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周潔珉主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 對牙齒的傷害應(yīng)該區(qū)分為2個(gè)部分，一個(gè)是對牙體硬組織的傷害，另一個(gè)是對牙周的傷害。牙齒矯正是一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)，首要目標(biāo)就是健康，正規(guī)醫(yī)生的正規(guī)操作，不會(huì)傷害牙體和牙周。1.對牙體硬組織的傷害：通常是齲病和外傷引起的牙體的慢性缺損一般是由蛀牙引起的，從牙釉質(zhì)開始，一點(diǎn)一點(diǎn)深入到牙髓、根尖，牙齒上首先會(huì)形成白堊色斑塊，之后會(huì)出現(xiàn)黑色、褐色的斑點(diǎn)或線，牙體硬組織就一點(diǎn)點(diǎn)被侵蝕了。牙齒矯正中，特別是使用固定托槽矯正的患者，在治療期間如果出現(xiàn)了牙齒脫礦的情況，主要是因?yàn)樗⒀啦粡氐讓?dǎo)致的，因?yàn)棰偻胁郾旧硎墙饘倩蛘咛沾?、單晶材質(zhì)，不具備腐蝕牙面的條件；②粘接托槽所用的膠是正畸專用膠，經(jīng)過眾多病例驗(yàn)證，也是不傷牙面；那么，只有托槽和弓絲遮擋牙面、牙縫，刷牙難度增加這一條較正畸前發(fā)生了顯著變化，所以矯正期間出現(xiàn)牙齒脫礦白斑的問題，和刷牙不徹底息息相關(guān)。解決這個(gè)問題也很簡單，我們只要配合沖牙器、牙間隙刷、牙線這些輔助工具，認(rèn)真刷牙，就完全可以避免。至于外傷，牙齒矯正的力度一般達(dá)不到，通常不會(huì)出現(xiàn)這種意外。2.對牙周組織的傷害：通常是牙齦炎癥引起的牙周炎癥的發(fā)病原因比較復(fù)雜，但牙菌斑滯留是其直接原因。固定矯治器會(huì)影響牙齒自潔、妨礙日常清潔，如果患者不能保持口腔衛(wèi)生，就會(huì)出現(xiàn)牙齦炎癥，表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血。但是，大家也不用太過擔(dān)心，在臨床經(jīng)驗(yàn)中，多數(shù)情況下，這種牙齦炎癥是暫時(shí)性的，改變刷牙方法或者結(jié)束矯正后，炎癥會(huì)逐漸消失。而且大多發(fā)生在青少年患者中，成人患病率相對較低。因此，牙齒矯正不會(huì)直接傷害到牙體和牙周組織，只要大家能夠認(rèn)真刷牙，上述兩種情況都可以避免，即便出現(xiàn)，矯正結(jié)束后，也會(huì)有所恢復(fù)。1990年我成為正畸專家王邦彥教授首位研究生，2002年與清華大學(xué)機(jī)械系合作進(jìn)行牙頜模型數(shù)字化重建的研究，成為國內(nèi)隱形矯治技術(shù)開創(chuàng)成員。現(xiàn)階段主要研究方向?yàn)轱B面部三維數(shù)字化重建及國內(nèi)隱形矯治技術(shù)開發(fā)。如果你有關(guān)于牙齒矯正的任何疑惑，都可以向我提問，我會(huì)一一解答。2022年01月30日
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周潔珉主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 每一份牙齒矯正方案都是獨(dú)一無二的，是醫(yī)生對患者的牙齒問題進(jìn)行綜合分析后，確立的矯治目標(biāo)，為了這個(gè)目標(biāo)還要選擇一個(gè)恰當(dāng)?shù)某C治時(shí)機(jī)，最后再結(jié)合大家的主訴要求，撰寫的一份詳細(xì)的矯正說明，重點(diǎn)說明3點(diǎn)：①是否拔牙牙齒矯正要不要拔牙取決于我們熟悉的擁擠度、牙齒突度、牙弓突度、面型突度，還有我們不太熟悉的Spee曲線、下頜平面角大小等。詳細(xì)檢查后，符合適應(yīng)癥的才會(huì)拔牙，拔牙原則是保證效果的同時(shí)，盡量少拔牙、對稱拔牙、拔除不健康的牙。②矯治方法不同年齡的患者，醫(yī)生會(huì)選擇不同的矯治方案。換牙前，重點(diǎn)解決影響頜面發(fā)育和功能的錯(cuò)畸形，矯治器要選活動(dòng)矯治器、功能矯治器和局部固定矯治器。換牙后，以固定矯治為主，也可以選擇雙期矯治、掩飾治療、嚴(yán)重的骨型畸形可能需要生長發(fā)育完成后，進(jìn)行正畸-正頜聯(lián)合治療。③支抗設(shè)計(jì)弱支抗：不需要大幅內(nèi)收前牙的案例，通常會(huì)拔除5號牙，前后牙共同移動(dòng)。強(qiáng)支抗：要輔助口外弓、種植釘?shù)却蠓鶅?nèi)收。同一個(gè)病例，不同的正畸醫(yī)生可能給出不同的正畸方案，這取決于醫(yī)生的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)和治療偏好。有些外院建議手術(shù)治療的案例，或者認(rèn)為隱形矯治效果不佳的病例，對于經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來說，可能都是常規(guī)操作，所以牙齒矯正選好醫(yī)生，才是成功的開始。1990年我成為正畸專家王邦彥教授首位研究生，2002年與清華大學(xué)機(jī)械系合作進(jìn)行牙頜模型數(shù)字化重建的研究，成為國內(nèi)隱形矯治技術(shù)開創(chuàng)成員?，F(xiàn)階段主要研究方向?yàn)轱B面部三維數(shù)字化重建及國內(nèi)隱形矯治技術(shù)開發(fā)。如果你有關(guān)于牙齒矯正的任何疑惑，都可以向我提問，我會(huì)一一解答。2022年01月29日415
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許躍主任醫(yī)師 廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院 口腔科 有些朋友在牙齒開始矯正之后就會(huì)問我，徐醫(yī)生，矯正牙齒就不能一次弄好嗎？干嘛每次都要來復(fù)診？我聽到這些話往往哭笑不得，一次性弄好就相當(dāng)于拔苗助長，那你愿意嗎？牙齒矯正是通過矯正器對牙齒和骨骼進(jìn)行緩慢的漸定性的移動(dòng)，那么牙齒移動(dòng)之后呢，這個(gè)力量其實(shí)就會(huì)減弱，所以需要定期的復(fù)診，定期的加力，直到矯正的結(jié)束。復(fù)診的時(shí)間呢，是我們根據(jù)正肌加力之后組織改進(jìn)的規(guī)律和周期性計(jì)算好的，那按時(shí)復(fù)診就可以保證這個(gè)組織改進(jìn)的這個(gè)周期性不被打斷，才能夠讓牙齒又快又好又順利的保證牙齒的這個(gè)效果。如果您提前復(fù)診了，那么正畸加力的時(shí)間太短，頻繁加力反而導(dǎo)致這個(gè)牙周組織無法改建，無法正常的移動(dòng)，延后復(fù)診的話，這個(gè)加力時(shí)間太長，也會(huì)延長矯痛的整個(gè)療程，醫(yī)生呢，也沒有辦法及時(shí)的掌握牙齒移動(dòng)的。 狀況，牙齒可能在移動(dòng)過程中失控，當(dāng)然還有一些突發(fā)情況，比方說脫槽、脫落，鋼絲折斷，隱形附件脫落，保持其丟失等等，如果不能及時(shí)處理，就會(huì)導(dǎo)致牙齒的一些復(fù)發(fā)，一些扭轉(zhuǎn)呢，矯正沒辦法正常的進(jìn)行等等不良的結(jié)果。那么在二次矯正的病人中，有40%左右是因?yàn)槲茨馨磿r(shí)的復(fù)診，影響最終的矯正效果。牙齒矯正的成功離不開大家的配合，醫(yī)患的配合，聽醫(yī)生2022年01月29日468
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王瑞端主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 線上診療科 前幾天，我的一個(gè)小患者結(jié)束了正畸治療。結(jié)束的那天，他媽媽陪同來的，在做完相關(guān)的處理后，孩子的媽媽問我：“王醫(yī)生，你看我這個(gè)牙齒還能做矯正嗎？” 我對張女士（孩子的媽媽）進(jìn)行了口腔檢查，同時(shí)給予她一張DHC口腔體驗(yàn)劵（拍口腔全景片），讓她在我院進(jìn)行免費(fèi)的拍片。結(jié)合口內(nèi)以及整個(gè)頜面部的影象來看，張女士是可以進(jìn)行正畸治療，當(dāng)她聽到這個(gè)消息的時(shí)候，說了句讓我們哭笑不得的話“那我要做隱形的”（孩子做的固定的） 可能有的人會(huì)問了：做正畸到底有沒有年齡限制呢？ NO! 正畸是沒有年齡限制的，如果牙齒需要矯正，在牙齒穩(wěn)固和沒有牙周疾病以及顳下頜關(guān)節(jié)疾病的情況下，是可以進(jìn)行正畸治療的。 如果你感覺自己的牙齒很凸、不齊等情況，是可以通過正畸的方式來達(dá)到滿意的效果，但前提一定要牙齒都是穩(wěn)固的，沒有重大牙周疾病才可以。因?yàn)檎委熓峭ㄟ^對牙齒施力從而使牙齒移動(dòng)到理想的位置，如果在牙齒松動(dòng)或牙周不好的情況下進(jìn)行正畸治療，可能會(huì)出現(xiàn)牙齒脫落等現(xiàn)象，那樣就比較麻煩了。2022年01月24日341
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周潔主治醫(yī)師 牙齒矯正后反彈是很多小伙伴擔(dān)心出現(xiàn)的問題，今天這期視頻就為大家介紹一下反彈的原因主要有哪些，大家可以避免這些情況發(fā)生。出現(xiàn)反彈的原因主要有以下四種。 第一種是矯正完之后，如果佩戴保質(zhì)期的時(shí)間不夠，牙齒沒有足夠的時(shí)間在新的牙槽骨環(huán)境下穩(wěn)固，牙齒會(huì)有像原來的位置移動(dòng)的趨勢，因此建議矯正結(jié)束后保質(zhì)期至少需要佩戴兩年以上，佩戴兩年后依然要定期復(fù)診，隨訪牙齒的情況，并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整或延長保持期待用時(shí)間。第二種是智齒的萌出，智齒生長需要足夠的空間，如果空間不夠，智齒位置不正，智齒就會(huì)擠牙前面的牙齒，造成前牙的擁擠不齊。因此，矯正結(jié)束后應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議盡早拔除阻生的智齒。 第三種是舌頭的擺放位置。正常狀態(tài)下，舌頭是頂在上顎恩典的位置，如果舌頭放在上下頜之間或者下門牙內(nèi)側(cè)，容易導(dǎo)致牙齒咬合不上，門牙前凸的問題。因此我們需要及時(shí)糾正不良的舌習(xí)慣，將舌頭放在正確的位置，給牙齒創(chuàng)造一個(gè)穩(wěn)定的環(huán)境。大家可以翻看我們以往的視頻，學(xué)習(xí)一下舌頭的正確擺放位置。第四種是牙周健康狀況。牙周健康對于整個(gè)口腔都是至關(guān)重要的，牙周炎引起的牙槽骨吸收會(huì)導(dǎo)致牙齒支撐力量減弱，使得牙齒更容易出現(xiàn)松動(dòng)移位，因此患牙周炎的患者2022年01月21日414
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許躍主任醫(yī)師 廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院 口腔科 正畸之后牙齒中線不齊，那這是不是代表正畸失敗了呢？那么在臨床中，包括最近在后臺(tái)上收到了很多朋友的私信，徐醫(yī)生，我已經(jīng)完成矯正了，其他方面都挺好的，但是中線沒有對齊，是不是沒做好呀？在臨床上存在某些情況，比方說上下牙齒，它的牙里的寬度匹配不了，或者不匹配，或者頜骨的位置相差很遠(yuǎn)，不協(xié)調(diào)或者偏合，那么中線的調(diào)整其實(shí)就會(huì)影響你牙齒正常的咬合，在為了保全患者的整體美觀跟口腔健康的前提下，犧牲了一點(diǎn)點(diǎn)中性的對齊，那么我認(rèn)為這是合理的，而且相比牙齒中線的對齊，健康的咬合是更重要的，如果為了強(qiáng)求中線對齊，導(dǎo)致不良的咬合關(guān)系，帶來的危害是很多的，比方說影響骨腔功能的正常使用，比方說影響面型的發(fā)育和美觀，影響牙齒牙周組織的健康，導(dǎo)致顳、膝關(guān)節(jié)紊亂。 犯，引起消化不良和腸胃情況，所以呢，再次強(qiáng)調(diào)一遍，雖然中線不齊有可能影響美觀，但是呢，正畸之后保證咬合關(guān)系的正常，出現(xiàn)一個(gè)毫米到兩個(gè)毫米的偏差，其實(shí)完全是正常的現(xiàn)象，所以大家要理性的對待中線問題，對其中線只是正畸治療的一個(gè)部分，而且不是特別重要的一個(gè)部分，那么正常的咬合關(guān)系比一條中線的居中更為重要，如果犧牲太多去追求完美的對稱，不僅很難，而且可能會(huì)得不償2022年01月17日388
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劉芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 線上診療科 應(yīng)該大部分的矯正者都會(huì)有該什么時(shí)候復(fù)診的疑惑吧？ 首先，矯正治療的復(fù)診頻率會(huì)比一般牙科療程要長一點(diǎn)！主要是因?yàn)槌C正的牙齒移動(dòng)是生理性移動(dòng)，有自然移動(dòng)速度，所以無法求快！ 一般矯正復(fù)診大約是4周一次。如果是使用高效自鎖托槽或隱形矯正，復(fù)診時(shí)間會(huì)較長，大約是6-10周，特殊需求的客人（比如有出國計(jì)劃）還可以選擇更長一點(diǎn)的時(shí)間。 治療中，牙齒受力感覺酸脹和咬合無力也是暫時(shí)現(xiàn)象，偶爾會(huì)有黏膜潰瘍產(chǎn)生的疼痛，一般均可耐受?？傊?，最重要的還是需要看你的狀況決定復(fù)診治療的時(shí)間的長短，若有零件脫落，一定要盡快復(fù)診，以避免療程延誤。2022年01月07日472
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