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苗云芝副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院 皮膚科 在臨床接診過程中，經(jīng)常遇到一些較重的跖疣患者，他們之所以發(fā)展到較嚴(yán)重的程度，究其原因主要有兩個方面，一是初期診斷不清，二是治療措施不利。在接診的病人中，80%以上的病人誤診為“雞眼”，有的去衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看過，也當(dāng)作“雞眼”處理。大多數(shù)患者自行貼敷雞眼膏，也有的用無花果汁外涂，還有的用中草藥煎液浸泡。然這些治療方法均收效甚微。很多患者用剪子剪，用刀子挖，甚至用磨腳石磨，治來治去，愈治愈糟，范圍逐步擴(kuò)大，有的去醫(yī)院采用激光冷凍治療，個別病人引起足底化膿感染，給工作和生活帶來了不利的影響，為使患者對兩者有更清楚的了解，以利于早診斷，早治療，今就如何區(qū)別跖疣與雞眼，做一簡要說明：2016年03月13日
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歐柏生主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣西 線上診療科 一月前，運動員小李無明顯誘因下出現(xiàn)行走疼痛，學(xué)校的校醫(yī)發(fā)現(xiàn)小李左足底長了兩個黃豆大小的“硬疙瘩”，告訴小李得了雞眼，貼貼雞眼膏就好了，一個月過去了，雞眼不但沒治好，反而越來越大，小李慌了，趕忙到醫(yī)院看醫(yī)生，醫(yī)生看病后笑著說，你得的不是雞眼，而是跖疣，提起跖疣，小李一頭霧水，雞眼怎么就變成了跖疣呢？對于雞眼，大家耳熟能詳，而對跖疣卻知之甚少，事實上，大家對兩種皮膚病都不了解，在生活中經(jīng)常張冠李戴，在皮膚科臨床實踐中，跖疣的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過雞眼，幾乎近100%的患者把跖疣誤當(dāng)成雞眼，自購雞眼膏外貼或拿小刀、剪刀削除皮疹，導(dǎo)致皮疹進(jìn)一步擴(kuò)散或自體接種而越來越多，甚至繼發(fā)感染。其實兩者在發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、治療都有很大的不同，那么臨床如何對兩者進(jìn)行鑒別呢？雞眼病因 物理摩擦是發(fā)病的主要原因，長時間站立和行走的人容易發(fā)生，故無傳染性。皮疹表現(xiàn)為發(fā)生在足跖或足趾的圓錐形雞眼狀的角質(zhì)增生物，針頭至蠶豆大小淡黃或深黃色，表面光滑透明，連續(xù)的皮紋通過雞眼表面，一般與皮面相平或稍隆起，邊界清楚，圓錐狀角質(zhì)增生的頂端呈楔狀嵌入真皮部，刺激真皮乳頭部豐富的神經(jīng)末梢而發(fā)生劇烈的頂撞樣疼痛，如同一個腳釘釘在了腳底，壓痛明顯。用小刀去除其表面的角質(zhì)，在中央可見一堅硬的針狀角質(zhì)栓，外周有一圈透明的淡黃色環(huán)，形如雞的眼睛，因而得名，數(shù)目常為1~2個或多個。治療 可以采用電灼、激光、刮除療法。預(yù)防雞眼應(yīng)減少摩擦和擠壓，宜穿寬松的鞋子，不穿緊硬的鞋子，鞋內(nèi)襯以較厚棉墊或海綿墊，或每天晚上用熱水泡足15分鐘左右，待皮疹的角質(zhì)物軟化后，用小刀或剪刀去除角質(zhì)物，可明顯緩解疼痛，久之亦可治愈本病，外貼雞眼膏亦有一定的療效。跖疣病因 是由人類乳頭瘤病毒感染足底或足趾而發(fā)生的表皮良性贅生物，具有一定傳染性。足部多汗、外傷、容易患病。跖疣初起為一細(xì)小發(fā)亮的丘疹，逐漸增大至黃豆大小或更大。因在足底受壓而形成角化性灰黃或污灰褐色圓形，境界清楚，周圍繞以稍高增厚的角質(zhì)環(huán)，中央稍凹，表面粗糙，無正常皮紋，用小刀削去角質(zhì)后可見黑點刺狀贅生物，亦可出血，擠捏兩側(cè)疣體可出現(xiàn)疼痛，數(shù)目常為多個或單個。治療 少數(shù)跖疣患者可在2~3年內(nèi)因免疫功能的增強(qiáng)而自然消退，但病程長達(dá)3-5年不愈的患者也大有人在，因此一罹患跖疣因積極治療，否則，疣體會越來越多，越來越難治療；跖疣的治療比雞眼要復(fù)雜一些，在電灼或激光治療后一定要外用抗病毒和抗感染藥物，切不可一燒了之，否則極易復(fù)發(fā)，行電灼或激光術(shù)時，千萬不要燒之過深，以免遺留疤痕，導(dǎo)致行走時疼痛難忍，術(shù)后外搽氟尿嘧啶軟膏或重組人干擾素α-2b乳膏常能收到良好的療效。中藥內(nèi)服外用也有良好的臨床療效。2014年12月20日23619
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帥茂圣副主任醫(yī)師 泰州市人民醫(yī)院 皮膚科 跖疣是發(fā)生于足跖的尋常疣，由人乳頭瘤病毒（HPV-1、3、4型）所引起的一種常見的皮膚病，可通過自身接種而使疣體增多。外傷和摩擦可為其發(fā)病的誘因，足部多汗和細(xì)胞免疫功能低下或缺陷也是重要原因。該病的發(fā)生無季節(jié)性，男女老幼均可發(fā)病，一般發(fā)生在足掌、足跟、足趾、足趾間等處，單發(fā)或多發(fā)甚至融合成片，有輕微擠壓痛，走路時會出現(xiàn)疼痛不適，給患者的日常生活帶來很大影響。 傳統(tǒng)治療常采用激光、冷凍及電灼等物理療法，但術(shù)后局部多有疼痛、腫脹、炎癥反應(yīng)，創(chuàng)面愈合較長，易遺留疤痕，甚至繼發(fā)感染，患者耐受性差。即便采用上述深度破壞性治療方法，仍有約1／3復(fù)發(fā)。通常手術(shù)治療僅適用于數(shù)目較少的跖疣。 治愈跖疣的關(guān)鍵就是要徹底清除含有病毒顆粒的細(xì)胞。由于其部位特殊，且癥狀較重，治療較為困難。激光、電灼炭燒疣體有一定效果，但難于掌握深淺度，跖疣病變可達(dá)真皮，角質(zhì)層較厚，病灶和正常組織不好區(qū)分，炭燒過度傷口太深、愈合較慢易形成疤痕，過淺達(dá)不到病灶易復(fù)發(fā)。 目前多采用綜合治療，（1）疣體小、數(shù)目少的可采用冷凍治療。（2）疣體較大、數(shù)目多的，可采用系統(tǒng)用藥+冷凍治療。（3）不能耐受冷凍治療或不方便冷凍治療者，可采用局部用藥治療。 預(yù)防跖疣多數(shù)由于皮膚多汗、易摩擦破潰處感染病毒所致。因此要穿軟底寬松鞋，避免擠壓、防止外傷，特別是鞋子里進(jìn)沙子要及時清理。注意個人衛(wèi)生勤洗腳，鞋襪常洗常曬，加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)免疫力和抗病力。學(xué)生、軍人、運動員、小商販等人感染機(jī)會較大，尤為注意腳部衛(wèi)生。發(fā)現(xiàn)跖疣及時治療以防自身傳播。2013年04月05日7308
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張正勇主任醫(yī)師 蕪湖市第一人民醫(yī)院 皮膚美容科 臨床上經(jīng)常遇到患者將雞眼與跖疣混淆，錯誤將跖疣當(dāng)成雞眼，錯誤使用雞眼膏就，加重病情，讓疣體快速增大，增加了治療困難?，F(xiàn)在給大家講講它們的區(qū)別和治療方法。1、雞眼 雞眼多見于足掌和趾側(cè)，是由于局部長期受壓、摩擦或刺入異物等，使皮膚角質(zhì)層增生并侵入真皮而形成。雞眼像一個小小的圓錐，尖端向內(nèi)長，壓迫真皮的末稍神經(jīng)，走路時使人疼痛不適。 治療：首先除去施加于皮膚上的壓迫和摩擦，如不穿高跟鞋和硬底鞋，鞋內(nèi)加柔軟鞋墊，雞眼可望自行消退，若不除去，雞眼難以治愈。發(fā)生雞眼時可以使用雞眼膏，但不要過度使用，因為雞眼膏主要成分為水楊酸，其有腐蝕作用。過度使用后皮膚會灼傷，嚴(yán)重的話皮膚潰爛疼痛，影響行走。如果發(fā)生雞眼，需要我們穿軟底鞋，女士們不要穿高跟鞋，可以緩解癥狀。2、跖疣 跖疣（zhí yóu） 是發(fā)生在足底部的尋常疣。多由人類乳頭瘤病毒所引起，通過直接接觸傳染所致（亦有自身接觸），外傷和免疫功能低下或缺陷也是重要原因。再加上足部每天受力，再加上鞋的摩擦，所以跖疣非常容易自身接種傳染；并且由于摩擦表面有很厚的角質(zhì)層，給治療帶來困難，很難一次根治。 跖疣有有明顯觸壓痛，皮損為圓形乳頭狀角質(zhì)增生，周圍繞以增厚的角質(zhì)環(huán)，表面常有散在小黑點，削去表面角質(zhì)層，可見疏松角芯。 治療：方法有冷凍、激光和外用藥物等。冷凍需要連續(xù)多次，每1-2周一次，冷凍后疼痛并且治療過程非常漫長。激光容易殘留部分，并且傷口愈合慢，它們屬于物理治療，容易復(fù)發(fā)。 因此不首選（因為跖疣的病毒是寄生在皮膚第4層棘細(xì)胞中，激光和冷凍都只是治療表面癥狀,治療不了根；重要的是因為它有自身接種和自身傳染性，一旦激光冷凍傷害其他皮膚，就很容易發(fā)生同型反應(yīng),也就是爆發(fā)性增多。激光和冷凍不僅痛苦大，還可以導(dǎo)致疤痕的形成）。 建議選擇中西藥結(jié)合：服用利巴韋林片、胸腺肽膠囊，用木賊，香附等中藥浸泡患處，治療緩慢，徹底、不疼痛、無刺激性、不容易反復(fù)。2012年09月20日121302
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郭建輝副主任醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 別把跖疣當(dāng)雞眼近日患者小王來到皮膚科門診，說腳上長了雞眼，自己買來雞眼膏貼了好幾次，一點也沒有好，反而越來越多，問我們有什么好辦法。但是檢查后發(fā)現(xiàn)，他認(rèn)為的“雞眼”實際上是跖疣。大家對雞眼耳熟能詳，對跖疣卻知之甚少。事實上，跖疣的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過雞眼，幾乎近99%的患者把跖疣誤當(dāng)成了雞眼，自購雞眼膏外貼，或拿小刀、剪刀試圖將其削除，結(jié)果往往導(dǎo)致跖疣進(jìn)一步擴(kuò)散或自體接種，越來越多，甚至繼發(fā)感染。那么，雞眼與跖疣如何區(qū)分呢？河北醫(yī)科大學(xué)附屬滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市二醫(yī)院）皮膚科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士郭建輝介紹說，雞眼和跖疣的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)等都是不一樣的。雞眼是一種物理性皮膚病，是由于長期摩擦和壓迫引起的皮膚角質(zhì)增生性損害。而跖疣則是由人類乳頭瘤病毒感染皮膚引起的表皮良性贅生物。以下幾點可以幫助大家區(qū)分雞眼和跖疣：①生長位置：雞眼以受力點處為主，跖疣生長位置不固定，可以在任何位置上。②斷面光澤度：用刀削去角質(zhì)層（老皮），可見雞眼斷面光滑；跖疣斷面粗糙，有黑色出血點。③數(shù)量：雞眼數(shù)量少，一般只有一個，刺激（用刀刮、刺、挖、手抓、搔等）不增多；跖疣數(shù)量一般較多，多的可達(dá)幾十個，刺激后會增多、增大。④傳染性：雞眼不傳染，跖疣具有較強(qiáng)的傳染性。⑤出血：用刀削去角質(zhì)層（老皮）時，雞眼不出血，跖疣特別容易出血。⑥大小：雞眼一般較?。ㄈ缑琢?、豆粒），跖疣有可能很大（如刺激后增大至整個足根）⑦疼痛感：雞眼壓痛（用手按住患處向下壓）較明顯、跖疣則擠捏痛明顯（拇、食指捏住患處兩邊擠壓）。跖疣一定要正規(guī)治療，否則極易導(dǎo)致自身接種傳染，越來越多，越多就越難治療。它的治療方法很多，可以采用冷凍、激光、微波、內(nèi)服藥物，中藥外洗、艾灸等方法，但是必須根據(jù)疣體的大小、多少、生長的位置等不同采取不同的方法，方能取得較好的效果。2010年11月14日52540
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