-
2017年02月07日
14163
1
2
-
姜紅云主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-黑龍江 皮膚性病科 脂溢性皮炎，是好發(fā)生于皮脂溢出部位的一種炎癥性皮膚病，通常自頭部開始，向下蔓延至其它脂溢部位，伴有不同程度的瘙癢，成人和新生兒多見。本病的發(fā)生與1,遺傳；2,皮脂分泌增多和化學(xué)成分的改變，使原存在于皮膚上的正常菌群，如卵圓形糠秕孢子菌增多侵犯皮膚；3,大量增多的皮脂通過原來存在于皮膚上的非致病微生物如痤瘡丙酸桿菌的作用，分解出游離脂肪酸，刺激皮膚引起炎癥。此外，精神因素，飲食習(xí)慣，維生素b族缺乏，嗜酒等，對本病的發(fā)生發(fā)展，均可能有一定的影響。本病往往局限或開始于頭皮，癥狀加重時可向面部、耳后、腋部、上胸部等部位發(fā)展，以多皮脂、多毛、多汗部位容易發(fā)病。發(fā)生于面部皮疹嚴(yán)重影響美觀。典型的皮疹為黃紅色或淡紅色的油膩性的斑片，界清，有不同程度瘙癢，慢性經(jīng)過。治療：可以內(nèi)服維生素b2片，維生素b6片，以及復(fù)合維生素b片，瘙癢劇烈時可以口服止癢藥物，局部可以外涂去脂、消炎、殺菌、止癢的外涂藥物。同時需生活規(guī)律，睡眠充足，調(diào)節(jié)飲食，限制多脂及多糖飲食，忌飲酒和辛辣刺激性食物，避免超重，保持大便通暢。2016年11月03日8751
6
0
-
2016年03月01日38856
35
51
-
唐旭華主治醫(yī)師 中山一院 皮膚科 定義脂溢性皮炎是一種主要累及頭皮的皮膚病。表現(xiàn)為頭皮紅斑、脫皮、頑固的頭皮屑。脂溢性皮炎也可累身體其他部位，如面部、上胸部、背部。脂溢性皮炎不影響你的整體健康，但會引起不舒服和令人尷尬。沒有傳染性，也不是不講衛(wèi)生引起的。脂溢性皮炎通常是一個長期的病程。你可能需要重復(fù)幾次治療癥狀才能消失。也可能再次復(fù)發(fā)。當(dāng)復(fù)發(fā)的時候你通過識別脂溢性皮炎的癥狀，采取一些措施來治療，包括自我護理和藥物。脂溢性皮炎，也稱之為頭皮屑、脂溢性濕疹和脂溢性銀屑病。嬰幼兒脂溢性皮炎，又稱為乳痂（或搖籃帽）癥狀包括：· 頭皮、頭發(fā)、眉毛、胡子等部位脫皮· 頭皮、耳朵、面部、胸部、腋窩、陰囊或其他部位油膩性斑片，上面有薄片狀白色或黃色皮屑或痂· 皮膚紅· 眼瞼皮膚紅或結(jié)痂（瞼緣炎）· 可能瘙癢或刺癢什么時候去看醫(yī)生？· 感覺不舒服，影響睡眠或影響你的日常生活· 你的狀況引起尷尬和焦慮· 你懷疑你的皮膚感染了· 你試過其他自我護理方法，但沒有效果原因脂溢性皮炎的確切病因不清楚?？赡芘c下列因素有關(guān)：皮膚油脂分泌的部位的一種酵母真菌（馬拉色菌）與銀屑病有關(guān)的一種炎癥反應(yīng)寒冷、干燥的天氣，如初春和冬天癥狀容易加重壓力某些疾病或藥物基因危險因素許多因素會增加你發(fā)生脂溢性皮炎的風(fēng)險：· 神經(jīng)和精神系統(tǒng)疾病，比如帕金森病和抑郁· 免疫系統(tǒng)弱，比如器官移植、HIV/艾滋病患者、酒精性胰腺炎和某些癌癥· 充血性心力衰竭· 內(nèi)分泌疾病引起的肥胖，如糖尿病· 某些藥物· 搔抓或損傷面部皮膚看病時，醫(yī)生會問哪些問題？· 什么癥狀，什么時候開始的？· 你是第一次出現(xiàn)這些癥狀嗎，或者你既往有沒有類似情況呢？· 癥狀有多嚴(yán)重？是一直這樣，還是加重了，或者什么時候好轉(zhuǎn)，什么時候加重？· 你曾經(jīng)試過其他治療方法，比如乳膏、凝膠或洗發(fā)劑？· 你間隔多次時間使用1次這些方法?· 這些方法對你有幫助嗎?· 有什么導(dǎo)致你癥狀惡化的情況嗎？· 你在吃什么藥物、維生素或添加劑？· 你最近精神壓力大嗎或者生活中有什么重要的變故嗎？你同時可以做哪些事情？非處方藥包括抗真菌乳膏或止癢藥膏可能有幫助。如果頭皮受累，使用抗真菌的香波可以緩解你的癥狀。盡量不要去抓或者挑皮損，因為這樣會刺激你的皮膚。如果你經(jīng)常抓，會增加感染的機會。檢查和診斷為了排除一些疾病，你的醫(yī)生可能會取一些頭皮的細(xì)胞進行觀察，比如：· 銀屑?。罕憩F(xiàn)為頭皮屑和紅斑，表面有片狀脫皮和皮屑。銀屑病的皮屑更多，而且是銀白色?！?特應(yīng)性皮炎（濕疹）：皮疹瘙癢，肘窩、膝蓋或頸部前面發(fā)現(xiàn)?！?酒渣鼻：常發(fā)生在面部，皮屑非常少。治療和藥物藥物性香波、乳膏、洗劑是治療脂溢性皮炎的主要方法。在開始治療前，你的醫(yī)生可能會建議你使用一些家用治療方法，比如去頭皮屑的香波。如果這些方法效果不好，可以跟你的醫(yī)生講，試試下面的方法：· 乳膏、香波或軟膏控制炎癥。氫化可的松、氟輕松或地奈德治療有效，但如果不間斷的使用數(shù)周或數(shù)月，可以引起皮膚變薄或皮膚條紋。· 抗真菌的香波。酮康唑香波（采樂洗劑），與氯倍他索頭皮制劑交替使用，每周2次可能有效?！?口服抗真菌藥物。比如特比萘芬（蘭美抒）。這種方法不常采用，因為可以引起嚴(yán)重的副作用，比如過敏反應(yīng)和肝損害?！?影響免疫系統(tǒng)的藥物。含有鈣調(diào)磷酸酶抑制劑他克莫司（普特彼）和吡美莫司（愛寧達(dá)）的乳膏或洗劑可能有效，比糖皮質(zhì)激素的副作用少，但他們不是一線治療藥物，因為他們有潛在增加腫瘤的風(fēng)險。此外，他們也比激素藥膏貴?！?治療細(xì)菌的乳膏或凝膠，如甲硝唑乳膏或凝膠，1天1-2次，直至癥狀改善?！?光療聯(lián)合藥物，比如補骨脂素聯(lián)合光療（光化學(xué)療法）。口服或外用補骨脂素后，暴露紫外線。毛發(fā)密的人效果可能不好。陽光可以抑制酵母菌生長導(dǎo)致的炎癥，因此增加戶外活動或運動有益。生活方式和家庭治療通過改變生活方式和家庭療法控制脂溢性皮炎，多數(shù)都是非處方藥物。用含有去頭皮屑的香波洗頭發(fā)，比如：· 含吡硫嗡鋅或二硫化硒的香波，每天1次?！?含抗真菌的酮康唑香波，每周2次，與日常香波交替使用?！?含焦油的香波（如露得清）?！?含水楊酸的香波（露得清），每天都用。這些香波對頭皮屑（一種輕度脂溢性皮炎）特別有幫助。如果一種香波開始效果好，后來無效了，可以換用另外一種。保證香波在頭皮保留說明書推薦的足夠時間，以便讓藥物發(fā)揮療效。面部、耳朵、胸部也可以涂這些香波，然后徹底的清洗掉。其他家庭秘方一下這些非處方藥物治療和小竅門可以幫助你控制和治療脂溢性皮炎：· 軟化和祛除頭發(fā)皮屑。頭皮外涂礦物質(zhì)油或橄欖油，停留1個小時左右，然后梳頭發(fā)和清洗?！?定期皮膚清洗。全身和頭皮用肥皂沐浴。避免用苛性皂，使用潤膚劑?！?外涂弱效糖皮質(zhì)激素。如果無效，試試抗真菌乳膏酮康唑。· 避免含酒精的產(chǎn)品。酒精可導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)?！?穿光滑質(zhì)地的棉質(zhì)衣服。有助于圍繞你皮膚的空氣循環(huán)和減少刺激?！?如果你有胡須，可以剃須。位于胡須下面的脂溢性皮炎可能更重。如果是這樣，剃須可能緩解癥狀?！?避免搔抓。搔抓增加刺激和感染的風(fēng)險。外涂氫化可的松乳膏或爐甘石洗劑可暫時緩解瘙癢。· 輕柔的洗眼瞼?！?輕柔的洗嬰兒的頭皮。如果你的小孩有乳痂（搖籃帽），用非藥物性嬰兒香波洗頭，煤炭1次。清洗香波前輕柔的用小兒軟的鬃毛畫筆松解皮屑。替代藥物· 茶樹油。單用或加到香波里，可能有助于治療脂溢性皮炎。有些研究提示茶樹油可能誘發(fā)過敏反應(yīng)或影響體內(nèi)的某些激素?！?魚油添加劑。有些證據(jù)顯示口服含歐米伽-3脂肪酸的魚油添加劑可能有幫助?！?蘆薈。一篇研究發(fā)現(xiàn)蘆薈乳膏每天2次，連續(xù)4-6周，62%患者可以減少皮屑和瘙癢。參考：http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/seborrheic-dermatitis/basics/definition/con-200318722015年12月13日36170
11
20
-
2015年06月18日4175
0
1
-
張正勇主任醫(yī)師 蕪湖市第一人民醫(yī)院 皮膚美容科 隨著現(xiàn)代社會節(jié)奏越來越快，人們發(fā)現(xiàn)頭皮上的頭屑非常容易增多，頭皮瘙癢明顯，干擾人們?nèi)粘Ｉ?它就是脂溢性皮炎。 脂溢性皮炎是在皮脂溢出較多部位發(fā)生的慢性炎癥性皮膚病。病因不甚清楚。目前一些研究者認(rèn)為本病是在皮脂溢出基礎(chǔ)上，皮膚表面正常菌群失調(diào)，糠秕馬拉色菌生長增多所致（其它可能相關(guān)的因素，包括基因、環(huán)境、激素以及免疫系統(tǒng)等等）。脂溢性皮炎損害為鮮紅或黃紅色斑片，表面附有油膩性鱗屑或痂皮，常伴有不同程度瘙癢，成年人多見，亦可見于新生兒。對于兒童來說，過度攝取維生素A可能會引起脂溢性皮炎。缺乏維生素B6 和 維生素B2（也被稱為核黃素）也可能是一個原因。 脂溢性皮炎有兩個好發(fā)年齡段，一個是2周齡到1周歲，一個是青春期到成年期。癥狀明顯的患者僅占1～3％，多在30～40歲發(fā)生。男性多于女性。臨床表現(xiàn)1. 典型皮損為黃紅色斑、斑片或斑丘疹，表面覆油膩性鱗屑，嚴(yán)重時可有滲液；或干性紅斑上有灰白色糠秕樣鱗屑。 2. 皮疹好發(fā)于頭皮、眉部、眼瞼、鼻及兩旁、耳后、頸、前胸及上背部肩胛間區(qū)、腋窩、腹股溝、臍窩等皮脂腺分布較豐富部位。 3. 自覺癥狀為不同程度的瘙癢。 4. 嬰兒脂溢性皮炎常發(fā)生在出生后第1個月，皮損多在頭皮、額部、眉間及雙頰部，為滲出性紅斑片，上有厚的黃色油膩性屑痂。一般治療原則 限制多糖、多脂飲食、忌食刺激性食物，避免搔抓，生活起居規(guī)律。 局部外用治療主要是去脂、殺菌、消炎和止癢。 （一）復(fù)方硫磺洗劑（庫氏洗劑），每晚1次外用，5%硫磺軟膏外用；硫化硒香波（希爾生）或硫磺軟皂，每周1-2次洗頭。 （二）抗真菌制劑：如2%酮康唑洗劑或1%聯(lián)苯芐唑香波洗發(fā)、洗澡。 （三）維生素B6乳膏、維生素E乳膏（部分患者外用皮膚會紅腫瘙癢）等，可輪換選用，每日1-3次。 （四）糖皮質(zhì)激素制劑 在皮疹炎癥重、瘙癢明顯時，可酌情加用，如1%氫化可的松乳膏或0.1%丁酸氫化可的松軟膏、曲安奈德乳膏、0.05%地塞米松軟膏等，選擇一種，短期使用，每日1-2次外用。注意面部及皮膚薄嫩部皮損不宜長期應(yīng)用，以免出現(xiàn)激素局部副作用，如痤瘡、毛細(xì)血管擴張、皮膚萎縮及色素改變等。（五）中藥：外用復(fù)方黃柏洗液等。 系統(tǒng)口服治療（一）復(fù)合維生素B，2片，每日3次口服；維生素B6，10-20mg，每日3次口服。每天服用20到30毫克的鋅。（二）抗組胺類藥物 可選擇1-2種口服以達(dá)到止癢目的。 （三）糖皮質(zhì)激素 主要在炎癥明顯或皮疹廣泛而其他治療不能控制時短期應(yīng)用，可予潑尼松，20-40mg/d，分2-3次口服。 （四）抗生素類藥物 重癥皮脂溢性皮炎或有明顯滲出時，選擇米諾環(huán)素50-100mg，每日2次口服或紅霉素口服或抗真菌劑如伊曲康唑膠囊0.1-0.2g，每日2次口服。療程1-2周。（五）中藥：可以口服消銀顆粒等。 根據(jù)美國家庭醫(yī)師協(xié)會的建議，有一種治療的方式是被證明是可行的，尤其是類固醇或其它洗發(fā)水治療沒有任何效果，同時患者一直忍受著迅速脫發(fā)的痛苦時——采用低劑量的維甲酸（異維A酸），約每天10到30毫克。其有效的具體機制并不清楚，但據(jù)估計是通過減少油脂分泌來實現(xiàn)的。油脂分泌過多，被認(rèn)為是導(dǎo)致脂溢性皮炎的一個重要因素。如果對患者采取上述治療，則需要每個月對患者的肝功能進行適當(dāng)?shù)脑u估。對于女患者來說，在特定的時期需要特別謹(jǐn)慎，因為這有可能導(dǎo)致胎兒缺陷（育齡婦女如果服用維甲酸類藥物，需要避孕2年）。對于慢性的脂溢性皮炎，可以常年采取這種低劑量的治療。盡管如此，患者需要每6個月停止1到2個月的用藥，以便觀察患者是否還是有類似的癥狀。溫馨提示：脂溢性皮炎患者平時不要每日洗頭，洗頭次數(shù)過多、水溫過高反而刺激頭皮代償性皮脂分泌過度，加重病情。2013年06月20日37067
1
1
-
梁靜萍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-四川 線上診療科 脂溢性角化病(皮膚性病科)亦稱老年性角化癥，為中年以上很常見的一種良性皮膚腫瘤，男女都可累及，無性別差異。病程緩慢，極少癌變。有明顯遺傳傾向。若突然增多、增大可能是惡性腫瘤，特別是胃腸腫瘤的表現(xiàn)?？砂l(fā)生體表任何部位但好發(fā)生于脂溢部位，如頭面，尤其是顳部、頸部胸部、背部也可見于四肢或其他部位，但不發(fā)生掌拓，單發(fā)或多發(fā)。早期為淡黃褐色或茶色斑片，直徑、一般不超3cm，境界清楚，表面光滑。以后皮損漸擴大隆起，色素加深呈深褐色或黑色。表面粗糙呈疣狀，可形成一層油脂性厚痂質(zhì)軟而脆，揭去痂皮后呈粗糙、濕潤的基底，表面呈乳頭瘤樣，毛囊角栓是重要特征之一。通常無自覺癥狀，偶有瘙癢感。病程緩慢，損害可擴大或融合成大塊?？梢蚍磸?fù)摩擦刺激而發(fā)生類癥、破潰出血、結(jié)痂和不規(guī)則增生。治療方法： 1.為良性腫瘤，一般不需治療；2.必要時，外用5-Fu軟膏、冷凍治療、激光治療；3.可疑惡變者手術(shù)治療并病理檢查。2011年04月10日36091
0
1
-
傅仰參主治醫(yī)師 泉州市皮膚病防治院 皮膚科 一、概述脂溢性皮炎，好發(fā)于皮脂腺分布較多的地方，如頭皮、面部、胸部及皺褶部。發(fā)生于頭皮部位，開始為輕度潮紅斑片，上覆灰白色糠狀鱗屑，伴輕度瘙癢，皮疹擴展，可見油膩性鱗屑性地圖狀斑片；嚴(yán)重者伴有滲出、厚痂、有臭味，可侵犯整個頭部。頭發(fā)可脫落、稀疏。面部損害多見于鼻翼、鼻唇溝和眉弓，有淡紅色斑，覆以油膩性黃色鱗屑，常滿面油光。胸部、肩胛部，初為小的紅褐色毛囊丘疹伴油膩性鱗屑，以后漸成為中央具有細(xì)鱗屑，邊緣有暗紅色丘疹及較大的油膩性的環(huán)狀斑片。皺褶部多見于腋窩、乳房下、臍部和腹股溝等，為境界清楚的紅斑、屑少，濕潤，常伴為糜爛、滲出。多見于30歲至50歲，尤其是肥胖的中年人。本病慢性經(jīng)過，易反復(fù)發(fā)作，常伴為毛囊炎、瞼緣炎，面部常與痤瘡、酒渣鼻螨蟲皮炎并發(fā)。脂溢性皮炎最根本和有效的辦法是抑制皮脂異常分泌，減輕皮損處的炎癥反應(yīng)，徹底排毒防止組胺和組胺受體的釋放，起止癢作用。二、臨床表現(xiàn)1.典型皮損為邊緣清楚的暗黃紅色斑、斑片或斑丘疹，表面被覆油膩性鱗屑或痂皮。由于病變發(fā)生的部位不同，臨床表現(xiàn)略有差別；2.皮疹好發(fā)于頭皮、眉部、眼瞼、鼻及兩旁、耳后、頸、前胸及上背部肩胛間區(qū)、腋窩、腹股溝、臍窩等皮脂腺分布較豐富部位；3.自覺癥狀為不同程度的瘙癢；4.嬰兒脂溢性皮炎常發(fā)生在生后第1個月，皮損多在頭皮、額部、眉間及雙頰部，為溢出性紅色斑片，上有黃痂。三、診斷依據(jù)脂溢性皮炎又稱脂溢性脫發(fā)，脫發(fā)常發(fā)生于脂溢皮炎之后，一般是從頭頂開始。皮炎的初發(fā)癥狀是以毛囊口為中心的皮膚炎癥，表現(xiàn)為小丘疹，并逐漸擴大，形成邊界清楚的潮濕的油脂性鱗屑斑塊，嚴(yán)重者，滿頭頭皮均可覆蓋有污穢的痂皮。還有一種比較干燥，滿頭均有灰白色糠秕狀鱗屑－頭皮屑。前者稱濕性脂溢性皮炎，后者則稱為干性脂溢性皮炎。兩者都很癢，均可使毛發(fā)脫落。引起皮炎的病原菌為真菌。真菌性脂溢性皮炎，首先是皮脂分泌過多，真菌乘虛而入，使皮膚出現(xiàn)慢性炎癥；進而引起囊炎癥性系列反應(yīng)，使毛發(fā)的生長、發(fā)育、代謝紊亂，毛發(fā)也就隨之而稀稀拉拉地脫落了。它與禿頂那種無皮脂分泌的脫發(fā)癥狀迥然不同。皮脂分泌過盛與神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)，便秘與喜食刺激性食物可能是誘發(fā)因素，多食脂肪與洗頭過于頻繁也是原因之一。過去的僧人，患脂溢性皮炎者甚少，與其素食和神經(jīng)系統(tǒng)不過度緊張有關(guān)。頻繁洗頭者，破壞了皮脂腺口的阻礙物，使皮脂分泌過多，形成了有脂肪酸的真菌溫床。四、不及時治療的的危害脂溢性皮炎由細(xì)菌感染，長時間不治療，皮脂侵蝕毛囊，很容易滋生細(xì)菌感染，導(dǎo)致毛囊被破壞毛發(fā)不長逐漸引起脫發(fā)癥狀。脂溢性皮炎與皮脂分泌過剩,飲食、生活、細(xì)菌感染等多方面因素有關(guān)，長時間不治療，皮脂侵蝕毛發(fā)，很容易滋生細(xì)菌感染，導(dǎo)致毛發(fā)破壞逐漸引起脫發(fā)癥狀，最終導(dǎo)致斑禿或者脫發(fā)，因此發(fā)現(xiàn)以后要及早治療。濫用含有激素的藥物只會引起脂溢性皮炎的更加嚴(yán)重！近年來，時常發(fā)現(xiàn)一部分脂溢性皮炎患者，因濫用激素類藥物而引起較嚴(yán)重的副作用和不良后果。其中幾位脂溢性皮炎患者，因連續(xù)多年輪換應(yīng)用皮康王霜、皮炎平霜、膚輕松霜、祛斑霜、倍氯美松霜等多種皮質(zhì)類固醇激素外擦，不但面部皮膚出現(xiàn)副作用，還導(dǎo)致了藥源性柯興綜合征。可見，即使小面積外擦皮質(zhì)類固醇激素，若時間過長，同樣可導(dǎo)致機體系統(tǒng)性的副作用。-長期外用這類藥物治療脂溢性皮炎時可引起皮膚萎縮、變薄、毛細(xì)血管擴張、色素斑，皮膚發(fā)皺老化等，內(nèi)服可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、水鈉潴留引起的水腫、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、無菌性骨質(zhì)壞死、胃及十二指腸出血潰瘍等病癥。五、脂溢性皮炎的保養(yǎng)1.不要過度使用去油、去角質(zhì)產(chǎn)品：雖然脂溢性皮膚炎常常生長于皮脂腺較多處，但是過度去油、去角質(zhì)很容易誘發(fā)它的發(fā)生，偏偏一般女性卻特愛在這個區(qū)域作去油、去角質(zhì)的工作，像是使用妙鼻貼、敷去角質(zhì)面膜、用綠豆粉、絲瓜水，應(yīng)該要嚴(yán)格禁止！2.給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo：一旦產(chǎn)生脂溢性皮膚炎，除了要避免進一步傷害，還可以使用一些低敏度的乳霜保護，盡快形成良好的皮脂膜，避免進一步的傷害！3.不可過度清潔：在脂溢性皮膚炎的肌膚上，使用刺激性較低的洗面奶，可以避免進一步受傷，也預(yù)防誘發(fā)！4.不宜用卸妝液、水洗式卸妝油等卸妝產(chǎn)品：除了卸妝液，為了讓油能被水溶解，水洗式些妝油多添加許多界面活性劑，對于脂漏皮膚炎的肌膚常常具有刺激性哦！5.身心放輕松：壓力可是脂溢性皮膚炎的頭號大敵哦！除了上述以外，目前脂溢性皮膚炎有新的非類固醇藥物可以使用，那就是美國圣美安的脂溢性皮炎套裝。它可以讓患者擺脫以前類固醇藥物療效佳，可是只能短期使用，非類固醇藥物療效不佳的困擾?，F(xiàn)在新的非類固醇藥物不但療效佳，也可以長期使用，是患者的一大福音。六、預(yù)防常識1、脂溢性皮炎禁飲酒：因脂溢性皮炎的發(fā)生與消化功能失常，食糖、脂肪過多，及食刺激性食物有關(guān)，所以脂溢性皮炎患者一定不要吃辛辣刺激性的食物。2、脂溢性皮炎內(nèi)服藥： (1)維生素B族類制劑，如維生素B6 B2 B1。 (2)有人主張服酮康唑或四環(huán)素3.脂溢性皮炎外用藥：去脂、消炎、殺菌、止癢的原則，常用復(fù)方硫磺洗劑，或希爾生液。4.脂溢性皮炎中醫(yī)治療：潮紅、滲液、結(jié)痂時可以清熱、解毒、利尿為治則，用龍膽瀉肝湯加減。僅有癢而無滲出時，以養(yǎng)血、潤燥、祛風(fēng)、清熱為治則。用祛風(fēng)換肌散加減。2010年06月17日26044
0
0
-
徐慶田副主任醫(yī)師 滕州市中心人民醫(yī)院 中醫(yī)科 1、什么是面游風(fēng)？有何特點？答：面游風(fēng)是由皮脂分泌過多而引起皮膚上出現(xiàn)紅斑、上覆鱗屑的慢性炎癥性皮膚病。其特點是皮膚、頭發(fā)多脂發(fā)亮，油膩，瘙癢，迭起白屑，脫去又生?；颊咭郧鄩涯隇槎?，男性多于女性，乳兒期也有發(fā)生。中醫(yī)又稱白屑風(fēng)，相當(dāng)于西醫(yī)的脂溢性皮炎。2、面游風(fēng)是怎樣引起的？答：面游風(fēng)的發(fā)病是由于肺胃積熱、濕熱內(nèi)蘊，加之血瘀凝結(jié)、嗜酒、毛囊蟲寄生等，最終濕、熱、瘀、毒蘊于面部肌膚，發(fā)為面游風(fēng)。3、面游風(fēng)有何表現(xiàn)？答：面游風(fēng)多發(fā)于皮脂豐富部位，如頭皮、前額、眉弓、鼻唇溝、胡須部，常自頭皮開始，向下蔓延至頸后、腋窩、胸部、肩胛部、臍窩、腹股溝等部位，重者泛發(fā)全身。皮損形態(tài)多樣。干性型者皮損為大小不一的斑片，基底微紅，上有片狀白色糠秕狀鱗屑，在頭皮部可堆疊很厚，頭皮瘙癢劇烈，梳頭或搔抓時頭屑易于脫落而呈白屑紛飛狀，毛發(fā)干枯，伴有脫發(fā)。濕性型者多為皮脂分泌旺盛，皮損紅斑、糜爛、流滋，有油膩性痂屑，常有臭味。在耳后和鼻部可有皸裂，眉毛因搔抓折斷而稀疏，頭部損害早期出油，或頭屑多，瘙癢，繼而頭發(fā)細(xì)軟、脫落、禿頂。嚴(yán)重者泛發(fā)全身，成為濕疹樣皮損。本病病程緩慢，常有急性發(fā)作。4、如何治療面游風(fēng)？答：面游風(fēng)的治療以辨證論治為主，具體方案如下：內(nèi)治風(fēng)熱血燥證：多發(fā)于頭面部，為基底微紅的斑片，干燥、脫屑，瘙癢，受風(fēng)加重，或頭皮瘙癢，頭屑多，毛發(fā)干枯脫落，伴口干口渴，大便干燥，舌質(zhì)偏紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)；治療以祛風(fēng)清熱、養(yǎng)血潤燥為主，方藥以消風(fēng)散合當(dāng)歸飲子加減：當(dāng)歸、生地、防風(fēng)、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術(shù)、牛蒡子、石膏、甘草、木通、川芎、白芍、白蒺藜、何首烏、生黃芪等。腸胃濕熱證：皮損為潮紅斑片，有油膩痂屑，甚至糜爛、滲出，伴口苦，口粘，脘腹痞滿，小便短赤，大便臭穢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)；治療以健脾除濕、通腑瀉熱為主，方藥以參苓白術(shù)散合茵陳蒿湯加減：黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、炙甘草、白扁豆、蓮子肉、薏苡仁、桔梗、砂仁、茵陳、梔子、大黃等。外治方案：干性發(fā)于頭皮者，用白屑風(fēng)酊外搽，每日2次；干性發(fā)于面部者，用痤瘡洗劑或顛倒散洗劑外搽，每日2次；濕性滲出明顯者，可用馬齒莧、黃柏等煎湯冷濕敷，每次30分鐘，每天2－3次，后用青黛膏外搽。另可配合口服維生素B2、B6及復(fù)合維生素B等，瘙癢劇烈時，可用鎮(zhèn)靜劑、止癢劑，還可應(yīng)用皮脂類固醇霜或膏、雷鎖辛、咪唑類、水楊酸等。5、面游風(fēng)患者應(yīng)該注意些什么？答：面游風(fēng)患者限制多脂、多糖飲食，忌食葷腥、油膩，少食甜食、辛辣，少飲濃茶、咖啡、酒等，多食水果、蔬菜；生活有規(guī)律，睡眠充足，保持大便通暢；避免搔抓，不用刺激性強的肥皂洗滌。2010年06月11日30754
3
1
-
王寶崇主任醫(yī)師 陽泉市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 皮膚皮脂腺分泌皮脂是一種正常生理現(xiàn)象。但如果皮脂腺分泌功能亢進，皮脂排出過多，在皮膚上堆積，在堆積處出現(xiàn)慢性皮膚炎癥，則稱為脂溢性皮炎。脂溢性皮炎的發(fā)病原因尚不清楚，有人認(rèn)為與遺傳有關(guān)，但未得到證實。本病是在皮脂溢出的基礎(chǔ)上所引起的皮膚繼發(fā)性炎癥。精神因素、飲食習(xí)慣、維生素B族缺乏、嗜酒等對本病的發(fā)生、發(fā)展均可能有一定的影響。 【臨床特征】脂溢性皮炎多見于青壯年，好發(fā)于皮脂腺分布較多部位，如頭、面、耳后、腋窩、胸前、肩胛間、腹股溝、會陰等處，也可泛發(fā)全身。初發(fā)皮疹為紅色丘疹或斑片，互相融合，上面覆有油膩狀鱗屑或黃痂。由于發(fā)生的部位不同，癥狀各異，如頭部損害，重者可伴滲出結(jié)痂，有臭味，可引起頭頂脫發(fā)，稱脂溢性脫發(fā)。眉、鼻翼、耳后見灰白色鱗屑或黃痂，基底潮紅，軀干部位不規(guī)則黃紅色或淡紅色斑片，復(fù)以糠秕狀鱗屑，嚴(yán)重者發(fā)展至全身而成紅皮癥。有時因搔抓，繼發(fā)感染毛囊炎、癤腫、淋巴結(jié)炎。脂 【發(fā)病原因】脂溢性皮炎的發(fā)病原因尚不清楚，一般認(rèn)為與性腺分泌紊亂有關(guān)，為雄激素分泌亢進所致。除此以外，與消化功能失常，食糖、脂肪過多，精神緊張，過度勞累，細(xì)菌感染，維生素B族缺乏等有一定關(guān)系。 我們通過多年的臨床研究，認(rèn)為脂溢性皮炎的發(fā)生與腎陰不足，相火妄動，或肺胃血熱上沖，熱毒不得疏通，而致局部新陳代謝與血液微循環(huán)發(fā)生障礙。并繼發(fā)皮疹、丘疹或斑片與油膩狀鱗屑的癥狀。 【一般治療】 治療主要在于保持皮膚清潔，限制脂肪飲食和酌用藥物治療。 一、限制脂肪性食物和甜食，如肥肉、奶油蛋糕、巧克力等，多食蔬菜和水果。 二、每晚用溫水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗臉。清除面部油膩，清潔皮膚。 三、遵照醫(yī)囑用藥物治療，需耐心堅持方能有效。 四、值得注意的是要吃富含維生素的食物，尤其是維生素A的食物要適量多吃，豬肝、胡蘿卜、蛋黃等，以糾正毛囊皮脂角化異常，防止毛囊堵塞。有人研究，缺鋅也可產(chǎn)生脂溢性皮炎，應(yīng)在膳食中補充含鋅高的食物，如動物肝、瘦肉、禽類、堅果類等，以糾正人體內(nèi)鋅含量相對不足。避免高碘飲食很重要，因高碘飲食可使毛囊角化或堵塞，要控制海帶、紫菜等海產(chǎn)品的攝入。 除上述之外，還要多吃含維生素C、B1較豐富的食物，如新鮮蔬菜、水果等。適量的增加谷物雜糧、新鮮蔬菜、水果等食物，對脂溢性皮炎大有益處，占總熱能的18.8%，碳水化物356克，占66.3%，維生素A515微克視黃醇當(dāng)量，維生素E41.7毫克，維生素B11.32毫克，維生素B21.09毫克，維生素C159毫克，尼克酸12.1毫克，鈣1037毫克，鐵28.1毫克，鋅13.4毫克，硒24.9毫克，銅2.7毫克，鎂469毫克，磷1412毫克，鈉3486毫克，鉀2959毫克，膽固醇38毫克，膳食纖維19.6克。 1、禁飲酒：因脂溢性皮炎的發(fā)生與消化功能失常食糖、脂肪過多少食油膩及刺激性食物，多食蔬菜水果。 2、內(nèi)服藥： (1)維生素B族類制劑，如維生素B6 B2 B1。 (2)有人主張服酮康唑或四環(huán)素。 3.外用藥：去脂、消炎、殺菌、止癢的原則，常用復(fù)方硫磺洗劑，或希爾生液。 4.中醫(yī)治療：潮紅、滲液、結(jié)痂時可以清熱、解毒、利尿為治則，用龍膽瀉肝湯加減。僅有癢而無滲出時，以養(yǎng)血、潤燥、祛風(fēng)、清熱為治則。用祛風(fēng)換肌散加減。 本病一般診斷不難，但應(yīng)提高警惕與紅斑型天胞瘡鑒別，以免貽誤治療時機，引起嚴(yán)重后果。治療中還應(yīng)注意生活規(guī)律，睡眠充足，限制多脂及多糖飲食，忌飲酒和辛辣刺激性食物，少用熱水肥皂洗頭，避免諸如篦頭發(fā)等各種機械性刺激 【脂溢性皮炎的食療】 脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺較多的部位，如頭皮、面部、背部、腋部、會陰等，重者可泛發(fā)全身。其主要癥狀是皮膚上出現(xiàn)略帶黃色的輕度紅斑，伴細(xì)膩性鮮屑和結(jié)痂，皮膚有瘙癢感。發(fā)生于頭皮長期不愈可導(dǎo)致頭發(fā)脫落稀疏，稱為脂溢性脫發(fā)。脂溢性皮炎采用飲食調(diào)治療效較好。 (1)宜食入富含維生素A、B2、B6、E的食物：因維生素A、B2、B6對脂肪的分泌有調(diào)節(jié)和抑制作用。維生素E有促進皮膚血液循環(huán)、改善皮脂腺功能的作用。富含上述維生素的食物有動物肝、胡蘿卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等。 (2)忌食辛辣刺激性食物：因刺激性食物可影響機體內(nèi)分泌，從而造成皮膚刺癢，影響治療。辛辣刺激性食物有辣椒、胡椒面、芥末、生蔥、生蒜、白酒等。 (3)忌食油膩食物：油膩食物主要是指油脂類。這類食物攝入過多會促進皮脂腺的分泌，使病情加重。同時，還要注意少吃甜食和咸食，以利于皮膚的康復(fù)。 此外，患者在洗臉洗頭時，最好不用肥皂，更不要用熱水燙洗止癢。因為皮脂溢出主要是皮脂腺功能亢進，常用熱水、肥皂洗去皮脂，由于刺激作用，會使皮脂腺更為活躍，加重皮脂溢出。 脂溢性皮炎治療中用激素藥物是錯誤方法，副作用大并且容易形成依賴藥物。脂溢性皮炎的根源是皮膚對脂溢分泌差異出現(xiàn)敏感性免疫排斥，脂溢分泌差異人人都有，治療的核心是修復(fù)皮膚的耐受性，對脂溢分泌差異徹底擺脫免疫排斥，根本阻止脂溢性皮炎炎癥的復(fù)發(fā)。2009年09月29日21858
0
1
脂溢性皮炎相關(guān)科普號
吳亞桐醫(yī)生的科普號
吳亞桐 主治醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
皮膚科
1357粉絲3.2萬閱讀
周開華醫(yī)生的科普號
周開華 主任醫(yī)師
三六三醫(yī)院
皮膚性病科
47粉絲2.7萬閱讀
戴潔醫(yī)生的科普號
戴潔 主任醫(yī)師
南京市第一醫(yī)院
皮膚科
1151粉絲3.9萬閱讀