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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是門診上有一些治療的患者經(jīng)常會(huì)咨詢就是如果我做激光的話，他會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)啊，這里可以負(fù)責(zé)任地給大家講這個(gè)就是因?yàn)樗牟《靖腥?，因?yàn)椴《靖腥舅奶攸c(diǎn)就是容易復(fù)發(fā)，所以說它還是有復(fù)發(fā)的概率的啊，雖然說一般的一次就打掉了，但是個(gè)別的有一些呃，就是免疫力下降了或者打得不仔細(xì)啊，或者周圍的病毒呃，剛潛伏的這種有時(shí)候還是有存在復(fù)發(fā)的可能的。2019年04月15日
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賴梅生副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)外科 子游呢，是具有傳染性的。 趾疣是一種HPV病毒感染所導(dǎo)致的發(fā)生在足底足趾部位的一種油狀的一些增生物，那么預(yù)防傳染，最關(guān)鍵的就是呃，不要互相穿鞋子啊，特別是在家里面鞋子應(yīng)該呃，每個(gè)人有獨(dú)立的一雙不要互相穿就可以減少它的傳染，另外一個(gè)呢，如果我們有腳癬的情況下，我們皮膚有破損，特別容易感染一些病毒，所以這個(gè)時(shí)候我們要及時(shí)的治療主險(xiǎn)也可以減少自由。 的傳染，另外自身傳染這一塊我們治療結(jié)束以后呢，要注意呃，用一些中藥水，比如說除濕止癢洗液，或者說其他一些中藥清熱燥濕的中藥，那似乎這個(gè)患處也可以減少這個(gè)自由的一個(gè)傳染。2019年04月14日1880
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劉支持副主任醫(yī)師 石獅市婦幼保健院 皮膚科 疣，又稱“刺瘊”、“瘊子”、“千日瘊"，是由人類乳頭狀病毒感染所引起的皮膚科最常見疾病之一。一般通過直接或間接接觸傳染。其中外傷或皮膚破損是發(fā)病的重要因素。皮膚疣按發(fā)病部位一般可分為：跖疣、尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣。該病與機(jī)體的自身免疫狀態(tài)密切相關(guān)，具有自限性，多數(shù)患者感染1~2年內(nèi)可自愈，但仍有患者治療后復(fù)發(fā)、增多。對(duì)于相對(duì)健康人群長期不消退的機(jī)制目前尚未明確。今天下午，一位中年婦女帶著一個(gè)8歲的小女生來到我的診室。醫(yī)生： 你好！你要看什么？家屬： 我家女兒左足趾大約4年前出現(xiàn)一綠豆大小皮疹，就診當(dāng)醫(yī)院，說是病毒感染，叫“跖疣”，給予激光治療后幾個(gè)月復(fù)發(fā) 了。我聽說“疣”，過一段時(shí)間就會(huì)自愈，所以再也沒有帶她去看了，皮疹也只有一兩個(gè)，只是近幾個(gè)月突然增加了好幾個(gè)。醫(yī)生，我家女兒是“跖疣”嗎？醫(yī)生：是的，她這個(gè)叫“多發(fā)性跖疣”。家屬： 醫(yī)生，它這個(gè)怎么引起的？醫(yī)生： 這是由人乳頭瘤病毒感染引起的，主要是通過直接或間接接觸傳播。外傷是常見的病因之一，人乳頭瘤病毒通過破損的皮膚黏膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)并復(fù)制、增殖，致上皮細(xì)胞異常分化和增生，形成贅生物。家屬： 她爸爸以前足底也長一個(gè)像這種疣，他沒有去看，經(jīng)常用小刀去削表面的東西，過一段時(shí)間就好了。我女兒的為什么就不能自己愈合？難道像有人說的，她爸爸的是公的；我女兒的是“母”的，自己好不了，是嗎？醫(yī)生： 疣與機(jī)體的自身免疫狀態(tài)密切相關(guān)，具有自限性，多數(shù)患者感染1~2年內(nèi)可自愈，但仍有患者治療后復(fù)發(fā)、增多。對(duì)于相對(duì)健康人群長期不消退的機(jī)制目前尚未明確。她爸爸的疣，能夠自行愈合，可能和他不斷的刺激和自身免疫力比較好，有一定的關(guān)系。以前，在工作中，患者“跖疣”比較多，偶爾我也只是治療最先長的那幾顆（患者怕痛，要求先做幾顆），結(jié)果只有少數(shù)幾個(gè)人完全好了，大部分人最后還是要全部治療。只有治療最開始出現(xiàn)的那幾顆疣的患者，能夠全愈，可能與刺激疣體，引起局部免疫的加強(qiáng)等因素有關(guān)。家屬： 醫(yī)生，你現(xiàn)在準(zhǔn)備怎么治療，還是激光嗎？還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？醫(yī)生：像現(xiàn)在這種情況，在我們這里一般是采取冷凍治療，不過可能需要2~3次的治療，每次間隔2~3周（最后不要超過3周，否則治療效果不佳。），大約90%可以治愈。但是，如果治療3次后沒有明顯好轉(zhuǎn)（臨床工作中，有發(fā)現(xiàn)少部分“跖疣”對(duì)冷凍不敏感。），我們會(huì)改用3%甲醛溶液、苯扎溴銨溶液、重組干擾素凝膠、維A酸乳膏等藥物外用；或者“聚肌胞注射液”等藥物局部注射。這也許是機(jī)體針對(duì)疣的保護(hù)性免疫常處于不確定的平衡狀態(tài)，因此在免疫反應(yīng)性上一個(gè)小的轉(zhuǎn)換可能導(dǎo)致多個(gè)部位的疣同時(shí)消除，所以調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)比物理破壞療效更好。以前，如果單個(gè)的“跖疣”，我會(huì)采取激光治療，效果也不錯(cuò)，大部分會(huì)痊愈，但是，經(jīng)常要換藥2周左右，有時(shí)還要服用抗生素，不能接觸水，這樣給生活帶來不便，所以，我現(xiàn)在基本不用激光治療了。你說的復(fù)發(fā)問題，這是有可能的，一方面任何治療方法都有可能復(fù)發(fā)，所以才經(jīng)常需要多次治療；另一方面，因?yàn)橹車つw有可能感染了，只是現(xiàn)在肉眼還沒有看到，需要一段時(shí)間看出來，就好像我們種菜，菜籽撒下去也要一段時(shí)間才能看到菜長出來一樣。家屬： 醫(yī)生，也有人說這是“雞眼”，它們是怎么區(qū)別的？醫(yī)生： 你好，雞眼發(fā)生在皮膚受壓的地方，是由于物理壓迫引起的，表現(xiàn)為圓錐形角質(zhì)栓，有角質(zhì)中心核，尖端深入皮內(nèi)，基底露 于皮面，呈圓形，狀如雞眼，由于雞眼尖端壓迫神經(jīng)，故行走時(shí)感覺疼痛。跖疣不一定發(fā)生受壓迫的地方，是有病毒感染引起的，表現(xiàn)為細(xì)小發(fā)亮的丘疹，逐漸增大，表面形成胼胝樣角質(zhì)斑塊，如以小刀削去此層，則可見有乳白色角質(zhì)軟芯，軟芯周圍常有散在的小黑點(diǎn)，此系乳頭血管破裂后，有微量血液外滲，在剩余的疣組織上凝成小血塊的結(jié)果。一般多單側(cè)發(fā)生，數(shù)目多少不定。家屬： 醫(yī)生，做冷凍后需要注意什么？醫(yī)生： 你好，做冷凍可能出現(xiàn)一些不適和注意事項(xiàng)有：1）疼痛：冷凍時(shí)或冷凍后會(huì)出現(xiàn)，一般可耐受，劇烈時(shí)可口服止痛藥緩解疼痛；2）水腫：局部可能會(huì)發(fā)生，一般數(shù)天后可自行消退，較為深在的皮損冷凍治療后，均會(huì)有水皰或血痂形成；3）水皰：傷口若出現(xiàn)，注意不要撕扯破，可待其自行結(jié)痂脫落；若水皰較大可至醫(yī)院消毒后將皰液抽取出來。注意保持皰壁完整。水皰如有破潰應(yīng)避免碰水，每日用消毒液清潔傷口。治療后創(chuàng)面結(jié)痂不可強(qiáng)行撕脫，應(yīng)讓其自然脫落；4）瘢痕；較深的冷凍后可能有瘢痕形成，一般均為柔軟的萎縮性瘢痕，偶為增生性瘢痕；5）重復(fù)治療：較大皮損一次治療常不能痊愈，需要多次治療；6）罕見系統(tǒng)反應(yīng)：治療后出現(xiàn)心慌、虛脫等全身不適者，應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)至醫(yī)院處理。友情提醒：如果足底部發(fā)現(xiàn)不明原因的贅生物，建議盡早就診，以免耽誤治療。……2018年12月19日6973
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 很多人都容易將腳底長小疙瘩誤認(rèn)為是雞眼，其實(shí)這些小疙瘩大多是跖疣。通俗點(diǎn)說就腳底長瘊子。今天我們就聊聊這個(gè)容易被大家誤解的跖疣。跖疣是瘊子疾病中的一種，跖疣是發(fā)生在足底部的尋常疣?！梆印钡奶攸c(diǎn)表現(xiàn)為表面粗糙的角化斑，呈灰黃、灰褐或污灰色，界限清楚，周圍繞以稍高起的角質(zhì)環(huán)。有些可見小黑點(diǎn)。有不同程度的疼痛。有傳染性，可以由一個(gè)逐漸變成多個(gè)，甚至連成一片。怎樣治療“瘊子”很多患者對(duì)跖疣都有種恨不得挖掉的沖動(dòng)，但跖疣通常不手術(shù)，那么怎么破解呢？1.冷凍治療，主流的治療方法。具體過程是用-196℃打的液氮將皮膚冷至水腫，然后等它慢慢結(jié)痂脫落，通常需要做1次或多次，一個(gè)周期需要半個(gè)月至2個(gè)月。冷凍時(shí)有一定的痛苦，需要一定的忍耐力。2.激光治療：對(duì)不個(gè)別比較大的跖疣可以激光燒除，當(dāng)然治療前會(huì)打麻藥，疼痛主要是注射麻藥時(shí)會(huì)有。3.外用藥物，對(duì)于泛發(fā)性跖疣無法冷凍或激光時(shí)，可以外涂干擾素軟膏、氟尿嘧啶液、咪喹莫特乳膏等。4.中藥：木賊15g、香附20g、大青葉30g，馬齒莧30g，薏苡仁20g，貫眾15g，虎杖10g，大黃10g煎水浸泡患部。每日1劑，每劑浸泡2～3次，每次30分鐘。個(gè)別難治性跖疣還可以通過艾灸熏蒸。5.對(duì)于手足部位反復(fù)長疣的患者還可以注射卡介菌多糖核酸聯(lián)合其他免疫調(diào)節(jié)劑來治療。6.度娘上說可以自愈，但我們在臨床上看到能自愈的患者非常少，通常會(huì)逐漸增多。2018年02月25日33377
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梁寧副主任醫(yī)師 常州市第二人民醫(yī)院 皮膚科 ---------談?wù)勀切╅L在腳上的讓你不快樂的皮膚病人都說隨遇而安，知足常樂，可是一旦足部皮膚病不期而遇的來到，你又不了解它，就樂不起來了。足部的面積只占全身皮膚總面積的7%左右，但能生的皮膚病卻不少，讓人困擾不堪，下面Dr.liang就來跟大家談?wù)勛悴科つw?。?、足癬足癬俗稱“腳氣”，是最常見的皮膚病之一，但也是最讓人困擾的一種足部皮膚病，它是由真菌感染引起的，潮濕、悶熱的時(shí)候容易發(fā)，主要表現(xiàn)為腳癢、脫皮、水皰等，臨床上常分為角化過度型，浸漬糜爛型，水皰型，丘疹鱗屑型等?？拐婢委熡行?。平時(shí)要勤換鞋襪，勤洗腳，保持鞋襪透氣，才能防止復(fù)發(fā)。2、濕 疹濕疹是過敏引起的皮膚病，全身都會(huì)發(fā)，腳上當(dāng)然不例外，常與食物、灰塵、鞋子顏料、膠水等過敏刺激有關(guān)，分急性和慢性，急性常有紅斑、滲液，慢性主要是增厚及脫屑。濕疹常常雙足對(duì)稱發(fā)生，境界不清，真菌鏡檢陰性?？诜惯^敏藥及外用鹵米松等有效，有時(shí)與足癬不易區(qū)分，有時(shí)濕疹可合并足癬，自己切勿亂用藥，應(yīng)至醫(yī)院就診治療。3、汗皰疹春夏季易發(fā)，與環(huán)境過敏及精神因素等有關(guān)，表現(xiàn)為密集深在性小水皰，瘙癢劇烈。調(diào)節(jié)情緒、避免刺激、抗過敏治療及外用激素藥膏有效。4、跖疣跖（讀zhi，第二聲）疣是發(fā)生在足底部的尋常疣，由人類乳頭瘤病毒（HPV病毒）感染引起，老百姓俗稱“刺瘊”“瘊子”“千日瘡”。跖疣具有傳染性，主要是自身傳染，長了一個(gè)之后很容易變成三五個(gè)，甚至更多。冷凍治療效果較好，不留疤痕，也可以用激光、手術(shù)、干擾素、藥物腐蝕等。5、雞眼雞眼是足部皮膚長期受壓和摩擦引起的圓錐狀角質(zhì)增生，行走較多、腳骨異常的人較易發(fā)生，摩擦和壓迫是主要誘因。很多人對(duì)雞眼和跖疣傻傻分不清，其實(shí)很容易分別：雞眼是圓形蠟黃色的丘疹，中央可見硬的角質(zhì)芯；跖疣表面粗糙，常有散在黑點(diǎn)。雞眼可以用手術(shù)剜除、冷凍或雞眼膏治療。穿軟底鞋子，避免擠壓是關(guān)鍵。6、胼胝（pián zhī）俗稱老繭，也是足底皮膚受壓或摩擦引起，成片的角質(zhì)層增厚，不像雞眼那么疼痛，胼胝通常沒有癥狀，可以用熱水泡腳后自己修剪去除。7、丹毒丹毒是一種累及真皮淺層淋巴管的感染，主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌，細(xì)菌常從足癬所致的微小皮膚傷口入侵，繼而發(fā)生感染。常伴有畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，不僅足背累及，且很容易蔓延至小腿伸側(cè)，表現(xiàn)為紅腫熱痛。青霉素類藥物治療有效，療程較長，需10~14d，治療期間盡量臥床休息，抬高患肢，有足癬的應(yīng)抗真菌治療，防止丹毒復(fù)發(fā)。8、癬菌疹癬菌疹是皮膚對(duì)足癬等感染時(shí)釋放的真菌抗原表現(xiàn)出來的急性過敏反應(yīng)，瘙癢劇烈，短時(shí)間內(nèi)會(huì)蔓延到遠(yuǎn)處部位，應(yīng)該立即去醫(yī)院就診，抗過敏治療為主，有時(shí)需使用小量激素才壓得住病情。9、丘疹性蕁麻疹與昆蟲叮咬有關(guān)，夏秋季穿著衣物較少時(shí)容易發(fā)，足部離地面近，尤其是調(diào)皮的小朋友，更容易被昆蟲叮咬，表現(xiàn)為紅斑、丘疹，伴瘙癢，有時(shí)候有水皰，需要與水痘鑒別?？诜菇M胺藥及外用爐甘石洗劑，避免搔抓。10、手足口病此病早已名聲在外，大多由柯薩奇病毒A16型感染所致，小兒多見，大人偶發(fā)也會(huì)發(fā)。主要癥狀如其名：手、足、口部位出現(xiàn)小水皰，此外臀部也是水皰好發(fā)部位，但是有時(shí)候癥狀不典型，只有一處或兩處起了水皰。其實(shí)手足口病大部分病情都很輕，對(duì)癥治療就能恢復(fù)。少數(shù)由腸道病毒71型感染所致的手足口病較重，會(huì)出現(xiàn)病毒性腦炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，為了萬無一失，得了手足口病，還是應(yīng)該去醫(yī)院正規(guī)治療。11、二期梅毒疹此圖很經(jīng)典，無須解釋，正規(guī)有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科大夫一看即知。潔身自好的正常人都不會(huì)得的；假如你近期有過無保護(hù)高危性接觸，而足底和手掌都長了橢圓形古銅色伴脫屑的斑，那還是趕緊去醫(yī)院皮膚科做梅毒化驗(yàn)吧！12、凍瘡冬天時(shí)候，天氣寒冷皮膚血管收縮，缺血缺氧，使局部皮膚產(chǎn)生水腫性紫紅斑、水皰，有時(shí)還會(huì)糜爛。足部遠(yuǎn)離心臟，和手指、耳朵是難兄難弟，都是凍瘡好發(fā)部位。最主要是注意保暖，增強(qiáng)體質(zhì)。病情嚴(yán)重的需要口服擴(kuò)血管藥物治療。13、甲癬俗稱“灰指甲”，是真菌感染趾甲引起的，常和足癬并發(fā)，有傳染性，治療起來卻比足癬困難得多，部分人外用冰醋酸有效，大部分人需要口服伊曲康唑等抗真菌藥治療，此類藥很多人聞之色變，其實(shí)大部分沒有肝臟基礎(chǔ)疾病的人吃了還是很安全的，而且效果可靠。14、甲溝炎由于鞋子壓迫或修剪指甲不當(dāng)?shù)纫鸬募诇掀つw軟組織的細(xì)菌性感染，紅腫疼痛，還有化膿，需要清創(chuàng)、換藥及抗生素治療，個(gè)中苦楚只有得過的人才能體會(huì)。還有一種念珠菌性甲溝炎，也紅也腫，但一般很少流膿，也不像細(xì)菌性甲溝炎那樣疼痛，常見于有咬手指癖的兒童和常接觸臟水的人，需要抗真菌治療。15、其他甲?。浩鋵?shí)小小的趾甲能得的病還真多，除了最常見的甲癬，還有甲母痣（甲黑線）、甲縱嵴、甲橫嵴、先天性厚甲癥、嵌甲、甲營養(yǎng)不良、甲下血管球瘤、甲扁平苔蘚、甲下外生骨疣等等，所以甲病還是要到正規(guī)醫(yī)院就診，不能全當(dāng)灰指甲一治了之。16、環(huán)狀肉芽腫一種少見的比較奇特的皮膚病，足背好發(fā)，表現(xiàn)為小丘疹或結(jié)節(jié)組成的環(huán)狀隆起，病因不明，可能與外傷、昆蟲叮咬、日光照射、藥物、病毒感染等有關(guān)。17、慢性潰瘍慢性潰瘍是常見病多發(fā)病，足部也是好發(fā)部位，與感染、糖尿病、營養(yǎng)狀況、血管情況等都有關(guān)，皮膚破潰長時(shí)間不愈合，嚴(yán)重影響日常工作生活，久之還可能繼發(fā)皮膚癌，不是隨便擦擦某秘方膏藥就能治好的，需要醫(yī)院尋找病因，對(duì)癥治療。18、掌跖膿皰病如果你足底手掌經(jīng)常反復(fù)發(fā)作小膿皰，然后有紅斑、脫皮，當(dāng)做濕疹或者腳氣怎么也治不好，就要當(dāng)心這個(gè)病了。掌跖膿皰病現(xiàn)在有人認(rèn)為是銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬）的膿皰型的局限亞型，用維A酸聯(lián)合紫外線光療效果顯著。19、窩狀角質(zhì)松解癥一種看起來比較令人不適的腳脫皮，是棒狀桿菌屬引起的跖部角質(zhì)層剝蝕的一種皮膚病，熱帶亞熱帶地區(qū)接觸泥土?xí)r被感染，紅霉素或四環(huán)素治療有效。20、掌跖角化癥為限局性足底、手掌角化、肥厚，常自幼發(fā)病，是一種常染色體顯性遺傳病，只能用保濕、去角質(zhì)等對(duì)癥治療改善癥狀。21、 更年期角化癥本病僅發(fā)生于女性，于絕經(jīng)前期或絕經(jīng)期發(fā)病，足跟、跖緣等受壓及摩擦部位干燥、角化、粗糙、肥厚，外用尿素乳膏封包治療有效。22、交界痣色素痣有很多種，長在腳底的主要是交界痣，呈平坦的褐黑色小斑片，很多人看了《非誠勿擾2》里面李香山腳背上隆起的黑素瘤之后到醫(yī)院要求祛痣。其實(shí)電影里面黑素瘤的部位和形態(tài)都是很業(yè)余的，那是足背的皮內(nèi)痣，惡變幾率極小的，足底的交界痣雖然惡變幾率比皮內(nèi)痣高，但也還是很低很低的。大家到醫(yī)院來咨詢、定期觀察是對(duì)的，過度緊張就沒必要了。23、惡性黑素瘤真正的黑素瘤是一種惡性程度非常高的腫瘤，在我國惡黑原發(fā)部位不少都在足跖，那么什么樣的痣可能有惡變的前兆呢？一般有如下情況應(yīng)立即去醫(yī)院就診:短期內(nèi)痣顏色加深、變黑、增生、隆起、破潰、出血、出現(xiàn)衛(wèi)星灶等都是不好的預(yù)兆?，F(xiàn)在有專家總結(jié)了需高度懷疑惡黑的痣的ABCDE特征，便于自己對(duì)照觀察：A(Asymmetry)：不對(duì)稱， B(Border irregularity)：邊界不規(guī)則，C(Color)：顏色不均一，甚至可以出現(xiàn)藍(lán)、灰、白、紅色。D(Diameter)：黑色素瘤的直徑常常大于6mm，E(Elevation)：皮損隆起、進(jìn)展。24、色素沉著-息肉綜合征又稱Peutz-jeghers綜合征，為常染色體顯性遺傳疾病，皮疹表現(xiàn)為口唇、足跖等處的褐黑色斑點(diǎn)，伴小腸腺樣錯(cuò)構(gòu)瘤，腸道息肉少數(shù)可以惡變。所以若足趾、口唇有色素斑，又經(jīng)常有腹痛、黑便的，應(yīng)去消化內(nèi)科做腸鏡檢查。25、其他皮膚?。哼z傳性對(duì)稱性色素異常癥、放線菌性足菌腫、皮膚結(jié)核、小兒丘疹性肢端皮炎、阿洪病、過敏性紫癜、網(wǎng)狀青斑、雷諾氏病、閉塞性動(dòng)脈硬化癥、閉塞性血栓性脈管炎、化膿性肉芽腫、多形紅斑、白癜風(fēng)、帶狀皰疹等。皮膚病共有1800余種，足部的皮膚病也有上百種，全部寫完的話可以成一本書了.診斷足部的皮膚病有時(shí)并不容易，需要結(jié)合患者足部皮疹的形態(tài)特點(diǎn)，其他部位皮疹的形態(tài)，患者的職業(yè)，生活習(xí)慣等，必要時(shí)還需化驗(yàn)檢查，病理活檢，才能確診。文章有點(diǎn)長，大家沒病的可以科普下，有足病困擾的可以對(duì)號(hào)入座，了解個(gè)大概，如果對(duì)不上號(hào)或自己看暈了的，還是盡快來醫(yī)院找專業(yè)皮膚科醫(yī)生幫忙吧。醫(yī)者仁心，知“足”常樂。梁寧 主治醫(yī)師原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。（部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)）本文系梁寧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年12月16日94319
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 平時(shí)在皮膚科門診中經(jīng)常遇到來看足病的患者，多數(shù)患者分不清長得是雞眼（俗稱“腳釘”）還是跖疣（俗稱“刺瘊或瘊子”）和胼胝（俗稱“老繭”），有甚者有的皮膚科醫(yī)生也云里霧里，患者常常把三者都誤認(rèn)為“雞眼”，而隨著人類進(jìn)步，逐漸脫離體力勞動(dòng)和長時(shí)間步行后，臨床上，真的雞眼已十分少見，所以今天抽時(shí)間帶大家全面認(rèn)識(shí)一下這三者，以免張冠李戴，導(dǎo)致誤診、誤治。1.雞眼 是由慢性摩擦或壓力引起的一種局限性圓錐狀角質(zhì)增生物，尖端深入皮內(nèi)，基底露于皮膚表面，呈圓形似雞眼故得其名，顏色為淡或深黃色，表面光滑有皮紋，稍微透明，界限清晰，按壓頂部因尖端壓迫皮下神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛，多數(shù)患者因疼痛影響走路和工作前來就診，好發(fā)于手足等易摩擦部位，指或趾間也好發(fā)，多單個(gè)出現(xiàn)，很少超過3個(gè)，沒有傳染性，個(gè)別患者不治療，在去除外力后會(huì)自愈消退。2. 跖疣 由人類乳頭瘤病毒(HPV)1型引起，通過直接或間接接觸傳染，發(fā)病與外傷導(dǎo)致的皮膚創(chuàng)面以及個(gè)體的機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)，免疫功能異?；蛘叩拖抡?，更易感染。早期為膚色小丘疹，逐漸發(fā)展成表面粗糙不平的類圓形灰黃色斑（因受足底壓力，一般不會(huì)變?yōu)椤安嘶印保?，皮紋不明顯或被破壞，界限清楚，周圍圍繞稍高增厚的角質(zhì)環(huán)，削去疣體表面或疣體破損后有小黑點(diǎn)和或出血點(diǎn)，一般不痛，個(gè)別患者有輕微疼痛感；有傳染性，數(shù)量多，很少單發(fā)，足部各個(gè)部位都可以出現(xiàn)，而且多是一個(gè)腳先發(fā)或者僅有一個(gè)腳發(fā)病。3.胼胝 是由于長期受壓或摩擦刺激形成的淡黃色扁平角質(zhì)增生性斑塊，邊緣薄，中間厚，類圓形，面積較大，個(gè)別為斑片狀或條索狀，稍微透明，一般無感覺，個(gè)別患者伴有皸裂，疼痛和或觸痛不明顯，好發(fā)于骨突起的摩擦部位，多見于足畸形、長期運(yùn)動(dòng)摩擦或者鞋子不合適以及愛穿高跟鞋的患者。不傳染。4.三者如何鑒別呢？ 胼胝比較簡單，摩擦部位出現(xiàn)較大淡黃色斑塊，結(jié)合臨床癥狀和圖片對(duì)照即可明確診斷，患者因?yàn)闆]有明顯的不適，一般很少就診，而且會(huì)自行用刀子修剪；但是跖疣和雞眼就很容易混淆，才會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常把跖疣叫“雞眼”。 只要記住這個(gè)口訣：雞眼多單發(fā)、疼痛、修剪無黑點(diǎn)、不傳染即可，相反跖疣常多發(fā)、無痛、修剪有黑點(diǎn)、易傳染。這樣就可以很好的鑒別開。當(dāng)然個(gè)別不典型的還是要找皮膚科醫(yī)生看看。5.那么問題來了，該如何治療呢？ 胼胝：可以不治療，去除摩擦和外力之后，很快可以好轉(zhuǎn)自愈，除非疼痛明，可以熱水泡軟后用刀修剪即可，個(gè)別嚴(yán)重的可以嘗試?yán)鋬龌蛘呒す狻? 雞眼：可以用雞眼膏、手術(shù)切除或者激光去除，但是都可能留下疤痕。值的注意的是如果不能確診為雞眼不建議使用雞眼膏，萬一是跖疣，你適得其反，導(dǎo)致疣體傳播增多。 跖疣：禁止使用雞眼膏（可能導(dǎo)致疣體播散或出血）。數(shù)量少的可以激光、冷凍或者外用藥膏如維A酸乳膏、咪喹莫特等，個(gè)大的可以手術(shù)切除和激光，泛發(fā)或多發(fā)性的（如鑲嵌疣）可以嘗試光動(dòng)力治療、藥物注射或者抗病毒中藥內(nèi)服和或浸泡，多種方法聯(lián)合治療對(duì)多發(fā)者可能是更佳選擇，本病治療一般不需要全身系統(tǒng)用藥，調(diào)節(jié)免疫藥物和抗病毒內(nèi)服藥物對(duì)治療可能有一定幫助，但具體效果如何目前仍有待商榷。注意：如果跖疣被誤貼了雞眼膏，一定要先用抗生素藥膏控制炎癥后再激光或冷凍治療，否則會(huì)導(dǎo)致大的潰瘍和出血（如下圖），最后留下嚴(yán)重的疤痕等。6.跖疣是HPV病毒感染的，那會(huì)惡變呢？ 由于跖疣多是HPV1型（低危型）感染誘發(fā)，一般不會(huì)惡變，罕見惡變（繼發(fā)疣狀癌），所以大家只要發(fā)現(xiàn)就及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院皮膚科診治即可。最后再次展示三者的不同之處：本文圖片來自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者，在此表示感謝。本文系郭波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月07日570243
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