舌側托槽粘接之后，刷牙可能變成一個需要富有挑戰(zhàn)性的問題，沒掌握刷牙技巧的話，很容易刷不干凈。食物殘渣長時間存留在牙齒與托槽之間，就會導致齲齒、牙周疾病等問題。那么舌側矯治器應該如何進行牙齒清潔呢？首先，優(yōu)先選擇手動牙刷（建議），電動牙刷（慎重）次之。選擇牙刷建議刷頭比較小、刷毛較軟，或者可以選用專門的正畸牙刷，都可。其次，要運用合理的刷牙方法，刷牙方法非常重要。每天刷3次，飯后刷。刷牙時，應仔細的刷干凈3個牙面。具體方法為：先小范圍的用牙刷刷頭分別放到舌側托槽、向上、向下刷，以達到清潔矯治器的目的。每顆戴有矯治器的牙齒都要重復這三個步驟。然后刷毛清理牙齒和牙齦的邊緣。牙齒咬合面以及外側面使用常規(guī)刷牙方法清潔即可。弓絲與牙齒之間，托槽與托槽之間經(jīng)常會給刷牙帶來一定麻煩。那么就需要借助一些特殊工具—牙間隙刷。用牙間隙刷來清潔托槽與托槽之間以及金屬絲周圍的牙面，即可去除刷牙不到位的隱患啦。大家都覺得牙齒表面粘上托槽，還有弓絲的存在是沒辦法用牙線的，其實不然?？梢赃x擇正畸牙線或者正畸牙線牽引器+普通牙線，就可以輕輕松松的使用啦。將牙線牽引器帶著牙線從弓絲下穿過，就能使用牙線。一般來說每日睡前一次即可。沖牙器是飯后清潔食物殘渣的不二之選。理論上只要食物殘渣清潔的夠快，牙面上就不會形成過多的菌斑，那么也不會有明顯的牙石形成。因此每餐飯后，使用沖牙器清潔食物殘渣是非常不錯的選擇。舌側正畸過程中的刷牙其實并不難，據(jù)大部分患者反饋，操作熟練之后，以上的過程花費的時間并不多。所以大家在正畸過程中不必過于擔心口腔衛(wèi)生問題，掌握技巧之后，這件事情其實非常簡單。

臨床上拔4顆牙，通常是為了解決前突或者擁擠的問題。如果是為了改善突，拔牙如果可以為前牙做內收提供足夠的空間，那側面面型會明顯的改變；如果患者本身就存在嚴重的擁擠，拔牙間隙用來排齊牙齒后就不剩什么間隙可以內收前牙了，那就做不到面型明顯的改善了。面形改善也與嘴唇的厚度有關，唇薄的患者，改善會更明顯一些。側貌線條主要是由鼻子、嘴巴、下巴的位置關系決定的。鼻唇頦的位置關系是側貌美觀的關鍵，雙唇位于鼻子和下巴的連接處，嘴突會讓側貌圓鈍，有笨重感。?嘴突由兩種原因導致：1、牙突2、骨突更多的情況是兩者共同作用的結果。所以除非是非常嚴重的骨性前突（牙齒角度很直立，牙齒的牙冠，牙根與骨頭都突在前面），需要配合正頜手術治療。大部分的嘴突病例在牙齒矯正內收后，側貌都會有一定的改善。大家要明確，這個改善是指比自己原有側貌更好看，而不是和別人比，要變得和某某明星一樣，因為每個人的頜骨的骨骼基礎是不一樣。正畸改變的是大部分牙冠的位置，小部分牙根的位置。由于牙根所在的牙槽骨前后向寬度是有限的，牙根再內收也不可以移動到骨頭外面去，內收的量是有先天因素的限度的。所以，對于牙齒角度很唇傾的患者。因為牙根的位置不需要向后移動很多，主要后移牙冠就可以，所以拔牙后面型改變大；如果前牙牙齒很直立，就是牙齒和骨頭都突的患者，正畸拔牙改變面型有限。如果想大量內收只能通過手術移動骨頭才能達到滿意的效果。正畸還可以通過改變面下1/3的高度與牙弓的寬度來影響面型：1，?有些深覆合的患者通過升高后牙增加面下1/3高度，會顯得臉型變長一些，看起來臉型由方臉變成瓜子臉，好像面寬變小了。2，?開合或面下1/3過長的患者，可以通過正畸，逆旋下頜，改善上下唇的長度比例，讓面型比例看起來更協(xié)調，好像墊了下巴。個人具體情況不同，需要面診，由醫(yī)生判斷。面型的改變和年齡也有關系同樣是嘴突，青少年的患者，我們傾向于積極拔牙內收；而對于三、四十歲的患者，我們可能會對拔牙的選擇更加保守一些，比如考慮用片切或推磨牙遠移的方式代替拔牙。經(jīng)驗告訴我們，高齡矯正，除了牙齒，還要考慮隨年齡增加，面部軟組織發(fā)生下垂等增齡變化的趨勢，與牙周的狀況。對這些因素的考慮不周，會導致治療后容貌顯老態(tài)，牙齒松動等問題，我會格外慎重。所以我也希望患者有充分的認知，做好美觀與功能的取舍。而且，大家也要知道，牙齒矯正沒有年齡限制，但越早越好。

往期我們分享正畸美學內容較多，今天分享一個大家都經(jīng)常聽到但可能并不是特別明白的一個話題，也是臨床看診中我經(jīng)常跟患者朋友解釋的一個問題。就是正畸醫(yī)生常說的安氏I、II、III類是什么意思，是怎么分的呢，決定正畸難度嗎？

26歲女生，主訴：牙齒不齊，嘴突。矯正前，上頜前突、下頜后縮，深覆合，中線不正，開唇露齒，咬合不佳。笑起來不夠自信美觀，日常牙齒清潔難度較大。拔牙固定矯治，減數(shù)三顆4號牙，一顆5號牙，內收前牙，排齊牙列，調整咬合。矯正后，上下前牙直立，嘴突改善，覆合覆蓋正常，牙列整齊，咬合佳，側貌和微笑曲線雙提升！現(xiàn)在她愛上了自己的露齒笑容和精致面型~

正頜手術如果您對正頜(頜骨矯形)正畸(戴牙套)聯(lián)合手術感興趣，那么這個宣傳冊里面包含了有用的信息。正頜手術的目的對一些患者來說，頜骨畸形到了一定程度，單純正畸無法糾正牙齒的位置和提供功能性咬合。正畸與頜骨手術聯(lián)合的目的是將頜骨移動到一個更好的位置,以利于改善牙齒的咬合功能(這樣的話牙齒能夠形成正常咬合)和改善頜骨及面部外觀的比例和對稱性。矯正器在通過手術重新定位頜骨前，應用固定矯正器將牙齒移動到相應頜骨上的最佳位置。這會使牙齒在頜骨手術之后形成良好的咬合關系。有時候，也需要應用活動矯治器，但是固定矯治器能夠更加精確地定位牙齒。在手術期間，牙套仍粘接在牙齒上。因為牙套能夠幫助外科醫(yī)師重新定位頜骨，并且在術后的數(shù)月內仍然保留，用于幫助正畸醫(yī)師進一步改善牙齒位置和咬合關系。治療周期此類治療會持續(xù)很久。從牙套粘接到牙齒上再到拆除，有可能花費2-3年時間，但這僅僅是估計并且有可能因人而異，這取決于很多因素，例如您牙齒移動速度的快慢。手術在正畸過程的某個時間點進行，通常在整個過程進行到2/3的時候。手術的時間安排是可以選擇的，一般術前正畸結束后，一個月左右時間準備就可以安排手術，也可以在您方便的時候進行，但這可能會增加您的總治療時間。手術手術前一天晚上半夜開始您就不能進食和飲水。您的頜骨手術絕大部分操作是在口內進行的，手術在全麻下進行，因此在整個手術過程中您是完全睡著的。小的金屬板和釘在頜骨愈合過程中被用于將頜骨固定在新的位置上，這些板和釘固定在骨的表面、皮膚和肌肉的下方。6周之后，當骨在新的位置上愈合，就不需要板和釘子了，但是它們通常會被一直保留在體內。有時候，后期需要進行一個小的手術將它們取出。手術需要患者在醫(yī)院待多久該手術一般需要患者在醫(yī)院待6-10天，但這僅僅是估計，只有在手術順利且您覺得無大礙的情況下才會讓您出院。至少要有一個可以對您負責任的成年人在醫(yī)院照顧您2-5天。術后恢復的時間是多久術后第一周您需要休息和恢復。第二周，您的感覺會好一些，但是仍需以休息為主。一些患者在術后的3-4周會逐漸恢復正常的日?；顒樱灰贿M行任何劇烈運動即可。骨頭的愈合需要6周的時間。術前飲食為了避免正畸牙套損害您的牙齒，您必須在整個治療過程中保持健康的飲食。您應該避免高糖(巧克力或糖果)或酸性(例如，碳酸飲料或過量的果汁)的食物或飲品，因為這些可能會損害您的牙齒。您也應該避免太硬的食物(例如，法式面包)或黏糊糊的食物(例如，太妃糖或巧克力棒)，因為這些東西可能會使您的牙套脫落。健康的硬食物，比如蘋果，可以被您的后牙切碎并仔細咀嚼。術后飲食之前所有的信息依然很重要，但是術后第一周您將不能咀嚼固體食物。您的飲食幾乎是流質為主。建議買一個攪拌機，并且營養(yǎng)師會對您術后的食物攝入給予建議。您將逐漸增加食物的黏稠度，直到術后6周左右您恢復正常飲食。口腔衛(wèi)生以及牙齒和矯治器的清潔在您的牙齒清潔達到一個很高的標準之前，不要佩戴正畸矯治器，否則可能會損傷您的牙齒。您每天至少要刷牙3次。在整個治療過程中保持良好的口腔衛(wèi)生是非常重要的。術后用藥術后幾天，您通常需要使用抗生素和止痛藥，并且有可能需要鼻黏膜血管收縮藥。我們對作為患者的您的期望在整個治療過程中，您需要經(jīng)常與您的正畸醫(yī)師預約復診，便于調整您的正畸裝置。這些將安排在讀書/工作時間，但必須堅持，您必須努力做到準時赴約，以便在每次隨訪時都能進行所有治療計劃中的調整。與您的正畸醫(yī)師預約失敗或取消預約。或是您的牙套反復損壞，都將大大增加您的整體治療時間。在整個治療過程中，您應該在正畸醫(yī)師這里保進定期復查。您應該在手術后不久就開始下床活動，但是應誰在術后的幾周內避免過度的體力消耗，并在術后3個月內避免身體接觸性運動。什么是保持器一旦治療的積極階段已經(jīng)完成，固定的牙套將被拆除，您將佩戴保持器，用來維持牙齒在新的位置上的穩(wěn)定性。這些保持器需要長期佩戴,因為牙齒總是保持移動的趨勢，盡管這些保持器的磨損量會隨者時間的推移而減少。正畸治療可能的風險所有形式的醫(yī)療和口腔科治療，包括正畸，都有一定的風險和局限性。幸運的是，在正畸治療中，并發(fā)癥并不常見，即使發(fā)生了，通常也是次要的。然而，患者也應該在決定接受牙齒正畸治療時對這些風險加以考慮。牙齒正畸治療的主要風險包括但不僅限于以下幾點。·脫鈣:(永久性牙釉質斑點)如果正畸患者吃了含糖過多的食物和(或)沒有經(jīng)常正確刷牙,就會發(fā)生齲齒、牙齦疾病和牙齒上的永久性斑點(脫鈣)。同樣的問題也可能發(fā)生在沒有接受正畸治療的人身上，但是戴牙套的人風險更大。·牙根縮短:有些患者在接受正畸治療時，牙程的長度可能會縮短。有些患者容易發(fā)生這種情況，有些則不然。通常情況下，這不會造成嚴重的后果，但有時可能會威脅到牙齒的壽命。在治療過程中會拍X線片來檢查這種情況發(fā)生的可能性。.良好的口腔衛(wèi)生:如果每天不保持良好的口腔衛(wèi)生，不清除牙菌斑，可能會影響到對牙齒有支持作用的牙槽骨和牙齦的健康,導致牙齦發(fā)炎和牙槽量吸收。.復發(fā)傾向:正畸治療后，牙齒可能出現(xiàn)位移的傾向。這通常只是一個小的變化，按要求堅持佩戴保持器有助于降低這種復發(fā)趨勢。·顳下頜關節(jié)問題:顳下頜關節(jié)偶爾會出現(xiàn)問題，引起關節(jié)不適。這些問題可能發(fā)生在接受正畸治療和未接受正畸治療的人身上。治療過程中出現(xiàn)任何癥狀應立即向正畸醫(yī)師報告。.牙髓失去活力:有時，牙齒可能因先前的事款而受損，或牙齒可能有大量的填充物，而這些都會對牙齒的神經(jīng)造成損傷。在某些情況下,牙齒移動會加重牙神經(jīng)損傷，極少數(shù)的牙齒可能需要進行根管治療?！ふ{整后的疼痛:有時正畸用具可能被誤吞或誤吸，也有可能刺激或損傷口腔組織。牙齦、臉頰和嘴唇可能會被松動或破損的器具或嘴部遭受的創(chuàng)傷性打擊劃傷或刺激。通常情況下患者對牙套調整后的疼痛都有預期，但是疼痛的敏感時長和敏感程度卻因患者個體和操作步驟而異。典型的調整后疼痛可持續(xù)3天。頜骨手術可能的風險在開始任何治療之前，外科醫(yī)師將與您詳細討論這些問題?？偨Y來說，它們包括以下幾點?！ぬ弁春筒贿m:與其他任何手術一樣，一些疼痛是可以預見的。您將在手術期間和術后接受止痛藥物治療。常規(guī)的止痛藥物通常是足夠的，可能需要服用的時間為術后2周?！埧谑芟?術后您通常只能把嘴張開1-2cm。如果正畸橡皮筋被掛在您的上下牙齒之間，這將進一步限制您的張口度。隨著面部腫脹減輕,張口度將逐漸恢復正常。·腫脹:面部腫脹的程度因人而異。術后3天內腫脹會逐漸加重，但大多數(shù)會在1-2周內消退。面部殘留的一些水腫可能需要幾個月的時間才能消除?！び偾?術后可能會出現(xiàn)不同程度的皮膚瘀青，尤其是下頜、頸部，甚至可能累及胸上部。這種情況會在手術后的幾周逐漸消失?！盒暮蛧I吐:這是手術后很常見的癥狀，如果出現(xiàn)這種情況，醫(yī)師會給您開一些藥來緩解癥狀。如果您確實嘔吐了，您應該保持冷靜，坐起來，身體前傾把口中的液體排出。在您的床邊會有一個吸引裝置，護士處理這種情況很有經(jīng)驗。·輕微出血:這是頜骨術后口腔(通常是帶血的唾液)和鼻腔常見的癥狀，但通常在2天內停止?！け乔火つこ溲?鼻塞):這可能是手術期間和上頜骨術后通氣管放置在鼻腔里導致的。它經(jīng)常讓人感覺像患了重感冒，會持續(xù)一周左右。.減重:由于術后食欲下降，并且不咀嚼固體食物，患者術后兩周體重通常會減輕2-5kg，大多數(shù)患者在恢復正常飲食后體重就會迅速恢復。.頜間結扎:現(xiàn)代外科技術通常不需要這樣做，但有時上下頜的牙齒在手術后要結扎6周。.輸血:現(xiàn)代外科手術和麻醉技術大大減少了輸血的必要性，但必要時則要進行輸血。.二次手術:有時，由于各種原因，患者可能需要進一步的手術來調整頜骨的位置。如果需要這樣做，通常是在首次術后的早期階段進行。.感覺改變或感覺喪失:手術后下唇、頦、舌、上腭和牙齦的感覺可能會改變或減弱。這并不影響嘴唇或臉頰的運動。這種感覺通常會恢復正常，但可能需要幾個月的時間。在一些患者中,這些區(qū)域的感覺喪失可能是永久性的。一些患者也可能注意到他們味覺的變化，這通常是暫時的。問題這個宣傳冊上的信息是為了幫助您做決定。在開始正畸牙套治療前，請確定您對我們提出的治療方案滿意，并且我們已經(jīng)向您解釋了治療過程中的潛在風險。但是，如果您在預約手術之前需要獲取更多的信息,請不要猶豫，與我聯(lián)系。如果您還有什么其他問題，可以留言。

今天想跟大家分享關于閉鎖性深覆合的臨床表現(xiàn)、危害及治療的一些知識。?什么是閉鎖性深覆合？?一般來說深覆合分成兩種，一種是上前牙唇傾伴前牙深覆蓋的深覆合。還有一種是上前牙舌傾，上下前牙緊密貼在一起，完全沒有覆蓋的深覆合，我們稱之為閉鎖性深覆合。?如圖所示，下圖就是閉鎖性深覆合?閉鎖性深覆合為什么需要及時矯治，它有什么危害？?1、當上下前牙完全沒有覆蓋的時候，上前牙的舌側面和下前牙的唇側面是緊密接觸的。最常見的危害就是牙體的異常磨耗，在上前牙的舌側面和下前牙的唇側面會出現(xiàn)與年齡不相符的那種磨耗，有時甚至會將牙齒的切緣磨成刀刃狀，時間再長，會出現(xiàn)牙體組織的缺損，出現(xiàn)牙本質敏感的癥狀，再嚴重甚至出現(xiàn)牙髓炎的癥狀。這都是對牙體組織的傷害。2、閉鎖合伴隨深覆合，如果嚴重到下頜前牙切緣咬到上頜腭側的粘膜上，有可能導致上頜前牙腭側的牙齦退縮或者是下前牙唇側的牙齦退縮，這種是牙周組織的損害。3、閉鎖頜的第三個危害是因為上前牙舌傾以后下頜其實是被舌傾的上前牙控制在一個相對靠后的位置，對生長發(fā)育期兒童會導致下頜骨發(fā)育不足，也就是下頜后縮的小下頜畸形，對側貌美觀的影響比較大。4、長期的下頜被迫性后退位，下頜前伸需要先張口再前伸，會增加顳下頜關節(jié)的負擔，可能會顳下頜關節(jié)病的癥狀或者體征。?閉鎖合矯治更適合哪種牙套？?閉鎖性的深覆合上前牙是舌傾的，它基本完全覆蓋了下前牙的唇側面。所以如果選擇固定矯治，也就是金屬牙套或者陶瓷托槽，是沒有辦法上下頜同時開始治療的。因為下前牙的唇側面是粘不上托槽的，所以這種情況下我們一般會先進行上頜半口的矯治，把舌傾的上頜前牙唇向開展出來以后再進行下半口的托槽粘接。這樣矯治時間就會偏長一些。如果是選擇隱形牙套就不存在這種問題，我們可以上下頜同時開始治療，同時唇向開展解除閉鎖，要是從這個方面來考慮的話閉鎖性深覆合更適合隱形牙套。但是還是需要根據(jù)自己的實際情況來做一個適合自己的選擇。?閉鎖合矯正難度更大嗎？?閉鎖性深覆合的矯正是不是比上下前牙唇傾的那種深覆合治療起來要難呢？其實從技術上來講，對大夫來說沒有難度，我們治療閉鎖性深覆合的思路是先把舌傾的上下前牙唇展出來，變成深覆蓋深覆合再進行治療。這兩類患者大多數(shù)都伴發(fā)上頜前突、下頜后縮，但是因為上下前牙的唇傾度不同，患者來就診的時候側貌凸度是不一樣的，上前牙唇傾的深覆合初診時就是唇突、嘴凸的，在治療的過程中，大夫會想辦法逐步改善凸面型，所以患者會很容易接受這種因為矯治帶來的改變。但是閉鎖性的深覆合，因為上前牙的舌傾會掩蓋本來應該凸的側貌，我們經(jīng)常說閉鎖型深覆合患者通常都是帥哥或者美女，就是因為初診時他們的側貌臉型不錯。但閉鎖合這種被掩飾過的臉型和他的骨性畸形是不相符的，在治療的過程中大夫是把一個看上去還不錯的臉型恢復到他本來應該有的那種前凸的狀態(tài)，然后再進行改善，那患者接受起來就會有一定的難度了。所以說矯治閉鎖性的深覆合從技術上是沒有特別難點的，只是要讓患者了解到閉鎖合的危害，以及他恢復正常覆蓋以后，可能相較于他之前的臉型會有一些變突，這一點非常重要。??

第一次接觸舌側正畸要感謝在香港大學的學習經(jīng)歷，當時香港大學為了支持和培養(yǎng)大陸的年輕醫(yī)生，設立了獎學金，我正好是第一個公派去香港大學學習正畸技術的研究生。1991年，我已經(jīng)取得了北大口腔的研究生學位，所以去香港繼續(xù)攻讀碩士學位就是為了尋求更新的技術，舌側正畸就是當年我發(fā)現(xiàn)的最獨特的技術。這種技術在當時還是前所未見，從此我就對舌側正畸產(chǎn)生了濃厚的興趣。雖然香港大學的舌側正畸技術并不是世界領先的，但是這讓我萌生了把舌側正畸普及到大陸的念頭。我在1996年開始了大陸的第一例舌側正畸病例，患者是中國音樂學院的學生。一開始的舌側正畸都是為特殊人群定制的，比如演員、歌手、主持人等需要上鏡、對相貌要求高的人群?！裨┤耍═akemotoKyoto）教授1998年，日本的竹元京人教授到北大口腔講課，這次舌側正畸講座匯集了全國各地對該技術感興趣的醫(yī)生。竹元教授是90年代亞洲舌側正畸水平最高的醫(yī)生，也是全世界舌側正畸四大專家之一。當時我已經(jīng)做了兩年舌側正畸，積累了一些病例，成為了竹原教授唯一承認的、在中國大陸境內第一個正確開展舌側正畸治的醫(yī)生。后來的三年中，竹元教授來中國講學四次，那時候我已經(jīng)是副教授唯一一位主做舌側正畸的中國專家，每次講學主辦方都會邀請我與竹元教授詳談，我把在舌側正畸操作中遇到的困惑和問題集中起來向他請教。前前后后三年多的臨床與向大師學習，比我在香港大學讀書時的收獲更大，所以竹元教授相當于我的恩師?！偬镄酪玻‵ujitaKinya）教授2003年，我訪問了舌側正畸的發(fā)明人藤田欣也（Fujita?Kinya）教授，向他請教了我在舌側正畸矯治中遇到的種種終極問題。發(fā)明人都是無私的，藤原教授看到舌側正畸技術在中國的流傳和發(fā)展甚感欣慰，并解答了我所有的疑惑?；貒笪揖驮诒贝笈e辦了第一屆全國舌側正畸學習班，這是中國人第一次自己舉辦的學習班，奠定了中國舌側正畸的基礎。竹元教授在98年至2001年舉辦的四次學習班每次只講三天，對于大部分醫(yī)生來說學習時間是遠遠不夠的，所以我的舌側正畸學習班開講以來，全國各地的正畸醫(yī)生、教授、主任，副院長甚至院長都參加了學習，也給中國想做舌側正畸的醫(yī)生們帶來極大的信心?！讓萌珖鄠日夹g學習班▲第二屆全國舌側正畸技術學習班▲WSLO第一任會長DidierFillion、第二任會長竹元京人、第三任會長GiuseppeScuzzo2005年，國際舌側正畸學會成立，三任會長都是當代舌側正畸技術奠基人。通過世界舌側正畸協(xié)會認證（WSLOWorldSocietyofLingualOrthodontics）的醫(yī)生必須通過實戰(zhàn)考試、提供病例，才有機會獲得進入學會的資格。國際學會高手如云，所以目前中國只有五位醫(yī)生通過考試，獲得國際舌側正畸協(xié)會認證的證書，其中四名都是我的學生?！峨[形口腔正畸治療》中文版主譯同年，我主譯了GiuseppeScuzzo和竹元京人的著作《InvisibleOrthodontics》，中文書名《隱形口腔正畸治療》，在中國行業(yè)內普及和推動了了舌側正畸技術。本書介紹了舌側正畸治療的診斷、治療要點、生物力學原理等，并且結合了大量Scuzzo教授和竹原教授臨床經(jīng)驗?！鴼W洲舌側正畸協(xié)會刊物發(fā)表中國人牙頜畸形的主要問題是牙量骨量不協(xié)調不匹配，牙齒數(shù)量和白種人一樣，但是牙齒的體積更大更寬，造成牙齒擁擠、虎牙（日本很多小孩都有擁擠的虎牙），或者牙齒比較整齊，但是整體前凸，噘嘴、齙牙。無論是虎牙還是齙牙，本質上都是一個問題：牙量骨量不協(xié)調。日本研究得出，東方人50-60%需要拔牙，骨量牙量不協(xié)調達到了必須要拔四顆牙的程度，九十年代后期，北大口腔正畸科謝以岳教授統(tǒng)計了北大口腔正畸科當年正畸病例的拔牙比例，結果為72%（北大口腔病例復雜，拔牙比例高于社會平均值）。白種人鼻子高，頦部（下巴）發(fā)達，相對來說嘴并不凸出，所以白種人的拔牙病例只占20-25%左右。人種不同、審美不同，面對的治療特點不同，需要的技術也不一樣，我們黃種人的治療特點是盡可能把前凸的牙收回去，顯得鼻子更高，下巴更翹，也就是網(wǎng)上俗稱的“側貌一條線”。白種人正畸矯正方案比較簡單，排齊即可，所以對于醫(yī)生技術和矯治器要求并不高，也見不到太多復雜的病例?；颊咭蟾摺⒉⑶壹夹g難度大的病例，舌側正畸是最精準的完全隱形解決方案。但是目前國際上的舌側矯治器都是按照白種人骨骼形態(tài)設計的，不太符合中國人骨骼形態(tài)，所以我在08年設計了更適合中國人、性價比更高的“徐氏舌側托槽”，我的患者有一半以上都使用了我發(fā)明設計的托槽。很多醫(yī)生覺得舌側正畸難度很高，但是我一直操作起來都覺得很順手，后來才知道，因為我是“雙利”，也就是“雙撇子”，雙手混用，并且左右手可以擔任同樣的工作。唇側很簡單，一只手操作，一只手配合，而舌側正畸恰恰需要兩只手操作。舌側矯治器粘在里側，口腔醫(yī)生常規(guī)實在患者右側操作，觀察患者上頜左側牙齒的舌側（里面）很清晰，但是看不清右側牙齒的舌側（里面），這種情況下，我轉到患者左側操作，就可以清晰的看到右側牙齒的里面，同時轉換成左手操作為主，右手為輔，所以舌側操作就全無難度了。如果是右撇子的醫(yī)生，遇到與自己同側的部分，視野不清晰，操作很困難，也給醫(yī)生的頸部和腰部造成了勞損，這也是一部分醫(yī)生不愿意操作舌側正畸甚至放棄的原因。▲法國DidierFillion教授、日本布川隆三教授、德國DirkWiechmann教授有一次我請法國的Fillion教授和日本的布川教授來中國講課，聊起了醫(yī)生普遍認為舌側正畸困難的事情，結果發(fā)現(xiàn)我們三人全是雙利，都是雙手操作，也就并不覺得舌側正畸困難。發(fā)現(xiàn)這個問題以后，我在教學生的時候，第一件事就是訓練左手。雖然大部分人都是右撇子，后天培養(yǎng)的左手熟練程度仍不如右手，但是經(jīng)過長期訓練，雙手操作比單手操作無論是視野還是便利度都有了質的飛躍。包括德國的舌側正畸專家DirkWiechmann、北大口腔種植專家林野也是雙利，對于口腔臨床來說，雙利是一種先天優(yōu)勢（我的左手是天生的手，學習時只要右手學會了，左手自然就會了，雙利可以突破后天訓練左手的天花板，如果你也是雙利的口腔科醫(yī)生、學生，可以聯(lián)系我，一直想招一些雙利的學生）。雙利同樣適用于牙齒片切技術，該技術需要雙手操作，磨到死角的時候換手，大部分人右手磨左側很容易，但是右側就是死角，雙利左手磨右側就很容易。如果強行使用左手磨右側，左手定力不準，很難磨出想要的形狀，甚至容易切破嘴唇。舌側正畸的技術難點不光是左右手操作難，從表面上看，像是把唇側托槽粘在了舌側，但是其實不然，這兩者的生物力學特點不同，產(chǎn)生牙齒運動的規(guī)律也是不一樣的，需要單獨積累一套舌側正畸的牙齒運動規(guī)律經(jīng)驗和治療習慣。至今我?guī)ьI團隊已經(jīng)做了2-3千例舌側正畸案例，與全世界舌側正畸大師都建立了廣泛的聯(lián)絡與合作。這些年我多次訪問日本、德國和法國，參加學術會議。我和法國的Fillion教授、日本的竹元京人教授、布川隆三教授、意大利的GiuseppeScuzzo教授、德國的DirkWiechmann都是很好的朋友，同步交流和學習全球最新的舌側正畸技術，把最先進的技術引入中國。目前，隱形正畸技術已經(jīng)普及到診所，為患者帶了很好的就診體驗，但是作為完全隱形、療效更精準的舌側隱形正畸技術，還僅僅少數(shù)醫(yī)生掌握，我衷心希望這項高端的隱形正畸技術早日普及到門診，造福于希望完全隱形正畸的患者?！?2回日本矯正齒科學會學術大會，我與藤田欣也教授（中）▲與Wiechmann教授▲與Fillion教授（中）▲與竹元京人教授▲與Scuzzo教授▲與布川隆三教授（右）