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侯沐明主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 口腔科 23歲女生因雙頜前突不自信，希望通過牙齒矯正改善臉型和笑容曲線還有“齙牙”的不美觀。矯正前：經(jīng)過我們檢查發(fā)現(xiàn)，她因“齙牙”問題導(dǎo)致上下唇無法自然閉合，而過于唇傾的門牙也使得微笑時門牙暴露不足，笑容勉強不好看。診斷為①安氏II類I分類②重度深覆蓋③輕度擁擠矯正方案：拔除4顆前磨牙，上頜設(shè)計強支抗（輔助支抗釘）進(jìn)行前牙內(nèi)收，調(diào)整上下咬合關(guān)系，改善凸面型，設(shè)計微笑曲線。矯正后：微笑時少女感十足，前牙內(nèi)收使上下唇凸度大大改善，恢復(fù)完美微笑曲線，臉型變得流暢好看；同時收獲完美側(cè)顏，笑得超美也變得有氣質(zhì)啦！2022年10月26日
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 作為一個正畸過來人，我今天啊，不以雪洞醫(yī)生的身份跟大家聊天，我要以一個正畸患者的身份跟大家講一講正畸過程當(dāng)中究竟會有哪些不舒服。那首先很多人都要拔牙，我們拔牙呢，往往是拔掉四號或者五號，剛拔完牙的時候，吃東西的時候，我們還是會覺得，哎呦，這塊空了，那食物也會硌到這兒，剛開始會有一些不適應(yīng)，所以說我們吃東西不要吃太大塊的，然后呢，要小心的嚼，這是第一點，但是這個適應(yīng)很快就能適應(yīng)了。那等到戴上角質(zhì)器的時候，我們會有哪些不舒服呢？其實我當(dāng)時做的呀，是這個舌色角質(zhì)，其實舌色角質(zhì)是比較磨舌頭的，剛戴上角質(zhì)器的前幾天，我記得我的口角長了很多的水泡，那也當(dāng)時可能由于上火啊，但是其實過了一周多之后，誒，我漸漸的適應(yīng)了角質(zhì)器在嘴里的感覺，我們?nèi)诉m應(yīng)能力是很強的，尤其是現(xiàn)在我們的隱形角質(zhì)器在舒適的程度上要比固定角質(zhì)器好。 好很多，大家也不用擔(dān)心磨嘴啊，磨舌頭等等，那第三個呢，其實我要跟大家講一講這個牙齒移動當(dāng)中的不舒服，站上腳氣之后，醫(yī)生放上公司，誒，或者是我們戴上牙套，牙齒就開始移動了，也就是從它啟動的過程當(dāng)中是最不舒服的，當(dāng)時的那個疼痛的感覺我印象很深，就當(dāng)天我正在出門診，我正在跟一個患者交代他的2022年10月21日212
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 牙齒矯正到底要不要拔牙？拔牙好還是不拔牙好？其實臨床上也有很多家長來問，我孩子的情況可不可以不拔牙，當(dāng)然現(xiàn)在我看到很多年輕人能慢慢接受拔牙這件事兒，大家的回答里也有說拔牙好，也有說不拔牙好的情況，但是不論如何，拔牙正畸對于患者和正畸醫(yī)生仍然是慎重考慮的。我的技術(shù)這些年也在逐步的改變和變化的，當(dāng)然變化的一個最重要的一個驅(qū)動力，還是我們患者本身的要求，那么越來越多的患者期望是不拔牙。我能理解呀，如果是孩子拔四顆牙，那家長很心疼畢竟是四顆好牙，那對于成人呢？我在臨床中慢慢觀察到35歲以上的女性，一旦拔了四顆牙，會導(dǎo)致垂直向是降低的，一旦垂直向降低，面容肌肉會立刻塌陷撐不住，所以我想這些都是拔牙帶來的一些問題，可以這么說，不是所有的嘴突等錯頜畸形情況都需要拔牙。但是并不是說拔牙就一定不好，雖然我說拔牙可能會帶來垂直向的降低，可能會帶來面容的塌陷，但這也是分人的，有的人天生就是臉非常的長，而且臉也很寬，他是能撐得住的，所以還是要臨床醫(yī)生去鑒別，我覺得還是跟醫(yī)生的技術(shù)水平有直接的關(guān)系，比如種植釘?shù)氖褂茫热缯f隱形牙套的使用。我覺得無托槽矯治器大大提高了不拔牙正畸的比例，我可以這樣說，有很多案例是介于可拔牙可不拔牙之間的，如果你使用金屬牙套，很多時候這種案例就會拔牙正畸，如果這種案例使用隱形牙套的話，就可以不拔牙正畸。哪些情況不適合拔牙正畸？1、35歲以上的患者這個年齡段其實顳肌有點凹了，頰側(cè)骨壁薄，臉比較細(xì)比較瘦，顴骨比較高，肌肉的飽滿度會越來越弱，那可能就并不適合拔牙，如果年齡再大些，可能還會有牙周問題啊，我覺得牙周不好也不適合拔牙。目前我大多數(shù)的所使用的方法都是在拔智齒，利用后部智齒的空間。你比如說我們有32顆牙，而大多數(shù)的人他的智齒位置都是不正的，你做不做正畸可能都要把智齒拔掉，如果拔完智齒了，你就剩28顆牙，此時選擇正畸你再拔4顆牙的話，就剩24顆牙，我覺得24顆牙其實就挺少了。尤其是你們要過一輩子，那你后期的咬合的支撐、垂直高度的支撐、面型的支撐都會受到影響，從咀嚼功能來講二十四顆牙應(yīng)該是可以的，但是從面容來講，我覺得還是相對有點少，因此我更傾向于選擇拔智齒的方式來拔牙。2、低角面型的患者我們就想低角面型是什么樣的？下頜拐角這比較寬、深覆合的情況，另外低角就意味著患者的垂直高度是相對比較低的，如果你再拔牙的話，你有沒有想過會出現(xiàn)什么問題呢？打個比方，我們的口內(nèi)就是屋子，我們的牙齒就相當(dāng)于承重墻，如果你把承重墻打塌了，這個房頂一定會掉下來。一個道理，如果你是拔牙的案例，拔完牙之后垂直高度自然就會降低，當(dāng)垂直高度降低的時候咬合會更深，咬合更深的時候，這個臉盤會顯得更寬，所以對于低角的患者，寬臉盤的患者盡量都是不拔牙，這是一個主要的一個原因，我們作為正畸醫(yī)生也要考慮到前后向的變化、矢狀向的變化和對垂直向變化的影響。3、介于拔牙和不拔牙之間的患者取決于你選擇的正畸醫(yī)生的技術(shù)水平和他的習(xí)慣，當(dāng)然最重要的還是患者自己的要求，如果是這種臨界病例的話，那我的建議是盡量不拔牙。每個案例都是有它的一個臨界區(qū)域的，而在這個臨界區(qū)域內(nèi)，如果你接受拔牙，那么這個案例對正畸醫(yī)生技術(shù)水平的要求，就立刻就降低了，總之你就記住拔牙其實是正畸醫(yī)生的一個非常好的朋友，如果你有這個朋友幫助，那么正畸醫(yī)生完成你的案例，就會相對會簡單一些。但是我們都知道拔牙畢竟對患者自己是一個很大的損傷，有的患者愿不愿意接受這點是很重要的，那如果一個正畸醫(yī)生不拔牙正畸，能不能達(dá)到患者的主觀的要求呢？其實這是一個臨界的一個模糊的地帶，而這個地帶在我看來，他更重要是考量正畸醫(yī)生的技術(shù)水平，還考量患者對自己的美觀的要求接受程度。因此很多成人正畸，那我最大體會就是不拔牙，這是一個很重要的一個治療方向，我也通過不拔牙的方法給患者朋友做了正畸。那么最終的正畸效果也都達(dá)到了患者的最初預(yù)期要求。但是我再說一遍，就是有些話是有一定前提的，并不是說百分之百，我也接到很多包括看過我文章的患者朋友，或者是我自己的病人看過我的文章，就會特別恐慌的來找我，張大夫我看到你文章是這么說的，其實我只能說，對于正畸醫(yī)生而言，他有個治療的總體的思路，但是還是要因人而異的，前提不一樣，方法不一樣。2022年10月20日676
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武俊杰副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 正畸科 近期門診的學(xué)生比較多，說明家長們都很重視孩子的牙齒和面型發(fā)育。這其中呢，就有好幾個三四歲甚至是一兩歲的家長帶孩子來檢查，說發(fā)現(xiàn)寶寶有下頜后縮的情況。當(dāng)然了，也經(jīng)常有會家長私信給我發(fā)照片，請我?guī)兔Τ醪娇纯础Ｆ鋵?，有好的口腔意識很好，但是也不用因為現(xiàn)在的大環(huán)境而過度焦慮。我們知道啊，寶寶剛出生的時候，其實都是下頜后縮，因為我們上頜骨發(fā)育是比較靠前的，相對下頜骨，上頜骨發(fā)育得比較早，也就是說，下頜骨發(fā)育比較晚，但是持續(xù)時間較長。也就是下頜骨一般到14-16歲，甚至有的孩子到18歲才完全停止發(fā)育。所以這就是為什么通常地包天的患者，需要在8-10歲這個階段進(jìn)行上頜骨的前方牽引。因為它確實發(fā)育開始時間早，停止的時間也比較早。通常孩子在1-2歲的時候，不能完全判斷是否是下巴后縮。如果說孩子有口呼吸的習(xí)慣，那家長要先帶孩子去耳鼻喉科看醫(yī)生，需要確定是因為鼻炎導(dǎo)致的鼻氣道堵塞，還是因為口咽氣道堵塞，從而去除誘因，糾正口呼吸，那頜骨的發(fā)育就得到了及時糾正。但是很多情況下，我們還是仍然需要借助外力，去幫助下巴往前生長。通常建議在7歲左右看正畸醫(yī)生，8-10歲是導(dǎo)下巴向前的最佳時機，剛好趕上下頜骨生長發(fā)育的高峰期。知道這些后呢，家長就不用太著急了。最后簡單總結(jié)一下：如果因為鼻咽氣道阻塞，先看耳鼻喉科醫(yī)生，當(dāng)這個誘因解除后，糾正口呼吸后，就可以帶來看正畸醫(yī)生了。如果家長不能判斷什么時機干預(yù)比較合適，可以記住一個關(guān)鍵的時間點——7歲，一定帶孩子去找正畸醫(yī)生檢查，如果矯正的時機合適，往往會給孩子帶來意想不到的驚喜。2022年09月14日976
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陳樺主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 正畸科 無論正畸醫(yī)生們?nèi)绾闻Φ目破眨芏嗷颊咴诼犝f矯正牙齒要拔牙的時候，仍然是一臉懵。盡管反應(yīng)相同，但是大家的糾結(jié)點往往各異，歸結(jié)起來主要有這三類：1、拔牙的必要性；2、拔牙這項操作的可接受性；3、拔牙的遠(yuǎn)期影響。要想正畸順利走下去，我們得試著解開這些精神內(nèi)耗。1、為什么要拔牙？拔牙的必要性其實不難理解，本質(zhì)上就是解決間隙問題。頜骨/牙弓的空間有限，容納不下所有牙齒，于是便產(chǎn)生各種牙頜畸形，最常見的是擁擠（牙列不齊）和前突（齙牙）。而要解決，首要的就是去掉幾顆牙齒，使剩下的牙可以正常排列。拔牙矯治占多數(shù)按是否拔牙來說，正畸方案無非兩類：拔牙矯治和非拔牙矯治。有些患者牙齒擁擠的程度不大、甚至本身就有很多間隙（牙縫大），那當(dāng)然是不需要拔牙的；但事實上我們在正畸門診中遇到的，大多數(shù)都是拔牙矯治病例。其原因一方面是人類進(jìn)化的趨勢：現(xiàn)代人食物日趨精細(xì)、咀嚼力減弱，因此相對于原始人，咀嚼器官整體上處在一個退化進(jìn)程，頜骨逐漸變小、而牙齒的數(shù)量沒有減少，于是產(chǎn)生牙量-骨量不調(diào)，牙齒排列擁擠或前突的情況非常常見。另一方面就是人種的差異：西方人普遍頜骨寬大、臉型比較平直，拔牙病例相對少；而東方人頜骨窄小、下巴短、嘴突的比例高，因此拔牙病例占比也高。拔牙以外的選擇除去拔牙矯治以外，有時也可以采取其它措施來解決間隙不足的問題，常用的例如擴弓（向兩側(cè)增加牙弓的寬度）或者后推磨牙（向后增加牙弓的長度）等，但由于頜骨解剖結(jié)構(gòu)的限制，其可獲得的間隙量有限，因此多用于程度較輕的病例，或者有明確的適應(yīng)癥（例如本身牙弓狹窄、或某些原因造成的磨牙前移等）。另外值得一提的是，像擴弓或后推磨牙等方案，操作上都有一定的難度和風(fēng)險，并不像大家想的那樣輕松愉快；因此即使能達(dá)到相同的效果，但從操作難度、效果的確定性、療程、患者體驗、風(fēng)險和并發(fā)癥等方面綜合考慮，拔牙矯治也往往都是更好的選擇，除非確實存在某些不適合拔牙的情況。生長發(fā)育并不能解除牙齒擁擠對于青少年患者，很多家長認(rèn)為孩子還在生長期，牙齒擁擠的問題會隨著頜骨的生長而自行緩解，所以不需要拔牙。愿望很好，但事實上，在生長發(fā)育過程中，牙槽骨及牙弓主要是隨著上下頜骨的生長、整體向前向下移位，牙槽骨內(nèi)部空間的增長有限，而且其增長的部位位于牙弓后部（可以認(rèn)為是給智齒預(yù)留空間），因此對于牙列內(nèi)部的擁擠問題并沒有很大幫助。但生長發(fā)育對拔牙方案的制定也不是毫無影響的。比如某些下頜發(fā)育不足（下巴短）、嘴突的孩子，隨著下頜的向前生長，有可能面型的突度會逐漸減??；如果采取拔牙矯治，則會面臨前牙回收過多、面型過于凹陷的風(fēng)險。因此專業(yè)的正畸醫(yī)生都會綜合考慮孩子的生長發(fā)育趨勢，而不是盲目決定拔不拔牙。拔牙矯治作為一種正畸手段，已經(jīng)歷了一百多年的改進(jìn)與完善而逐漸成熟，有大量的理論及實踐依據(jù)；就好像用胰島素來治療糖尿病一樣，并不是哪個醫(yī)生自己心血來潮想出的點子。對于具體方案固然需要仔細(xì)斟酌討論，但對于拔牙矯治這一概念，完全不必反應(yīng)過度。2、無法自拔的痛？所謂知易行難。很多人就算理解正畸拔牙的意義，心理上還是抵觸的。為什么呢？怕疼！影視文藝作品里常對拔牙有不著邊際的渲染、借以營造恐怖氣氛。而更為切近的心理陰影多數(shù)來源于自己或周圍熟人的拔牙體驗。對于孩子來說，就是拔乳牙的經(jīng)歷；而對成人來說則往往是拔智齒。它們殊途同歸的指向一個字——疼！但這些場景，跟正畸拔牙的差別還是很大的比如拔乳牙，因為牙根基本都吸收掉了、牙齒已很松動，所以很多時候不打麻藥、而只用表面麻醉，麻醉效果有限，因此拔的時候難免還有些疼。多數(shù)孩子其實是三分疼痛、七分驚嚇。而各人耐受力不同，不排除有的孩子確實感到很疼，從此留下心理陰影。但正畸拔牙一定是局麻下操作，足夠讓孩子在無痛狀態(tài)下拔牙，跟拔乳牙是不一樣的，不用提心吊膽。而成年人智齒的拔除確實屬于一項復(fù)雜操作。有些患者智齒難度大，不僅拔的時候備受折磨，拔完之后還要經(jīng)歷腫痛、發(fā)燒等的煎熬。拔智齒拔到懷疑人生的不在少數(shù)，這時再聽說正畸拔牙，難免要打退堂鼓。但事實上，正畸拔牙和拔智齒在難度、創(chuàng)傷范圍、風(fēng)險和并發(fā)癥等方面完全不是一個量級。正畸減數(shù)牙一般是前磨牙，通常是正位、萌出完全、牙根相對較細(xì)，比拔智齒要容易很多（從收費標(biāo)準(zhǔn)上也可見一斑）。用面對拔智齒的敬畏之心來面對正畸拔牙，是完全沒有必要的。還有很多人被一些極端案例、比如“拔牙后死亡”等嚇到，這就需要仔細(xì)分析。首先這是極小概率事件，并不具有普遍意義。比如即使看到熬夜刷手機猝死的新聞，你也未必會立刻放下手機去關(guān)燈睡覺。其次，醫(yī)學(xué)上的因果關(guān)系是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母拍睿⒉皇莾杉孪群蟀l(fā)生，就一定存在因果關(guān)系。在所謂“拔牙致死”的案例當(dāng)中，拔牙往往只是一個背景事件，真正造成患者死亡的原因可能是多方面的，比如基礎(chǔ)疾病、感染、藥物過敏、窒息、血栓等等，籠統(tǒng)的說因拔牙而致死是不負(fù)責(zé)任的，由此而盲目的恐懼拔牙也是不科學(xué)的。那么是否有純粹因為拔牙而死亡的病例呢？我想大約也是有的，就好像我也相信有外星人存在一樣。因此，對于拔牙這項具體操作，去找專業(yè)的口腔外科醫(yī)生就診、聽取專業(yè)意見才是明智的做法；萬一確有某些特殊問題不適合拔牙，也可以再回來跟正畸醫(yī)生溝通，尋求非拔牙矯治的可能。3、那些拔過牙的人，后來都怎么樣了？很多人擔(dān)心正畸拔牙會有遠(yuǎn)期的負(fù)面影響，這類高瞻遠(yuǎn)矚的聲音往往來自家里的長輩，比如——拔牙之后，其它牙齒會不會松？常見句式如：“我（或某某）當(dāng)年就是因為拔了顆牙，連帶好多牙都松了，最后只好都拔掉……”看似無法反駁，但其實是顛倒了因果關(guān)系。請問您最初為什么要拔那顆牙呢？肯定不是因為做正畸吧，想必是它本身就病變嚴(yán)重?zé)o法保留了。所以真正的事實應(yīng)該是：某顆牙齒病變嚴(yán)重（往往是齲病或牙周炎）以至必須拔除，而此類疾病通常不只是累及單顆牙；在拔牙之后仍未吸取教訓(xùn)、不注意口腔健康維護，以至于病變范圍進(jìn)一步擴大、最終致使多顆牙齒拔除。拔牙本身并不是罪魁禍?zhǔn)祝强谇换A(chǔ)疾病發(fā)展的結(jié)果。從另一方面講，牙齒能夠堅固而不松動，是依靠牙槽骨的支持作用，而不是靠相鄰牙齒的支撐。有些老年患者口腔里只剩零星幾顆牙，但其牙周健康維護得好、牙槽骨強健，剩余的這些牙齒也依然能夠堅固。相反，有些患有侵襲性牙周炎的年輕患者，牙齒排列緊密、一個不缺，但牙周組織大面積受損，發(fā)展下去，牙齒往往整批的松動脫落。所以說，牙齒是否松動，與剩余多少顆牙、牙齒之間是否緊靠是沒有關(guān)系的。況且，即使拔牙矯治，正畸過程中也是要通過牙齒移動、逐漸關(guān)閉拔牙間隙，最終相鄰牙齒也是緊密接觸沒有空隙的。那么問題來了，有沒有可能拔牙的間隙關(guān)不上呢？不能說絕對沒有，但肯定是很小概率的事件。生活中有很多更值得擔(dān)心的事情，就別為這個胡思亂想了吧。牙齒數(shù)量少了，吃東西會不會困難？這種擔(dān)心也是多余的。首先，牙齒數(shù)量夠不夠用，這要看背景。好比孩子學(xué)英語，多少詞匯量才夠呢？要看孩子所在的區(qū)、所在的學(xué)校有多卷，標(biāo)準(zhǔn)也是不一樣的。在茹毛飲血的原始人時期，由于食物粗糙堅韌，需要全部32顆牙齒來發(fā)揮最大的咀嚼效力，牙齒數(shù)量的減少確實可能影響進(jìn)食能力，甚至進(jìn)一步導(dǎo)致個體被自然選擇所淘汰。而現(xiàn)代社會食物已經(jīng)相當(dāng)精細(xì)，完成進(jìn)食功能并不需要那么多牙齒參與，進(jìn)食的快慢更多是由于個人習(xí)慣或個性。如果硬要糾結(jié)牙齒數(shù)量，那正常人一生當(dāng)中也不是固定的。在6歲以前的乳牙期是20顆牙；6歲左右第一恒磨牙（六齡齒）萌出、成為24顆牙；接下來的幾年里乳牙依次替換、至12歲左右乳牙全部換成恒牙，這期間除了短時期的新老交替、青黃不接以外，牙列始終保持在24顆牙；緊接著第二恒磨牙萌出，成為完整的恒牙列28顆牙；在20歲左右如果智齒順利萌出，那就是32顆牙，但很多人智齒已拔除，或者完全埋伏于牙槽骨內(nèi)，所以一般認(rèn)為除智齒外的28顆牙就是正常的恒牙數(shù)量。而拔牙矯治后剩余24顆牙（除外智齒），相當(dāng)于從6歲（六齡齒萌出）到12歲（第二恒磨牙萌出前）這段時期的牙齒數(shù)量，比6歲前的乳牙期還多4顆?；仡櫮闱鞍肷某燥埵?，有沒有覺得從五六歲到十二三歲期間，隨著牙齒數(shù)量的增加、進(jìn)食能力不斷提升、不斷解鎖新的吃飯技能和食物種類？相信是不會的。就算在20顆牙或24顆牙的年紀(jì)，該吃的東西也一樣都不會落下。再進(jìn)一步說，影響咀嚼效率的根本因素，是上下牙齒的咬合接觸關(guān)系，而不是牙齒的數(shù)量。很多時候，牙齒排列錯位會使上下牙齒無法達(dá)到理想的咬合接觸，而通過拔牙正畸使牙齒排齊、咬合關(guān)系改善，反而會提高咀嚼效率。因此擔(dān)心拔牙后咬合功能會不好，那是本末倒置了。總之，牙齒的數(shù)量并不是最重要的問題，而牙齒是否排列在理想位置、上下牙齒的咬合關(guān)系如何，才對美觀和功能影響最大。拔牙矯治也許免不了一時的痛，但換來的是長久的健康和美。因此與其整天糾結(jié)拔牙的苦痛，不如憧憬一下正畸將要帶給你的煥然一新的改變吧?。ㄎ闹胁±龍D片均來自陳樺醫(yī)生臨床病例資料，未經(jīng)允許請勿轉(zhuǎn)發(fā)）2022年09月13日652
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程秀主治醫(yī)師 北京斯邁爾華貿(mào)口腔門診部 口腔正畸科 一張圖片不足以全面判斷病情。但是就嘴突的問題來講，矯正后在改善顏值方面還是有比較大的效果的。通常的方法是拔牙創(chuàng)造空間，然后內(nèi)收前牙，減少正面面部下1/3位置的膨脹感，改善側(cè)面面部下1/3的圓鈍感，提高鼻子和下頦的立體感。大家擔(dān)心的點可能在于“牙性”和“骨性”的問題。怕辛苦矯正幾年，最后達(dá)不到理想的效果。其實牙齒位置的改變也會相應(yīng)帶動骨骼的變化，也就是說即便是單純的骨性問題，拔牙矯正后也是有一定改善的。那么，關(guān)鍵問題在于，醫(yī)患雙方要在“理想效果”的問題上達(dá)成一致。如果是比較嚴(yán)重的骨性前突，患者又想要達(dá)到歐洲人的立體面型，那正畸的意義可能就不大了，因為改善的程度達(dá)不到患者標(biāo)準(zhǔn)，要配合正頜手術(shù)。但可能同樣的情況，患者希望在原有基礎(chǔ)上有所改善，內(nèi)收一定距離即可，那正畸就是有意義的。所以，在矯正有沒有意義這個問題上，還是要看醫(yī)患雙方是否能在矯正目標(biāo)上達(dá)成一致，患者要充分表達(dá)自己的矯正期望，不打折扣，這樣醫(yī)生才能告知是否可以達(dá)成。2022年09月13日296
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李彥昂主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 正畸科 為什么我說這種固定鋼絲比較擅長觀眾，這種型號比較擅長推呢？你看紅鋼粱這種絲，因為它比較粗，對觀眾這個好理解，往后推的時候啊，你要了解我們這種矯正器的水平，就是滑重直時弓意思是什么呢？它必須要在這個拖澡上面滑行，滑行的基本要素是什么？它必須要很平。 很直，它才會滑。 對吧，要不然摩擦力會高，對吧，所以呢，這種牙套呢，在開始矯正我們會推之前呢，需要通過大概四到六個月的時間，把這個牙齒變成一個這樣完美的弧形開往后推，所以這個為什么擅長推，因為它不用預(yù)熱，不用像這種我剛說啊，四到六個月開始期再往后推，他從第一副就可以開始往后推了，所以它效率更高。2022年09月04日118
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謝宏彬副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 成形外科(整形外科) 大家好，呃，我最近的短視頻呢，一直都是在介紹頸部的，呃，年輕化，或者說是頸部的抗衰老啊，呃，頸部的，呃，老化呢，一般包括是皮膚的松弛，頸闊肌的松弛啊。 脂肪的，呃，堆積是吧，雙下巴和這個頸和矯頓，以及有一些比較少見的情況，就是叫做下頜下陷突出和二腹肌前腹的突出，那么今天呢，我給大家介紹一下一個，呃，典型的這個病例啊，這個病這個這個病例呢，就是一個46歲一個女性，呃，她呢典型的表現(xiàn)就是口角難拜，非常明顯，下頜腺不清晰不流暢，然后呢，也存在著頸部的諸多問題，包括皮膚松弛，頸闊肌松弛，呃，脂肪的堆積啊。 這個非常典型的，那么我做了這個手術(shù)呢，就是結(jié)合著前面給大家介紹的那些技術(shù)啊，做了這個皮膚的提升，做了頸闊肌外側(cè)的提升，同時吸了下頜的脂肪，以及頸部的。 呃，呃，這個脂肪啊，那么做完這一系列，呃，手術(shù)以后，大家可以看到啊，這個。 呃，首先頸部和面部通常是聯(lián)合起來做，很少單純做，呃頸部的，單純做頸部效果呢，不會太好啊，聯(lián)合面部的除皺，呃，一起做這個技術(shù)的處理，大家可以就可以看到了，這個口角的囊?guī)前?，就明顯的減輕，下頜線變得清晰，頸部明顯的變細(xì)啊，變得這個角度清晰了。 這個就2022年08月11日164
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正畸相關(guān)科普號
趙立星醫(yī)生的科普號
趙立星 副主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院
正畸科
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韓高峰醫(yī)生的科普號
韓高峰 主治醫(yī)師
同濟大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
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陳樺醫(yī)生的科普號
陳樺 主治醫(yī)師
北京大學(xué)口腔醫(yī)院第二門診部
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