-
何明主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 呼吸熱病科 支氣管擴張，顧名思義就是多種原因引起的支氣管管腔出現(xiàn)了異常的、不可逆擴張、變形等改變。支氣管擴張可發(fā)生在任何年齡，以兒童及青年比較多見。大多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，患者多有童年麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。而現(xiàn)在，季節(jié)交替、天氣變化、嚴(yán)重污染等，無一不觸發(fā)支氣管擴張患者的神經(jīng)，稍有不慎，癥狀就開始加重。內(nèi)憂外患，這些“原罪”導(dǎo)致了支氣管擴張患者出現(xiàn)一系列臨床癥狀，嚴(yán)重困擾著其健康和生活質(zhì)量。病情不可逆支氣管擴張病程多數(shù)呈漸進性發(fā)展，嚴(yán)重液體的氣道逐漸擴大、形成瘢痕和扭曲。支氣管壁由于水腫、炎癥等可引起嚴(yán)重呼吸衰竭而死亡。其主要病因是支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞，支氣管擴張也可能是先天發(fā)育障礙及遺傳因素引起，但較少見。另有約30％支氣管擴張患者病因未明，可能與機體遺傳、免疫失衡或解剖缺陷等因素有關(guān)。所有上述疾病損傷了宿主氣道清除機制和防御功能，使其清除分泌物的能力下降，易于發(fā)生感染和炎癥。細菌反復(fù)感染可使充滿炎性介質(zhì)和病原菌黏稠形成而變厚。無法正常排出痰液流水不腐，戶樞不蠹。支氣管擴張患者內(nèi)憂外患的客觀“原罪”自然使得患者被迫“受罰”。簡單來說，支氣管擴張患者不能正常地把痰液排出體外，而滯留的痰液則會使細菌繁殖，由此導(dǎo)致支氣管反復(fù)感染，繼而出現(xiàn)伴隨的血管擴張，甚至血管破裂導(dǎo)致大咯血，而大咯血堵塞呼吸道又可導(dǎo)致患者窒息而死。如此漸進式循環(huán)使得患者每發(fā)作一次，病情就加重一次。如何面對這種病情的進展呢？我們并不是束手無策。治療措施支氣管擴張治療的重要目標(biāo)就是控制癥狀以及延緩疾病的進展。支氣管擴張通常繼發(fā)于其他疾病，所以應(yīng)對原發(fā)病及時進行治療，對合并的鼻竇炎等應(yīng)進行徹底治療。預(yù)防為主支氣管擴張的預(yù)防尤為重要，能夠有效延緩疾病進展。做到防患于未然，我們需要積極應(yīng)對。1、預(yù)防受涼感冒，感冒常常會誘發(fā)支氣管擴張感染的發(fā)生。所以天氣變化應(yīng)及時增減衣服，注意保暖，避免感冒。2、如果反復(fù)咯膿痰，應(yīng)堅持使用清肺儀，將黏痰順利排出，以防卡噎?；蛘呙刻爝M行體位引流及拍背。排除積痰，能夠有效減少繼發(fā)感染及中毒癥狀。對痰量較多的患者，要防止痰量過多涌出而發(fā)生窒息。3、有咯血時一定要將血液自然咯出，千萬不要憋住，因為血液在氣管中很快就會凝結(jié)成血塊，堵塞呼吸道引起窒息。4、進食高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素且營養(yǎng)豐富的飲食，如蛋、魚、肉和新鮮蔬菜、瓜果等。忌飲濃茶、咖啡等刺激性飲料。5、緩解期可做呼吸操和適當(dāng)?shù)娜礤憻?。堅持參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、打太極等，有利于預(yù)防發(fā)作。6、避免勞累及情緒波動、保持心情愉快、避免接觸煙霧及刺激性氣體。支氣管擴張程度輕重不一，早期開始積極預(yù)防，積極應(yīng)對，可顯著改善患者預(yù)后，提高其生命質(zhì)量。2023年09月03日
566
0
1
-
謝軍主治醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū) 一、一般知識及預(yù)防誘發(fā)因素∶支氣管擴張的主要誘發(fā)因素為支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞感染引起管腔粘膜的充血水腫，使管腔狹小;分泌物易阻塞管腔導(dǎo)致，引流不暢而加重感染;支氣管阻塞引流不暢會誘發(fā)肺部感染，故兩者互相影響，促使支氣管擴張的發(fā)生和發(fā)展。先天發(fā)育缺損及遺傳因素引起的支氣管擴張較少見。多數(shù)患者在童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈的病史以后常有，呼吸道反復(fù)發(fā)作的感染。其典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。慢性咳嗽伴大量膿性痰，痰量與體位改變有關(guān)如，晨起或入夜臥床時咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性發(fā)作時黃綠色膿痰明顯增加，日數(shù)一百毫升；若有厭氧菌混合感染，則有臭味?？┭煞磸?fù)發(fā)生程度不等，從小量痰血至大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度有時不一致;支氣管擴張咯血后一般無一明顯中毒癥。若反復(fù)繼發(fā)感染支氣管，引流不暢痰，不易咳出可，感到胸悶不適，炎癥擴展到病變周圍的肺組織，出現(xiàn)高熱納差、盜汗、消瘦、貧血等癥狀。慢性重癥支氣管擴張的肺功能嚴(yán)重障礙時勞動力明顯減退，稍活動即有氣急紫紺，伴有杵狀指（趾）。積極治療呼吸道感染，如鼻竇炎、扁桃體炎等，尤其是高度重視幼年時期的麻疹、百日咳、支氣管肺炎、肺膿腫、以及肺結(jié)核等的防治。預(yù)防支氣管擴張癥的發(fā)生具有重要意義。對支氣管擴張患者避免吸入有毒濃煙有害、粉塵等具有降低支氣管擴張嚴(yán)重程度的作用。二、指導(dǎo)正確用藥∶抗菌藥物不易到達病灶，或者不能維持有效濃度足夠長的時間，導(dǎo)致細菌很易產(chǎn)生耐藥性并且反復(fù)發(fā)作。故抗菌藥物一定要用夠療程。三、家庭護理要點∶1、戒煙，禁煙并減少被動吸煙，避免吸入刺激生氣體。2、控制繼發(fā)感染，徹底治療呼吸道疾病，如小兒麻疹，百日咳，支氣管肺炎等，在幼年時期積極防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎等疾病，并作好傳染病的預(yù)防接種。以防止支氣管腔受損而發(fā)展成為支氣管擴張。3、增強體質(zhì)，提高抗病能力，堅持參加適當(dāng)體育鍛煉，如跑步、散步、打太極拳等，有助于預(yù)防本病的發(fā)作。四、總體指導(dǎo)：1.一般護理∶支氣管擴張感染嚴(yán)重，伴有高熱及咯血等全身反應(yīng)的患者應(yīng)臥床休息，保持病室環(huán)境的清潔、安靜、空氣新鮮，隨時更換臥具，保持床單位的整潔。高熱時按高熱病人護理，出汗較多的患者，應(yīng)注意補充液體，防止脫水。及時清理口內(nèi)分泌物，作好口腔護理，保持口腔清潔，防止口腔炎發(fā)生。鼓勵患者盡可能多進食，食譜的選擇應(yīng)滿足患者的生理和能量所需。應(yīng)給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的飲食，補充機體消耗，提高機體抗病的能力。2.去除病因∶不少支氣管擴張患者合并有慢性鼻竇炎、齒齦炎、齒槽溢膿、慢性扁桃體炎，經(jīng)常有膿性分泌物流入支氣管，使支氣管反復(fù)感染，因此，必須首先除去這些疾患，避免誘發(fā)因素。3.密切觀察痰量、氣味、顏色和分層，及時采取痰標(biāo)本送化驗。4.積極抗感染，保持呼吸道通暢∶①根據(jù)病情及痰液的細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，選用敏感的抗菌素?？扇碛盟幒途植坑盟帯２∪丝人?、痰多且粘稠時可用抗生素及乙酰半胱氨酸霧化溶液進超聲霧化吸入治療，以達到消痰，濕化呼吸道，稀釋痰液的目的。②保持呼吸通暢，排除氣管內(nèi)分泌物，減少痰液在氣道及肺支氣管內(nèi)的積聚，除去細菌生長繁殖的場所，是控制感染的主要環(huán)節(jié)。5.?支氣管引流的護理：首先應(yīng)給予祛痰劑，使痰液變稀薄容易咳出，以減輕支氣管感染和全身毒性反應(yīng)。指導(dǎo)病人根據(jù)病變的部位使患側(cè)向上，開口向下，作深呼吸、咳嗽，并輔助拍背，使分泌物在氣管內(nèi)振蕩，借助重力作用排出體外，必要時還可以進行霧化吸入，效果更好。患者作體位引流應(yīng)在空腹時，每日可作2～4次，每次15～20分鐘。作引流時要觀察患者的呼吸、脈搏等變化，如有呼吸困難、心慌、出冷汗等癥狀時應(yīng)停止引流，給予半臥位或平臥位吸氧。引流完畢應(yīng)協(xié)助患者清潔口腔分泌物。6.支氣管造影的護理∶為了明確支氣管擴張的范圍和部位，常常依靠支氣管造影來確定。造影前要向病人講清目的和注意事項，解除顧慮和緊張情緒，以取得合作。術(shù)前4小時應(yīng)禁食禁水，作碘過敏試驗。術(shù)后待咽喉反射恢復(fù)后再進食，以免引起嗆咳誤吸，還應(yīng)作深呼吸、咳嗽，以利造影劑的排出。7.咯血的護理∶①密切觀察病情變化。小量咯血時囑患者安靜休息，作好精神護理，解除緊張心理狀態(tài)，可以加用小量鎮(zhèn)靜劑。②大咯血的搶救護理。大量咯血時要安慰病人，保持鎮(zhèn)靜，配合醫(yī)護人員積極治療，防止窒息。首先要準(zhǔn)備好搶救物品和藥品，如吸引器、粗吸痰管、氧氣、氣管切開治療包、止血劑等等。采取患側(cè)臥位頭，頭偏向一側(cè)，盡量把血咯出，保持氣道通暢，必要時可用吸痰管吸引。迅速建立靜脈通路，給予垂體后葉素靜脈滴入，可使全身小動脈收縮，回心血流減少，肺循環(huán)減少，制上肺的出血。靜脈輸入體后葉素應(yīng)調(diào)好輸入速度，觀察血壓的變化，速度過快易發(fā)生惡心、嘔葉、血壓升高、心率增快等，因此高血壓、冠心病患者禁用。如果大咯血驟然停止，病人面色發(fā)青，神志呆板，應(yīng)考慮有窒息的可能，必須立即將患者置于頭低腳高位，拍背、用粗吸引管吸出氣管內(nèi)血塊，必要時行氣管插管或氣管切開吸引，解除梗陽。同時給予輸血、補液等抗休克治療。8.選擇性支氣管動脈栓塞的護理∶對于反復(fù)咯血不止，經(jīng)內(nèi)科治療無效的患者，還應(yīng)采取出血部位血管栓塞的辦法，可以挽救大咯血不止的危重患者。其方法是在X光下，經(jīng)股動脈處插入導(dǎo)管，經(jīng)腹主動脈、主動脈至支氣管動脈，注入造影劑，確定出血部位，然后將剪碎的明膠海綿順導(dǎo)管填到出血部位的上方，即可止血。這一方法的效果很好，術(shù)后患者需臥床休息，給予抗感染治療，加強營養(yǎng)，繼續(xù)觀察有無咯血情況。2022年03月27日1402
0
1
-
陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 支氣管擴張呢，是我們的常見病和多發(fā)病很多支氣管擴張的患者呢，會反復(fù)的出現(xiàn)了肺部的感染，那么如何來減少肺部感染來預(yù)防其反復(fù)發(fā)作呢，第一呢是加強鍛煉，改善營養(yǎng)。 增強體質(zhì)。 接種流感疫苗肺炎疫苗可以減少急性發(fā)作的次數(shù)。 免疫調(diào)節(jié)劑和氣管炎的疫苗卡加苗提取物。 這些應(yīng)用可能對支氣管擴張預(yù)防感染也是有一定的效果的。 此外呢一些。 范復(fù)蘇也使西京溶解物對預(yù)防支氣管哮喘。 支氣管擴張引起的反復(fù)感染也是有一定的效果的，大家都可以嘗試一下。2019年05月11日2719
0
29
-
陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 支氣管擴張的病人呢，經(jīng)常呢會反復(fù)的發(fā)作，也就是我們通常醫(yī)學(xué)上所說的急性發(fā)作，那么如何預(yù)防支氣管擴張的急性發(fā)作呢。 首先呢，支氣管擴張的病人，他需要戒煙。 每年呢，要定期的在。 流感流行季節(jié)前兩個月進行流感疫苗或者是肺炎球菌疫苗的接種。 并且呢，使用一些免疫調(diào)節(jié)劑，比方說胸腺肽或者是卡加菌多糖核酸，增強機體的抵抗力。 建議患者呢，出門時戴口罩。 適當(dāng)?shù)倪M行體育鍛煉。 長跑是一個非常好的方式。 這樣的病人呢，運動呢，需要量力而行。2019年05月02日1491
0
21
-
2019年04月28日1485
0
22
-
2019年03月09日2420
5
9
-
胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 支氣管擴張原因多種多樣，很多是繼發(fā)性的，是以前肺部疾病留下的后遺癥，比如幼年時曾得過大葉性肺炎，麻疹性肺炎、百日咳、彌漫性泛細支氣管炎等等，還有一些是先天性的，比如繼發(fā)于纖毛不動綜合征的患者，這類病人內(nèi)臟反位，伴有鼻炎鼻竇炎及支氣管擴張，另外有一部分病人是原發(fā)性的支氣管擴張，稱為支氣管擴張癥，這種支氣管擴張大部分和基因問題有關(guān)。 大部分支氣管擴張是可以預(yù)防的，最重要的措施是盡量避免肺部感染，一般人體免疫力正常的情況下，很少出現(xiàn)肺部感染，特別是嚴(yán)重的肺部炎癥，在幼年期，有一些生活習(xí)慣比如挑食厭食、早產(chǎn)、先天性心臟病、……2018年06月24日3114
5
5
-
李麗主任醫(yī)師 大慶油田總醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 1支氣管擴張支氣管擴張，顧名思義就是多種原因引起的支氣管管腔出現(xiàn)了異常的、不可逆擴張、變形等改變。 支氣管擴張可發(fā)生在任何年齡，以兒童及青年比較多見。大多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，患者多有童年麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。 而現(xiàn)在，季節(jié)交替、天氣變化、嚴(yán)重污染等，無一不觸發(fā)支氣管擴張患者的神經(jīng)，稍有不慎，癥狀就開始加重。內(nèi)憂外患，這些“原罪”導(dǎo)致了支氣管擴張患者出現(xiàn)一系列臨床癥狀，嚴(yán)重困擾著其健康和生活質(zhì)量。 2病情不可逆支氣管擴張病程多數(shù)呈漸進性發(fā)展，嚴(yán)重液體的氣道逐漸擴大、形成瘢痕和扭曲。 支氣管壁由于水腫、炎癥和新血管者可引起嚴(yán)重呼吸衰竭而死亡。其主要病因是支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞，支氣管擴張也可能是先天發(fā)育障礙及遺傳因素引起，但較少見。另有約30%支氣管擴張患者病因未明，可能與機體遺傳、免疫失衡或解剖缺陷等因素有關(guān)。 所有上述疾病損傷了宿主氣道清除機制和防御功能，使其清除分泌物的能力下降，易于發(fā)生感染和炎癥。細菌反復(fù)感染可使充滿炎性介質(zhì)和病原菌黏稠形成而變厚。 3無法正常排出痰液流水不腐，戶樞不蠹。支氣管擴張患者內(nèi)憂外患的客觀“原罪”自然使得患者被迫“受罰”。 簡單來說，支氣管擴張患者不能正常地把痰液排出體外，而溜留的痰液則會招致細菌繁殖，由此導(dǎo)致支氣管反復(fù)感染，繼而出現(xiàn)伴隨的血管擴張，甚至血管破裂導(dǎo)致大咯血，而大咯血堵塞呼吸道又可導(dǎo)致患者窒息而死。如此漸進式循環(huán)使得患者每發(fā)作一次，病情就加重一次。 如何面對這種病情的進展呢?我們并不是束手無策。 4治療措施支氣管擴張治療的重要目標(biāo)就是控制癥狀以及延緩疾病的進展。支氣管擴張通常繼發(fā)于其他疾病，所以應(yīng)對原發(fā)病及時進行治療，對合并的鼻竇炎等應(yīng)進行徹底治療。 穩(wěn)定期支氣管擴張的獨特結(jié)構(gòu)，使得痰液排出困難，因此在病情穩(wěn)定期，能夠順利將痰液排出是減少細菌繁殖、控制感染的必要措施。至簡清肺儀利用負壓脈動的獨特原理，像脈搏一樣有規(guī)律地向外抽氣，能很好地幫助患者排出黏痰，療效在患者中口碑相傳，受益多人。 急性發(fā)作期主要措施是積極控制感染。根據(jù)病情，參考細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物，在痰培養(yǎng)結(jié)果出來前或痰培養(yǎng)為陰性時抗生素可按經(jīng)驗用藥：輕癥者可選阿莫西林或頭孢菌素口服；存在銅綠假單胞菌感染時可選擇口服喹諾酮類；重癥患者常需靜脈聯(lián)合用藥：如有厭氧菌混合感染加用甲硝唑或替硝唑治療。 反復(fù)發(fā)作急性下呼吸道感染或大咯血、病變范圍局限、經(jīng)藥物治療不易控制、全身情況良好者，可根據(jù)病變范圍做肺段或肺葉切除術(shù)。 5預(yù)防為主支氣管擴張的預(yù)防尤為重要，能夠有效延緩疾病進展。做到防患于未然，我們需要積極應(yīng)對。 ①預(yù)防受涼感冒，感冒常常會誘發(fā)支氣管擴張感染的發(fā)生。所以天冷應(yīng)及時增減衣服，注意保暖，避免感冒。 ②如果反復(fù)咯膿痰，應(yīng)堅持使用清肺儀，將黏痰順利排出，以防卡噎?；蛘呙刻爝M行體位引流及拍背。排除積痰，能夠有效減少繼發(fā)感染及中毒癥狀。對痰量較多的患者，要防止痰量過多涌出而發(fā)生窒息。 ③有咯血時一定要將血液自然咯出，千萬不要憋住，因為血液在氣管中很快就會凝結(jié)成血塊，堵塞呼吸道引起窒息。 ④進食高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素且營養(yǎng)豐富的飲食，如蛋、魚、肉和新鮮蔬菜、瓜果等。忌飲濃茶、咖啡等刺激性飲料。 ⑤緩解期可做呼吸操和適當(dāng)?shù)娜礤憻挕猿謪⒓舆m當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、打太極等，有利于預(yù)防發(fā)作。 ⑥避免勞累及情緒波動、保持心情愉快、避免接觸煙霧及刺激性氣體。支氣管擴張程度輕重不一，早期開始積極預(yù)防，積極應(yīng)對，可顯著改善患者預(yù)后，提高其生命質(zhì)量。無論晴雨、不管冬春，他們的笑容依然燦爛。2016年10月22日1867
0
0
-
溫雪萍主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 一.定義支氣管擴張癥(簡稱支擴)是指肺內(nèi)遠端中等大小的支氣管由于管壁的肌肉和彈性成分被破壞形成的不可逆擴張，導(dǎo)致氣流受限和分泌物清除受損，通常伴有慢性化膿性炎癥和細菌感染。 二.臨床表現(xiàn)支氣管擴張癥病程多呈慢性經(jīng)過，可發(fā)生于任何年齡。幼年時有麻疹、百日咳或流感后肺炎史，或有肺結(jié)核、支氣管結(jié)核、肺纖維化等史。典型癥狀為慢性咳嗽，咳大量膿痰和反復(fù)咯血?？忍翟诔科稹砗途蛯嫊r最多，可達100-400ml，痰液引流不暢時患者則感胸悶不適，全身癥狀亦明顯加重。痰液多呈黃綠色膿樣，合并厭氧菌感染時可有嗅味，收集全日痰液靜置于玻璃瓶中，數(shù)小時后痰液可分為三層，上層為泡沫、中層為黃綠色混濁膿液，下層為壞死組織。部分患者常有程度不等的咯血。有些患者咯血可能是首發(fā)和惟一的癥狀，臨床上稱為“干性支氣管擴張”，多見于結(jié)核性支氣管擴張，病變多位于上葉支氣管。若發(fā)生繼發(fā)感染，患者可有發(fā)熱、乏力、食欲減退和消瘦等。當(dāng)支氣管擴張并發(fā)代償性或阻塞性肺氣腫時，患者可有胸悶、氣急、呼吸困難或發(fā)紺，晚期可出現(xiàn)肺心病及心肺功能衰竭。 三.診斷1.幼年有誘發(fā)支氣管擴張癥的呼吸道感染史如麻疹、百日咳或流感后肺炎或肺結(jié)核史；2. 出現(xiàn)長期慢性咳嗽、咳膿痰或反復(fù)咯血癥狀；3.體檢肺部可聞及固定性、持久不變的濕性啰音，杵狀指(趾)；4.確診有賴于胸部CT(HRCT)檢查，典型表現(xiàn)為“軌道征”或“戒指征”或“葡萄征”。繼發(fā)感染時可有滲出性病變等改變。懷疑先天因素者應(yīng)作相關(guān)檢查，如血清Ig濃度、血清V-球蛋白、胰腺功能、鼻或支氣管鏡活檢等。 四.并發(fā)癥支氣管擴張癥常因并發(fā)化膿菌感染而引起肺炎、肺膿腫、膿胸、膿氣胸等，當(dāng)肺組織發(fā)生廣泛性纖維化、肺毛細血管床遭到嚴(yán)重破壞時，可導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加，出現(xiàn)肺動脈高壓，引起慢性肺源性心臟病。 五.治療支氣管擴張的治療原則是:去除病原、促進痰液排出，控制感染，必要時手術(shù)切除。 1.病原治療 對合并有慢性副鼻竇炎、慢性扁桃體炎等應(yīng)積極根治； 2.保持支氣管通暢，積極排除痰液:(1)體位引流:體位引流能促使痰液排出，體位引流是根據(jù)病變的部位采取不同的體位，原則上應(yīng)使患肺位置抬高，引流支氣管開口朝下，以利于痰液流入大支氣管和氣管而排出，每日引流2～3次，每次15～30min。如痰液較粘稠，引流前用生理鹽水霧化吸入，使痰液變稀薄，更有利于體位引流。(2)支氣管鏡吸引痰液:如體位引流痰液仍不能排出，可經(jīng)支氣管鏡吸痰，也可以局部滴入抗生素； 3.祛痰劑的應(yīng)用:祛痰的作用在于增加分泌物的排出量、降低分泌物粘稠度、增加纖毛的清除功能。常用的祛痰藥物刺激性祛痰藥如愈創(chuàng)木酚甘油醚、氯化銨；黏痰溶解劑如乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴已新；粘液調(diào)節(jié)劑如福多司坦、羧甲司坦；粘液促排劑如桃金娘油等。 4.支氣管擴張劑:有氣道阻塞或呼吸困難者可試用支氣管擴張劑。常用藥物有茶堿類、B2受體激動劑、抗膽堿藥。 5.抗炎藥物:糖皮質(zhì)激素(吸入劑):常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素吸入劑可能改善肺功能指標(biāo)，減少排痰量，但是急性發(fā)作的次數(shù)并無改善。如存在鼻部癥狀，局部使用糖皮質(zhì)激素(鼻吸入劑)有效。 6.積極控制感染 控制感染是支氣管擴張急性加重期的主要治療措施，應(yīng)根據(jù)癥狀、體征、痰液顏色以及細菌培養(yǎng)結(jié)果而選用抗生素，按病情輕重決定抗生素用量以及是否需要聯(lián)合用藥，要注意真菌與厭氧菌的感染。 7.外科手術(shù)切除: 適應(yīng)于病變比較局限、在一葉或一側(cè)肺組織，有反復(fù)咯血或感染，病情難以控制者。 六.預(yù)防1.避免吸煙及被動吸煙，避免去空氣污濁的場所或地區(qū)；2.注意攝入足夠的水分，營養(yǎng)豐富的膳食，必要時服用營養(yǎng)補充劑；3.規(guī)律運動，增強體質(zhì)；常規(guī)接種流感和肺炎球菌疫苗，預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染。4.了解本病的基本醫(yī)藥常識，一旦出現(xiàn)病情加重如咳痰量增加、伴有痰液粘稠度增加、發(fā)熱、呼吸困難、胸痛等表現(xiàn)時，需要及時到醫(yī)院就診，及時治療；5.在穩(wěn)定期堅持長期遵醫(yī)囑用藥控制病情，減少急性加重，防治肺功能損害和或下降，提高生活質(zhì)量。 本文系溫雪萍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月06日9696
4
3
支氣管擴張相關(guān)科普號
王智剛醫(yī)生的科普號
王智剛 主任醫(yī)師
常州市第一人民醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
1.1萬粉絲167.6萬閱讀
陳宇清醫(yī)生的科普號
陳宇清 主任醫(yī)師
上海市胸科醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
723粉絲35.4萬閱讀
李新醫(yī)生的科普號
李新 主任醫(yī)師
濰坊濰城經(jīng)濟開發(fā)區(qū)醫(yī)院
呼吸科
11粉絲2.1萬閱讀