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2021年03月31日
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2021年03月28日1795
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曹海峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 正畸科 我們今天來(lái)聊一聊呀。什么樣的笑容才是最美的？從正妻的專(zhuān)業(yè)角度講呢？主要有四點(diǎn)，首先第一點(diǎn)，唇紅齒白，牙齒整齊，中線正，第二點(diǎn)，前牙的角度不能過(guò)于前凸，也不能過(guò)于內(nèi)勤，第三點(diǎn)，微笑曲線上，前牙排列的弧線要與下唇呈現(xiàn)一個(gè)基本接近平行的狀態(tài)。 第四點(diǎn)就是牙宮的形態(tài)，牙宮要接近一個(gè)卵圓形，這樣笑容才能更加的飽滿(mǎn)，最后呢，牙齒漂亮，真誠(chéng)自信的你，笑容就是最美的。2021年03月27日642
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趙彥惠主治醫(yī)師 同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔正畸二科 很多家長(zhǎng)在孩子十一二歲時(shí)匆匆忙忙來(lái)到正畸科，想要通過(guò)治療解除孩子牙列不齊等問(wèn)題，殊不知有些孩子已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療期。大家可能會(huì)問(wèn)，正畸治療的最佳年齡不就是十一二歲，孩子換完牙來(lái)治療么？這個(gè)觀念，不僅在普羅大眾中存在，即便在一些對(duì)正畸不熟悉的牙科醫(yī)生中可能會(huì)有類(lèi)似的認(rèn)識(shí)。在現(xiàn)代正畸學(xué)百余年的發(fā)展過(guò)程中，正畸早已不僅僅是排齊牙齒，更在于牙、頜骨、面型、關(guān)節(jié)以及咀嚼肌群的協(xié)調(diào)。正畸不僅能改變牙齒的位置，而且在生長(zhǎng)期更能通過(guò)施力使上下頜骨得到有效的改建，使頜骨的長(zhǎng)短、位置相匹配，從而避免將來(lái)骨性錯(cuò)合的發(fā)生。接下來(lái)，將簡(jiǎn)明地談一下正畸治療的年齡選擇。3-6歲，此階段為“地包天”較為合適的干預(yù)年齡。地包天治療原則為患者能配合的前提下越早干預(yù)，越能在將來(lái)規(guī)避骨性下頜前突，“月亮臉”的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于一些嚴(yán)重下頜后縮的患者也可予以干預(yù)。7-10歲，此階段由于下頜生長(zhǎng)還未定型，治療地包天仍然可行。這一年齡階段，牙列前突、嘴突、下頜后縮、小下頜的患者應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。往往這些孩子存在上下頜骨的差異性生長(zhǎng)，有些甚至有呼吸功能的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)阻斷，否則會(huì)日趨嚴(yán)重。個(gè)別孩子存在腺樣體肥大、鼻炎、慢性扁桃體炎等病癥，長(zhǎng)期存在將影響面型，表現(xiàn)為長(zhǎng)臉，下頜后縮等，應(yīng)積極處理。其他的情形，比如牙嚴(yán)重錯(cuò)位導(dǎo)致咬合創(chuàng)傷，個(gè)別牙阻生、萌出困難，還有咬唇、吐舌等不良習(xí)慣，也應(yīng)該及時(shí)治療。11-13歲，此時(shí)乳牙脫落完畢，恒牙萌出到位，此階段是正畸調(diào)整牙齒位置，排齊牙齒的最佳時(shí)期。對(duì)于頜骨有問(wèn)題的孩子，此時(shí)應(yīng)該觀察骨齡，若骨齡趨向于發(fā)育成熟，則治療頜骨可能效果不佳，應(yīng)當(dāng)注意。14-16歲，此階段多數(shù)孩子處于生長(zhǎng)減速期，對(duì)于下頜骨發(fā)育不良的孩子可能治療效果有限。而這一階段，由于頜骨生長(zhǎng)變慢，有利于判斷地包天的嚴(yán)重程度。對(duì)于輕度地包天，此時(shí)單純矯正，排齊牙齒，仍有幫助。中重度可能需要選擇外科手術(shù)治療。17歲以上，隨年齡增加，正畸治療周期將會(huì)增加，但對(duì)于個(gè)體來(lái)說(shuō)，具體治療周期也因人而異，還要看骨密度、新陳代謝等水平。對(duì)成年人來(lái)說(shuō)，正畸治療早已不是禁區(qū)，目前有記錄的開(kāi)始正畸的患者年齡已經(jīng)超過(guò)了80歲。除外小部分患者，我們中的大多數(shù)選擇正畸還是為了美；因此，越早治療顯然“性?xún)r(jià)比越高”。當(dāng)然，成年人組織修復(fù)能力較弱，治療中清潔不到位將產(chǎn)生牙周的問(wèn)題。做到每天好好刷牙，清潔到位，保護(hù)好牙齒，才能達(dá)到最佳效果。因此，正畸治療從嬰幼兒到老年人都能治，并不僅僅局限于青少年。當(dāng)然，不同年齡階段治療的目標(biāo)是不同的。記住以上的年齡節(jié)點(diǎn)，有利于把握治療時(shí)機(jī)，讓正畸發(fā)揮最大的功效，不僅整牙，而且煥顏。2021年03月10日1317
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曹海峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 正畸科 給大家?guī)?lái)的是嚴(yán)重骨性嘴痛的終極解決方案，那么嘴禿呢，大家，呃，很多人都知道了，分為兩種，一個(gè)是牙性的，一個(gè)是骨性的，那么牙性的嘴突很簡(jiǎn)單，就是因?yàn)檠例X的傾斜導(dǎo)致的嘴巴凸，嘴唇閉不上這個(gè)情況，那牙性的嘴突呢，我們通過(guò)單純的矯正，很多時(shí)候要配合拔牙就能得到很好的這個(gè)治療效果啊，骨性的嘴突呢，又分為輕度，中度和重度，輕度和中度的骨性嘴突，往往通過(guò)單純的正畸也可以得到相對(duì)滿(mǎn)意的一個(gè)改善，那么重度的嚴(yán)重的骨性嘴突到底該怎么辦呢？然后很多時(shí)候我們是需要正畸正頜聯(lián)合治療，也就是說(shuō)正畸醫(yī)生把牙齒直立在肌骨上面，然后正合醫(yī)生通過(guò)改變骨頭的長(zhǎng)短，包括骨頭的位置來(lái)解決嘴突的問(wèn)題，我們今天帶來(lái)的病例就是一個(gè)正畸正和聯(lián)合治療的病例，我們一起來(lái)看一下吧。啊，這是一個(gè)24歲的女生，我們可以看到治療前后她的笑容簡(jiǎn)直就是判若兩人，治療前主要就是，呃，上下頜骨雙頜前凸，那牙齒也是凸在外面，嘴唇看上去是比較厚的，笑容不夠燦爛啊。 看治療結(jié)束，它的牙齒非常整齊的，并且直立的，這個(gè)呈現(xiàn)一個(gè)很好的向容狀態(tài)，再看一下側(cè)面，側(cè)面的看我們可以更加明顯的看到上下是嚴(yán)重的雙頜前凸，開(kāi)唇露齒，在放松的狀態(tài)下，嘴唇是比不上的，上下嘴唇嚴(yán)2021年03月05日777
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廖崇珊主治醫(yī)師 同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔正畸一科 很多愛(ài)美的朋友可能都看過(guò)一則關(guān)于知名女藝人整牙變美否認(rèn)整容的新聞。可是矯正牙齒真的可以起到這種整容般驚艷的效果嗎？有年齡限制嗎？今天我們就來(lái)為大家解答有關(guān)“成人矯治“的一些常見(jiàn)問(wèn)題。1.不是小年輕了，還能矯正牙齒嗎？答：當(dāng)然可以。矯正牙齒，專(zhuān)業(yè)上我們稱(chēng)之為“正畸“。事實(shí)上正畸治療是沒(méi)有年齡限制的，但是你的牙周狀況要足夠健康，所以我們建議朋友們正畸治療前可以先咨詢(xún)牙周科醫(yī)生看是否滿(mǎn)足正畸條件，即使不滿(mǎn)足，也不要喪氣，因?yàn)槲覀兛梢酝ㄟ^(guò)相應(yīng)的牙周治療使我們的牙周處于相對(duì)穩(wěn)定而健康的狀態(tài)再進(jìn)行正畸治療。2.正畸治療真的能起到整容般的奇效嗎？答：不等于整形外科，效果因人而異。正畸治療是通過(guò)力量使牙齒移動(dòng)，從而解決原本存在的錯(cuò)頜畸形問(wèn)題（錯(cuò)頜畸形：牙頜、顱面間關(guān)系不調(diào)而引起的各種畸形）。大家可能又要問(wèn)了，你不是說(shuō)也能解決顱面嗎？是這樣子，18歲過(guò)后我們顱面部的生長(zhǎng)發(fā)育便基本停止，此時(shí)我們無(wú)法簡(jiǎn)單通過(guò)牙齒的移動(dòng)引起顱面頜骨的再次發(fā)育改建。對(duì)于一些骨性因素引起嚴(yán)重錯(cuò)頜畸形的患者，我們常需采用正畸-正頜聯(lián)合治療，這一類(lèi)患者通過(guò)聯(lián)合正頜手術(shù)，才能起到改頭換面般的奇效。3.那為什么周?chē)笥淹ㄟ^(guò)正畸治療感覺(jué)臉形發(fā)生了變化？答：的確是這樣，我們經(jīng)常會(huì)看到很多成年患者在進(jìn)行正畸治療后，特別是拔牙內(nèi)收的情況，發(fā)現(xiàn)自己的側(cè)臉變好看，嘴不突了，輪廓更秀氣。但也有一些人會(huì)覺(jué)牙排齊后覺(jué)得自己臉拉長(zhǎng)了，變瘦了，或者覺(jué)得自己顴骨變高了，甚至?xí)霈F(xiàn)“牙套臉“。出現(xiàn)這些情況是因?yàn)橥ㄟ^(guò)正畸治療會(huì)改善我們的咬合，引導(dǎo)牙槽骨改建，最后體現(xiàn)在面下1/3的變化。有的人下頜前牙特別長(zhǎng)，后牙特別矮，就容易出現(xiàn)后牙咬合比較密實(shí)的情況，如果這一類(lèi)患者再伴隨緊咬牙的不良習(xí)慣，很可能導(dǎo)致咬肌也越來(lái)越發(fā)達(dá)（尤其是低角型病人，即面下1/3比較短且方），通過(guò)正畸治療，我們可以通過(guò)提高后牙的高度，使下頜骨做出一定的順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，面下1/3的高度就會(huì)增加，原來(lái)的短面型就會(huì)稍微變長(zhǎng)，因此視覺(jué)上會(huì)有臉些許變長(zhǎng)，顴骨些許升高的感覺(jué)。此外，由于正畸治療常引起咀嚼習(xí)慣的改變，造成咀嚼效率的變化，從而引起患者肌肉的強(qiáng)度變化，甚至肌肉的萎縮，進(jìn)而影響到這些肌肉上方或下方脂肪組織的分布，最后引起了一系列的級(jí)聯(lián)反應(yīng)，從而引起面部軟組織的改變，俗稱(chēng)”牙套臉“，表現(xiàn)為太陽(yáng)穴凹陷、顴骨突出、臉頰凹陷。這一類(lèi)患者在正畸治療結(jié)束后一般可逐漸恢復(fù)，當(dāng)然，我們也可以通過(guò)增加面部肌肉的鍛煉等方式預(yù)防其發(fā)生。4.正畸治療需要拔牙嗎？答：首先，是否拔牙取決于你的主訴，口內(nèi)實(shí)際情況和醫(yī)生的方案。什么情況常需要拔牙？主要集中在（1）空間不夠：牙齒擁擠、骨量小于牙量的情況；（2）想要解決面形問(wèn)題如嘴突；（3）咬合關(guān)系不好。當(dāng)然，擴(kuò)展牙弓和鄰面去釉也能提供少量間隙，但還是需要跟你的正畸醫(yī)生溝通好，找到一個(gè)適合你的方案。5.拔牙會(huì)導(dǎo)致臉?biāo)鷨幔看穑赫t(yī)生在做拔牙選擇的時(shí)候，一般選擇的是位于中后段的前磨牙，也就是大家常聽(tīng)到的4號(hào)或者5號(hào)牙，不會(huì)選擇拔尖牙或者門(mén)牙。我們的尖牙牙根非常長(zhǎng)且其處于口角拐角處，起到面部支撐的作用。而拔4號(hào)或5號(hào)牙時(shí)，面型更多地是發(fā)生前后方向發(fā)生變化，水平方向變化不明顯。因此，很少有因?yàn)榘窝缹?dǎo)致面部塌陷的情況。6.會(huì)不會(huì)使牙齒脫落？答：不會(huì)。因?yàn)檎脑硎茄例X的移動(dòng)伴隨著牙齒周?chē)墓墙M織吸收和再生，這是一個(gè)緩慢而穩(wěn)定的過(guò)程。正畸治療過(guò)程中的確會(huì)出現(xiàn)牙齒輕度松動(dòng)的情況，但這只是暫時(shí)性的，最終會(huì)穩(wěn)定下來(lái)。真正引起成年人牙齒脫落的原因是牙周炎，因此在進(jìn)行正畸治療的過(guò)程中，我們要注意維護(hù)口腔衛(wèi)生，保護(hù)牙周健康。7.成人正畸是不是需要很長(zhǎng)時(shí)間？答：成年人正畸所需時(shí)間的確比青少年時(shí)期要長(zhǎng)，通常我們會(huì)建議兩年及以上的時(shí)間。因?yàn)槌扇搜啦酃堑母慕ㄅc青春期相比較慢，且容易復(fù)發(fā)，因此常需要很長(zhǎng)時(shí)間甚至終身佩戴保持器。今天，關(guān)于成人矯治的問(wèn)題就回答到這里，各位愛(ài)美的小姐姐、小哥哥如果對(duì)自己的牙齒外觀不滿(mǎn)意，不必?fù)?dān)心自己的年紀(jì)，行動(dòng)起來(lái)吧，一起變美變帥吧！同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科廖崇珊許桐2021年03月01日1329
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2021年01月04日1302
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 健康美麗，從此開(kāi)始我是雪東醫(yī)生有很多小伙伴很關(guān)心那政績(jī)究竟能不能改善，笑起來(lái)露牙齦對(duì)于笑起來(lái)露牙齦這個(gè)問(wèn)題，我們的學(xué)名叫做露齦微笑，那正畸能改善露齦微笑嗎，能改善多少呢，帶著這個(gè)問(wèn)題，我們一起來(lái)看看接下來(lái)的這個(gè)比例，這也是一個(gè)20多歲的女大學(xué)生他對(duì)自己的側(cè)貌不太滿(mǎn)意，覺(jué)得自己的側(cè)面看起來(lái)有些突突的她微笑的時(shí)候，牙齦就會(huì)露出來(lái)，他不敢大笑，大笑的時(shí)候會(huì)漏更多，那我們看他側(cè)面45度笑的時(shí)候也會(huì)顯得上牙比較前突，但是實(shí)際上我們仔細(xì)看起來(lái)他的牙挺整齊的，但是他對(duì)自己的側(cè)貌就是不太滿(mǎn)意，剛好呢，他下課就先天缺失了兩顆第二，前磨牙還希望正畸可以改善嘴型的同時(shí)，順便就不用種牙了，那對(duì)于這個(gè)病例啊，其實(shí)我們當(dāng)時(shí)給他設(shè)計(jì)的方案呢，是上頜拔除兩顆。 怎么樣，這樣的話等于說(shuō)他就少了四顆牙，這就符合我們正畸對(duì)稱(chēng)拔牙的一個(gè)原則，等于說(shuō)上下左右各少了一顆牙，那有了這四顆牙的間隙，我們就可以給他做內(nèi)收，那對(duì)于他的這個(gè)錄音微笑的問(wèn)題啊，我們?cè)谒纳项M前牙區(qū)植入了兩顆骨釘，這兩顆骨釘呢，對(duì)他的上前牙施加輕輕的壓力，對(duì)于上前牙的這個(gè)輕力壓低，讓牙齒帶著牙齦和牙槽骨慢慢的改進(jìn)，那這個(gè)壓入啊，并不是說(shuō)把牙齒壓到牙齦里不是2020年07月02日980
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 健康美麗，從此開(kāi)始我是雪東醫(yī)生很多小伙伴都關(guān)心政績(jī)，為什么要打骨釘都需要打補(bǔ)丁嗎，實(shí)際上并不是真正在臨床上，我們需要打補(bǔ)丁的比例其實(shí)就10%-30%，那這個(gè)補(bǔ)丁其實(shí)也不疼，我們局麻下的一個(gè)很小的手術(shù)其實(shí)都比不上拔牙補(bǔ)丁植入進(jìn)去之后就跟女生穿耳洞，感覺(jué)很像，其實(shí)平常生活中你不會(huì)覺(jué)得自己口內(nèi)有個(gè)骨釘正畸治療結(jié)束之后啊，這個(gè)補(bǔ)丁就取掉了，它也不會(huì)留有任何的疤痕等等，所以說(shuō)這個(gè)骨釘是為了更好地移動(dòng)牙齒或者是更好的去改善您的面型不會(huì)給您造成額外的負(fù)擔(dān)，大家不用擔(dān)心。2020年04月29日1008
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正畸相關(guān)科普號(hào)
張哲諶醫(yī)生的科普號(hào)
張哲諶 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
口腔正畸科
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王雪東醫(yī)生的科普號(hào)
王雪東 主任醫(yī)師
北京大學(xué)口腔醫(yī)院
正畸科
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李順華醫(yī)生的科普號(hào)
李順華 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-吉林
種植科
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