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2019年10月17日
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內科 肺炎支原體（MP）感染主要表現為非特異性上呼吸道綜合征：咽炎、氣管支氣管炎、喘息，其中 3%～10% 會發(fā)展成肺炎支原體肺炎（MPP）。 MPP 一般見于 40 歲以下，5～20 歲是最好發(fā)年齡，5 歲以下兒童少見，可通過飛沫傳播，潛伏期 2～4 周，目前沒有預防疫苗。 教科書上，阿奇霉素常被推薦為治療 MPP 的首選藥物。但事實并非如此！ 治療 MPP 推薦藥物有哪些？我們討論一下。 治療 MPP 有三大類抗菌藥物：四環(huán)素類、氟喹諾酮類、大環(huán)內酯類。 圖 1 治療 MPP 抗菌藥物小結 《哈里森內科學手冊（第 19 版）》的 MPP 治療推薦方案如下： 圖 2 《哈里森內科學手冊（第 19 版）》解讀 2016 年的《Cecil 內科學》25 版的推薦藥物是： 阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、多西環(huán)素、左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星（不含環(huán)丙沙星與氧氧沙星）。 教材都是「首選」大環(huán)內酯類，特別是阿奇霉素。 目前治療成人 MPP ，你還在用阿奇霉素？ 2000 年發(fā)現了大環(huán)內酯類耐藥問題，特別是在亞洲地區(qū)，耐藥率可高達 90% 以上。高耐藥率可能與阿奇霉素的大量使用有關。 圖 3 東亞地區(qū) MP 的大環(huán)內酯耐藥率 通過上圖我們可以發(fā)現東亞地區(qū) MP 的大環(huán)內酯耐藥率達到了 60% 左右，這個問題在中國尤其突出，耐藥率要接近 90%。 針對這個問題，2016 年版《中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》也作出了相應的應對措施： 圖 4 中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（2016 版）截圖 調整后，「成人」肺炎支原體肺炎的首選藥物是：多西環(huán)素、米諾環(huán)素、左氧氟沙星與莫西沙星。阿奇霉素已經退居次選。 針對成人肺炎支原體肺炎，不要再認為阿奇霉素是首選了，這個已經成了歷史。2019年10月10日6721
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2019年09月27日2096
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羅專波主治醫(yī)師 寧波大學附屬第一醫(yī)院 呼吸內科 嗯，肺炎，支原體的話，一般在年輕人小孩子當中比較多見一般療程我們療程上來講要兩到三個禮拜。 在支原體肺炎，它有一個特點，它就是。 就是全身的癥狀比較明顯，比方說咳嗽是干咳為主的。 然后有發(fā)熱，有頭痛，肌肉痛，腹瀉低鈉血癥等等，這種全身性的表現。 另外還有一個就是特點呢，他就是有一個家家庭的這個群小群體的這個小流行的這么一個特征，比方，家里人有一個人。 得了支原體肺炎，有可能會傳染給其他。 嗯，其他的家里人支原體肺炎的話，需抗炎治療，恩消炎治療，一般是選用阿奇霉素或者喹諾酮類，但是如果體質好的人，他也會治愈就是不去治療治療他，他也會。2019年09月09日2659
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