醫(yī)學(xué)始終講求“對癥下藥”，年齡從來都不是判斷某種疾病是否應(yīng)該開始治療的標(biāo)準(zhǔn)，家長們不要糾結(jié)孩子幾歲可以矯正，而要搞清楚：孩子的牙齒出了什么問題，現(xiàn)在是不是最佳治療時機。 有人說可以，有人說不可以時要判斷，給出建議的人是口腔正畸專業(yè)的醫(yī)生嗎？因為即便都是醫(yī)生，皮膚科對正畸專業(yè)的判斷也并不準(zhǔn)確，更何況是大家身邊的非專業(yè)人士給出的建議，參考性不大。所以，遇到這種情況，最正確的做法是去?？漆t(yī)院請醫(yī)生給孩子面診。 我們說12-13歲是牙齒矯正的黃金期，換牙前的一些牙齒問題，比如不齊、縫隙、擁擠可能隨著恒牙萌出、日常咀嚼會自行排齊，這樣就不需要治療，或者說沒必要治療，可以先觀察。而12、13歲換過牙以后，牙齒基本定型，如果還有上述問題，就要外部干預(yù)來調(diào)整。這個時期，孩子們還在長身體，頜面沒有完全定型，矯正起來速度快，矯正牙齒的同時對面容也有一定引導(dǎo)作用，效果理想，所以是矯正黃金期。 但有一些特殊的情況，會影響骨骼發(fā)育，所以要在換牙前矯治，有的甚至越早越好，最早3歲就應(yīng)該開始治療，簡單說一下。 1.兒童反合 反合，就是我們俗稱的地包天、兜齒兒，具有一定的遺傳性，很早就有征兆。這種下牙包在上牙外的咬合，限制了上頜發(fā)育，面中會癟，下頜缺少限制，會發(fā)育過度，形成“阿凡提的下巴”，造成面部過長和月亮臉等問題。 地包天問題越早矯正效果越好，如果孩子能配合，3歲就可以開始治療。 2.嚴(yán)重?fù)頂D 還有一些孩子，牙齒嚴(yán)重?fù)頂D，牙多骨少嚴(yán)重，我們需要引導(dǎo)頜骨正常發(fā)育，恢復(fù)健康的寬度，讓牙齒能夠整齊排放，這樣面型也會更飽滿。 3.上頜前突，下頜后縮 齙牙，有時還會伴有深覆合，可能是不良用口習(xí)慣導(dǎo)致的，比如吮吸大拇指、比如口呼吸。這些習(xí)慣會讓上牙外翹，下頜后縮。上牙過度前伸壓低，會限制下牙生長，連帶下巴后縮，不治療還可能越來越嚴(yán)重。矯正首先要戒除孩子的不良習(xí)慣，做相應(yīng)的肌功能訓(xùn)練，再通過矯正恢復(fù)咬合，引導(dǎo)下頜生長，讓面型也更好看。 當(dāng)然，孩子的牙齒問題很復(fù)雜，不止上述3種，面對孩子要不要矯正的問題時，家長們應(yīng)該基本了解孩子幾歲出牙、幾歲換牙、哪些牙齒情況屬于萌出異常或替牙異常，發(fā)現(xiàn)問題，及時找醫(yī)生看診，不要隨便在網(wǎng)上搜答案，很容易延誤治療時機。當(dāng)然，更科學(xué)的辦法是孩子長牙后就定期口腔檢查，醫(yī)生的判斷更嚴(yán)謹(jǐn)。

所有人的牙齒矯治都能取得理想結(jié)果，然而就怕患者沒有毅力，由于矯治周期本來就長，部分患者牙套帶了幾個月后，就覺得自己牙齒已經(jīng)整齊了，干脆就把礙事的牙套取下來了；還有的患者因忍受不了牙齒的酸軟或疼痛等不適感而半途而廢，這樣造成的后果很嚴(yán)重。 如果拔牙矯治的患者在矯正期間內(nèi)自行中斷治療的話，就會導(dǎo)致相鄰的牙齒倒向拔牙間隙，同時對頷牙齒也會過長，有點像吸血鬼的牙齒，除了對外貌影響外，還會影響咀嚼功能，甚至損害顳下頜關(guān)節(jié)的健康。 其次私自中斷矯治還可能出現(xiàn)錯頜畸形的復(fù)發(fā)。尤其是那些矯正了一年多的患者，本來矯正效果都已經(jīng)出來了，但就是忍受不了而選擇中斷，這會讓我們已經(jīng)取得的矯治效果也會隨著時間的延長自行消失。 在牙齒矯正中，由于牙齒的移動，可能會出現(xiàn)暫時性閉合干擾，如果此時自行也中斷牙齒矯正，暫時性干擾就會成為永久性干擾。這種情況首先會影響正常牙齒的健康，牙齒出現(xiàn)松動，處在錯誤的位置難以回歸，嚴(yán)重者還會引起牙周疾病。其次，長期的閉合干擾還可能造成顳下頜關(guān)節(jié)的損害以及咀嚼系統(tǒng)功能紊亂，得不償失。 還有會對牙根產(chǎn)生負(fù)面影響。在矯治手術(shù)進(jìn)行時，牙根表面同樣會受到牙套牽引力的作用，其表面發(fā)生著吸收、增生等重建活動，這一活動會持續(xù)到牙齒矯正結(jié)束。但如果突然中斷矯正的話，就會打破牙齒與牙根之間的吸收平衡，簡單來說，就是牙根無法及時為牙齒的復(fù)位提供足量的養(yǎng)分，沒有在正確位置上的牙齒就會永遠(yuǎn)固定在這個位置了，同時這種現(xiàn)象又會反過來影響牙根，造成牙根的發(fā)育不良。 總之牙齒矯正貴在堅持，半途而廢的話后果很嚴(yán)重。

牙齒畸形會出現(xiàn)在不同的年齡段，而有很多成年人的牙齒問題都是在小時候就出現(xiàn)了，因為沒有及時干預(yù)，等到成年后才發(fā)現(xiàn)它的不良影響，那么成人牙齒矯正和青少年牙齒矯正有什么區(qū)別呢？從臨床表現(xiàn)上主要有四點。 第一，生長潛力不同。青少年處在生長發(fā)育階段，牙齒生長潛力大，可以利用生長發(fā)育來配合矯正治療，同時可以采用各種矯治方法。牙齒移動較快，對各種情況容易適應(yīng)。成年人發(fā)育已趨穩(wěn)定，牙齒沒有生長潛力，可利用生長發(fā)育來配合矯正治療骨性失調(diào)已是不可能，只能采用手術(shù)治療。矯正牙齒排列不齊只能通過牙齒移動來達(dá)到矯正目的，而且成人牙齒移動較慢。 青少年有生長發(fā)育，不僅骨骼在發(fā)育，關(guān)節(jié)和咬合也在發(fā)育，這是在蓋一個新房子。成人就不同了，各種改建能力都有下降，口頜系統(tǒng)的咀嚼器官已經(jīng)建立了一個平衡，不管這個平衡是好的還是不好的，肌肉、咬合、關(guān)節(jié)已經(jīng)適應(yīng)了這樣的平衡。正畸治療一定會打破原先這個平衡，建立一個新的平衡。 第二，口腔內(nèi)疾患不同。青少年對齲敏感，但大部分是簡單局限齲，對骨喪失的抵抗力強，牙周病的發(fā)病率較低，較少有牙缺失而引起的修復(fù)問題。另外，青少年的頜磨耗程度輕。成人口腔內(nèi)疾患明顯增加，齲患率高并且大部分是繼發(fā)齲，牙周病發(fā)病率高，經(jīng)常涉及因牙缺失而進(jìn)行修復(fù)前矯正。成年人有較重的進(jìn)行性釉質(zhì)磨耗，可以導(dǎo)致垂直高度改變，使矯正治療需要多科的協(xié)作。 第三，美觀意愿不同。青少年適度地對美觀表示關(guān)注，屈從于家長意見。成年人因職業(yè)、社會需要對美觀的要求過度關(guān)心，要求比較高。 第四，臨床應(yīng)用矯治力不同。青少年對矯治力的適應(yīng)能力強，所以臨床加力可稍大，牙齒移動速度快。成年人因其組織變化的特點，臨床加力輕，牙齒移動速度較慢，所需矯正時間相對較長。 雖然前面已經(jīng)說了很多成年人和青少年矯正的區(qū)別，成人矯治難度比青少年要大，但是隨著牙齒矯正技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)在牙齒矯正技術(shù)已經(jīng)突破了年齡限制，無論青少年還是成人都是可以很好地矯正牙齒，前提是成人要控制好口腔疾病，而且矯治的方式也有很多種，矯治效果也是一樣的。

No.1 成年人還能不能矯正？ 答案當(dāng)然是肯定的，只要是牙周情況允許，任何年齡段都可以進(jìn)行矯治。 優(yōu)劣勢（與兒童、青少年時期相比） 劣勢： 成年人口腔情況往往更復(fù)雜（齲壞牙、缺失牙、各種修復(fù)體或者是牙周問題） 導(dǎo)致成年人的矯治與青少年相比，它的難度更大、風(fēng)險也會更大，時間會更長 優(yōu)勢： 配合度好，遵醫(yī)囑率高，這些都是保證我們正常的完成一個矯正所必須的 所以成年人進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\斷設(shè)計再進(jìn)行牙齒矯正是完全沒有問題的。 No.2 矯正牙齒是不是要拔牙？ 具體到個體而言，矯治是否需要拔牙，還需要依據(jù)你口內(nèi)具體的錯頜情況而定。 一般來說，牙齒擁擠度越大，上下前牙往前突的程度越重，就需要更多的間隙來改善這種情況。 臨床上獲得間隙的辦法有以下幾種： 1.擴弓 把所有的牙齒向唇向、向頰向擴展，這樣來獲得間隙。 2.IPR（片切） 對牙齒鄰面（近中面、遠(yuǎn)中面）片磨來獲得獲得間隙。 3.種植體支抗（骨釘） 利用種植體支抗，把所有的牙齒往后挪，來利用拔除第三恒磨牙（智齒）獲得的間隙。 4.拔牙 一般情況下雙尖牙往往是正畸拔牙的首選。 總結(jié) 矯治需要采用哪種方法，是否需要拔牙，是依據(jù)患者錯合矯治需要的間隙而定的 No.3 牙齒矯治需要多長時間？ 通常針對乳恒牙替換完畢的患者，也就是年齡在十二三歲以上，一直到成年這一類患者。 我們進(jìn)行常規(guī)的固定矯治和隱形矯治。療程大概是在兩年左右。? 牙周組織的改變是一個緩慢的過程。給牙齒施加一個適當(dāng)?shù)牧?，長時間的作用下，沿著這個力的方向，牙齒受壓側(cè)的牙槽骨發(fā)生吸收，牽張側(cè)牙槽骨產(chǎn)生增生，從而讓牙齒移動到理想的位置上，如果停止加力，牙齒會在這個位置上重新穩(wěn)定下來。如果為了追求快而加一個過大的力，會產(chǎn)生不好的一些影響，比如說牙髓神經(jīng)的損傷、出現(xiàn)死髓后牙齒變色。還有牙根吸收的問題，過大的力會出現(xiàn)明顯的牙根吸收，這些都會影響牙齒健康。所以如果想要一個健康的牙齒移動，就需要一定時間。 No.4 如何選擇合適的牙套？ 準(zhǔn)備做牙齒矯正的朋友，常面臨著一個選擇，固定矯治or隱形矯治 固定矯治優(yōu)缺點 優(yōu)點： 1. 經(jīng)濟實惠好 2. 100多年歷史，技術(shù)相對成熟，掌控項技術(shù)的正畸醫(yī)生多，適用于幾乎所有的錯合畸形。 3. 不能摘戴，所以針對配合度不好的患者矯治效果更穩(wěn)定和持續(xù)。 缺點： 1. 不美觀 2. 不能摘戴，導(dǎo)致飲食受限（忌口食物、過硬過黏） 3. 不能摘戴，導(dǎo)致牙齒清潔困難（清潔不到位的會發(fā)生的問題：食物殘渣長期積存在托槽周圍，牙面會發(fā)生脫鈣，拆除后會有變色，影響美觀） 4. 舒適度較差（口腔潰瘍、磨破） 隱形矯正的優(yōu)缺點 優(yōu)點： 1. 美觀性（社交距離范圍，旁人不易察覺，更適用于成人患者） 2. 可摘戴的矯治器，舒適度大大提升（eg. 患者外出就餐、重要場合、不影響工作學(xué)習(xí)） 3. 清潔更為容易（牙刷+牙線） 4. 相對固定矯治，復(fù)診間隔可以更長（適合異地患者，說明原因：各種牙齒移動都預(yù)先設(shè)計好了的） 缺點： 1. 可摘帶性即是優(yōu)點同時是缺點 針對一些配合度不好的患者來講，不能按照我們的要求佩戴足夠的時間，矯治效果就會非常不好，中途會出現(xiàn)各種脫軌或者牙齒不服帖的情況 2. 費用相對較高 Eg. 隱適美，因為是個體定制，所以矯治器的價格會大大的高于固定矯治的托槽成本。 對比價格：固定托槽2.5-3.5w，隱形矯治5w+ 從經(jīng)濟方面考慮的話，隱形矯治就會需要花費更多的錢。 3. 因為個體定制，更耗時，通常會需要兩個月左右的時間 不論是方案的設(shè)定，還是生產(chǎn)以及運輸都更耗時 如果患者配合度不高，療程就因為重啟的次數(shù)多，那往往就會比固定矯治要長一些。 給患者的建議 了解固定矯治和隱形矯治的優(yōu)缺點之后，朋友們根據(jù)自己的需求、經(jīng)濟條件、工作生活情況來選擇適合自己的矯治器。 No.5 矯正以后老了牙齒容易松？ 答案肯定是否定的，牙齒的松動與年齡沒什么關(guān)系，與是否進(jìn)行過正畸也沒有什么關(guān)系。? 生活中我們也能看到，有些人可能三十多歲、四十多歲牙齒就開始出現(xiàn)松動，但有些人七八十歲了仍然擁有一口健康的牙齒，就是牙齒的松動其實是與牙周健康狀態(tài)有關(guān)的。? 長期的口腔衛(wèi)生不良，或者是這個患者本身有牙周病的易感因素，就非常容易生成牙石，牙石的刺激下會導(dǎo)致牙齦紅腫、出血、發(fā)炎，而這種炎癥細(xì)胞又會導(dǎo)致包裹著我們牙根的牙槽骨出現(xiàn)吸收，高度下降，這時候牙根就逐漸暴露，牙齒就逐漸松動了。 所以說這個牙齒的松動與否與我們是否進(jìn)行正畸治療是沒有關(guān)系的。

經(jīng)常有患者會問，做牙齒矯正，為什么要拍好幾次片子？好麻煩?。∧懿慌膯?？下面就跟大家聊聊那些在牙齒矯正之前必須要拍片子的事。 牙齒矯正之前是必須拍片檢查的，包括口腔全景片、頭顱側(cè)位片及專業(yè)的口腔CT片，簡稱“CBCT”。 其中，口腔全景片和頭顱側(cè)位片是要貫穿整個牙齒矯正全程的，也就是在矯正開始前、矯正中和矯正結(jié)束后，都要分別拍攝這兩種片子。 不同的拍片，各有哪些特點和作用呢？ 第一、口腔全景片，又叫曲面斷層片，可以觀察牙齒健康狀況，是否有蛀牙，埋伏牙，牙齦萎縮等等，還可以觀察到上下頜骨，上下牙列，牙槽骨情況，甚至還有上頜竇腔、竇壁、竇底，以及顳頜關(guān)節(jié)情況，可以判斷顧客有沒有頜骨疾病。 第二，頭顱側(cè)位片，主要作用是了解患者牙齒、頜骨的狀態(tài)及變化情況，并進(jìn)行側(cè)貌的美學(xué)評估?；颊呦氤C正牙齒，不僅是為了讓他們的牙齒變整齊，還會顧及到整體面部美學(xué)，考慮到面部美觀。例如齙牙會造成側(cè)貌嘴凸，地包天造成中庭凹陷變成月亮臉，這些都非常影響顏值。 第三，CBCT，是專業(yè)的口腔CT。如果說前兩種拍片是二維影像，CBCT就是一個三維立體的診斷了。拍攝CBCT有很大的必要性，它可以360度地看到每顆牙齒與其他牙齒的毗鄰關(guān)系。其次，可以判斷牙根的狀態(tài)，從而進(jìn)一步判斷用什么樣的牙套最合適。 數(shù)字化口腔正畸，患者拍片后還要配合數(shù)字化3D口掃檢查，我們將各種檢查數(shù)據(jù)重合，精準(zhǔn)制定可視化矯正方案，在虛擬排牙中兼顧牙冠和牙根，實現(xiàn)根冠同移，在提高效率同時保護(hù)牙根，顧客可預(yù)見矯正后效果。所以，影像圖可以提高醫(yī)生對矯正的評估能力，從而預(yù)測正畸后效果。 其實，牙齒的矯正是個性化定制的，每個人的牙齒問題不能一概而論，拍片的目的是了解牙齒、關(guān)節(jié)、頜骨和生長發(fā)育情況，只有綜合分析了片子，才能夠為每位牙齒矯正的患者制定出正確且合適的矯正方案，也是對每位顧客的矯牙效果負(fù)責(zé)，所以大家不要怕麻煩啦。