關(guān)于孩子矯正什么時(shí)候需要早期矯正干預(yù)？什么時(shí)候要等換完牙？我總結(jié)了三點(diǎn)，這三種情況是要早期矯正干預(yù)的。 第一個(gè)骨骼沒(méi)問(wèn)題 但是牙齒嚴(yán)重的錯(cuò)亂畸形甚至牙弓的塌陷。 第二點(diǎn)骨骼有問(wèn)題上頜前凸下頜后縮，這要早做干預(yù)。 第三點(diǎn)下巴前凸，我們常說(shuō)的地包天，這也要早做。 除此之外其他的只是說(shuō)如果骨骼面型基本正常只是牙齒的擁擠不齊或者是有些間隙，這些病例可以等到完全的換完牙開(kāi)始做，我覺(jué)得沒(méi)有任何問(wèn)題！ 如果你自己無(wú)法鑒別的話，可以帶孩子找專業(yè)的正畸看看，是否需要早期干預(yù)！

1、牙齒矯正醫(yī)生不重要，重要的是費(fèi)用。 答：做毀很容易，做好卻很難！牙齒矯正的核心是醫(yī)生，醫(yī)生的方案設(shè)計(jì)及醫(yī)生的操作占據(jù)60%的重要性，當(dāng)然你本人能配合定期復(fù)診、掛皮筋等。牙齒矯正才能100%成功！ 一個(gè)具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、審美在線、細(xì)心敏銳觀察力的正畸醫(yī)生才可以為患者定制出最適合的矯正方案，避免矯正失敗。 2、矯正一次不成功還可以二次，便宜才是王道？ 答：要去拯救一個(gè)失敗的二次矯正，比首次矯正更難上加難，而且還可能還達(dá)不到一次矯正成功的效果或者無(wú)法進(jìn)行二次矯正，費(fèi)錢費(fèi)時(shí)間還得不到最理想，怎么算都是虧！ 3、剛畢業(yè)想矯正，沒(méi)錢怎么辦？ 答：①首選肯定是自鎖金屬托槽，因?yàn)樗切詢r(jià)比之王； ②如果介意美觀可以選擇自鎖陶瓷托槽； ③半隱形是單晶托槽，讓你想笑就笑，它在鏡頭里幾乎毫無(wú)存在感。 4、年紀(jì)大拔牙矯正，老了會(huì)掉牙？ 答：“老掉牙”不是自然現(xiàn)象，拔牙矯正也不會(huì)讓你掉牙，掉牙90%是因?yàn)檠乐苎?。矯正的過(guò)程中牙齒會(huì)發(fā)生移動(dòng)，牙齒一定是會(huì)變的松動(dòng)，但是當(dāng)牙齒進(jìn)入新的位置時(shí)，在不受任何創(chuàng)傷力的作用下，會(huì)在新位置穩(wěn)固生長(zhǎng)。所以當(dāng)牙齒矯正結(jié)束時(shí)，松動(dòng)也就會(huì)不復(fù)存在，更不會(huì)存在老了容易掉牙的情況。 5、矯正一定要拔牙。 答：這是很多人對(duì)矯正望而卻步的一個(gè)原因，但拔牙是提供間隙的常用手段，非唯一手段。 除了拔牙可以創(chuàng)造空間，有效解決牙列擁擠和牙齒前突問(wèn)題外，臨床上還有很多手段，正畸醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者牙齒情況具體分析進(jìn)行選擇。

想做牙齒矯正的患者大概分為兩類：①牙齒問(wèn)題比較嚴(yán)重，比如地包天、嚴(yán)重?fù)頂D、齙牙，牙齒問(wèn)題對(duì)容貌和飲食的影響很大。②看到別人成功矯正的案例，類型跟自己很像，矯正的效果又很好。害怕的點(diǎn)大概有下面這些：①怕疼②怕拔牙③怕年齡太大④怕牙套臉⑤怕牙齒松動(dòng)⑥怕效果不好那我們接下來(lái)講講，這些害怕是否都是真的，還是你在“自己嚇自己”。1.怕疼牙齒矯正是沒(méi)有開(kāi)放型傷口的，它的不適更多是一種酸軟，是牙根移動(dòng)過(guò)程中牙周血管、神經(jīng)被壓迫導(dǎo)致的，隨著牙齒移動(dòng)完成，酸軟會(huì)慢慢消失，通常3-7天，有些人甚至沒(méi)有感覺(jué)。2.怕拔牙中國(guó)人頜骨小，牙多骨少的情況多，所以正畸中的拔牙病例占到6成左右，但仍然有將近一半的人是不需要拔牙的，而且適應(yīng)癥不符合的，也不能拔牙。大家至少要見(jiàn)到醫(yī)生聽(tīng)一聽(tīng)建議，才能確定自己是不是要拔牙，不要自己否定。3.怕年齡大很多人覺(jué)得小孩才戴牙套，其實(shí)牙齒矯正沒(méi)有年齡限制，我們有退休后的老先生來(lái)矯正地包天，每個(gè)案例結(jié)束的標(biāo)準(zhǔn)都是牙齒整齊、咬合良好，兼顧美觀，醫(yī)生不會(huì)因?yàn)槟挲g而降低標(biāo)準(zhǔn)。4.怕牙套臉牙套臉是飲食銳減，肌肉萎縮導(dǎo)致，還和膠原蛋白流失有一定關(guān)系。大家即便不戴牙套，不好好吃飯加上年齡增大，也會(huì)出現(xiàn)太陽(yáng)穴和面頰凹陷，所以不屬于牙齒矯正的后遺癥。5.怕牙齒松動(dòng)牙齒松動(dòng)最大的原因就是牙周疾病，而牙齒不齊是牙周疾病的重要誘因，因?yàn)檠例X不容易清潔。而牙齒矯正是醫(yī)生掌控下的合理移動(dòng)，每月1mm左右，和松動(dòng)是2個(gè)概念，不要混淆。6.怕效果不好效果是由醫(yī)生決定的，所以大家矯正前要找到靠譜的醫(yī)生，看資歷、看完成案例、看方案。再有，現(xiàn)在技術(shù)也在提升，隱適美iTero口掃，可以把牙齒模型轉(zhuǎn)換成數(shù)字影像，矯治的過(guò)程和結(jié)果都能提前在電腦上分步看到，大家也可以選這種矯治器，會(huì)更放心。總結(jié)一下，大家矯正前的害怕是正常的，但我的建議是至少要面診一次醫(yī)生，聽(tīng)聽(tīng)方案，也許你擔(dān)心的問(wèn)題都不會(huì)遇到，不要自己否定矯治的可能。

事實(shí)上現(xiàn)在口腔正畸技術(shù)發(fā)展已非常成熟，牙齒矯正沒(méi)有嚴(yán)格年齡限制。其實(shí)，一口整齊潔白的牙齒，帶給我們的不單是自信燦爛的笑容，更是終身受益的口腔咬合關(guān)系。 在我的矯正案例中，除了12歲以下早期矯治的小朋友，有更多的患者都是20-40的青年朋友，他們通過(guò)2年左右時(shí)間的矯正，都收獲了健康的咬合和姣好的側(cè)顏。 以下面這個(gè)案例為例：【嘴突+牙齒不齊+中線不齊】 在這個(gè)隱適美拔牙案例中，這個(gè)女孩子的改變不只是牙齒中線變齊，突度內(nèi)收，牙列排齊，更帶動(dòng)了其他部分的改變，精致地護(hù)膚，配上笑容的改善，氣質(zhì)也溫婉不少。 其實(shí)從她矯正前的面頜像可以看到，頦部是比較緊張的，而且是典型的突面型，嘴唇閉上顯得很生氣，牙齒中線也偏。 矯正后唇部線條更柔和自然，側(cè)面看起來(lái)不再是緊繃生氣的樣子，整個(gè)人氣質(zhì)也提升很多。 通過(guò)這個(gè)案例，想分享給大家的是，矯正牙齒不僅僅是排齊牙齒，對(duì)于面容的改善也非常顯著，特別是用牙齒矯正的方法來(lái)改善嘴突面型問(wèn)題，在面容上的變化非?？上?！ 另外，關(guān)于大家擔(dān)心的矯正是否會(huì)出現(xiàn)牙套臉、黑三角等問(wèn)題，可以作以下解惑。 黑三角是因?yàn)槲覀冄例X的生理解剖結(jié)構(gòu)上寬下窄，當(dāng)出現(xiàn)牙周問(wèn)題或牙齦萎縮的情況，自然而然會(huì)出現(xiàn)黑三角問(wèn)題。所以黑三角并不是矯正帶來(lái)的專屬問(wèn)題。 那在矯正過(guò)程中，是否會(huì)出現(xiàn)黑三角？我們要看矯正之前的牙周情況以及牙齒的擁擠程度，當(dāng)成年人的牙齒擁擠度比較大，矯正結(jié)束是有可能會(huì)出現(xiàn)黑三角的。 但黑三角并不可怕，我們也有相應(yīng)的解決辦法。比如，我們可以通過(guò)少許的鄰面松解，讓牙齒更靠近，減少黑三角面積。也可以通過(guò)牙周治療，或者貼面修復(fù)的方法，讓黑三角減少或消失。 在矯正過(guò)程中，我們要積極做好預(yù)防工作，怎么預(yù)防呢？一定要認(rèn)真刷牙，保持牙齒牙齦的清潔，刷完牙也要用牙線以及沖牙器，把牙縫里的臟東西清潔干凈，保持牙周的清潔，預(yù)防黑三角出現(xiàn)以及不讓它再繼續(xù)擴(kuò)大下去。 牙套臉問(wèn)題，基本每個(gè)面診我的患者都會(huì)問(wèn)到，希望大家能科學(xué)認(rèn)識(shí)這個(gè)問(wèn)題。 首先，在我們矯正長(zhǎng)達(dá)2年的期間，咀嚼功能處于減弱的狀態(tài)，我們咀嚼會(huì)用到咬肌和顳肌，當(dāng)在咀嚼，肌肉會(huì)有不同程度的萎縮（就像我們練腹肌，不訓(xùn)練時(shí)，那塊肌肉就會(huì)有萎縮）。但我們臉上除了肌肉，還有脂肪組織、皮膚和膠原蛋白。所以，往往比較年輕的患者，不用太擔(dān)心牙套臉。年長(zhǎng)的患者，這個(gè)問(wèn)題出現(xiàn)的概率也是很低的。因?yàn)橹灰覀冏⒁馐褂眉∪?，一般不?huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的萎縮。即便出現(xiàn)了，隨著矯治器的摘掉，咀嚼功能的回復(fù)，肌肉力量是會(huì)回來(lái)的，所以不用擔(dān)心。 綜上，我們更應(yīng)該關(guān)注的是牙齒排齊的健康和側(cè)貌臉型調(diào)整得更美觀。 我是西安牙齒矯正武俊杰醫(yī)生，四醫(yī)大正畸科副主任醫(yī)師，副教授，研究生導(dǎo)師。英國(guó)愛(ài)丁堡皇家外科學(xué)院正畸院士，美國(guó)德州大學(xué)博士后&四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院博士后。 從事正畸臨床工作18年，醫(yī)生和教師的雙重身份，讓責(zé)任更重。每天忙于臨床、教學(xué)、科研、學(xué)術(shù)，工作之余會(huì)盡量回復(fù)大家，希望我的專業(yè)可以讓更多人重獲口腔健康，綻放自信燦爛笑容。

回答這個(gè)問(wèn)題，首先我們要把牙套臉?lè)诸?。它大概和三方面因素有關(guān)系：①非正常飲食②膠原蛋白流失③拔牙不當(dāng)?！竦谝环N情況，很多人出現(xiàn)牙套臉是因?yàn)榇魃涎捞滓院笱例X酸軟，或者嫌刷牙麻煩，沒(méi)有好好吃飯導(dǎo)致的。吃得少，脂肪減少，咀嚼運(yùn)動(dòng)少，咬肌和顳肌萎縮，就會(huì)出現(xiàn)這樣的面型。也就是說(shuō)，即便不戴牙套，這樣吃飯也會(huì)導(dǎo)致面型變丑?！梆I瘦了”本來(lái)大家覺(jué)得是好事，但太瘦了，就出現(xiàn)了嘬腮——顴骨高、面頰凹陷、太陽(yáng)穴凹陷的情況。好在，這種情況可逆，大家恢復(fù)飲食、配合咬膠鍛煉、做一些按摩，或者摘掉牙套后就可以自然恢復(fù)，所以不用太過(guò)擔(dān)心。這種原因造成的牙套臉，恢復(fù)起來(lái)有一定的步驟：首先，要正常吃飯，既可以增加脂肪，也可以鍛煉肌肉，這樣面型才會(huì)圓潤(rùn)飽滿。第二，使用咬膠。醫(yī)生會(huì)根據(jù)大家的情況給出建議，每天咬膠鍛煉多少次，大家按指導(dǎo)使用，不要多也不要少，太多咬肌會(huì)發(fā)達(dá)，有可能發(fā)腮哦~第三，可以做一些面部按摩，讓皮膚更有彈性，始終保持向上的狀態(tài)，這樣也能彌補(bǔ)凹陷，保持面型飽滿，就像日常保養(yǎng)一樣。●第二種情況，膠原蛋白流失。小孩子基本不會(huì)，主要出現(xiàn)在成年人矯正中，特別是成年女性，本身顴骨高的人群也容易出現(xiàn)。膠原蛋白能讓面型飽滿流暢，增齡性流失會(huì)暴露骨相，這種和年齡有關(guān)，需要大家提前做好準(zhǔn)備。對(duì)于牙套臉“易感人群”，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生能提前給出建議，如果你也很擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題，矯正前要告訴醫(yī)生，讓他更關(guān)注這個(gè)點(diǎn)，幫你提前預(yù)防?！竦谌N情況比較棘手。如果你的正畸醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，單方面關(guān)注牙齒，對(duì)面型的評(píng)估不足，不該拔牙的方案拔牙了，就有可能出現(xiàn)面部的變形塌陷，這種情況是設(shè)計(jì)方案出了問(wèn)題，很遺憾，不可逆轉(zhuǎn)，需要大家在選擇醫(yī)生的時(shí)候就做出判斷，從源頭避免這種情況的發(fā)生?？偨Y(jié)，沒(méi)有好好吃飯導(dǎo)致的牙套臉可以恢復(fù)，這個(gè)鍋也不是牙齒矯正的問(wèn)題；膠原蛋白流失導(dǎo)致的牙套臉，更多的可能需要大家對(duì)皮膚進(jìn)行保養(yǎng)；正畸方案出問(wèn)題導(dǎo)致的牙套臉，是不可恢復(fù)的，需要大家在治療前就選擇有經(jīng)驗(yàn)、有能力的正畸醫(yī)生來(lái)治療。但無(wú)論那種情況，充分溝通都很重要，把你最在意的事情告訴醫(yī)生，醫(yī)生在制定方案時(shí)就會(huì)更加注意，這樣醫(yī)患才能在治療目標(biāo)上達(dá)成一致，獲得雙方都滿意的治療效果。

大家都很怕牙齒排齊后反而會(huì)前突，但是大家沒(méi)有想過(guò)牙齒過(guò)于內(nèi)收會(huì)出現(xiàn)“癟嘴”的面容特征，同樣不美觀，很顯老。 現(xiàn)在的正畸治療，醫(yī)生都會(huì)考慮面容的美觀，輕度擁擠可以通過(guò)片切、擴(kuò)弓、后移磨牙等方法創(chuàng)造空間，排齊牙列，所以并不一定都要拔牙矯正。但是嚴(yán)重的擁擠或前突病例，醫(yī)生一定會(huì)要求你拔牙，因?yàn)檫@樣才能達(dá)到功能和美觀的雙重要求，所以，把你的擔(dān)心和醫(yī)生充分溝通，讓醫(yī)生知道你的理想治療目標(biāo)，醫(yī)生會(huì)有專業(yè)的判斷。退一步講，方案在中途也是可以調(diào)整的，拔牙可以在矯正前完成，也可以在矯正中完成，這個(gè)大家不用擔(dān)心，智齒在不影響矯正的時(shí)候也可以先放置不管，如果在矯正中期影響了矯正效果，也是可以拔除的。 所以如果你有擔(dān)心，雖然已經(jīng)開(kāi)始矯正，也可以和醫(yī)生充分溝通，再次討論，不要自己在心里恐慌擔(dān)心。

我們先來(lái)聊聊什么是正畸保持器？ 顧名思義就是牙齒矯正結(jié)束后，用來(lái)保持矯治效果、防止復(fù)發(fā)的一種保持裝置。 敲小黑板了??！ 我們知道，人體的骨骼發(fā)育是有它固定的生長(zhǎng)方向和“肌肉記憶”的，牙齒也是如此，有記憶性，它還是會(huì)朝著原來(lái)的方向生長(zhǎng)，這就是“復(fù)發(fā)”。為了避免這種“復(fù)發(fā)”，就需要有個(gè)工具將新位置固定住，慢慢等待牙槽骨、牙周膜的重建完成。 矯治前全口牙齒歪七扭八或者牙齒面部前突，摘下牙套后不戴保持器，會(huì)反彈??！矯治階段需一點(diǎn)點(diǎn)解決口內(nèi)牙齒的問(wèn)題，矯治時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2-3年，矯治結(jié)束后呈現(xiàn)明顯的改善及效果。有的堪比整容換臉。 但同時(shí)，畸形復(fù)發(fā)和反彈的幾率也高，因此，保持階段的任務(wù)也會(huì)較畸形情況輕的患者重一些，佩戴的時(shí)間也就要長(zhǎng)一些。 “終身”這個(gè)詞聽(tīng)起來(lái)雖然讓人頭暈。但其實(shí)醫(yī)生說(shuō)的“終身佩戴”指的并不是今后的每一分鐘~ 一般來(lái)說(shuō)，矯正后的1-2年，牙齒還沒(méi)有完全在新位置上”站牢固“，其自身的移動(dòng)性和記憶性，都有可能引發(fā)牙齒的位移、復(fù)發(fā)，這個(gè)時(shí)候拆了牙套的寶寶，記?。∑鸫a要全天佩戴保持器20個(gè)小時(shí)以上！到了第2年第3年以后，你的牙齒慢慢適應(yīng)了“新家”，再去減少時(shí)間，變成僅夜間佩戴；依此類推，第4年第5年，變成隔天佩戴，再到一周戴幾次即可。非用個(gè)詞來(lái)形容，大概就是：“間歇性持續(xù)佩戴”。 但無(wú)論如何，剛摘下牙套時(shí)，還是以穩(wěn)妥為主，不要大意，經(jīng)歷至少1年的全天佩戴階段，后再視情況慢慢減少時(shí)間，聽(tīng)從醫(yī)生的囑咐和建議，不要抱有僥幸心理，讓自己幾年的努力白白浪費(fèi)哦~矯正路途不易，摘下牙套并不意味著大功告成哦。