趙先生今年56歲，自從2年前得了“奇怪”的病后原本美好幸福的家庭生活完全被打破。2年前趙先生在一次洗澡中偶然摸到陰莖里有一個硬塊，由于當時不痛不癢，排尿和性生活都沒什么影響，也沒有太在意。但后來發(fā)現(xiàn)硬結(jié)逐漸增大，而且勃起的時候出現(xiàn)陰莖疼痛，到醫(yī)院就診。但是看了很多醫(yī)院和醫(yī)生，都不能確定診斷，有些醫(yī)生說沒什么問題，不用治療；有些醫(yī)生說吃藥或硬結(jié)上打針把它溶解掉；有些醫(yī)生甚至說是陰莖腫瘤、陰莖纖維瘤，需要做手術(shù)切除。趙先生看了多家醫(yī)院后最終選擇了吃藥和硬結(jié)上打針的治療方案。一年多來趙先生自己都不知道吃過多少藥，還用了很多秘方、偏方，甚至還在陰莖上打針治療，可不僅沒有任何效果，陰莖還逐漸向上彎曲，而且彎曲越來越加重，達到了40-50度，陰莖幾乎貼到肚皮上去，性生活時不能插入而根本過不了性生活。剛開始趙先生妻子也很體諒，安慰的同時陪著趙先生去醫(yī)院看病，但久而久之開始對丈夫冷嘲熱諷，鄙視和疏遠。趙先生想起原本美好幸福的家庭生活被這個突如其來的“奇怪”的病打破，心里萬般無奈和沮喪。要解決趙先生的痛苦，首先要明確他得的是什么病，之后才能采取最確切的治療方案。從病情發(fā)展特點來看，趙先生得的病很有可能是“陰莖硬結(jié)癥”。什么是陰莖硬結(jié)癥，都有什么危害，該怎么治療呢？1. 什么是陰莖硬結(jié)癥？陰莖硬結(jié)癥，又稱為陰莖海綿體硬結(jié)癥、陰莖纖維性海綿體炎、結(jié)節(jié)性陰莖海綿體炎、海綿體纖維環(huán)等，是由于各種原因使陰莖白膜（包裹陰莖海綿體的組織）內(nèi)纖維組織慢性增生，導致陰莖白膜內(nèi)纖維樣斑塊形成，觸摸時陰莖內(nèi)可觸及硬結(jié)。該疾病由法國著名外科醫(yī)師Peyronie首次具體描述，因此以其名字命名，稱為Peyronie?。≒eyronie’s disease, PD）。2. 陰莖硬結(jié)癥會引起那些癥狀？對身體有什么危害？陰莖硬結(jié)癥癥狀差異比較大，每個病人可能有不同的癥狀，而且一個病人在疾病的不同時期可能有不同的癥狀，包括僅表現(xiàn)為無痛的可觸及的陰莖硬結(jié)，也可以出現(xiàn)陰莖勃起時疼痛、陰莖彎曲畸形、性交時插入困難甚至不能插入、陰莖勃起功能障礙等多種癥狀。大部分病人早期沒有特殊癥狀，一般在無意中觸摸到陰莖內(nèi)硬塊，之后逐漸出現(xiàn)陰莖勃起時疼痛。隨著硬結(jié)的變大和纖維化程度的加重，陰莖逐漸向硬結(jié)所在方向彎曲，而且彎曲角度持續(xù)性增大，這時陰莖勃起疼痛可能會減輕或繼續(xù)加重。當硬結(jié)不再繼續(xù)變大、纖維化程度不再進行性加重時，陰莖彎曲穩(wěn)定在一個角度，且一般沒有陰莖勃起疼痛，這時可認為病變穩(wěn)定期。雖然穩(wěn)定期內(nèi)病情不再繼續(xù)發(fā)展，但很多病人已陰莖彎曲角度過大（一般為30度以上）而性交時插入困難甚至無法插入，或硬結(jié)和纖維化已經(jīng)對陰莖海綿體和血管產(chǎn)生不可逆的損傷，導致陰莖勃起功能障礙，最嚴重者陰莖完全不能勃起。陰莖硬結(jié)癥本身對全身沒有危害，也不會癌變，但勃起時疼痛、陰莖彎曲畸形、性交困難和勃起功能障礙會引起患者精神心理痛苦，比如焦慮、抑郁等。同時，由于性較困難或無法性交而影響夫妻關(guān)系和家庭和睦。我們在臨床工作中經(jīng)?？吹交颊弑救诵睦硪呀?jīng)非常痛苦，加上配偶的不理解、冷嘲熱諷、鄙視、甚至鬧離婚的現(xiàn)象。因此，陰莖硬結(jié)癥雖然不是危及生命的疾病，但極易導致患者心理創(chuàng)傷和破壞夫妻和睦。3. 陰莖硬結(jié)癥有治療方法嗎？治療效果如何？陰莖硬結(jié)癥一旦出現(xiàn)，自行消退的可能性非常低，研究發(fā)現(xiàn)只有3~13%的病人可自行消退，約40%穩(wěn)定在一定程度不再繼續(xù)加重，50%左右病人繼續(xù)加重，出現(xiàn)嚴重的陰莖彎曲畸形和勃起功能障礙。因此，更多的陰莖硬結(jié)癥病人需要治療，然而由于每個病人的癥狀不同，每個病人不同時期差異比較大，需要根據(jù)患者癥狀和硬結(jié)癥的發(fā)展時期采取個體化治療方案。陰莖硬結(jié)癥的治療方法主要有非手術(shù)治療和手術(shù)治療，治療目的是減輕勃起疼痛、矯正陰莖畸形、恢復性交能力為主。由于少部分患者有自愈傾向，因此患者無明顯勃起疼痛、陰莖勃起時無明顯彎曲或即使彎曲也不影響性生活、勃起功能未受影響時，可無需特殊治療，而密切觀察是否出現(xiàn)勃起疼痛、彎曲、勃起硬度降低等癥狀。病情早期如果出現(xiàn)勃起時疼痛或彎曲，可采用口服藥物、硬結(jié)內(nèi)藥物注射、低能量體外沖擊波治療、陰莖牽引等一種或多種非手術(shù)治療聯(lián)合的方法。由于每種治療方法的適用人群、副作用、效果都不同，針對每個病人需采用個體化治療方案，且如果出現(xiàn)副作用或無明顯效果時需要更換其他治療方法。如果非手術(shù)治療沒有效果，病情繼續(xù)發(fā)展導致明顯的陰莖彎曲而影響性生活時插入、甚至無法插入時，需等待病情完全穩(wěn)定（無明顯勃起疼痛、陰莖彎曲不再進行性加重）3~6個月后手術(shù)治療。手術(shù)治療包括白膜折疊術(shù)、切除硬結(jié)同時白膜修補術(shù)、陰莖假體植入術(shù)多種等方法，但每種手術(shù)方式的適宜人群、術(shù)后彎曲矯正效果、術(shù)后對勃起功能的影響程度均不同。因此，具體采用何種手術(shù)方式，需根據(jù)患者陰莖長度、陰莖彎曲及變形程度、陰莖勃起功能等多種情況綜合考慮后決定。近年來，我們利用多種治療方法在早期或穩(wěn)定期陰莖硬結(jié)癥病人中取得了較滿意的效果，比如利用多種口服藥物減輕早期陰莖硬結(jié)癥病人勃起時疼痛和陰莖彎曲進行性加重；利用硬結(jié)內(nèi)藥物注射方法減輕彎曲程度，使患者恢復性生活；上述治療無效或就診時已經(jīng)嚴重彎曲的病人，通過海綿體白膜折疊術(shù)、切除硬結(jié)同時大隱靜脈白膜修補術(shù)等手術(shù)方法恢復陰莖勃起時呈伸直狀態(tài)，從而使患者恢復性生活；如病人已經(jīng)出現(xiàn)陰莖勃起功能障礙，根據(jù)夜間陰莖勃起硬度（NPT）檢查結(jié)果，實施上述手術(shù)后口服藥物治療，或做陰莖假體植入術(shù)，使患者恢復性生活。在后續(xù)的文章里，將介紹患者關(guān)心的更多問題，比如什么情況下適合等待觀察而無需特殊治療，什么情況下適合藥物治療、常用的口服藥物及其治療效果，什么情況下適合硬結(jié)內(nèi)藥物注射、常用的注射藥物及其治療效果，什么情況下需要手術(shù)治療、各種手術(shù)方法及其優(yōu)缺點、治療效果及并發(fā)癥等內(nèi)容，以助于患有陰莖硬結(jié)癥的病人早日解除病痛，恢復性生活及改善夫妻關(guān)系。相關(guān)文章會持續(xù)發(fā)布在本文作者的“好大夫”網(wǎng)站（http://doctorliwj.haodf.com），請讀者持續(xù)關(guān)注。4. 陰莖硬結(jié)癥可以預防嗎？到目前為止，陰莖硬結(jié)癥的發(fā)病原因還不清楚，可能與周圍血管炎癥、創(chuàng)傷（性生活時過于激烈而致陰莖損傷、尿道內(nèi)器械操作等醫(yī)源性損傷、陰莖外傷等）、維生素E缺乏、糖尿病、高血壓、高脂血癥、痛風、尿道感染、結(jié)締組織病、吸煙、雄激素缺乏、先天性染色體異常、自身免疫性疾病、骨Paget病等有關(guān)，但仍有約70%的陰莖硬結(jié)癥患者未發(fā)現(xiàn)明確的誘因。因此，戒煙，避免過于激烈的性生活方式、防止陰莖外傷，積極治療動脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、糖尿病等危險因素，適當補充各種維生素、尤其是維生素E等可能有助于預防陰莖硬結(jié)癥發(fā)生。本文系李文吉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

陰莖硬結(jié)癥是發(fā)生在陰莖海綿體白膜與筋膜之間的一種以結(jié)締組織增生為特點的疾病，又稱陰莖纖維性海綿體炎、慢性陰莖海綿體炎，中醫(yī)稱為陰莖痰核 。陰莖硬結(jié)癥常見于30- 55歲的男性。其發(fā)病原因與陰莖損傷(如手術(shù)、騎跨傷、頻繁性交和過度手淫)，慢性炎癥，動脈粥樣硬化、肌體纖維化趨勢(如患有強直性脊柱炎、肝硬化、蛻膜纖維化)，糖尿病，維生素E缺乏，酗酒以及服用某些藥物或陰莖海綿體注射某些藥物等因素有關(guān)。陰莖硬結(jié)癥的病變發(fā)生在陰莖海綿體的白膜與筋膜之間，一般不波及尿道，也不與皮膚粘連，只是以患處的纖維硬化為主，時間長了則會在患處形成局部鈣化或骨化。主要表現(xiàn)是在陰莖海綿體背側(cè)，出現(xiàn)單個或多個橢圓形斑塊，或者條索狀如米粒、黃豆、花生大小的硬結(jié)排列，質(zhì)如軟骨。陰莖硬結(jié)癥起病緩慢，在發(fā)病早期，患者幾乎沒有什么感覺，僅偶爾有外陰不適、或者下墜感，因而在通常情況下不易被早期發(fā)現(xiàn)。而在陰莖勃起狀態(tài)下或性交時，由于硬結(jié)沒有彈性，阻礙了陰莖的正常勃起，加之硬化的纖維組織的牽拉，導致陰莖彎曲和脹痛，隨著陰莖松弛軟綿，體積變小，解除了纖維組織對陰莖的牽拉，脹痛癥狀也就隨之解除。小的陰莖硬結(jié)對勃起沒有影響，也不會影響性生活。較大的硬結(jié)可能會阻礙陰莖勃起，導致陰莖呈彎曲狀，引起陰莖脹痛。由于患者有正常的性功能，因陰莖硬結(jié)癥導致勃起彎曲、陰莖勃起痛、性交困難或性交痛，長期不能過正常的性生活，再加上擔憂、焦慮等精神因素，久而久之可能造成精神性陽痿，嚴重影響到性生活。有些陰莖硬結(jié)癥患者，由于對該病癥不了解，諱疾忌醫(yī)，沒有及時去醫(yī)院檢查治療，夫妻間又缺少交流和理解，胡亂猜疑，常常影響夫妻感情，甚至導致婚姻危機。 陰莖硬結(jié)癥有一定的自限性，該病在早期有緩慢自愈的特點，有的在數(shù)年間可能硬結(jié)縮小，癥狀自行緩解。由于引起陰莖硬結(jié)癥的原因比較多，針對原因的治療方法也相對較多，因此應(yīng)接受相關(guān)的檢查、治療，如積極治療動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、慢性炎癥等。適當補充各種維生素，性生活適度，不酗酒，避免陰莖部的外傷，保持局部清潔，內(nèi)褲宜寬松、柔軟有著積極的預防作用。 所以說：陰莖硬結(jié)癥是一種良性病變，其硬結(jié)不累及尿道，對尿道沒有壓迫，所以不會引起排尿困難，更不會引起癌變，因而不必驚慌。本文系葉小緬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

陰莖硬結(jié)癥（PeyronieDisease）是發(fā)生于中年男性的一種良性病變，其發(fā)病原因不清。往往伴有陰莖彎曲、陰莖疼痛、陰莖海綿體硬結(jié)形成以及不同程度的陰莖勃起功能障礙。陰莖硬結(jié)癥的主要臨床表現(xiàn)為（1）、陰莖斑塊；（2）、陰莖勃起彎曲；（3）、陰莖疼痛；（4）、勃起功能障礙。陰莖硬結(jié)癥的治療需要對病史進行詳細詢問。最近的一項調(diào)查顯示，98例陰莖硬結(jié)癥人中42%的病情發(fā)生了進展，主要表現(xiàn)為陰莖彎曲加大；13%的病人認為病情改善；45%認為病情保持原狀。多數(shù)病人沒有癥狀，只有在疾病早期陰莖疼痛，或出現(xiàn)陰莖畸形時才采取治療。所以說，對于患者，最佳答案如下：1. 陰莖硬結(jié)癥是進展性疾病,有些患者可以自愈或緩解,不需手術(shù)治療。2.對絕大多數(shù)患者需要一個等待期,至少1 年。等待期間可以采用保守治療,可應(yīng)用以下藥物：維生素E : 400 mg ,每日2 次；對氨基苯甲酸：劑量為20 g ,每日2 次；秋水仙堿：一般用量0. 6 mg ,每日2 次,治療2～3 周后如果無骨髓抑制,可繼續(xù)服用3～4 個月；它莫西芬：劑量20 mg ,每日1 次,療程3 個月；3.也可在陰莖硬結(jié)內(nèi)注射藥物，如：皮質(zhì)激素，純化梭菌膠原酶，奧古蛋白，異搏定，干擾素等；4.手術(shù)治療本病僅限于陰莖硬結(jié)癥導致嚴重陰莖彎曲、保守治療無效并影響正常性活動者。手術(shù)的時機一般等待病變穩(wěn)定后,通常在發(fā)病后12～18個月。術(shù)式有：陰莖彎曲凸面白膜開窗縫合；白膜折疊法；陰莖病變側(cè)白膜延長術(shù)；斑塊切除；斑塊切開等。

1. 非手術(shù)治療陰莖硬結(jié)癥是進展性疾病，有些患者可緩解或自愈，Ralph等認為其活動觀察期為一年，此期間可采用保守治療；治療應(yīng)該著眼于那些有早期炎性疾病的病人，防止陰莖白膜結(jié)構(gòu)的破壞，尤其是內(nèi)外層膜結(jié)構(gòu)的聯(lián)系；一旦纖維化，鈣化，或骨化發(fā)生，其將成為不可逆轉(zhuǎn)的，并且藥物或物理治療也都無效。維生素E（200mg，每天3次）維生素 E 是一種自由基清除基，具有抗氧化的特性，第一次由Scardino等發(fā)表在1948年的一個23人參加的無對照研究上，研究結(jié)果：78%的病人出現(xiàn)陰莖彎曲度的改善，91%有硬結(jié)的減小和疼痛的完全消失。接下來的試驗并沒有得出上述有利的結(jié)果。尤其是在一個安慰劑對照的40病人參加的研究中，其結(jié)果只有35%的病人有疼痛的改善，對硬結(jié)的大小和陰莖彎曲度有微小的作用。盡管如此，維生素E因為價廉無副作用而被廣泛應(yīng)用。對氨基苯甲酸（POTABA，12g，每天1次，3個月）POTABA 能通過增加單胺氧化酶的活性而降低5-羥色胺的水平，抑制異常的纖維增生，提高組織對氧的應(yīng)用。這一用途最早報道在1959年的21個病人的研究中：所有的病人都有疼痛的減少，82%有陰莖彎曲度的改善，76%有硬結(jié)的縮小。然而唯一的一個安慰劑對照的雙盲的41個病人參加的研究并沒有顯示有統(tǒng)計學的意義。POTABA 的使用是有限制的,包括最大劑量的限制（12克每天），高費用，嚴重的胃腸道副反應(yīng)，因此并不被推薦。他莫西芬（Tamoxifen）他莫西芬據(jù)認為能促進成纖維細胞釋放TGF-，TGF-通過滅活巨噬細胞及T淋巴細胞，在調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答、炎癥及組織修復中起重要作用。在最早的36人接受他莫西芬治療的研究中，20毫克每天兩次使用三個月，有20個病人（55%）有改善，沒有任何一個病人有惡化，在疾病早期（從發(fā)病算起小于4月）有非常明顯的改善。從12個有疼痛性陰莖硬結(jié)癥病人的硬結(jié)中取活檢，能測出有急性炎性滲出的8人中的6人對他莫西芬有非常好的反應(yīng)，而沒測出炎性滲出的沒有改善。結(jié)論：他莫西芬對于早期炎性陰莖硬結(jié)癥有益處。這些結(jié)果在安慰劑對照的25人參加的試驗中并未得到支持，但是這次參加試驗的病人絕大多數(shù)病程較長，在這些病人中任何藥物治療都被認為是效果微小的。秋水仙堿（Colchicine）秋水仙堿有抗炎作用，能影響膠原酶活性，減少膠原的合成，抑制成纖維細胞的增生。推薦劑量0.6-1.2mg,每天2次，3個月。Kadioglu啟動了在60個陰莖硬結(jié)癥病人急性期口服秋水仙堿的研究。在接下來的10.7個月中病人有30%陰莖畸形改善，95%疼痛減輕。最佳的效果出現(xiàn)在那些沒有心血管危險因素、發(fā)病的前六個月和陰莖彎曲度小于30度的病人中。維拉帕米（Verapamil，10mg溶于10ml生理鹽水×12）維拉帕米作為鈣通道拮抗劑減少細胞間鈣離子濃度提高膠原蛋白酶活性。它同時抑制成纖維細胞增生。Levine等報告從1994年維拉帕米被用于治療陰莖硬結(jié)癥,并且在接下來的同一家研究所的更長的研究中顯示明顯的效果。應(yīng)用多點穿刺技術(shù)，10mg的維拉帕米稀釋成10ml，通過硬結(jié)注射，每兩周一次共12次，60%的病人陰莖彎曲度有改善，71%的病人性功能有提高。主要的副作用是淤斑，目前這是最常用于陰莖硬結(jié)癥的損傷局部治療的方法干擾素（Interferon）干擾素可以減少細胞外膠原的合成，增加膠原蛋白酶的合成，軟化斑塊，改善癥狀。對彎曲改善輕度，平均改善20度。因其費用高和感冒樣副反應(yīng)使用是受限的。體外沖擊波治療（ESWT）Bellorofonte等從1989年開始使用ESWT治療陰莖硬結(jié)癥，有報道顯示其在減少陰莖彎曲度和疼痛方面是有效的，同樣可改善性功能。它作用的理論基礎(chǔ)還不明確，可能與硬結(jié)的再血管化和鈣化吸收有關(guān)。Lebret等報告一項最近的研究使用siemens 碎石機治療54例陰莖硬結(jié)癥病人（3000Hz），91%病人陰莖疼痛減輕，54%陰莖彎曲度改善，平均減少31度。盡管早期結(jié)果很好而且能很好的被病人耐受，但其長期療效仍是需要被觀察的。放射治療（13.5 GY）Incrocci等報道低劑量放射治療可用于治療持續(xù)性疼痛的陰莖硬結(jié)癥病人，但由于經(jīng)此治療后發(fā)生ED的機率高（50%），故不建議用于年齡小于60歲的病人。2. 手術(shù)治療陰莖硬結(jié)癥的手術(shù)治療適應(yīng)癥為：保守治療失?。魂幥o勃起時嚴重彎曲；伴有勃起功能障礙。手術(shù)時機一般等待病變穩(wěn)定，通常在發(fā)病1年后。手術(shù)方法有：陰莖白膜折疊術(shù)；斑塊切除，用皮膚、靜脈或筋膜修補缺損；斑塊切開，皮膚、靜脈移植修補缺損；陰莖硬結(jié)癥伴勃起功能障礙者，在矯正陰莖屈曲畸形的同時，可做陰莖假體植入術(shù)。陰莖白膜折疊術(shù)陰莖白膜折疊術(shù)是1965年由Nesbit報道的矯正陰莖彎曲的手術(shù)，通過折疊和縮短彎曲對側(cè)凸緣白膜，使陰莖伸直。Nesbit最初的方法是橢圓形切除對側(cè)凸緣白膜再縫合關(guān)閉。Pryor（1979）將Nesbit手術(shù)用于陰莖海綿體硬結(jié)癥的治療，報告從1977-1992年期間，359例病人行此手術(shù)，295例（82%）病人獲得了良好的療效能順利性交。此手術(shù)的主要缺點是陰莖部分縮短，但實際大部分不影響性交。Lemberger、Yachia報道了Nesbit術(shù)式的改進方法，包括不做白膜切除的直接折疊縫合和縱切橫縫法，許多文獻稱用縱切橫縫方法療效好，滿意率在79%-95%，也有些作者指出白膜折疊術(shù)長期隨訪復發(fā)率高且效果不好，滿意率在38%-100%。斑塊切除硬結(jié)斑塊切除曾經(jīng)是標準治療方法，但陰莖硬結(jié)斑塊的病理過程范圍常常超越斑塊，取出大片白膜會損傷勃起功能。Austoni等報告一項418例病人的研究，使用斑塊切除皮膚移植方法后有17%的病人需要進一步手術(shù)矯正陰莖彎曲，20%的病人勃起功能障礙。由于勃起功能障礙發(fā)生率高、移植物攣縮、后期的復發(fā)及長期效果不好，目前很少做斑塊切除與移植。斑塊切開由于斑塊切除易導致勃起功能障礙，目前國際上主張行斑塊切開移植物補片方法治療陰莖硬結(jié)癥。在陰莖勃起狀態(tài)最大彎曲處切開斑塊，用生物材料修補缺損區(qū)。Glebard和Hayden 1991年建議此項手術(shù)。Leu等報道他們給112例陰莖硬結(jié)癥患者移植大隱靜脈，95%的患者成功伸直，其中13%的有性交能力的患者抱怨勃起功能降低。具體步驟是：在陰莖海綿體兩側(cè)做平行切口，切開Bucking筋膜，游離陰莖背側(cè)的血管神經(jīng)束，牽開，暴露斑塊及周圍的白膜，在斑塊做一個橫行的H形切口，然后取部分大隱靜脈剖開成片狀靜脈，根據(jù)缺損的大小，可能需要合并縫合幾個靜脈，靜脈補片面積略大于缺損，血管內(nèi)皮面朝向勃起組織，使用3-0 PDS間斷縫合。常用移植物主要為自身組織，如皮膚、靜脈壁、睪丸鞘膜、腹直肌腱膜等。陰莖硬結(jié)癥伴對藥物治療無效的勃起功能障礙患者，常用假體植入手術(shù)治療。大多數(shù)輕、中度彎曲患者，嵌入陰莖假體可以伸直陰莖而不需要行另外的手術(shù)，但嚴重屈曲畸形的患者，植入假體前陰莖斑塊處白膜必須做網(wǎng)狀切開，使陰莖達到完全伸直的程度。

陰莖硬結(jié)癥又叫陰莖纖維性海綿體炎、Peyronie病, 在人群中的群體發(fā)病率約為3.2％，而且發(fā)病率隨著年齡的增加而增高，僅有8.5％的陰莖硬結(jié)癥患者在40歲以前發(fā)病，40歲以后發(fā)病率迅速增加，70歲以上人群的發(fā)病率約為6.5％。它是一種發(fā)生于陰莖海綿體白膜的纖維化病變，致使正常彈力結(jié)締組織發(fā)生玻璃變性或被纖維瘢痕所代替，于是在陰莖背側(cè)或兩側(cè)形成單個或多個斑塊，由于纖維斑塊缺乏彈性，陰莖勃起時斑塊側(cè)不能隨陰莖海綿體血液的充盈而相應(yīng)地膨脹，從而產(chǎn)生彎曲，并伴有疼痛、可觸摸的陰莖結(jié)節(jié)等臨床表現(xiàn)，嚴重時在陰莖疲軟時也有彎曲并伴有勃起功能障礙。陰莖硬結(jié)癥的病因有哪些呢？目前認為陰莖硬結(jié)癥的病因可能與反復的白膜受到機械性壓迫及微血管損傷以及遺傳性體質(zhì)有關(guān)，但具體還不十分清楚，另外普遍認為有一些致病危險因素可能是陰莖硬結(jié)癥產(chǎn)生的直接或間接原因，如陰莖外傷、泌尿生殖系統(tǒng)感染和創(chuàng)傷性檢查等局部因素以及免疫異常、Vit E缺乏、高血壓、動脈粥樣硬化等全身性疾病均有可能導致陰莖硬結(jié)癥的發(fā)生或伴發(fā)陰莖硬結(jié)癥。陰莖硬結(jié)癥患者大約有三分之一表現(xiàn)為陰莖無痛性彎曲，另外臨床表現(xiàn)可為陰莖部位出現(xiàn)不適,排尿時有疼痛，勃起時疼痛加劇。出現(xiàn)彎曲畸形，嚴重者因彎曲過度而不能完全勃起，影響性生活，甚至發(fā)生陽萎。陰莖背側(cè)或靠近冠狀溝處可觸及單個或多個結(jié)節(jié)，質(zhì)較硬，表面不甚規(guī)則，不能推動。根據(jù)發(fā)病時間與方式（突然或逐漸）、病程、陰莖手術(shù)史、尿道器械操作或損傷史及陰莖出現(xiàn)較硬、不潰爛結(jié)節(jié)，局部皮色不變和彎曲，疼痛等表現(xiàn)，可確診此病。陰莖硬結(jié)癥導致的疼痛通?？梢阅褪?，由其所引起的陰莖彎曲就成了臨床治療的主要目標。眾所周知，男性挺直的陰莖是獲得滿意性生活的基本條件之一，因為如果陰莖外形是彎曲的，勢必會使人產(chǎn)生尷尬、害羞的心理，甚至懷疑自己的性能力，失去男人應(yīng)有的自信。事實上，彎曲的陰莖在性交勃起時彎曲程度會更加嚴重，陰莖也因此顯得短小，而且可能伴有勃起時疼痛，影響性交的順利完成；即使勉強完成性交，也會在心理上留下陰影，產(chǎn)生害怕性交和勃起的后遺癥，久而久之，甚至可能發(fā)展成勃起功能障礙（俗稱陽痿）。目前陰莖硬結(jié)癥治療主要包括非手術(shù)及手術(shù)治療。最初的治療通常是保守治療，包括系統(tǒng)的、局部的或損傷部位治療。主要有Vit E、對氨基苯甲酸、秋水仙堿、中草藥等內(nèi)服藥物治療；皮質(zhì)激素、干擾素、異博定、秋水仙堿等局部注射治療；離子透入療法；X線放射治療等。但是非手術(shù)治療還未帶來令人信服的效果而且僅適用于病程較短、病情較輕的患者，病程較長、病情較重者則應(yīng)手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)方法包括陰莖彎曲矯正術(shù)和陰莖假體植入術(shù)。前者的適應(yīng)癥有嚴重彎曲、狹窄或一年以上的凹陷、由于畸形陰莖、嚴重縮短導致的性功能障礙或引起性伙伴不適感，但手術(shù)效果不佳，術(shù)后病變易復發(fā)；后者的治療對象為陰莖硬結(jié)癥和對藥物治療無效的勃起功能障礙者，但手術(shù)費用較貴，治療效果也不肯定。電動打磨是新近發(fā)展的一種療效較好的手術(shù)方法，它是利用高速旋轉(zhuǎn)的牙科電鉆碾磨斑塊以達到去除斑塊，恢復海綿體彈性，重塑挺直陰莖的目的。手術(shù)時先分離斑塊周圍的血管神經(jīng)并標記斑塊，然后在生理鹽水持續(xù)冷卻電鉆的條件下碾磨斑塊，當碾磨切割器在斑塊底部碰到彈性阻力時停止碾磨，對于彎曲程度較重者，我們常規(guī)同時行改良的Nesbit手術(shù)伸直陰莖，使手術(shù)效果更佳。電動打磨與傳統(tǒng)的斑塊切除相比，具有斑塊去除范圍精確、創(chuàng)傷小、恢復快、操作簡單、陽痿等嚴重并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點；由于創(chuàng)傷相對較小，患者住院時間縮短，費用也并未因新技術(shù)的使用而相應(yīng)提高；我們從2002年6月起開展該技術(shù)至今，已為數(shù)十例陰莖硬結(jié)癥患者進行了電動打磨手術(shù)并進行了隨訪，大部分患者認為獲得了較好的治療效果，陰莖外形滿意，陰莖彎曲和勃起疼痛明顯改善，并可進行滿意的性生活。需要說明的是，與其他手術(shù)治療方法類似，電動打磨也要在患者病情穩(wěn)定之后（病程1年以上）進行，否則不可避免地有較高的復發(fā)率，極少數(shù)病人也會有一些手術(shù)并發(fā)癥，如傷口感染、龜頭麻木、陽痿等。

陰莖硬結(jié)癥是在陰莖出現(xiàn)的局限性硬塊，有時會被誤診為陰莖腫瘤而行手術(shù)切除，這不能不引起大家的注意。實際上，陰莖硬結(jié)癥是陰莖纖維性海綿體炎，是陰莖海綿體白膜的纖維病變，目前病因尚不明確，多見于40-50歲的中老年人，其特征是發(fā)病隱伏，不知不覺中發(fā)現(xiàn)陰莖的硬塊，一般沒有疼痛表現(xiàn)，部分人有勃起時痛及陰莖彎曲，如果病變累及陰莖遠端可引起勃起不堅，甚至陽萎。 由于本病發(fā)展緩慢，約20-50%的病例2-3年后可能自行緩解，早期經(jīng)非手術(shù)方法治療效果明顯，故一般慎行手術(shù)療法。非手術(shù)方法包括藥物，X線照射，短波透熱，離子透入和局部封閉注射治療。一般可使硬結(jié)軟化和縮小，自覺癥狀減輕。如果經(jīng)非手術(shù)治療無效，而勃起時陰莖彎曲變形持續(xù)1年以上可考慮采用手術(shù)切除硬塊，使陰莖變直。