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周冬青副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 正畸主要是通過各種矯治器來調整面部骨骼、牙齒與肌肉之間的協(xié)調性，其最終的目標是達到面下1/3顏面的平衡、穩(wěn)定和美觀。牙齒的哪些問題可以通過正畸來解決？1、牙齒擁擠：表現(xiàn)為牙齒里出外進，也可能會影響咬合問題，從而會導致牙齒不整齊，妨礙清潔，容易引發(fā)齲齒，形成牙結石，導致牙周疾病。2、牙齒稀疏：牙列中存在間隙。3、前牙唇傾：俗稱“齙牙”，是很常見的牙頜畸形，病因由遺傳因素可能會造成，不良習慣及疾病也會引發(fā)。4、前牙開頜：上牙和下牙之間在正常的咬合過程中存在縫隙，沒有辦法咬斷食物。5、鎖頜：牙齒沒有咬合接觸。如果您有正畸需求，請咨詢專業(yè)的正畸醫(yī)生，才能獲得另您滿意的正畸方案。2022年07月21日
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 深覆合指的是上前牙切緣蓋過下前牙牙冠長度1/3以上，或下前牙咬合于上前牙舌側1/3以上，也就是“在垂直方向上，上下門牙重合的部分超過牙長的1/3”了。這是一種前牙及前牙槽高度發(fā)育相對或絕對過度，后牙及后牙槽高度發(fā)育相對或絕對不足導致的錯頜畸形，簡單來說就是“前牙太長了，后牙太短了”。露齦笑是牙齒深覆合畸形所致，不只是不好看，還影響牙齒咬合，露齦笑會讓人的顏值大打折扣，它的危害又不僅僅是影響美觀這么簡單。深覆合畸形的人群正面看面部呈凸面型，自然狀態(tài)下雙唇不能閉合，開唇露齒，可能還會出現(xiàn)一笑就露牙齦的現(xiàn)象。從正面看，似乎下門牙被上門牙遮住了很多，甚至完全露不出來。從側面看，下巴可能會后縮，更加重了嘴突的情況。除了美觀，深覆合還會大大增加顳下頜關節(jié)紊亂、頸椎融合等疾病發(fā)生的可能性，嚴重的還可能出現(xiàn)上氣道的狹窄，威脅著全身健康。2022年07月19日246
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吳晶主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 大原則上，我們鼓勵“同城矯正”。學生群體大多會選托槽矯正，一般1-2個月復診一次，異地矯正無形中增加了交通成本，遇到突發(fā)情況，比如托槽掉落、磨嘴不適時，緊急復診也不方便。準大學生面臨最大的問題就是常駐地改變，如果你要異地求學，那盡量暑假后，到上學的城市再開始矯正。如果你所在的城市，醫(yī)生水平很高，你有特別信任的專家，那就選好醫(yī)生，做好異地矯正的準備。單純從時間條件上來看，暑假一直都是牙齒矯正的黃金期，北京口腔醫(yī)院也是這幾個月最忙，主要以學生矯正居多，如果你在本地上大學，那暑期矯正就有很多優(yōu)勢，別錯過機會：①不耽誤學習暑假，上課和考試都結束了，大家可以自由安排時間，不需要“請假看牙”，不影響學習進度。②有大塊時間初診戴牙套前要做正畸初診，拍X光片、面型照、口內照，做口腔檢查、面部檢查、體態(tài)檢查，跟醫(yī)生充分溝通，確認矯正方案，修改矯正方案。初期需要大量大塊的時間溝通，前期目標統(tǒng)一，后期矯正效果才好，暑假剛好有這樣的條件。③可以調整飲食初戴牙套以后，牙齒會酸軟無力，需要吃一些粥、米湯之類的軟食，暑假在家可以自己做，上學或者外賣可能買不到這么順口的，而且初期的疼痛和飲食改變可能影響精力，需要多休息，暑假也完全可以滿足要求。④習慣全新的刷牙方式戴上牙套以后，三餐或者吃零食后要刷牙，不然可能引起脫礦、白斑、牙周疾病等牙齒問題，這種習慣的養(yǎng)成也需要一段時間，暑假可以好好調整。適應癥允許的話，異地矯正盡量選隱形矯正，復診間隔長，自己更換牙套，也不影響治療進度。但要自律，能夠保證每天足時佩戴矯治器，否則會影響治療效果。大家可以多面診幾位醫(yī)生，說明情況，對比他們給出的解決方案，再做決定。2022年07月18日244
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許躍主任醫(yī)師 廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院 口腔科 你來找我看什么問題呢？這是我之前在其他醫(yī)院拍的片子，那里的醫(yī)生建議我來看看你有什么改善的情況，你的牙怎么了呢？你牙還沒長出來，他埋在里面有什么想法呢？這個牙齒我覺得拔牙的過程周期太長，而且比較痛苦，所以有沒有其他的解決方案？這個虎牙呢，一般情況下我還是建議你把它保留下來，但是牽引的過程是會比較辛苦，比較麻煩，但是一般來說，我們在征集里面是不太建議把虎牙只要有一絲希望，我們都會盡可能去牽引他，為什么？因為虎牙這個牙齒它牙根比較長，結實。 它在口腔里面存留的時間是非常長的，甚至等不到老太太的時候，那個虎牙還在，而且呢，這個牙齒呢很粗壯，力量很大，它表面呢又很光滑，不容易損壞，所以這個牙齒我們認為它相對比較重要，還起著支撐嘴角的一個作用，只要能牽引，我們還盡量把它牽引下來，當然這個過程呢，可能還是會比較時間比較長的，或者說他還是需要經過幾次的手術來完成這件事情，就看你自己有沒有的意愿去做這件事情，那清是是具體周期是多少，從你這個片子上來看。 應該在十個月到一年這樣的時間才能把它拉下來，那我們后期還需要再拔了，后期要不要拔牙，看具體其他牙齒的情況，到時候我們再具體做一些其他的片子啊，模2022年07月17日219
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叢超主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 正畸科 正畸咨詢是正畸最開始的一步，俗話說好的開始是成功的一半，所以它的重要性不言而喻。既然這么重要，第一次咨詢的要點是什么呢？這篇科普中，叢醫(yī)生作為一名給上萬名患者咨詢過，治療完成患者上千例的擁有10年正畸經驗的專業(yè)正畸醫(yī)生，將自己從患者咨詢過程中提煉出來的咨詢寶典分享給大家。正畸咨詢您能得到的信息正畸大體方案、治療時間、費用、流程：這些問題醫(yī)生肯定會主動答復您，但是絕大部分都會加上“可能”、“左右”這些不確定的字眼。10分鐘不到的檢查，就說您這種情況100%怎樣怎樣，換誰也不會相信。當然如果一名醫(yī)生咨詢時對您的大體方案需要的考慮時間都比較長，是有必要懷疑他存在經驗不足的可能。正畸咨詢您需要提醒的問題專業(yè)正畸醫(yī)生，在咨詢的時候很可能會忽視一些齲齒或單一牙齒形態(tài)畸形的問題，一方面因為有些齲齒本來部位比較隱匿，另一方面正畸醫(yī)生的想法更全面而容易忽視細節(jié)，所以您可以提醒正畸醫(yī)生為您看一下有沒有齲齒等牙齒問題。正畸咨詢之前的準備工作必要：洗牙+牙周檢查（特別是30歲以上的患者，兒童青少年洗牙即可）：牙周組織健康是正畸治療的基礎，咨詢前牙周狀況的檢查治療可以為您節(jié)省正畸正式開始前的準備時間。顳下頜關節(jié)的診斷：特別是存在顳下頜關節(jié)疼痛、張口受限等癥狀，正畸咨詢時顳下頜關節(jié)醫(yī)生的診斷可以作為參考。耳鼻喉專業(yè)醫(yī)生的診斷：對于有口呼吸習慣的青少年患者這一診斷結果可以給正畸醫(yī)生作為參考。面部美觀的主觀感覺：對于自己面部美觀的要求越具體正畸咨詢越有效率。非必要：X線片、模型、照片：除非有缺失牙、阻生牙等特殊情況，絕大部分情況下不需要提前準備這些資料補牙、拔智齒或其他除牙周治療以外的的牙齒治療：正畸醫(yī)生后續(xù)會根據(jù)您的具體正畸方案指導您哪些牙需要拔除、哪些牙需要治療其他正畸醫(yī)生的方案：不同的正畸醫(yī)生可能會有不同的治療方案，咨詢的目的之一也是您對醫(yī)生的選擇，更信任哪個醫(yī)生就從哪里確定最終方案。希望這篇寶典能讓您的正畸咨詢更有效率更有收獲！2022年07月09日377
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叢超主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 正畸科 首先來看一下真實的牙齒面型的變化看到牙齒這樣的變化，很多患者會感嘆正畸醫(yī)生是魔術師嗎？牙齒怎么在正畸醫(yī)生的手中發(fā)生這樣的變化呢？現(xiàn)在由我來為您揭秘這一過程。正畸的治療一般來說分為牙齒排齊階段（6-12個月）——間隙關閉階段（12-18個月）——精細調整階段（3-12個月）牙齒排齊階段顧名思義就是牙齒由不整齊變?yōu)檎R的階段，牙齒在托槽+弓絲或隱形矯治器的作用下受力發(fā)生移動，這一階段的正畸弓絲一般是由鎳鈦合金制作的，這種合金具有形狀記憶，所以可以持久對牙齒加力，而隱形矯治則通過每副矯治器的微小形變對牙齒加力。間隙關閉階段這一階段主要是對于拔牙患者或者有牙間隙需要關閉的患者進行的，在這一階段牙齒間隙慢慢在力量作用下變小直至關閉。精細調整階段牙齒排齊或拔牙間隙關閉之后不是正畸治療就接近結束了，但是可能某些牙齒的位置或咬合還有小的瑕疵，就需要在精細調整階段做進一步調整，這樣正畸治療結果才趨于完美。???每個階段的治療都需要一定的時間，因此正畸治療是一個與時間共舞的連續(xù)治療過程，請您耐心等待，牙齒變化會經常給您驚喜！2022年07月07日180
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 有些患者跟我說，大夫你看我門牙有點突，能不能就做這一顆門牙呢？實際上有個最重要原則，是什么力量讓這顆門牙出來呢？實際上很多的問題，你看到那個問題可能是問題的一個點，但是問題的背后其實不止這一個問題。所有牙類的擁擠不齊、咬合關系的調整幾乎很少只移動個別牙，或者說我也沒有經歷過說只做幾顆牙的矯正病例。還有一些病例患者是想做單頜，單頜我倒做了一些，只做上頜或只做下頜。但我發(fā)現(xiàn)單頜也是有問題，它的穩(wěn)定性并不好，因為咬合關系在那兒，如果你只改變了上頜咬合關系，下頜不改的話，這是不現(xiàn)實的。當然我知道為什么有些患者想只做幾顆牙，可以省錢。但是這個世界不是一個省錢的世界，你會發(fā)現(xiàn)有一個原理怎么都繞不過，就是要么錢遭罪要么人遭罪。如果你不想讓錢遭罪，人肯定會遭罪，如果你發(fā)現(xiàn)一個方法錢又不遭罪，人也不遭罪，一定是騙子。2022年07月05日306
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 什么時候拔智齒呢？作為一個正畸醫(yī)生，我一般不會讓病人在矯正前拔智齒。我想是有以下幾個原因：第一個原因，你知道拔智齒的時候，這種智齒往往是埋在牙槽骨里面，拔完之后立刻就腫，矯正就進行不下去了，因此你可能就得至少得停頓兩三個月之后，才能開始矯正，我想這第一個原因。第二個原因，其實當你拔智齒的時候，你局部是產生一個人為的拔牙創(chuàng)，而這個拔牙創(chuàng)會造成一個rap現(xiàn)象，什么叫rap現(xiàn)象？就指著牙槽骨局部的快速的骨改建，快速的骨吸收，快速的骨新生，這個快速的骨改建它可以幫助第七顆牙可以快速的向后去移動。這個快速的這個骨改建的現(xiàn)象它是有創(chuàng)口期的，它的創(chuàng)口期很可能就是3個月，那如果你在矯正前就拔了智齒，等你三個月之后消腫了，你再去做正畸，這么好的事情沒了，這個快速骨改建的創(chuàng)口期你就錯過了。因此我會在矯正中讓病人去拔智齒。第三個原因，就是我在拔智齒之前，我能把后牙咬合關系全都給他建立好，所以這也是為什么說，即便說這個病人要拔牙，哪怕拔四個四，或者拔智齒我都會讓病人在矯正期間拔，我想這是一個主要原因。那什么情況下智齒可以前移替代磨牙？如果這個病例他，比如說他可能是6壞了，那么能不能把7往前挪，把智齒拉出來排齊呢？絕對有可能，而且我認為這是一個常規(guī)的操作的方案。一般來講，如果把7往前移，那么智齒通常都會自己長出來，只不過是說，有的是斜著長。但不管怎么的他都會露頭，你知道對于正畸技術而言，只要你露頭，那么我就可以上面貼東西，我就可以把它完全的直立起來。所以，你拔6或者拔7讓智齒往前移，技術上是完全可行的，而且你知道還做過這樣一個統(tǒng)計學分析，如果把7拔掉，那么上頜的8可以很準確的萌出到7的應有的位置，不需要人為的干預。正確的萌出這個位置幾率是多少呢？85%，什么都不用干預就能長好。那么下頜8呢？萌出到一定位置把7拔掉，幾率是多少呢？65%。這些都是有專門的文獻報道的，這是自然而然的，如果不行的話，那人為干預依然是可以完全排齊整平的。雖然有難度，時間長，但是技術上是可行的，而且這也是目前臨床的常用的方案。2022年06月20日576
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劉倩副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院 正畸科 前幾天我的一個美牙小姐姐，拔牙后矯正效果很好，在快拆除矯治器的時候來復診，突然沒好氣的連環(huán)問“劉醫(yī)生你為什么不給我做擴弓？為什么不給我做xxx形式的治療？”我突然有點被問蒙了，更奇特的是竟然問我“你不給我做擴弓，是因為我沒選隱形牙套嗎？”我一下覺得哭笑不得…[撇嘴][撇嘴]這個小姐姐一向和氣，怎么突然在治療快結束時出現(xiàn)這么多怪問題？后來驚聞，她在網(wǎng)上突然不知道在哪加了一個所謂的“正畸線上咨詢團隊”，原來還有線上“幕后高人”啊…在這里向大家說明:①醫(yī)生有義務跟患者說明，他需要做的治療，不只要說還要講清楚講明白。但是，醫(yī)生沒有義務把您不需要做的治療都講解，如果要講解那就是整本教科書啊，估計得講個十幾年～但是，即使如此，若您有疑慮提出來我們也會盡量答疑的[微笑]但是，不是被質疑。②什么樣的治療，做與不做，一般與戴隱形或者固定牙套沒關系。雖然各類矯治器可能有他自己擅長的牙移動方式，但很少有哪一種移動某種矯治器的專利。我想我們受了十幾年的專業(yè)培訓，不會不負責任到用患者病情來劃分矯治器使用。請大家不要有誤區(qū)。③網(wǎng)上的所謂正畸咨詢，請您一定區(qū)分真?zhèn)巍?jù)統(tǒng)計全國在注冊的正畸醫(yī)生一共有8000人，人均正畸不足十萬分之零點幾，一個有本事的正畸醫(yī)生，真沒功夫和您網(wǎng)上閑聊。大多都是非專業(yè)團隊咨詢人士，請大家擦亮眼睛。況且，她都沒有見過您真人，更沒有見過術前的您，就憑幾張照片就可以對我們的診斷治療指手畫腳了嗎。有問題能理解，畢竟我們已踐行了十幾年，術業(yè)有專攻，但是請大家既然選擇我們醫(yī)院我們團隊那就是抱著信任來的～感謝支持與配合[抱拳]附一張我養(yǎng)的天鵝絨海芋[社會社會]祝大家高溫下有一片綠色～2022年06月19日441
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