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姜紅云主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-黑龍江 皮膚性病科 老年斑是平的，老年疣是凸起的。治療時所用的激光是不同的。如果在老年斑上又長了老年疣，該先治療斑還是先治療疣呢？這種情況通常是組合應用二氧化碳激光和Q開關(guān)激光來治療。疣狀凸起的部分使用二氧化碳激光治療；平坦的部分是用Q開關(guān)激光治療。由于二氧化碳激光治療后需要擦抹治療部位，如果先使用Q開關(guān)激光治療，擦抹的時候就會傷及Q開關(guān)治療后形成的痂皮，而這種假痂皮是有助于治療后的炎癥快速消退的，是有益的。此外，由于二氧化碳激光治療后有可能會有少許的病灶殘留，此時還可以使用Q激光稍微點綴一下，所以先用二氧化碳激光治療比較好。 本文系姜紅云醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月23日
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竇麗敏主治醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院 皮膚科 目前采用的全身治療方法很多，但療效皆難以肯定。局部治療有冷凍、激光、外用藥。局部外用藥物有鬼臼毒素、氟脲嘧定、水楊酸火棉膠斑蟄素維A酸等。掌趾部位的疣將患處溫水浸泡15-30分鐘，使角質(zhì)層軟化，用“酒精消毒后的牙簽尖頭”將疣體表面角質(zhì)層挑開，取消毒棉片蘸取足量藥水，敷于處理后的疣體表面，其上覆蓋一層塑料薄膜，再用創(chuàng)可貼或醫(yī)用膠帶封包固定。每日1-2次，每次8小時左右，連用4-6日后，將沙棘油擦劑或安達芬軟膏涂于患處，每日2-3次，連用2-3日。接下來重復上述方法，直至患處完全平滑、柔軟，見到皮膚紋路。絲狀疣可直接用棉簽“梗部”蘸取藥水涂擦疣體，如果疣體較大，可先用“無菌細絲線”在疣體根部打結(jié)，然后用棉簽的“梗部”蘸取藥水涂擦疣體，每次按壓數(shù)分鐘，使其充分吸收，每日2次，一周左右疣體變干、萎縮，可停止涂用，待疣體自然脫落。傳染性軟疣用棉簽的梗部蘸取藥水涂于疣體部位，每日2次，連續(xù)涂用1周，疣體萎縮變干、結(jié)痂，待疣體自然脫落。如疣體較大，可用無菌棉簽挑破軟疣表面后再涂抹，涂抹完畢，可以外用安達芬軟膏。注意事項：禁忌藥物入眼和口。外用藥物部位皮膚保持干爽，如出現(xiàn)嚴重紅腫疼痛，可停用1-7天，涂用“沙棘油”或百多邦，待癥狀消失后再根據(jù)臨床表現(xiàn)，決定是否可以外用。如有不適，及時就診。本文系竇麗敏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月27日13189
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 通常我們老百姓所說的瘊子就是疣（verruca，wart）是由人類乳頭瘤病毒（Human papilloma virus，HPV）感染皮膚黏膜所引起的良性贅生物，臨床上常見有尋常疣、扁平疣、跖疣等。 “瘊子”是一種病毒感染，那么病毒從何而來呢？本病的傳染源為患者；即身上長了瘊子的人，和健康帶病毒者；感染了病毒，現(xiàn)在還沒有長出肉眼可見的瘊子，主要經(jīng)直接或間接接觸傳播。 長瘊子的你，我喜歡你離我遠一點，請治好了我們再做朋友病毒通過皮膚黏膜微小破損進入細胞內(nèi)并復制、增殖，致上皮細胞異常分化和增生，引起上皮良性贅生物。人群普遍易感，發(fā)病高峰為16～30歲，免疫功能低下及外傷者易患此病。病毒專門挑軟柿子下手，趕緊的，去辦健身卡。 瘊子長啥樣？是不是像毛猴子一樣，毛茸茸的挺可愛？尋常疣（沒有什么特別，就是特普通，好發(fā)于手背、手指、足和甲緣等處，亦可發(fā)生于身體其他部位。典型皮損為黃豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹（疙瘩），表面粗糙（不光滑），質(zhì)地堅硬，可呈乳頭瘤狀增生（像菜花表面那樣）。發(fā)生在甲周者稱甲周疣；發(fā)生在甲床者稱甲下疣（這種最難治）；疣體細長突起伴頂端角化者稱絲狀疣，好發(fā)于頸、額和眼瞼；疣體表面呈參差不齊的突起者稱指狀疣（digitate wart），好發(fā)于頭皮及趾間。很多女人滿脖子都是，趕緊對著鏡子看看有沒有，雞皮疙瘩起來有木有？跖疣（verruca plantaris）系發(fā)生于足底的尋常疣。皮損初起為細小發(fā)亮的丘疹，漸增至黃豆大小或更大，因受壓而形成淡黃或褐黃色胼胝樣斑塊或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，邊緣繞以稍高的角質(zhì)環(huán)，去除角質(zhì)層后，其下方有疏松的角質(zhì)軟芯，可見毛細血管破裂出血而形成的小黑點，自覺疼痛。（修腳一次，出血一次就是它 ） 扁平疣（verruca plana）好發(fā)于青少年（漂亮的女孩好長的，是不是遭了妒忌？）的顏面、手背及前臂。典型皮損為米粒至黃豆大小的扁平隆起性丘疹，圓形或橢圓形，表面光滑，質(zhì)硬，正常膚色或淡褐色，多驟然出現(xiàn)，數(shù)目較多且密集；搔抓后皮損可呈串珠狀排列，即自體接種反應（就是自個給自個傳染了）。病程慢性，多可自行消退（等到它消退，我長發(fā)已及腰），少數(shù)患者可復發(fā)。“瘊子”到底能不能治好呢？外涂藥適用于皮損較大或不宜用物理治療者，常用藥物有維A酸軟膏、阿達帕林凝膠，也可以治療痘痘，長痘痘的朋友是不是有種似曾相識？、重組人干擾素凝膠，廣譜類抗病毒藥品等，每天1～2次外用，適用于扁平疣；5-氟尿嘧啶（有一定腐蝕性）軟膏，每天1～2次外用，因可遺留色素沉著，面部慎用。物理治療包括冷凍（凍死病毒）、電灼（燒死病毒）、刮除（手術(shù)挖掉病毒）和激光（把病毒化成一股青煙慢慢飄散）等，適用于皮損數(shù)目較少者。目前尚無確切有效的抗HPV治療藥物，可試用免疫調(diào)節(jié)劑（如干擾素、左旋咪唑等）；中醫(yī)中藥；內(nèi)服外洗有時可獲得較好的療效，但是療程可能長一些。無論如何，發(fā)現(xiàn)有瘊子跡象出現(xiàn)，就要盡早找醫(yī)生進行診治，對癥下藥，不要相信發(fā)廊游醫(yī)的妖鬼道術(shù)，以免感染或者蔓延，讓你后悔莫及。盧丙侖，醫(yī)學博士，教授?，F(xiàn)任西安長安醫(yī)院整形美容科主任，西安盧丙侖奧斯卡整形中心院長。畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學，曾任西京醫(yī)院整形外科顱頜面治療中心主任。是我國著名的整形外科專家，中國第一例換臉術(shù)主要完成人，并榮獲全軍醫(yī)療成果一等獎。顴骨、下頜角等改臉型手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量居全國前列，首次提出和實踐了下頜角超長曲線截骨術(shù)式，完美改變長臉、寬下巴，并被廣泛采用；改良鼻綜合整形方法，矯正唇裂術(shù)后鼻畸形等等?，F(xiàn)任中國康復醫(yī)學會修復重建外科專業(yè)委員會委員兼顱頜面亞專業(yè)副主委；中華醫(yī)學會整形外科分會顱頜面專業(yè)副主委，數(shù)字化整形專業(yè)副主委，唇腭裂專業(yè)專業(yè)委員；中國中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學美容專業(yè)全國委員兼脂肪移植專家組常務專家；中國醫(yī)師學會整形美容外科分會顱頜面專業(yè)委員，微創(chuàng)與抗衰老專業(yè)委員；中國整形美容協(xié)會醫(yī)學美容抗衰老分會理事、鼻整形分會理事；西安市整形美容學會常委；臺灣微整形協(xié)會大陸委員。美國微笑行動組織、美國亞特蘭大愛加倍基金會指定唇腭裂手術(shù)修復專家。本文系盧丙侖醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月19日9497
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王興林主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心 康復醫(yī)學中心 射頻消融顯微修復術(shù)是什么？它是怎么切除瞼緣腫物的？它和傳統(tǒng)的切除術(shù)相比有什么優(yōu)勢？射頻消融顯微修復術(shù)是一種在顯微鏡下操作的、微切與凝血同步進行的修復術(shù)。簡單的說，就是在顯微鏡下，用一個特殊的一次性電極切除掉病變組織，同時電極還會產(chǎn)生電磁波，讓組織凝固，也就是說在切除病變組織的同時還可以凝血。這種手術(shù)比起其他傳統(tǒng)的切除術(shù)，主要有以下優(yōu)點：①手術(shù)效果好，損傷范圍小。由于手術(shù)是在顯微鏡下操作，所以它的視野很清晰，可以精準地祛除病變，這也就意味著損傷的范圍更??；②并發(fā)癥少。術(shù)后患者的眼睛邊不會變形，也不會缺一塊兒（緣間缺損），通常不會出現(xiàn)瘢痕，睫毛損傷不明顯；③手術(shù)中幾乎不出血，術(shù)后不需要包扎，也不需要用抗生素預防感染。不管多大的瞼緣腫物都可以用這種方法嗎？理論上是都可以的，比較小的瞼緣腫物可以一次性祛除，大的可以分多次祛除。疤痕體質(zhì)的患者可以做這種手術(shù)治療嗎？瘢痕疙瘩通常會發(fā)生在一些特殊的部位，比如耳垂后、胸部、腹部，眼瞼部位一般不會出現(xiàn)，所以即使是瘢痕體質(zhì)的瞼緣腫物患者，也是可以做射頻消融手術(shù)的。射頻消融顯微修復術(shù)和老百姓所說的“打激光”是一回事兒嗎？既然它是電磁波，有沒有輻射？會不會對人體有損害？射頻消融顯微修復術(shù)和“打激光”不是一回事，激光是一種燒灼，需要在防護鏡下操作；我們創(chuàng)建的射頻消融顯微微切術(shù)是在顯微鏡下操作，是切除與凝血結(jié)合的操作技術(shù)。這種手術(shù)帶來的輻射是很弱的，對人體沒有損害。大家可以想象，如果有傷害，那傷害最大的一定是操作醫(yī)師，畢竟我們需要天天都進行操作。手術(shù)能精確定位到患者的病變部位嗎？不會“燒”到旁邊正常的皮膚嗎？射頻消融手術(shù)可以精準定位在病變部位，不會損傷到正常皮膚。如前文所說，射頻消融手術(shù)采用的是顯微鏡下切除與凝血相結(jié)合的技術(shù)，手術(shù)過程中不會因為出血影響手術(shù)的視野，而且在顯微鏡下操作，視野更清晰，祛除病變時的深淺范圍更好控制。通常，手術(shù)祛除的深淺度是由病變的范圍決定的，病變深了祛除的就深，病變淺祛除的就淺；只要徹底祛除了病變，一般就不會輕易復發(fā)。有的患者會擔心，做手術(shù)做得那么徹底那么深，會不會留疤痕？實際上祛除深了通常也不出現(xiàn)疤痕，因為手術(shù)范圍非常精細，對周圍正常組織損傷很小，創(chuàng)面很快就能長好、恢復正常，也就意味著出現(xiàn)瘢痕的幾率非常??；術(shù)后病變的部位通常不會出現(xiàn)凹陷，很少患者會出現(xiàn)色素沉著，即使出現(xiàn)了，過一段時間后也可以自然消退。如果把病變的部分都“燒”掉了，那怎么做病理活檢確定腫物的良惡性呢？這種治療會不會刺激腫物惡變？前面已經(jīng)講過，這種技術(shù)不是燒掉病變組織，只不過是在顯微鏡下的切除，所以切下來的病變組織還是可以做病理檢查的。病變組織只要被手術(shù)切干凈了，也就不存在受到刺激后惡變的可能了。手術(shù)需要麻醉嗎？患者會不會覺得痛或者覺得“燙”？術(shù)后會覺得痛嗎？手術(shù)需要局部麻醉，一般情況下手術(shù)中的疼痛不明顯，絕大多數(shù)患者都能耐受，手術(shù)后患者由于受到的損傷很小，也不會有明顯的疼痛。射頻治療瞼緣腫物的時候會出血嗎？會有其他的不適感出現(xiàn)嗎？手術(shù)中通常出血不多，甚至不出血，但是如果腫物長到瞼粘膜上，患者在手術(shù)后有可能出現(xiàn)異物感。手術(shù)會傷到眼睫毛嗎？會不會手術(shù)后睫毛永遠都長不出來了？由于手術(shù)精準度控制得非常高，所以能避開睫毛；如果腫物生長在睫毛內(nèi)，也可以在去除腫物時盡可能地保留部分睫毛，總的來說對睫毛的損傷不明顯。這個手術(shù)會不會傷到眼球？會影響到患者的視力嗎？離眼睛近的腫物，是不是不適合做這種手術(shù)？手術(shù)本身不會傷到眼睛，因為只有電極接觸的部位才有治療作用，沒有接觸的部位是不會受到影響的；而且手術(shù)是在顯微鏡下操作，控制的精準度非常高，不會誤傷到角膜、眼球等部位；也不會影響視力，因為這種技術(shù)沒有光，也就不會產(chǎn)生光損害；即使是離眼睛很近的腫物也可以做。手術(shù)后的創(chuàng)口有多大？是否需要縫合？會不會形成瘢痕？會不會讓患者的眼睛變形？手術(shù)后不會形成像傳統(tǒng)手術(shù)那樣暴露在外的傷口，只會在祛除病變的部位形成一個創(chuàng)面和保護層。保護層的大小取決于病變大小，病變大的祛除范圍大、保護層也大，病變小的去除范圍小，保護層也就小；術(shù)后祛除掉病變的部位形成的保護層不需要縫合，等它自行脫落就行，通常不會形成瘢痕。手術(shù)過程需要多長時間？是否需要預約？從術(shù)前檢查到術(shù)后恢復的整個過程需要多長時間？手術(shù)的時間取決于病變的位置及大小，病變小的需要的時間就比較短，大約半個小時就能完成；位于淚點上的病變或者是病變范圍大的腫物，需要的時間就比較長，需要一到兩個小時；手術(shù)需要預約，提前和醫(yī)生溝通并安排好后，患者再來治療即可；手術(shù)是不需要住院的，都是在門診做治療，治療完成后就能回家了。如果是外地的患者，可以在當?shù)刈鐾晷g(shù)前檢查后再來北京，比較節(jié)約時間；如果在301醫(yī)院做術(shù)前檢查，從檢查一直到做完手術(shù)通常需要2~3個工作日。>>>點擊以下鏈接查看系列文章：《眼睛邊長了東西，就得治嗎？》《眼睛邊長的東西，只要切掉就能“高枕無憂”了嗎？》本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2016年05月16日14177
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王興林主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心 康復醫(yī)學中心 只要是在眼睛邊長的東西就是瞼緣腫物嗎？眼睛邊長的東西包括瞼緣腫物、內(nèi)眥腫物、瞼黃瘤、汗管瘤等。而瞼緣腫物包括色素痣、疣、乳頭瘤、皮脂腺囊腫、脂溢性角化、血管瘤和惡性腫物等。目前針對瞼緣腫物的主要治療方法有哪些？主要的治療方法有手術(shù)切除、激光治療，還有今天所講的射頻消融顯微手術(shù)。只要發(fā)現(xiàn)自己得了瞼緣腫物就應該做治療嗎？只要患者的瞼緣腫物影響了外表；甚至因為腫物長得比較大，影響了視野；或者產(chǎn)生了惡性病變就需要治療了。如果它不發(fā)展，或者患者覺得對自己的外表影響不大，可以先不做治療。瞼緣腫物最好的治療效果是什么？所有患者通過射頻顯微修復治療都能達到這種治療效果嗎？最好的治療效果應該是完整祛除掉了瞼緣腫物，并且不再復發(fā)，患者原來長東西的部位沒有變形，也沒有瘢痕，做手術(shù)的地方也不會缺一塊（局部缺損），睫毛也沒有掉，治療過程中不損傷周圍組織（如眼球）。目前我們治療的患者達到了這種療效。（淚點腫物，治療的難點是去除腫物保留淚點，無瘢痕及淚點損傷，無瘢痕及變形）（瞼緣先天性色素痣及分裂痣）>>>點擊以下鏈接查看系列文章：《切掉眼睛邊的腫物，真能不留疤？》《眼睛邊長的東西，只要切掉就能“高枕無憂”了嗎？》本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2016年05月16日12899
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李麗主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 扁平疣，我們采用冷凍或者外用藥治療，一般不需要口服藥。如果您去醫(yī)院方便，可每兩周去一次醫(yī)院做冷凍。如果您去著不方便，可在家外用藥治療。白天用間苯二酚溶液（協(xié)和醫(yī)院自制），點涂在疣體上，不要大面積涂，這個藥水有輕微的刺激感。晚上用維A酸軟膏，也是點涂。這兩種藥都是怕光的，白天涂完藥水，等干了再出門，最好每天用兩次。維A酸膏就只能晚上用。上述治療，一般一個月都會有比較明顯的效果。盡量避免搔抓，會傳染。飲食上，可以用薏米仁熬粥喝。 有關(guān)色素沉著問題，任何皮膚疾病，本身都有可能遺留色素沉著，扁平疣也不例外。冷凍治療或者外用治療也都有可能導致色素沉著。還是要看患者自身的皮膚修復能力，有的患者自身修復能力強，幾乎沒有痕跡。2012年12月09日69331
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洪遜強主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 “疣”，俗稱之為“瘊子”“千日瘡”“枯筋箭”“疣目”等，因感染乳頭瘤病毒（HPV）而發(fā)病。根據(jù)發(fā)病部位及形狀差異分為尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣、傳染性軟疣五類。1．尋常疣 好發(fā)于兒童、青年人，尤其從事漁業(yè)工作者的手背、手指、甲周、足緣等處。一般無自覺癥狀，初起時為正常膚色或灰褐色的綠豆大小半球形或多角形丘疹，質(zhì)地硬，表面粗糙伴角化性刺狀物，可逐漸增長大至黃豆大小，常因自身接種而增多。2．扁平疣 此病以青年人為多，好發(fā)于顏面、手背、前臂等處，呈芝麻粒大小淡褐色的扁平堅實丘疹，略高出皮膚，表面光滑，邊界清楚。散在分布或集聚成群，亦可融合或因搔抓而呈串珠狀排列，偶有輕度瘙癢。部分可自行消退，但可愈后復發(fā)，亦可持續(xù)多年不愈。3．跖疣 發(fā)生于足底部足跟、跖骨頭或跖間受壓處。成人得此病較多。受壓時有輕度疼痛，嚴重的可影響行走。（愛心提醒：此病多數(shù)患者易誤認為是“雞眼”而按雞眼治療，導致疣體多發(fā)，增加治療難度）。4．尖銳濕疣 多見于成人，屬性傳播疾病。除好發(fā)于生殖器、會陰部、肛周等處外，腋窩、臍、乳房、口腔、咽喉部等皮膚濕潤摩擦的部位亦可發(fā)生。開始為淡紅色濕軟的小疙瘩，逐漸增多增大，呈乳頭樣、菜花狀或雞冠狀的白色、紅色或淺灰色贅生物，疣體表面凹凸不平、粗糙，易糜爛化膿，常有一股臭味。5．傳染性軟疣 俗稱“鼠乳”，多見于兒童，易發(fā)生在面部、軀干及四肢。為粟米至豌豆大的平頂丘疹，表面光滑呈蠟樣光澤，中央凹陷呈臍窩狀，一般為正常膚色，數(shù)目不定，數(shù)個至數(shù)十個，乃至上百個，散在分布，互不融合。挑破頂端可擠出白色乳酪狀內(nèi)容物，即為“軟疣小體”?？勺孕邢?，愈合后不留瘢痕。比起疣的分類介紹，相信疣的治療是大家更關(guān)心的問題。在此，需要再次強調(diào)：此類病極容易復發(fā)，目前沒有“根治”的方案，去除疣體并不難，難點在于防止復發(fā)。所以治療主要分為去除、預防兩部分。1.疣體的去除 可根據(jù)疣體的大小、面積、數(shù)量等采用適合的方法，如：激光、冷凍、火針、藥物注射、中藥浸泡及藥膏涂抹等等。（不管采取哪種方法治療均無法徹底根治）2.預防復發(fā) 首先要增強自身體質(zhì)、提高自身免疫力壓制病毒的發(fā)作，而體質(zhì)的增強離不開健康的生活方式，所以生活調(diào)節(jié)很重要、生活調(diào)節(jié)很重要、生活調(diào)節(jié)很重要（重要的事情要說三遍），其次是借助藥物，比如中藥調(diào)理及浸泡，不僅可以增強療效，而且具有較好防復發(fā)作用。此類中藥多以清熱解毒、理氣活血、軟堅散結(jié)為主，常用的中藥如板藍根、大青葉、馬齒莧、紫草、敗醬草、虎杖、薏苡仁、木賊、香附、川芎、赤芍、桃仁、紅花、當歸、牛膝、龍骨、牡蠣、穿山甲、半枝蓮、白礬、透骨草、苦參、大黃、黃柏、白鮮皮、鴉膽子等。本次重點給大家介紹“跖疣”的去除方法--“冰火兩重天”，即火針+冷凍相結(jié)合的方案。治療2~4次，約6周左右，疣體即可脫落。那么需要給大家簡單介紹這兩種治療方法的原理，冷凍：利用液態(tài)氮極低的溫度（-120°~160°左右）把疣體整個凍傷至壞死?；疳槪阂环N采用鎢合金材料特制而成的針，類似針灸的毫針，可簡單想象成大一號的毫針。使用方法是在酒精燈外焰燒紅，迅速刺入疣體。本治療方案中冷凍是主導地位，火針是輔助地位。跖疣是病毒在深層皮膚肌肉組織里形成的贅生物，液氮需要一定時間持續(xù)冷凍疣體才能達到凍死病毒及疣體細胞，因冷熱傳遞的緣故，在凍死疣體的同時也容易把周圍正常的皮膚肌肉組織凍死，造成比較大的創(chuàng)傷，所以要借助火針在疣體上均勻地刺幾針，液氮能直接通過針孔到達疣體根部并將其凍傷，從而降低液氮對周邊正常組織的創(chuàng)傷，讓疣體完整的壞死，也不會給患者。這個過程實際上是借助了火針的穿透性，讓液氮迅速到達疣體根部。（部分醫(yī)生夸大、神話了火針的作用，單純采用火針治療跖疣，將火針燒紅直接刺入疣體，借助高溫燙死疣體，一處花生大小的疣體需要刺上10來針，而且需多次治療，疣體脫落較慢。這種手段對患者來講極為痛苦，好似酷刑，一般人難以忍受，而且費用較高，對于患者來講無疑是花更多的錢買更多的罪受。當然你會問那為何醫(yī)生要單純采用火針這種方案？我只能告訴你：每個醫(yī)生治病的出發(fā)點不一樣。不是所有的醫(yī)生都是為了治病而治病，所以病人看病運氣很重要，如運氣好遇到實實在在的醫(yī)生，他按照客觀事實，實實在在地幫你看好病，那么你賺大了。但如果運氣不好遇到某類不實在的醫(yī)生，那么你就準備放血吧。本用100塊能解決的問題你可能得花1000塊甚至更多才搞定，但這里面的學問遠不止900塊的差距這么簡單。還是那句話：醫(yī)者，德為先。不夸大不神話，實事求是，不忘初心！）治療過程說明：采用冷凍+火針治療后的前3-5天，局部疣體會出現(xiàn)明顯腫脹，甚至起水皰/血皰（這是治療有效的正常反應），可結(jié)合中藥浸泡消腫，促進疣體干涸壞死；接下來的1-2周，疣體會慢慢變黑變硬（進一步壞死的表現(xiàn)）；接著變黑變硬的疣體會逐漸萎縮，突出皮面（這是新的皮肉組織逐漸生長把壞死的疣體頂出去的表現(xiàn)），直至脫落。看書10遍，不如臨床一實踐，下面用實例幫大家了解這一過程：良醫(yī)濟世不矜名；孺耄嘉言自流芳 ——洪遜強請關(guān)注我的出診時間：周一、二、三、四、六全天；2012年02月03日73123
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李群輝主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 性病艾滋病臨床診療中心 目前治療尖銳濕疣的方法較多，為幫助廣大患者正確、科學的治療，依據(jù)我國及發(fā)達國家CDC的診療指南歸納總結(jié)如下：（一）一般原則：尖銳濕疣治療的一般原則是：1）以去除疣體為主要目的，但采用一般的去疣療法仍有20%-30%的復發(fā)率。2）同時應對其性伴進行檢查及治療。3）患者治療和隨訪期間應避免性行為。4）任何外用藥物治療都可能發(fā)生皮膚黏膜反應，包括瘙癢、灼熱、糜爛以及疼痛，故應定期復診。5）即使疣體脫落、皮損恢復也應觀察3-6個月。（二）病人可以自己治療的方法：男女可用，單個疣體直徑﹤5mm，疣體團塊直徑﹤10mm，疣體數(shù)目﹤15個。1、0.5%鬼臼毒素（足葉草毒素）酊（或0.15%鬼臼毒素霜）。外用。孕婦忌用。2、5%咪喹莫特（imiquimod）霜。外用。孕婦忌用。（三）到醫(yī)院治療的方法：1、冷凍療法：利用-196℃低溫的液體氮，采用壓凍法治療尖銳濕疣，促進疣組織壞死脫落。2、激光治療：通常用CO2激光，采用燒灼法治療尖銳濕疣3、電灼治療：采用高頻電針或電刀切除濕疣。方法：局部麻醉，然后電灼，本療法適應數(shù)量少，面積小的濕疣。4、微波治療：采用微波手術(shù)治療機，利多卡因局麻，將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達疣體基底，當看到疣體變小、顏色變暗、由軟變硬時，則熱輻射凝固完成，即可抽出探頭。凝固的病灶可以用鑷子挾除。為防止復發(fā)，可對殘存的基底部重復凝固一次。5、艾拉光動力療法：目前較好的治療方法，但價格昂貴?！鞍?光動力”的治療原理：局部應用光敏劑，經(jīng)過光動力的光源照射后，迅速激發(fā)光動力反應，在靶組織中產(chǎn)生大量的單態(tài)氧同時釋放出熒光，單態(tài)氧的細胞毒性作用將導致靶組織細胞壞死或凋亡，或影響?zhàn)囿w細胞功能，使其發(fā)生不可逆的損傷，最終使病變組織死亡、脫落，同時殺滅并清除隱性病灶，恢復正常的形態(tài)和功能；而鄰近正常組織則不受任何影響。6、80%-90%三氯醋酸外用。7、外科手術(shù)切除。疣體較大，無法進行上述處理。（四）反復發(fā)作時的治療方法：1、對于頻繁復發(fā)的病例，特別是尿道口、肛門周圍、女性尿道及宮頸的尖銳濕疣。2、患者免疫狀態(tài)低下，如HIV感染、糖尿病、、肝病、妊娠及器官移植患尖銳濕疣者。除使用上述去除疣體的方法外可以使用一些調(diào)節(jié)機體免疫狀態(tài)的藥物，如干擾素、白介素、胸腺肽等，以提高免疫降低復發(fā)。（五）亞臨床的處理：對于無癥狀的亞臨床感染目前尚無有效的處理方法，一般不推薦治療。對于醋酸白試驗陽性的可疑感染部位，可根據(jù)情況給予相應的治療。2012年01月16日54457
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張斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 皮膚科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者女，7歲，以前身體狀況好。不愛感冒，只是腸系膜淋巴結(jié)大，吃涼的東西愛肚子痛，一年前發(fā)現(xiàn)兩手拇指指甲邊緣皮膚變厚，長刺切好像有極小的疙瘩，且越長越多 中藥泡手 聽說歸元可以不用機光治療，而是打針，真能治愈，是嗎？北京地壇醫(yī)院皮膚性病科張斌：尋常疣是一種人類乳頭瘤病毒感染引起的疾病，當病毒感染發(fā)生在甲床時稱為甲下疣。數(shù)目較少時首選激光或冷凍治療，或者外用2-4%甲醛溶液、20%氫氧化鈉糊等；或者中醫(yī)中藥外洗泡治。數(shù)目較多時可以選擇全身系統(tǒng)治療以輔助，如注射胸腺肽、口服匹多莫德、甘露聚糖肽等。這對您，孩子還小，建議用最安全的方法，冷凍或者激光。2011年12月28日15849
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