-
陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 不恰當?shù)淖o理和治療，會導致皮膚屏障受損，繼發(fā)玫瑰痤瘡 患者是脂溢性皮炎，由于之前不了解此病，用了一些不當?shù)淖o膚品和護理方法，比方說過度清潔，刷酸，針清，不僅脂溢性皮炎沒有改善，臉還越來越敏感，經(jīng)常臉紅，有時候還會出現(xiàn)一些紅色的塊塊，瘙癢。 像這種情況，網(wǎng)上看診很容易診斷為玫瑰痤瘡，實際上是皮膚屏障損傷后繼發(fā)的玫瑰痤瘡。臉上的紅塊塊，或者紅疙瘩，就是臉敏感后，外界刺激引起的接觸性蕁麻疹。 玫瑰痤瘡 患者之前使用吡美莫司乳膏，逐漸好轉(zhuǎn)，于是逐漸減量，兩天一用，但是發(fā)現(xiàn)皮膚又開始發(fā)紅，病情似有反彈趨勢。 無論是脂溢性皮炎，還是玫瑰痤瘡，愛寧達、他克莫司這類藥物不能長期用，因為有報道長期使用會引起玫瑰痤瘡樣皮疹。所以這位患者來問我可不可以繼續(xù)用吡美莫司乳膏。 吡美莫司乳膏 是這樣的，吡美莫司也好，他克莫司也好，一般可以用個1～2周，好轉(zhuǎn)后要逐漸過渡到其他抗炎外用藥，像是壬二酸、甲硝唑乳膏繼續(xù)維持，這時候用藥的目的，已經(jīng)不僅是針對脂溢性皮炎了，而是消除屏障損傷后面中部血管的炎癥。 這位患者的情況就在于，她只是逐漸停用了愛寧達，但是并沒有用其它藥物過渡或者是一些物理治療方法，比如說紅光或黃光。所以炎癥并沒有完全控制，一旦停用愛寧達就容易復發(fā)。 中重度需要口服藥物 繼發(fā)性的玫瑰痤瘡，如果是輕度，可以使用外用藥控制，同時使用醫(yī)用護膚品修復皮膚屏障，生活中注意避免一些激發(fā)因素，會逐漸恢復的。到了中重度，就需要在輕度的基礎(chǔ)上加用口服藥了，比方說鹽酸多西環(huán)素等。 控制住炎癥后，如果面部出油厲害，可以吃異維A酸，因為不控油的話，會導致復發(fā)率比較高。至于臉上的紅塊塊和紅疙瘩，是暫時性的接觸性蕁麻疹，可以口服抗過敏藥物，外用丁酸氫化可的松乳膏，很快就可以控制停藥了。氫化可的松雖然是激素藥，但是不用緊張，短期用并不會形成激素臉等副反應。2020年06月16日
6997
0
2
-
劉海燕副主任醫(yī)師 湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 脫發(fā)科 大家好，我是劉醫(yī)生頭皮屑多主要有以下幾個原因的細菌或者真菌的過度繁殖。 造成角質(zhì)剝脫引起頭屑增多。 可以用酮康唑洗劑或者二硫化硒洗劑外洗一般效果都比較好，藥店都可以買得到，第二過度清潔或者清洗不到位。 頻繁洗頭會導致頭皮干燥缺水，但是長時間不洗又會引起細菌增生，導致頭屑增多，這個建議大家根據(jù)自己的發(fā)質(zhì)情況選擇合適的清洗頻率，第三，對洗發(fā)水染發(fā)劑過敏。 可能會引起接觸性皮炎，保濕頭屑增多，第四，缺少維生素B會導致發(fā)質(zhì)干燥或者頭皮油膩頭屑增多，第五某些疾病，比如職業(yè)性皮炎，銀屑病建議在醫(yī)生的指導下用藥物治療。2020年05月31日1009
0
2
-
徐俊濤副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 皮膚性病科 隨著生活水平的提高及生活規(guī)律的改變，來門診看脂溢性皮炎的患者越來越多，他們都會問同一個問題，那就是脂溢性皮炎能治好嗎？答案是肯定的，可以治好。那如何治療呢？在治療前，我們先說說這個疾病的病因。西醫(yī)認為，此病病因不是很清楚，可能和糠秕孢子菌過度生長、情緒緊張、感染等有關(guān)，因此西醫(yī)治療就是給與抗炎、殺菌、止癢等對癥治療，在加上患者平時注意多食用含維生素B類食物，勿熬夜，保持心情舒暢，部分患者是可以治好的。但也有一部分患者療效不佳，除了生活習慣的原因，還有就是疾病本身，病因本來就不是很清楚，所以治療方案就沒有針對性了。所以有很多患者來中醫(yī)院尋求中醫(yī)治療方案。本病屬于中醫(yī)學“白屑風”“面游風”等范疇，《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》記載：此證生于面上，初發(fā)面部浮腫，癢若蟲行，肌膚干燥，時起白屑，次后極癢，抓破。熱濕盛者流黃水；風燥勝者流血，痛楚難堪。明確說明了本病的病因是因為“濕”“風”所造成的，那么病因很明確了，我們就可以針對形成的病因來對癥治療了，比如頭皮屑多伴有瘙癢的我們就給與涼血祛風或養(yǎng)血潤燥類中藥治療，頭皮油膩、鱗屑多伴有丘疹的，可以給與除濕止癢來治療，療效都是不錯的。當然中醫(yī)院也有很多外治法，比如中藥外洗，刺絡(luò)放血等等，對此病都有較好的療效。所以長期反反復復治療不好的脂溢性皮炎患者，不妨試試中醫(yī)來治療?？傊缧云ぱ撞扇≈形麽t(yī)結(jié)合的治療，療效是肯定的，再加上生活規(guī)律，飲食均衡，此病是可以治愈的。2020年05月28日4401
0
8
-
陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 門診診5個月的嬰兒，頭皮、頸部皺褶處、大腿根部等多處出現(xiàn)比較嚴重的脂溢性皮炎。由于皮損范圍廣，持續(xù)時間長，并且存在顯著的炎癥，首選激素藥膏，于是給患兒處方了弱效的激素軟膏——1%氫化可的松軟膏，建議使用1~2周。但家長中途放棄原有治療方式，改用中藥治療，結(jié)果皮損迅速加重后又來到門診尋求解決方案。 這里跟大家科普一下：1. 嬰兒脂溢性皮炎根據(jù)病情的嚴重程度，是可以局部使用激素藥膏的，控制好劑量和使用時間，通常是安全的，沒有家長們擔心的較大副作用。2. 由于頸部皺褶，腋窩，大腿根部等間擦部位常常合并有白色假絲酵母菌感染，在使用激素藥膏的同時，可以同時使用2%酮康唑乳膏1~2周。3.輕中度的脂溢性皮炎，可以單獨使用2%酮康唑乳膏，持續(xù)兩周；但是范圍廣，炎癥顯著的，還是建議選用激素軟膏，以免病情進展過快，發(fā)展成紅皮病。4.嬰兒頭部的脂溢性皮炎也叫乳痂，或者搖籃帽。比較輕的乳痂用嬰兒洗發(fā)水清洗，并用軟毛牙刷或細齒梳清除鱗屑狀皮膚。比較厚的可在孩子的頭部涂抹少量的油來松解鱗屑狀皮膚，如凡士林、植物油、礦物油或嬰兒潤膚油。如果需要的話，您可讓它在孩子頭部留置一整夜。下一步，用軟毛刷輕輕地刷除頭皮上的鱗屑。然后，用普通的嬰兒洗發(fā)水(而非含藥的嬰兒洗發(fā)水)清洗該區(qū)域。5. 家長們不能既期望于快速解決問題，要立竿見影；又擔心副作用，還沒見結(jié)果覺得治療失敗急著停藥。這樣因糾結(jié)矛盾的心理重復選擇治療方案，反而耽誤孩子的病情6.因為脂溢性皮炎會損害皮膚屏障，所以建議同時使用潤膚劑。7.脂溢性皮炎可能在數(shù)周或者數(shù)月反復發(fā)作，因此可能需要間歇治療，一般在一歲左右可以自行消失，所以家長們要有心理預期。家長的選擇對于孩子的病情改善非常重要，所以選擇一定要堅定并堅持哦！2020年05月26日2473
0
0
-
2020年05月24日6358
0
5
-
2020年05月23日1325
0
7
-
2020年05月07日1133
0
4
-
吳嚴主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 皮膚性病科 執(zhí)筆：張鈺匯 審校：吳嚴當你發(fā)現(xiàn)頭皮有小片灰白色糠皮狀或油膩性鱗屑（俗稱頭皮屑），基底潮紅，逐漸擴展、融合成大小不等的邊界清楚的地圖狀大斑片，頭皮伴有瘙癢，嚴重時大部分頭皮覆有油膩性厚痂皮……那么很有可能，此時你患了一種叫脂溢性皮炎的皮膚病。本病亦稱為脂溢性濕疹，是發(fā)生在皮脂溢出部位的一種慢性丘疹鱗屑性、淺表炎癥性皮膚病，好發(fā)于頭面、軀干等皮脂腺豐富區(qū)，成人和新生兒多見，可伴有不同程度的瘙癢。 發(fā)病原因本病是在皮脂溢出基礎(chǔ)上所發(fā)生的一種炎癥，具體發(fā)病原因尚不清楚，可能與皮脂分泌增多或其化學成分的改變有關(guān)。近來學者多認為與正常人群共生的糠秕馬拉色菌可能與脂溢性皮炎的發(fā)病或加重相關(guān)，蠕形螨感染也與其發(fā)病有一定相關(guān)性。易患脂溢性皮炎的個體，可因疲勞、情緒緊張或感染所誘發(fā)。臨床表現(xiàn)本病往往局限、初發(fā)于頭部，加重者可向面部、耳后、腋窩、上胸部、肩胛間部、臍部、腹股溝及外陰部等處發(fā)展。初發(fā)皮損為毛囊周圍炎癥性丘疹，隨病情發(fā)展，丘疹融合成大小不等的黃紅色斑片，邊界清楚，上覆油膩性鱗屑或痂皮。由于部位和損害的輕重不同，臨床表現(xiàn)亦有區(qū)別：頭部損害一般主要有兩種類型：①鱗屑型：常呈紅斑并有小片糠秕狀脫屑，頭發(fā)稀疏或脫落；②結(jié)痂型：多見于肥胖者，頭皮厚積片狀、黏著油膩性痂，痂下炎癥明顯，間有糜爛、滲出。面部皮損一般由頭皮蔓延而來。以前額、眼瞼、鼻唇溝為重，呈黃紅色、油膩性鱗屑性斑片。男性胡須部位的皮損除可表現(xiàn)為片狀油膩性鱗屑形紅斑外，常伴發(fā)毛囊炎。單側(cè)或雙側(cè)耳后可出現(xiàn)紅斑、腫脹和皸裂。軀干皮損好發(fā)于胸前和肩胛之間，最初為小的紅褐色毛囊丘疹伴油膩性鱗屑，以后融合成圓形、橢圓形或不規(guī)則黃紅色或淡紅色油膩性斑片，有時可見斑片的中央消退而周邊形成環(huán)狀或多環(huán)狀損害。腋窩、乳房下、臍部、腹股溝及外陰部的皮損以播散性摩擦紅斑形式存在，上有油膩性鱗屑，紅斑的邊界清楚，往往呈急性濕疹樣改變。脂溢性皮炎的嚴重程度和病程往往因人而異，有不同程度的瘙癢，由于瘙癢而搔抓，繼而可以引發(fā)感染。外用藥物不當可引起接觸性皮炎或濕疹樣改變，嚴重者可發(fā)展為紅皮病。如何預防及治療呢？1. 一般治療： 生活規(guī)律，睡眠充足，限制多脂及多糖飲食，少食辛辣刺激性食物；少用熱水和堿性肥皂洗頭；避免搔抓，使用溫和潤膚乳，加強控油與保濕。2. 局部治療：以溶解脂肪、角質(zhì)剝脫、消炎止癢為主。 ① ?？捎煤心蛩亍⑷樗?、水楊酸、硫化硒（1%-2.5%）、酮康唑洗發(fā)劑洗頭，可減輕頭部脂溢性皮炎的紅斑及鱗屑。 ② 抗真菌劑及糖皮質(zhì)激素外用是脂溢性皮炎的第一線療法?？蓡为毣蚝喜⑹褂??？砂床煌课?、不同皮損選用不同的劑型。有糜爛、滲出部位可先用復發(fā)黃柏液、0.1%-0.5%依沙吖啶溶液、生理鹽水等進行濕敷，然后選擇合適的外用制劑。對紅斑、鱗屑性皮損面積不大者可選用弱至中效糖皮質(zhì)激素霜劑。也可以選用含有糖皮質(zhì)激素和抗生素的復方制劑，如復方咪康唑霜、復方益康唑霜、復方克霉唑等。 ③ 有報道，他克莫司、吡美莫司軟膏對馬拉色菌具有抑制作用，同時，能抑制局部免疫反應，有利于皮膚屏障的修復，因此被用來治療脂溢性皮炎。3. 系統(tǒng)治療： ① 可補充維生素B2、維生素B6或復合維生素B或鋅劑。 ② 瘙癢劇烈時可服用具有鎮(zhèn)靜作用的第一代抗組胺藥物或具有抗炎作用的第二代抗組胺藥。 ③ 炎癥反應明顯，皮損面積較大者，可短期口服四環(huán)素族抗生素或紅霉素；真菌感染或泛發(fā)性損害可酌情選用抗真菌藥；范圍較大、炎癥明顯，甚至有紅皮病傾向且無禁忌時，可短期口服激素迅速控制病情，建議大家此時于醫(yī)院就診咨詢。4. 物理治療：主要集中在強脈沖光及光動力治療，可減少皮脂腺的分泌、減輕皮膚紅斑。窄譜中波紫外線治療因有色素沉著的風險受到一定限制。射頻治療還處于試用階段。參考文獻：[1]趙辯.《中國臨床皮膚病學第二版》[M].江蘇：江蘇科技出版社，2017.[2]張學軍，鄭捷，陸洪光，高興華等.《皮膚性病學》（第九版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.[3]徐翔,李建勤,趙云,姚欣,等.二硫化硒洗劑聯(lián)合他克莫司軟膏治療面部脂溢性皮炎的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志,2019,01:40-43.[4]于越,王國江.脂溢性皮炎治療進展[J].實用皮膚病學雜志,2016,04:266-268.聲明：此文章內(nèi)容及圖片源于參考文獻及網(wǎng)絡(luò)，文中內(nèi)容僅供大家參考交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系作者刪除。作者簡介：張鈺匯，女，就職于西安交通大學第二附屬醫(yī)院皮膚科，專業(yè)方向：痤瘡、白癜風、藥疹。2019年碩士（七年制）畢業(yè)于中國醫(yī)科大學皮膚病與性病專業(yè)，導師吳嚴教授。碩士期間獲得“遼寧省優(yōu)秀畢業(yè)生”稱號、“校優(yōu)秀研究生/畢業(yè)生”稱號，多次獲得校、國家獎學金。共發(fā)表學術(shù)論文12篇，其中以第一作者發(fā)表學術(shù)論文3篇（含SCI收錄英文論文1篇，影響因子3.057）。2020年05月03日4122
0
5
-
2020年04月29日1585
0
0
-
林春生副主任醫(yī)師 廣州市皮膚病醫(yī)院 中醫(yī)科 為什么臉上會多油呢？從中醫(yī)角度來講都有主要有兩個因素，一個是熱一個是水。 為什么這么說呢？ 熱煎油出，無論體內(nèi)是濕熱還是血熱，都可以導致油脂外溢。 油浮水面，當你體內(nèi)水濕內(nèi)停，那么也會推動油脂溢出。 那我怎么去辨別和處理呢？ 如果皮疹炎癥比較明顯，比較紅的皮疹，一般往往是熱性偏多，往往是由于熱引起的多油，處理方案可以用金銀花煮水來外敷在臉上，一次15分鐘。 如果臉上潮紅不明顯，特別是伴有囊腫結(jié)節(jié)的，這種情況一般是體內(nèi)水濕偏多，處理方案可以用黃連煮水或者用黃連素溶解之后外敷在臉上15分鐘。 這兩種處理方式都可以讓臉上出油過多會有明顯改善。2020年04月02日6907
0
0
脂溢性皮炎相關(guān)科普號
李珺瑩醫(yī)生的科普號
李珺瑩 主任醫(yī)師
天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
皮膚科
3432粉絲4.3萬閱讀
潘衛(wèi)利醫(yī)生的科普號
潘衛(wèi)利 主任醫(yī)師
浙江省人民醫(yī)院
皮膚科
773粉絲7.4萬閱讀
劉小勇醫(yī)生的科普號
劉小勇 副主任醫(yī)師
空軍特色醫(yī)學中心
皮膚科
377粉絲1.5萬閱讀