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2019年10月29日
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姜羨華主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 婦科 陰道炎是一種發(fā)病率高，女性常見，卻難以啟齒的婦科疾病。據(jù)統(tǒng)計，90%以上女性一生中至少得過一次陰道炎，陰道炎發(fā)病，還非常容易反復(fù)，發(fā)現(xiàn)問題，一定先去醫(yī)院檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，不要隨便自己用藥。 陰道炎發(fā)作，是陰道環(huán)境出現(xiàn)了失衡 胃腸道有胃腸道菌群，陰道同樣有著大量的微生物。大多數(shù)情況下，它們不會損害我們的身體健康，甚至還會保護(hù)我們免受疾病騷擾。比如我們熟悉的乳桿菌，它作為陰道的優(yōu)勢菌，對維持陰道神態(tài)平衡起著重要作用。一旦陰道菌群失衡，優(yōu)勢菌失去了“優(yōu)勢”，陰道炎就要發(fā)作了。 是什么導(dǎo)致了菌群的失衡? 下面這些情況，都會導(dǎo)致陰道炎發(fā)生。 1、過度沖洗陰道 陰道的過度清洗，受傷的不僅僅是有害菌，有益的乳桿菌的生存環(huán)境同樣會被破壞，這樣就會導(dǎo)致菌群失衡，陰道炎病發(fā)。 2、糖尿病 大家可能想象不到的是，糖尿病患者因為血糖高，陰道上皮細(xì)胞的糖原就多，這將導(dǎo)致乳桿菌產(chǎn)酸過多，pH值過低，容易滋生霉菌，引發(fā)霉菌性陰道炎。 3、 不良性行為 多個異性伴侶、頻繁的夫妻生活、不注意衛(wèi)生等等，都容易引起陰道炎。 因為在夫妻生活結(jié)束后，陰道的內(nèi)環(huán)境會有所改變，它需要幾個小時去恢復(fù)正常，如果頻率過高，它沒有時間恢復(fù)，那么就容易導(dǎo)致失衡了。 在夫妻生活中，如果男方?jīng)]注意個人衛(wèi)生，容易將病菌帶入陰道，引起陰道炎。多個性伴侶，則很可能兼具了前兩個問題了。 此外，如果不注意私處衛(wèi)生，熬夜、壓力等致免疫力下降，都可能引起陰道炎反復(fù)。 各類陰道炎的癥狀 1. 霉菌性陰道炎 顯著特征：白帶增多呈豆腐渣樣 癥狀：外陰瘙癢，外陰及陰道灼痛，白帶增多呈豆腐渣樣，有時伴有尿頻、尿頻、尿痛，性交痛。婦科檢查時可見小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜上附著白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，急性期可見受損的糜爛面或表淺潰瘍。 危害：不易根治，易反復(fù)，引發(fā)早產(chǎn)、胎兒感染畸形等。 2. 非特異性陰道炎 顯著特征：陰道分泌物增多，呈膿性、漿液性，有臭味 癥狀：陰道有下墜感、灼熱，伴有盆腔不適及全身乏力。陰道分泌物增多，呈膿性、漿液性，有臭味。由于分泌物刺激尿道口，可引起尿頻、尿急、尿痛。 危害：引發(fā)陰道粘連、陰道積膿或?qū)m腔積膿，易引起盆腔炎、胎膜早破和絨膜羊膜炎等。 3. 細(xì)菌性陰道炎 顯著特征：白帶白色泡沫狀 癥狀：白帶增多，灰白色，稀薄，呈泡沫狀。陰道黏膜充血，散見出血點，外陰瘙癢并有灼痛感，陰部惡臭。 危害：誘發(fā)生殖器感染，盆腔炎、腎周炎、性生活疼痛等。 4. 老年性陰道炎 顯著特征：外陰瘙癢、白帶膿性 癥狀：白帶增多，色黃，呈水狀，嚴(yán)重時呈膿性，有臭味，有時可有血性或伴點滴出血，外陰有瘙癢或灼熱感，下腹部墜脹，波及尿道時，有尿頻、尿急、尿痛等。 危害：引發(fā)陰道粘連，陰道積膿或?qū)m腔積膿。 得了陰道炎，需要怎么治療? (1)及時去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療 實際上陰道炎的病癥種類也有很多，其中滴蟲性陰道炎、念珠菌陰道炎、淋菌性陰道炎、非特異性陰道炎等，都是常見高發(fā)的。想要使陰道炎的問題得到針對性治療，一定要結(jié)果詳細(xì)的檢查以后確診病情，再給予針對性治療。 (2)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 當(dāng)免疫力下降時，女性就容易受到病菌侵襲，陰道炎患者更應(yīng)該養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，每天清洗外陰道，保持外陰道的清潔衛(wèi)生，同時要盡量穿寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。 (3)保證充足的睡眠和休息 充足的休息才能保證身體健康，因此女性朋友應(yīng)避免熬夜，保證充足的休息，有利于疾病的預(yù)防和康復(fù)。2019年10月23日2216
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何春妮主任醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院 婦產(chǎn)科 現(xiàn)在有很多婦科病都會采取陰道內(nèi)塞藥的方法，可是有很多人不知道該如何用，雖然配藥的時候醫(yī)生交待的很清楚，但還是有些人到晚上用藥的時候，打電話問醫(yī)生應(yīng)該如何用藥。又或者出現(xiàn)用了藥再次復(fù)查時，發(fā)現(xiàn)治療效果并不明顯，很多患者就認(rèn)為是不是藥物療效不好。而復(fù)查時我們醫(yī)生也會發(fā)現(xiàn)，陰道的淺在表面確實干凈了，但深入部位卻還有殘留。于是謎底揭開，大多是患者塞藥方式出了錯，比如藥塞的太淺，未推到最深處，結(jié)果導(dǎo)致藥物流出，無法發(fā)揮作用，自然治療效果不佳。 這里我就為大家解說陰道塞藥的具體步驟和正確方法。先來了解一下陰道內(nèi)部情況，陰道前壁長7-9厘米，后壁長10-12厘米。陰道上端包圍著子宮頸，周圍的腔隙稱陰道穹窿分前、后、左、右，其中后穹窿較深，在臨床上非常重要，也是陰道用藥的正確位置。 塞藥步驟：首先，清潔外陰、清潔雙手。用藥之前用適當(dāng)?shù)南礈靹┣逑赐怅帲詼p少分泌物、清潔陰道，提高療效。否則陰道分泌物會影響藥物的療效。雖然藥物盒內(nèi)都附有手套，但也要保持雙手潔凈。 其次，塞藥技巧。身體仰臥床上，曲起雙膝，全身保持放松狀態(tài)，這樣使藥物更容易推入。用食指或中指將藥物放入陰道，并推進(jìn)陰道深處，沿后下方大概45度方向緩慢推送。（如果感覺干疼，可以用些潤滑劑）。 由于陰道長度大概有10cm，就需要食指或中指完全進(jìn)入才能到達(dá)陰道深處。因為如果只推入淺顯位置，藥物也只會在陰道的前三分之二起到治療作用，而對于深處的三分之一并沒有治療效果，這樣就不得不進(jìn)行第二次的療程治療，浪費了時間也浪費精力。 最后，要注意的是，藥物要在臨睡前使用，一旦塞入要避免起身或走動，以免造成原本深處的藥物下移，同樣影響治療效果。 注意事項：用藥期間，盡可能保持外陰清潔、干燥，穿棉質(zhì)透氣的內(nèi)褲，并每日更換。更換后立刻清洗單獨清洗，洗后可用開水進(jìn)行消毒。同時，避免性生活，否則影響藥物治療效果，還可能會形成交叉感染。 連續(xù)3次檢查均為正常，才能稱為痊愈。即便自行用藥，也需及時到醫(yī)院化驗陰道分泌物，以確診自己是否康復(fù)。 要有決心打持久戰(zhàn)、堅持治療，要爭取徹底治愈，在治療后仍要遵醫(yī)囑到醫(yī)院復(fù)查,不能因為癥狀緩解就虎頭蛇尾。假如不徹底治愈，就容易復(fù)發(fā)，而且還可能使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,難以治愈。2019年10月16日8923
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柳艾霞主治醫(yī)師 濟(jì)南市第二婦幼保健院 婦科 因為陰道炎的種類是非常多的，所以當(dāng)女性患有陰道炎時，首先需要到醫(yī)院做個婦科檢查，取白帶做化驗，確定炎癥類型之后可以選擇合適的藥物治療陰道炎是以陰道用藥為主，如果是霉菌性的炎癥可以選擇使用克霉唑，達(dá)克寧等。 如果是細(xì)菌性或滴蟲性的炎癥可以使用甲硝唑或者替硝唑陰道用藥的同時可以配合著口服用藥。 如果是支原體性的炎癥則以呃，口服用藥為主，配合著清熱解毒的中藥，比如保婦康栓或者復(fù)方額豬油酸等來進(jìn)行治療，一般治療七到十天就能夠治愈停藥三天之后需要再復(fù)查白帶。 同時患者在炎癥的治療期間是不能夠同房的避免交叉感染。2019年10月14日20087
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黃啟濤副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 產(chǎn)科 支原體性陰道炎，怎樣才能徹底治愈很多時候，我們在臨床檢查時，會發(fā)現(xiàn)支原體陽性而反復(fù)用藥。 去檢查以后支原體還是陽性，那么到底怎么樣才能徹底的把陰道支原體性陰道炎治愈呢，這其中的關(guān)鍵是要對支原體進(jìn)行藥敏試驗，這個時候我們?nèi)绻麑χгw進(jìn)行藥敏試驗以后就可以根據(jù)支原體對不同藥物的敏感度選擇合適的抗生素，比如說如果對阿奇霉素是敏感的，我們就可以用阿奇霉素來治療支原體，如果對克林霉素敏感，而對支原體耐藥的話，這個時候就要選擇。 克林霉素作為首選的治療支原體的抗生素來治療。2019年10月14日15712
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吳錫鏈主治醫(yī)師 遂寧市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 女性生殖道沙眼衣原體感染是性傳播疾病，主要通過性傳播，也可母嬰傳播導(dǎo)致胎兒及新生兒的感染。根據(jù)2008 年中國疾控中心報告，在我國占常見性傳播疾病的第2 位。如未及時診治，可導(dǎo)致盆腔炎性疾病、異位妊娠、不孕和慢性盆腔痛等，嚴(yán)重影響女性生殖健康。今日，吳錫鏈大夫參考中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會感染協(xié)作組發(fā)布的《女性生殖道沙眼衣原體感染診治共識》，將專家的心血轉(zhuǎn)發(fā)給大家參考。 1.什么是沙眼衣原體 衣原體是一類細(xì)胞內(nèi)寄生的微生物，需要通過宿主細(xì)胞繁殖，只侵犯柱狀上皮細(xì)胞和移行上皮細(xì)胞。其在宿主細(xì)胞的生長繁殖周期有兩個生物相：原體存在于細(xì)胞外，無繁殖能力，傳染性強(qiáng)，對抗生素不敏感；始體存在于細(xì)胞內(nèi)，繁殖能力強(qiáng)，但無傳染性，對抗生素敏感。 2.沙眼衣原體可以導(dǎo)致什么病？……3.生殖道衣原體感染的后果？ 5.衣原體感染后臨床表現(xiàn)如何？……7.如何治療？……11.孕期衣原體感染怎么辦？…… 12.如何預(yù)防？2019年09月16日4030
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張磊副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 哦，陰道炎的話，它一般的話分以下幾個情況，一個是滴蟲性的陰道炎，那么主要是他這個白帶像泡沫黃色的那么第二個呢，就是說是那個真菌性的陰道炎啊，那這個白帶像豆腐渣一樣的那么第三個呢，就是細(xì)菌心臟病，他這個白帶的話，就是有惡臭味啊，第四個呢，就是說啊，比如說有一些性傳播疾病啊，這個白帶啊，就是啊噴那個白帶很黃啊，像膿性一樣的，然后陰道壁充血，但是呢，就是說呃這個的情況下，一般都是需要進(jìn)行治療的，因為他雖然陰道里面有很多正常的這個菌群在，但是如果他啊就是發(fā)病了以后呢，你很難說通過他這個陰道的這個細(xì)菌菌群呢，自身能把它調(diào)節(jié)出來啊，所以一般都是需要進(jìn)行藥物治療，然后把這種啊外源性的感染因素或者說它內(nèi)在的這種大量繁殖的細(xì)菌給他殺掉以后呢，恢復(fù)到正常。2019年09月09日5023
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