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黃華明醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 正畸科 許多嘴突的患者都伴隨著下巴小的情況 一種是因為患者下頜骨后縮 另一種也可能是因為上下牙前突，顯得下巴小 第二種患者把牙收回去后往往會顯得下巴翹一些 此外 在生長發(fā)育期的青少年還有一部分生長的空間 二者配合可以獲得更加良好的側貌 這個患者是上下牙突 嘴閉上是下巴頦緊張 導致幾乎沒有下巴 正畸治療后 上下牙回收了 下巴頦也能顯現(xiàn)出來 這個患者下嘴唇往外突 內收后患者說像是做了頦成型 這個患者嘴突 內收后頦部也顯得柔和很多 以上三個患者都是拔了四顆牙并配合種植釘進行正畸 這兩個患者則是青少年患者 正畸的同時下巴頦也稍微生長了一點 拔了四顆牙 沒有打種植釘 也達到了良好的側貌 想進一步判斷是否適合正畸 可以拍照咨詢黃醫(yī)生 讓我們一起為燦爛的笑容努力2021年03月13日2753
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程秀主治醫(yī)師 北京斯邁爾華貿口腔門診部 口腔正畸科 戴上牙套通常需要經歷三個階段：①各項檢查，病史調查，拍片、取模、拍照，建立病例檔案②結合患者主訴、時間、美觀、經濟，設計方案③做準備，根據(jù)個人情況，拔智齒、正畸牙、齲齒等，進行各項治療為什么正畸治療前需要經歷這么“繁瑣”的過程，醫(yī)生的正畸方案設計又是怎么一回事？正畸前的診斷和定位，會直接影響整個矯治效果！了解過或經歷過的患者都知道，牙齒矯正前一定要做的四件事：拍攝X線頭顱測位片、全口曲面斷層片、面部口腔拍照以及取模（如果選擇做隱適美，還需要口掃），它們的作用可一點都不簡單。X線頭顱側位片可以讓醫(yī)生了解到牙頜顱面的發(fā)育情況，將診斷從表面觀察，深入到對整個骨骼的判斷，做到精準定位、測量、制定矯治計劃。全口曲面斷層片又叫口腔全景片，其實就是口腔牙齒的X光片。正畸醫(yī)生通過對這張片的分析，能找出潛藏的牙周疾病問題、牙根發(fā)育等情況，以此判斷是否需要拔牙、拔哪個牙、怎么拔。面部口腔拍照拍攝面部及口腔數(shù)碼照片，包括正面、兩側、上下牙列；人像正面、正面微笑圖、側面圖的留影，詳細記錄矯治前患者的面部比例、口腔狀況，每次復診都能直觀地看到變化，也可以讓牙齒矯正前后有個對比留念！牙模取牙模是矯前的最后一步，需要100%還原口腔的真實狀況，醫(yī)生在上面耐心做各種精密的測量，來制定精準的矯正計劃。如今也有采用數(shù)字化口內掃描技術，將掃描設備深入患者口腔口內掃描測量牙體及相關軟硬組織，實時獲取數(shù)字化模型。正畸方案設計，是醫(yī)生基于患者的主訴，以及X光片、牙齒測量數(shù)據(jù)、骨量、牙齒轉矩、咬合、面型等數(shù)據(jù)設計出一份個性化方案，比如是否需要擴弓、推磨牙向后、片切、拔牙等，(所以醫(yī)生常說網絡咨詢診斷不全面，建議面診檢查是有根據(jù)滴)正畸方案能充分體現(xiàn)醫(yī)生的治療理念、治療思路、經驗和技術水平，是一份正畸病例的精髓?；颊叽_認方案后，就可以開始根據(jù)個人情況進行各項準備，然后佩戴托槽，開啟變美之旅了。-END-2021年03月05日3629
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田曉光副主任醫(yī)師 泰安八十八醫(yī)院 口腔科 許多患者在經歷了漫長的牙齒矯正治療后，當拆掉牙套以為萬事大吉的時候被告知還需要戴保持器時內心是有點崩潰的，那么，牙齒已經排列整齊了，咬合也已經穩(wěn)定了，為什么還需要戴保持器呢?其實，大多數(shù)人對正畸治療是有誤解的，認為牙齒矯正治療的結束也意味著整個治療的結束，事實上，這個概念是錯誤的，因為保持是指在矯正后保持牙齒的位置，這是矯正治療的最后階段，也是一個非常重要的階段，正畸醫(yī)生通過矯治器將牙齒整齊的排列在牙槽骨中，如果沒有限制，牙齒往往會返回到原始位置，因此，為了防止再次發(fā)生，需要通過佩戴保持器來hold住牙齒。首先，從生理學角度，在牙齒畸形的形成過程中，諸如肌肉系統(tǒng)的咀嚼器官的許多組織產生與畸形相應的肌肉力平衡。在矯正過程中，這種肌肉動力平衡被破環(huán)，并且產生新的肌肉動力平衡，但肌肉系統(tǒng)的重建大大滯后于牙齒位置的重建，因此，即使牙齒移動到新的位置，相應的肌肉重建尚未完成，因此必須佩戴保持器以將牙齒保持在新位置并等待新肌肉系統(tǒng)進行重塑。其次，在牙齒矯正過程中，在矯治力的作用下，牙周組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨等）發(fā)生了改建，牙齒的位置發(fā)生了變化，這種改建過程對矯正后牙位置的穩(wěn)定和平衡非常重要，但是，牙周組織的最終改建一般需要長達6-12個左右時間才能完成，因此，在牙周組織的張力平衡建立之前，牙齒不能穩(wěn)定于新的位置，尤其是矯正后的扭轉牙，前牙的過大間隙，更容易復發(fā)，因此，必須佩戴保持器，使牙周膜纖維得到徹底而穩(wěn)定的改建，建立起新的牙周膜纖維張力平衡體系。因此，在牙齒矯正結束后必須佩戴保持器以保持矯正后的效果。通過在口腔的多年臨床實踐中，一般佩戴保持器的時間通常為兩年，在最初的18個月內，患者必須每天24小時佩戴（吃飯時取下，其他時間均要佩戴），最后半年，可以白天不戴晚上戴，慢慢過渡到隔天佩戴，當然，不同類型的患者，根據(jù)矯正結果來調整治療時間。直到牙齒穩(wěn)定后，才可以停止戴用保持器。而對于有些特殊患者可能需要終生佩戴。治療結束后建議每半年復查一次。2021年02月11日2252
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 我們剛才啊，講了正畸的拔牙呢，可以解決嚴重的擁擠，可以改善前凸，還可以改善咬合，那除了這些情況，什么時候我們可能還會主要積極的去設計拔牙呢？我們看一下這個病例，大家仔細看會不會發(fā)現(xiàn)他的上頜和下頜各有一顆牙齒，長得跟鱗牙都不太一樣，沒錯，這就是兩顆乳牙，那它為什么已經十五六歲了，還有兩顆乳牙在嘴里呢？其實我們通過排線片發(fā)現(xiàn)呀，它先天缺失了四顆第二前磨牙，那也就是先天缺失了四顆五。 那大家可以看一下它的這個乳牙的狀況，這個乳牙不僅僅它的牙根很短，而且呢，有一顆乳牙的牙根已經基本上要沒有了，那這種情況呀，其實這種乳牙在嘴里留不了多久，那對于這個病例呀，我們干脆把它四顆滯留的乳牙拔掉，我們用正畸的方法把它的四個間隙啊，完全關閉上，當然了，我們要結合它的嘴型設計，是更多的讓前壓內收，還是讓后牙前移，不管怎樣，我們其實仔細的去設計它的咬合關系，我們最終還是可以把它四顆乳牙原來占據(jù)的這個間隙，把它徹底關閉的，那這是我們追求的中性咬合關系，那也就是說我們的政畸啊，不僅僅解決排列的問題，還可以解決一些人本身就存在的一些先天缺牙的困擾，當然了，這個先天缺牙也不是說所有的乳牙都適合拔掉，都適合用正畸的方2020年12月22日1149
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 健康美麗，從此開始我是雪中醫(yī)生有很多小伙伴特別關心成人有深覆合那政績還能角質好嗎，我們首先來看這個問題啊，深覆合，其實它形成的原因主要分為兩大類，那一類呢，是由于牙齒的原因導致我們叫牙性的腎負荷，那還有一類呢，是由于骨性的問題主要是由于牙槽骨的發(fā)育不太對稱，比如說上頜的前牙區(qū)上下前牙區(qū)的牙槽骨發(fā)育的過渡，而后牙區(qū)呢發(fā)育的又不夠，所以說就導致前面上牙蓋住下牙蓋得比較深，那這種深覆合，那叫骨性的深覆赫，其實它治療起來相對比較困難，那還有一種呢，是由于牙齒排列的不整齊，然后導致下牙的這個曲線特別陡，呃兩種深覆合，其實有的時候不能截然的分開啊，我們接下來看一下這個病例，這是一個成人女孩，那她治療前的這個咬合實際上是非常深的，大家可以看一下我們從。 正面看完全看不到她的下牙，那他的深覆合呢，在我們正畸的話分里，他是最重的一種當然啦，他的面形其實也不是很理想，他的面下1/3就是從鼻子到下巴頦這個位置是比較長的，那他的深覆合實際上是由骨性和牙性，二者混雜在一起導致的，總的來說他的符合非常深，那治療難度也特別大，但是呢，這個女孩不愿意接受任何手術，其實我們政績啊，在不手術的情況下，對于治療他的深覆2020年11月25日1221
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 有的小伙伴很關心，他的前癌咬不上，這種情況可以正畸嗎？其實啊，對于這種前癌咬不上，很多時候是由于開合造成的，我們可以一起看一下這個病例，這是一個20多歲的男生，他的主訴啊，其實就是前牙的沒法咬合，那我們追問病史，其實他從十幾歲剛換完牙的時候就是這樣的，那為什么要問這種呢？實際上啊，我們一定要分辨它的開合形成的原因，那有的開合呢，是由于牙齒替換過程當中的一些障礙，或者是由于牙槽骨發(fā)育的一些問題，導致上頜的前部牙槽骨發(fā)育的過低，而后部呢，牙槽骨發(fā)育的過高，就導致前牙沒咬上。那還有的患者，他剛換完牙的時候，前牙是可以咬得上，漸漸的反而咬不上了，這類患者我們要特別小心，他可能是由于關節(jié)的問題導致的。這個20多歲的男生，他的前牙咬不上，我們正畸能幫他多少呢？實際上我們仔細檢查會發(fā)現(xiàn)。 他的后來咬合挺好的，而且呢，他閉上嘴之后，他的側貌也很好，那對于這種情況，我們給他的方案呢，是不拔牙，當然了，他的智齒長得不正，我們把智齒拔掉了，那對于它呢，我們把它的后牙輕輕的壓低，讓前牙漸漸的建立咬合，一年多的時間，其實只要很快他的錢牙就能咬上了，那我記得當時這個患者很明確的跟我們反應說，哎呀，他的前牙終于2020年09月08日1235
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