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2022年08月23日
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汪振星副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 整形外科 #星哥植發(fā)說#今天星哥跟大家聊一聊，怎么改善脂溢性皮炎?脂溢性皮炎的發(fā)病因素相對比較復雜，現在醫(yī)學研究表明至少和真菌、遺傳、激素、免疫精神壓力有關。長時間不有效治療的話，分泌過剩的皮脂很容易滋生細菌感染，侵蝕毛發(fā)。最終導致斑禿或者脫發(fā)。簡單來說，脂溢性皮炎，有幾率導致脂溢性脫發(fā)，一般油脂皮膚，就容易得脂溢性皮炎。普通程度的脂溢性皮炎治療，可以通過以下方式來緩解:1.碘伏。不是碘酒！是屬于醫(yī)用殺毒的碘伏，點涂在發(fā)炎處，無刺激，毛囊炎同樣適用。2.酮康唑洗劑。使用含有該成分的洗發(fā)水，可以很好的殺菌抗炎，解決頭屑問題。3.煤焦油洗劑和水楊酸洗劑。很多人沒注意這2種成分，屬于醫(yī)用洗劑。對于殺菌去油脂的功效特別明顯，抑制皮脂生成從而達到治療的作用，但是需要在藥店咨詢購買。4.維生素B族。相關研究表明維生素B族和脂溢性皮炎有著千絲萬縷的聯(lián)系，口服維生素B族可以有效達到治療。#武漢協(xié)和醫(yī)院##武漢植發(fā)醫(yī)生##脂溢性皮炎#2022年08月01日1704
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趙恒光主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 皮膚科 是，我最近覺得腦殼特別的摳，我差不多一天兩天都洗次頭，洗完了過后感覺我頭發(fā)一呆的話，真是一地都是頭發(fā)，我不曉得我那種情況會不會導致我脫發(fā)呀，導致頭皮瘙癢的原因很多，第一是頭皮的衛(wèi)生情況不良，第二是頭皮有炎癥，比如說常見的脂溢性皮炎，繼發(fā)有真菌等等的感染，都會導致你的頭皮的瘙癢，還有就是一些少見的皮膚病，比如說頭皮發(fā)生了銀屑病，發(fā)生了扁平苔癬，發(fā)生了紅斑狼瘡，這樣些炎癥性的疾病都會導致你頭發(fā)的瘙癢，那么到底你是什么樣的情況？我們來看看你的頭皮結尾梳皮膚科毛發(fā)門診助攻神器，幫助醫(yī)生撥開患者發(fā)絲，輕松定位頭皮問題，讓我看一看你的頭皮，你主要的瘙癢是在這一塊對吧？我們扒開你的頭發(fā)，其實你的頭皮有一些微微的紅斑，有一些小小的鱗屑，這其實代表你的頭皮它是有一定炎癥，而像這種微微的紅斑或者者凝屑的炎癥，那么這種在臨床上我們最常見的就是。 植性的脫發(fā)，它發(fā)生的根本原因就是你的頭皮太油，一種叫馬拉氏菌的真菌的感染，常常在頭頂兩個裂部，其實還有一個比較容易好發(fā)的區(qū)域，就是在你的后枕部，這樣的地方也能發(fā)現皮膚有微微的一些紅斑和凝屑的發(fā)生，這種就叫做脂溢性的脫發(fā)。那么現在我還可以用這個來看看毛發(fā)性毛發(fā)門診2022年07月26日245
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趙恒光主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 皮膚科 是，我最近覺得個腦殼特別的摳，我差不多一天兩天都洗次頭，洗完了過后感覺我頭發(fā)一呆的話，真是一地都是頭發(fā)，我不曉得我那種情況會不會導致我脫發(fā)呀，導致頭皮瘙癢的原因很多，第一是頭皮的衛(wèi)生情況不良，第二是頭皮有炎癥，比如說常見的脂溢性皮炎，繼發(fā)有真菌等等的感染，都會導致你的頭皮的瘙癢，還有就是一些少見的皮膚病，比如說頭皮發(fā)生了銀屑病，發(fā)生了扁平苔癬，發(fā)生了紅斑狼瘡，這樣一些炎癥性的疾病，都會導致你頭發(fā)的瘙癢，那么到底你是什么樣的情況？我們來看看你的頭皮結尾一梳皮膚科毛發(fā)門診助攻神器，幫助醫(yī)生撥開患者發(fā)絲，輕松定位頭皮問題，讓我看一看你的頭皮，你主要的瘙癢是在這一塊對吧？我們扒開你的頭發(fā)，其實你的頭皮有一些微微的紅斑，有一些小小的鱗屑，這其實代表你的頭皮它是有一定炎癥，而像這種微微的紅斑或者者凝血的炎癥，那么這種在臨床上我們最常見的就是。 植性的脫發(fā)，它發(fā)生的根本原因就是你的頭皮太油，一種叫馬拉氏菌的真菌的感染，常常在頭頂兩個裂部，其實還有一個比較容易好發(fā)的區(qū)域，就是在你的后枕部，這樣的地方也能發(fā)現皮膚有微微的一些紅斑和凝屑的發(fā)生，這種就叫做脂溢性的脫發(fā)。那么現在我還可以用這個來看看毛發(fā)性2022年07月26日197
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李宇飛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 女性型頭發(fā)和男性的頭發(fā)特征是不一樣，另外的話你也算是脂溢型頭發(fā)，因為頭皮油脂還要分，所以呢，一般來說洗頭還是要清洗的，一般每天或者是兩天要洗一次，最少要兩天，要用這種去油的洗發(fā)水，要用清涼去油的洗，我買的我買的都是什么防脫發(fā)的怎么樣，沒有用不要用這些生姜，還有生姜類的洗發(fā)水刺激性太強，就用去油的，生姜性的行，生姜的話細性太強，因為你的皮膚啊，我看你是比較敏感，頭皮的話也比較薄，所以最好的話還是用常規(guī)的去油洗發(fā)水配只只要是針對油性頭皮，然后去油的洗發(fā)水，夏天呢，可以那一些清涼的洗發(fā)水，那這樣頭皮比較舒緩基可以。2022年07月12日193
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學第二醫(yī)院 皮膚科 一、概念脂溢性皮炎(seborheicdermatitis)，又稱脂溢性濕疹，是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，多發(fā)生在頭、面、胸背或會陰部等皮脂溢出部位，主要表現為紅斑性皮疹，表面附著油膩性鱗屑或痂皮，常伴有不同程度瘙癢。本病病因尚不清楚，可反復發(fā)作。二、流行病學脂溢性皮炎是一種常見的皮膚病，本病好發(fā)于成年人和嬰兒，有研究顯示，成年人中的患病率為1%~5%。三、疾病類型通常根據患者年齡，可分為成人型脂溢性皮炎和嬰兒型脂溢性皮炎。1.嬰兒型脂溢性皮炎好發(fā)部位：頭皮、面部，包括眉弓、雙頰、軀干部、尿布區(qū)以及腋窩等。皮疹特點：細小的紅色斑片，覆蓋油膩性鱗屑，易結成淡黃色痂，嚴重者可伴有糜爛、滲出，瘙癢不明顯。發(fā)生在頭皮者，常被稱為“搖籃帽“或“乳痂“。病程：一般發(fā)生于出生后3-4周，可在一段時間后消失，大多數亞洲人在3個月內痊愈。2.成人型脂溢性皮炎好發(fā)部位：頭皮、胸骨前區(qū)、腋窩、乳房下及腹股溝處皮膚。皮疹特點：部分患者出現明顯炎癥表現，出現典型黃紅色斑片，附著油膩性脫屑，并伴有瘙癢。也可能無明顯炎癥表現，僅出現輕重不等的頭皮屑。病程：慢性病程，可反復發(fā)作。四、病因1.疾病病因脂溢性皮炎的發(fā)生發(fā)展，可能與以下因素有關：遺傳因素，大多數病例有遺傳傾向微生物因素，如馬拉色菌感染飲食習慣，如酗酒、飲食失調一些可以導致皮脂分泌增高的疾病神經功能障礙，如帕金森、癲癇等免疫功能失調，如艾滋病、器官移植術后等皮膚病，如痤瘡、銀屑病、酒渣鼻等心腦血管疾病，如冠心病、腦卒中等嬰兒脂溢性皮炎病因與成人有所不同，母體雄激素可通過胎盤轉移至胎兒，因此新生兒出生后皮脂腺活動明顯，嬰兒皮脂溢出，形成“搖籃帽”，這并不代表家長未護理到位，以后隨來自母體的雄激素逐漸消失而使皮脂溢出減少，新生兒可恢復正常。2.誘發(fā)因素易患脂溢性皮炎的人，可能因疲勞、情緒緊張或感染而誘發(fā)此病。五、臨床表現脂溢性皮炎多發(fā)生于皮脂腺分布較多、皮脂分泌旺盛的部位，如頭皮、面部、胸背等部位。典型的皮膚損害為黃紅色斑片，上面附著油膩性鱗屑，可伴有瘙癢。1.頭皮脂溢性皮炎非炎癥性：糠樣脫屑，患者梳發(fā)時有多量灰白色頭皮屑。炎癥性：典型紅斑，附著油膩性脫屑，伴有輕度瘙癢。嚴重者可出現油膩性黃色或棕色痂，伴有糜爛、滲出，散發(fā)皮脂分解的異味，可擴展至前額、耳后及其他皮脂溢出區(qū)域。2.顏面部脂溢性皮炎常由頭部蔓延而來，常累及眉弓、眼瞼、鼻唇溝及胡須區(qū)域，出現以下表現：面部彌漫性紅斑、脫屑。眉毛、胡須因搔抓而稀少。眼瞼受波及，出現瞼緣炎，嚴重者可呈糜爛性潰瘍，愈后遺留瘢痕。耳后有糜爛、潮紅和皸裂，可出現脂溢性外耳炎。3.軀干部脂溢性皮炎好發(fā)于前胸和肩胛骨間，常為大小不等圓形或橢圓形紅斑，表面有油膩性鱗屑。4.皺褶部位在乳房下、腋窩、臍部、外陰、大腿內側、腹股溝等皮膚褶皺、摩擦多汗的部位，可出現邊界清楚的紅斑，類似體癬，附著油膩鱗屑，可伴有滲出。六、就醫(yī)出現以下情況須及時就醫(yī)：頭皮屑增多，甚至頭發(fā)、眉毛或胡須上附著脫屑，影響外觀。頭面部或其他部位出現紅斑，附著油膩性鱗屑或黃痂，或伴有瘙癢、糜爛、滲出，患者懷疑是某種皮膚病。常規(guī)護理不能緩解癥狀，患者產生焦慮，甚至失眠。癥狀加重，皮膚彌漫性的潮紅、浸潤、腫脹、脫屑，警惕皮膚感染。七、治療脂溢性皮炎需要患者在日常生活中進行科學的家庭護理，并配合外用藥物、口服藥物治療。1.外用藥物治療以溶解脂質、角質剝脫、消炎止癢為主，常用藥物：煤焦油、硫磺、水楊酸、硫化硒，可按不同部位、不同皮損選擇不同劑型。煤焦油制劑，是一種傳統(tǒng)制劑，不含有激素，可以雙向調節(jié)角質，抑制異常皮脂分泌，抑制細菌、真菌的生長繁殖。在治療皮膚病方面已有數十年的歷史，洗液尤其適用于頭皮部位脂溢性皮炎的治療。中、強效糖皮質激素溶液制劑，可短期用于炎癥較重皮損，弱效激素可用于嬰幼兒。鈣調磷酸酶抑制劑，如他克莫司乳膏或吡美莫司乳膏，適用于中至重度糖皮質激素治療無效者?？拐婢苿禾貏e是咪唑類藥物有較好療效，通常含有酮康唑、益康唑、克霉唑、咪康唑等，抗真菌藥除抗真菌外，還有抗炎、抗菌和抑制細胞壁脂質形成等多種作用；硫化硒洗劑具有殺真菌和抑制細菌生長的作用；硫磺、水楊酸制劑，具有抑菌、除屑作用。2.口服藥物治療抗組胺藥：適用于瘙癢劇烈時，可止癢鎮(zhèn)靜；維生素：B6、B2；抗真菌藥：如伊曲康唑，真菌感染或泛發(fā)性損害時可用；抗生素：可短期口服四環(huán)素或大環(huán)內酯類抗生素，細菌感染時可用；糖皮質激素：范圍較大、炎癥明顯，甚至有紅皮病傾向且無禁忌證時可用。八、預后嬰兒脂溢性皮炎一般發(fā)生于出生后3~4周，可在一段時間后消失，大多數亞洲人在3個月內痊愈。成人脂溢性皮炎呈慢性經過，可反復發(fā)作。1.日常護理脂溢性皮炎具有復發(fā)性，要培養(yǎng)良好生活習慣，監(jiān)測病情，及時復查，較少復發(fā)。2.用藥護理遵醫(yī)囑用藥，宜從小濃度、小面積使用。一旦發(fā)現藥物不良反應，立即停藥并通知醫(yī)師做相應處理。不私自停藥、換藥。3.心理護理脂溢性皮炎有損患者外觀形象，并給患者帶來焦慮、失眠等心理問題。醫(yī)護和家屬，應給予患者心理和精神上支持，使其保持穩(wěn)定情緒和樂觀態(tài)度，積極配合治療，并持之以恒。4.皮膚護理保持局部清潔，定期用溫水和溫和洗漱用品清洗，洗后及時涂抹潤膚霜，避免使用含有酒精等刺激性成分的護膚品；日常穿著寬松、質地柔軟的棉質服裝，減少皮膚摩擦；注意防曬。5.頭皮護理頭皮或胡須等附著鱗屑、黃痂者，可以使用礦物油軟化后再清理。避免使用發(fā)膠、染色劑等美發(fā)產品或刺激性洗發(fā)用品。6.飲食護理飲食清淡，多吃水果蔬菜，避免多糖、多脂飲食，忌酒及辛辣刺激性食物，保持排便通暢。7.作息管理保持生活規(guī)律和睡眠充足，精神愉快，按時服藥。8.嬰兒護理嬰兒脂溢性皮炎，家長可咨詢醫(yī)生使用適當洗發(fā)產品。每天用溫水和嬰兒洗發(fā)劑清洗頭皮，可以先用柔軟毛刷輕輕梳理，松動鱗屑，隨后水洗。若鱗屑很厚很硬，可以使用礦物油軟化一段時間后再清洗。9.日常病情監(jiān)測患者日常應監(jiān)測脂溢性皮炎癥狀，觀察在現有治療方案下緩解或加重。已經治愈的患者，要留心是否存在復發(fā)表現。使用藥物治療的患者，尤其是使用激素治療者，應監(jiān)測是否存在藥物不良反應。2022年04月20日2269
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趙恒光主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 皮膚科 脂溢性皮炎是一種由于皮脂過度溢出，導致馬拉色菌等真菌繼發(fā)性感染所致的一種慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病。患病率高，男多于女。病程慢性，易反復發(fā)作。目前無法根治。1.好發(fā)年齡：三個高發(fā)階段：<1歲嬰幼兒、15~30歲青春期、50~70歲中老年。其它年齡也可發(fā)作，但較少。2.好發(fā)部位：頭皮、面部、軀干（上胸和肩胛間區(qū)）和皮膚皺褶部（腋下、腹股溝、乳房下、外陰、臍周等）。3.典型表現：皮膚油膩；不同程度瘙癢；淡黃色鱗屑或白色鱗屑，重者形成厚痂，繼發(fā)糜爛、滲出、毛囊炎或化膿感染后形成癤或癰。全頭皮均可發(fā)生，以枕后和兩顳部最常見。?????患者頭皮和頭發(fā)常較油膩，頭皮屑增多，輕者表現為散在糠狀鱗屑，重者結成厚痂?；虬l(fā)生散在紅色毛囊炎、中央化膿形成癤、癰或膿腫。反復發(fā)作，持續(xù)多年。全面部均可發(fā)生，但以鼻唇溝、眉間、口周、耳后、外耳道等處常見。????患者面部皮膚常較油膩，在鼻唇溝、眉間等形成較多淡黃色油膩性鱗屑。重者常伴面部痤瘡，表現為散在毛囊性紅色炎性丘疹，可聚合成較大的囊腫性結節(jié)。反復發(fā)作，持續(xù)多年。1.療程脂溢性皮炎難以治療。嬰幼兒可自愈，但成年人則為慢性復發(fā)性過程，時輕時重，反復發(fā)作，需長期治療，無法根治。2.外用藥物（1）保濕潤膚劑：適合脂溢性皮炎的基礎護理，或程度較輕、嬰幼兒、或以冬季為重者。（2）抗真菌藥：酮康唑、聯(lián)苯芐唑、益康唑、咪康唑乳膏、二硫化硒洗劑等。（3）糖皮質激素或鈣調磷酸酶抑制劑：用于病情嚴重或需盡快控制病情者。前者如鹵米松、糠酸莫米松、地奈德乳膏等。后者如他克莫司、吡美莫司等。3.口服藥物（1）異維A酸：可顯著減少皮膚的油脂分泌。但女性應注意在用藥期間和停藥后3個月內不懷孕。（2）抗真菌藥物：如伊曲康唑。（3）糖皮質激素：僅用于病情特別嚴重患者。（4）其它：如B族維生素、清熱袪火中成藥、抗組胺藥等。4.綜合理療我科采用綜合理療治療頭皮脂溢性皮炎（納米頭皮卸妝深層清潔+碳酸泉賦能儀活血抑菌+頭皮中藥薰蒸+低能量激光照射），具有清潔、控油、殺菌、止癢作用。建議每周1次，連續(xù)4-8周為一療程。1.精神緊張、焦慮、壓抑、勞累、睡眠不足等會明顯誘發(fā)或加重皮脂分泌，應予避免。2.少食辛辣刺激、高糖、多脂飲食（如牛奶、海鮮等）。多吃蔬菜、水果等，對緩解脂溢性皮炎有一定好處。3.如何洗頭洗面：（1）適當加強清洗，及時去除皮膚表面附著的油脂，可減少復發(fā)。但注意不要過度清潔，如過于頻繁、使用過強或堿性洗滌用品，反而會刺激皮脂腺的分泌，形成惡性循環(huán)。（2）在藥物治療同時使用含二硫化硒、酮康唑或適當濃度硫磺、水楊酸等產品進行清潔，可起到減少皮脂分泌和抑制真菌繁殖的效果。但仍然不要長期或過量使用，以免刺激皮膚。重醫(yī)附二院毛發(fā)與頭皮疾病專病門診：周一上午：江南院區(qū)。周二上午、周四上午：渝中院區(qū)。電話：023-63693972。2022年03月20日1286
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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 脂溢性皮炎伴有白色膿皰，用藥好了以后，男生如何保護皮膚？需要清潔嗎？ 清潔后擦臉油用嗎，還是少用不用??？ 呃，這實際上就是上升到一個比較比較大的一個問題了啊，嗯，你說你有脂性皮炎啊，不管你有原來是脂性皮炎，是痤瘡九大性皮炎，還是其他的啊，面部問題。 呃，好了以后我們要不要護膚的問題啊，這個實際上是一個寬泛的一個普遍性的問題。 總體上講啊，啊，我是不主張大家用這些東西的啊，啊，或者用這些東西呢，呃。 對大家實際上都是有些不好的啊，這是我在歷一次啊，我在。 做這樣的一些直播講課，我都在說啊，護膚品是個人造的東西啊，而且它的歷史呢，也僅僅就那么。 哎呀，一二百年吧，中國人用護膚品呢，也不過三四十年啊，我們改革開放才40年嘛。 我們中國真正這種跟風啊，跟著大家一塊兒用這東西，也不過就20多年吧。 用的比較密集的啊，也就是最近20年左右。 呃，出問題很多啊，我們現在看到的。 臉紅啊，敏感啊，基本上都跟這有關系啊，因為護膚品呢，非常復雜，加了各種各樣的一些化學，化學的東西，那些東西本身擺在實驗室啊，擺在試管里的時候。 給你用你都不敢用啊，一個高大的，2022年01月01日517
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湯宋佳主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 急性皮炎和急性脫發(fā)呢，是兩種不同的疾病，他們在發(fā)病機制上呢，是有相似的部分的，但是他們的結果表現呢，是不一樣的，急性皮炎呢，通常表現為一個皮膚炎癥，可以見到頭皮上有紅腫瘙癢等等現象，而急溢性脫發(fā)呢，就是我們醫(yī)學上所稱的一個雄激素性脫發(fā)，通常表現為頭發(fā)越來越細，越來越軟，最終發(fā)生一個脫發(fā)的外觀，那么我們雄激素性脫發(fā)呢，通常會伴隨著一個脂溢性皮炎的表現，因此啊，很多情況下都被稱為一個脂溢性脫發(fā)。如果患者同時存在一個急性皮炎和急性脫發(fā)，那么在治療的過程中呢，要兩者兼顧，控制好皮炎呢，也是有助于脫發(fā)的治療的，如果僅僅進行一個脫發(fā)的治療，而忽略了皮炎的治療，那么皮炎加重，有可能會使患者反復搔刮頭皮，導致頭皮微環(huán)境受損，這個呢，對于治療脫發(fā)也是不利的。 關注我，我是你們的毛發(fā)醫(yī)生彭總佳。2021年10月18日852
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張志紅主治醫(yī)師 商丘市中醫(yī)院 皮膚科 頭皮銀屑病和脂溢性皮炎發(fā)生在頭部，確實很容易被混淆，所以需要專業(yè)醫(yī)生面診，通過病理檢查來區(qū)別，那么二者有何差別呢？我們一同來了解一下! 發(fā)病部位區(qū)別 銀屑病的好發(fā)部位主要有頭部，四肢的伸側等部位，而脂溢性皮炎常發(fā)生于皮脂腺豐富的部位，如頭皮、顏面、多毛的部位。二者可單獨存在，也可并發(fā)。 癥狀狀態(tài) 銀屑病的皮損是有明顯形狀的紅斑或斑塊，邊緣清晰，局限或泛發(fā)整個頭皮，而脂溢性皮炎則是邊緣不清晰的紅斑，常常局部發(fā)病，隨病情發(fā)展可泛發(fā)。 發(fā)病原因 銀屑病是多種因素相互作用引起的慢性鱗屑性皮膚病，至今病因尚不十分清楚，目前認為本病的發(fā)生不是單一的原因，可能涉及多方面。比如遺傳、感染、免疫異常、內分泌因素等。 脂溢性皮炎多與飲食太過肥甘油膩，導致內分泌功能失調、消化功能異常，以及痤瘡治療不當造成本病，另外過度勞累、代謝障礙、營養(yǎng)不均、化學刺激均能引起本病。 患者需要注意什么？ 1、禁飲酒，注意飲食：無論是銀屑病還是皮炎都會因煙酒過量而加重病情，同時最好不要吃辛辣刺激性的食物，以免加重病情。 2.減少損傷：無論什么病都應該避免皮膚受到械性的損傷，比如平時不要抓撓、不要撕扯鱗屑和痂皮，防止皮損面積擴大及增加感染的風險. 3、正確洗發(fā)護發(fā)：選用溫和無刺激性的洗發(fā)產品，注意水溫不要過高或過低，手法輕柔，洗后用毛巾擦干再使用電吹風。不要染發(fā)燙發(fā)，注意頭部防曬。2021年08月27日5278
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脂溢性皮炎相關科普號
李珺瑩醫(yī)生的科普號
李珺瑩 主任醫(yī)師
天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
皮膚科
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潘衛(wèi)利醫(yī)生的科普號
潘衛(wèi)利 主任醫(yī)師
浙江省人民醫(yī)院
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徐宏俊醫(yī)生的科普號
徐宏俊 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
皮膚性病科
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