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王宇華副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔修復(fù)科 哈嘍，大家好，我是王萬華醫(yī)生，那今天來跟大家聊一下關(guān)于矯正的后遺癥，那作為一個(gè)高齡開始給自己矯正牙齒的醫(yī)生呢，我最近不但有了醫(yī)生方面的體會(huì)，而且更有了自己作為患者方面的一些真實(shí)的感受，就是我們?cè)谥v這個(gè)前講醫(yī)生的幾個(gè)擔(dān)憂的事項(xiàng)，比如說講了以后牙齒會(huì)發(fā)黃嗎？嗯，事實(shí)上呢，保持正確的刷牙方式呢，像我這樣保持一天我的刷三次，用牙刷刷牙，早晚刷牙的細(xì)，以及確保我的牙線是三餐的必選項(xiàng)呢，我非常有信心的認(rèn)為呢，在矯正之后呢，我的牙齒是不會(huì)變黃的，所以說如果你變黃，大概率呢，可能是沒有達(dá)到像我這樣一個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)的清潔，但是回答第二個(gè)問題的時(shí)候，就沒有那么有信心，就是很多人問我說矯質(zhì)一定會(huì)沒有黑三條嗎？那在做醫(yī)生的時(shí)候呢，我肯定非?？隙ǖ母蠹艺f，那一定是由于你的牙齦沒有非常的健康，或者是你沒有做好特別好的清潔，但是根據(jù)我的親身經(jīng)驗(yàn)來說呢，可能跟我們身體的一個(gè)免疫反應(yīng)還是有一定點(diǎn)相關(guān)性的，因?yàn)楦杏X啊，視頻上可能看不出來，我個(gè)人在走之前完成了一次深度的清潔，牙菌非常健康，但是我戴了這個(gè)透明牙套之后呢？ 這個(gè)區(qū)域的牙齦啊，反復(fù)的回腫，我百思不得其解，因?yàn)槲颐刻爝@刷特別用力，但別是在他出血的時(shí)候，我迎難而上的2021年07月03日
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程秀主治醫(yī)師 北京斯邁爾華貿(mào)口腔門診部 口腔正畸科 大家聽到最多的關(guān)于整牙的“副作用”應(yīng)該有下面這幾個(gè)：牙套臉、牙齒脫礦和牙齦增生、黑三角、牙齒松動(dòng)，今天說明一下這幾個(gè)問題的發(fā)生原因，大家自己來判斷，這些是不是副作用。牙套臉：牙套臉是太陽穴和面頰凹陷的臉型。其實(shí)我們的骨骼沒有變化，是咬肌連帶顳肌萎縮造成。有些患者帶牙套后不適比較強(qiáng)烈，牙齒酸軟，不能正常吃飯，就會(huì)出現(xiàn)這樣的問題，也就是說，即使大家不戴牙套，不能好好吃飯，也會(huì)出現(xiàn)這樣的面型。脫礦和增生：脫礦是牙面出現(xiàn)白斑，增生是牙齦紅腫，如果大家不戴牙套，不好好刷牙一樣會(huì)出現(xiàn)這兩種情況，脫礦是早期齲齒的表現(xiàn)，紅腫是牙周病的范疇。正畸期間能夠好好刷牙的患者脫礦和增生的問題都會(huì)少，矯正后也能得到恢復(fù)。黑三角：黑三角是牙齦退縮，牙根之間的間隙暴露形成的三角形空隙，也是一樣，如果不戴牙套，出現(xiàn)了牙周問題，牙根暴露，也會(huì)出現(xiàn)黑三角，并不是牙齒矯正造成的。牙齒松動(dòng)：很多人說牙齒矯正讓牙齒移動(dòng)了那么大的位置，老了一定會(huì)松動(dòng)。其實(shí)這是混淆了移動(dòng)和松動(dòng)的概念，牙齒矯正的移動(dòng)是醫(yī)生設(shè)計(jì)的，受到嚴(yán)格控制的，每月不超過1mm，牙周組織有充足的時(shí)間改建，保持牙齒穩(wěn)固。而牙齒擁擠造成牙周病，出現(xiàn)的牙齒松動(dòng)是不受控制的，那樣才更容易早掉牙。很多大家說的牙齒矯正的副作用，維護(hù)不當(dāng)?shù)脑?，即便不戴牙套也?huì)出現(xiàn)，所以，這些真的不應(yīng)該算是牙齒矯正的副作用。2021年06月24日618
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王宇華副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔修復(fù)科 Hello，大家好，我是外華醫(yī)生，你們也知道呢，我在40幾歲高齡，終于腦子進(jìn)水，開始給自己矯正了，那今天呢，我就從醫(yī)生的角度好不，我從用戶的角度跟你們講一下，呃，分享一下你的中年人矯正的時(shí)候，嘴每天隨身包里面應(yīng)該帶些什么，為什么要隨身包，就是我內(nèi)眼角放在嘴巴里面，你可能會(huì)在外面至少吃中飯吧，那么這個(gè)時(shí)候呢，清潔非常重要，因?yàn)閺难泪t(yī)的敏感性我就發(fā)現(xiàn)了，當(dāng)我戴上牙套的時(shí)候，我的牙齒是受不到唾液的沖刷的，也就是說它處在一個(gè)非常靜止的環(huán)境中，如果還有一些食物的殘?jiān)诶锩娴脑捘?，像發(fā)酵香一樣，這就是為什么鎮(zhèn)靜更生，最討厭別人說正性會(huì)使牙齒變黃，就是鎮(zhèn)靜不使牙齒變黃，但是如果你達(dá)不到良好的清潔的話呢，鎮(zhèn)靜完之后你就要收獲一口黃牙，那么為此呢，我的隨身幫里面放了一些我的個(gè)人，呃，覺得非常重要的東西，當(dāng)然這是潔癖患者不能缺少的，我從來不親手去拿我的牙頭或拿張紙來墊下來，你也可以不考慮，第二呢，是飯后呢，一定要使用牙線棒，漱口是不能解決問題，如果你有特別你有片切的話，你有很多牙縫上面切了很多食物，你瘦不下來的，你定要用這種牙線放在很耐心的每顆牙縫都倒干凈，倒干凈之后呢，一定還要刷牙，如果在外面用電動(dòng)牙刷2021年06月10日1195
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 再加上隨著我們年紀(jì)的增長(zhǎng)，那太陽穴的凹陷，兩頰的凹陷，本身它也是我們?nèi)梭w在增齡性上的一個(gè)表現(xiàn)，那剛好這兩年你又在戴牙套，再加上比如說工作壓力大呀等等，嗯，自己有一些不隨心的事情啊，就會(huì)顯得憔悴一些，呃，總的來說呢，這個(gè)牙套臉呢，其實(shí)并不跟牙套直接相關(guān)，就像我剛才說的，很多增明性的表現(xiàn)，跟這個(gè)表現(xiàn)是相關(guān)的，而且呢，還有的人著急上火，就容易在面容上表現(xiàn)出來，那我們老百姓常說的一句話就是，哎呦，他比較容易掛象，什么叫掛象呢？就是比如說感冒發(fā)燒拉肚子了，哎，第二天看整個(gè)這個(gè)人消瘦了一圈，那其實(shí)這就是其中的一個(gè)表現(xiàn)，但是他也沒戴牙套，其實(shí)跟牙套沒有關(guān)系，但是呢，其實(shí)我嘬腮也好，或者是這種這個(gè)看起來面容的憔悴也好，并不是牙套直接導(dǎo)致的，往往就是這些戴了牙套的人，他更關(guān)注自。 自己這方面就會(huì)表現(xiàn)出一些，那其實(shí)大家對(duì)于這個(gè)問題啊，不要把它過度的去夸大它，我有的患者剛戴上牙套不到一個(gè)禮拜，來門診上跟我說，哎呀，不行了不行了，他一照鏡子發(fā)現(xiàn)自己的這個(gè)顴骨突出了，太陽穴也凹陷了，臉頰也凹陷了，其實(shí)不會(huì)出現(xiàn)的這么糟，那往往就是你越在意什么，你就覺得自己出現(xiàn)了什么，當(dāng)然了，我說這句話呢，也不是為了要麻痹大家2021年05月26日922
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吳晶主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 摘下牙套后不戴保持器，反彈是可以預(yù)見的結(jié)果，就是說，你的牙齒會(huì)向原來的位置回移，形成新的排列和咬合，既不是矯正前的，也不是矯正后的。（補(bǔ)充：所以二次矯正是一個(gè)全新的病例，不會(huì)比第一次矯正更簡(jiǎn)單，有些拔過牙的病例還有可能更難。）牙齒的排列是口頜系統(tǒng)的一部分，說話、咀嚼，甚至呼吸的方式都相互影響，是大家之前生活習(xí)慣的綜合反映。我們用矯治器在1-2年或者再長(zhǎng)一點(diǎn)的時(shí)間里，改變了牙齒排列，但大家的用口習(xí)慣、肌肉關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式都沒有改變，戴保持器是要給身體時(shí)間來適應(yīng)牙齒的變化，重新形成一個(gè)穩(wěn)定的系統(tǒng)，否則就會(huì)反彈。反彈的結(jié)果不只是牙齒不整齊這么簡(jiǎn)單，矯正后的牙齒除了整齊，還是咬合良好的，牙齒移動(dòng)后如果有不良接觸，可能會(huì)有磨耗，關(guān)節(jié)也可能承受更大壓力。關(guān)系到張口和咀嚼保持器應(yīng)該佩戴多久？開始戴保持器時(shí)，醫(yī)生會(huì)告訴大家每天的佩戴時(shí)長(zhǎng)和計(jì)劃佩戴多久。但如果你想讓你的牙齒在矯正后一直都是整整齊齊的，沒有絲毫復(fù)發(fā)，那建議大家終身佩戴保持器。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)一下，摘下牙套不代表矯治結(jié)束，佩戴保持器也是重要的治療環(huán)節(jié)。我們要求大家佩戴保持器期間也要定期復(fù)診。第一次保持器復(fù)診在一個(gè)半月時(shí)，之后在6個(gè)月時(shí)，然后每年復(fù)查一次。醫(yī)生會(huì)根據(jù)牙齒的情況，告訴大家佩戴效果如何，是否需要調(diào)整或延長(zhǎng)。保持器的種類保持器有三種，舌側(cè)固定保持器、環(huán)托保持器（哈雷）、透明保持器。①舌側(cè)固定保持器是一根固定絲，粘在牙齒內(nèi)側(cè)，吃飯刷牙都不需要拿下來。②環(huán)托保持器，又叫哈雷保持器，牙面上會(huì)有一根比較粗的金屬絲，吃飯刷牙時(shí)要取下來。③透明保持器，類似于隱適美牙套，但強(qiáng)度更大。（補(bǔ)充：隱適美的最后一幅牙套不能當(dāng)保持器使用。）戴保持器的技巧很多成年人或者大學(xué)生，對(duì)美觀的要求很高，經(jīng)常因?yàn)椤安缓每础被蛘摺昂軐擂巍边@些原因影響矯治器佩戴，因此反彈。所以給大家選保持器的時(shí)候，有經(jīng)驗(yàn)的正畸醫(yī)生會(huì)根據(jù)大家的佩戴習(xí)慣制定保持器計(jì)劃。比如，環(huán)托保持器不美觀，成年人不好適應(yīng)，會(huì)給大家改用透明保持器，增加大家前期佩戴的依從性，更長(zhǎng)的佩戴時(shí)間，才能有更好的保持效果。青少年患者恰恰相反，他們自律性比較差，透明保持器容易破損和丟失，醫(yī)生會(huì)建議使用環(huán)托保持器。定制保持器有些時(shí)候，醫(yī)生還會(huì)給一些特殊人群，在保持器上加裝一些小裝置。比如，深覆合患者，會(huì)在保持器上增加頜板，阻止覆合加深；有些患者有吐舌習(xí)慣，會(huì)在保持器上增加舌刺，減少舌頭向外的推力。保持器真的不是隨便戴戴就可以的，醫(yī)生在這上面花費(fèi)大量心血，大家也一定要重視。2021年05月21日4438
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周潔主治醫(yī)師 今天我們初次佩戴隱形牙套，下面就為大家講一下隱形矯狀的一些注意事項(xiàng)。戴上牙套時(shí)，通常先戴前牙部位，然后再使后牙就位，取下牙套時(shí)，通常從牙齒的最后一顆內(nèi)側(cè)取下比較方便，一般幾天后就可以順利自行摘帶了。初次戴上牙套后，牙齒可能會(huì)出現(xiàn)輕微松動(dòng)、疼痛及覺力減弱等，這些屬于正常矯正反應(yīng)，一般三到四天內(nèi)會(huì)自消失。以后每次更換新牙套都會(huì)有這些不適，但程度的話會(huì)較低，最輕數(shù)次戴上牙套后可能會(huì)有一些異物感、唾液分泌增多、發(fā)應(yīng)不適等，一般幾天就可以逐漸緩解。隱形牙套必須除了吃飯、刷牙外全天待用，每天帶用20個(gè)小時(shí)以上，每次用餐后必須刷牙，然后再帶上牙套。可以帶著牙套飲水帶飲用糖分高的飲料或酸性的。 料，要取下牙套，刷好牙套，再繼續(xù)戴上牙套。一般使用自來水清潔牙套即可，不可以使用熱水或者酒精來清洗牙套，以免影響牙套變形。也可以自行購(gòu)買加用超聲波來清洗牙套，加入漱口水清洗即可。隱形牙套是按一定順序逐步移動(dòng)牙齒的，因此一定要按續(xù)好佩戴機(jī)更換。每次更換新的牙套時(shí)，建議在用完晚餐刷好牙后再佩戴新的牙套，這樣可以使牙套與牙齒有更長(zhǎng)的使用時(shí)間。每次更換新的牙套時(shí)，使用咬膠使牙套和牙齒完全結(jié)合，從一側(cè)的最后一顆牙齒每2021年05月15日651
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