關(guān)于孩子矯正什么時候需要早期矯正干預？什么時候要等換完牙？我總結(jié)了三點，這三種情況是要早期矯正干預的。 第一個骨骼沒問題 但是牙齒嚴重的錯亂畸形甚至牙弓的塌陷。 第二點骨骼有問題上頜前凸下頜后縮，這要早做干預。 第三點下巴前凸，我們常說的地包天，這也要早做。 除此之外其他的只是說如果骨骼面型基本正常只是牙齒的擁擠不齊或者是有些間隙，這些病例可以等到完全的換完牙開始做，我覺得沒有任何問題！ 如果你自己無法鑒別的話，可以帶孩子找專業(yè)的正畸看看，是否需要早期干預！

1、牙齒矯正醫(yī)生不重要，重要的是費用。 答：做毀很容易，做好卻很難！牙齒矯正的核心是醫(yī)生，醫(yī)生的方案設計及醫(yī)生的操作占據(jù)60%的重要性，當然你本人能配合定期復診、掛皮筋等。牙齒矯正才能100%成功！ 一個具備豐富的臨床經(jīng)驗、扎實的理論基礎(chǔ)、審美在線、細心敏銳觀察力的正畸醫(yī)生才可以為患者定制出最適合的矯正方案，避免矯正失敗。 2、矯正一次不成功還可以二次，便宜才是王道？ 答：要去拯救一個失敗的二次矯正，比首次矯正更難上加難，而且還可能還達不到一次矯正成功的效果或者無法進行二次矯正，費錢費時間還得不到最理想，怎么算都是虧！ 3、剛畢業(yè)想矯正，沒錢怎么辦？ 答：①首選肯定是自鎖金屬托槽，因為它是性價比之王； ②如果介意美觀可以選擇自鎖陶瓷托槽； ③半隱形是單晶托槽，讓你想笑就笑，它在鏡頭里幾乎毫無存在感。 4、年紀大拔牙矯正，老了會掉牙？ 答：“老掉牙”不是自然現(xiàn)象，拔牙矯正也不會讓你掉牙，掉牙90%是因為牙周炎。矯正的過程中牙齒會發(fā)生移動，牙齒一定是會變的松動，但是當牙齒進入新的位置時，在不受任何創(chuàng)傷力的作用下，會在新位置穩(wěn)固生長。所以當牙齒矯正結(jié)束時，松動也就會不復存在，更不會存在老了容易掉牙的情況。 5、矯正一定要拔牙。 答：這是很多人對矯正望而卻步的一個原因，但拔牙是提供間隙的常用手段，非唯一手段。 除了拔牙可以創(chuàng)造空間，有效解決牙列擁擠和牙齒前突問題外，臨床上還有很多手段，正畸醫(yī)生會根據(jù)患者牙齒情況具體分析進行選擇。

想做牙齒矯正的患者大概分為兩類：①牙齒問題比較嚴重，比如地包天、嚴重擁擠、齙牙，牙齒問題對容貌和飲食的影響很大。②看到別人成功矯正的案例，類型跟自己很像，矯正的效果又很好。害怕的點大概有下面這些：①怕疼②怕拔牙③怕年齡太大④怕牙套臉⑤怕牙齒松動⑥怕效果不好那我們接下來講講，這些害怕是否都是真的，還是你在“自己嚇自己”。1.怕疼牙齒矯正是沒有開放型傷口的，它的不適更多是一種酸軟，是牙根移動過程中牙周血管、神經(jīng)被壓迫導致的，隨著牙齒移動完成，酸軟會慢慢消失，通常3-7天，有些人甚至沒有感覺。2.怕拔牙中國人頜骨小，牙多骨少的情況多，所以正畸中的拔牙病例占到6成左右，但仍然有將近一半的人是不需要拔牙的，而且適應癥不符合的，也不能拔牙。大家至少要見到醫(yī)生聽一聽建議，才能確定自己是不是要拔牙，不要自己否定。3.怕年齡大很多人覺得小孩才戴牙套，其實牙齒矯正沒有年齡限制，我們有退休后的老先生來矯正地包天，每個案例結(jié)束的標準都是牙齒整齊、咬合良好，兼顧美觀，醫(yī)生不會因為年齡而降低標準。4.怕牙套臉牙套臉是飲食銳減，肌肉萎縮導致，還和膠原蛋白流失有一定關(guān)系。大家即便不戴牙套，不好好吃飯加上年齡增大，也會出現(xiàn)太陽穴和面頰凹陷，所以不屬于牙齒矯正的后遺癥。5.怕牙齒松動牙齒松動最大的原因就是牙周疾病，而牙齒不齊是牙周疾病的重要誘因，因為牙齒不容易清潔。而牙齒矯正是醫(yī)生掌控下的合理移動，每月1mm左右，和松動是2個概念，不要混淆。6.怕效果不好效果是由醫(yī)生決定的，所以大家矯正前要找到靠譜的醫(yī)生，看資歷、看完成案例、看方案。再有，現(xiàn)在技術(shù)也在提升，隱適美iTero口掃，可以把牙齒模型轉(zhuǎn)換成數(shù)字影像，矯治的過程和結(jié)果都能提前在電腦上分步看到，大家也可以選這種矯治器，會更放心?？偨Y(jié)一下，大家矯正前的害怕是正常的，但我的建議是至少要面診一次醫(yī)生，聽聽方案，也許你擔心的問題都不會遇到，不要自己否定矯治的可能。

事實上現(xiàn)在口腔正畸技術(shù)發(fā)展已非常成熟，牙齒矯正沒有嚴格年齡限制。其實，一口整齊潔白的牙齒，帶給我們的不單是自信燦爛的笑容，更是終身受益的口腔咬合關(guān)系。 在我的矯正案例中，除了12歲以下早期矯治的小朋友，有更多的患者都是20-40的青年朋友，他們通過2年左右時間的矯正，都收獲了健康的咬合和姣好的側(cè)顏。 以下面這個案例為例：【嘴突+牙齒不齊+中線不齊】 在這個隱適美拔牙案例中，這個女孩子的改變不只是牙齒中線變齊，突度內(nèi)收，牙列排齊，更帶動了其他部分的改變，精致地護膚，配上笑容的改善，氣質(zhì)也溫婉不少。 其實從她矯正前的面頜像可以看到，頦部是比較緊張的，而且是典型的突面型，嘴唇閉上顯得很生氣，牙齒中線也偏。 矯正后唇部線條更柔和自然，側(cè)面看起來不再是緊繃生氣的樣子，整個人氣質(zhì)也提升很多。 通過這個案例，想分享給大家的是，矯正牙齒不僅僅是排齊牙齒，對于面容的改善也非常顯著，特別是用牙齒矯正的方法來改善嘴突面型問題，在面容上的變化非?？上?！ 另外，關(guān)于大家擔心的矯正是否會出現(xiàn)牙套臉、黑三角等問題，可以作以下解惑。 黑三角是因為我們牙齒的生理解剖結(jié)構(gòu)上寬下窄，當出現(xiàn)牙周問題或牙齦萎縮的情況，自然而然會出現(xiàn)黑三角問題。所以黑三角并不是矯正帶來的專屬問題。 那在矯正過程中，是否會出現(xiàn)黑三角？我們要看矯正之前的牙周情況以及牙齒的擁擠程度，當成年人的牙齒擁擠度比較大，矯正結(jié)束是有可能會出現(xiàn)黑三角的。 但黑三角并不可怕，我們也有相應的解決辦法。比如，我們可以通過少許的鄰面松解，讓牙齒更靠近，減少黑三角面積。也可以通過牙周治療，或者貼面修復的方法，讓黑三角減少或消失。 在矯正過程中，我們要積極做好預防工作，怎么預防呢？一定要認真刷牙，保持牙齒牙齦的清潔，刷完牙也要用牙線以及沖牙器，把牙縫里的臟東西清潔干凈，保持牙周的清潔，預防黑三角出現(xiàn)以及不讓它再繼續(xù)擴大下去。 牙套臉問題，基本每個面診我的患者都會問到，希望大家能科學認識這個問題。 首先，在我們矯正長達2年的期間，咀嚼功能處于減弱的狀態(tài)，我們咀嚼會用到咬肌和顳肌，當在咀嚼，肌肉會有不同程度的萎縮（就像我們練腹肌，不訓練時，那塊肌肉就會有萎縮）。但我們臉上除了肌肉，還有脂肪組織、皮膚和膠原蛋白。所以，往往比較年輕的患者，不用太擔心牙套臉。年長的患者，這個問題出現(xiàn)的概率也是很低的。因為只要我們注意使用肌肉，一般不會出現(xiàn)嚴重的萎縮。即便出現(xiàn)了，隨著矯治器的摘掉，咀嚼功能的回復，肌肉力量是會回來的，所以不用擔心。 綜上，我們更應該關(guān)注的是牙齒排齊的健康和側(cè)貌臉型調(diào)整得更美觀。 我是西安牙齒矯正武俊杰醫(yī)生，四醫(yī)大正畸科副主任醫(yī)師，副教授，研究生導師。英國愛丁堡皇家外科學院正畸院士，美國德州大學博士后&四川大學華西口腔醫(yī)院博士后。 從事正畸臨床工作18年，醫(yī)生和教師的雙重身份，讓責任更重。每天忙于臨床、教學、科研、學術(shù)，工作之余會盡量回復大家，希望我的專業(yè)可以讓更多人重獲口腔健康，綻放自信燦爛笑容。

回答這個問題，首先我們要把牙套臉分類。它大概和三方面因素有關(guān)系：①非正常飲食②膠原蛋白流失③拔牙不當?！竦谝环N情況，很多人出現(xiàn)牙套臉是因為戴上牙套以后牙齒酸軟，或者嫌刷牙麻煩，沒有好好吃飯導致的。吃得少，脂肪減少，咀嚼運動少，咬肌和顳肌萎縮，就會出現(xiàn)這樣的面型。也就是說，即便不戴牙套，這樣吃飯也會導致面型變丑?！梆I瘦了”本來大家覺得是好事，但太瘦了，就出現(xiàn)了嘬腮——顴骨高、面頰凹陷、太陽穴凹陷的情況。好在，這種情況可逆，大家恢復飲食、配合咬膠鍛煉、做一些按摩，或者摘掉牙套后就可以自然恢復，所以不用太過擔心。這種原因造成的牙套臉，恢復起來有一定的步驟：首先，要正常吃飯，既可以增加脂肪，也可以鍛煉肌肉，這樣面型才會圓潤飽滿。第二，使用咬膠。醫(yī)生會根據(jù)大家的情況給出建議，每天咬膠鍛煉多少次，大家按指導使用，不要多也不要少，太多咬肌會發(fā)達，有可能發(fā)腮哦~第三，可以做一些面部按摩，讓皮膚更有彈性，始終保持向上的狀態(tài)，這樣也能彌補凹陷，保持面型飽滿，就像日常保養(yǎng)一樣?！竦诙N情況，膠原蛋白流失。小孩子基本不會，主要出現(xiàn)在成年人矯正中，特別是成年女性，本身顴骨高的人群也容易出現(xiàn)。膠原蛋白能讓面型飽滿流暢，增齡性流失會暴露骨相，這種和年齡有關(guān)，需要大家提前做好準備。對于牙套臉“易感人群”，有經(jīng)驗的醫(yī)生能提前給出建議，如果你也很擔心這個問題，矯正前要告訴醫(yī)生，讓他更關(guān)注這個點，幫你提前預防?！竦谌N情況比較棘手。如果你的正畸醫(yī)生經(jīng)驗不足，單方面關(guān)注牙齒，對面型的評估不足，不該拔牙的方案拔牙了，就有可能出現(xiàn)面部的變形塌陷，這種情況是設計方案出了問題，很遺憾，不可逆轉(zhuǎn)，需要大家在選擇醫(yī)生的時候就做出判斷，從源頭避免這種情況的發(fā)生?？偨Y(jié)，沒有好好吃飯導致的牙套臉可以恢復，這個鍋也不是牙齒矯正的問題；膠原蛋白流失導致的牙套臉，更多的可能需要大家對皮膚進行保養(yǎng)；正畸方案出問題導致的牙套臉，是不可恢復的，需要大家在治療前就選擇有經(jīng)驗、有能力的正畸醫(yī)生來治療。但無論那種情況，充分溝通都很重要，把你最在意的事情告訴醫(yī)生，醫(yī)生在制定方案時就會更加注意，這樣醫(yī)患才能在治療目標上達成一致，獲得雙方都滿意的治療效果。

大家都很怕牙齒排齊后反而會前突，但是大家沒有想過牙齒過于內(nèi)收會出現(xiàn)“癟嘴”的面容特征，同樣不美觀，很顯老。 現(xiàn)在的正畸治療，醫(yī)生都會考慮面容的美觀，輕度擁擠可以通過片切、擴弓、后移磨牙等方法創(chuàng)造空間，排齊牙列，所以并不一定都要拔牙矯正。但是嚴重的擁擠或前突病例，醫(yī)生一定會要求你拔牙，因為這樣才能達到功能和美觀的雙重要求，所以，把你的擔心和醫(yī)生充分溝通，讓醫(yī)生知道你的理想治療目標，醫(yī)生會有專業(yè)的判斷。退一步講，方案在中途也是可以調(diào)整的，拔牙可以在矯正前完成，也可以在矯正中完成，這個大家不用擔心，智齒在不影響矯正的時候也可以先放置不管，如果在矯正中期影響了矯正效果，也是可以拔除的。 所以如果你有擔心，雖然已經(jīng)開始矯正，也可以和醫(yī)生充分溝通，再次討論，不要自己在心里恐慌擔心。

我們先來聊聊什么是正畸保持器？ 顧名思義就是牙齒矯正結(jié)束后，用來保持矯治效果、防止復發(fā)的一種保持裝置。 敲小黑板了！！ 我們知道，人體的骨骼發(fā)育是有它固定的生長方向和“肌肉記憶”的，牙齒也是如此，有記憶性，它還是會朝著原來的方向生長，這就是“復發(fā)”。為了避免這種“復發(fā)”，就需要有個工具將新位置固定住，慢慢等待牙槽骨、牙周膜的重建完成。 矯治前全口牙齒歪七扭八或者牙齒面部前突，摘下牙套后不戴保持器，會反彈?。〕C治階段需一點點解決口內(nèi)牙齒的問題，矯治時間長達2-3年，矯治結(jié)束后呈現(xiàn)明顯的改善及效果。有的堪比整容換臉。 但同時，畸形復發(fā)和反彈的幾率也高，因此，保持階段的任務也會較畸形情況輕的患者重一些，佩戴的時間也就要長一些。 “終身”這個詞聽起來雖然讓人頭暈。但其實醫(yī)生說的“終身佩戴”指的并不是今后的每一分鐘~ 一般來說，矯正后的1-2年，牙齒還沒有完全在新位置上”站牢固“，其自身的移動性和記憶性，都有可能引發(fā)牙齒的位移、復發(fā)，這個時候拆了牙套的寶寶，記?。∑鸫a要全天佩戴保持器20個小時以上！到了第2年第3年以后，你的牙齒慢慢適應了“新家”，再去減少時間，變成僅夜間佩戴；依此類推，第4年第5年，變成隔天佩戴，再到一周戴幾次即可。非用個詞來形容，大概就是：“間歇性持續(xù)佩戴”。 但無論如何，剛摘下牙套時，還是以穩(wěn)妥為主，不要大意，經(jīng)歷至少1年的全天佩戴階段，后再視情況慢慢減少時間，聽從醫(yī)生的囑咐和建議，不要抱有僥幸心理，讓自己幾年的努力白白浪費哦~矯正路途不易，摘下牙套并不意味著大功告成哦。