描述:一直有陰道炎治療幾次都是反反復(fù)復(fù)，這次去了大醫(yī)院做婦科檢查，說我有細(xì)菌性陰道炎，醫(yī)生開了多西環(huán)素10天的量 乳桿菌活菌膠囊2盒 婦膚康噴霧器一瓶 。但是我看到乳桿菌活菌膠囊說明書里的注意事項(xiàng)里有一條說 ：勿同時(shí)使用抗生素類藥物，還有用藥期間不可沖洗陰道。于是我查了下多西環(huán)素屬于抗生素 婦膚康噴霧劑也是藥啊。不知道3者能同時(shí)用嗎？很疑惑，特來(lái)請(qǐng)教下區(qū)大夫，另外就是請(qǐng)區(qū)大夫看下我的檢查結(jié)果與藥方看看這樣用藥合適嗎？在補(bǔ)充一下就是我看剛才看了你發(fā)的細(xì)菌性陰道炎的帖子，真是精辟啊，和我癥狀幾乎一樣。那么我要問的是假如我用完藥了我愛人是不是也要用藥 。是不是也要用和我一樣吃10幾天的西環(huán)素才能同房呢?希望提供的幫助:補(bǔ)充下就是我有輕微宮頸糜爛，偶爾同房后隔天會(huì)有點(diǎn)血，陰道炎癥一般發(fā)病就是陰道味道很重，非常難聞，其它沒有不適，不痛不癢！請(qǐng)問我的情況嚴(yán)重嗎？好治療嗎所就診醫(yī)院科室:南昌婦女保健院 婦科廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：根據(jù)您提供的檢查報(bào)告只是檢查到“解脲支原體陽(yáng)性”，沒有檢查到是患“細(xì)菌性陰道炎（在醫(yī)學(xué)上的正確術(shù)語(yǔ)和病名是：細(xì)菌性陰道?。?。治療解脲支原體陽(yáng)性（解脲支原體感染）只需要口服廣譜抗生素連續(xù)14天就能治愈（例如您所提及的給您看病的醫(yī)生開給您服用的那種抗生素就是屬于廣譜抗生素）。在口服抗生素期間不需要在陰道內(nèi)用藥或外陰洗藥，同時(shí)記住在您開始服藥的時(shí)候就要暫時(shí)停止性交，否則會(huì)使得口服抗生素治療無(wú)效。在服用廣譜抗生素期間，每天都要把更換下來(lái)的內(nèi)褲洗滌干凈后拿到太陽(yáng)底下曬干才穿，以免感染霉菌，引起霉菌性陰道炎。您所提及的外用藥物和陰道內(nèi)塞用的藥物對(duì)治療解脲支原體陽(yáng)性（解脲支原體感染）沒有療效。在服完14天的廣譜抗生素后再過7天就可以到醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生給您復(fù)查做支原體培養(yǎng)檢查。復(fù)查您的“解脲支原體陽(yáng)性”治愈后，您的丈夫必須也要服用與能治愈您的“解脲支原體陽(yáng)性”的相同的藥物和相同的療程，等到您的丈夫服完14天的藥物后才能恢復(fù)性交，否則又會(huì)使到您重新感染?；颊咛釂枺簠^(qū)大夫，感謝您的熱心回答。從化驗(yàn)單上看，我沒有細(xì)菌性陰道病嗎？那為什么給我開調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境的藥合噴劑呢？白帶常規(guī)中的過氧化氫陽(yáng)性不是指細(xì)菌感染嗎？是什么意思啊廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：如果在沒有檢查到致病菌的時(shí)候，就算是檢測(cè)到“過氧化氫影響”也不是患陰道炎，因?yàn)殛幍纼?nèi)的“乳桿菌”也會(huì)釋放一些“過氧化氫”的。有關(guān)“細(xì)菌性陰道病”的問題，請(qǐng)您再次參看我在上次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地告訴您了。為什么開藥給您是要問給您看病的醫(yī)生，不是問我！患者提問：感謝您在百忙之中給予的回復(fù)。我?guī)е苫蟮男那樘匾馀苋メt(yī)院找為我看病的醫(yī)生求證與問她怎么用藥吃藥，誰(shuí)知我一把藥單和病歷給醫(yī)生的時(shí)候她不是給我說如何用藥而是不承認(rèn)是她開的藥，她以為我是用出問題了來(lái)找麻煩的，后來(lái)解釋清楚目的才敢承認(rèn)（這是多么可笑啊）。后來(lái)告訴我用藥方法，更是奇葩，居然說三種藥同時(shí)用就可以了，拋開抗生素是殺菌的可以殺死乳桿菌不說，你好歹也讓我隔開時(shí)間來(lái)用吧，居然是同時(shí)進(jìn)行。在多問一句就以好忙讓我回家吃完藥在來(lái)找她為由送客了。我感覺現(xiàn)在的大醫(yī)院就好比工廠一樣，流水線似的經(jīng)營(yíng)模式。讓患者充滿了無(wú)力與無(wú)奈。。。2014年04月28日11991
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者： 看了區(qū)醫(yī)生的文章，我感慨萬(wàn)分，現(xiàn)在還有這樣好的醫(yī)生，工作忙之余也不休息還免費(fèi)給病人問診，真是太好了，真是我們患者的福音啊。我是人工流產(chǎn)后染上陰道炎的。2011年2月18日在縣人民醫(yī)院人工流產(chǎn).后50天也就是4月13日來(lái)第一次月經(jīng)，4月20日騎自行車上坡有點(diǎn)快，然后4月25日就有了淡紅色分泌物很少，斷斷續(xù)續(xù)持續(xù)3天，大部分是褐色的，去醫(yī)院醫(yī)生說是排卵期出血。5月2日吃了點(diǎn)辣椒，感覺全身發(fā)熱，特別是下部，緊接著腹股溝痛，然后過了2天又有點(diǎn)淡紅色分泌物，緊接著腹股溝就不痛了，又過了三天紅色分泌物快沒有了，去醫(yī)院醫(yī)生讓喝桂枝茯苓丸，婦科止血片，這次又增加了褐色分泌物的量，過了好幾天沒有了。心理總算輕松了，可是5月28日感覺陰部開始疼痛，白帶異常，用了7天的達(dá)克寧有所好轉(zhuǎn)，接著又用了4天，然后休息了3天，6月13日去醫(yī)院做TCT檢查。結(jié)果有輕度炎癥，醫(yī)生說好了。我就沒有用藥了，就用開水每天蒸洗外陰。6月24日又開始疼痛，主要是小陰唇內(nèi)壁有些肉粒突起，一摸就疼，不摸不疼，陰道口的四周也一摸就痛，白帶檢查是滴蟲和霉菌纖毛菌都是一個(gè)加號(hào)，陰道桿菌是二個(gè)加號(hào).醫(yī)生讓我用雙唑泰軟膏，用了一支后26日就來(lái)了第二次月經(jīng)，月經(jīng)結(jié)束后7月3日開始用了4支，癥狀消失?？墒?月15日又開始了，哎，又用了4支癥狀消失了，但是我害怕了，所以接著用了5支，總共9支。8月5日來(lái)了第三次月經(jīng)。 我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說這種病只要得了就治不好，就是難受了就塞，我總覺得納悶，所以懇請(qǐng)區(qū)醫(yī)生指點(diǎn)迷津。是不是像網(wǎng)上說的，我現(xiàn)在必須用藥維持三個(gè)月經(jīng)周期才能治好呢？我看到您說也不能隨便用藥，改變陰道環(huán)境啊，期待您的回答廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況來(lái)看，一般來(lái)說同時(shí)患“滴蟲性陰道炎”和“霉菌性陰道炎”是比較少見的，而您在同時(shí)患兩種“陰道炎”的時(shí)候做的白帶檢查還能檢查到有“陰道桿菌兩個(gè)加號(hào)”更是罕見！因?yàn)樵诨肌耙环N”陰道炎的時(shí)候，就是說明您的陰道內(nèi)的正常環(huán)境已經(jīng)受到破壞，“陰道桿菌”早已不能繁殖的了，然而您的白帶里面居然有“陰道桿菌兩個(gè)加號(hào)（還不少的呢?。痹僬f，如果您同時(shí)患“滴蟲性陰道炎”和“霉菌性陰道炎”的話，您的陰道內(nèi)就會(huì)“奇癢無(wú)比”?。『?jiǎn)直坐臥不定！建議您盡快換另一所醫(yī)院，到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診再次做白帶檢查來(lái)確定真假?；颊撸褐x謝區(qū)醫(yī)生百忙之中回答我，我又開始難受了，我去省人民醫(yī)院找醫(yī)生看了。檢查了2項(xiàng)：女性陰道分泌物涂片鏡檢還有HPV。鏡檢結(jié)果是：真菌孢子可見，真菌菌絲可見，形似乳酸桿菌+++，上皮細(xì)胞+++，白細(xì)胞少許。其他都沒用，HPV結(jié)果還沒有出來(lái)，醫(yī)生說是霉菌性陰道炎。開藥：氟康挫一粒，達(dá)克寧膠囊2粒，隔4天放第二粒。下次月經(jīng)來(lái)時(shí)再去醫(yī)院看。煩請(qǐng)區(qū)醫(yī)生看看這樣治療能行嗎？醫(yī)生沒有開洗液，我看達(dá)克寧膠囊說明書里也沒有讓洗陰道，昨晚我放了一粒 。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：白帶檢查到有“真菌菌絲”的話，就是患“霉菌性陰道炎”，治療霉菌性陰道炎只需要在陰道內(nèi)塞用抗霉菌的陰道栓（您所提及的那種藥是每隔3天塞一片，共使用3-4片）連續(xù)10天就能治愈，在每天塞藥前可以使用碳酸氫鈉溶液坐浴?？诜姑咕乃幬餂]有確定的療效。您所提及的其它藥物和治療方法對(duì)治療霉菌性陰道炎沒有確定的療效。患者：區(qū)醫(yī)生好，我用的藥是達(dá)克寧1粒一個(gè)療程的，前天晚上放了以后昨天外陰燒了一天，我怕影響療效也不敢洗，直到昨天晚上我用清水洗了陰道，今天好多了，這不應(yīng)該是過敏吧，我看到說明書上不良反應(yīng)也有，更何況我以前還用過達(dá)克寧栓。這次請(qǐng)問醫(yī)生，我的小陰唇內(nèi)壁很紅很痛，可以涂點(diǎn)什么藥物呢？再過2天才放第二粒膠囊，那么這2天每天晚上不放藥，還需要用洗液清洗陰道嗎？以前我用過達(dá)克寧栓10粒，也沒有好，這次真的沒有信心啊。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，您可以更換另一種“抗霉菌的陰道栓”治療?；颊撸褐x謝區(qū)醫(yī)生，期待我痊愈的好消息患者：謝謝區(qū)醫(yī)生的指導(dǎo)，我已經(jīng)病好了。要不是區(qū)醫(yī)生讓去三甲醫(yī)院看病，我是不會(huì)好的。太感謝了2013年10月03日22963
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 病情信息：前面區(qū)主任已經(jīng)網(wǎng)上免費(fèi)指導(dǎo)過我好多次，還想電話具體咨詢下：病情：霉菌陰道炎3年了，癥狀是一到月經(jīng)前3-5天就發(fā)作，跟上了鬧鐘一樣的準(zhǔn)時(shí)，平時(shí)怎樣性生活都不會(huì)發(fā)作，平時(shí)去檢查白帶也都是正常。發(fā)作后只要塞個(gè)3-5天藥就能好。以前找過幾家醫(yī)院看過，無(wú)非都是開塞的藥，但一停藥月經(jīng)前就會(huì)發(fā)作。 曾經(jīng)的治療：1.生孩子前也檢查過解脲支原體就是陽(yáng)性，那會(huì)沒有陰道炎也沒治療。2.這3年里為了霉菌陰道炎，我前后治療過2次支原體：第一次，2011年檢查解脲支原體>10000，無(wú)人型支原體，結(jié)果先吃阿奇霉素10天，沒好，后又吃美滿霉素10天好了（愛人沒治療），但3個(gè)月后又轉(zhuǎn)陽(yáng)性>1000了；第二次是2012年11月在另一家三甲醫(yī)院檢查解脲支原體>10000,人型支原體10000,人型支原體>10000。想咨詢具體的治療方法。1.我這種情況怎么治療霉菌，雖然這次月經(jīng)后沒查到，但下次月經(jīng)前肯定又是要復(fù)發(fā)的。2.網(wǎng)上很多人包括我們這里醫(yī)生都說治療支原體是個(gè)無(wú)底洞，好了過不久又會(huì)轉(zhuǎn)陽(yáng)，我以前也曾經(jīng)治療好過，但幾個(gè)月后又轉(zhuǎn)陽(yáng)了，所以我很害怕。我平時(shí)身體很好，沒其他毛病，也從來(lái)不吃抗生素，自從治療2次支原體后，現(xiàn)在很多抗生素都耐藥，我很害怕治療好后幾個(gè)月又轉(zhuǎn)陽(yáng)，不知道如何是好。3.愛人是否需要去做個(gè)檢查再考慮是否用藥呢？患者：區(qū)醫(yī)生，剛才時(shí)間太緊了，還沒問完，再問您一下： 1.您說的前面先吃的第一種藥，我看了下我的藥敏是耐藥的，不是敏感的啊，還是得吃么？ 2.如果用達(dá)克寧陰道栓（3顆一療程的那種）是每天一顆，還是早晚各一顆呢？廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，如果您現(xiàn)在沒有檢查到有霉菌或霉菌孢子的話，是沒有患霉菌性陰道炎，也就無(wú)須使用抗霉菌的陰道栓治療。如果您做了支原體檢查到有“解脲支原體陽(yáng)性，人型支原體陽(yáng)性”的話，兩種“支原體”只要口服一個(gè)療程的廣譜抗生素就能兩種支原體一起治愈。治療支原體陽(yáng)性（支原體感染）只需要口服廣譜抗生素連續(xù)14天就能治愈。在口服抗生素期間不需要在陰道內(nèi)用藥或外陰洗藥，同時(shí)記住在您開始服藥的時(shí)候就要暫時(shí)停止性交，否則會(huì)使得口服抗生素治療無(wú)效。您所提及的靜脈滴注藥物的方法對(duì)治療細(xì)菌性陰道?。?xì)菌性陰道炎）沒有確定的療效。在服藥期間要每天都把更換下來(lái)的內(nèi)褲洗滌干凈后拿到太陽(yáng)底下曬干才穿，以免感染霉菌。如果感染霉菌而又再發(fā)生霉菌性陰道炎的話，就必須暫時(shí)停止治療“支原體陽(yáng)性”，首先治愈了霉菌性陰道炎后才能重新治療支原體陽(yáng)性，否則兩種陰道炎都無(wú)法治愈。在服完14天的廣譜抗生素后再過7天就可以到醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生給您復(fù)查做支原體培養(yǎng)檢查。復(fù)查您的“支原體陽(yáng)性”治愈后，您的丈夫必須也要服用與能治愈您的支原體陽(yáng)性的相同的藥物和相同的療程，等到您的丈夫服完14天的藥物后才能恢復(fù)性交，否則又會(huì)使到您重新感染。在服完14天的廣譜抗生素后再過7天就可以復(fù)查白帶。如果您做了白帶檢查，在白帶里面沒有檢查到有霉菌或支原體陽(yáng)性的話，就是治愈了陰道炎了，就無(wú)須再用藥。否則就是過度用藥。過度用藥也會(huì)造成陰道粘膜或外陰皮膚粘膜的損傷，產(chǎn)生瘙癢的感覺。過度用藥也會(huì)影響到陰道內(nèi)的正常菌群無(wú)法恢復(fù)，再次發(fā)生霉菌性陰道炎或?qū)е录?xì)菌性陰道病的發(fā)生，得不償失！請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁(yè)上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)的《白帶為什么越洗越多？》《為什么外陰越洗越癢？》《談?wù)劶?xì)菌性陰道病》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容?；颊撸簠^(qū)醫(yī)生，昨天問的可能您沒看到，麻煩再問一下： 1.您說的前面先吃的第一種藥，我看了下我的藥敏是耐藥的，不是敏感的啊，還要吃么？ 2.如果用達(dá)克寧陰道栓（3顆一療程的那種）是每天一顆，還是早晚各一顆呢？廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：回復(fù)1.：我告訴您的是一種聯(lián)合治療方案，治療的效果強(qiáng)很多。您做的藥敏試驗(yàn)是在（檢驗(yàn)室）實(shí)驗(yàn)室做的檢測(cè)，不是真的是在人體里面做的檢測(cè)，結(jié)果是不相同的。回復(fù)2.：每天一次，每次一顆，連續(xù)10天為一個(gè)療程?；颊撸簠^(qū)主任，我又來(lái)了。 問題好多， 不好意思耽誤您寶貴的時(shí)間了。 今天我找遍了全市各大藥房都買不到您說的那2種規(guī)格的藥。 1.第一種藥只有規(guī)格只有0.1g或者0.2g的，我買了0.2克的，今晚開始吃了一片，那我是每次吃一片還是吃兩片呢？ 2.第二種藥，沒有膠囊只有片，100片/瓶。0.1克每片的，您說片就吃2片每次對(duì)么？吃片您說效果不行，那咋辦??？我們這里也是省會(huì)，可就是買不到 害怕因?yàn)檫@個(gè)一個(gè)療程好不了啊 著急！ 3.還有，月經(jīng)期間服藥不影響效果吧，我算了下療程期間會(huì)來(lái)月經(jīng)？ 4.如果一個(gè)療程沒好，緊接著就按您那天說的方法吃第二個(gè)療程還是必須再次做藥敏后再?zèng)Q定第二個(gè)療程怎么用藥呢？廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：回復(fù)1.：每次一片?；貜?fù)2.：每次服2片。回復(fù)3.：就算是中途來(lái)月經(jīng)的話，也要連續(xù)服藥完，不能停藥。回復(fù)4.：無(wú)須做“藥敏”，只要按療程再次服藥就行?；颊撸簠^(qū)主任，我已經(jīng)用完一個(gè)療程的藥了，過了7天（也就是這次月經(jīng)完后3天）去復(fù)查支原體，醫(yī)生說我白帶好像不好，給我又查了白帶常規(guī)和BV。以下是白帶常規(guī)的結(jié)果，我不知道那幾個(gè)指標(biāo)是一個(gè)加號(hào)，還是一個(gè)叉，所以拍照了上傳給您看一下。這次白帶和服藥前白帶結(jié)果不同，怕有問題，心里著急，所以先請(qǐng)您看一下： 白帶常規(guī)：請(qǐng)看圖片。左邊的是這次檢查的結(jié)果，右邊的是服藥前白帶常規(guī)的結(jié)果，方便您對(duì)比下。 BV結(jié)果是：過氧化氫：陽(yáng)性 唾液酸苷酶：陰性 白細(xì)胞脂酶：陰性 支原體：過3天后出結(jié)果再跟您匯報(bào) 問：我的白帶有問題么？怎么服藥后反而有問題了，服藥期間的16天我都沒性生活，老實(shí)用藥的，只是藥服完后第5天，正好月經(jīng)完后，我?guī)子羞^一次性生活，是這個(gè)造成白帶問題的么？廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您提供的“第二次”做的白帶檢查到有’桿菌+“是好事，這些”桿菌“是陰道內(nèi)的乳桿菌，乳桿菌是陰道內(nèi)的防御系統(tǒng)（“抵抗力”）！請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁(yè)上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)《白帶為什么越洗越多？》《為什么外陰越洗越癢？》《談?wù)劶?xì)菌性陰道病》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。患者：區(qū)主任，今天支原體的結(jié)果出來(lái)了：上傳圖片如下。白帶和BV的結(jié)果我已在前次咨詢中上傳，也煩一起看下。 服藥前這2個(gè)指標(biāo)都是陽(yáng)性，都大于10000.現(xiàn)在一個(gè)轉(zhuǎn)陰，一個(gè)還是大于1000. 奇怪，我們這里是解脲“脲”原體，不是解脲“支”原體。 1.我接下來(lái)還需要服藥么，還是按第一個(gè)療程的方法吃同樣的藥？（我們這邊醫(yī)生說可以不用吃了，我還是想聽您的建議。） 2.第二個(gè)療程可以只吃后14天么，前面2天半的那個(gè)藥還需要吃么？ 2.我想縮短點(diǎn)治療周期，我愛人現(xiàn)在可不可以就開始吃藥，不用等我第二個(gè)療程結(jié)束拿到結(jié)果再吃？如果我是吃了2個(gè)療程好的，那他吃一個(gè)療程還是吃2個(gè)療程呢？也必須是吃16天半么，還是吃14天就可以了？廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：解脲“脲”原體，與解脲“支”原體是同一碼事，是因?yàn)橹形脑诜g中的差異。根據(jù)您提供的這次做的檢查結(jié)果是還有解脲支原體（解脲脲原體）>10000是屬于“解脲支原體（解脲脲原體）陽(yáng)性。有兩種選擇：一是您可以換另一所醫(yī)院，一定要到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診做支原體培養(yǎng)檢查來(lái)加以核實(shí)。您現(xiàn)在做的方法檢查到“解脲支原體（解脲脲原體）>10000”不是做培養(yǎng)的方法檢測(cè)的結(jié)果，這種方法容易受到外界的污染而檢測(cè)到“>10000”的結(jié)果。二是按照我告訴您的（第一個(gè)療程）服藥方法重新再服藥一療程。您的丈夫只要現(xiàn)在開始服藥（按照您的第一個(gè)療程）一個(gè)療程就行?；颊撸簠^(qū)主任，我現(xiàn)在已經(jīng)開始按第一個(gè)療程的方法開始第二個(gè)療程的服藥了，我先生也同事在服藥。 想問一下： 1.如果這次吃完藥檢查解脲支原體還沒好，我接下來(lái)該怎么辦??？（我前一個(gè)療程只是把人型支原體轉(zhuǎn)陰，可解脲還是大于10000，我好擔(dān)心這次還不好） 2.我們這里幾家三甲醫(yī)院都是用那個(gè)解脲支原體>10000這種方法，我前面給您看化驗(yàn)單那個(gè)是省婦保，倒是有“陽(yáng)性”一說，但備注里也有寫>10000，如果這次吃完檢查解脲支原體陰道炎可能還是和支原體有關(guān)系。不知道這樣分析對(duì)不對(duì)。 第一個(gè)療程后，我支原體指標(biāo)人型支原體已經(jīng)轉(zhuǎn)陰了，但解脲支原體還是陽(yáng)性。如果我這次檢查解脲支原體還是陽(yáng)性，應(yīng)該怎么辦？還繼續(xù)服用前2個(gè)療程相同的藥物還是應(yīng)該怎么治療？我比較著急，所以想先來(lái)咨詢你，好一拿到結(jié)果后就按您的建議開始第三個(gè)療程的治療。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所提及的“大小陰唇之間，陰蒂附近位置的分泌物，會(huì)有臭臭的異味”的話，只要治愈了支原體感染后復(fù)查白帶是沒有檢查到致病菌的話，就不是“炎癥”所造成的，就要考慮是與糞便尿液污染有關(guān)，只要每天都注意清洗干凈外陰部就行。您必須在用完治療支原體的藥物后到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診做“支原體培養(yǎng)”來(lái)復(fù)查看看到底治愈了沒有?；颊撸簠^(qū)主任： 支原體檢查報(bào)告出來(lái)了，解脲支原體和人型支原體都是陰性。千言萬(wàn)語(yǔ)都代表不了對(duì)您的感激之情和我激動(dòng)心情，總算好了，我太壓抑了。您別關(guān)我的帖子哦，我怕還會(huì)發(fā)作需要找您咨詢。問： 1.我3年的霉菌陰道炎應(yīng)該也就好了么？（這吃藥的2個(gè)月就沒發(fā)） 2.我的丈夫已經(jīng)在吃抗生素了，我吃了2個(gè)療程才好，他吃一個(gè)療程就夠了？ 3.白帶結(jié)果如圖所示：那是月經(jīng)干凈了3天后去檢查的，不知道怎么還有紅細(xì)胞和白細(xì)胞，不知道我的白帶結(jié)果是否正常？廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：回復(fù)1.：只要您做了白帶檢查是沒有檢查到有霉菌或霉菌孢子就是已經(jīng)治愈了霉菌性陰道炎的了！您所提供的白帶檢查的報(bào)告是完全正常的檢查結(jié)果?；貜?fù)2.：您的丈夫只需要服用與能治愈您的支原體陽(yáng)性的相同的藥物一個(gè)療程，等到您的丈夫服完14天的藥物后才能恢復(fù)性交，否則又會(huì)使到您重新感染。回復(fù)3.：白帶檢查有“紅細(xì)胞或白細(xì)胞都是正常的情況（正常的檢查結(jié)果）。2013年06月14日8926
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者：檢查及化驗(yàn)：霉菌（+），滴蟲（+）治療情況：10月24日查出霉菌（+），醫(yī)生開了口服藥氟康唑（6天）和陰道放藥婦炎消泡騰片（15天），癥狀有改善，停藥2天后來(lái)月經(jīng)，月經(jīng)后第四天（11月15日）復(fù)查霉菌（+），滴蟲（+），醫(yī)生又開了同樣的藥，還加了一種乳桿菌活菌膠囊，讓和婦炎消泡騰片交替使用?，F(xiàn)已停藥8天，癥狀又出現(xiàn)了，白帶黃綠色有異味，偶感陰道癢，正準(zhǔn)備換一家醫(yī)院去檢查。病史：從未得過任何婦科疾病，這是第一次。區(qū)大夫您好，看了您的文章如獲至寶，能遇到您這樣的好醫(yī)生真是患者的幸運(yùn)，我是內(nèi)蒙人離廣州太遠(yuǎn)，不然一定去找您看病。有幾個(gè)問題想向您咨詢： 1.請(qǐng)問以上醫(yī)生給我開的藥是否對(duì)癥？ 2.您說的治療滴蟲性陰道炎的醋酸溶液與醋酸氯已定溶液是一回事嗎？ 3.甲硝唑片和甲硝唑陰道泡騰片治療效果是一樣的嗎？謝謝！患者：補(bǔ)充：4.第一次只是霉菌（+），治療后非但霉菌沒治好，反而又感染了滴蟲，（治療期間無(wú)性生活），請(qǐng)問區(qū)大夫，這種情況與用藥不當(dāng)有關(guān)嗎？還是因?yàn)樵卺t(yī)院沖洗時(shí)造成了交叉感染（這里沖洗室的條件比較簡(jiǎn)陋）？廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：一般來(lái)說，是不會(huì)同時(shí)患滴蟲性陰道炎和霉菌性陰道炎的，您到醫(yī)院做檢查白帶和做“治療”的時(shí)候，當(dāng)您躺在檢查床上就有可能被傳染到滴蟲，所以才會(huì)患霉菌性陰道炎還沒有治愈就又再檢查到有滴蟲性陰道炎。根據(jù)您提供的情況，您現(xiàn)在必須首先治療滴蟲性陰道炎。治療的方法是必須先行用醋酸溶液沖洗陰道，然后在陰道內(nèi)放置兩片甲硝唑片或甲硝唑陰道泡騰片，連續(xù)10天為一個(gè)療程。在開始治療滴蟲性陰道炎的同時(shí)，還要口服甲硝唑片或替硝唑片，連續(xù)10天。療程結(jié)束后7天在復(fù)查看看白帶里面有沒有滴蟲或霉菌。如果沒有滴蟲而還有霉菌或霉菌孢子的話，才需要重新治療霉菌性陰道炎。如果檢查沒有霉菌或霉菌孢子的話，就無(wú)須在使用可買的陰道栓治療。您所提及的那種“溶液”對(duì)治療滴蟲沒有確定的療效?；颊撸簠^(qū)大夫您好，非常感謝您的回復(fù)，還有幾個(gè)問題向您咨詢： 1.正準(zhǔn)備去醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果來(lái)月經(jīng)了，請(qǐng)問月經(jīng)后第幾天再去復(fù)查白帶比較好？ 2.治療滴蟲性陰道炎如果無(wú)法在醫(yī)院沖洗該怎么辦？有沒有什么可以自己在家操作的方法取代？（我們這里的三甲醫(yī)院沖洗室無(wú)論哪種陰道炎用的都是同一種沖洗液，好象沒有專門的醋酸沖洗，另外也害怕會(huì)交叉感染不敢去醫(yī)院沖洗。） 3.自從患陰道炎以來(lái)，一直感覺腰酸痛，請(qǐng)問二者之間有無(wú)直接或間接的關(guān)系？陰道炎治療不及時(shí)會(huì)不會(huì)引發(fā)盆腔炎或?qū)m頸炎而導(dǎo)致腰酸呢？平時(shí)身體一直很好，也從未得過任何婦科病，所以有些不知所措，希望能得到您的幫助，萬(wàn)分感謝！祝您圣誕快樂！廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)："陰道炎"是不會(huì)引發(fā)“盆腔炎”或“宮頸炎”的！“腰酸痛”與陰道炎完全無(wú)關(guān)聯(lián)。沖洗陰道是只有在醫(yī)院里面就行，在家無(wú)法做沖洗，因?yàn)闆_洗的溶液有4-5千毫升之多。月經(jīng)干凈后就可以到政府辦的醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生檢查白帶的了?；颊撸簠^(qū)大夫您好，今天去醫(yī)院做了分泌物（陰道涂片）檢查，結(jié)果如下： 宮頸陰道脫落細(xì)胞檢查報(bào)告 良性細(xì)胞 + 滴 蟲 + ASCUS － 霉 菌 － LSIL － 線索細(xì)胞 － HSIL － 清 潔 度 四度 癌細(xì)胞 － 1. 請(qǐng)您幫我看看除了感染滴蟲，是否還存在其他問題？ 2. 之前看過您的文章，已了解“滴蟲性陰道炎”該如何用藥，只是沖洗的問題不知如何是好。給我做檢查的醫(yī)生說我病情不嚴(yán)重，不需要沖洗，在我強(qiáng)烈要求下只給我開了“苯扎氯銨溶液（優(yōu)可適）”（里面配了一個(gè)容量只有120毫升的小塑料瓶沖洗器），讓自己在家沖洗。我沒有拿，想先問問您這樣自己沖洗可以嗎？如果不沖洗陰道只用清水清洗外陰然后陰道放藥行嗎？這樣會(huì)不會(huì)影響治療效果？廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，治療滴蟲性陰道炎必須用醋酸溶液或高錳酸鉀溶液3000-5000毫升沖洗陰道后再在陰道內(nèi)放置滅滴靈片治療十天才能治愈。這些治療都是藥到醫(yī)院由護(hù)士給您做的，自己無(wú)法完成的。您所提及的那種藥物不是治療滴蟲性陰道炎的藥物，太少的藥液“沖洗”是沒有治療作用的。建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診開藥治療?；颊撸簠^(qū)大夫您好，很感謝您的回復(fù)，請(qǐng)問“甲硝唑陰道泡騰片”比“甲哨唑片”更適合用于陰道嗎？治療效果是一樣的嗎？?jī)煞N藥的規(guī)格都是0.2g/片，那么陰道泡騰片是否每次也要放兩片才行？廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：兩種藥物的治療效果是相同的。“泡騰片”只需要每次用一片?；颊撸簠^(qū)大夫您好，我看了好幾家三甲醫(yī)院，都沒有專門針對(duì)“滴蟲性陰炎”的沖洗，用的也不是醋酸或高錳酸鉀溶液，醫(yī)生都給開了洗劑讓自己回家沖洗（不同的醫(yī)生開的洗劑也都不相同），暈！真的知該怎么辦了。 “紅核婦潔洗液”、“甲硝唑氯已定洗液”、“醋酸氯已定洗液”哪個(gè)有輔助治療作用？或者您能給我推薦一種可以自己在家用的洗液?jiǎn)?？可以在藥店買PP粉或高錳酸鉀外用片自己稀釋后沖洗嗎？廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：治療滴蟲性陰道炎的“沖洗”藥液名稱是我在之前的回復(fù)中已經(jīng)告訴您的了，如果您自行“沖洗”的話，必須按照我寫的濃度配制后沖洗！醋酸溶液的濃度是1：2000；高錳酸鉀溶液的濃度是1：5000，兩種溶液只要選擇其中一種，每次沖洗陰道的溶液量是3000-5000毫升?；颊撸耗脜^(qū)大夫，請(qǐng)問滴蟲性陰道炎治愈后多久可以懷孕？廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：治愈了滴蟲性陰道炎就馬上可以懷孕！患者：區(qū)主任您好，我患滴蟲性陰道炎治愈三個(gè)月后又被感染了。上次用的是甲硝唑陰道泡騰片（規(guī)格0.2g/片）。可這次醫(yī)生開了兩盒替硝唑栓（每盒6枚，規(guī)格1g/枚），說明書說隔日一次，想問問您這種用法會(huì)影響治療嗎？醫(yī)生還給開了苯扎氯銨溶液沖洗陰道，看說明是用于消毒的，請(qǐng)問這種溶液適用于此病嗎？沖洗陰道會(huì)不會(huì)有什么副作用？廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：有關(guān)治療滴蟲性陰道炎的治療方法和注意事項(xiàng)，請(qǐng)您再次參看我在之前的多次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地告訴您該怎么做了。必須每天都沖洗陰道后每天都塞藥才有治療作用！患者：區(qū)主任您好，您說的治療滴蟲性陰道炎的方法我已很清楚，只是我們這里的醫(yī)院不給沖洗，您說的那兩種洗液自己也無(wú)法配洗。上次我用了甲硝唑泡騰片和紅核婦潔洗液10天治好了，治愈三個(gè)月后現(xiàn)在又感染了，但這次醫(yī)生開了替硝唑栓和苯扎氯銨洗液，上次的紅核洗液還沒用完，我想問一下您這兩種洗液我應(yīng)該用哪個(gè)？那個(gè)苯扎氯銨好象是消毒用的，不知醫(yī)生為什么會(huì)開這個(gè)。麻煩您了，謝謝！廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所提及的兩種藥液都不是專門治療滴蟲性陰道炎的藥液，如果您不能按照我告訴您的方法用藥液沖洗陰道的話，選擇您所提及的兩種藥液的任何一種的作用都是差不多的，治療效果肯定不理想。如果您的滴蟲性陰道炎老是再犯的話，您的丈夫就必須同時(shí)治療，您在治療期間開始就要天天把更換下來(lái)的內(nèi)褲洗滌干凈后用水煮沸30分鐘再晾干才穿?；颊撸簠^(qū)主任您好，非常感謝您的耐心回復(fù)，還有兩個(gè)問題向您咨詢： 1.男性應(yīng)該怎樣確診是否感染滴蟲，到醫(yī)院掛什么科，做什么檢查？ 2.男性治療滴蟲，如果口服“替硝唑片”應(yīng)按什么劑量服用，服用多久？ （替硝唑說明書上寫著“單劑量2g頓服，間隔3－5日重復(fù)一次”，請(qǐng)問這樣服用可以嗎？）廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：回復(fù)1.：男性感染滴蟲的話，治療是否困難，因?yàn)椴荒茉诰植坑盟?，只能是口服藥物進(jìn)行治療，所以療程要足夠長(zhǎng)，最少連續(xù)服藥10天。如果要到醫(yī)院就診的話，建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找皮膚科或泌尿外科的專家醫(yī)生就診。回復(fù)2.：每天服藥，連續(xù)最少10天，最好連續(xù)14天。您所提及的藥片是每天兩次，每次一片?；颊撸簠^(qū)主任您好，不好意思老是麻煩您，請(qǐng)問： 1.男性治療滴蟲感染，口服藥甲硝唑片與替硝唑片治療效果是一樣的嗎？是不是替硝唑片的副作用會(huì)小一些？另外兩種藥片規(guī)格不同：甲硝唑0.2g每片，應(yīng)一日3次，一次2片；替硝唑0.5g每片，應(yīng)一日2次，一次1片，是應(yīng)該這樣服用嗎？ 2.男性服藥治療期間也要每天換洗內(nèi)褲嗎？ 謝謝！廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：回復(fù)1.：兩種藥的治療效果相同。按照您寫方法服藥。只需要選擇其中一種服用就行?；貜?fù)2.：服藥期間，每天要把更換下來(lái)的內(nèi)褲洗滌干凈后先煮沸20分鐘后再曬干才穿?；颊撸簠^(qū)主任您好，非常感謝您一直以來(lái)耐心而細(xì)致的回復(fù)，又有問題要麻煩您了： 1.我是滴蟲二次感染，按照您說的方法用藥10天，并于停藥10天后做了白帶檢查，結(jié)果為滴蟲陰性，也無(wú)其他菌感染，只是清潔度為三度，醫(yī)生讓我再用一個(gè)療程的乳桿菌活菌膠囊，想問一下您我有必要再用這個(gè)藥嗎？這個(gè)藥真的對(duì)陰道菌群的正?；謴?fù)有幫助嗎？因看過您的文章怕過度用藥反而不好，所以不知如何是好。 2.我老公沒有吃藥，只是到三甲醫(yī)院皮膚科做了分泌物檢查（性病六項(xiàng)），結(jié)果均正常，無(wú)滴蟲感染?？墒峭亢笪矣指械接胁贿m癥狀，與之前滴蟲感染初期癥狀相似，所以很擔(dān)心也很疑惑。請(qǐng)問男性分泌物檢查針對(duì)滴蟲而言準(zhǔn)確度高嗎？如果是癥狀輕微或無(wú)癥狀的帶蟲者，會(huì)不會(huì)查不出來(lái)？廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：回復(fù)1.：您現(xiàn)在復(fù)查月經(jīng)沒有滴蟲的話，無(wú)須再用藥，包括您所提及的“膠囊”！但是，您必須在來(lái)月經(jīng)后再次復(fù)查看看還有沒有檢查到滴蟲，連續(xù)兩次月經(jīng)干凈后復(fù)查都沒有檢查到滴蟲的話，才是治愈了滴蟲性陰道炎。治愈了滴蟲性陰道炎后才能回復(fù)性交?；貜?fù)2.：您的政府無(wú)須到皮膚科就診檢查，但是，您的丈夫必須服用治愈您的滴蟲性陰道炎的相同的藥物??！您又再有不適的話，建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診檢查看看是否是又再重新感染滴蟲性陰道炎！如果沒有檢查到滴蟲的話，您在治療期間用過的內(nèi)褲要扔掉，買新的內(nèi)褲來(lái)穿。您的床單被套清洗后煮沸30分鐘曬干才再用。2013年05月24日22622
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馬小平主治醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 婦產(chǎn)科 1、滴蟲性陰道炎陰道毛滴蟲是一種寄生于陰道的原蟲，適宜在弱酸性的環(huán)境生長(zhǎng)。正常陰道內(nèi)的環(huán)境為酸性，月經(jīng)前后發(fā)生改變而接近中性，則使滴蟲有機(jī)可乘，生長(zhǎng)繁殖并引發(fā)炎癥。潛伏期4-28天，主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多和外陰瘙癢，間或有灼熱、性交痛等。典型的白帶為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有異味。滴蟲還可侵犯尿道、尿道旁腺，甚至膀胱和腎盂，但不會(huì)上升超過宮頸口。除性接觸外，滴蟲可通過潮濕物，如浴巾、工具手套、泳衣或內(nèi)衣、廁所坐墊和廁所用水等傳播。2、外陰陰道念珠菌病白色念珠菌是寄生于陰道的一種真菌，喜歡較酸的環(huán)境。只有在生理環(huán)境遭到破壞時(shí)，才會(huì)在泌尿－生殖道中引起感染。念珠菌病60%以上出于內(nèi)因，如糖尿病，妊娠，使用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和殺滴蟲藥等，長(zhǎng)期禁欲后頻繁性交或性交劇烈等；10%通過間接接觸。炎癥往往出現(xiàn)于月經(jīng)前，表現(xiàn)為令人坐臥不安的奇癢。典型的白帶呈稠厚的豆渣狀或凝乳狀。念珠菌病容易復(fù)發(fā)，與病原體滯留而局部抵抗力降低有關(guān)，強(qiáng)調(diào)標(biāo)本兼治。3、細(xì)菌性陰道病是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染。正常情況下陰道內(nèi)以乳酸桿菌占優(yōu)勢(shì)，當(dāng)生理環(huán)境遭到破壞后，以‘加德納菌’為首的厭氧菌成百上千倍的增加，使陰道分泌物增多，有難聞的魚腥味，尤其在同房后加重。典型的白帶呈灰白色、均一而稀薄。除此之外，外陰的瘙癢或燒灼感輕微，陰道粘膜也沒有充血的炎癥表現(xiàn)，10-40%的患者無(wú)臨床癥狀。關(guān)鍵的只言片語(yǔ)性傳播感染的4大非性傳播途徑：桑拿、泳池、接觸和共用餐具。要重視內(nèi)源性誘發(fā)和危險(xiǎn)因素。陰道炎癥以局部沖洗和上藥為主要治療手段，但并非多多益善，所謂“過猶不及”，外用藥物過多會(huì)誘導(dǎo)耐藥或二重感染。目前市場(chǎng)上的陰道栓劑品目繁多，不要迷信“廣譜”、“全效”，明確病原體后使用特異性藥物最簡(jiǎn)單有效。即便是清白之身，治療時(shí)也需要夫妻同治，用藥期間應(yīng)停止性交。念珠菌病不存在生殖器官的并發(fā)癥，但復(fù)發(fā)性病變可極大影響夫妻生活和心理健康，建議經(jīng)常向婦科醫(yī)生咨詢，不要猶豫。念珠菌性陰道炎上藥初期瘙癢加重甚至出現(xiàn)水腫是藥物起效的合理表現(xiàn)，千萬(wàn)不要自行停藥而使前功盡棄。找婦科醫(yī)生檢查陰道分泌物的前一天內(nèi)不要做陰道沖洗或上藥。2013年03月31日14639
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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 近期遇到連續(xù)3例老年人，因遷延不愈的老年性陰道炎后，繼發(fā)宮腔積膿來(lái)診。 這3位老人有幾個(gè)共同特點(diǎn)：1.只是下腹部隱痛，無(wú)發(fā)熱；2.都有過1年以上的老年性陰道炎病史；3.都沒有介意老年性陰道炎的治愈和預(yù)防；4.年齡均在64歲以上，最大者91歲，絕經(jīng)均在10年以上。 所以，建議：1.絕經(jīng)后老年人要注意預(yù)防老年性陰道炎發(fā)生，不必頻繁清洗外陰，更不要盥洗陰道，同房時(shí)可以借助潤(rùn)滑劑；2.一旦發(fā)生老年性陰道炎，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，經(jīng)過相關(guān)檢查，明確診斷后，再行治療，并注意按照醫(yī)囑復(fù)查，直到治愈為止，反復(fù)發(fā)作的老年性陰道炎患者，應(yīng)該注意補(bǔ)充雌激素；3.一旦出現(xiàn)腹痛和或小腹墜脹感，即應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，并注意測(cè)量體溫（每天4次），查血常規(guī)和婦科彩超檢查。2013年02月15日13355
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黃瑞英副主任醫(yī)師 診所 中醫(yī)科 支原體陽(yáng)性治療一兩次沒轉(zhuǎn)陰可以不治，關(guān)系不大。正常陰道也有支原體。目前門診上有一些患者，因?yàn)榉磸?fù)治療未達(dá)到陰性而苦惱。實(shí)際上許多患者存在過度治療的情況，一種是對(duì)這種病原體感染存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，另一方面也由于個(gè)別診所及醫(yī)院由于某些經(jīng)濟(jì)利益而不規(guī)范用藥。檢查也往往存在一定的假陽(yáng)性。如果臨床治療后仍然陽(yáng)性而陰道分泌物檢查清潔度正常，可以不再治療，如果反復(fù)用藥，不僅會(huì)造成耐藥，而且會(huì)造成菌群失調(diào)導(dǎo)致二重感染等。不要總是擔(dān)心支原體的問題，宮頸的檢查及細(xì)胞涂片或陰道鏡的檢查應(yīng)每年查一次。2012年06月27日34904
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郁林主任醫(yī)師 揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院 產(chǎn)科 陰道炎是許多女性的難言隱痛，在女性的一生中，在不同的時(shí)期或由于不同的原因，都可能遭遇陰道炎的襲擊，如何在婦科專家對(duì)癥用藥、及時(shí)處理當(dāng)然是最好的解決方案了。1 滴蟲性陰道炎 由致病原－陰道毛滴蟲所引起的，通過性交傳播或間接傳播（經(jīng)浴池、浴盆、游泳池、衣物、敷料及污染的器械等傳播），主要表現(xiàn)為外陰搔癢，白帶增多，白帶為淡黃色泡沫狀，嚴(yán)重時(shí)白帶可混有血液。并有灼熱感、性交痛，伴有尿道感染時(shí)可有尿頻、尿痛，甚至血尿。 用藥之道：治療通常可給予甲哨唑口服及陰道內(nèi)放置滅滴靈栓，7－10天為一療程，連續(xù)3月,1%乳酸液沖洗外陰。丈夫也應(yīng)同時(shí)治療，在治療期間應(yīng)避免性生活。此外，應(yīng)注意人衛(wèi)生，避免不潔性交和交叉感染2 霉菌性陰道炎 由致病原－白色念球菌感染引起，多發(fā)生于長(zhǎng)期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕婦身上，傳染途徑主要是性交、浴池、浴巾等。主要表現(xiàn)為豆腐渣樣白帶及外陰搔癢。用藥之道：可口服大扶康150mg，凱妮汀陰道用藥,也可用制霉菌栓塞入陰道治療。治療期間避免性生活，勤換內(nèi)褲，洗滌用具均應(yīng)用開水燙洗等3 加特納菌性陰道炎: 由致病原－加特納桿菌引起，可通過性交傳染，在性關(guān)系混亂的人群中，加特納菌性陰道炎有高流行率。加特納桿菌引起的感染多見于性活躍女性。急性期白帶增多，有魚腥或氨的臭味，外陰潮濕不適，常伴有陰道灼熱感、性交痛及外陰騷癢 用藥之道：治療種陰道炎癥可將四環(huán)素和磺胺噻唑制成栓劑，置入陰道深部，每晚一次，共10日；口服滅滴靈、氨芐青霉素。有全身感染者，可靜脈滴注氨芐青霉素或氯霉素 4 淋菌性陰道炎由致病原－淋病雙球菌引起，可通過不潔或混亂的性交而傳染。也有少數(shù)因借穿感染淋球菌的泳衣或通過淋球菌污染的浴缸、坐式便器等間接傳染。其癥狀表現(xiàn)為下腹部疼痛，陰道分泌物增多，顯膿性白帶，陰道口紅腫疼痛等,如不及時(shí)治療，可轉(zhuǎn)為慢性婦科炎癥，有10％～20％的婦女可出現(xiàn)不孕或?qū)m外孕。 用藥之道：治療用頭孢三嗪、大觀霉素肌注連續(xù)10天。同時(shí)可選用麻柳葉100克，蒼術(shù)15克，黃連15克,黃柏15克，敗醬草20克，蛇床子15克，白頭翁30克，苦參30克，地膚子15克，水煎。趁溫?zé)釙r(shí)洗外陰，每日1～2次，7天為1療程，一般1～2個(gè)療程即可痊愈。 5 幼女陰道炎 多見于穿開襠褲的小女孩，發(fā)病原因是女孩在玩耍時(shí)坐在地上或在地上爬著玩，或手指直接捅進(jìn)陰道，甚至置放異物，致使外陰、陰道受污染，誘發(fā)陰道炎。主要癥狀表現(xiàn)為外陰紅腫，陰道內(nèi)流水樣分泌物，陰道灼痛或奇痛難忍 用藥之道：治療幼女陰道炎，只需用花椒水或六一散（含滑石、甘草）沖水清洗陰道和外陰，便可收到滿意效果。為防患于未然，不要給女孩子穿開襠褲，改穿寬松易脫的閉襠褲，同時(shí)教育女孩講究衛(wèi)生，勿用手或異物觸摸陰道，每晚給女孩清洗會(huì)陰。6 少女初潮陰道 女孩子第一次來(lái)月經(jīng)，出于少女羞澀和對(duì)月經(jīng)的朦朧認(rèn)識(shí)，她們往往不懂或不注意經(jīng)期衛(wèi)生，濫用不潔凈的衛(wèi)生紙，致使外陰受不潔衛(wèi)生紙污染，病菌乘機(jī)孳生和進(jìn)犯，引起初潮陰道炎。特點(diǎn)是：會(huì)陰部有下墜及灼燒感，陰道分泌物增多，甚至呈膿性樣分泌。由于陰道分泌物外溢，刺激尿道口，出現(xiàn)尿頻，尿痛癥狀。 用藥之道：患者可于臨睡前清洗陰道口和外陰，拭干后用潔凈的手指，輕輕地將潔爾陰栓推入陰道，其消炎效果很好，且不會(huì)損傷處女膜。7 緊襠褲陰道炎 顧名思義，這種陰道炎是由于女子經(jīng)常穿緊襠裹臀的三角內(nèi)褲和高彈緊身健美褲引起的。有些愛美的女孩常喜歡穿顯露體形曲線的緊身衣。這類褲子緊襠，包臀。面料為化纖織物又密不透氣，陰道分泌物和汗液不易散發(fā)，適宜細(xì)菌滋生繁殖，引起陰道炎。其主要癥狀是：白帶過多，陰道和大小陰唇瘙癢，并伴有尿頻，尿急，尿道刺激癥狀。 用藥之道：治療這種陰道炎，首先不要穿化纖織物的緊襠褲，改穿棉織內(nèi)褲和松襠褲。每晚清洗外陰，服用環(huán)丙沙星，維生素C，或服用婦炎寶類中成藥。8 老年性陰道炎 是絕經(jīng)后婦女常見病，主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，病菌入侵繁殖而引起炎癥。表現(xiàn)為外陰瘙癢或灼熱感，嚴(yán)重者尿頻、尿痛。陰道分泌物增多，呈淡黃色，嚴(yán)重者有血性膿樣白帶，并伴有臭味，此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步檢查以排除腫瘤的可能。 用藥之道：一旦發(fā)現(xiàn)患有老年性陰道炎，必須及早治療，拖延治療的結(jié)果可能導(dǎo)致陰道粘連。治療通常局部用1：5000高錳酸鉀外洗，陰道塞入乙烯雌酚片劑或栓劑，也可全身應(yīng)用雌激素，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。9 孕期陰道炎在懷孕之前最好檢查一下自己是否有陰道炎癥，如果有的話，治療徹底后再懷孕，因?yàn)檫@時(shí)醫(yī)生可以大膽用藥，而不用擔(dān)心對(duì)胎兒會(huì)有什么影響，并且非孕期的治療效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于孕期的治療。女性在懷孕期間，激素水平升高，分泌物增加，陰道酸堿度改變，寄生于在陰道區(qū)域的細(xì)菌也隨著環(huán)境的改變而發(fā)作，其中霉菌性陰道炎在孕婦中最為常見。 用藥之道：孕婦治療陰道炎用藥要特別慎重，可根據(jù)陰道炎不同類型選用外用藥局部治療，如制霉菌素栓、凱妮汀栓、保婦康栓等外用藥物，防止藥物導(dǎo)致胎兒畸形。霉菌會(huì)在產(chǎn)道感染胎兒，使新生兒得叫鵝口瘡的疾病。所以，孕婦治療陰道炎要徹底，以防分娩時(shí)產(chǎn)道的真菌侵襲胎兒。2012年06月02日88543
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