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王永江副主任醫(yī)師 運城市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 如果有一天你突然發(fā)現肛門附近多了樣東西，或者出現變硬的包塊，你不要大意，不要認為就是痔瘡，有時候這里的包塊也會要人命。肛門周圍的包塊就像蛇一樣，有些是無毒的，有些是小毒，有些則是劇毒。無毒的包塊先看看無毒的包塊有哪些？痔瘡最常見，人過20歲，恐怕很少還有人能保持肛周光滑平整。日積月累肛周軟軟的肉就是痔。 混合痔但也有痔瘡是突然發(fā)作，包塊發(fā)硬，但慢慢會逐漸消退，這是血栓痔或痔水腫。 左圖，痔水腫 右圖，血栓痔直腸脫垂，桶裝巨大紅色物，行走和排便時出現。 直腸脫垂肛乳頭瘤，像葡萄，有時單個，有時成串，也是排便后出現。 肛乳頭瘤表皮囊腫，半球形隆起的腫物，生長緩慢，正常皮色，質硬，有彈性，可移動。切開后可見角化細胞和鱗屑。皮脂腺囊腫，又稱粉瘤，腫物呈球形，中等硬度，有彈性，高出皮面，與皮膚有粘連，不易推動，表面光滑，其中心部位有針頭大臍孔，擠壓或切開可見豆腐渣或面泥樣內容物，常有腐臭味。小毒的包塊肛周膿腫，發(fā)病急疼痛重，初期硬，后期變軟，感染擴散有可能會造成感染性休克。 肛周膿腫尖銳濕疣，肛周皮膚的疣狀增生，性接觸獲得，后期有癌變風險。肛周尖銳濕疣直腸息肉，從肛門內脫出，質脆易出血，絨毛狀癌變率高。直腸息肉間質瘤，肛周的腫塊，質地稍硬，活動度差，超過2cm有癌變風險。最終診斷要靠病理。肛門間質瘤巨毒的包塊派杰氏病，又稱濕疹樣癌，邊界清楚的紅色斑塊，表面伴滲出、結痂或脫屑，逐漸向周圍擴大，可發(fā)生潰瘍，多伴局部瘙癢。肛門癌，有鱗癌和腺癌，包塊堅硬，后期伴疼痛，表面出現潰瘍。肛門癌惡性黑色素瘤，黑色或紫色的痣，如果有衛(wèi)星痣，確診可能性會更大。總結：良性包塊：發(fā)病緩慢，質地柔軟，邊界清晰，可活動的包塊，或突然發(fā)作，疼痛明顯的包塊。惡性包塊：發(fā)病緩慢，質地堅硬，邊界不清，不易活動，或出現艷麗的色彩。2019年08月12日
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貝紹生主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 肛腸科 假的便血：食物或藥物引起 便血還有假的？沒錯！假的便血是因為吃了某些食物和藥物后會引起大便變色。如服用了補血的鐵劑、碳粉、中草藥，或吃了豬肝、動物血、番茄、甜菜等食物后，大便可呈暗褐色、黑色或紅色。有時口腔或鼻腔內出血咽下后也會引起大便顏色的改變。 這些都是假性便血，即使出現也不用擔心，停用藥物和食物后，血便就會消失。真的便血：提示患有腸道疾病 真的便血，是指血液從肛門排出，大便帶血，或全為血便，顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣。便血的顏色取決于消化道出血的部位、出血量與血液在腸道停留的時間。 1、痔：各期內外痔和混合痔均可引起大便出血，一般為大便附有鮮血或便后滴血，外痔一般無大便出血。 2、腸息肉：為無痛性大便出血，排便時出血，排便結束后停止，量多少不等，一般血液不與大便相混，或息肉位置高、數量多，也可與大便相混。 3、直腸脫垂：肛門腫物反復脫出，久病后可有排便時出血。 4、肛裂：出血方式為大便表面一側附有血跡，不與大便相混，部分患者便后滴血。潛伏的血便更可怕 小量（微量）消化道出血不會引起糞便顏色改變，僅在糞便隱血試驗時呈陽性，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發(fā)生隱血便，常見潰瘍、炎癥及腫瘤。便隱血試驗可檢測糞便中的少量（微量）血液成分。 腸息肉（癌）的早期糞便隱血可呈現陽性，定期進行糞便隱血檢測是結直腸腫瘤篩查（初篩）的重要途徑。原作者：辛學知2019年08月10日3784
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葉慶華副主任醫(yī)師 汕頭市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 肛門墜脹是發(fā)生于直腸、肛門、會陰的一種不適癥狀，是由多種疾病引起的一組綜合癥狀。肛門墜脹成因復雜，且有許多不確定的致病因素，其可以單獨存在，也可伴發(fā)于其他疾病。 常見疾病 1.脫垂性肛門疾?。?）內痔脫垂、直腸黏膜脫垂、息肉等均可刺激齒線區(qū)（高度特化的感覺神經終末組織帶，是排便運動的誘發(fā)區(qū)）產生肛門墜脹感進而引起排便感。 （2）子宮脫垂、陰道脫垂也常有下墜感。直腸內脫垂患者，黏膜陷入肛管，刺激齒線的神經末梢產生墜脹感。 2.炎性疾病 （1）結腸炎、直腸炎、肛隱窩炎、肛乳頭炎可因炎癥刺激齒線區(qū)產生肛門墜脹。 （2）直腸黏膜下膿腫、骨盆直腸間隙膿腫等由于炎癥刺激盆底神經，多有肛門及直腸部墜脹。 （3）急性細菌性前列腺炎可出現會陰部墜脹。 （4）肛管直腸異物可引起直腸黏膜出血潰爛，排便不暢，亦可產生肛門墜脹。 3.壓迫性疾病 （1）盆底疝內容物壓迫直腸肛管，可引起肛門墜脹。直腸及周圍器官的神經支配主要來自盆叢，盆叢的組成部分骶神經一旦受到腰椎間盤突出的壓迫，患者可表現為肛內墜脹不適。（2）子宮后位可引起肛門墜脹。若血液積聚于直腸子宮凹陷處時，可出現肛門墜脹。（3）宮頸癌晚期壓迫直腸亦可出現肛門墜脹。 4.手術刺激 肛腸病術后出現的肛門墜脹，其原因可能與手術、炎癥刺激排便感受器有關。如內痔注射術后1～2天出現墜脹，是由于藥液注射使痔體暫時變大的緣故；混合痔外剝內扎術，在內痔結扎線尚未脫落時，可刺激肛管產生便意，出現肛管墜脹；高位肛瘺切開掛線術，在橡皮筋脫落初期，由于勒斷部分肛門的肌肉，常常出現肛門下墜。行痔瘡負壓吸引套扎治療后均感肛門墜脹難忍。復雜性肛瘺術后，瘢痕較大可引起肛門墜脹不適。吻合器痔上黏膜環(huán)切術（PPH）術后出現肛門墜脹感，其主要原因是操作平面過低，也可能與吻合口炎癥、直腸牽拉反射有關。 5.自主神經功能紊亂 自主神經功能紊亂引起的肛門墜脹亦稱為肛門墜脹癥，屬肛門神經官能癥，病情真實，但無陽性體征，且多與情志變化有關。該癥約70%的患者為女性，與多疑善感、恐癌心態(tài)有關。 臨床表現：局部下墜、脹痛、異物感、便意、蟻行感、燒灼感。嚴重者有向腰骶、下肢放射的癥狀。病情遷延日久，常合并精神癥狀，如焦慮、疑病、失眠等。 檢查 1.專科檢查 （1）視診可無陽性體征，也可伴發(fā)外痔、內痔脫出等肛門疾病癥狀。（2）直腸指診內痔脫垂患者可在齒線附近觸及光滑柔軟的包塊，一些包塊可脫出肛門外。肛乳頭增生、肛乳頭炎患者可在齒線附近觸及一個或多個腫物，光滑，質軟或質韌。肛竇炎、直腸炎患者指診時示指進入可有灼熱感，也可伴有局部的觸痛。直腸脫垂患者在直腸指診時可觸及直腸腔內黏膜折疊堆積，柔軟光滑，上下移動，有壅阻感，內脫垂部分與腸壁之間有環(huán)形溝。（3）乙狀結腸鏡或肛門直腸鏡檢查:混合痔、肛乳頭增生、肛乳頭炎、直腸息肉患者肛門、直腸鏡檢查可分別見內痔隆起、齒線附近腫物、直腸腫物。肛竇炎、直腸炎患者可見腸黏膜的充血、水腫可合并糜爛。直腸黏膜內脫垂的患者稍加腹壓即可見直腸黏膜下堆積似瓶塞樣突入鏡筒開口，在直腸肛管交界處出現環(huán)形或子宮頸狀黏膜內折；直腸鏡可見直腸黏膜過多，在做用力排便動作時可見其嵌入鏡腔或出現于齒線下方，患者可見黏膜水腫、質脆、充血、或有潰瘍、息肉等病變。 2.排糞造影 排糞造影是通過向患者直腸注入造影劑，對患者“排便”時肛管直腸部位進行動、靜態(tài)結合觀察的檢查方法。它能顯示肛管直腸部位的功能性及器質性病變。直腸內套疊或脫垂患者可在排糞造影檢查時見到腸黏膜或全層套疊的影像。 3.其他影像學檢查 CT、磁共振檢查可協(xié)助明確肛管直腸周圍組織結構的異常。 診斷 患者自覺癥狀肛門墜脹不適為主，患者常感覺肛門墜脹難忍，有時放射到腰骶、臀部及大腿，并有異物脫出感、肛門阻塞感、里急后重、便意頻頻，伴見精神不振、多疑，甚至煩躁焦慮等癥狀。 肛門墜脹是患者的一個主觀癥狀，目前僅能靠患者的敘述來判斷。 治療原則 有原發(fā)病者先治療原發(fā)病，隨著原發(fā)病的治愈，肛門墜脹大多可自行緩解。原發(fā)病有肛腸科手術指征者可進行手術治療，無手術指征者可對癥治療。 (摘錄，有刪改)2019年07月23日3137
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劉東生副主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結合醫(yī)院 肝膽胰外科 呃，說一下直腸脫垂，直腸脫垂啊，它的這個原因啊，現在不明確啊，主要原因可以由這個解剖因素啊，還有這個腹壓增加，還有其他的因素。 它的主要臨床表現就是直腸直腸黏膜部分或完全的突出肛門啊，稱為環(huán)狀這個鮮紅色的黏膜樣的這個腫物突出。 呃，它的治療呢，一般情況下，我們拆除薄厚治療，呃，對尤尤其是嬰幼兒出現這個脫垂以后。 啊，我們要保持這個大便通暢，減少腹壓，然后排便以后采取這個俯臥位用膠帶固定這個雙唇啊，以減少這個。 Coach在再次發(fā)生，對于老年人或者其他人呢，我們采取這個保持大便通暢，減少腹壓減少噸位啊啊，必要時采取手術。2019年07月05日2881
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張書信主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 肛腸科 不可否認，排便是人正常的不可或缺的生理活動，而便意則是吹響排便的號角。俗話說得好：大便不通心事重重，大便一通渾身輕松。那么今天我們討論的話題是：沒有便意痛苦萬分，而常有便意一定是好事嗎?便意就是腸內容物運動到直腸后，機械刺激此處的排便感受器而產生。腸內容物通常是大便，但是對于便意頻繁的朋友，警惕是否虛假便意在作祟。虛假便意就是大便以外的因素(包括神經因素)刺激排便感受器產生排便反射或經肛門排出物不以大便為主。研究表明：直腸炎癥性疾病、直腸黏膜脫垂、直腸或鄰近組織腫瘤、椎管內神經病變均可產生虛假便意，精神因素可參與到上述任一疾病中，為非作歹。接下來我將帶領大家尋找疾病的蛛絲馬跡，防患于未然。常用的檢查方法：1.肛門指檢、直腸鏡檢查、電子乙狀結腸鏡可以幫助醫(yī)生了解直腸下段及肛管情況，如是否有直腸黏膜脫垂、直腸炎、直腸腫物等, 也可了解肛門直腸括約肌功能狀況。2.血常規(guī)、便常規(guī)、糞便隱血試驗是排除結腸、直腸、肛門器質性病變重要而又簡易的常規(guī)檢查項目。必要時可使用生化和代謝方面的檢查。3.對直腸上段或結腸可疑病變者，應行電子結腸鏡檢查或鋇劑灌腸，均能直接觀察腸道內情況。引起虛假便意的常見疾?。?.直腸炎癥性疾?。褐蹦c黏膜炎性反應造成黏膜血管充血、水腫伴炎性滲出，刺激感受器產生便意。使患者總感覺肛門部墜脹、便意頻頻，只能排出稀便或無大便排出，持續(xù)不能緩解。腸道炎癥明顯者可出現黏液雁、不同程度貧血、消瘦、乏力等。本病一般不危及生命，但頻繁便意嚴重影響工作生活。炎癥嚴重者，一出門就要到處找公廁，非常尷尬。很多退休在家的患者干脆不出門，此病如枷鎖一樣把他們牢牢“鎖”在馬桶旁。還有很多患者反映：由于頻繁入廁，手紙摩擦造成肛門皮膚水腫出血，疼痛劇烈。對于炎癥性腸病，首先要明確診斷。治療方面中醫(yī)中藥具有明顯的優(yōu)勢，中醫(yī)可以因人、因地、因時，辯證 論治，個性化治療，可達到清熱祛濕、健脾利濕、溫腎健脾的目的。患者所需承擔的只是良藥苦口之苦，卻可避免承受解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、激素等的眾多嚴重副作用。2.直腸黏膜脫垂 直腸的解剖分為四層：黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，其中黏膜下層和肌層之間有疏松的結締組織，部分血管、神經從此通過。隨著年齡增大、長期腹瀉、長期便秘、久蹲或任何原因導致的腹內壓增高，均可導致直腸黏膜下層與肌層分離，失去肌層的懸吊支持后，黏膜層和黏膜下層如長長的衣袖一樣向下滑脫，堵塞在腸腔內，牽拉、刺激排便感受器，產生頻繁的便意，但是大便排出費力，經常合并便秘。本病經過專業(yè)肛腸醫(yī)生的直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查，可以明確診斷。直腸黏膜脫垂可歸于中醫(yī)脫肛(中氣下陷證)的范疇，但已經合并器質性改，使用中醫(yī)的補中益氣類藥物，難以顯效。本病最好的治療方法是將脫垂的黏膜切掉。如東直門醫(yī)院肛腸科開展的PPH術聯(lián)合消痔靈注射術，此法創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快(3-7天即可出院)、療效確切、不易復發(fā)，受到廣泛好評。3.神經系統(tǒng)疾病:直腸和齒狀線以上的肛管由內臟神經支配。一般認為，直腸壁的生理膨脹感覺沖動是伴隨副交感的感覺神經傳入的，其副交感神經來自盆內臟神經，盆內臟神經的纖維來自盆叢，由腰1、2節(jié)段側角、骶2-4脊神經組成。椎管內病變或腦部病變，影響上述神經，均可引起虛假便意。4.直腸及鄰近器官的腫瘤 大腸癌在我國占全身癌腫的第三位，發(fā)病率有逐年增加的趨勢，其確切病因至今尚未明確。一般認為結腸息肉(腺瘤)、結腸部位的慢性炎癥、高蛋白低纖維素飲食、遺傳等是其高危因素。大腸癌早期無明顯癥狀。排便習慣的改變常為其最早出現的癥狀，多表現毋意頻繁、大便變細、大便帶血、膿液或黏液便。隨著病情加重會出現腹痛、腸梗阻等。凡有便血或大便習慣改變或家族中有腫瘤病史者，均應高度重視，常規(guī)行全結腸鏡檢查，采取活組織標本，這是目前篩查腸癌最可靠的方法。跟大家聊了這么多，總結為一句話：警惕虛假便意!遇到便血、貧血、消瘦、發(fā)熱、黑便、腹痛等危險信號，請盡快到正規(guī)醫(yī)院就診。本文意在指導臨床治療，患者朋友切不可生搬硬套，盲目模仿。請在醫(yī)師指導下依據病情使用。本文系張書信醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年07月19日26441
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王晏美主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 提起便血，大家的第一反應就是菊花一緊，鮮血四濺。似乎便血在大家眼中就是代表著痔瘡、肛裂，還有鮮紅的顏色。其實不然，事實上便血不僅僅是便出鮮紅血，只要是便內含有血液，從肛門排出，皆可稱之為便血。便血一般會分為三種形態(tài)：大便帶血，或全為血便，顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣。這三種顏色形態(tài)，就像是現實生活中的“紅黃藍”三原色一樣，我將它稱之為“便血三原色——黑、暗、紅”。便血三原色——黑黑便也稱“柏油便”，主要出現在上消化道——胃部與十二指腸附近。之所以將其稱為“柏油便”，是因為上消化道或小腸出血后在腸內停留時間較長，紅細胞被破壞，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，使得糞便呈黑色，有時糞便附有黏液而發(fā)亮，類似柏油。1、持續(xù)疼痛+嘔血+黑便=胃癌作為我國惡性腫瘤中患病率最高疾病，胃癌本身也不是無跡可尋。早期胃癌少數病人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀。疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床癥狀。病人常有較為明確的上消化道癥狀，如上腹不適、進食后飽脹，隨著病情進展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。晚期胃癌病人?？沙霈F貧血、消瘦、營養(yǎng)不良甚至惡病質等表現。2、周期性上腹痛+黑便=胃潰瘍胃潰瘍是常見的消化道疾病，上腹部疼痛是它的主要癥狀。痛感多位于上腹部，也可出現在左上腹部或胸骨、劍突后。常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛。胃潰瘍的疼痛多在餐后經1～2小時后逐漸緩解，直至下餐進食后再復現上述節(jié)律。有些患者可能沒有癥狀，或以出血、黑便、胃穿孔等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀。3、嘔血+黑便=急性糜爛性胃炎急性糜爛胃炎起病較急，有可能會導致突發(fā)上消化道出血。表現為嘔血及黑便，單獨黑便的人比較少見。出血常為間歇性。大量出血可引起暈厥或休克、貧血。出血時還會有上腹隱痛不適或有觸痛。4、上腹部疼痛+饑餓痛+黑便=十二指腸潰瘍表現為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現為僅在饑餓時隱痛不適。典型者表現為輕度或中度劍突下持續(xù)性疼痛?？梢猿霈F出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥，如果出現出血，會引起黑便。便血三原色——暗暗色便即為膿血便，指的是排出的糞便中既有膿液，也有血液，血液外觀較稀薄，有時含有大量黏液。暗色便或含有黏液的血便，往往見于直腸或結腸內的腫瘤及炎癥，例如：1、持續(xù)排便困難+里急后重+便秘/腹瀉+暗色便=直腸癌早期直腸癌多數無癥狀，但是隨著大腸癌的生長，到一定程度上會出現排便習慣改變、血便、膿血便、里急后重、便秘腹瀉等問題。待到后期，直腸癌會使大便逐漸變細，晚期則有排便梗阻、消瘦甚至惡病質。2、果醬式+排便困難+暗色便=結腸癌分左、右結腸癌，結腸癌患者早期表現為腹脹、消化不良，而后出現排便習慣改變，便前腹痛，稍后出現黏液便或黏液膿性血便。腫瘤潰爛、失血、毒素吸收后，常出現貧血、低熱、乏力、消瘦、水腫等中毒癥狀。3、疼痛+里急后重+腹瀉+嘔吐+暗色便=潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的最初表現可有許多形式。血性腹瀉是最常見的早期癥狀。其他癥狀依次有腹痛、便血、體重減輕、里急后重、嘔吐等。偶爾主要表現為關節(jié)炎，虹膜睫狀體炎，肝功能障礙和皮膚病變。發(fā)熱則相對是一個不常見的癥狀，在大多數病人中本病表現為慢性，在少數病人中呈急性、災難性暴發(fā)的過程。這些病人表現為頻繁血性糞便，可多達每天30次的高熱與腹痛。4、腹瀉+腹痛+暗色便=多發(fā)性腸息肉多發(fā)性腸息肉又稱家族性腺瘤性息肉病，多發(fā)性息肉多與遺傳、飲食、炎癥刺激因素有關，且早期癥狀并不明顯。常見的癥狀有腹瀉、腹痛、便血。便血常持續(xù)，后期伴有惡變。若繼發(fā)感染，以上癥狀則加重，大便稀軟、味臭、帶有泡沫，有時帶粘液膿血。亦有大便秘結伴里急后重感。此外若位于直腸下端較大瘤體，便后可脫出肛外，呈暗紅色、乳頭狀腫物。便血三原色——紅紅色便即為鮮血便，紅色便大多為急性出血，血液流出血管外很短時間就經肛門隨糞便排出，或便后直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血，顏色鮮紅或紫紅、暗紅，時間稍久后可以凝固成血塊。鮮血便一般來自肛管直腸疾病，例如：1、噴濺/滴落+無痛+鮮紅=痔瘡痔瘡是肛腸科中最常見的疾病。不同分期的內外痔和混合痔均可引起大便出血，一般為糞便附有鮮血或便后滴血，嚴重時可能會有噴濺血出現。需要注意的是，外痔一般無大便出血表現。2、無痛+血與糞便不混合+鮮紅=直腸息肉直腸低位息肉的典型癥狀為無痛性大便出血。排便時出血，排便結束后停止，量多少不等，一般血液不與糞便相混。當然，如果息肉位置高、數量多，有時血液也會與糞便相混。3、擦拭/滴落+便時疼痛+鮮紅=肛裂表現為排便時肛門疼痛，便后持續(xù)一段時間。同時伴有便血，出血方式為糞便表面一側附有血跡，不與糞便相混，部分患者便后滴血或擦拭見血。4、腫物+墜感+便秘+鮮紅=直腸脫垂直腸脫垂的主要癥狀為有腫物自肛門脫出。隨著脫垂加重，引起不同程度的肛門失禁，常有黏液流出，導致肛周皮膚濕疹、瘙癢。因直腸排空困難，常出現便秘，大便次數增多，呈羊糞樣。黏膜糜爛，破潰后有血液流出。那么說是不是僅僅依靠疾病的常見特征來鑒別病癥就足夠了呢？并不是。不管癥狀如何明顯，在確診之前，僅僅依靠經驗或者文字，都是不對的，還應該更加關注疾病本身的具體特質。文中等號只是為了便于表述，并非絕對，一旦發(fā)現身體健康出現癥狀，應當及時前往醫(yī)院就醫(yī)，甄別病癥，以免延誤病情。2016年05月29日50163
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陳瑞超主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 肛腸科 患者都有緩慢的發(fā)病史。早期僅在排糞是有腫塊自肛門脫出，便后可自行回縮。隨著病情的發(fā)展，因肛提肌及肛門括約肌缺乏收縮力，則需用手幫助回復。嚴重者在咳嗽、噴嚏、用力或行走時亦可脫出，且不易回復。如未能及時復位，脫垂腸段可發(fā)生水腫、絞窄，甚至有壞死的危險。此外病人常有大便排不盡與肛門部下墜、酸脹感，有的可出現下腹脹痛，腰部鈍痛，尿頻等現象。嵌頓時則疼痛劇烈。1975年我國全國肛腸會議統(tǒng)一將直腸脫垂分為3度Ⅰ度脫垂：排便或增加腹壓時，直腸黏膜下移，脫出肛門外，長度在3cm左右。便后脫垂部分能自行復位，無自覺癥狀。Ⅱ度脫垂：便時直腸全層外翻脫出，長度在4～8cm，必須用手復位。Ⅲ度脫垂：便時肛管、直腸和部分乙狀結腸外翻脫出，長達8cm以上，用手壓迫較難復位；脫出黏膜部分糜爛、肥厚，括約肌松弛。危害：長期的直腸脫垂將會導致陰部神經損傷而發(fā)生肛門失禁，出血壞死等危險。成年男性可有性生活質量下降。老年人多見大便失禁。2012年09月24日7007
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石造計副主任醫(yī)師 保定市第五醫(yī)院 普外肛腸科 直腸內脫垂有哪些癥狀？平時該注意什么？ 患者：肛門痛 感覺墜脹 我的工作是久坐 可是久坐 坐下就難受 老是有便意 經常心慌憋氣 這個時候肛門更難受 前一段時間便秘 可是最近我注意喝蜂蜜和吃香蕉 蔬菜 好點了 化驗、 去過正規(guī)大醫(yī)院檢查有的醫(yī)院說是肛竇炎 有的說是直腸粘膜松弛 開始吃消炎藥 和往肛門放拴 后來打消炎吊針8天 這是當肛竇炎治療 ，后來還是不好 就上醫(yī)院醫(yī)院說是直腸粘膜松弛就給我開了補氣活血的藥，讓我心情舒暢 可是肛門不舒服 心情就更不好 這都十天左右還是不好，這都治療了2個多月了，石主任 怎么辦啊 保定市痔瘺醫(yī)院石造計：直腸內脫垂又稱直腸內套疊，臨床主要癥狀是經常感覺肛內有里急后重及排便不清感。檢查可見直腸內粘膜水腫松弛下垂，腸腔變細雍塞。該病中西藥治療效果目前未盡滿意，但中藥會比西藥效果好些。一些嚴重及病變范圍較高的直腸內脫垂，臨床即使以結套扎手術治療也未必能完全消除癥狀。平時要注意不喝酒，不吃刺激性食物，如有結腸炎或便秘要積極治療。排便時不要過度用力，以防加重粘膜內脫垂。如有直腸炎或便秘要積極治療，直腸炎或便秘治好了癥狀會明顯減輕或消失，放松心情很重要，不要過份緊張。 石造計復。2011年11月21日5641
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直腸脫垂相關科普號
王晏美醫(yī)生的科普號
王晏美 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
肛腸科
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金煒醫(yī)生的科普號
金煒 主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院
肛腸科
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葉鵬飛醫(yī)生的科普號
葉鵬飛 副主任醫(yī)師
河南科技大學第一附屬醫(yī)院
肛腸科
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