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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 牙齒矯正不僅能改善咬合關系，還能提升自信度和氣質(zhì)，給生活帶來很多好處。但也有一些人辛辛苦苦做了牙齒矯正，卻復發(fā)了而前功盡棄？下面給大家分享一下，為什么有的人會出現(xiàn)復發(fā)的情況，以及如何做好預防工作。牙齒矯正復發(fā)的原因。一是牙齒本身的客觀因素；二是診療醫(yī)生的方案選擇；三是患者個人的主觀配合度。這些都將影響牙齒矯正效果以及是否反彈和反彈程度。那么如何預防牙齒矯正復發(fā)呢？第一，矯正結束后一定要按要求戴保持器！牙齒具有移動性和記憶性，牙槽骨終身可改建。矯正結束牙套摘除后，牙槽骨中的成骨細胞基本完成，但是，牙齒對于原來位置的記憶性依然存在，如果不及時戴保持器，牙齒或多或少都會向原來的位置靠攏。第二，如果智齒萌發(fā)影響到恒牙，一定要及時拔除！因為未及時注意到智齒的萌出，又沒有認真戴保持器，智齒萌出的力量就很容易造成牙齒出現(xiàn)一定的扭轉，導致牙齒擁擠不齊或者長歪。第三，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，保護牙周健康。牙周健康對于整個口腔都是至關重要的。牙周不健康，容易得牙周疾病，造成牙齦萎縮，嚴重的還會導致牙槽骨的吸收，很有可能會導致牙齒位置出現(xiàn)移動，進而導致反彈。第四、嚴格注意戴保持器的時間。通常來說，保持器需要戴2年及2年以上，第一年是最關鍵的，一般要求全天戴，第二年，隨著牙周膜的包裹再生、牙周膜和牙槽骨的進一步穩(wěn)固結合以后，保持器會逐漸過渡到：每天可以摘卸幾個小時→只在晚上戴→一周戴幾天→一個月戴幾天。一般到了2年或者更長時間以后，就可以跟保持器說再見了。那已經(jīng)反彈了怎么辦？要馬上治療，趕緊去醫(yī)院看醫(yī)生，只要及時干預，就能阻止牙齒反彈的情況，讓牙齒恢復到正常有序的狀態(tài)。另外，還要改正一些不良習慣，如口腔衛(wèi)生習慣，不咬過硬的食物，糾正不良刷牙習慣等?？傊?，正畸保持階段是一個非常重要的階段，醫(yī)生只能督促提醒，咱們不要覺得矯正結束就完事了，矯正結束后的保持階段才是重頭，一定不可輕視，大家一定要保持每年去口腔醫(yī)院定期檢查的習慣，定期做潔牙，這樣才能維持口腔健康和來之不易的正畸成果。2022年03月26日
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 近年來，越來越多的患者在牙齒矯治過程中對美觀或舒適度有了更高的要求，往往會主動選擇佩戴隱形牙套矯治。誠然，隱形牙套相較于傳統(tǒng)鋼牙套的確有其獨特的優(yōu)勢，但隱形牙套真的是美觀與實用性兼具的最優(yōu)選擇嗎？在回答這個問題前，我們先了解一下隱形牙套是如何矯治牙齒的。隱形矯治技術是一種通過計算機輔助設計為患者定制一系列塑料矯治器來引導牙齒排列到正確位置的矯治技術。治療前正畸醫(yī)生往往會通過硅橡膠取?；蛘呖谇粧呙璧确绞絹慝@取患者牙齒的精確模型，并在此基礎上進行數(shù)字化重建和三維模擬矯正，從而確定矯治方案并生產(chǎn)出一系列個性化的矯治器，即隱形牙套。每一副牙套都不同，患者需要按照順序依次佩戴從而實現(xiàn)牙齒的逐步移動。此外，正畸醫(yī)生還會在牙面設計粘附一系列樹脂塊——即附件，不僅可以增加矯治器的固位力，還能促進或實施某些特定的牙齒移動。那么，隱形牙套和鋼牙套到底哪個好？總的來說，二者各有優(yōu)勢，患者應根據(jù)自身需求合理選擇。臨床中常見的矯治器大致有4種：金屬托槽矯治、陶瓷托槽矯治、舌側矯治以及隱形矯治。其中金屬托槽矯治和隱形矯治最為常見。金屬托槽矯正的優(yōu)勢在于技術成熟、應用廣泛、價格相對實惠，牙齒移動效率高（尤其體現(xiàn)在拔牙病例），臨床治療中醫(yī)生可以根據(jù)每次患者的復診情況隨時進行調(diào)整；缺點則是美觀性較差、舒適度不佳，患者常常會有扎嘴等不適感，且清潔困難、復診頻率相對較高、需每月復診。隱形矯治技術的獨特優(yōu)勢則體現(xiàn)在足夠美觀、可自行摘戴、操作便捷、舒適度高、清潔方便、自主性強等；缺點是價格相對較高，對患者的自律性要求較高，每日必須保證22小時以上的佩戴時間。因此，患者在選擇矯治方式時不要盲目跟風，要多和醫(yī)生溝通矯正方案，選擇最適合自己的矯治方式。接受隱形矯正需要注意什么？1、按照編號順序佩戴牙套，不可跳號佩戴；2、每副牙套需佩戴10～14天再更換下一副牙套，每天佩戴時長不少于20～22小時；3、吃飯和飲用熱水或酸飲時需摘下牙套，飯后及時漱口后再行佩戴；4、每日需清潔牙套，可使用牙膏牙刷或者牙套泡騰片進行清潔；5、不佩戴時需妥善保存，可放入牙套盒內(nèi)，以防丟失；6、隱形矯正雖不像傳統(tǒng)托槽矯治要求諸多飲食限制（如不能食硬物、粘物等），但建議少食咖啡、茶等易造成牙齒著色的食物；7、建議患者配合咬膠使用，輔助牙套貼合。2022年03月16日251
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林鵬主治醫(yī)師 濟南市口腔醫(yī)院 口腔正畸科 牙齒矯正過程過程中，由于托槽及結扎絲、弓絲等牙齒矯正裝置的刺激，口腔粘膜往往會不適應，可能會產(chǎn)生應激性反應，經(jīng)常出現(xiàn)口腔潰瘍。從而導致疼痛難忍，影想飲食和日常生活。這種口腔潰瘍很多人不知道怎么辦，就只是按照口腔潰瘍的常規(guī)治療方法，效果往往不是很理想。正確的方法是使用正畸保護蠟，使用一到兩周，口腔粘膜適應后，就可以停用了。正畸保護蠟怎么使用呢？1、打開正畸保護蠟的小盒后，切下兩毫米長的一小塊。2、把正畸保護蠟揉捏成小球狀，將切下的正畸保護蠟用手揉搓，使之成為球狀以方便使用。3、照鏡子對準潰瘍相對的弓絲或托槽位置，把正畸保護蠟貼于其上。注意：不是貼到潰瘍的口腔粘膜上，而是貼到牙齒矯正裝置的托槽或弓絲上。4、正畸保護蠟應當在吃飯時取下，飯后再更換新的正畸保護蠟。2022年03月16日586
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吳晶主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 大部分錯頜畸形在矯治后都需要佩戴保持器，因為要對抗錯合畸形的復發(fā)，那為什么會出現(xiàn)復發(fā)呢？簡單來說，我們現(xiàn)在的牙齒排列，是咀嚼習慣，咬肌、頰肌、舌肌的發(fā)力方式等。因素共同作用的結果，形成這套口頜系統(tǒng)，用了十幾年甚至幾十年的時間，牙齒矯正僅僅用了2-3年時間，改變了牙齒位置，打破了這個平衡。矯治結束后，牙周組織的改建，新的口頜平衡的建立，不良口腔習慣的改正等都需要時間，在這段時間內(nèi)我們必須佩戴保持器進行機械保持，否則牙齒就會向原來的位置回移，復發(fā)是必然會發(fā)生的！醫(yī)生會綜合考慮給每位患者制定個性化的保持計劃，具體的佩戴時長，要根據(jù)錯頜的類型、病因，矯治的方法等情況制定方案，大致可以分為三種情況：1.不保持（極少）：乳牙期，替牙期。牙性反頜和部分功能性反頜解除后，通常不需要保持，復發(fā)幾率較小。2.有限時間保持：絕大多數(shù)的錯頜畸形，矯治后都需要進行一段時間的保持。3.長期或永久保持：牙間隙，扭轉牙及下前牙嚴重擁擠，擴大牙弓等容易復發(fā)的情況，需要長期保持。不保持和永久保持的病例相對較少，大多數(shù)人都屬于需要有限時間保持的范疇，一般的保持計劃是：■矯治結束后1-12個月：全天佩戴■矯治結束后12-18個月（半年）：僅晚上睡覺佩戴■矯治結束后18-24個月（半年）：隔日晚上睡覺佩戴保持計劃完成后，如果你的智齒還沒有長出來，建議還要繼續(xù)隔天晚上睡覺佩戴保持器。人類的牙槽骨終生都在改建，牙齒一直存在向前移動的趨勢，因為下前牙形態(tài)最小，容易被后牙向前推擠，是最容易產(chǎn)生擁擠復發(fā)的部位。在下前牙舌側粘結固定舌側絲進行長期保持是比較推薦的保持方式之一。當然不是所有人都要終身佩戴矯治器。隨著技術的發(fā)展，保持器的種類變多了，美觀性也提高了，佩戴起來其實沒有想象中的難過或難看，而且后期只需要夜間偶爾戴戴。大家要根據(jù)醫(yī)囑嚴格按計劃佩戴保持器，特別是拆掉牙套后的前6個月，不要因為不重視，導致矯正的辛苦都白費了。2022年03月04日674
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劉倩副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院 正畸科 最近接診時，像患者介紹了牙套種類后，總有患者看著這個“塑料”隱形牙套問我，“這東西感覺沒有鋼絲力量大??？能把牙拉的動嗎？”。在此劉醫(yī)師非常肯定的回答，它們只是對牙齒移動的原理不同，兩種牙套都可以做出很好的效果。所以作為患者，無需反復問劉醫(yī)生，隱形牙套真的和固定牙套效果一樣嗎？ 隱形牙套與固定牙套的效果取決于醫(yī)生的方案以及復診監(jiān)控水平，既往隱形案例的接診例數(shù)和經(jīng)驗，而不取決于牙套本身是否具有絕對的優(yōu)勢與劣勢。隱形牙套是最近幾年新出的一種高科技技術，通過電腦將患者的牙列掃描至計算機上，醫(yī)生對牙齒的移動進行排列以及分步移動設計，患者只需要按照醫(yī)生交代的，通過次序的替換牙套，就可達到牙齒矯正的目的。從某些方面來說，他甚至比鋼絲牙套使牙齒移動更加的輕柔、分次。 所以請各位美牙仕們不用擔心，究竟選擇隱形牙套以及鋼牙套，對于劉醫(yī)生來說，不分病例難度以及方案類型，無論拔牙方案或者非拔牙，都可以做好?～ 所以，選擇哪個是根據(jù)您的經(jīng)濟情況，對美觀的要求程度，對舒適程度的要求，以及是否有良好的自制力相關。2022年03月01日743
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林界偉副主任醫(yī)師 中山大學附屬口腔醫(yī)院 口腔正畸科 大家好，我是林健爾醫(yī)生，有小伙伴問我正期期間如果發(fā)現(xiàn)骨丁松了，能不能自已動手把它擰回去，骨丁如果松了，我建議找回你的主治醫(yī)生給你做調(diào)整，不要自己貿(mào)然的動手。為什么這么說呢？矯正牙齒是要給牙齒的一個合適的力量，讓需要移動的牙齒按需要的方向移動需要的距離，所以合格的醫(yī)生腳牙醫(yī)生也算的是是一個力學專家。但通過牙套給牙齒加力不能回避的是牛頓的力學定律作用力跟反作用力，有時候我們需要一個牙齒以外的部件來承受牙齒移動的反作用力，這就需要種植丁的資源，而患者自己是很難把握正確的力度，所以自己木然的動手容易造成其他不良影響。2022年02月27日423
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 通常情況下，牙周炎患者的正畸治療有2種情況，一種是患者有錯頜畸形，同時又伴有牙周炎，要矯治錯頜畸形的；另一種是患者因牙周炎而出現(xiàn)錯頜畸形，為治療牙周炎而對錯頜畸形進行正畸治療的，如牙周炎引起前牙發(fā)生扇形移位，出現(xiàn)牙列間隙、牙列不齊或前突情況，影響咬合功能和顏值。這兩種情況都是可以接受正畸治療的，需要正畸、牙周聯(lián)合治療來解決問題，需要牙周、種植、修復及正畸醫(yī)生的有序協(xié)作，規(guī)劃治療的階段性及遠期目標，確定治療的具體時機、步驟及方法，監(jiān)控治療的實施結果，必要時調(diào)整治療方案。牙周炎患者在接受正畸治療之前，要先進行牙周治療，應控制進展性牙周疾病，避免快速、不可逆的牙周組織破壞，如翻瓣刮治、牙齦移植等。牙周炎患者須通過徹底的牙周基礎治療控制自身炎癥，在牙周炎得到控制或處于牙周炎靜止期時，進行正畸輔助治療。使牙周處于一個健康穩(wěn)定狀態(tài)，才能進行正畸治療，通過矯治器對牙列固定，并進行可控制的牙齒移動，調(diào)整咬合關系，恢復牙列美觀，同時，排齊的牙齒也有利于牙周炎的恢復。相對于牙周健康人群，受損的牙周支持力量使牙周炎患者的正畸治療復雜化，高風險，牙周炎患者在正畸治療時，無論是使用固定矯治還是無托槽隱形矯治，都應遵循輕力、細絲、易清潔的原則?；颊叱C治過程中，在牙移動中要定期進行完善的牙周治療，復查時應對牙周情況進行監(jiān)測，是否有探診出血及牙周袋加深等情況，出現(xiàn)牙周問題加重時要調(diào)整矯治方案。患者自身口腔健康的維護對其牙周及正畸治療效果有很大的影響，因此，牙周炎患者在進行正畸治療時，對其牙周的治療與維護應貫穿始終——在正畸治療前、治療中、治療后都應持續(xù)進行牙周治療與維護，使用正畸牙刷、間隙刷、沖牙器等，能幫助維護其正畸治療期間的牙周健康。2022年02月25日196
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楊善麟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 口腔科 矯正一定要拔牙嗎？哈嘍，大家好，我是牙上林醫(yī)生，一聽說是牙齒矯正就要拔牙，有些小伙伴們非常害怕拔牙，一聽到說到拔牙就放棄牙齒矯正了，其實呢，拔牙是因人而異的，這取決于你的牙床的一個長度和牙齒的一個腫的一個寬度，一般呢，分為三種情況，第一，牙床的長度大于牙齒的一個腫的一個寬度，這樣的話是不需要拔牙的，第二種，牙床的長度等于牙齒的一個總寬度，這樣也是不需要拔牙的，第三啊，只有牙床的長度小于牙齒的一個總寬度，這種情況下呢，你才需要拔牙，所以牙齒矯正并非都是要拔牙的，這下你明白了吧，如果你喜歡我的分享，歡迎點贊和關注我們下一期見吧，關注我，讓你牙齒更健康。2022年02月23日320
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楊善麟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 口腔科 兒童牙齒矯正的最佳年齡哈嘍，大家好，我是楊三林醫(yī)生，很多家長都會關心兒童做牙齒矯正的年齡應該從幾歲開始，首先明確一點哦，像地包天或者下顎偏斜，還有偏這主角口呼吸等等這樣的錯合畸形是必須越早發(fā)現(xiàn)越早治療，那除此之外呢，兒童牙齒矯正有沒有明確的年齡段呢？兒童牙齒矯正分為三個階段，一、乳牙期，三到六歲左右進行牙齒矯正，一般需要通過佩戴口腔內(nèi)活動矯質(zhì)期，這個療程大約需要六個月左右。第二，混合牙期。在七歲到11歲時，很多小孩的乳牙逐漸脫落，加上現(xiàn)在普遍的精細化的飲食習慣，頜骨得不到充分的咀角，除了牙縫容納不了逐步更換的恒牙，最終導致牙齒排列不整齊，這時可采用活動矯質(zhì)器或者固定矯質(zhì)器進行調(diào)整。三、成人的恒牙器。 在12歲到18歲時，因為這個時候孩子的牙齒替換已經(jīng)完成，牙齒整體已經(jīng)穩(wěn)定了，畸形的診斷基本上很少出現(xiàn)錯誤，這個時候其實呢，進行矯正效果是非常明顯的，那么我們是如何判斷孩子是否有咬合異常呢？下面楊醫(yī)生就介紹一些家長我平時在家里就可以自查到的問題，一般上牙包住下牙的外面，這樣才是一個正常的一個咬活方式，出現(xiàn)以下的情況是需要干預的，第一，下牙是包在上牙的外面，俗稱地包天。第二，當我們的牙齒上2022年02月23日442
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