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2020年07月15日
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程芳主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 昨天我的一位老年朋友拿著排糞造影的檢查結(jié)果來(lái)找我看所有直腸粘膜內(nèi)脫垂問(wèn)我怎么辦，他只是偶爾肛門(mén)有堵的感覺(jué)，排便還算順利，這種情況呢，一般不需要特別的治療，不用擔(dān)心直腸粘膜內(nèi)脫垂呢，往往是久蹲廁啊，用例如加上體質(zhì)因素，氣虛陽(yáng)虛的患者比較多見(jiàn)，如果沒(méi)有特別的癥狀，一般不需要治療，如果癥狀持續(xù)存在影響生活質(zhì)量了，就需要用中藥調(diào)理改善體質(zhì)或者手術(shù)治療。 嗯。2020年07月03日1341
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 盆底損傷和機(jī)能退化造成的盆腔臟器膨出，日益嚴(yán)重影響中老年女性的健康和生活質(zhì)量，盆底重建術(shù)實(shí)現(xiàn)修補(bǔ)女性盆底缺陷、結(jié)構(gòu)重建和組織替代，達(dá)到恢復(fù)器官解剖位置的目的，適用于盆底器官（子宮、陰道、腸道和膀胱）脫垂需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者。適合盆底功能障礙性疾病的患者三大疾?。耗蚴Ы⑴枨黄鞴倜摯?、大便失禁，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科李旭東女性盆腔分為前、中、后3個(gè)區(qū)域，因此盆腔臟器脫垂有被分為：前盆腔缺陷：包括膀胱及陰道前壁膨出以及尿失禁；中盆腔缺陷：包括子宮及陰道穹隆脫垂（切除子宮者）；后盆腔缺陷：包括陰道后壁及直腸膨出，可同時(shí)合并有腸疝。輕癥患者一般無(wú)不適，重癥患者可自覺(jué)有陰道塊狀物脫出，有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，站立過(guò)久或勞累后癥狀明顯，臥床休息后癥狀減輕，還可伴有排便、排尿困難。暴露在外的宮頸或陰道壁長(zhǎng)期與衣褲摩擦，可導(dǎo)致局部宮頸或陰道壁出現(xiàn)潰瘍、出血等，繼發(fā)感染后還會(huì)有膿性分泌物。子宮脫出很少影響月經(jīng)，甚至不影響受孕、妊娠及分娩。陰道前壁膨出者可有排尿障礙，如尿不盡感、尿潴留、尿失禁等，有時(shí)需將陰道前壁向上抬起方能排尿。陰道后壁膨出可伴有排便困難，有時(shí)需用手指推壓膨出的陰道后壁方能排出糞便。盆底功能障礙性疾病的微創(chuàng)治療，相比較與傳統(tǒng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)時(shí)間快、成功率高等優(yōu)點(diǎn)：1、所做的重建，而不是修補(bǔ)2、不依賴(lài)缺損組織3、保證陰道的長(zhǎng)度與寬度，更符合生理要求4、固定在無(wú)缺損的組織上，不易復(fù)發(fā)微創(chuàng)盆底重建治療盆底功能障礙性疾病，我院泌尿外科是陜西省第一例女性尿失禁TVT-EXACT術(shù)、TVT-ABBROVE術(shù)及TVT-AJUST術(shù)；第一例盆底脫垂（子宮或陰道壁脫垂）Apogee盆底重建術(shù)、Perigee盆底重建術(shù)等。2020年05月19日1449
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向鋒主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)肛腸科 什么是脫肛： 很多患者理解的脫肛實(shí)際上是混合痔，但是嚴(yán)格上來(lái)講脫肛應(yīng)當(dāng)是直腸脫垂的中醫(yī)診斷的說(shuō)法，直腸脫垂是直腸的粘膜層或者直腸基層以及部分的乙狀結(jié)腸脫垂到肛門(mén)外面。四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院四川省人民醫(yī)院中醫(yī)肛腸科向鋒 脫垂長(zhǎng)度可以是單純的直腸粘膜的脫出，也可以直腸基層、直腸全層以及乙狀結(jié)腸的脫出，一般分為一、二、三度，這個(gè)在醫(yī)學(xué)上是有嚴(yán)格的一種界定的。脫肛的癥狀有哪些：第一，腫物脫出。患者在每次蹲便或排大便時(shí)候，肛門(mén)很明顯有東西出來(lái)，包括直腸粘膜或肌層脫出于肛門(mén)外，這是一個(gè)脫出癥狀。第二，患者會(huì)感覺(jué)到墜脹。肛門(mén)有東西出來(lái)以后，病人會(huì)感覺(jué)腫脹，有下墜的感覺(jué)。第三，疼痛。疼痛的原因是脫肛之后，肛門(mén)局部的血液循環(huán)、淋巴回流障礙，引起肛門(mén)局部水腫。局部水腫引起局部的張力增大，造成局部劇烈疼痛。第四，長(zhǎng)期的、反復(fù)的脫肛可以引起肛門(mén)瘙癢、肛門(mén)潮濕等情況。脫肛需要哪些治療：保守治療首先是要注意飲食，其次是治療便秘，腹瀉，另外還需要治療一些原發(fā)疾病，以解決引起脫肛的原因。例如排便次數(shù)增多或者嚴(yán)重的腹瀉，會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)局部黏膜隨著糞便脫出肛門(mén)外，形成輕度脫肛或者內(nèi)痔嚴(yán)重脫出，還會(huì)伴隨不同程度的肛門(mén)局部黏膜刺痛，癥狀嚴(yán)重的還有可能引發(fā)肛隱窩感染，引起肛周膿腫的局部感染。這種情況首先需要控制大便，如果是由腸道炎癥而引起的急性腸炎，可以選擇止瀉藥物治療?？刂坪么蟊愦螖?shù)以后，每次排便后都可以選擇淡鹽水清洗肛門(mén)局部，如果是輕度的脫肛，清洗完以后可以選擇痔瘡栓或膏進(jìn)行肛塞給藥治療，避免局部皮膚組織發(fā)生感染。很多脫肛患者都伴有便秘，便秘對(duì)于脫肛的刺激性也比較大，所以飲食要清淡，多喝水，保持大便通暢；還要少吃刺激性食物，比如辣椒和酒，以減少對(duì)直腸黏膜的刺激，有助于防止脫肛發(fā)生、伴發(fā)炎癥產(chǎn)生出血、或者增加粘液等癥狀。在脫肛病人發(fā)作期間，要少吃發(fā)物，或者是刺激性的東西，以防加重。尤其老年人容易便秘，由于多數(shù)老年脫肛患者的身體較虛弱，所以在飲食方面，既要清淡飲食，又要富有營(yíng)養(yǎng)。可以多吃蛋類(lèi)、瘦肉等增加營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，有利于脫肛恢復(fù)。如果直腸反復(fù)脫垂，可導(dǎo)致陰部神經(jīng)損傷，產(chǎn)生肛門(mén)失禁，并且引發(fā)潰瘍、出血，這時(shí)需要手術(shù)介入治療。脫肛的最佳治療需要根據(jù)患者的年齡和病情的輕重程度來(lái)確定，其中主要是消除引起脫肛的原因。一般來(lái)說(shuō)，小兒主要是采取保守的治療方法，大部分小孩長(zhǎng)大會(huì)自愈。 而成年人更多的是采取手術(shù)治療。那么脫肛了我們能做什么呢？以下是重點(diǎn)，也是注意點(diǎn)：實(shí)際上對(duì)于脫肛癥狀初期的患者來(lái)說(shuō)，只需要改變自己的日常生活習(xí)慣，就能夠治愈脫肛。因?yàn)榇蟛糠置摳鼗颊?，都是因?yàn)槿粘Ａ?xí)慣不好，才導(dǎo)致這一癥狀的出現(xiàn)，大家只需要忌油膩和刺激的食物，多吃富含維生素和纖維素的清淡食物即可，與此同時(shí)，再養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，就能夠很大程度改善脫肛癥狀了。脫肛后首先兩膝著地，將臀部抬高，保持肛門(mén)松弛，手涂甘油或軟膏，輕輕將脫出物塞回肛門(mén)，推不回去不要勉強(qiáng)。出現(xiàn)劇痛，痔核腫大，無(wú)法恢復(fù)原狀，可能是患了嵌頓痔核，這種情況下，首先濕熱患處，調(diào)節(jié)血液循環(huán)。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，注意縮短排便時(shí)間，防止便秘、咳嗽引起腹壓增加；排便3-10分鐘，如果現(xiàn)在排便超過(guò)十分鐘的人，逐漸調(diào)整排便時(shí)間。原則：先讓自己愛(ài)做這件事，不要勉強(qiáng)自己一下子就控制在五分鐘，一次比一次縮短時(shí)間，直到標(biāo)準(zhǔn)，不為難自己，順其自然，但必須要求自己每次時(shí)間有縮短。如果病到后期，出現(xiàn)肛門(mén)松垮的現(xiàn)象就需要做一些提肛鍛煉或全身鍛煉，這個(gè)之前講過(guò)了，這個(gè)很有必要。提肛運(yùn)動(dòng)該怎么做，點(diǎn)擊藍(lán)色字體告訴你如何做提肛。如果腫物脫出肛門(mén)，不能還納?？梢孕懈刂艿陌茨Α４龠M(jìn)肛門(mén)括約肌的松弛，從而促進(jìn)痔核還納肛門(mén)。如果混合痔脫出肛門(mén)時(shí)間比較長(zhǎng)，且形成坎頓，局部形成血栓甚至是壞死的話(huà)，應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。2020年05月12日4484
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2020年05月02日1643
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全應(yīng)軍副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 普外科 1、什么是直腸前突？直腸前突是正常的直腸前壁由于肌肉的薄弱、長(zhǎng)期便秘、分娩等因素導(dǎo)致局部組織菲薄，排便時(shí)直腸向前方突出，導(dǎo)致無(wú)法順暢排便2、直腸前突有哪些癥狀？直腸前突的主要臨床表現(xiàn)是出口梗阻型便秘，排便困難，便不盡，排便間隔時(shí)間長(zhǎng)，單次排便時(shí)間長(zhǎng)，有勁使不上，下墜感，腹脹3、直腸前突如何診斷？至正規(guī)醫(yī)院肛腸外科就診，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可以通過(guò)體格檢查初步診斷，進(jìn)一步可以做排糞造影、盆底彩超、直腸測(cè)壓、結(jié)腸傳輸試驗(yàn)等檢查進(jìn)一步明確4、直腸前突如何治療？輕度的直腸前突通過(guò)多食粗制主食或富含食物纖維的水果蔬菜；多飲水，每日總量達(dá)2000～3000ml；多活動(dòng)。保守治療。通過(guò)以上治療，一般患者的癥狀均有不同程度改善，經(jīng)過(guò)3個(gè)月正規(guī)的非手術(shù)治療，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)、療效不明顯者可考慮手術(shù)治療。直腸前突手術(shù)方式較多，上海市同仁醫(yī)院根據(jù)不同的前突程度和位置，個(gè)體化選擇手術(shù)方式。2020年04月14日1527
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2019年12月26日2050
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 脫肛呢，就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講的直腸脫垂，它是一種呃，突出性的一些疾病，但是它脫出呢，主要是直腸的粘膜阿青的呢，兩項(xiàng)兩三公分的能達(dá)到十到20公分確實(shí)啊，患者非常的痛苦手術(shù)呢，是治療痔瘡讀者唯一的辦法手術(shù)呢，分為經(jīng)符合經(jīng)回兩種的入路，但是目前為止，呃，經(jīng)會(huì)陰的手術(shù)可能損傷更小效果呢，也確實(shí)不錯(cuò)，我們可以采用套扎器的治療，同時(shí)結(jié)合硬化劑的注射加肛門(mén)緊縮啊，這種手術(shù)方式在臨床當(dāng)中應(yīng)用了很多年確實(shí)起到非常好的效果，而且呢病患的痛苦也非常的輕恢復(fù)。2019年07月23日2321
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劉東生副主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肝膽胰外科 呃，說(shuō)一下直腸脫垂，直腸脫垂啊，它的這個(gè)原因啊，現(xiàn)在不明確啊，主要原因可以由這個(gè)解剖因素啊，還有這個(gè)腹壓增加，還有其他的因素。 它的主要臨床表現(xiàn)就是直腸直腸黏膜部分或完全的突出肛門(mén)啊，稱(chēng)為環(huán)狀這個(gè)鮮紅色的黏膜樣的這個(gè)腫物突出。 呃，它的治療呢，一般情況下，我們拆除薄厚治療，呃，對(duì)尤尤其是嬰幼兒出現(xiàn)這個(gè)脫垂以后。 啊，我們要保持這個(gè)大便通暢，減少腹壓，然后排便以后采取這個(gè)俯臥位用膠帶固定這個(gè)雙唇啊，以減少這個(gè)。 Coach在再次發(fā)生，對(duì)于老年人或者其他人呢，我們采取這個(gè)保持大便通暢，減少腹壓減少?lài)嵨话“?，必要時(shí)采取手術(shù)。2019年07月05日2881
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直腸脫垂相關(guān)科普號(hào)
王菁醫(yī)生的科普號(hào)
王菁 主任醫(yī)師
福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院
肛腸科
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向鋒醫(yī)生的科普號(hào)
向鋒 主任醫(yī)師
四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
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秦詠梅醫(yī)生的科普號(hào)
秦詠梅 主任醫(yī)師
新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
消化內(nèi)科
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