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許躍主任醫(yī)師 廣州開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院 口腔科 隱形矯正中有個(gè)非常實(shí)用的輔助含物，每天只要正確使用15到20分鐘，不僅可以保證你矯正的效率，而且呢，還能有效的減少牙套臉的出現(xiàn)，這個(gè)好物就是正畸咬膠。咬膠有什么用？為什么要咬？因?yàn)殡[形的那是比較特殊的矯正器，它可以讓牙齒跟牙套更緊密的貼合，我們戴牙套的時(shí)候，我們對(duì)準(zhǔn)牙位之后呢，用手按牙套，讓牙套跟牙齒貼合，難免有個(gè)別牙齒跟牙套之間是不是很貼合的，有點(diǎn)縫隙，長(zhǎng)期下來(lái)就會(huì)影響我們的矯正的效果，延長(zhǎng)痛時(shí)間。所以呢，我通常會(huì)叮囑小伙伴們，戴上隱形核套之后，要正確的使用牙膠，保證每顆牙跟牙套緊密貼合，這樣才能保證矯正的效果。第二呢，咀嚼這個(gè)咬膠鍛煉，咬膠可以預(yù)防牙套臉，有些朋友本身比較瘦，那么在矯正期間的年紀(jì)又慢慢增。 增大，食欲下降，缺乏咀節(jié)的鍛煉，導(dǎo)致咀椎肌和咬肌的流失，出現(xiàn)太陽(yáng)穴的凹陷，顴骨的變高，法令紋的變身，那么通過(guò)咬肌的鍛煉可以有效的預(yù)防牙套里，當(dāng)然了，平時(shí)多使用一些需要咀嚼的食物也有幫助，那么他們?cè)趺慈フ_的使用咬膠呢？有幾點(diǎn)，第一個(gè)呢，牙套戴好就位之后，拿牙膠的一端把另一端放入口中輕咬。第二要確保每顆牙齒都被咬到，每顆牙齒在位置上停留兩秒到三秒，然后一路咬過(guò)來(lái)，建議每天咬152022年12月30日
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許躍主任醫(yī)師 廣州開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院 口腔科 正畸前，醫(yī)生一般都會(huì)做詳細(xì)的檢查，其中就包括了牙槽骨的檢查，可以說(shuō)牙槽骨的厚度在一定程度上決定了你能不能做正畸。牙槽骨就像土壤，土壤如果平瘠，上面生長(zhǎng)的植物就不會(huì)穩(wěn)固，矯正過(guò)程中牙齒移動(dòng)是需要足夠的支撐的，那骨量過(guò)少，移動(dòng)過(guò)程中就會(huì)有牙根暴露的風(fēng)險(xiǎn)，但是呢，有些病人呢，上頜很突兀，牙槽骨有薄，非做矯正不可，那么這個(gè)時(shí)候你們就要找到經(jīng)驗(yàn)豐富的正畸醫(yī)生進(jìn)行矯正，尤其是對(duì)空根很有經(jīng)驗(yàn)的正畸醫(yī)生，但是即使是經(jīng)驗(yàn)豐富的正畸醫(yī)生，其實(shí)也是非常非常謹(jǐn)慎，在矯正過(guò)程中可能會(huì)多次的拍片來(lái)獲得牙根的真實(shí)數(shù)據(jù)，非常小心進(jìn)行空跟運(yùn)動(dòng)，但是呢，因?yàn)樽陨淼难捞鄣慕Y(jié)膜情況，即使再小性都有可能出現(xiàn)一些啊，開(kāi)窗開(kāi)裂的情況出現(xiàn)，這個(gè)是難以完全避免的，所以首先這類患者要做好這。 方面的心理準(zhǔn)備，第二呢，就是在正常情況下骨開(kāi)雙骨開(kāi)裂并不可怕，只要不影響你牙齒的健康，完全是不需要擔(dān)心的。那么有些患者就問(wèn)，好像經(jīng)過(guò)指骨可以解決牙痛骨薄的問(wèn)題，目前呢，確實(shí)有少數(shù)的醫(yī)院和診所都開(kāi)展了PAO的技術(shù)，在矯正前或矯正中對(duì)太薄的地方進(jìn)行一些滋骨，增加骨頭的厚度，可以減少牙痛飄出牙槽骨或者牙齦退縮的問(wèn)題。雖然呢，P目前來(lái)說(shuō)是一個(gè)比較成熟的2021年12月23日489
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 牙齒畸形會(huì)出現(xiàn)在不同的年齡段，而有很多成年人的牙齒問(wèn)題都是在小時(shí)候就出現(xiàn)了，因?yàn)闆](méi)有及時(shí)干預(yù)，等到成年后才發(fā)現(xiàn)它的不良影響，那么成人牙齒矯正和青少年牙齒矯正有什么區(qū)別呢？從臨床表現(xiàn)上主要有四點(diǎn)。 第一，生長(zhǎng)潛力不同。青少年處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，牙齒生長(zhǎng)潛力大，可以利用生長(zhǎng)發(fā)育來(lái)配合矯正治療，同時(shí)可以采用各種矯治方法。牙齒移動(dòng)較快，對(duì)各種情況容易適應(yīng)。成年人發(fā)育已趨穩(wěn)定，牙齒沒(méi)有生長(zhǎng)潛力，可利用生長(zhǎng)發(fā)育來(lái)配合矯正治療骨性失調(diào)已是不可能，只能采用手術(shù)治療。矯正牙齒排列不齊只能通過(guò)牙齒移動(dòng)來(lái)達(dá)到矯正目的，而且成人牙齒移動(dòng)較慢。 青少年有生長(zhǎng)發(fā)育，不僅骨骼在發(fā)育，關(guān)節(jié)和咬合也在發(fā)育，這是在蓋一個(gè)新房子。成人就不同了，各種改建能力都有下降，口頜系統(tǒng)的咀嚼器官已經(jīng)建立了一個(gè)平衡，不管這個(gè)平衡是好的還是不好的，肌肉、咬合、關(guān)節(jié)已經(jīng)適應(yīng)了這樣的平衡。正畸治療一定會(huì)打破原先這個(gè)平衡，建立一個(gè)新的平衡。 第二，口腔內(nèi)疾患不同。青少年對(duì)齲敏感，但大部分是簡(jiǎn)單局限齲，對(duì)骨喪失的抵抗力強(qiáng)，牙周病的發(fā)病率較低，較少有牙缺失而引起的修復(fù)問(wèn)題。另外，青少年的頜磨耗程度輕。成人口腔內(nèi)疾患明顯增加，齲患率高并且大部分是繼發(fā)齲，牙周病發(fā)病率高，經(jīng)常涉及因牙缺失而進(jìn)行修復(fù)前矯正。成年人有較重的進(jìn)行性釉質(zhì)磨耗，可以導(dǎo)致垂直高度改變，使矯正治療需要多科的協(xié)作。 第三，美觀意愿不同。青少年適度地對(duì)美觀表示關(guān)注，屈從于家長(zhǎng)意見(jiàn)。成年人因職業(yè)、社會(huì)需要對(duì)美觀的要求過(guò)度關(guān)心，要求比較高。 第四，臨床應(yīng)用矯治力不同。青少年對(duì)矯治力的適應(yīng)能力強(qiáng)，所以臨床加力可稍大，牙齒移動(dòng)速度快。成年人因其組織變化的特點(diǎn)，臨床加力輕，牙齒移動(dòng)速度較慢，所需矯正時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。 雖然前面已經(jīng)說(shuō)了很多成年人和青少年矯正的區(qū)別，成人矯治難度比青少年要大，但是隨著牙齒矯正技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)在牙齒矯正技術(shù)已經(jīng)突破了年齡限制，無(wú)論青少年還是成人都是可以很好地矯正牙齒，前提是成人要控制好口腔疾病，而且矯治的方式也有很多種，矯治效果也是一樣的。2021年12月23日777
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武俊杰副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 正畸科 牙周健康的標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？ 大家好，我是武醫(yī)生。大家都知道呢，影響我們能否矯正的因素最重要的是牙周因素，而不是年齡，也就是說(shuō)我們牙齒矯正的參考標(biāo)準(zhǔn)不是年齡的大小，而是我們的牙周組織是不是健康，是否符合矯正的條件。即便可能有的人已經(jīng)四五十歲了，甚至六七十歲，但是他的牙周條件良好，依然是可以矯正的，這就是我們常說(shuō)的正畸是沒(méi)有年齡限制的。但是也有的朋友雖然年齡只有二三十歲，但是牙周炎非常嚴(yán)重，那么這種情況呢就不能直接進(jìn)行矯正了，一般要先進(jìn)行牙周的系統(tǒng)治療，等牙周狀況穩(wěn)定之后再開(kāi)始征集。那么就有很多朋友會(huì)問(wèn)，牙周健康的標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？健康的口腔應(yīng)該是怎么樣的呢？ 早在1981年啊，世界衛(wèi)生組織就提出來(lái)牙齒健康的標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點(diǎn)，第一牙齒清潔，如果牙齒有很多軟垢、色素、結(jié)石，肯定是不健康的，所以牙齒的清潔很重要。第二呢，就是沒(méi)有齲動(dòng)，也就是說(shuō)牙齒沒(méi)有齲壞的情況，這個(gè)就很好理解了。第三呢，就是牙齦沒(méi)有出血的現(xiàn)象，健康的牙齦其實(shí)刷牙是不會(huì)出血的，如果出現(xiàn)出血就要檢查，看看牙齦是不是發(fā)炎或者紅腫了，如果留心觀察就會(huì)發(fā)現(xiàn)，有的朋友啃一個(gè)蘋果就會(huì)出現(xiàn)牙齦出血的現(xiàn)象，這種大家就要重視，及時(shí)去進(jìn)行牙周的治療2021年12月20日464
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易芳主治醫(yī)師 中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院 口腔正畸科 矯正牙齒為什么要拔牙?拔牙影響健康嗎? 我們到正畸科就診時(shí),很多人談“拔”色變,什么情況需要拔牙矯正呢?牙齒的周圍是牙槽骨,俗稱牙床,牙齒需要整齊地站立在牙床中才能高效行使功能,當(dāng)牙床過(guò)小不足以容納所有牙齒時(shí),牙齒只能錯(cuò)位、傾斜地?cái)D在牙床邊緣,影響美觀和咀嚼功能,需要通過(guò)拔牙騰出空間才能排齊牙列,使牙齒重新回到牙床中央。另一種情況,牙齒整齊但前突也需要拔牙矯正,這是因?yàn)榍巴坏难例X引起嘴突,為了改善側(cè)貌,醫(yī)生要通過(guò)拔牙獲得空間來(lái)后移前突的牙齒,建立協(xié)調(diào)的側(cè)面輪廓。拔牙影響健康嗎?每顆牙齒都獨(dú)立存在于自己的牙槽窩中,互不影響,拔牙不會(huì)危害相鄰牙齒,且矯正中拔牙間隙會(huì)逐漸關(guān)閉,不會(huì)影響咀嚼功能和身體健康。 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔正畸專業(yè)委員會(huì) 口腔正畸科普問(wèn)答——?jiǎng)⒃氯A教授2021年12月20日566
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 當(dāng)正畸醫(yī)生告訴你可以取下“鋼牙”了，醫(yī)生會(huì)叮囑各種注意事項(xiàng)，比如要按時(shí)戴保持器等，千萬(wàn)不能放飛自我，如果不注意佩戴保持器的話，可能會(huì)出現(xiàn)反彈，還有一些患者因?yàn)檠例X的基礎(chǔ)問(wèn)題太過(guò)嚴(yán)重，牙根埋在牙槽骨內(nèi)太短的、嚴(yán)重的牙周病導(dǎo)致牙槽骨吸收的，可能很難再開(kāi)始二次整牙了。 那么牙齒反彈有那幾種原因呢？ 第一，矯牙效果很好，但沒(méi)按時(shí)戴保持器 二次矯正難度：?（最簡(jiǎn)單） 如果僅僅因?yàn)闆](méi)有好好戴保持器而導(dǎo)致牙齒復(fù)發(fā)，你說(shuō)虧不虧，偏偏這部分人在臨床上未遵醫(yī)囑認(rèn)真佩戴保持器、保持時(shí)間不足。 （因保持器壞了、丟了、忘戴了或不愿意戴）是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的常見(jiàn)原因。 第二，需要進(jìn)行拔牙矯正的當(dāng)初沒(méi)拔牙? 二次矯正難度：??（簡(jiǎn)單） 在選擇做矯正時(shí)不敢拔牙，或是當(dāng)時(shí)第一次矯正的醫(yī)生不夠?qū)I(yè)，造成只有牙齒排齊，而沒(méi)有調(diào)整咬合關(guān)系，牙齒的咬合功能沒(méi)有得到改善，矯正后的咬合關(guān)系直接影響到后牙與牙弓的穩(wěn)定性。 如果正畸治療結(jié)束時(shí)設(shè)立的目標(biāo)沒(méi)有完成，例如咬合關(guān)系不良或存在咬合創(chuàng)傷的，長(zhǎng)期下去，牙齒在不正確的咬合位置咀嚼食物也會(huì)產(chǎn)生位置變化，這也是一部分人保持器也堅(jiān)持戴了幾年，最后還是復(fù)發(fā)了的原因。 第三，矯正沒(méi)與醫(yī)生溝通好，效果不滿意 二次矯正難度：??（簡(jiǎn)單） 評(píng)判正畸是否成功的標(biāo)準(zhǔn)，不能單純按教科書的數(shù)值來(lái)評(píng)判，還主要看正畸效果是否符合患者期望。因此，正畸前和正畸過(guò)程中的醫(yī)患溝通至關(guān)重要。不是所有的頜面部問(wèn)題都可以通過(guò)牙齒矯正來(lái)調(diào)整優(yōu)化！ 第四，醫(yī)生不專業(yè)，一開(kāi)始就錯(cuò)了? 二次矯正難度：?????（最難） 醫(yī)生方面：操作失誤、業(yè)務(wù)能力不足，更甚至不具備正畸執(zhí)業(yè)資格。比如拔了不該拔的牙，該拔的牙沒(méi)拔，加力過(guò)大，正畸前未治療牙周病等等，這些可能會(huì)成為在二次正畸道路上的阻礙。 如何避免反彈，進(jìn)行二次矯正呢？ 第一，選擇正規(guī)口腔機(jī)構(gòu)和專業(yè)正畸專科醫(yī)生。 第二，選定醫(yī)生后，要與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通，表達(dá)自己的期望和要求，并尊重醫(yī)生由此得出的判斷和治療方案。 第三，正畸過(guò)程中，積極配合治療，按時(shí)復(fù)診，認(rèn)真維護(hù)口腔衛(wèi)生，有問(wèn)題及時(shí)反饋。 第四，正畸結(jié)束后，按照醫(yī)生的醫(yī)囑認(rèn)真佩戴保持器，定期復(fù)查。2021年12月17日401
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 很多成年患者大都會(huì)有這樣的疑問(wèn)，適不適合做正畸，戴牙套矯正牙齒能瘦臉，變好看嗎，有沒(méi)有什么后遺癥等等？其實(shí)，牙齒正畸是一項(xiàng)逆生長(zhǎng)的行為，并且成年人的骨骼發(fā)育已經(jīng)定型，這時(shí)做正畸，如果措施不當(dāng)會(huì)面臨牙根吸收、牙套臉等風(fēng)險(xiǎn)，下面和大家聊聊成年人普遍關(guān)心的正畸那些問(wèn)題。 首先，說(shuō)一下哪些成年人，適合做正畸。 需要接受正畸治療的患者有兩種類型： 第一類是患者是因?yàn)檠例X錯(cuò)頜畸形而導(dǎo)致功能障礙的群體。比方說(shuō)牙齒很擁擠，容易出現(xiàn)蛀牙。再比方說(shuō)前牙出現(xiàn)開(kāi)合也就是齙牙或反合也就是地包天，造成患者無(wú)法用前牙來(lái)切碎食物。這類患者由于出現(xiàn)牙齒咀嚼功能障礙，從而需要接受正畸治療。 第二類患者是期待變美的群體。我接診的至少有一半以上的患者是這類，都是想“變臉”才選擇做矯正的。很多患者期望有明星般整齊的牙齒和微笑曲線，有迷人的側(cè)顏和微微翹起的下巴，更希望能瘦臉，使顏值骨感滿滿。 這類患者雖然咀嚼功能沒(méi)有問(wèn)題，但是他們會(huì)介意牙齒稀疏，中線不齊，面部輪廓不鮮明等一系列問(wèn)題。他們期望通過(guò)矯正牙齒來(lái)改變面型。 總結(jié)下來(lái)，需要正畸的群體就是期待通過(guò)牙齒正畸能夠更健康以及更美麗的人群。 正畸后，臉一定會(huì)變小，變好看嗎？ 對(duì)于成年人而言，骨骼發(fā)育已經(jīng)定型，牙齒矯正只針對(duì)牙齒和牙槽骨的改變，對(duì)正面臉型改善效果有限。尤其是想通過(guò)拔牙矯正讓國(guó)字臉變成瓜子臉的，這樣的期待，齒科矯正是無(wú)能為力的。 由于牙齒矯正是針對(duì)面下三分之一的形態(tài)改良，所以對(duì)于側(cè)貌的改觀效果良好，比方說(shuō)齙牙，嘴突，地包天，深覆合這類病例，正畸能有效改善這類型患者的鼻、唇、下巴之間的輪廓線。 甚至有時(shí)候我們還會(huì)和整形科醫(yī)生合作，使患者達(dá)到更美觀的效果，這才是“整牙堪比整容”的情況。 那么，成年人牙齒矯正會(huì)有后遺癥嗎？ 牙齒矯正不會(huì)有什么后遺癥，成年人的生長(zhǎng)發(fā)育雖然已經(jīng)結(jié)束，但我們的牙齒終生都是可以移動(dòng)的，通過(guò)矯正器給牙齒施加合適的力量，促使牙槽骨改建，逐漸讓錯(cuò)亂不齊的牙齒回歸正位，這個(gè)移動(dòng)過(guò)程對(duì)牙齒、牙周和整個(gè)口腔健康都不會(huì)造成任何副作用，無(wú)論是矯正中還是矯正后都不會(huì)出現(xiàn)負(fù)面影響。2021年12月11日444
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吳晶主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 從牙科技術(shù)來(lái)講，牙齒矯正已經(jīng)沒(méi)有年齡限制了，所以25歲前矯正和25歲后矯正，治療過(guò)程和結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)都是一樣的，從醫(yī)生這里，大家不會(huì)被區(qū)別對(duì)待，體驗(yàn)應(yīng)該也一樣。但是隨著年齡增長(zhǎng)，我們的皮膚彈性和膠原蛋白含量會(huì)下降，25+人群，更明顯的是30+人群，出現(xiàn)面頰凹陷、太陽(yáng)穴凹陷的幾率更大。膠原蛋白流失，皮層變薄，骨相就會(huì)更明顯，面部飽滿度不如年輕態(tài)皮膚，皮膚支撐肌肉或跟隨骨骼變化的能力不足，有可能影響面部線條的流暢度。所以，雖然任何年齡都可以牙齒矯正，但仍然是越早越好，而且要堅(jiān)持佩戴保持器，避免復(fù)發(fā)，帶來(lái)二次矯正的困擾。2021年12月10日484
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武俊杰副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 正畸科 打古丁到底疼不疼？ 大家好，我是武醫(yī)生。上一期呢，武醫(yī)生和大家分享了哪些情況下需要打古丁，那么這一期呢，我就接下來(lái)和大家繼續(xù)聊一聊。大家提起來(lái)感覺(jué)非常疼的打古丁到底疼不疼？那么骨丁取下來(lái)會(huì)不會(huì)留個(gè)洞，以及骨丁平時(shí)如何清潔護(hù)理的問(wèn)題。武醫(yī)生知道呀，在打古丁之前，大多數(shù)人都會(huì)是感到很緊張很害怕的，這是正常的。但是我要告訴大家的是，打古丁的時(shí)候其實(shí)并沒(méi)有我們想象中那么可怕，甚至可以說(shuō)是基本上沒(méi)有痛感。所以大家對(duì)打古丁的恐懼，更多的可能源于自己的想象，或者是剛好聽(tīng)到看到某個(gè)個(gè)例的講述。大家需要知道，正畸醫(yī)生在打古丁之前都會(huì)。 先對(duì)局部的軟組織注射麻藥，保證我們植入的過(guò)程是沒(méi)有疼痛感的。另外打骨丁的速度是非?？斓?，通常幾分鐘或者是更短的時(shí)間就完成了，像五一生已經(jīng)非常熟練了，很多時(shí)候在患者還沉浸在接受補(bǔ)丁的情緒醞釀里，還沒(méi)有反應(yīng)過(guò)來(lái)，五一生活已經(jīng)結(jié)束了植入骨今的操作。當(dāng)然呢，每個(gè)人的痛覺(jué)和耐受力是不同的，麻藥消退之后的當(dāng)天可能會(huì)有不同程度的痛感，絕大多數(shù)感覺(jué)是非常輕微可以接受的痛，常情況下不適感會(huì)在24小時(shí)后消退，那么痛感明顯的患者也可以通過(guò)吃止疼藥來(lái)緩解不適。吳醫(yī)生要說(shuō)的是，大家不必過(guò)度2021年12月09日507
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正畸相關(guān)科普號(hào)
任恒峰醫(yī)生的科普號(hào)
任恒峰 主治醫(yī)師
鄭州人民醫(yī)院（南部院區(qū)）
口腔科
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臧洪瑞醫(yī)生的科普號(hào)
臧洪瑞 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
耳鼻咽喉科
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華先明醫(yī)生的科普號(hào)
華先明 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)口腔醫(yī)院
口腔正畸科
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