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2021年12月03日
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武俊杰副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院 正畸科 需不需要打骨釘，打骨釘很疼嗎？ 哦，大家好，我是武醫(yī)生。對了，吳醫(yī)生發(fā)現呀，很多無論是出診還是復診的患者朋友來了之后都會問到我吳醫(yī)生，我這個情況需不需要打補丁？打古丁很疼嗎？這些問題呢，無疑也是大家比較在意的。所以今天呢，吳醫(yī)生就和大家聊一聊骨釘這個話題。骨釘一般是打在牙齒跟牙齒中間以上的骨頭里邊，它可以起到的作用呢，就像我們在墻面上釘了一個釘子一樣，那么用釘子幫助給牙套，給牙齒施加力量，讓該動的牙齒動，不該動的牙齒不要動。這樣在我們進行對于齙牙，尤其是骨性的齙牙，露齦、微笑、深腹和唇齒關系不調等這些情況的矯正中。 都能夠起到很好的作用，其中呢，臨床上最常應用的就是齙牙按例使用固定了，這樣可以使我們在矯正過程中后牙不往前移動，而通過前牙的大量的內收來改善我們面部的前凸。如果是因為對和牙長期的缺失造成了牙齒的伸長，那么這種情況就不利于正常的咀嚼，并且增加了修復的難度。在這種情況下呢，我們也可以在伸長牙齒的頰顎側打釘子把它壓低來解決問題。當然在一些需要將我們后牙向前移動，推磨牙向后以及牙齒缺失導致鱗牙傾斜的情況，也可以通過骨丁來進行高效的控制?？傊?，骨丁在我們牙齒矯正中能夠起到很2021年12月02日541
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吳晶主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 牙齒矯正后佩戴保持器是標配，由“骨細胞活躍，可以終身改建”的特性決定，與所選保持器種類無關，所有人矯正后都要佩戴保持器，這是肯定的。為什么？因為我們通過對牙齒施力，頜骨細胞會變得活躍，牙周組織和頜骨一側牽拉，一側擠壓，牙齒隨著骨骼的變化完成移動。拆掉牙套后，骨細胞的活躍不會馬上停下來，牙套“不給力”了，口唇肌肉就會發(fā)力，將牙齒帶回原來的位置，這樣就會導致復發(fā)。所以，我們需要保持器將牙齒固定在新的位置，去除外力刺激，讓骨細胞的活躍度慢慢降下來，開始沉積，直到形成新的穩(wěn)定狀態(tài)，保持器是必不可少的。關于附加問題1.+代表過矯治器，微調細節(jié)的。2.國內和國外的轉診。疫情期間，門診有做過類似操作，如果可以找到當地愿意承接病例的醫(yī)生，隱適美的病例可以轉過去，繼續(xù)治療。3.不滿意的地方想要在當地治療，也要跟醫(yī)生協(xié)商，有些可以接手微調，有些會按新的病例處理，國內醫(yī)生會輔助你提供病歷資料，但費用和過程可能需要自己溝通。2021年12月02日638
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程秀主治醫(yī)師 北京斯邁爾華貿口腔門診部 口腔正畸科 1、牙齒矯正醫(yī)生不重要，重要的是費用。 答：做毀很容易，做好卻很難！牙齒矯正的核心是醫(yī)生，醫(yī)生的方案設計及醫(yī)生的操作占據60%的重要性，當然你本人能配合定期復診、掛皮筋等。牙齒矯正才能100%成功！ 一個具備豐富的臨床經驗、扎實的理論基礎、審美在線、細心敏銳觀察力的正畸醫(yī)生才可以為患者定制出最適合的矯正方案，避免矯正失敗。 2、矯正一次不成功還可以二次，便宜才是王道？ 答：要去拯救一個失敗的二次矯正，比首次矯正更難上加難，而且還可能還達不到一次矯正成功的效果或者無法進行二次矯正，費錢費時間還得不到最理想，怎么算都是虧！ 3、剛畢業(yè)想矯正，沒錢怎么辦？ 答：①首選肯定是自鎖金屬托槽，因為它是性價比之王； ②如果介意美觀可以選擇自鎖陶瓷托槽； ③半隱形是單晶托槽，讓你想笑就笑，它在鏡頭里幾乎毫無存在感。 4、年紀大拔牙矯正，老了會掉牙？ 答：“老掉牙”不是自然現象，拔牙矯正也不會讓你掉牙，掉牙90%是因為牙周炎。矯正的過程中牙齒會發(fā)生移動，牙齒一定是會變的松動，但是當牙齒進入新的位置時，在不受任何創(chuàng)傷力的作用下，會在新位置穩(wěn)固生長。所以當牙齒矯正結束時，松動也就會不復存在，更不會存在老了容易掉牙的情況。 5、矯正一定要拔牙。 答：這是很多人對矯正望而卻步的一個原因，但拔牙是提供間隙的常用手段，非唯一手段。 除了拔牙可以創(chuàng)造空間，有效解決牙列擁擠和牙齒前突問題外，臨床上還有很多手段，正畸醫(yī)生會根據患者牙齒情況具體分析進行選擇。2021年11月16日392
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吳晶主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 想做牙齒矯正的患者大概分為兩類：①牙齒問題比較嚴重，比如地包天、嚴重擁擠、齙牙，牙齒問題對容貌和飲食的影響很大。②看到別人成功矯正的案例，類型跟自己很像，矯正的效果又很好。害怕的點大概有下面這些：①怕疼②怕拔牙③怕年齡太大④怕牙套臉⑤怕牙齒松動⑥怕效果不好那我們接下來講講，這些害怕是否都是真的，還是你在“自己嚇自己”。1.怕疼牙齒矯正是沒有開放型傷口的，它的不適更多是一種酸軟，是牙根移動過程中牙周血管、神經被壓迫導致的，隨著牙齒移動完成，酸軟會慢慢消失，通常3-7天，有些人甚至沒有感覺。2.怕拔牙中國人頜骨小，牙多骨少的情況多，所以正畸中的拔牙病例占到6成左右，但仍然有將近一半的人是不需要拔牙的，而且適應癥不符合的，也不能拔牙。大家至少要見到醫(yī)生聽一聽建議，才能確定自己是不是要拔牙，不要自己否定。3.怕年齡大很多人覺得小孩才戴牙套，其實牙齒矯正沒有年齡限制，我們有退休后的老先生來矯正地包天，每個案例結束的標準都是牙齒整齊、咬合良好，兼顧美觀，醫(yī)生不會因為年齡而降低標準。4.怕牙套臉牙套臉是飲食銳減，肌肉萎縮導致，還和膠原蛋白流失有一定關系。大家即便不戴牙套，不好好吃飯加上年齡增大，也會出現太陽穴和面頰凹陷，所以不屬于牙齒矯正的后遺癥。5.怕牙齒松動牙齒松動最大的原因就是牙周疾病，而牙齒不齊是牙周疾病的重要誘因，因為牙齒不容易清潔。而牙齒矯正是醫(yī)生掌控下的合理移動，每月1mm左右，和松動是2個概念，不要混淆。6.怕效果不好效果是由醫(yī)生決定的，所以大家矯正前要找到靠譜的醫(yī)生，看資歷、看完成案例、看方案。再有，現在技術也在提升，隱適美iTero口掃，可以把牙齒模型轉換成數字影像，矯治的過程和結果都能提前在電腦上分步看到，大家也可以選這種矯治器，會更放心。總結一下，大家矯正前的害怕是正常的，但我的建議是至少要面診一次醫(yī)生，聽聽方案，也許你擔心的問題都不會遇到，不要自己否定矯治的可能。2021年11月16日620
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 很多人會很糾結，對于這個問題，他覺得，誒，大夫你幫我看看，我是否需要做認驚，其實說了這個問題就有一點類似于說，誒，我們今天覺得身體不舒服，我是否一定要看醫(yī)生，我是否一定要吃藥，我是否一定要輸液等等，其實啊，振畸或者牙齒不齊啊，他解決的問題叫湊合畸形，這個復合畸形是一種疾病，但是這個疾病對你的影響其實就跟每人的主要感受密切相關，那撮合畸形呢，其實它會帶來幾方面的原因，第一首先牙齒彈力不整齊，不整齊會影響清潔，清潔不到位就會激發(fā)齲病啊，牙周病就會得蟲牙，得牙周炎，所以說從健康的角度他不好。那第二個問題呢，有些人因為牙齒不整齊，他局部的排列縮亂，上下他的關系也不好，那會影響到他的咀嚼功能，這個咀嚼功能呢，實際上啊，我們其實在我們上學的時候，我們專門會測量每個人的咀嚼功能什么樣，這個怎么測量呢？其實讓大家嚼花生，比如說在規(guī)定的時間內，你把花生嚼碎的程度，就代表了你的咀嚼功能。 但實際上每個人的功能都一樣，但是差別有多大呢？其實對我們日常生活沒有多大，但是有一些功能，這個就不是說嚼花是那么簡單的，有的人開口的，其根本都咬不上，它不影不僅僅影響他吃面條，也不影響到他的一些發(fā)音，也唇齒音呢等等，2021年11月08日1389
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程秀主治醫(yī)師 北京斯邁爾華貿口腔門診部 口腔正畸科 我們先來聊聊什么是正畸保持器？ 顧名思義就是牙齒矯正結束后，用來保持矯治效果、防止復發(fā)的一種保持裝置。 敲小黑板了?。?我們知道，人體的骨骼發(fā)育是有它固定的生長方向和“肌肉記憶”的，牙齒也是如此，有記憶性，它還是會朝著原來的方向生長，這就是“復發(fā)”。為了避免這種“復發(fā)”，就需要有個工具將新位置固定住，慢慢等待牙槽骨、牙周膜的重建完成。 矯治前全口牙齒歪七扭八或者牙齒面部前突，摘下牙套后不戴保持器，會反彈！！矯治階段需一點點解決口內牙齒的問題，矯治時間長達2-3年，矯治結束后呈現明顯的改善及效果。有的堪比整容換臉。 但同時，畸形復發(fā)和反彈的幾率也高，因此，保持階段的任務也會較畸形情況輕的患者重一些，佩戴的時間也就要長一些。 “終身”這個詞聽起來雖然讓人頭暈。但其實醫(yī)生說的“終身佩戴”指的并不是今后的每一分鐘~ 一般來說，矯正后的1-2年，牙齒還沒有完全在新位置上”站牢固“，其自身的移動性和記憶性，都有可能引發(fā)牙齒的位移、復發(fā)，這個時候拆了牙套的寶寶，記??！起碼要全天佩戴保持器20個小時以上！到了第2年第3年以后，你的牙齒慢慢適應了“新家”，再去減少時間，變成僅夜間佩戴；依此類推，第4年第5年，變成隔天佩戴，再到一周戴幾次即可。非用個詞來形容，大概就是：“間歇性持續(xù)佩戴”。 但無論如何，剛摘下牙套時，還是以穩(wěn)妥為主，不要大意，經歷至少1年的全天佩戴階段，后再視情況慢慢減少時間，聽從醫(yī)生的囑咐和建議，不要抱有僥幸心理，讓自己幾年的努力白白浪費哦~矯正路途不易，摘下牙套并不意味著大功告成哦。2021年11月03日695
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2021年10月24日368
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 為什么不同正畸醫(yī)生給出的意見都不一樣？有說要拔牙，有說不拔牙，到底要聽誰的？ 如果你們去看不同的醫(yī)生，我覺得看正畸就跟你買東西一樣，你有沒有想過，你咨詢的商家越多，你買件東西就越不敢買，是不是這樣，其實就像小馬過河一樣。我就是想說正畸是否拔牙也好，或者其他也好，完全取決于你自己的內心，還有很多病人問我說大夫為什么我問了那么多醫(yī)生，大家說法都不一呢？你知道從醫(yī)學層面來講，其實一個醫(yī)生的技術水平和很多因素有關系，除了疾病本身之外還和這個醫(yī)生的經驗背景，甚至根據醫(yī)生的性格都有很大的關系，當然也和患者自己內心的性格有關系，人家看你自己的內心想法。 至于說為什么有人說拔牙，有人說不拔牙，其實完全取決于醫(yī)生的技術水平，還有患者自己內心的決定。從醫(yī)生層面來講我來說我自己吧，從技術層面來講，我的病例的不拔牙幾率比較高，我有80%的病例都是不拔牙的，我可能會有20%的病例是拔牙的。 而這20%的病例，往往一定是那些非常嚴重的骨性的前突，非常嚴重的擁擠，而大多數的情況都是采用的不拔牙。這也是我的病人常年的這個要求，讓我不得不練就了這個本事，選擇不拔牙，所以就我自己的技術而言，80%是不拔牙的，只有20%甚至低于20%是拔牙的，這是我的個人經驗，也是我的技術特點吧。2021年10月08日857
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王心雯主治醫(yī)師 北京大學口腔醫(yī)院門診部 正畸科 很多咨詢的患者關心正畸會帶來哪些不適或風險，這方面的擔憂是很有道理的。正畸是醫(yī)療行為，在獲得收益的同時，一定會有不適或副作用產生。在決定正畸前，最好對不適和風險有一個清醒的認識，如果收益明顯大于風險再開始正畸治療。這樣有助于在正畸過程中更快更好地適應，也有助于堅持遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，最后獲得更好的效果。一般正畸治療分三類1、早期矯治2、固定矯治3、隱形矯治兒童乳牙期和替牙期的治療屬于早期矯正，解決該年齡段迫切需要治療的咬合問題，對兒童的咬合建立和生長發(fā)育起著至關重要的作用，因此建議應治盡治。矯治時間從3個月到1年不等。矯治器種類繁多，大多可以自行摘除。兒童正在生長階段，牙齒和骨骼對正畸的適應性好，不良風險極小，可能的不適有牙齒酸痛、異物感、壓迫感、扎嘴等。寶爸寶媽們不用太擔心，從經驗上看幾乎所有的孩子都能很快適應佩戴矯治器，并且大多有很好的治療效果。一般恒牙期的青少年和成人佩戴最多的就是固定矯治器。固定矯治器的不良反應主要有：1、正畸加力后的牙齒酸軟由于個體對疼痛的耐受程度不一樣，反應的強度因人而異。每次正畸復診加力后，大多數人會感覺牙齒酸軟，少數人會感覺牙齒疼痛不敢咬東西。這種感覺大約會持續(xù)3至5天。如果過了5天依然覺得牙疼，就屬于異常情況，要及時和醫(yī)生溝通。2、牙齒松動牙齒受力移動中會普遍比之前松動，這是正?，F象。此外牙齒移動過程中和對頜牙齒暫時的咬合關系異常會導致個別牙出現顯著的松動。這些松動都是可逆的，在治療結束后牙齒松動會消失，回到當初穩(wěn)固的狀態(tài)。但是，如果口腔衛(wèi)生不佳，牙周炎未控制的情況下，牙齒松動則不能恢復，此時松動是由于牙周炎造成的。3、異物感和扎嘴異物感和扎嘴是正畸過程中常見的不適體驗。異物感一般在戴上矯治器后一周左右就會消失。有趣的是當患者摘掉牙套時，反而覺得牙齒光禿禿的，感覺怪怪的，由此可見人的適應性有多強了。扎嘴的常見部位是金屬結扎絲和主弓絲末端，可以使用正畸保護蠟或來找醫(yī)生及時處理扎嘴。4、口腔衛(wèi)生不易維護牙齒表面的矯治器容易藏污納垢，如果刷牙不認真或方法不得當（正畸患者口腔清潔方法），會導致牙面脫礦、齲齒、牙齦炎和牙周炎。上述情況實際中發(fā)生率很高，需要每一位患者特別警醒。對兒童青少年來說常見的后果是牙面脫礦和齲齒，對成年患者來說不僅會有牙面脫礦和齲齒，還會有牙周炎，造成不可逆的牙齦退縮和牙齒松動。5、牙根吸收及牙齦退縮只要牙齒移動就會發(fā)生少量牙根吸收、牙齦退縮，一般在1mm以內，這是移動牙齒的小小代價。兒童青少年適應性良好，牙根吸收和牙齦退縮的程度很輕，不會產生肉眼可見的變化，不會對牙齒的使用和壽命有任何影響。成年人適應性較差，無論是牙根吸收或者牙齦退縮都會相對更明顯，治療后大概率會出現牙齦黑三角間隙。隱形矯治器可以摘戴，與固定矯治相比異物感小，不會扎嘴，更容易維護口腔衛(wèi)生。除此之外不良反應與固定矯治是一樣的。Q：正畸會不會加重顳下頜關節(jié)??？A：現代醫(yī)學研究發(fā)現，正畸既不會引起也不會阻止顳下頜關節(jié)病的發(fā)生。Q：拔牙做正畸會不會留牙縫？A：拔牙做正畸不會留牙縫。既然采用拔牙矯治，說明牙列內的間隙是不足的，或者說牙量大于骨量（正畸為什么要拔牙）在排齊牙齒或者前突牙齒內收之后，間隙就所剩不多了，剩余的間隙也可以被輕松關閉，不會留牙縫。Q：正畸后會不會影響牙齒的壽命？正畸不會影響牙齒壽命?？谇恍l(wèi)生不佳，沒有定期洗牙習慣造成齲齒、牙周炎對牙齒壽命的影響才是巨大的。2021年10月08日1069
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