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吳良才副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 皮膚科 疣是有人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起。HPV容易侵犯表皮，特別是手足等肢端，也常累及外生殖器、直腸、口腔、喉等粘膜部位。個別類型HPV與癌變有關，應當充分重視。疣可傳染，一般粘膜和皮膚的擠壓、損傷更易傳染。潛伏期尚不明確，估計是幾周至1年之久。醫(yī)生在選擇疣的治療方案時，最先考慮的是不出現令人痛苦的副作用，有時候最好的治療方法是不用管它。常見的副作用有：結痂（激光、微波、液氮冷凍、腐蝕性酸、斑蝥酸）；起皰（液氮、微波、斑蝥酸、5-FU、博來霉素）；過敏（斑蝥酸、化學療法、維甲酸、戊二醛）；長期色素減退或色素沉著（液氮、5-FU）。不能僅靠單一的治療方法完全治愈疣。治療方法應隨發(fā)病不同的部位、年齡、病程、外在表現和疣的特征來綜合決定。面部：常為扁平疣，可用維甲酸類治療，也可適當選擇5-FU和斑蝥酸。液氮冷凍應慎重選擇，因容易引起色素沉著和減退。承重部位（跖疣）：可以聯(lián)合應用腐蝕性酸、液氮、微波、5-FU。博來霉素可用于難控制的病例。皮疹多且厚者可聯(lián)合維甲酸、抗病毒、調節(jié)免疫等系統(tǒng)治療。指趾甲：甲周疣可用5-FU、腐蝕性酸、斑蝥酸來治療。液氮或微波治療尋常疣時有效，但在此應慎重，因為它引起疼痛可使指趾甲變形。外陰粘膜：引起尖銳濕疣，是性傳播疾病?？捎冒唑?、5-FU、鬼臼毒素、咪喹莫特乳膏等外用。激光或液氮冷凍也是不錯的選擇。而最新使用光動力療法具有療效佳、根治率高、副作用小的特點，但費用較貴。以上方法可以聯(lián)合使用。兒童：水楊酸、斑蝥酸、液氮等均有效。最近有報道潘生丁和西咪替丁治療兒童多發(fā)性尋常疣有效。本文系吳良才醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2011年06月02日
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何慧英主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 皮膚科 顏面、手背等處長滿了扁平狀的丘疹，芝麻大小、密密麻麻，不敢出門，羞于見人，擔心別人笑話自己。日常生活中，很多中青年女性朋友都有這樣的麻煩，而罪魁禍首就是皮膚病——扁平疣。扁平疣又稱“青年扁平疣”。顧名思義，多發(fā)于青年人，尤其是18-30歲的女性?；颊哳伱妗⑹直车缺┞恫课怀霈F粟粒、芝麻大小的扁平丘疹，表面光滑，顏色為正常膚色或淺褐色、褐色不等。愛美是女人的天性。臉上的小疙瘩，讓愛面子的女性抬不起頭，手背上的小顆粒，則令她們羞于伸出纖纖玉手。扁平疣與人體感染人乳頭瘤病毒有關。因此，對付該病，西醫(yī)多半采用抗病毒、提高免疫力等辦法，可選擇的藥物有阿昔洛韋、病毒唑、聚肌胞、轉移因子、干擾素等。用藥時間一般多在2-3個月，且效果不肯定。是藥三分毒，長時間服用抗病毒藥物，可影響肝腎功能，損害病人的健康。內服西藥效果不佳，又有一定的副作用。很多病人便會想到局部治療。但是，你可能不知道，運用激光療法，扁平疣可能會一顆變兩顆，“長勢喜人”；外涂藥物，盡管疹子不見了，但遺留下的色素沉著問題卻很難處理。根據多年臨床經驗，覺得最好還是不要采取上述辦法。局部治療也不主張，那病人該怎么辦呢？總結多年來的臨床經驗，我認為服用中藥效果較佳。祖國醫(yī)學治療扁平疣有其獨特的優(yōu)勢，不僅療效顯著，且無明顯不良反應，去除疹子不留痕跡。下面舉幾個例子給大家聽聽。曾經有一位女高中生來求醫(yī)。小姑娘才18歲，面部、手背上到處是正常皮膚色的小疹子，常被同學取笑。服用中藥才2周時間，她就“舊貌換新顏”，病患處的疹子不見了，皮膚光潔如病前。還有一位大學女教師，32歲，臉上長滿又黑又大的扁平疣。西藥、局部治療都試過了，就是不見效。根據她的個體情況開出中藥方。服用湯藥1個月，疹子變平了，但仍有色素沉著。堅持用藥1年，患者終于擺脫了疾病的困擾，“換臉”成功。中醫(yī)藥治療扁平疣，活血解毒、軟堅散結、疏肝理氣是根本原則。在此基礎上，根據病人不同情況辯證加減。脾虛者加用山藥、茯苓、米仁；腎虛者用萸肉、桑椹子、旱蓮草、女貞子；肝氣郁結者用柴胡、郁金、玫瑰花、八月札、佛手片。再配合使用大青葉、板藍根、紫草根、茜草根等有抗病毒作用的中草藥。一般用藥2-3個月，療效比較明顯。在家中，患者還可長期服紅棗米仁湯，紅棗30克、米仁50克，與水共煮；或者靈芝碾粉吞服，每次10克，每日2次，對改善病變皮膚均有不錯的效果。還有兩個細節(jié)，特別提醒扁平疣患者注意：一是，用藥期間，皮疹發(fā)紅、瘙癢，這是疾病好轉的跡象，而不是藥物不良反應。二是，局部瘙癢千萬不可用手搔抓，以免加重病情，疹子越來越多。2011年03月16日28327
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王守忠副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 皮膚科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 一年前開始出現癥狀，在當地醫(yī)院治療過一次。 冷凍了一次，沒有效果 盡快治療好臨沂市人民醫(yī)院皮膚科王守忠：一、 趾疣為人乳頭瘤病毒(HPV)感染足底皮膚所致疾病,主要經直接或間接接觸傳播，皮損初起為細小發(fā)亮的丘疹，漸增至黃豆大小或更大，因受壓而形成淡黃或褐黃色胼胝樣斑塊或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，邊緣繞以稍高的角質環(huán)，去除角質層后，其下方有疏松的角質軟芯，可見毛細血管破裂出血而形成的小黑點，自覺疼痛。若含有多個角質軟芯，稱為鑲嵌疣。二、 趾疣治療主要采用物理治療和外用藥物治療，內用藥物治療用于皮損數目較多或久治不愈者。1、物理治療：包括冷凍、電灼、刮除和激光等，適用于皮損數目較少者。2、外用藥物治療：可試用平陽霉素疣體根部注射每周一次，適用于難治性趾疣。3、內用藥物治療：目前尚無有效的抗HPV藥物，可試用免疫調節(jié)劑（如干擾素，卡介菌多糖核酸制劑、左旋咪唑等）；中藥以清熱解毒、散風平肝、散結為治則，有時可獲得較好的療效。4、另外，對于兒童或者不耐受疼痛者，可行光動力治療。三、 針對您的情況請具體咨詢您的醫(yī)生。祝您早日康復。2010年05月09日31806
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張云杰醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 尋常疣(verruca vulgaris)是由病毒感染引起的皮膚病，在中醫(yī)稱“千日瘡”，俗稱“刺瘊”、“瘊子”等。尋常疣是人體感染人類乳頭狀瘤病毒HPV1、HPV2和HPV4而引起的皮膚贅生物。好發(fā)于手指、手背、足緣。尋常疣有幾種特殊類型，即絲狀疣、跖疣、指狀疣。疣體呈細絲狀突起，頂端角化者稱為絲狀疣，好發(fā)于頸部眼瞼，常單發(fā)。有的疣體表面呈參差不齊的指狀突起稱為指狀疣，多發(fā)于面部。發(fā)生于足底及足邊緣的尋常疣稱跖疣。臨床表現： 1．初起為針尖大的丘疹，漸漸擴大到豌豆大或更大，呈圓形或多角形，表面粗糙，角化明顯，質堅硬，呈灰黃、污黃或污褐色。 2．好發(fā)于手指、手背、足緣等處。 3．數目不等，初起多為一個，以后可發(fā)展為數個到數十個。一般無自覺癥狀，偶有壓痛。 4．病程慢性，部分可自愈。臨床診斷： 1．根據典型臨床表現即可診斷。 2．跖疣應與雞眼鑒別。后者多見于足緣、足趾或足底壓迫處，有圓錐形角質栓，疣體中央呈輪狀角質中心核，壓痛較跖疣更明顯。治療措施： 1．西醫(yī)藥治療 (1)本病以局部治療為主。5％的5—氟脲嘧啶軟膏外用；爭光霉素損害內注射，O．05％—o．1％爭光霉素用生理鹽水溶液或2％普魯卡因溶液作局部損害內注射，據疣的大小每次注射o．2-O．5ml，每周1次；O．1％-0．3％維甲酸酒精溶液局部外用。跖疣還可用3％福爾馬林溶液作局部濕敷或浸泡。 (2)數目少者，可選和冷凍、激光及手術治療。 2．中醫(yī)藥治療 (1)內治法：本病多屬血虛生燥、風毒備淤。 治法：養(yǎng)血潤燥，化淤解毒。方藥：丹參30克、赤芍15克、紅花10克、雞血藤15克、莪術1O克、生牡蠣30克(先煎)、紫草10克、馬齒莧30克、大青葉3D克。 (2)外治法 ①木賊30克、香附30克，煎水泡洗患部。 ②鴉膽子仁搗爛敷貼患處。2010年05月05日28124
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申建柯主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 中醫(yī)科 常見的,接觸傳染的,由至少60種類型的人類乳頭瘤病毒引起的表皮腫瘤. 病毒性疣可見于任何年齡,但多見于大齡兒童,較少見于老年人.單發(fā)或多發(fā),亦可自體接種.表現和大小取決于部位,刺激程度和創(chuàng)傷情況.病程變化很大.數月后可完全消退,疣可持續(xù)數年并可在同一部位或其他部位再發(fā).某些疣可以發(fā)生惡變 有關血清學和細胞介導免疫的重要性還不清楚.因疣病毒顆粒僅見于表皮淺層(顆粒層及其外圍),所以很少有機會達到足以作為有效抗原的深度.另一方面,因器官移植或其他原因接受免疫抑制劑的病人可以發(fā)生許多類型的病毒感染,包括人乳頭瘤病毒(HPV),巨細胞病毒,單純皰疹病毒和水痘-帶狀皰疹病毒.這點提示某種免疫發(fā)病機制是有意義的.此外,在免疫正常的人群中許多疣可自然消失,以后終生免疫,這還有待進一步闡明.癥狀和體征 尋常疣在人群中最常見,其境界清晰,表面粗糙,圓形或不規(guī)則形,堅硬,呈淺灰,黃,褐或灰黑色小結節(jié),直徑為2~10mm.多發(fā)生在易受傷處(如手指,肘,膝,面),但也可廣泛分布.甲周疣(圍繞于甲板周圍)很常見.跖疣(位于足跖部)因壓力而變平,周圍為角化的表皮.可有明顯壓痛,表面削除后可見點狀出血,借此可與雞眼和胼胝相鑒別.鑲嵌疣是由無數小疣緊密相聚而形成的斑塊.絲狀疣是一種長的,細小新生物,通常好發(fā)于眼瞼,面,頸或唇部.其形態(tài)學與尋常疣明顯不同,是良性的并易于治療.扁平疣(光滑,扁平,黃褐色丘疹)多發(fā)生于兒童和青年人,好發(fā)于面部并沿抓痕自體接種.少見類型的尋常疣變異型別(如有蒂的或菜花狀)多見于頭和頸部,尤其好發(fā)于頭皮和胡須區(qū)域.診斷 疣病毒含圓形,雙鏈DNA,大約有8000堿基對.每一型別由一定數目表示,可造成臨床上不同損害(表115-1).限制分離各種型必須＜50%DNA交叉雜交；亞型則＞50%.雖然各個DNA是不同的,但多數人乳頭瘤病毒包括牛來源的都有共同的蛋白抗原,它可以在固定組織標本上出現,所有類型的人乳頭瘤病毒這一試驗都是陽性,因此很有診斷價值.然而,當人乳頭瘤病毒變?yōu)閻盒?其染色不再陽性,電鏡亦觀察不到.惡性疣中的腫瘤源性乳頭瘤病毒DNA可以通過現代分子雜交DNA技術找到.DNA的分型現僅在少數專門研究實驗室中可做到,這對判斷生殖器疣的預后非常重要.治療 治療根據損害的部位,類型,范圍和損害的持續(xù)時間,病人的年齡,免疫狀況及對治療的要求. 多數尋常疣可在2年內自然消退或用簡單無瘢痕治療法去除(如由病人或其父母用含17%水楊酸和17%乳酸的彈性火棉膠溶液涂擦,每日1次,以后輕度脫皮).或由醫(yī)生作疣的冷凍治療(避開周圍正常皮膚),用液氮冷凍15~30秒鐘.此法常可根治,但需在2~3周后重復1次.對單個或較少的疣用電干燥法及刮除術效果較好,但可產生瘢痕.激光外科也有效,但也可產生瘢痕.任何療法1年內大約35%病人復發(fā)或出現新的疣,故應避免產生瘢痕的療法. 跖疣需用40%水楊酸膠布局部貼敷數日以浸軟之,當疣仍潮濕柔軟時以清創(chuàng)術去除,然后用冷凍或腐蝕劑(如30%~70%三氯醋酸)將其破壞.其他毀壞性療法(如二氧化碳激光或各種酸)可用于很多病例,絲狀疣可剪除或刮除也有效. X線治療已不應用,因為它可使其更具侵襲性. 扁平疣常每天用維甲酸治療(0.05%維甲酸霜劑),如脫皮不足以使疣去除,可繼維甲酸后用另一刺激劑(如5%過氧化苯甲酰)或5%水楊酸霜.局部外用5-氟脲嘧啶(1%或5%霜)亦被用來治療扁平疣.無任何原因而發(fā)生炎癥的損害其后可自然消退. 幾種新療法也可應用,其遠期效果和危險性尚不清楚.一種是病損內注射小劑量0.1%爭光霉素生理鹽水溶液,常使疣發(fā)生壞死而治愈,甚至是頑固性跖疣.但是,有報道在用爭光霉素注射手指疣的部位發(fā)生雷諾征和血管損傷,這提示了不管此療法如何普及和有效,仍需謹慎. 泛發(fā)性疣及至今尚無治療良方的疣狀表皮結構不良,有報道口服異維甲酸或芳香維甲酸可改善或消退.但需由熟悉這些藥物及其副作用的醫(yī)生使用,特別是在孕期使用可致胎兒畸形. 干擾素,特別是α-干擾素損害內注射(每周3次,連用3~5周)或肌內注射可使難治的皮膚和生殖器疣消退 疣由人類乳頭瘤病毒引起的，中醫(yī)認為本病多因肝火妄動、氣血不和，外感風邪之毒阻于肌膚所致。因風為百病之長，風邪致病常侵犯人體上部，使人皮膚腠理疏松，衛(wèi)外不足，導致風熱之毒乘虛而人皮膚，蘊結成瘊；或因風熱之毒侵犯人體，風為木氣而通于肝，風熱之邪侵犯人體后耗傷正氣、熱灼津液，致肝陰不足，肝火內動，火性上炎與風熱之毒相互作用，凝結成瘊。如長期留置不去，使人憂思傷神，影響脾之運化，后天之精不足彌補肝腎，使人機體更加虧耗，肝火越旺，形成惡性循環(huán)。其損害大多驟然出現，為針帽大或扁豆大圓形、橢圓形、多角形的扁平丘疹，表面光滑質硬，顏色多為淺褐色或正常皮色，數目較多散在或密集分布、也可相互融合，具有對稱性；好發(fā)于顏面，手背前臂及肩胛等處，病程呈慢性發(fā)展，嚴重影響美容。本病的治療方法： 中醫(yī)外治扁平疣一般采用熏洗、涂搽、穴位治療、冷凍等方法，通過藥物作用于皮膚，使腠理開疏，藥物滲入，從而使病毒得到控制，達到清熱解毒、調和氣血、通絡活血散結的目的。一般的治療藥物不但療效好、價格低廉、使用方便，且刺激性小，藥源豐富，為扁平疣的治療提供了有利條件。 1.取白鮮皮30g，明礬30g，馬齒莧30g，板藍根30g，紅花15g，加水2000ml，煮沸15分鐘后，先熏后洗患部，每日2次，每次30分鐘。一般2劑后皮損變白、變軟，6劑后皮損全部消退而愈，而且不易復發(fā)。 2.燈籠草鮮葉適量，洗凈患處，用75%酒精常規(guī)消毒疣體，然后將燈籠草葉放在較大疣體上，反復揉搓，只需揉搓較大1枚疣體，其他疣體即可自行消退。首次搓至疣體有灼熱感或微痛即可，揉搓后勿用水洗。每天1次，連續(xù)治療3天。一般用藥7天，疣體色澤變褐色或灰色，15天疣體脫屑消失而愈。 3.將獨蒜切成厚2毫米，直徑與疣的大小相同的薄片，用75%酒精或絡活碘(碘伏)將患處消毒后，再用膠布將蒜片固定在患處。每天早晚各換1次，4天1療程。 4.取鮮藿香葉2～3片，擦揉患處3～5分鐘。每天2次。一般15～30天左右疣體便消失或脫落，局部皮膚如常。鮮藿香葉治療尋常疣效果滿意，方法簡便，且病人無痛苦。 6.取鮮旱蓮草花適量，放在較大的疣體上，用手指在其上反復揉擦，至有灼熱或微痛感即可，每日2～3次，擦前洗凈患處，擦后不要用水洗患處。 7.取柴胡注射液2～4ml，用醫(yī)用消毒棉簽蘸藥液濕敷于扁平疣表面，每日2～3次，每次20～30分鐘，一般1～2周即可治愈，且不留疤痕。 8.先將疣體局部常規(guī)消毒，用手術刀將表面角質層刮破，取六神丸數粒研為細末，敷于患處，外面用膠布固定。每日1次，一般5～7日即可結痂脫落而愈。 9.鮮蒲公英全葉適量，洗凈放陰涼處涼干葉片上的水珠，然后揉成團狀，以此在疣體上反復擦試，每次5分鐘。每日3次，7天為一療程。 同時應用內服薏米。 1.用薏米仁加板藍根一起煮，一天二次，剛開始扁平疣會起來，如果小包一樣，再繼續(xù)吃，就要變平，然后再堅持就會變干，最后脫皮，這時就好了。時間因個人而定。 2.薏米70克洗凈，與白果仁8~12顆。加適量水同煮成粥，然后放冰糖（或砂糖）適量。功效健脾利濕，消痛清熱。適用于青年扁平疣、水腫、糖尿病等癥，并對腫瘤有抑制作用。 3.薏米粉100克裝瓶內，加入米酒400毫升浸泡，一周后即可飲用，每次服20毫升，若用橘汁、檸檬汁、蘋果汁等水果汁調和飲用效果更好。有健膚美容、美艷肌膚作用，可治皮膚粗糙、皮膚扁平疣等癥。 4.薏米50克煮粥，用適量白糖調味食用。每日一次，連續(xù)服用一個月。有健脾除濕作用，適用于脾胃虛弱，風濕關節(jié)炎，水腫，手腳伸屈不利，皮膚扁平疣（瘊子）等癥。2010年04月23日17172
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李文海主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 皮膚性病科 尖銳濕疣是常見性病之一，主要通過直接的性接觸傳播。但也有小部分患者可間接被感染，如可能與衛(wèi)生器具或用品、局部使用的性按摩保健器具被患者污染等有關。尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染皮膚粘膜引起的。尖銳濕疣雖然不是不治之癥，但是“潛伏期相對較長，復發(fā)率高”，一直都是臨床治療比較棘手的問題。復發(fā)與自身免疫力有關，例如：糖尿病患者，腫瘤患者，年老體弱的患者。傳統(tǒng)的治療方法有：1局部冷凍治療；2局部二氧化碳激光治療（或電灼、電燒治療）；3局部外用藥物治療；4其它的輔助治療。冷凍治療單次花費較少（50-100元），治療后創(chuàng)面比較淺表，愈合快，不易有瘢痕，但復發(fā)率大于50%。二氧化碳激光單次花費相對冷凍要高許多（100-上千元），治療需要局部麻醉，治療創(chuàng)面恢復稍慢一些，有時會有瘢痕形成。局部外用藥治療，雖然可以免去醫(yī)院就診的奔波勞累，但經常因為使用方法、或用藥的選擇不當，造成局部的紅腫糜爛。肌注干擾素，靜脈點滴白介素，靜點抗病毒藥物等輔助治療，花費高，治療效果因人而異，差異很大，而且有些治療存在爭議。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，目前尖銳濕疣又有了新的治療方法，即是最近在臨床廣泛使用的光動力療法 （Photodynamic Therapy ，PDT）。光動力療法是一種聯(lián)合應用光敏劑及相應光源，通過光動力學反應選擇性破壞腫瘤組織的全新治療技術。一、光動力的治療原理：將光敏劑輸入人體，在一定時間后，以特定波長的光照射病變部位，通過一系列光化學和光生物學反應，在分子氧的參與下，產生單態(tài)氧和/或自由基，氧化破壞組織和細胞中的各種生物大分子，使異常增生活躍的細胞發(fā)生不可逆的損傷，最終使細胞死亡，達到治療目的。二、光動力療法適應癥：1．癌前期皮膚病和皮膚惡性腫瘤，如日光性角化病，基底細胞癌，鱗癌；2．治療非惡性腫瘤性皮膚病，如：尖銳濕疣，血管畸形，尋常痤瘡。三、光動力治療的步驟1、 由醫(yī)護人員隨用隨配新鮮藥液，以備治療時使用。2、 新鮮藥液濕敷患處3小時，并根據具體情況進行相應的局部封包。3、 紅光照射病灶局部，照射時間通常為20分鐘。四、光動力治療的不良反應最常見不良反應是照光時局部出現針刺樣疼痛，大部分患者可以忍受，或稍后會自行緩解，一般無須做特殊處理。囑咐患者不必過度緊張，對疼痛明顯者，可局部外用“復方利多卡因乳膏”或通知醫(yī)生做其他進一步其他特殊處理。五、治療費用1、藥物的費用：鹽酸氨酮戊酸(艾拉，ALA) 每支藥物700多元。一般面積不是很大的尖銳濕疣患者，每次治療使用1支。面積大則增加用量。2、治療費用；每次300元 / 光斑（北京大學人民醫(yī)院）一般局部照光時間為20分鐘3、通常每周治療1次，約半天時間；3次為一個療程。六、光動力治療的注意事項：1、特殊部位的尖銳濕疣（如疣體發(fā)生在尿道口、尿道內、外陰部腺體開口周圍的）可以直接選擇光動力治療，療效好，復發(fā)少。2、局部二氧化碳激光或冷凍治療后，反復復發(fā)的患者，建議局部光動力治療2-3次。3、常規(guī)傳統(tǒng)治療后，可以選擇光動力治療2-3次，進行鞏固治療，防止復發(fā)。4、對較大的疣體，建議先用二氧化碳激光或冷凍的辦法去除大的疣體后，再選擇光動力治療，這樣既可以減少治療費用，又能縮短治療時間。5、請注意任何一種治療方法目前都不能絕對防止尖銳濕疣的復發(fā)，一般光動力治療3次后，疣體復發(fā)率小于10%。2009年12月24日72599
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劉偉主治醫(yī)師 疣病可分為尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣、尖銳濕疣。其中尋常疣又有絲狀疣、跖疣、指狀疣等特殊類型。西醫(yī)認為尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣三種疣皆為人類乳頭瘤病毒所引起。傳染性軟疣為軟疣病毒引起，疣病主要通過直接傳染所致，亦有間接傳染病例。 另外外傷和細胞免疫力功能低下或缺陷也是導致疣病的重要原因。中醫(yī)認為各類疣病總的病因為：肝失濡養(yǎng)，失其藏血之功，導致血枯生燥，經氣發(fā)于肌膚，復遭風毒相乘，而致血瘀，肌膚不潤而生枯筋箭。各類疣病病因有一定區(qū)別。 所以，多數醫(yī)療機構對于不同的疾病類型分別采用了不同的治療方式，有激光，手術切除，液體注射和外用藥的治療方法，但是經過多數疣病患者的治療情況可以看出，在眾多的治療方法當中進行藥物的治療方法效果是最好的，而且復發(fā)率也遠遠低于其他的方法，但是前提條件是選擇正確的藥物，否則同樣是可以耽誤治療的。2009年11月09日18828
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周平主任醫(yī)師 世紀壇醫(yī)院 皮膚性病科 疣【診斷】注意病損類型、大小、數目、色澤，有無乳頭狀增生或中央臍窩，分布部位如何。足跖病損可削除表面角質層后再作檢查，有無針尖大小黑點，是否容易出血。疣應與皮膚腫瘤鑒別；跖疣應與雞眼鑒別；傳染性軟疣應與水痘鑒別。【治療】1、傳染性軟疣可在消毒后用彎止血鉗擠出、針頭挑出或用銳匙刮出其中軟疣小體。再涂碘酊或氯化高鐵酊壓迫目血。2、尋常疣可用艾灸、針刺、刮除術、雞眼膏、二氧化碳激光、電灼、冷凍及病損內注射15％氯化鈉液或0.1％平陽霉素普魯卡因等方法治療；甲下疣及跖疣以刮除術及冷凍治療為好；多發(fā)性者可用3％～5％福馬林溶液浸泡30min,1/d，連續(xù)2～3周及外涂1％5－氟尿嘧啶軟膏，也可加服活血化淤、軟堅止痛的中藥。3、扁平疣數目少者可選用冷凍或激光治療，數目多者需內服清熱解毒、活血化淤的中藥，也可采用：①板藍根注射2～4ml肌注，1/d，10d為一療程；②維生素A5萬～10萬U/d，連用1月；③0.5％足葉草脂毒素液或0.5%~1%氟尿嘧啶軟膏或0.3%~1%維甲酸霜外搽；④耳針：取肺、面頰、交感穴或陽性點，每次2～4穴，1/d；⑤體針治療；⑥聚肌胞2mg，肌注1/3d，5次為一療程。2009年10月30日38119
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劉偉主治醫(yī)師 文獻文獻基因皮瓣轉移手術治療CA的療效觀察--北京軍區(qū)總醫(yī)院皮膚性病診療中心統(tǒng)計時間：08年4月--12年10月，我院皮膚性病科對2281例確認為CA的患者，采用了基因皮瓣轉移手術，取得滿意的臨床療效，其中：男患者1192人，女患者1089人。 患病部位；尿道，系帶，包皮內外板， 冠狀溝，龜頭，肛門，大小陰唇，陰道口，宮頸 。 手術方法；選擇患者自身新發(fā)典型疣體2-3枚（其中1-2枚手術備用，另外一枚做病理切片） 麻醉；采用無痛封包局麻，使患者在整個手術無痛苦中完成。 手術具體步驟；局部常規(guī)消毒，選新生疣體，局麻下切下，按所需修剪疣體表面，用生理鹽水沖洗干凈后放入激化液及凝固液侵泡。完成后選擇雙側上臂三角肌下沿，按皮紋定位切口-0.5cm，再用蚊式鉗切口深入切口，并向一側做鈍形分型分離成縫隙，然后將處理完畢的疣體植入其中，確認無縫隙后縫合切口1-2針并包扎，手術后6-7天拆線。術后觀察；術后要求患者按要求復診。每次均要詳細記錄皮膚變化情況及不良反應，術后復診不少于四次，觀察期不少于半年。手術后至半年內無發(fā)現新的疣體未出現，即定為痊愈。結果；在所有統(tǒng)計2281例手術患者中僅有三例出現皮下硬結，一例病人術后一周面部及全身瘙癢，手術處理自行緩解。復發(fā)情況：在所有回訪的2281例患者中，除三十八例（外國人及手機卡變更)失去聯(lián)系外，無出現一例復發(fā)。 討論：許多證據表明，疣體的發(fā)生和發(fā)展與機體的細胞免疫有關，免疫功能缺陷者及免疫抑制及糖皮質激素的應用，均可促進疣的發(fā)生， 且治療效果差，基因自體皮辮轉移可使疣抗原直接與免疫細胞接觸，觸發(fā)特異性免疫反應，從而直接導致皮膚疣組織受到排斥而脫落，該手術方法，能將自體疣包埋于皮下組織內，使病毒不能復制，并可激活T細胞，使機體產生免疫應答，這種特異性細胞免疫現象，類似機體變態(tài)反應表現，對病毒具有特殊的排斥作用。2009年09月24日10211
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