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曹海峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 正畸科 哈嘍，大家好，我是牙齒矯正醫(yī)生曹海峰，今天我跟大家一起聊一聊啊，我們矯正需要多長(zhǎng)時(shí)間，也就是關(guān)于正畸療程，經(jīng)常在臨床上會(huì)有小伙伴問(wèn)到我，誒，曹醫(yī)生物這個(gè)矯上牙齒擺齊了呀，把眼睛收好呀，大概要用多久呢？那今天我們從幾點(diǎn)大概的分析一下。首先第一點(diǎn)決定我們療程的最主要的是我們頜骨和牙齒的情況，所以說(shuō)其實(shí)每一個(gè)人的腳痛療程是不一樣的，每一個(gè)人的頜骨的情況和牙齒的情況不一樣，所以大家的療程是不一樣的。比如說(shuō)啊，你有骨性的問(wèn)題，那么我們可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間，大概兩年多，這樣才能發(fā)生一個(gè)有效的骨骼的改進(jìn)。再比如說(shuō)你的牙齒的情況比較復(fù)雜啊，我們可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間去關(guān)閉間隙或移動(dòng)牙齒，那么相應(yīng)的療程就會(huì)長(zhǎng)一些。第二點(diǎn)很重要，就是我們開(kāi)始矯正的年齡肯定青少年啊。 最小的這個(gè)小伙伴，可能你的牙齒移動(dòng)會(huì)更快一些，包括你的牙槽骨的改進(jìn)會(huì)更快一些，療程相應(yīng)就短一些，所以我們講青少年期是矯正牙齒的黃金時(shí)期，成年人也可以矯正，但是時(shí)間呢，一般來(lái)會(huì)比青少年要長(zhǎng)個(gè)半年左右的樣子。還有第三點(diǎn)也很重要了，就是我們患者的配合程度，比如說(shuō)我們有沒(méi)有把牙套帶夠時(shí)間呀，我們有沒(méi)有認(rèn)真刷牙呀，這樣很影響牙齒移動(dòng)的效率和牙齒移動(dòng)的程度2021年12月08日
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武俊杰副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 正畸科 肯定的說(shuō)，牙齒矯正會(huì)改變臉型，面下1/3的變化往往更為明顯。但也不是所有人戴上牙套后都會(huì)有明顯的臉型變化，因人而異。 總的來(lái)說(shuō)，嘴突、地包天、大小臉，這幾類(lèi)面型通過(guò)牙齒矯正臉型會(huì)有明顯的變化。 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)—E線(xiàn)嘴突的面型是較為明顯的凸面型，表現(xiàn)為在放松狀態(tài)下雙唇無(wú)法緊閉，側(cè)面看嘴巴十分突出，且嘴巴在E線(xiàn)以外，E線(xiàn)是判斷嘴突與否的一個(gè)關(guān)鍵性參考。 一般比較理想的側(cè)貌，是嘴唇與E線(xiàn)的距離為0~-4mm，即嘴唇與E線(xiàn)剛好接觸或在其后方；而嘴巴超過(guò)這條線(xiàn)或者根本找不到頦前點(diǎn)在哪里，那么可初步判斷為嘴突或者下頜后縮。 骨性還是牙性？說(shuō)到嘴突，骨性還是牙性又是一個(gè)永遠(yuǎn)繞不開(kāi)的問(wèn)題。其實(shí)嘴突是骨性還是牙性并不是一個(gè)單選題，很多情況下，大部分情況下嘴突的患者是骨性和牙性混合存在的。 最靠譜的方法是去面診醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)臨床檢查、模型分析、X線(xiàn)頭影測(cè)量來(lái)鑒別診斷是骨性偏多，還是牙性偏多。 幾例面型改善較大的案例這里分享一列青少年嘴突，嘴唇外翻、嘴唇顯厚，矯正后臉型變化的案例。 矯正的前的小伙子，整個(gè)上前牙都是往外飄得厲害，嘴也突，側(cè)貌不好看。武醫(yī)生設(shè)計(jì)了拔除上頜兩顆前磨牙的矯正方案，經(jīng)歷一年多的矯正技術(shù)，可以看出，上牙明顯回收，閉嘴更加輕松，嘴唇變薄了，秀氣很多，下巴線(xiàn)條變?nèi)岷?，?cè)貌顏值改善非常明顯，矯正完整個(gè)人心理也更陽(yáng)光。 另外再看一列女性嘴突的案例，外凸的面型矯正后非常秀氣好看！ 矯正前噘著嘴，頦部是比較緊張的，典型的突面型。矯正后唇部線(xiàn)條更柔和自然，側(cè)面看起來(lái)不再是緊繃生氣的樣子，整個(gè)人氣質(zhì)提升很多。 地包天，也是一種矯正前后臉型變化對(duì)比非常強(qiáng)烈的類(lèi)型?？匆焕龁渭冋纳频匕炷樞妥兓?。 初次在四醫(yī)大出診見(jiàn)到她時(shí)，姑娘很沮喪。在當(dāng)?shù)孛嬖\了多家正畸醫(yī)生都建議骨性地包天手術(shù)治療。考慮到手術(shù)費(fèi)用和創(chuàng)傷問(wèn)題，堅(jiān)持要通過(guò)正畸改善。 經(jīng)過(guò)多次心理疏導(dǎo)和方案溝通，最后采取非手術(shù)治療即正畸的方法，排齊上牙列，下頜佩戴合墊。經(jīng)過(guò)不到2年的配合，牙齒和臉型的變化都是驚人的！后來(lái)武醫(yī)生戴保持器復(fù)診階段，武醫(yī)生也收到了她的感謝信。無(wú)疑，矯正直接改變了她的人生，綻放成一個(gè)自信大方美麗的姑娘。 大小臉，通過(guò)正畸改善面部不對(duì)稱(chēng)，也能夠提升顏值。 這個(gè)姑娘輕度大小臉不對(duì)稱(chēng)，同時(shí)還有雙牙弓前突、過(guò)小牙的問(wèn)題。武醫(yī)生設(shè)計(jì)拔除四顆正畸牙，利用拔牙間隙將牙齒排齊內(nèi)收前牙，隨著嘴唇突度和前牙突度的減小，面型得到了非常大的改善，在這過(guò)程中對(duì)她的笑容笑線(xiàn)也進(jìn)行了精細(xì)調(diào)整，使微笑時(shí)的曲線(xiàn)更柔美。 舌側(cè)托槽矯正一年多，整個(gè)人氣質(zhì)發(fā)生了非常驚艷的變化，面部輪廓較之前更柔和，側(cè)貌也更柔美，比矯正前更年輕更漂亮。 通過(guò)不同類(lèi)型的案例分析，可以肯定地講，矯正戴過(guò)牙套臉型會(huì)變好看，尤其是前面提到的幾種類(lèi)型。 當(dāng)然其它的，比如深覆合、開(kāi)合、深覆蓋、露齦笑等矯正后臉型也會(huì)發(fā)生變化。因?yàn)榕R床上很多時(shí)候這些牙齒錯(cuò)頜畸形類(lèi)型其實(shí)都是并存在，多數(shù)也會(huì)存在嘴突、下巴后縮或者側(cè)顏線(xiàn)條不柔和等問(wèn)題。 就拿武醫(yī)生這個(gè)剛拍完階段性對(duì)比照的露齦笑案例來(lái)看，雖然她還在精調(diào)階段，但從階段性對(duì)比上來(lái)看，無(wú)論側(cè)貌線(xiàn)條還是正面微笑改善非常明顯，這也是互相配合的收獲。 關(guān)于戴牙套可能形成“牙套臉”的說(shuō)法 前面提到很多矯正能帶來(lái)臉型上欣喜的變化，當(dāng)然，可能也有不少成年朋友擔(dān)心矯正會(huì)形成牙套臉。這個(gè)話(huà)題其實(shí)在正畸學(xué)中并不存在，但卻是近年來(lái)臨床上被病人問(wèn)的最多的。 正畸是通過(guò)牙齒移動(dòng)，來(lái)改變牙槽骨形態(tài)，無(wú)論無(wú)何都改變不了顴骨的高度。那么，在顴骨高度不改動(dòng)的前提下，如果發(fā)生了牙套臉，只可能是軟組織改變。比如，肌肉萎縮、年齡增長(zhǎng)。 年齡的增長(zhǎng)是因?yàn)檎麄€(gè)矯正周期2-3年，隨著人自然的年齡增長(zhǎng)，脂肪膠原蛋白本身會(huì)流失。肌肉萎縮，主要是由于矯正期間，剛戴牙套會(huì)有短暫性酸軟疼痛，有的人會(huì)因此更傾向進(jìn)食軟爛好咀嚼的食物，咀嚼肌鍛煉減弱，自然而然會(huì)導(dǎo)致咀嚼肌的萎縮。 咀嚼肌主要指的是顳肌和咬肌，大家可以把手放在面頰和太陽(yáng)穴的地方，做幾下咬牙、咀嚼的動(dòng)作，可以明顯感受到臉頰位置與太陽(yáng)穴位置的肌肉在隨著咀嚼動(dòng)作規(guī)律運(yùn)動(dòng)。 如果戴上牙套不好好利用咀嚼肌，咀嚼力降低，肌肉就得不到鍛煉，久而久之，就可能會(huì)出現(xiàn)太陽(yáng)穴和臉頰凹陷，看起來(lái)有了“牙套臉”。 所以，總結(jié)起來(lái)就是，牙套臉主要跟咀嚼習(xí)慣有關(guān)系。所以矯正過(guò)程中咀嚼習(xí)慣非常重要，武醫(yī)生希望大家都能夠克服一下短暫的酸痛，多多鍛煉咬肌，該吃吃該喝喝，心情愉悅也很重要。 那假如出現(xiàn)了牙套臉，也不要焦慮，好好鍛煉咀嚼肌，咬咬膠，正常進(jìn)食，嚼口香糖，多做一些面部表情肌的訓(xùn)練，如笑容練習(xí)，也不要刻意減肥，保持正常飲食，一段時(shí)間后就會(huì)慢慢恢復(fù)。 我是西安牙齒矯正武俊杰醫(yī)生，英國(guó)愛(ài)丁堡皇家外科學(xué)院正畸院士，雙博士后。從事正畸臨床工作18年，醫(yī)生和教師的雙重身份，讓責(zé)任更重。每天忙于臨床、教學(xué)、科研、學(xué)術(shù)，工作之余會(huì)盡量回復(fù)大家，希望我的專(zhuān)業(yè)可以讓更多人重獲口腔健康，綻放自信燦爛笑容。2021年12月04日4075
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 關(guān)于孩子矯正什么時(shí)候需要早期矯正干預(yù)？什么時(shí)候要等換完牙？我總結(jié)了三點(diǎn)，這三種情況是要早期矯正干預(yù)的。 第一個(gè)骨骼沒(méi)問(wèn)題 但是牙齒嚴(yán)重的錯(cuò)亂畸形甚至牙弓的塌陷。 第二點(diǎn)骨骼有問(wèn)題上頜前凸下頜后縮，這要早做干預(yù)。 第三點(diǎn)下巴前凸，我們常說(shuō)的地包天，這也要早做。 除此之外其他的只是說(shuō)如果骨骼面型基本正常只是牙齒的擁擠不齊或者是有些間隙，這些病例可以等到完全的換完牙開(kāi)始做，我覺(jué)得沒(méi)有任何問(wèn)題！ 如果你自己無(wú)法鑒別的話(huà)，可以帶孩子找專(zhuān)業(yè)的正畸看看，是否需要早期干預(yù)！2021年11月19日849
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武俊杰副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 正畸科 事實(shí)上現(xiàn)在口腔正畸技術(shù)發(fā)展已非常成熟，牙齒矯正沒(méi)有嚴(yán)格年齡限制。其實(shí)，一口整齊潔白的牙齒，帶給我們的不單是自信燦爛的笑容，更是終身受益的口腔咬合關(guān)系。 在我的矯正案例中，除了12歲以下早期矯治的小朋友，有更多的患者都是20-40的青年朋友，他們通過(guò)2年左右時(shí)間的矯正，都收獲了健康的咬合和姣好的側(cè)顏。 以下面這個(gè)案例為例：【嘴突+牙齒不齊+中線(xiàn)不齊】 在這個(gè)隱適美拔牙案例中，這個(gè)女孩子的改變不只是牙齒中線(xiàn)變齊，突度內(nèi)收，牙列排齊，更帶動(dòng)了其他部分的改變，精致地護(hù)膚，配上笑容的改善，氣質(zhì)也溫婉不少。 其實(shí)從她矯正前的面頜像可以看到，頦部是比較緊張的，而且是典型的突面型，嘴唇閉上顯得很生氣，牙齒中線(xiàn)也偏。 矯正后唇部線(xiàn)條更柔和自然，側(cè)面看起來(lái)不再是緊繃生氣的樣子，整個(gè)人氣質(zhì)也提升很多。 通過(guò)這個(gè)案例，想分享給大家的是，矯正牙齒不僅僅是排齊牙齒，對(duì)于面容的改善也非常顯著，特別是用牙齒矯正的方法來(lái)改善嘴突面型問(wèn)題，在面容上的變化非常可喜！ 另外，關(guān)于大家擔(dān)心的矯正是否會(huì)出現(xiàn)牙套臉、黑三角等問(wèn)題，可以作以下解惑。 黑三角是因?yàn)槲覀冄例X的生理解剖結(jié)構(gòu)上寬下窄，當(dāng)出現(xiàn)牙周問(wèn)題或牙齦萎縮的情況，自然而然會(huì)出現(xiàn)黑三角問(wèn)題。所以黑三角并不是矯正帶來(lái)的專(zhuān)屬問(wèn)題。 那在矯正過(guò)程中，是否會(huì)出現(xiàn)黑三角？我們要看矯正之前的牙周情況以及牙齒的擁擠程度，當(dāng)成年人的牙齒擁擠度比較大，矯正結(jié)束是有可能會(huì)出現(xiàn)黑三角的。 但黑三角并不可怕，我們也有相應(yīng)的解決辦法。比如，我們可以通過(guò)少許的鄰面松解，讓牙齒更靠近，減少黑三角面積。也可以通過(guò)牙周治療，或者貼面修復(fù)的方法，讓黑三角減少或消失。 在矯正過(guò)程中，我們要積極做好預(yù)防工作，怎么預(yù)防呢？一定要認(rèn)真刷牙，保持牙齒牙齦的清潔，刷完牙也要用牙線(xiàn)以及沖牙器，把牙縫里的臟東西清潔干凈，保持牙周的清潔，預(yù)防黑三角出現(xiàn)以及不讓它再繼續(xù)擴(kuò)大下去。 牙套臉問(wèn)題，基本每個(gè)面診我的患者都會(huì)問(wèn)到，希望大家能科學(xué)認(rèn)識(shí)這個(gè)問(wèn)題。 首先，在我們矯正長(zhǎng)達(dá)2年的期間，咀嚼功能處于減弱的狀態(tài)，我們咀嚼會(huì)用到咬肌和顳肌，當(dāng)在咀嚼，肌肉會(huì)有不同程度的萎縮（就像我們練腹肌，不訓(xùn)練時(shí)，那塊肌肉就會(huì)有萎縮）。但我們臉上除了肌肉，還有脂肪組織、皮膚和膠原蛋白。所以，往往比較年輕的患者，不用太擔(dān)心牙套臉。年長(zhǎng)的患者，這個(gè)問(wèn)題出現(xiàn)的概率也是很低的。因?yàn)橹灰覀冏⒁馐褂眉∪?，一般不?huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的萎縮。即便出現(xiàn)了，隨著矯治器的摘掉，咀嚼功能的回復(fù)，肌肉力量是會(huì)回來(lái)的，所以不用擔(dān)心。 綜上，我們更應(yīng)該關(guān)注的是牙齒排齊的健康和側(cè)貌臉型調(diào)整得更美觀(guān)。 我是西安牙齒矯正武俊杰醫(yī)生，四醫(yī)大正畸科副主任醫(yī)師，副教授，研究生導(dǎo)師。英國(guó)愛(ài)丁堡皇家外科學(xué)院正畸院士，美國(guó)德州大學(xué)博士后&四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院博士后。 從事正畸臨床工作18年，醫(yī)生和教師的雙重身份，讓責(zé)任更重。每天忙于臨床、教學(xué)、科研、學(xué)術(shù)，工作之余會(huì)盡量回復(fù)大家，希望我的專(zhuān)業(yè)可以讓更多人重獲口腔健康，綻放自信燦爛笑容。2021年11月11日538
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 很多人會(huì)很糾結(jié)，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，他覺(jué)得，誒，大夫你幫我看看，我是否需要做認(rèn)驚，其實(shí)說(shuō)了這個(gè)問(wèn)題就有一點(diǎn)類(lèi)似于說(shuō)，誒，我們今天覺(jué)得身體不舒服，我是否一定要看醫(yī)生，我是否一定要吃藥，我是否一定要輸液等等，其實(shí)啊，振畸或者牙齒不齊啊，他解決的問(wèn)題叫湊合畸形，這個(gè)復(fù)合畸形是一種疾病，但是這個(gè)疾病對(duì)你的影響其實(shí)就跟每人的主要感受密切相關(guān)，那撮合畸形呢，其實(shí)它會(huì)帶來(lái)幾方面的原因，第一首先牙齒彈力不整齊，不整齊會(huì)影響清潔，清潔不到位就會(huì)激發(fā)齲病啊，牙周病就會(huì)得蟲(chóng)牙，得牙周炎，所以說(shuō)從健康的角度他不好。那第二個(gè)問(wèn)題呢，有些人因?yàn)檠例X不整齊，他局部的排列縮亂，上下他的關(guān)系也不好，那會(huì)影響到他的咀嚼功能，這個(gè)咀嚼功能呢，實(shí)際上啊，我們其實(shí)在我們上學(xué)的時(shí)候，我們專(zhuān)門(mén)會(huì)測(cè)量每個(gè)人的咀嚼功能什么樣，這個(gè)怎么測(cè)量呢？其實(shí)讓大家嚼花生，比如說(shuō)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，你把花生嚼碎的程度，就代表了你的咀嚼功能。 但實(shí)際上每個(gè)人的功能都一樣，但是差別有多大呢？其實(shí)對(duì)我們?nèi)粘Ｉ顩](méi)有多大，但是有一些功能，這個(gè)就不是說(shuō)嚼花是那么簡(jiǎn)單的，有的人開(kāi)口的，其根本都咬不上，它不影不僅僅影響他吃面條，也不影響到他的一些發(fā)音，也唇齒音呢等等，2021年11月08日1389
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吳彬彬醫(yī)師 北京斯邁爾華貿(mào)口腔門(mén)診部 口腔正畸科 大家都很怕牙齒排齊后反而會(huì)前突，但是大家沒(méi)有想過(guò)牙齒過(guò)于內(nèi)收會(huì)出現(xiàn)“癟嘴”的面容特征，同樣不美觀(guān)，很顯老。 現(xiàn)在的正畸治療，醫(yī)生都會(huì)考慮面容的美觀(guān)，輕度擁擠可以通過(guò)片切、擴(kuò)弓、后移磨牙等方法創(chuàng)造空間，排齊牙列，所以并不一定都要拔牙矯正。但是嚴(yán)重的擁擠或前突病例，醫(yī)生一定會(huì)要求你拔牙，因?yàn)檫@樣才能達(dá)到功能和美觀(guān)的雙重要求，所以，把你的擔(dān)心和醫(yī)生充分溝通，讓醫(yī)生知道你的理想治療目標(biāo)，醫(yī)生會(huì)有專(zhuān)業(yè)的判斷。退一步講，方案在中途也是可以調(diào)整的，拔牙可以在矯正前完成，也可以在矯正中完成，這個(gè)大家不用擔(dān)心，智齒在不影響矯正的時(shí)候也可以先放置不管，如果在矯正中期影響了矯正效果，也是可以拔除的。 所以如果你有擔(dān)心，雖然已經(jīng)開(kāi)始矯正，也可以和醫(yī)生充分溝通，再次討論，不要自己在心里恐慌擔(dān)心。2021年11月05日524
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曹海峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 正畸科 任何事物都有它的兩面性，那么關(guān)于牙齒矯正我們還需要知道哪些呢？啊首先牙齒矯正呢，是一個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)療程比較長(zhǎng)的事情，往往需要兩年左右，在這兩年左右，我們需要定期的健角質(zhì)醫(yī)生啊，認(rèn)真維護(hù)好自己的口腔的衛(wèi)生和健康，防止蛀牙，另外還要呃克服掉剛開(kāi)始的一些牙，剛剛牙套戴上去的一些不舒服的感覺(jué)，牙齒在受到力量之后會(huì)有些酸酸脹脹的感覺(jué)，也是需要堅(jiān)持下來(lái)的一件事情。 第二點(diǎn)就是牙齒小癥可能伴發(fā)的并發(fā)癥和可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，口腔中牙齒正在移動(dòng)，嘴巴里面有牙套，就對(duì)我們刷牙要求更高，你會(huì)比平時(shí)更容易產(chǎn)生蛀牙，如果牙齒刷不干凈的話(huà)，那有可能出現(xiàn)牙周炎，牙槽骨的喪失，牙齦的退縮，牙齒和牙齒之間出現(xiàn)黑色的三角形的痘痘，叫黑三角，包括多多少少都會(huì)產(chǎn)生一定的牙根的吸收，如果只是收到尖端的一點(diǎn)點(diǎn)，是不影響牙齒的穩(wěn)固性和健康的，但是如果吸收多了，牙齒本身的健康和壽命有可能會(huì)降低，有的人呢，會(huì)出現(xiàn)牙套臉，矯正的過(guò)程中呢，吃東西啊，不能咬太硬的東西，可能會(huì)出現(xiàn)咬肌的萎縮，那這個(gè)隨著這個(gè)牙套摘除，恢復(fù)咀嚼，那牙套也會(huì)逐漸的恢復(fù)，當(dāng)然也跟我們的增齡性變化有關(guān)系，那有的人可能在30歲左右開(kāi)始矯正，那面部的。 顴骨本身有點(diǎn)高，下2021年10月29日709
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曹海峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 正畸科 正畸治療開(kāi)始之前，選擇專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生是非常非常重要的，那有的朋友就問(wèn)了我到底如何選擇這位專(zhuān)業(yè)的合適自己的矯正醫(yī)生呢？曹醫(yī)生在這里啊，給大家三點(diǎn)建議，首先第一點(diǎn)要考察一下醫(yī)生的教育和專(zhuān)業(yè)的背景，口腔癥畸學(xué)是一門(mén)本科后的教育，只有經(jīng)過(guò)碩士，博士系統(tǒng)性學(xué)習(xí)的醫(yī)生才有一個(gè)強(qiáng)大的理論基礎(chǔ)，因?yàn)槲覀兠總€(gè)人的骨骼，軟組織和肌肉，還有包括我們的牙齒位置，牙周的情況都是完全不一樣的，只有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)性學(xué)習(xí)的科班的醫(yī)生才能給出一個(gè)專(zhuān)業(yè)合理的這個(gè)方案，包括過(guò)程中一個(gè)好的技術(shù)把控，我們才能達(dá)到一個(gè)好的牙齒和臉型的一個(gè)改變。那第二點(diǎn)呢，就是要看一下這位醫(yī)生的完成案例是否有與您類(lèi)似的情況，再看一下他的完成度，它的。 牙齒的位置，咬合，包括臉型是否調(diào)到了一個(gè)比較滿(mǎn)意的狀態(tài)，第三點(diǎn)呢，就一定要經(jīng)過(guò)一個(gè)臨床的充分的與這位醫(yī)生的溝通啊，首先判斷一下他的專(zhuān)業(yè)程度是否值得您的信任，再有就是兩個(gè)人的溝通，而化學(xué)反應(yīng)是否好呀，因?yàn)槲覀冋麄€(gè)過(guò)程中有兩年多的時(shí)間要定期的見(jiàn)面，反復(fù)的溝通啊，所以只有這個(gè)兩個(gè)人合得來(lái)啊，才能在這個(gè)過(guò)程中得到一個(gè)愉快的治療。 想了解更多的牙齒矯正的知識(shí)，可以給曹醫(yī)生留言哦，我們下次見(jiàn)，拜拜。2021年10月16日652
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 有些求美者在矯正牙齒時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己的下頜骨形態(tài)也在一定程度上發(fā)生了改變，這種情況的確是存在的。這是因?yàn)橛深M骨發(fā)育所導(dǎo)致的面部問(wèn)題，往往同時(shí)伴隨有牙齒排列問(wèn)題。 比如說(shuō)下頜的后縮或者是下頜的前突，或是長(zhǎng)期的口呼吸而引起的下頜后縮問(wèn)題，通過(guò)矯正牙齒來(lái)進(jìn)行牽引，促進(jìn)下頜骨向前伸展，能夠改變些骨頭的位置，緩解后縮的現(xiàn)象。 但由于牙齒矯正的作用部位僅限于牙齒，因此對(duì)于骨性問(wèn)題來(lái)說(shuō)，這種僅靠牙齒矯正的改善效果是有限的。例如下頜前突而引起的反頜問(wèn)題，想要根本改善，就需要經(jīng)過(guò)前期的術(shù)前正畸、正頜手術(shù)以及術(shù)后正畸這一完整治療過(guò)程，也就是正畸-正頜聯(lián)合治療。 所以說(shuō)，單純牙性或是輕微的骨性問(wèn)題，矯正牙齒的確有著改善效果。但對(duì)于骨性問(wèn)題則建議進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)。具體的情況求美者要經(jīng)過(guò)檢查以后，綜合判斷分析，確定適合的治療計(jì)劃。2021年10月12日774
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王心雯主治醫(yī)師 北京大學(xué)口腔醫(yī)院門(mén)診部 正畸科 很多咨詢(xún)的患者關(guān)心正畸會(huì)帶來(lái)哪些不適或風(fēng)險(xiǎn)，這方面的擔(dān)憂(yōu)是很有道理的。正畸是醫(yī)療行為，在獲得收益的同時(shí)，一定會(huì)有不適或副作用產(chǎn)生。在決定正畸前，最好對(duì)不適和風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，如果收益明顯大于風(fēng)險(xiǎn)再開(kāi)始正畸治療。這樣有助于在正畸過(guò)程中更快更好地適應(yīng)，也有助于堅(jiān)持遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，最后獲得更好的效果。一般正畸治療分三類(lèi)1、早期矯治2、固定矯治3、隱形矯治兒童乳牙期和替牙期的治療屬于早期矯正，解決該年齡段迫切需要治療的咬合問(wèn)題，對(duì)兒童的咬合建立和生長(zhǎng)發(fā)育起著至關(guān)重要的作用，因此建議應(yīng)治盡治。矯治時(shí)間從3個(gè)月到1年不等。矯治器種類(lèi)繁多，大多可以自行摘除。兒童正在生長(zhǎng)階段，牙齒和骨骼對(duì)正畸的適應(yīng)性好，不良風(fēng)險(xiǎn)極小，可能的不適有牙齒酸痛、異物感、壓迫感、扎嘴等。寶爸寶媽們不用太擔(dān)心，從經(jīng)驗(yàn)上看幾乎所有的孩子都能很快適應(yīng)佩戴矯治器，并且大多有很好的治療效果。一般恒牙期的青少年和成人佩戴最多的就是固定矯治器。固定矯治器的不良反應(yīng)主要有：1、正畸加力后的牙齒酸軟由于個(gè)體對(duì)疼痛的耐受程度不一樣，反應(yīng)的強(qiáng)度因人而異。每次正畸復(fù)診加力后，大多數(shù)人會(huì)感覺(jué)牙齒酸軟，少數(shù)人會(huì)感覺(jué)牙齒疼痛不敢咬東西。這種感覺(jué)大約會(huì)持續(xù)3至5天。如果過(guò)了5天依然覺(jué)得牙疼，就屬于異常情況，要及時(shí)和醫(yī)生溝通。2、牙齒松動(dòng)牙齒受力移動(dòng)中會(huì)普遍比之前松動(dòng)，這是正?，F(xiàn)象。此外牙齒移動(dòng)過(guò)程中和對(duì)頜牙齒暫時(shí)的咬合關(guān)系異常會(huì)導(dǎo)致個(gè)別牙出現(xiàn)顯著的松動(dòng)。這些松動(dòng)都是可逆的，在治療結(jié)束后牙齒松動(dòng)會(huì)消失，回到當(dāng)初穩(wěn)固的狀態(tài)。但是，如果口腔衛(wèi)生不佳，牙周炎未控制的情況下，牙齒松動(dòng)則不能恢復(fù)，此時(shí)松動(dòng)是由于牙周炎造成的。3、異物感和扎嘴異物感和扎嘴是正畸過(guò)程中常見(jiàn)的不適體驗(yàn)。異物感一般在戴上矯治器后一周左右就會(huì)消失。有趣的是當(dāng)患者摘掉牙套時(shí)，反而覺(jué)得牙齒光禿禿的，感覺(jué)怪怪的，由此可見(jiàn)人的適應(yīng)性有多強(qiáng)了。扎嘴的常見(jiàn)部位是金屬結(jié)扎絲和主弓絲末端，可以使用正畸保護(hù)蠟或來(lái)找醫(yī)生及時(shí)處理扎嘴。4、口腔衛(wèi)生不易維護(hù)牙齒表面的矯治器容易藏污納垢，如果刷牙不認(rèn)真或方法不得當(dāng)（正畸患者口腔清潔方法），會(huì)導(dǎo)致牙面脫礦、齲齒、牙齦炎和牙周炎。上述情況實(shí)際中發(fā)生率很高，需要每一位患者特別警醒。對(duì)兒童青少年來(lái)說(shuō)常見(jiàn)的后果是牙面脫礦和齲齒，對(duì)成年患者來(lái)說(shuō)不僅會(huì)有牙面脫礦和齲齒，還會(huì)有牙周炎，造成不可逆的牙齦退縮和牙齒松動(dòng)。5、牙根吸收及牙齦退縮只要牙齒移動(dòng)就會(huì)發(fā)生少量牙根吸收、牙齦退縮，一般在1mm以?xún)?nèi)，這是移動(dòng)牙齒的小小代價(jià)。兒童青少年適應(yīng)性良好，牙根吸收和牙齦退縮的程度很輕，不會(huì)產(chǎn)生肉眼可見(jiàn)的變化，不會(huì)對(duì)牙齒的使用和壽命有任何影響。成年人適應(yīng)性較差，無(wú)論是牙根吸收或者牙齦退縮都會(huì)相對(duì)更明顯，治療后大概率會(huì)出現(xiàn)牙齦黑三角間隙。隱形矯治器可以摘戴，與固定矯治相比異物感小，不會(huì)扎嘴，更容易維護(hù)口腔衛(wèi)生。除此之外不良反應(yīng)與固定矯治是一樣的。Q：正畸會(huì)不會(huì)加重顳下頜關(guān)節(jié)病？A：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，正畸既不會(huì)引起也不會(huì)阻止顳下頜關(guān)節(jié)病的發(fā)生。Q：拔牙做正畸會(huì)不會(huì)留牙縫？A：拔牙做正畸不會(huì)留牙縫。既然采用拔牙矯治，說(shuō)明牙列內(nèi)的間隙是不足的，或者說(shuō)牙量大于骨量（正畸為什么要拔牙）在排齊牙齒或者前突牙齒內(nèi)收之后，間隙就所剩不多了，剩余的間隙也可以被輕松關(guān)閉，不會(huì)留牙縫。Q：正畸后會(huì)不會(huì)影響牙齒的壽命？正畸不會(huì)影響牙齒壽命?？谇恍l(wèi)生不佳，沒(méi)有定期洗牙習(xí)慣造成齲齒、牙周炎對(duì)牙齒壽命的影響才是巨大的。2021年10月08日1062
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