1、不可以用門牙啃東西。一啃就容易把矯治器啃下來了。比較硬的食物，比如排骨，建議把肉從骨頭上剔下來，用后牙吃肉；比較脆的食物，比如蘋果，桃子，建議切成小塊用后牙吃；比較粘的食物，容易粘在牙面上不好清潔，吃完了盡快刷牙。2、可能出現(xiàn)鋼絲扎磨的情況。比較嚴重的扎嘴需要及時就診口腔急診科處理，不太嚴重的可以使用粘膜保護蠟先局部緩解后，擇日請主治醫(yī)師處理。3、可能出現(xiàn)口腔粘膜潰瘍的情況。由于金屬矯治器邊緣較銳利，治療初期患者口腔粘膜會磨破，待粘膜恢復一周后此現(xiàn)象會自然好轉，不需要特殊處理。4、頭一個星期會出現(xiàn)牙齒酸軟脹痛的情況。一般不需要吃止疼藥，可以自行緩解。5、爭取每餐之后都能夠認真刷牙。建議使用刷頭比較小，刷毛比較軟的牙刷，重點刷除殘留在矯治器和牙齦之間的食物殘渣。佩戴固定矯治器頭一個月期間，如果出現(xiàn)各種狀況，不要著急，依照上面的注意事項處理可以解除大約80％的焦慮。祝大家能夠擁有更美好的正畸體驗，沙大夫與您一起見證牙齒慢慢變美的過程。

患者情況：24歲男生，左上第一磨牙伸長，左下修復間隙不足來就診。檢查后發(fā)現(xiàn)患者左下第一磨牙殘根需要拔除，磨牙遠中關系，上頜及上前牙前突。設計思路：減數(shù)雙側上頜第一前磨牙，直絲弓矯治技術，壓低過長的左上第一磨牙后，拔除左下殘根，拔出右下第二前磨牙即刻移植于左下缺牙區(qū)域。治療過程和結果：排齊整平上下牙列，壓低26，進行自體牙移植術，關閉拔牙間隙，調整磨牙關系，精細調整咬合，總療程3年。上下牙列整齊，前牙覆合覆蓋正常，上下中線正，雙側后牙尖窩關系良好，面型得到明顯改善?？偨Y：自體牙移植術對于需要正畸減數(shù)拔牙，同時又有缺失牙的患者，是一個不錯的選擇，可以利用自身的牙齒，避免種植牙。成功的關鍵在于：方案的合理設計；手術中牙周膜的保留以及控制離體時間；移植后的正畸加力時機和力量控制；是否需要做根管治療及最佳時機。

牙齒內收多少毫米才能影響面型的變化呢？其實這你知道這句話實際上是正畸領域中最重要的研究內容之一吧，而這個研究內容主要指的就是前牙的內收量和嘴唇的凸度的改善，嘴唇的厚度的變化一個分析。那當然當我們做了這么多研究的時候，我們發(fā)現(xiàn)他的變化差異程度真的是非常的巨大！也就是說當你前牙內收的時候，你看到的是嘴收回去了，有的時候不一定是嘴整體往里收他可能會變薄，總之呢，沒有一個固定的數(shù)量說，收多少毫米會有一個變化，我認為這個變化是個灰度值。

今日主題：【封控期間發(fā)現(xiàn)牙套不貼合該怎么辦？】答：如果只是輕微不貼合，可以通過延長牙套佩戴天數(shù)、增加每天佩戴時長、規(guī)范皮圈使用及多用咬膠的方式來改善；如果不貼合的情況比較嚴重，通過咬膠已經(jīng)無法增加牙套貼合度，那就一定要及時拍照告知李小助或李醫(yī)森，暫緩更換牙套，好判斷接下來的處理方式。封控期間應該有很多時間可以細心呵護牙套才對，怎么會不貼合呢？？每天一定都要重視才行！

因疫情原因，醫(yī)院暫停開診，家長和小朋友因封控不方便來復診，如果遇到以下突發(fā)情況不要著急。1牙套戴完了，可以繼續(xù)佩戴目前的牙套，最后一幅可以多戴幾周，最后一幅破損，可以戴倒數(shù)第二副，也可以白天不戴，晚上戴，總之不能停下來，待解封后及時去醫(yī)院處理。2附件掉了，不影響戴可以接著戴，如果影響戴就繼續(xù)戴當前的牙套，維持到可以去醫(yī)院。3皮筋用完了，可以暫時先不掛，同時減慢更換牙套頻率，最好維持到可以去醫(yī)院。4牙套不貼合，延長佩戴時間，多咬咬膠，實在不行就回戴前一幅牙套。5戴保持器小朋友可以繼續(xù)戴，一般至少維持半年左右，超過3個月以上可以白天不戴，但是晚上要戴不能停?？傊?，建議正確摘戴，注意清潔口腔和牙套，堅持等到可以正常就診，希望這一天早日到來，加油！

骨釘，顧名思義是在上下頜牙槽骨中旋入特制的鋼釘或鈦合金釘，通過力將錯位牙移動到正常的目標位，改善患者的正側面外貌。骨釘?shù)陌l(fā)明，讓很多的正畸不可能變成了可能。骨釘主要用于1，前后向?內收上下前牙減少牙齒的凸度（改善側貌）；近遠中移動磨牙關閉間隙（調整后牙的咬合）。2，上下向?壓低上下前牙治療深覆合和改善露齦笑；壓低上頜后牙，治療開合或改善側貌。3，橫向?擴大牙弓提供排牙間隙和改善頰廊。骨釘安裝前，需拍曲段片或CBCT，確定骨釘?shù)奈恢煤痛笮?。骨釘位置：齒槽間隔（最常見）、前鼻棘下方、腭中縫、下頜正中聯(lián)合、顴牙槽骨以及磨牙后區(qū)。骨釘大?。褐睆?.2—2mm，長6-14mm，口內留3-5mm。異物感小。骨釘安裝時，口腔內外消毒、鋪巾、局麻下完成骨釘?shù)闹踩耄o痛，幾分鐘完成）；24H后骨釘和牙齒一起維護。正畸結束時，骨釘周圍消毒后取出（可不打麻藥）。牙齦上的小洞，3-5天就愈合。骨釘在口內有時有異物感。如果骨釘周圍發(fā)炎還有脫落的可能，1月后可以再植入。骨釘是愛美人士的福音；骨釘是正畸醫(yī)生的神器。

我覺得這些問題是完全可以去解決的，怎么解決呢？我比較常用的方法是兩個。第一個我會給病人帶一個前方牽引架，讓他每天晚上睡覺戴，這樣給他一個向前的力量。還有一個，我會給他在腭側打骨釘，給他往前拉，或者在頰側前面打骨釘也給他往前拉，所以這些力量都是可以去做的。

一、牙齒矯正最佳時間是什么時候?答：正常情況下，兒童時期和青少年時期（也就小學五六年級和初中的時候）剛好處于人的生長發(fā)育最旺盛的階段，該時期口腔頜骨可塑性一般較高，牙齒矯正移動起來速度會比其他年齡段快很多，因此矯正牙齒所需的時間通常就相對的會縮短一些，而成年后因為發(fā)育的逐步完全，該時期口腔頜骨的可塑性已經(jīng)降低，牙齒也處于一個長得比較牢固的時期之內，正常情況下需要矯正移動起來就會比較艱難，相應的牙齒矯正所需時間就會比兒童青少年時期矯正時間長很多。二、要等到牙齒換完了才能開始矯正嗎？答：不是的哦，一些牙頜畸形，例如地包天、嚴重的天包地等等，需要在替牙期或者乳牙列期早期治療，這種矯治越早做效果越好，所以覺得娃娃牙齒或者顏面不好看，先找矯正醫(yī)生看看，評估一下什么時候開始治療最好哦！↑一些骨性問題需要早期矯治↑三、矯正牙齒的時間大概多久？答：一般情況下，牙齒矯正需要一年半到兩年半左右。一般兒童比成人要快一些，拔牙治療比不拔牙治療時間要長一些。復雜的牙頜畸形比簡單的牙頜畸形治療時間要長，骨性問題比單純牙性畸形的治療時間要長一些。熊醫(yī)生經(jīng)常讓一些高三、大三大四的朋友先不要著急做矯正。因為高三的學生畢業(yè)之后可能去其他城市讀大學，而大三大四的朋友畢業(yè)后可能去其他城市深造或者工作。如果說2年之內做不完，到時候遠程復診就會非常非常麻煩。所以說在一個城市穩(wěn)定居住下來后再考慮矯正是最好滴~四、可以通過加大力度讓牙齒移動得更快，從而縮短矯正時間嗎？答：其實醫(yī)生也是想要快點結束矯正滴，但是你的牙齒不允許呀~?牙齒必須在適宜的矯治力作用下才能被順利地移動。力量過小不發(fā)生作用，力量太大則可能發(fā)生牙周組織損傷。損傷以后組織需要時間進行修復，這樣反而使牙齒移動延緩，更惱火。五、隱形牙套比鋼牙套要慢一些嗎？答：對于大多數(shù)簡單病例（主要是一些非拔牙病例），兩者的時間是差不多的，有些情況下，隱形牙套甚至比鋼牙套還要快一些。對于一些中高難度的病例（尤其是骨性問題比較大的拔牙病例），隱形牙套可能會比鋼牙套的矯治時間長4~6個月左右[1]?！该餮捞住?、牙齒矯正要多久復查一次呢？答：一般鋼牙套是4~6周復查一次，而隱形牙套一般可以6~8周復診一次，特殊情況下復診周期可以延長，但是無論如何，都盡量不要超過3個月哦。萬一牙齒發(fā)生意料之外的移動，補救起來就會比較麻煩。七、矯正完成后，保持器需要佩戴多久呢？答：矯正完成后，一般需佩戴保持器兩年左右。成年人佩戴矯治器的時間需要更長。【參考文獻】[1]DifferencesinfinishedcasequalitybetweenInvisalignandtraditionalfixedappliances:Arandomizedcontrolledtrial.?AngleOrthod?(2022)92(2):173–179.