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2020年05月07日
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王磊主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 皮膚科 剛洗完的頭發(fā)，堅持不到一天就油膩膩的，一綹一綹的，有時候還聞到難聞的頭油異味，不僅影響個人形象，還影響自信心和生活質量。想要讓自己在人際交往中保持自信，廣受歡迎，盡快擺脫頭發(fā)油膩問題就成為職場和社交的“頭等大事”和“面子工程”。1.為什么頭發(fā)會出油？皮脂腺開口于毛囊，正常情況下皮脂腺分泌適量的油脂，依附著毛囊輸送到頭皮和毛發(fā)表面，均勻分布以保護和滋養(yǎng)我們的頭皮和毛發(fā)，讓我們頭發(fā)和皮膚有光澤，同時油脂和汗腺分泌的汗液形成弱酸的脂膜，可以維持皮膚和毛囊的正常定植菌的平衡，避免某些細菌或真菌的過度繁殖，造成的皮膚屏障破壞或皮膚感染，適量的油脂分泌可以保護皮膚健康。但油脂分泌過多時，會表現(xiàn)出頭發(fā)出油，使頭發(fā)打綹，有異味，引起頭皮紅、頭屑、頭癢、脫發(fā)和毛囊炎等一系列問題。2.哪些因素導致油脂分泌過多？①激素水平：無論男女，體內雄激素水平過高或個體對雄激素比較敏感，會促進皮脂分泌，使頭面部過度出油，還可能抑制頭頂毛發(fā)生長，最終會形成禿頂。②飲食作息：現(xiàn)在不少年輕人都是“無辣不歡”、“無肉不香”和“夜貓子”，肥甘厚味、辛辣油膩食物、甜食、咖啡、濃茶成為飲食中不可或缺的主角；熬夜打游戲、加班到深夜未眠、緊張、工作壓力大等不良生活習慣都會影響人體神經(jīng)和內分泌系統(tǒng)，不僅頭發(fā)分泌出大量油脂，頭面部也容易長出痘痘。在中醫(yī)理論中，頭發(fā)出油多辨為濕熱，有些辨為痰濕或者是其他證，往往是先天體質或是由于嗜食肥甘、厚味損傷脾胃，化濕生熱、郁結成痰、熏蒸皮膚，從而油脂過度分泌。③真菌感染：馬拉色菌是日常與我們頭皮互利共生的一種真菌，它的食物就是頭油，當頭油過剩時，馬拉色菌會過度繁殖，破壞頭皮的屏障系統(tǒng)，出現(xiàn)頭皮潮紅、瘙癢、頭屑過多，并促進了頭油的產(chǎn)生，周而復始，惡性循環(huán)。④護發(fā)不當：頻繁地洗頭，皮脂腺也會進一步分泌油脂，導致頭發(fā)越來越油。許多人習慣剛洗完頭發(fā)就開始吹頭發(fā)，當吹風機中的熱風接觸到濕潤的頭發(fā)時，容易使頭皮的油脂分泌旺盛，從而讓自己的頭發(fā)變得更加容易出油。⑤過度防護：疫情期間的醫(yī)護工作者，因長期佩戴帽子，透氣性不佳，頭皮分泌的油脂、汗液混合后停留在皮膚表面，加之頭發(fā)上的細菌增殖，很容易造成頭發(fā)出油增多、瘙癢，異味等情況。3.如何給頭皮“控油”？①調整飲食結構：少吃高糖、高脂、辛辣、刺激、煎炸、燒烤的食物，避免酗酒，多吃富含維生素的水果、蔬菜以及豆類。黑豆、芹菜、粗糧雜糧是含有維生素B族較豐富的食物，維生素B族可在體內形成煙氨酸，有助于調節(jié)油脂的平衡。②良好生活習慣：避免熬夜，早睡早起。長期熬夜，精神壓力過大引起內分泌紊亂，從而導致皮脂腺分泌增多，出油增加。養(yǎng)成良好的作息習慣在一定程度上可緩解頭皮出油。③合適洗護用品：頭油、頭屑的產(chǎn)生與馬拉色菌有關，日?？蛇x擇具有控油抑菌成分（吡硫翁鋅、酮康唑、水楊酸等）的洗護用品，每周使用1-2次，不建議頻繁使用，否則會破壞頭皮的正常菌群。如果普通去屑洗發(fā)水不能解決頭皮出油、頭屑的現(xiàn)象，需要就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下使用藥用洗發(fā)水或服藥治療。④正確洗發(fā)護發(fā)：頭油脂過多造成頭發(fā)油膩必然需要清洗。在使用洗發(fā)水時不要直接抹到頭上，可倒在手上打出泡沫后在抹到頭上，用手指肚以劃圓的方式慢慢清洗頭皮和頭發(fā)。涂抹護發(fā)素時應避免抹在頭皮上，涂到離發(fā)根1-2cm的地方即可。如果您使用上述方法仍不能擺脫油膩的頭發(fā)，同時伴有頭皮潮紅、頭屑、瘙癢、頭油異味、毛囊炎和脫發(fā)等問題，建議到正規(guī)醫(yī)院皮膚科門診就診，可以做頭皮真菌鏡檢或直接免疫熒光檢查，還可以用毛發(fā)鏡檢查頭皮和毛囊，可以幫助醫(yī)生準確分析頭皮和毛囊損傷情況，根據(jù)檢查的結果給出個體化的頭皮健康管理方案，達到控制頭油，防止脫發(fā)，重拾形象，恢復自信的目的。2020年04月02日2506
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2020年03月20日3856
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 脂溢性皮炎是一種皮膚疾病，主要在頭皮，耳朵，臉和胸背部這些富含皮脂腺的區(qū)域。 面部脂溢性皮炎的皮損常明顯對稱，累及前額，眉毛中間，鼻唇溝和鼻側部(圖2,3），耳后區(qū)（圖4）有時會累及枕部和頸部，皮損為黃紅色，可見典型的糠樣鱗屑。常見非化膿性外耳炎（圖5)。 頭皮屑可能是脂溢性皮炎的最輕型。 頭皮脂溢性皮炎(圖6)表現(xiàn)為較彌漫性的皮損，這與銀屑?。▓D7)彼此分開的斑塊性皮損不同。皮損邊界一般在發(fā)際處或稍超出發(fā)際（圖8),由于搔抓或者摩擦，毛囊炎，癤是常見的合并癥（圖9）。 加重因素：患者的皮膚對刺激敏感，暴露于日光或高溫，發(fā)熱性疾病及局部治療可引起皮損突然加重及播散，變?yōu)轷r紅色并出現(xiàn)糜爛。 并發(fā)癥：局部使用刺激性藥物或成分不明的護膚品，可以并發(fā)#糠秕孢子菌毛囊炎# （圖10）。 脂溢性皮炎的病因？ 確切病因尚不清楚。 1. 皮脂產(chǎn)生量：雖然有些患者皮脂產(chǎn)生過多，但是有些皮脂過多的人卻不患脂溢性皮炎，有些患者皮脂產(chǎn)生量又是正常的，所以皮脂產(chǎn)量本身似乎不是決定性的風險因素。 2.糠秕馬拉色菌：針對馬拉色菌家族的免疫及非免疫反應被認為與之有關。 體液免疫：脂溢性皮炎患者及正常人中出現(xiàn)馬拉色菌抗體的頻率相同，在特應性皮炎患者中可見針對馬拉色菌的IgE抗體。 細胞免疫：Th1免疫下降，Th2升高。 非免疫反應：馬拉色菌產(chǎn)生的毒性代謝產(chǎn)物可能產(chǎn)生有毒物質，脂酶及活性氧簇導致皮膚刺激和炎癥。 如何治療？ 由于沒有治愈脂溢性皮炎的方法，醫(yī)生可能會開出一種或多種治療方法，目的是控制癥狀和防止癥狀的突然發(fā)作。治療方案很取決于癥狀的嚴重程度以及皮疹部位，包括家庭護理措施，護膚霜或特殊的洗發(fā)水。 如何預防？ 脂溢性皮炎一開始就無法預防。然而，一旦癥狀通過治療得以消除，通過保持良好的清洗習慣來清潔油脂和真菌，就可以預防未來的突發(fā)發(fā)作。醫(yī)生可能還會建議你繼續(xù)每天使用抗真菌面霜和洗發(fā)水。2020年12月31日68010
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學第二醫(yī)院 皮膚科 脂溢性皮炎本質上是一種輕度慢性濕疹，主要表現(xiàn)為在皮膚紅斑的基礎上黏附一些油膩的皮屑。 因為好發(fā)于皮脂腺分布較多的區(qū)域（比如頭皮、面部、胸中部等），所以得名「脂溢性」。但是很多患者皮脂產(chǎn)生量正常，而皮脂過多的人也不全都患病。 因此皮脂量不是發(fā)病的決定因素?！钢缧浴箲摾斫鉃椤钙ぶ置趨^(qū)域的」而不是「皮脂分泌過多的」。 一、脂溢性皮炎有哪些癥狀？ 脂溢性皮炎主要分為成人型和嬰兒型。 成人型脂溢性皮炎最常發(fā)生在頭部，其實就是煩人的「頭皮屑」，一般認為單純頭皮屑是脂溢性皮炎的輕型表現(xiàn)。在比較嚴重的病例里則表現(xiàn)為有明顯炎癥（紅斑）和瘙癢。 發(fā)生在面部的脂溢性皮炎較多累及額頭、眉心、眼瞼、鼻側部、鼻唇溝和耳后。軀干部的皮損常見于前胸和各處褶皺、容易摩擦的部位。 成人脂溢性皮炎是慢性復發(fā)性的，程度較輕，一般沒有什么不適的感覺，但是如果出現(xiàn)廣泛且嚴重的皮炎，要考慮 HIV 感染的可能。 嬰兒型脂溢性皮炎發(fā)生在小寶寶出生后的數(shù)周，通常一個月就會痊愈。一般波及大部分頭皮，在紅斑上黏著厚薄不一的鱗屑性和結痂性斑塊，又叫「搖籃帽」。 但是如果小寶寶的皮炎嚴重而且頑固，要考慮一種先天性疾病 ——Leiners 病（落屑性紅皮?。┑目赡?，此病可迅速擴展累及全身，常有全身癥狀。 二、為什么會得脂溢性皮炎？ 現(xiàn)在的研究認為，脂溢性皮炎是各種內外因素綜合的結果，包括馬拉色菌感染、皮脂腺分泌增多、免疫反應等等。 1. 真菌感染 馬拉色菌是本就存在于正常皮膚表面的真菌。有研究觀察到面部脂溢性皮炎越嚴重，馬拉色菌的密度越高。用抗馬拉色菌的藥物后癥狀也能得到緩解。 2. 皮脂 皮脂腺的增生和分泌與雄激素水平相關，雄激素水平較高的嬰兒、青春期人群和男性脂溢性皮炎的發(fā)病率也比較高。 此外，也有研究者提出脂溢性皮炎患者的皮脂成分發(fā)生了改變，且與菌群失調有關。 3. 免疫功能 免疫功能下降（如：HIV 感染）以及機體對于馬拉色菌的免疫反應異常都容易導致脂溢性皮炎發(fā)生。 此外，脂溢性皮炎在神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ纾号两鹕。┖途窨萍膊。ㄈ纾呵楦姓系K）中較常見，精神壓力會誘發(fā)、加重本病。 三、脂溢性皮炎需要與哪些疾病區(qū)別？ 1. 銀屑?。ㄅＦぐ_）。銀屑病的斑塊一般較厚，有銀白色的鱗屑，散在分布，與皮脂溢出無關。全身多處可以累及，包括指甲、手掌、肘部等等。 2. 玫瑰痤瘡（酒渣鼻）。好發(fā)于面中部（鼻部、額頭、下頜），以紅斑和毛細血管擴張為主。 3. 特應性皮炎。與嬰兒型脂溢性皮炎鑒別。發(fā)病比脂溢性皮炎更晚，一般在出生 3 個月后，非常癢，因此小寶寶經(jīng)常睡不著覺。初期表現(xiàn)為紅斑、丘疹，后出現(xiàn)糜爛、滲出、結痂。 4. 頭癬。主要發(fā)生在兒童，依據(jù)感染菌的不同會出現(xiàn)斷發(fā)、脫發(fā)，頭皮表面有鱗屑、結痂。 四、脂溢性皮炎怎么治療？ （一）抗炎治療 1. 糖皮質激素制劑：包括洗發(fā)劑、溶液、搽劑、乳膏等。 2. 外用免疫調節(jié)劑：他克莫司、吡美莫司等，此類藥物沒有長期用激素的副作用，更適合用在面部、耳廓等暴露部位。 （二）抗真菌治療 1. 外用制劑：環(huán)吡司胺凝膠、酮康唑凝膠劑、2% 酮康唑洗劑、2.5% 二硫化硒洗劑等。 2. 全身用藥：口服伊曲康唑、特比萘芬等。 （三）止癢治療 瘙癢劇烈時可口服 1~2 種抗組胺藥（撲爾敏、氯雷他定等）。 （四）其他 窄波 UVB、鋅制劑、復合維生素 B 等。 可以用激素藥膏嗎？ 激素藥膏是治療本病的有效方法，但是長期應用會導致許多不良反應，比如皮膚萎縮、激素依賴性皮炎、繼發(fā)感染、色素沉著等，對于顏面部的病灶一般慎用，皮膚嬌嫩處也要少用。但是具體要不要用、怎么用還是要聽從醫(yī)囑哦。 五、平時需要注意些什么？ 限制多糖、多脂、刺激性飲食，避免搔抓，注意生活方式，生活起居規(guī)律，精神壓力不要過大。也不要濫用護膚品、化妝品，從而破壞皮膚自身的屏障。 六、脂溢性皮炎與脂溢性脫發(fā)、痤瘡等有關嗎？ 脂溢性脫發(fā)又叫雄激素性脫發(fā)，與雄激素引起毛囊萎縮、毛發(fā)脫失有關，雖然也常常表現(xiàn)為頭部油膩多脂或脫碎屑，但是兩者是不同的疾病。 痤瘡的發(fā)生也與激素水平有關，雄激素使皮脂腺增大、分泌增加，加上痤瘡丙酸桿菌的作用是皮脂堆積在毛囊口，兩者也是不同的疾病。2019年10月24日4565
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連書娟副主任醫(yī)師 武安市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 1、什么是脂溢性皮炎？ 答：一種發(fā)生于頭皮,面部及偶爾在其他部位的炎性鱗屑性疾病。雖然名稱是脂溢,但皮脂的成分和溢出通常是正常的。疾病往往發(fā)生于皮脂腺較發(fā)達的部位。炎癥通常是身體對糠秕孢子菌發(fā)生反應,產(chǎn)生油脂分解。 2、 脂溢性皮炎是什么原因引起的？ 答：確切的發(fā)病原因尚不清楚，一般認為與內分泌失調尤其是雄激素分泌亢進有關。除此以外，可能還與免疫狀態(tài)、遺傳、激素、神經(jīng)和環(huán)境因素有關。與消化功能紊亂、過多食用甜食、脂肪過多、精神緊張、過度勞累、細菌感染、維生素B族缺乏等也有一定關系。在皮脂溢出過多的基礎上，脂溢性皮炎可繼發(fā)真菌（卵圓形糠秕孢子菌）和細菌（痤瘡丙酸菌）感染，并發(fā)痤瘡癥狀。還可繼發(fā)對真菌、細菌的過敏反應，自身的免疫反應還可繼發(fā)濕疹樣病變與播散性脂溢性皮炎的發(fā)生， 3、脂溢性皮炎可以發(fā)生在哪些人群中？ 答：脂溢性皮炎可以發(fā)生任何年齡段，其中以20歲到50歲的成年人居多。 4、脂溢性皮炎發(fā)生在什么部位？ 答：脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺分布較多的地方，如頭皮、面部、胸部及皺褶部。尤其是頭面部最為常見。脂溢性皮炎很少會發(fā)展為全身性。 5、頭部脂溢性皮炎有什么表現(xiàn)？ 答：發(fā)生于頭皮部位，開始為輕度潮紅斑片，上覆灰白色糠狀鱗屑，伴輕度瘙癢，皮疹擴展，可見油膩性鱗屑性地圖狀斑片；嚴重者伴有滲出、厚痂、有臭味，可侵犯整個頭部。頭發(fā)可脫落、稀疏。 6、面部的脂溢性皮炎有什么表現(xiàn)？ 答：面部損害多見于鼻翼、鼻唇溝和眉弓，有淡紅色斑，覆以油膩性黃色鱗屑，常滿面油光。嚴重病人在發(fā)際處,耳后,外耳道,眉部,鼻部,鼻唇溝和胸骨上部有黃紅色鱗屑性丘疹?？赡軙霈F(xiàn)邊緣性瞼緣炎和結膜刺激癥狀。 7、軀干部位的脂溢性皮炎有什么表現(xiàn)？ 答：胸部、肩胛部，初為小的紅褐色毛囊丘疹伴油膩性鱗屑，以后漸成為中央具有細鱗屑，邊緣有暗紅色丘疹及較大的油膩性的環(huán)狀斑片。皺褶部多見于腋窩、乳房下、臍部和腹股溝等，為境界清楚的紅斑、屑少，濕潤，常伴為糜爛、滲出。 8、幼兒脂溢性皮炎有什么表現(xiàn)？ 答：新生兒也可發(fā)生脂溢性皮炎, 多在出生后2周～6個月之間出現(xiàn)，表現(xiàn)為頭皮上有厚的黃色結痂損害("搖籃帽")；在耳后有裂紋和黃色鱗屑；面部有紅色丘疹；頑固性尿布疹。較大兒童可以在頭皮上發(fā)生厚的,粘著性,鱗屑性斑塊,直徑可達到1~2cm。 9、脂溢性皮炎有哪些并發(fā)癥或或伴發(fā)疾?。? 答：脂溢性皮炎一般呈慢性經(jīng)過，易反復發(fā)作，常伴為毛囊炎、瞼緣炎，面部常與痤瘡、酒渣鼻螨蟲皮炎、銀屑病并發(fā)。有時也可以與皮膚過敏或敏感性肌膚相伴。 10、脂溢性皮炎患者在飲食需要注意什么？ 答：脂溢性皮炎應生活中要注意調節(jié)飲食，多吃蔬菜，盡量少飲酒、不要過多食用油膩、甜食及辛辣食物。以避免刺激或促進皮膚油脂增多。多吃富含維生素的食物，尤其是維生素A的食物要適量多吃，以糾正毛囊皮脂角化異常，防止毛囊堵塞。有人研究，缺鋅也可能產(chǎn)生脂溢性皮炎，故可在膳食中補充含鋅高的食物，如動物肝、堅果類等以糾正人體內鋅含量相對不足。2019年08月01日2275
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李珺瑩主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 脂溢性皮炎是一種非常常見的皮膚疾病，但是！他之所以棘手的原因是！ 引發(fā)疾病的原因不明！ 沒錯，引起脂溢性皮炎的原因實在是很多，可能與 遺傳 皮脂溢出 微生物 神經(jīng)遞質異常 物理氣候因素等的作用有關。 除此以外，飲食習慣，神經(jīng)緩解的藥物等也均有可能誘發(fā)脂溢性皮炎。 脂溢性皮炎的病因？而引起脂溢性皮炎的原因主要還是由于皮脂溢出異常。肌膚出油過多，堵塞毛孔，而毛孔難以排出多余油脂，這些多余的油脂堆積突起形成白頭和粉刺，在多種因素綜合后爆發(fā)痘痘，痘痘的爆發(fā)使得肌膚屏障功能受損嚴重，更加難以緩解肌膚炎癥，由此形成惡性循環(huán)。 脂溢性皮炎有什么癥狀呢？脂溢性皮炎是發(fā)生于皮脂溢出較多部位的一種慢性炎癥性皮膚病，往往局限于頭皮，嚴重者可向面部、鼻唇溝、眉、眼瞼、胸背中部、臍窩及腹股溝或腋部發(fā)展。表現(xiàn)為暗紅或黃紅色斑、表面有油膩鱗屑，常伴瘙癢，嚴重者可出現(xiàn)滲液、糜爛、結痂。 脂溢性皮炎可以說是非常的折磨，面部、胸背皮膚發(fā)紅、瘙癢又出油，身上起紅斑還脫屑，頭皮屑片片飄落如雪花…… 很多人為醫(yī)治脂溢性皮炎而折騰多年，真是一把辛酸一把淚，很多寶寶們忍不住在心中吶喊，脂溢性皮炎，我要拿你怎么辦？ 那么，重點來了，我們要怎么去治療脂溢性皮炎呢？外用藥物治療： 對于皮膚瘙癢明顯的脂溢性皮炎的患者，可以選擇抗菌消炎的洗劑或者乳膏消除炎癥。 如果僅是皮脂分泌旺盛的脂溢性皮炎，可以使用具有控油功能的醫(yī)學護膚品進行日常護理來解決肌膚水油不平衡的情形。 如果是炎癥較重但無明顯糜爛、滲液的皮損可用類固醇激素的藥物。 如果表面有較多的黃色滲出物或者痂皮，建議外涂夫西地酸等抗生素類藥膏，對抗金葡菌等感染。 內用藥物治療：瘙癢劇烈時可用抗組胺藥，主要起鎮(zhèn)靜止癢作用，可配合祛風利濕瀉火的中藥。 此外，很重要的事，我們也要注意日常生活中的調理：1.注意調節(jié)日常飲食?？梢远喑砸恍└缓S生素的食物比如豬肝，胡蘿卜以及蛋黃等。少食過熱、辛辣、刺激（生蔥、生蒜、韭菜、蒜薹、洋蔥）、發(fā)性（牛羊肉、豬頭肉、雞皮、雞爪、海鮮）飲食。 2.避免日曬、熬夜、上火、焦躁等，避免精神過度緊張及局部搔抓。同時呢，還要做到戒煙戒酒，控制對脂肪食物的攝入。 3.在日常的肌膚護理中，我們要注意三個方面 （1）.清潔 當然這里的清潔可不是咱們通常意義上的清潔。如果說肌膚處于正常健康的狀態(tài)下，一定的清潔是很必要的，比如說去黑頭，去角質等等。但是這些對于脂溢性皮炎來說就太過了。脂溢性皮炎的肌膚屏障本來就受損嚴重，嬌嫩的肌膚可禁受不住這樣力度的清潔。因此，日常護理中的洗臉這一步就可以達到脂溢性皮炎清潔肌膚的要求了。 寶寶們可不要小瞧潔面這一步，使用溫和低刺激的氨基酸潔面，可以直接有效的去除臉上多余的油污，能夠幫助肌膚調節(jié)水油平衡。 （2）.補水 補水對于我們正常肌膚來說都是必不可少的，更不要說是肌膚屏障受損嚴重的脂溢性皮炎了。而補水最直接有效的方式就是敷面膜，因此，脂溢性皮炎一定要選擇合適的、安全的醫(yī)學護膚品進行補水修護。只有肌膚內部環(huán)境健康穩(wěn)定，水分充足，才能夠更好的解決皮膚病。 （3）.修復 這是最后一步也是最重要的一步。皮膚病最主要的原因還是肌膚屏障受損，而解決皮膚病，最重要的當然是修復肌膚屏障，我們可以使用醫(yī)學護膚品來修復受損肌膚屏障。 我們都知道，醫(yī)學護膚品總是盡量精簡成分，不含色素、香料、防腐劑甚至表面活性劑等，能夠極大的避免刺激受損肌膚的可能性。 更值得一提的是，醫(yī)學護膚品更加高效，它內部的有效成分的含量非常高，針對性強，功效顯著，能夠有效的對脂溢性皮炎進行補水保濕，促進皮損的愈合，同時進行抗敏舒緩。醫(yī)學護膚品以天然保濕因子為主，能夠有效補水加鎖水，使皮膚接近水油平衡，皮膚屏障也就能被慢慢修復了。所以呀，使用醫(yī)學護膚品來護理受損肌膚是一個再好不過的選擇哦~2018年12月02日10087
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孟昭影主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 脂溢性皮炎發(fā)病原因目前還不十分清楚，但有以下幾個方面的誘發(fā)因素：1、遺傳方面：家族中及患者本人屬于脂溢性體質，即“愛出油”。青春期之前后就有頭發(fā)濃密、黝黑發(fā)亮、毛孔粗大、頭皮、前額發(fā)亮、鼻周油光油光，常常伴有皮膚的螨蟲感染，其青春痘、粉刺、暗瘡比其他同齡人可能會多些會重些。一般認為與性腺分泌紊亂，雄激素分泌亢進等有關系。2、飲食方面：生活中特別愛歡吃甜食，喜歡油炸、油煎、燒烤的食物，比如麥當勞、肯德基、必勝客、炸薯條、薯片、炸雞腿、羊肉串、雞肉串等快餐食品，吃的過于肥甘厚味，或者辣椒、胡椒、芥末、生蔥、大蒜、麻辣燙等刺激飲食，同時缺少新鮮蔬菜、水果。這些飲食習慣可能會造成體內脂肪堆積，也會引起消化功能的異常，如口干、口臭、便秘、維生素缺乏等等。3、精神因素：生活節(jié)奏過快，精神緊張壓力山大，焦慮憂愁，經(jīng)常加班、熬夜、生氣、睡眠不足等，加之吸煙、喝酒、玩牌、打游戲等其他不良的嗜好，都會加重和誘發(fā)本病。4、化妝問題：①一部分人每天不洗臉或者洗臉過于簡單，使面部灰塵油脂不能很好的清除干凈，就容易滋生細菌引發(fā)皮炎；②還有一部分人，喜歡化濃妝，經(jīng)常涂抹厚厚的粉底、遮蓋霜、翻曬霜等，導致面部皮膚不能進行正常的“呼吸”“排泄”，更使皮脂油脂淤積而引發(fā)皮炎。③再有一部分人每天洗臉的次數(shù)太多，有時用堿性或刺激性強的“皂類”洗臉，導致皮膚脫脂、干燥、紅斑、脫屑等，破壞皮膚屏障而發(fā)病。河北北方學院附屬第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、教授、碩士生導師孟昭影，出專家門診時間：星期二上午、星期三下午、星期四上午本文系孟昭影醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2018年05月24日7388
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2013年04月29日34025
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賴梅生副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)外科 脂溢性脫發(fā)又稱男性型脫發(fā)、雄性激素性脫發(fā)、彌散性脫發(fā)，是青春期后頭額、顳、頂部進展緩慢的脫發(fā)，多見頭部皮脂溢出較多、頭屑多、毛發(fā)干枯或油膩、瘙癢等癥狀。中醫(yī)稱為“蛀發(fā)癬”或“蟲蛀脫發(fā)”，男性多見。該病治療比較困難，見效慢，一般要用藥2～6個月后，才能改善脫發(fā)的狀況。該病中醫(yī)治療優(yōu)于西醫(yī)?！静∫虿C】尚未完全闡明。目前認為是一種雄性激素依賴的常染色體遺傳性禿發(fā)，雄激素、毛囊單位的雄激素受體、皮脂分泌過多、糠秕孢子菌、精神因素等在發(fā)病中起重要作用。中醫(yī)常從三個方面考慮。1．血熱風燥 素體血熱，復感風邪，郁久化燥，進而耗血傷陰，毛發(fā)失養(yǎng)干涸而脫落。2．脾胃濕熱 脾虛或過食肥甘、辛辣等，脾胃運化失常，濕聚化熱，上蒸于頭，侵蝕發(fā)根而致脫發(fā)。3．肝腎不足 稟賦不足，思慮過度，勞傷肝腎，日久則精血虧虛，毛發(fā)失養(yǎng)而脫落?！颈孀C論治】（一）血熱風燥證癥候：頭發(fā)干枯、白屑、自覺頭部烘熱、瘙癢；口干咽燥，尿黃；舌紅苔微黃或干，脈數(shù)。治則：宜涼血清熱、祛風潤燥。治法：1．內治法（1）藥物湯藥：方用涼血消風散加減：生地、菊花、當歸、白蒺藜、白蘚皮各15g，荊芥、防風、蟬脫、苦參、甘草各10g。 頭油多者，加桑葉10g、丹參30g，以疏風活血而控油。成藥：養(yǎng)血生發(fā)膠囊，每次4粒，每日3次，口服。潤燥止癢膠囊，每次4粒，每日三次。（2）膳食① 建議患者經(jīng)常食富含植物蛋白的食物，如燕麥、花生、玉米、核桃和豆制品等。② 富含鐵元素的食物有助生發(fā)的作用，包括：馬鈴薯、豆類、菠菜、蘿卜、蛋類、蝦、香蕉、禽類等。 ③ 多食含碘高的食物助頭發(fā)快速生長，如海帶、苔菜、發(fā)菜、海蜇、海參、紫菜、柿子。 ④ 水果和蔬菜都是堿性食物，是均衡人體所需的營養(yǎng)物質，多有益于身體健康。 ⑤ 維生素也是頭發(fā)營養(yǎng)所需的主要成分，患者宜多食富含維生素E的食物，如黑芝麻、芥菜、菠菜等。2．外治法① 苦參30g，側柏30g，黃精20g，甘草20g，紫草20 g，煎水洗頭，每周1～3次。② 生姜100g，松針100g，丹參100g，米酒1000ml浸泡1周后涂擦脫發(fā)處，每天1～2次。③ 1％酮康唑洗劑洗頭，每周1～2次。④ 除濕止癢洗液洗頭，每周2～3次。（二）脾胃濕熱證癥候：脫發(fā)伴頭面部油光發(fā)亮潮紅，頭屑明顯，瘙癢，口干苦，煩燥易怒，納差，舌紅，苔黃，脈弦滑。治法：宜清熱祛濕。1．內治法（1）藥物湯藥：方用萆薢滲濕湯加減：炒白術、茯苓、白蒺藜、萆薢、生山楂、生地、茵陳各15g，桑葉、甘草、澤瀉各10g，公英20g，滑石、丹參各30g。成藥：龍膽瀉肝丸，6g，每日3次，口服。 （2）膳食基本膳食同血熱風燥證，但飲食宜盡量清淡一些，少進食油炸辛辣之品，少夜餐，減少脾胃濕熱之化生。宜常食用土茯苓、苡米、淮山等煲龍骨湯。2．外治法：基本同血熱風燥證。頭油多時，可先用硫黃皂洗頭，然后再用洗發(fā)水洗頭，以清潔并減少油脂的分泌且不至傷發(fā)。 （三）肝腎不足證癥候：脫發(fā)伴眩暈失眠，記憶力差，腰膝酸軟，夜尿多，舌淡紅苔少，脈沉細。偏陰虛者，伴口苦、五心煩熱、多夢、夢遺，舌紅苔少脈細數(shù)。偏陽虛者，伴面色晄白或黧黑，腰膝酸冷，夜尿清長，四肢不溫，舌淡苔白，脈沉細無力。治法：宜補益肝腎、養(yǎng)發(fā)生發(fā)。1．內治法（1）藥物湯藥：方用七寶美髯丹加減：黃芪20g，制首烏15g，菟絲子18g，山茱萸9g，枸杞9g，女貞子18g，旱蓮草18g，黃精12g，黨參12g，白術12g，當歸15g，炙甘草6g。成藥：六味地黃丸（虛火明顯者用知柏地黃丸），6g，每日3次，口服。河車大造膠囊（滋陰清熱，補腎益肺），3粒，每日3次，口服。龜鹿補腎丸（壯筋骨，益氣血，補腎壯陽），6g，每日2次，口服。（2）膳食基本同血熱風燥證。陰虛者，可常用生地、枸杞、黨參、山藥、制首烏煲豬龍骨湯等，以滋補肝腎；偏陽虛者，可用生姜、當歸等煲羊肉湯，以溫腎助陽。2．外治法同血熱風燥證?！疚麽t(yī)治療】西醫(yī)目前治療主要采用補充維生素，抑制皮脂腺分泌方法治療。1．胱胺酸片，10mg，每日3次，口服。2．維生素B6 片，20mg，每日3次，口服。3．谷維素，20mg，每日3次，口服。 4．泛酸鈣片，10 mg，每日3次，口服。以上用藥僅供參考，必須在醫(yī)生的指導下進行，否則可能因辨證不對反而加重病情！建議到南方醫(yī)院或南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院找我就診。http://lmsheng.haodf.com2010年09月04日126299
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