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湯宋佳主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 急性皮炎和急性脫發(fā)呢，是兩種不同的疾病，他們在發(fā)病機制上呢，是有相似的部分的，但是他們的結(jié)果表現(xiàn)呢，是不一樣的，急性皮炎呢，通常表現(xiàn)為一個皮膚炎癥，可以見到頭皮上有紅腫瘙癢等等現(xiàn)象，而急溢性脫發(fā)呢，就是我們醫(yī)學(xué)上所稱的一個雄激素性脫發(fā)，通常表現(xiàn)為頭發(fā)越來越細，越來越軟，最終發(fā)生一個脫發(fā)的外觀，那么我們雄激素性脫發(fā)呢，通常會伴隨著一個脂溢性皮炎的表現(xiàn)，因此啊，很多情況下都被稱為一個脂溢性脫發(fā)。如果患者同時存在一個急性皮炎和急性脫發(fā)，那么在治療的過程中呢，要兩者兼顧，控制好皮炎呢，也是有助于脫發(fā)的治療的，如果僅僅進行一個脫發(fā)的治療，而忽略了皮炎的治療，那么皮炎加重，有可能會使患者反復(fù)搔刮頭皮，導(dǎo)致頭皮微環(huán)境受損，這個呢，對于治療脫發(fā)也是不利的。 關(guān)注我，我是你們的毛發(fā)醫(yī)生彭總佳。2021年10月18日
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張志紅主治醫(yī)師 商丘市中醫(yī)院 皮膚科 頭皮銀屑病和脂溢性皮炎發(fā)生在頭部，確實很容易被混淆，所以需要專業(yè)醫(yī)生面診，通過病理檢查來區(qū)別，那么二者有何差別呢？我們一同來了解一下! 發(fā)病部位區(qū)別 銀屑病的好發(fā)部位主要有頭部，四肢的伸側(cè)等部位，而脂溢性皮炎常發(fā)生于皮脂腺豐富的部位，如頭皮、顏面、多毛的部位。二者可單獨存在，也可并發(fā)。 癥狀狀態(tài) 銀屑病的皮損是有明顯形狀的紅斑或斑塊，邊緣清晰，局限或泛發(fā)整個頭皮，而脂溢性皮炎則是邊緣不清晰的紅斑，常常局部發(fā)病，隨病情發(fā)展可泛發(fā)。 發(fā)病原因 銀屑病是多種因素相互作用引起的慢性鱗屑性皮膚病，至今病因尚不十分清楚，目前認為本病的發(fā)生不是單一的原因，可能涉及多方面。比如遺傳、感染、免疫異常、內(nèi)分泌因素等。 脂溢性皮炎多與飲食太過肥甘油膩，導(dǎo)致內(nèi)分泌功能失調(diào)、消化功能異常，以及痤瘡治療不當(dāng)造成本病，另外過度勞累、代謝障礙、營養(yǎng)不均、化學(xué)刺激均能引起本病。 患者需要注意什么？ 1、禁飲酒，注意飲食：無論是銀屑病還是皮炎都會因煙酒過量而加重病情，同時最好不要吃辛辣刺激性的食物，以免加重病情。 2.減少損傷：無論什么病都應(yīng)該避免皮膚受到械性的損傷，比如平時不要抓撓、不要撕扯鱗屑和痂皮，防止皮損面積擴大及增加感染的風(fēng)險. 3、正確洗發(fā)護發(fā)：選用溫和無刺激性的洗發(fā)產(chǎn)品，注意水溫不要過高或過低，手法輕柔，洗后用毛巾擦干再使用電吹風(fēng)。不要染發(fā)燙發(fā)，注意頭部防曬。2021年08月27日5278
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陳曦醫(yī)師 上海市皮膚病醫(yī)院 中醫(yī)皮膚科 很多人都有頭屑的煩惱，試過很多偏方諸如啤酒、白醋、鹽水洗頭，盡管這些偏方可能暫時有一定的效果，但是往往會給頭皮帶來不必要的損傷，短暫的效果之后頭皮屑反而越來越多，因而很多人感覺頭屑太頑固了，反反復(fù)復(fù)總也去除不干凈。頭皮屑怎么治才能除根？ 頭皮屑怎么治才能除根？先看看頭屑是怎么來的 頭屑是頭皮新陳代謝的產(chǎn)物，不斷地有新的表皮細胞產(chǎn)生，代替死去的表皮細胞，正常情況下，這一過程維持平衡，不會產(chǎn)生肉眼可見的頭皮屑。 如果頭皮屑掉落速率過快、肉眼可見的大塊頭皮屑出現(xiàn)，常見的原因是有過量的細菌真菌在在頭皮上開Party，破壞了頭皮表皮，于是頭皮為了彌補損失加快產(chǎn)生新的表皮細胞，表皮的脫落、產(chǎn)生速度加快，就會產(chǎn)生明顯可見的頭屑。 常見的頭屑屬于輕度的脂溢性皮炎，此時在頭皮上開party的是一種真菌——馬拉色菌，同時還會有細菌的參與，比如葡萄球菌。馬拉色菌這種真菌能以頭皮分泌的油脂為食物，在頭皮上瘋狂吃喝繁殖之后，產(chǎn)生刺激性的代謝產(chǎn)物，刺激皮膚產(chǎn)生過多頭屑甚至發(fā)炎、形成紅斑、丘疹。 頭皮屑怎么治才能除根？有方法，但沒有一勞永逸的方法 看到這里很多讀者可能已經(jīng)明白了，既然是真菌在作怪，那么殺死它就行了。 抗真菌洗發(fā)水的確是脂溢性皮炎的重要治療方法，如2%酮康唑洗劑，可以抑制真菌繁殖，有效減輕頭皮屑。 然而，如同身體其他部位的真菌感染，比如腳氣一樣，頭皮上的真菌也不能被根除，在合適的條件下，總會卷土重來。 所以頭皮屑怎么治才能除根？沒有一勞永逸的除根方法，只有長期維持治療，注意預(yù)防才能減少發(fā)作次數(shù)。 頭屑嚴(yán)重時，可以每日一次用2%酮康唑洗劑洗頭，癥狀控制后，可以每周使用1到2次。如果效果下降，還可以換用另一種抗真菌洗發(fā)水，交替使用。 此外，還需要做到以下方面，才能更好地預(yù)防頭屑復(fù)發(fā)： 1.不吃油膩和甜食，不吃辛辣，不喝酒。這些飲食都會引起頭油分泌過多，容易誘發(fā)馬拉色菌過度增殖。 2.注意平時洗頭時用溫水，不要水溫過熱，過熱會導(dǎo)致頭皮油脂分泌過盛，同時也會損傷頭皮，誘發(fā)馬拉色菌過度增殖。 3.不用刺激性強的堿性洗發(fā)水或一些偏方洗發(fā)，不染發(fā)燙發(fā)，不抓撓頭皮，以保護頭皮正常的皮膚屏障。 4.規(guī)律作息不過勞不熬夜，調(diào)節(jié)心情保持愉快，規(guī)律運動增強體質(zhì)，都有助于預(yù)防頭屑復(fù)發(fā)。2021年08月15日2434
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王一飛主任醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 皮膚科 很多病友發(fā)現(xiàn)脂溢性皮炎總是時好時壞，好不利索，無論怎么小心總是免不了會復(fù)發(fā)，令人身心俱疲。于是很多病友問：脂溢性皮炎怎么治療最徹底？脂溢性皮炎能否徹底治愈？脂溢性皮炎怎么治療最徹底？先來說說脂溢性皮炎能否徹底治愈。脂溢性皮炎的病因一般認為和以下因素有關(guān)：馬拉色菌：成人脂溢性皮炎與皮脂溢出、繼而引起以皮脂為食物的馬拉色菌過度繁殖，引起炎癥有關(guān)。遺傳易感性：并不是所有皮脂分泌旺盛的人都會發(fā)生脂溢性皮炎，存在一些遺傳性因素讓一些人容易發(fā)生脂溢性皮炎，其具體原因尚不清楚。免疫功能受損：免疫功能受抑制的人患脂溢性皮炎的可能性較高，比如艾滋病患者。由于還不清楚該病發(fā)生的內(nèi)在因素，即為什么有些人會得脂溢性皮炎而另一些人不容易得，該病沒有徹底治愈的方法。但是由于已經(jīng)了解該病發(fā)生的外在因素，如皮脂分泌旺盛加上馬拉色菌感染，經(jīng)專業(yè)醫(yī)生的正規(guī)治療后，絕大部分病例可以好轉(zhuǎn)。成年人脂溢性皮炎常為慢性復(fù)發(fā)性過程，通常需要長期反復(fù)醫(yī)治，病情緩解后，平時也要積極預(yù)防。但嬰兒脂溢性皮炎通?？梢宰杂Ｋ哉f，脂溢性皮炎怎么治療最徹底？徹底治愈現(xiàn)在還缺乏有效的手段，各位病友只能通過復(fù)發(fā)了及時正規(guī)治療、平時養(yǎng)好身體、注意愛護保養(yǎng)皮膚來爭取少復(fù)發(fā)。 脂溢性皮炎怎么治療比較好？ 很多病友執(zhí)著于脂溢性皮炎怎么治療最徹底？嘗試各種治療方法，往往效果不佳還可能刺激到皮膚，加重皮炎。建議病友一定要去正規(guī)醫(yī)院采取正規(guī)治療。脂溢性皮炎最常用的為外用抗真菌制劑，例如酮康唑乳膏，酮康唑洗劑等，可以有效抑制真菌（馬拉色菌是一種真菌），減輕炎癥和癥狀，應(yīng)家中常備。其次可以在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司等治療。這兩類藥物均具有免疫調(diào)節(jié)作用，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)使用。另外還需要生活中正確潔膚、護膚，保持健康的生活習(xí)慣，提高身體抵抗力。 如何預(yù)防復(fù)發(fā)？ 脂溢性皮炎復(fù)發(fā)可能是這些原因，要避免脂溢性皮炎怎么治療最徹底，脂溢性皮炎作為一個慢性病，治療只是疾病管理的一個方面，注意皮膚護理和增強全身健康，減少復(fù)發(fā)也是不可缺少的。保持合理作息，心情舒暢，保障睡眠，加強體育鍛煉，合理護膚，注意保濕，健康飲食可一定程度上減少本病的復(fù)發(fā)。下列原因可能導(dǎo)致脂溢性皮炎復(fù)發(fā)，要注意避免踩雷：1.飲食習(xí)慣：飲食太過肥甘油膩，喝酒、多食辛辣。3.清潔護膚不當(dāng)：過度清潔皮膚、濫用聲稱有功效的化妝品、去角質(zhì)、磨皮等傷害了皮膚屏障，皮膚菌群紊亂，使存在于皮膚表面的正常菌群如馬拉色菌、葡萄球菌等大量繁殖，造成皮炎。4.治療及用藥不當(dāng)：出現(xiàn)皮炎以為只是皮膚小問題，不去正規(guī)醫(yī)院診治，自行用藥，藥不對癥，反而傷害皮膚。5.對皮膚的物理、化學(xué)刺激，比如長期處于高溫環(huán)境、經(jīng)常搔抓或用堿性潔膚用品等均可破壞皮膚屏障，誘發(fā)或加重脂溢性皮炎的發(fā)作。6.精神緊張，慢性疲勞，熬夜等行為削弱身體抵抗力。2021年08月14日2252
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 圖上的小女孩反復(fù)臉紅，瘙癢，起疹，一直以為是過敏了，甚至還被診斷為“玫瑰痤瘡”，其實是脂溢性皮炎脂溢性皮炎的發(fā)生與皮脂異常及馬拉色菌感染有關(guān)，皮脂異常不一定是量的增多，更多的是和皮脂成分結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，通俗點兒說，就是正常人的油脂是起保護作用的，您的油脂是用來發(fā)炎的。所以，脂溢性皮炎沒有和痤瘡一樣歸在毛囊皮脂腺疾病里面，而是歸在皮炎濕疹里面，如果搞不清楚這個，就很容易造成誤診誤治。輕度的可以采用抗炎、抑制馬拉色菌的藥膏，中重度的就要到醫(yī)院，找醫(yī)生進行專業(yè)處理了，自己折騰，很可能搞成繼發(fā)性玫瑰痤瘡或者面部敏感。2021年06月13日3967
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 在不同皮膚病治療中，醫(yī)用護膚品使用的方法有所不同。有些皮膚病單用保濕護膚品即可緩解病情，有些皮膚病必須在藥物治療的基礎(chǔ)上配合使用保濕護膚品。 1、濕疹/特應(yīng)性皮炎 濕疹或特應(yīng)性皮炎是最常見的一種慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，在急性期表現(xiàn)為腫脹、糜爛、滲出，在慢性期表現(xiàn)為干燥、脫屑。因此保濕護膚品是此類疾患慢性期治療的基礎(chǔ)(在急性糜爛、滲出期不宜用護膚品)。對輕度慢性期患者單用保濕護膚品有可能緩解病情，對頑固性或伴有明顯皮損的患者，在保濕護膚基礎(chǔ)上，配合藥物治療。皮損控制以后，可考慮停用藥物，繼續(xù)用保濕護膚品以減少此類皮炎的復(fù)發(fā)。對于特應(yīng)性皮炎患者，即使是外觀正常的皮膚也是比較干燥的，因此也需要使用保濕護膚品以減少其發(fā)作。 2、銀屑病 銀屑病是一種表現(xiàn)為皮損處反復(fù)大片脫屑的慢性病，往往在冬季氣候干燥容易加重。銀屑病的基礎(chǔ)治療是保濕護膚，同時使用相應(yīng)的外用藥物或紫外線光療，必要時采用全身口服或注射藥物。但該病的口服藥物如阿維A或光療又可以加重皮膚的干燥癥狀，因此，此時更需配合保濕護膚。 3、紅皮病 紅皮病是一種表現(xiàn)為全身皮膚發(fā)紅、腫脹、脫屑的一種重癥皮膚疾患，此類皮炎使患者異常難受，而且有可能使皮膚表面的細菌通過受損的皮膚屏障進入人體血液而繼發(fā)全身細菌感染。因此保濕護膚非常重要，當(dāng)皮損表現(xiàn)為大片干燥、脫屑時，宜使用帶油性的凡士林軟膏或硼酸軟膏外抹，當(dāng)紅皮病表現(xiàn)為細小糠秕狀鱗屑時，宜使用舒適度更佳的乳膏類保濕護膚品。 4、干燥性皮膚瘙癢癥 該病好發(fā)于秋冬季節(jié)，尤其是中老年人皮脂腺功能下降，更容易出現(xiàn)干燥或瘙癢的臨床癥狀。單用保濕護膚品一般就能明顯減輕癥狀，但需要長期使用，必要時配合口服抗組胺藥物，同時切勿過度清潔皮膚。 5、先天性魚鱗病 由于遺傳基因的異常，魚鱗病患者有不同程度的皮膚干燥。輕度魚鱗病患者單用保濕護膚品能緩解癥狀，較重患者可白天外用凡士林軟膏或硼酸軟膏等具有封包作用的藥品，晚上再使用舒適度更佳的乳膏類保濕護膚品。 6、毛周角化病 毛周角化病患者因遺傳基因的異常，使毛囊周圍皮膚粗糙、干燥。輕度的毛周角化病患者，可單用保濕護膚品緩解癥狀，對癥狀明顯者在保濕護膚的基礎(chǔ)上可配合外用藥物或進行果酸換膚治療。 7、剝脫性角質(zhì)松解癥 是一種好發(fā)于手掌、足底的慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，該病表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、無明顯瘙癢癥狀，但該病發(fā)病原因不清楚。長期外用保濕護膚品是該病的主要治療手段，對于病情較重者可以短期外用激素乳膏。 8、面部脂溢性皮炎 面部脂溢性皮炎是一種好發(fā)于皮脂腺豐富部位的慢性皮炎。由于皮損處有明顯皮膚屏障功能受損，從而出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑等癥狀，而且容易反復(fù)發(fā)作。輕度患者單用保濕護膚品即有效；對頑固性患者在保濕護膚的基礎(chǔ)上短期外用藥物。對于鼻唇溝或鼻粱部伴有明顯油膩的脂溢性皮炎可配合使用控油護膚品。 9、玫瑰痤瘡 玫瑰痤瘡是一種主要發(fā)生在面部中央如面頰、前額、口周或鼻部的一種慢性皮炎，主要表現(xiàn)為面部中央陣發(fā)性潮紅，且在日曬、情緒激動或溫度升高時潮紅加重，并可出現(xiàn)面部血管增生及紅色丘疹、膿皰，少數(shù)患者可出現(xiàn)鼻部發(fā)紅或肥大(故此病又可稱之為“酒渣鼻”)。在臨床上，發(fā)生于面頻、口周的患者絕大部分伴有不同程度的皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)干燥、脫屑，因此在口服藥物的同時保濕護膚非常重要。但發(fā)生于鼻部的患者常表現(xiàn)為皮膚油膩，宜使用控油護膚品。 10、激素依賴性皮炎 激素依賴性皮炎是由于長期外用激素藥物或者外用含激素的護膚品而使皮膚屏障嚴(yán)重破壞的一種慢性皮炎，在停用激素3天左右以后，會出現(xiàn)癥狀的反跳(即表現(xiàn)為難受的干燥、瘙癢、灼熱等癥狀加重)。一般在治療2周以后癥狀開始逐步好轉(zhuǎn)，用保濕護膚品4-8周使癥狀繼續(xù)消退。 11、慢性光化性皮炎 慢性光化性皮炎是一種好發(fā)于中老年人暴露部位，如面頸部、手背部的慢性皮炎，具有日曬后加重的特點。此皮炎常伴有干燥、脫屑癥狀，在口服和外用藥物的同時，需外用保濕護膚品。 12、白色糠疹 好發(fā)于兒童，該病具有自限性，不宜過度藥物治療。外用保濕護膚品是首選，必要時短期外用藥物。 13、剝脫性唇炎與口周皮炎 剝脫性唇炎是一種最常見的慢性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)脫屑，唇粘膜變厚?？谥芷ぱ装l(fā)生在上唇、下頜、鼻唇部，也表現(xiàn)為發(fā)紅、干燥、脫屑。這兩種皮炎單用保濕護膚品有可能取得良好的臨床療效，對于頑固性患者可短期外用藥物，待皮損好轉(zhuǎn)以后即停用藥物，長期使用保濕護膚品以減少此類皮炎的復(fù)發(fā)。 14、敏感性皮膚 面部皮膚由于皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)刺痛、灼熱、干燥、發(fā)紅等臨床表現(xiàn)，但不是由于某一具體皮膚疾患引起，此現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱之為“敏感性皮膚”，應(yīng)對敏感性皮膚，主要是使用保濕護膚品。常見原因如下： 1）面部皮膚的一種亞健康狀態(tài)：往往是由于氣候干燥、環(huán)境污染、不良護膚習(xí)慣或患者神經(jīng)功能紊亂而誘發(fā)。 2）皮膚病的藥物治療：如痤瘡或銀屑病口服維甲酸藥物，此類藥物的副作用之一就是引起暫時性的皮膚屏障功能受損，即引起皮膚或口唇黏膜的干燥、脫屑。 3）皮膚病的微創(chuàng)治療：如現(xiàn)代激光或果酸換膚治療盡管給皮膚病和皮膚美容帶來了突破性的進展，但這種療對皮膚屏障功能有暫時性的損傷作用。 15、伴有皮膚干燥的其他皮膚病 但凡伴有皮膚干燥的其他皮膚病如神經(jīng)性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮膚淀粉樣變等，均可使用保濕護膚品來進行輔助治療。 使用方法及說明 面部：應(yīng)考慮使用溫和無刺激的潔面乳，并且在潔面以后使用潤膚水，再使用醫(yī)用保濕護膚品，同時外出使用防曬用具，并外抹溫和無刺激的防曬霜，但在皮炎的急性期，需慎用防曬霜。 軀干四肢：僅用清水或溫和無刺激的沐浴液清潔后，涂抹醫(yī)用保濕護膚品。如需用外用藥物，可先涂保濕護膚品增加皮膚的水合程度,30分鐘左右后再涂藥物。 醫(yī)用保濕護膚品種類：常用為乳膏，也可以為凝膠或面膜等，在臨床上如何選擇類型，請遵醫(yī)囑。醫(yī)用護膚品不是藥品，一般不在醫(yī)院內(nèi)藥房出售(具有器械批文的除外)，而是在藥店、超市或商場購買。2021年05月07日2819
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陳勇主治醫(yī)師 信陽市中心醫(yī)院 皮膚性病科 你有脫發(fā)的困擾嗎？隨著九零后步入中年行列，生活節(jié)奏快，生活壓力大，飲食作息不規(guī)律，脫發(fā)漸漸變成了地中海。連王子也逃脫不了脫發(fā)的魔咒。其實是脂溢性脫發(fā)在作怪。據(jù)調(diào)查顯示，每四名中國男性就有一名患有脂溢性脫發(fā)，其中八零后占比38.590%后占比36.1。 大部分男性脫發(fā)屬于脂溢性脫發(fā)，也稱為雄激素性脫發(fā)，表現(xiàn)為頭頂部毛發(fā)稀少，發(fā)際線上移。其主要原因是受雄激素影響，睪酮經(jīng)五二化還原酶轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮。 雙親睪酮可使毛囊萎縮，導(dǎo)致男性型脫發(fā)。根據(jù)雄激素性治療指南。 最常用的治療方法是口服非鈉雄胺片。 它呢有效抑制毛乳頭中五二化還原酶的活性，從源頭上阻止雄激素對毛囊的影響，對男性型脫發(fā)有著非常不錯的治療效果。男性型脫發(fā)治療越早效果越好，一毫克每天一片，口服。一般三個月后脫發(fā)開始慢慢變少，六到九個月頭發(fā)開始慢慢生長。2021年04月30日1169
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郭志麗副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 皮膚科 三招告別頭屑反復(fù)發(fā)作！ 相信大多數(shù)都被頭皮屑折磨過，來來去去反反復(fù)復(fù)，有時候一到換季就突然爆發(fā)，有時候換瓶洗發(fā)水就和下雪一樣紛紛揚揚，讓人無可奈何！ 頭皮作為人體最重要的指令控制中心，頭部的天然屏障，其脆弱性和敏感性更僅次于眼皮，可謂牽一發(fā)而動全身。實際上，健康的頭皮生態(tài)環(huán)境由三大平衡維持：油脂、菌群、代謝平衡。頭屑是頭皮生態(tài)平衡遭到破壞引起的。頭皮屑形成的兩大真兇分別是：頭皮分泌的油脂，吸食油脂的真菌。生長在人皮膚表面的馬拉色菌是一種常見真菌，它的生長需要油脂，因此大部分集中在頭皮和面部這種皮脂腺分布密集的部位。雖然馬拉色菌幾乎每個人都有，但研究發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)頭皮屑癥狀的人，他們頭皮表面的馬拉色菌數(shù)量增加了1.5-2倍。真菌的過度生長繁殖刺激了頭皮細胞，導(dǎo)致油脂大量分泌，是頭皮屑產(chǎn)生的罪魁禍?zhǔn)住?同時，馬拉色菌在分解油脂、給自身提供養(yǎng)分的過程中，會產(chǎn)生一些副產(chǎn)物，其中一種副產(chǎn)物是油酸。油酸會滲透進入頭皮角質(zhì)層下方，引發(fā)炎癥反應(yīng)，結(jié)果就是頭皮角質(zhì)層出現(xiàn)不規(guī)則的裂縫，進而產(chǎn)生頭皮屑。 所以，要治理頭屑，必須從真菌上著手。建議大家做好以下三點，有效擺脫頭皮屑反復(fù)發(fā)作。 第一：要選對洗發(fā)水。目前醫(yī)學(xué)上對頭皮屑的治療，主要采取的策略是抑制真菌生長，讓真菌數(shù)量回到正常水平。當(dāng)頭屑頑固難除，甚至發(fā)展成皮炎時，可以選用酮康唑類洗發(fā)劑。每次洗發(fā)時讓洗劑在頭發(fā)上停留3-5分鐘，能達到更好的去屑效果。對于干性發(fā)質(zhì)的人群洗發(fā)的時候要注意，這類人群頭皮容易干燥、脫皮，一些去屑洗發(fā)水會分解剝落那些干燥、疏松的皮膚表面，使頭皮屑的脫落情況更加嚴(yán)重。也就是很多人所說的用了去屑產(chǎn)品反而頭屑更多的狀況，出現(xiàn)這種問題的解決方法是：在使用去屑洗發(fā)水后，使用頭皮護理產(chǎn)品對頭皮進行保濕處理，就能有所改善。 第二：增加洗頭次數(shù)，同時控制抓撓。除了對抗真菌，保持頭發(fā)清潔、洗去多余的油脂和聚集的角質(zhì)細胞，對頭皮屑的防治也很重要。清潔是關(guān)鍵，但下手一定要輕柔。因為有頭皮屑問題的時候，頭皮通常會很癢，讓人忍不住抓撓?？墒亲献鳛橐环N物理刺激，會讓頭皮分泌更多油脂，加重頭皮屑癥狀。所以無論是洗頭，還是平時，都應(yīng)該動作輕柔，減少對頭皮的刺激。對于皮脂溢出多的人，建議1～2天洗一次，對油脂溢出少的人則應(yīng)少洗頭，3～4天洗一次。水溫以37℃左右為宜，水過熱會刺激皮脂腺分泌亢進，導(dǎo)致更多頭皮屑。 第三：飲食、日常別松懈?？梢远鄶z取堿性食物，如牛奶、新鮮蔬菜、水果等，和一些含鋅量較多，以及維生素B2、B6的食物。勿用指甲梳頭。用指腹輕輕按摩頭皮，不但可增加血液循環(huán)，還可減少頭屑形成。長期使用發(fā)膠等化學(xué)性用品會傷害發(fā)質(zhì)，刺激皮膚，同樣會加劇頭皮屑生成。盡量減少燙發(fā)，染發(fā)的次數(shù)和頻率。 現(xiàn)在都市年輕人生活壓力不斷加大，各種飲食也毫無顧忌，再加上個人衛(wèi)生的疏忽，最終就會導(dǎo)致身體免疫能力的降低，這也是頭皮屑反反復(fù)復(fù)很難根治的原因。我們在選對洗發(fā)水的同時注意日常和情緒管理，才能根治頑固頭皮屑，找回輕松自在、干凈清爽的生活狀態(tài)。2021年04月13日1164
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 脂溢性皮炎是常見的皮膚病，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。 一 什么是脂溢性皮炎 脂溢性皮炎又稱脂溢性濕疹，是指發(fā)生于頭面、胸背等皮脂溢出部位（皮脂溢出基礎(chǔ)上）的一種常見的慢性炎癥性皮膚病。人群發(fā)病率2%~5%，好發(fā)于嬰兒和成年人，今天就主要介紹成人脂溢性皮炎。 二、脂溢性皮炎有哪些表現(xiàn) 典型的皮損為紅斑，上覆油膩性鱗屑，可伴有瘙癢。本病頭面部最為常見，所以我們主要學(xué)習(xí)頭面部脂溢性皮炎。 1.頭皮脂溢性皮炎，①非炎癥性（輕型脂溢性皮炎），又叫頭皮糠疹（頭屑+頭皮瘙癢）；②炎癥性，紅色毛囊丘疹，紅斑、油膩性脫屑，伴有瘙癢。時間長了頭發(fā)干燥、細軟、稀疏或脫落（脂溢性脫發(fā)）。嚴(yán)重者可出現(xiàn)滲出、糜爛、油膩性黃痂等濕疹樣表現(xiàn)。 2.面部脂溢性皮炎，好發(fā)于眉弓、眼瞼、鼻唇溝及胡須區(qū)、外耳道、耳后，表現(xiàn)為紅斑及油膩性脫屑。嚴(yán)重者有糜爛、潮紅和皸裂，面部受累時常與痤瘡、玫瑰痤瘡、毛囊炎、銀屑病伴發(fā)。如果面部出現(xiàn)灼熱、刺痛、干燥、緊繃感或瘙癢等皮膚敏感癥狀，就要考慮是否是玫瑰痤瘡或激素依賴性皮炎。 三、主要與哪些疾病鑒別 1.頭皮銀屑?。侯^皮是銀屑病的好發(fā)部位，有時與脂溢性皮炎不易區(qū)分。頭皮銀屑病皮損為境界清楚的紅色丘疹、紅斑、斑塊，表面覆有銀白色鱗屑，局部鱗屑將頭發(fā)縮緊呈束狀發(fā)，白色鱗屑與頭皮結(jié)合緊密，強行剝離可見點狀出血。皮損境界清楚，常沿發(fā)際線分布，局限或遍布整個頭皮。頭發(fā)正常，不脫落。當(dāng)然這是典型的頭皮銀屑病的表現(xiàn)，實際上，很多并不這么典型，我們就需要進一步詳細問診才能診斷（身上其他部位是否有類似斑塊、指甲上是否有點狀凹陷、是否冬重夏輕、近親中是否有人患有銀屑?。?。有時確實難以鑒別，又懷疑銀屑病時，也可以把概念模糊化擬診為脂溢性銀屑病。 2.玫瑰痤瘡，是一種好發(fā)于面中部隆突部位、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病。 3.激素依賴性皮炎，在不恰當(dāng)使用激素數(shù)周或數(shù)月后，一旦停藥，2~3天用藥部位會出現(xiàn)紅斑、丘疹、灼熱、瘙癢等表現(xiàn)，重新使用激素后，這些癥狀很快又減退，如再停用，反跳性皮炎再次發(fā)生，而且比以前更為嚴(yán)重。 四、病因 研究發(fā)現(xiàn)脂溢性皮炎是在：①遺傳性皮脂溢出的基礎(chǔ)上與②馬拉色菌過度增值（研究顯示脂溢性皮炎患者，炎癥的嚴(yán)重程度與馬拉色菌密度呈正相關(guān)。馬拉色菌是嗜脂性真菌，可以水解皮質(zhì)中的甘油三酯，產(chǎn)生游離脂肪酸，刺激皮膚產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。）、③皮膚屏障功能受損（正常的皮膚表面光滑、完整，即使有馬拉色菌，也很難突破皮膚屏障，因為有角質(zhì)層把他隔離了。如果屏障破壞表現(xiàn)為對局部刺激的高敏感性，更易受到微生物及毒素的影響，那就會發(fā)生④炎癥、免疫反應(yīng)，引起脂溢性皮炎），多種因素參與發(fā)病 。另外現(xiàn)代人生活節(jié)奏過快，精神緊張、壓力大，焦慮，過量飲酒，食用辛辣刺激油膩過多、維生素B缺乏，加上熬夜，勞累等因素可誘發(fā)或加重本病。 五、如何治療 治療是基于病因和發(fā)病機制，目前認為主要的發(fā)病機制是馬拉色菌的增值和炎癥反應(yīng)，那么最常用的治療方法就是局部抗真菌和抗炎。 1.一般治療：①生活規(guī)律，飲食清淡，多吃水果蔬菜，避免多糖高脂及辛辣刺激食物。補充維生素B6、B2、或復(fù)合維生素B，避免搔抓，燙洗，有助于疾病的恢復(fù)；②精簡護膚，建議用溫和的洗面奶、洗發(fā)露清潔皮膚，保護皮膚屏障。 2.①抗真菌，首要針對馬拉色菌。常用的外用抗真菌制劑主要是唑類藥物，如酮康唑、咪康唑、克霉唑等。頭部皮損可用含酮康唑的洗劑洗頭，如采樂洗劑有一定的治療和預(yù)防效果。面部皮損也可以用（采樂外洗+2%酮康唑乳膏外涂）。嚴(yán)重者口服抗真菌藥伊曲康唑0.1g/d，連服2-3周。 ②糖皮質(zhì)激素，用于同時抗炎，治療早期常用尤卓爾、地奈德、艾洛松，使用1~2周。（激素本身會促進馬拉色菌生長，又會破壞皮膚屏障，所以激素不是最理想的治療，短期使用是有效的）。 外用抗真菌藥物和糖皮質(zhì)激素是脂溢性皮炎常用的有效的治療方法。 ③鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，常外用吡美莫司乳膏、他克莫司軟膏（局部外用可能引起局部癥狀，如皮膚燒灼感，刺痛或瘙癢。局部癥狀最常見于使用本品的最初1~2天，一旦發(fā)生可以用冷毛巾敷面半小時。重復(fù)使用后，上述不良反應(yīng)會逐漸減輕或消失），可以先用他尤組合，再用他康組合、他尿組合。 其他治療還有如吡硫翁鋅、水楊酸、二硫化硒都有一定的作用。我們平臺上有一款博樂達去屑護發(fā)露，主要有效成分就是吡硫翁鋅和水楊酸，它可以有效去除頭屑，減少油脂分泌，改善頭皮環(huán)境。使用后，頭發(fā)柔順潤澤。頭皮清爽。 通過合理的藥物治療，脂溢性皮炎可以明顯改善。但是如果患者無法改變熬夜，長時間看電腦玩手機、不良情緒及不良飲食習(xí)慣等諸多誘發(fā)因素，則脂溢性性皮炎還會復(fù)發(fā)。所以只有防治結(jié)合，才是疾病最終治愈的根本。2021年02月01日11469
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