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于慧敏主治醫(yī)師 呼倫貝爾市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 枕神經(jīng)痛（occiptal neuralgia）呈陣發(fā)性劇烈疼痛，位于枕部和后頸部，向頭頂（枕大神經(jīng)）、乳突部（枕小神經(jīng)）和外耳部（耳大神經(jīng)）放射，沿神經(jīng)走行的上頸部偶有觸痛。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛，并伴陣發(fā)性加劇，也有間歇性發(fā)作。頭頸部活動(dòng)、咳嗽、噴嚏時(shí)疼痛加劇。 病因防治 避免和預(yù)防全身性疾病，如感染、糖尿病、尿毒癥、風(fēng)濕熱、中毒等原發(fā)性疾病，可減少枕神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)會(huì)；其次是預(yù)防和避免引起枕神經(jīng)痛的繼發(fā)性因素，如頸椎結(jié)核、頸椎病、肌纖維織炎、局部感染和外傷等。另外，為提高患者的防病能力，最好能夠閱讀或收聽(tīng)一些有關(guān)衛(wèi)生健康的科普知識(shí)，無(wú)疑是有益的。做到以防為主，以治為輔。 減少枕部刺激 應(yīng)避免使用高而硬的枕頭，選擇具備松軟舒適的枕頭，帽子不宜過(guò)緊，盡可能減少局部刺激，減少枕神經(jīng)痛的誘發(fā)因素，防止受涼、受潮和疲勞等。 藥物治療 枕神經(jīng)痛的治療主要是緩解疼痛，可服用止痛劑，常用的藥物有索密痛、撒烈痛、卡馬西平、創(chuàng)傷止痛片等，可緩解疼痛，縮短病程。為提高療效，減輕病人精神負(fù)擔(dān)，可同時(shí)服用一些鎮(zhèn)靜劑或安定類藥物。此外，還可應(yīng)用一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，促進(jìn)健康的恢復(fù)，如維生素B族藥物。 理療 是比較理想的物理療法，應(yīng)由理療科醫(yī)師和專業(yè)技術(shù)人員來(lái)選擇和操作。2020年03月20日
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趙強(qiáng)主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 神經(jīng)外科腦血管病、脊柱脊髓科 枕大神經(jīng)痛是常見(jiàn)的頭皮神經(jīng)痛，多由于勞損、炎性刺激等原因?qū)е戮植寇浗M織滲出、粘連和痙攣，刺激、卡壓或牽拉枕大神經(jīng)，引起枕大神經(jīng)分布范圍內(nèi)(枕頂部)放射痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病。枕大神經(jīng)痛發(fā)病率高，多見(jiàn)于中年女性，影響患者的日常生活質(zhì)量。 枕大神經(jīng)痛常由頭皮局部受涼，感冒病毒感染，物理化學(xué)因素刺激，繼發(fā)頸椎病變等引起。 臨床表現(xiàn)以單側(cè)持續(xù)性或陣發(fā)性加劇的刺痛為主，自枕部向頭頂部放射。其所導(dǎo)致的頭痛劇烈難忍，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。 枕大神經(jīng)痛分為發(fā)作性和持續(xù)性，多為一側(cè)性，兩側(cè)性較少，以癥狀性多見(jiàn)。經(jīng)X線、CT及臨床檢查，除外后顱凹病變、頸髓腫瘤及空洞等疾病引起的繼發(fā)性枕大神經(jīng)痛者，多數(shù)患者病前有明確感冒史。 輔助檢查：X線、CT及臨床檢查。腦脊液檢查可正常。頭顱CT及頭顱MRI檢查可正常。治療方法： 1.口服藥物：非甾體類抗炎藥、抗癲癇藥（卡馬西平、苯妥英鈉等）、肌肉松弛藥、GABA受體激動(dòng)劑、部分鈣拮抗劑、B族維生素等均對(duì)枕大神經(jīng)痛有一定的臨床療效。 2.小針刀：小針刀可分離松解壓迫神經(jīng)的纖維束帶及周圍組織，可解除神經(jīng)卡壓，改善局部微循環(huán)，減輕神經(jīng)水腫，消除炎癥，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。 3.痛點(diǎn)注射：痛點(diǎn)注射是指將藥物（利多卡因10mg+維生素B12100μg+地塞米松2mg）直接注射于病變部位處，阻斷疼痛刺激傳導(dǎo)，從而達(dá)到消除肌肉緊張，減輕局部無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，改善局部微循環(huán)的目的。2019年10月16日7119
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枕神經(jīng)痛相關(guān)科普號(hào)
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